病毒性肝炎防治知识讲座

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病毒性肝炎预防知识宣讲

病毒性肝炎预防知识宣讲
公众对于病毒性肝炎的传播途径存在误解,认为只有通过血液传播,忽视了其他传 播途径,如性传播、母婴传播等。
公众对于病毒性肝炎的预防措施了解不够全面,缺乏正确的预防知识和行为习惯。
社会对病毒性肝炎患者的歧视问题
病毒性肝炎患者受到不同程度的歧视 ,影响患者的心理健康和生活质量。
社会应加强对病毒性肝炎患者的关爱 和支持,消除歧视,促进患者的康复 和融入社会。
化道隔离等。
治疗原则பைடு நூலகம்
根据肝炎患者的病情,采取个体 化的治疗方案,包括药物治疗、 支持治疗、中医治疗等。同时, 加强患者的心理支持和康复指导

患者管理
建立肝炎患者管理机制,对患者 进行定期随访和监测,及时发现 病情变化,采取相应的治疗和管
理措施。
肝炎疫情的监测与控制
监测系统建设
建立健全的肝炎疫情监测系统,通过收集和分析相关数据,及时发 现疫情,为防控工作提供科学依据。
病毒性肝炎预防知识宣讲
汇报人:XXX 202X-XX-XX
目 录
• 病毒性肝炎的基本知识 • 病毒性肝炎的预防措施 • 病毒性肝炎的治疗 • 病毒性肝炎的预防与管理 • 社会对病毒性肝炎的认识与态度
01
病毒性肝炎的基本知识
什么是病毒性肝炎
01
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引 起的,以肝脏炎症和坏死病变为 主的一组传染病。
患者因担心被歧视而隐瞒病情,导致 无法及时接受治疗和管理,增加了疾 病传播的风险。
提高社会对病毒性肝炎的认识和态度
政府和卫生机构应加强病毒性肝 炎预防知识的宣传和教育,提高
公众的认知水平。
通过媒体、网络、宣传册等多种 渠道普及病毒性肝炎的传播途径 、预防措施和治疗手段,纠正公

病毒性肝炎防控知识培训讲义

病毒性肝炎防控知识培训讲义

病毒性肝炎防控知识培训讲义
1. 什么是病毒性肝炎?
病毒性肝炎是由病毒感染引起的肝脏炎症,分为甲肝、乙肝、丙肝、戊肝和其他肝炎。

2. 病毒性肝炎的传播途径
- 甲肝:通过食物、饮水、污染的环境等途径传播。

- 乙肝:通过血液、性接触等途径传播。

- 丙肝:主要通过血液传播,也可通过性接触、母婴传播等途径传播。

- 戊肝:主要通过食物、饮水、接触感染者粪便等途径传播。

3. 病毒性肝炎的预防措施
- 注意个人卫生,勤洗手,饮食要卫生。

- 避免接触病毒性肝炎患者的血液、体液等。

- 注射器、针头等器械要消毒或使用一次性器械。

- 定期接种疫苗,如乙肝疫苗等。

4. 病毒性肝炎的症状与诊断
- 症状:乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸等。

- 诊断:通过临床表现、病史、体检、实验室检查等进行诊断。

5. 病毒性肝炎的治疗与护理
- 根据具体病毒类型进行相应的治疗。

- 注意卧床休息,饮食要清淡易消化。

- 避免饮酒、过度劳累等对肝脏有害的行为。

6. 病毒性肝炎的常见问题与解答
- Q: 病毒性肝炎可以治愈吗?
A: 不同类型的病毒性肝炎有不同的治愈率,及早发现并得到科学治疗可以提高治愈率。

- Q: 病毒性肝炎能够通过食物传播吗?
A: 甲肝和戊肝可以通过食物传播,乙肝、丙肝主要通过血液传播。

- Q: 病毒性肝炎的疫苗安全吗?
A: 疫苗接种是目前预防肝炎的重要措施,疫苗经过严格的测试和质量控制,是安全有效的。

...
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病毒性肝炎预防知识讲座

病毒性肝炎预防知识讲座
病毒性肝炎预防知识讲座
汇报人:XXX 202X-XX-XX
contents
目录
• 病毒性肝炎概述 • 病毒性肝炎的预防措施 • 病毒性肝炎的治疗 • 病毒性肝炎的预防与管理 • 病毒性肝炎的误区与澄清 • 总结与展望
01
病毒性肝炎概述
定义与分类
定义
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引 起的以肝脏病变为主的传染病。
总结与展望
总结
病毒性肝炎是一种常见的传染病,主 要通过血液、母婴和性接触传播。
病毒性肝炎的早期发现和治疗对于控 制病情和预防并发症至关重要。
预防病毒性肝炎的关键措施包括接种 疫苗、避免不安全注射和输血、注意 个人卫生和饮食卫生等。
提高公众对病毒性肝炎的认识和预防 意识是预防和控制病毒性肝炎的重要 措施。
疫苗接种
接种甲型和乙型肝炎疫苗是预 防病毒性肝炎的有效手段,应 按照国家免疫规划进行接种。
健康教育
通过开展健康教育活动,提高 公众对病毒性肝炎的认识和预 防意识,减少感染风险。
饮食卫生
保持食物清洁,避免食用不洁 、未煮熟或半生的食物,以降 低感染甲型和戊型肝炎的风险 。
个人卫生
勤洗手,注意口腔、鼻腔、眼 睛等部位的卫生,避免与他人 共用餐具、毛巾等个人物品。
急性肝炎
起病急,出现发热、乏力 、食欲减退、恶心等症状 ,部分患者可能出现黄疸 。
慢性肝炎
病程超过6个月,可出现 乏力、食欲不振、腹胀等 症状,严重时可发展为肝 硬化或肝癌。
重型肝炎
病情严重,可能出现肝衰 竭、昏迷等症状,甚至危 及生命。
02
病毒性肝炎的预防措施
疫苗接种
甲肝疫苗
甲肝疫苗能有效预防甲型 肝炎,建议儿童和易感人 群接种。

肝炎健康教育知识讲座内容

肝炎健康教育知识讲座内容

肝炎健康教育知识讲座内容肝炎是一种常见的病症,严重影响人们的健康。

为了提高大家的健康意识,今天我给大家讲一下肝炎的相关知识。

一、肝炎的基本概念肝炎是指肝脏发生炎症的疾病,常见的有病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎等。

其中,病毒性肝炎是最常见的一种,主要分为甲型、乙型、丙型、戊型和其他类型。

二、肝炎的传播途径病毒性肝炎主要通过血液、性传播和母婴传播三种途径传播。

血液传播主要是指输血、注射毒品、卫生医疗器械不洁等途径;性传播主要是性行为过程中的血液接触;母婴传播指的是孕妇感染病毒后,通过胎盘传给胎儿。

三、肝炎的症状肝炎的症状多样化,常见的有乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、黄疸等。

严重的病例还会导致肝硬化、肝癌等并发症。

需要注意的是,有些患者可能没有任何明显症状,这就增加了肝炎的传播风险。

四、肝炎的预防措施预防肝炎的关键在于加强个人卫生和防护意识。

首先,保持手卫生,勤洗手,避免接触病毒。

其次,注射器等医疗器械要严格消毒,避免交叉感染。

再次,安全性行为对于预防性传播至关重要,避免不安全性行为可以减少感染风险。

最后,孕妇要定期进行产前检查,避免母婴传播的发生。

五、肝炎的治疗方法对于病毒性肝炎,目前尚无特效药物,治疗主要是对症治疗。

在病情较轻的情况下,患者需要多休息、饮食清淡,避免激素、解热镇痛药等对肝脏有损害的药物。

对于严重病例,可能需要住院治疗和进行肝功能支持。

六、肝炎的并发症肝炎如果得不到及时治疗,可能会导致肝硬化、肝癌等严重并发症。

肝硬化是指肝脏组织发生结构性改变,影响肝脏功能,严重时可能导致肝功能衰竭。

而肝癌是指在肝脏中发生的恶性肿瘤,是世界上最常见的癌症之一。

七、肝炎的重要性肝炎是一种具有传染性的疾病,不仅对患者本身的健康造成威胁,还可能通过传播给他人,造成更大范围的感染。

因此,我们每个人都应该重视肝炎的预防和治疗,增强自我保护意识。

八、肝炎的康复与护理对于肝炎的患者来说,康复和护理是非常重要的。

肝炎防治基本知识讲座7

肝炎防治基本知识讲座7

健康教育知识讲座第七期2018年7月肝炎防治知识一、基本知识1、什么是病毒性肝炎?病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病,具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛,发病率较高等特点,肝炎病毒通常分为甲、乙、丙、丁、戊五型。

以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现,部分出现黄疸,无症状感染常见。

甲型和戊型多为急性发病,预后良好,乙肝和丙肝感染易发生慢性化,危害较大,感染是年龄越小越容易慢性化;丁肝病毒只有与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上可能感染。

2、我国肝炎形状与挑战我国是病毒性肝炎的高发地区,发病率高。

全国约有9300万肝炎病毒感染者,每年因该病所致的直接经济损失至少5000亿人民币。

卫生部将乙肝列为重点控制的传染病。

3、肝炎的传播途径甲肝和戊肝主要经粪口途径传播,水源或食物被污染科引起爆发流行,也可日常生活接触传播。

乙肝、丙肝的传播途径包括:血液传播、母婴垂直传播、性接触传播。

丁肝的传播途径与乙肝相同,在乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上可能感染。

二、病毒性肝炎的预防1、疫苗是预防乙肝的首选,国家实施新生儿乙肝疫苗接种为主的控制策略。

接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。

2、甲肝和戊肝病毒主要是经消化道传播,注意饮食和饮水卫生、防止“病从口入”可预防甲肝和戊肝病毒感染。

甲肝疫苗已经纳入国家免疫规划程序,接种甲肝疫苗可有效预防甲肝。

3、切断传播途径,预防丙型肝炎,丙肝目前虽然无法通过接种疫苗进行预防,但是通过采取有效措施切断其传播途径,丙肝是完全可以预防的。

三、健康教育1、日常生活、工作、学习接触不会传播乙肝和丙肝病毒。

乙肝和丙肝病毒不会通过消化道和呼吸道传播,日常生活不会传播乙肝和丙肝病毒,与乙肝和丙肝感染者共同生活、工作、学习不会感染。

2、乙肝病毒表面抗原阳性者可结婚、生育。

乙肝表面抗原阳性者的配偶及时注射乙肝疫苗是最好的预防措施。

建议乙肝病毒感染者的配偶最好在婚前注射乙肝疫苗。

病毒性肝炎防治知识要点ppt课件

病毒性肝炎防治知识要点ppt课件

才能感染。
4
三、病毒性肝炎的预防
(1)乙型病毒性肝炎的预防
接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效
的措施。
我国实施新生儿免费接种乙肝疫苗, 全程免疫需按“0,1,6月”免疫程序接种
三针,其中第一针应在出生后24小时内
5
(1)乙型病毒性肝炎的预防
除新生儿外,成年高风险人群如 医务人员 、经常接触血液及血液制品人

拒绝毒品,不共用针具注射毒品;杜绝
非法采、供血;避免不必要的注射、输
血和使用血液制品,可大幅减少感染丙
11
(3)丙肝的预防
以下行为也可以有效预防丙肝:

不与他人共用针具或其他纹身、穿刺等
工具;

不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起
出血的个人用品;

正确使用安全套,避免不安全性行为;
12
(4)日常工作、生活接触
15
四、病毒性肝炎的治疗

病毒性肝炎患者应遵从医嘱,进行规
范化治疗,切忌自行停药,或轻信虚
假广告。

甲肝和戊肝绝大多数是急性病毒性肝
炎,经及时规范治疗,多数患者半年
内可完全康复,少数重症患者有肝衰 竭危险,应予以重视。
16
四、病毒性肝炎的治疗

乙肝容易转为慢性,目前尚无有效药物可 完全清除乙肝病毒,但经规范的抗病毒治 疗,可最大限度抑制病毒复制,延缓和减 轻肝脏损害,阻止肝硬化、肝癌及其并发 症的发生,改善生活质量和延长生命。患 者应树立信心,保持耐心,遵从医嘱,积
员 、托幼机构工作人员、经常接受输血
及血液制品者、免疫功能低下者、职业 易发生外伤者、乙肝病毒表面抗原阳性
者的家庭成员、男性同性性行为者、有

肝病防治知识讲座

肝病防治知识讲座

肝病防治知识讲座
引言
肝病是指肝脏发生的各种疾病,严重影响人们的健康。

为了提
高公众对肝病的认识,以及防治肝病的重要性,我们举办了这次肝
病防治知识讲座。

本文档将对讲座内容进行简要介绍。

肝病的分类
1. 病毒性肝炎:包括甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎等。

主要
通过人与人之间的直接或间接接触传播。

2. 酒精性肝病:长期过量饮酒会对肝脏造成损害,引发酒精性
肝炎、脂肪肝等问题。

3. 脂肪肝:多由肥胖、高血脂等原因引发,严重影响肝脏功能。

肝病的症状
1. 乏力、食欲不振、恶心呕吐等。

2. 黄疸:皮肤、眼球及黏膜出现黄色。

3. 腹水:腹部积水,使腹部膨胀。

肝病的防治措施
1. 注重个人卫生惯,避免与肝病患者共用牙刷、针头等物品。

2. 注重饮食健康,避免过度饮酒和摄入高脂肪食物。

3. 定期进行肝功能检查,及时发现和治疗潜在的肝病问题。

4. 接种肝炎疫苗,特别是乙型肝炎疫苗。

结语
通过本次肝病防治知识讲座,我们希望能够提高公众对肝病的认识,增强大家的防范意识,以预防和控制肝病的发生和传播。

希望大家能够将讲座中的知识运用到日常生活中,保持良好的生活习惯和健康状态。

肝炎健康教育知识讲座内容

肝炎健康教育知识讲座内容

肝炎健康教育知识讲座内容肝炎是一种常见的传染病,它主要由病毒感染引起,分为甲型、乙型、丙型、丁型肝炎等多种类型。

为了提高公众对肝炎的认知和预防意识,我们举办了一场以肝炎健康教育为主题的知识讲座。

以下是讲座内容的概述。

一、肝炎的概念和分类我们向大家介绍了肝炎的概念和分类。

肝炎是指肝脏发炎引起的疾病,常见的病毒性肝炎包括甲型、乙型、丙型、丁型肝炎。

其中,乙型肝炎是最常见的肝炎类型,传播途径主要有血液传播、性传播、母婴传播等。

二、肝炎的传播途径接下来,我们详细介绍了肝炎的传播途径。

乙型肝炎主要通过血液传播,如共用注射器、输血、手术操作等;同时也可通过性接触、母婴传播、不洁针具等途径传播。

丙型肝炎主要通过血液传播,如输血、母婴传播等。

了解传播途径有助于我们采取相应的预防措施,减少感染的风险。

三、肝炎的症状和并发症我们还向大家介绍了肝炎的常见症状和可能出现的并发症。

肝炎初期症状不明显,可能出现疲劳、食欲不振、恶心、呕吐等非特异性症状。

随着病情的进展,可能出现黄疸、腹水、肝硬化等严重症状。

同时,肝炎还可能引发肝癌等并发症,给患者的健康带来更大威胁。

四、肝炎的预防措施为了预防肝炎的传播,我们提出了以下预防措施。

首先,要保持良好的个人卫生习惯,勤洗手、使用干净的餐具等。

其次,避免接触可能被病毒污染的物品,如注射器、刮痧板等。

此外,还要避免高危行为,如不安全的性行为、共用针头等。

最重要的是,要接种乙型肝炎疫苗,有效预防乙型肝炎的发生。

五、肝炎的治疗与康复对于已经感染肝炎的患者,我们介绍了肝炎的治疗和康复措施。

一般来说,治疗主要包括休息、饮食调理、药物治疗等。

同时,患者在康复期间要避免饮酒、吃刺激性食物等,以免加重肝脏负担。

在康复期间,定期进行肝功能检查,及时调整治疗方案。

六、加强肝炎宣传和健康教育我们呼吁加强肝炎宣传和健康教育。

通过广泛的宣传活动和健康教育,提高公众对肝炎的认知和预防意识。

希望大家能够加强自我保护意识,养成良好的卫生习惯,预防肝炎的发生和传播。

病毒性肝炎防治知识讲座

病毒性肝炎防治知识讲座

病毒性肝炎防治知识讲座主讲:韩家跃时间:2015年7月19日病因病毒性肝炎得病原学分型,目前已被公认得有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒,分别写作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV,除乙型肝炎病毒为DNA病毒外,其余均为RNA病毒、己型肝炎曾有报道,但至今病原分离未成功、近年报道,属于黄病毒得庚肝病毒与单链DNA得TTV与人类肝炎得关系尚存在争议。

临床表现1。

急性肝炎分为急性黄疸型肝炎与急性无黄疸型肝炎,潜伏期在15~45天之间,平均25天,总病程2~4个月。

(1)黄疸前期有畏寒、发热、乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹部不适、肝区痛、尿色逐渐加深,本期持续平均5~7天。

(2)黄疸期热退,巩膜、皮肤黄染,黄疸出现而自觉症状有所好转,肝大伴压痛、叩击痛,部分患者轻度脾大,本期2~6周。

(3)恢复期黄疸逐渐消退,症状减轻以至消失,肝脾恢复正常,肝功能逐渐恢复,本期持续2周至4个月,平均1个月、2、慢性肝炎既往有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史或急性肝炎病程超过6个月,而目前仍有肝炎症状、体征及肝功能异常者,可以诊断为慢性肝炎。

常见症状为乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或疼痛、腹胀、低热,体征为面色晦暗、巩膜黄染、可有蜘蛛痣或肝掌、肝大、质地中等或充实感,有叩痛,脾大严重者,可有黄疸加深、腹腔积液、下肢水肿、出血倾向及肝性脑病,根据肝损害程度临床可分为:(1)轻度病情较轻,症状不明显或虽有症状体征,但生化指标仅1~2项轻度异常者。

(2)中度症状、体征,居于轻度与重度之间者。

肝功能有异常改变。

(3)重度有明显或持续得肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、便溏等,可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾肿大,而排除其她原因且无门脉高压症者。

实验室检查血清,谷丙转氨酶反复或持续升高:白蛋白减低或A/G比例异常,丙种球蛋白明显升高,凡白蛋白≤32g/L,胆红素>85。

5μmol/L,凝血酶原活动度60%~40%,三项检测中有一项者,即可诊断为慢性肝炎重度、3。

病毒性肝炎的防治知识讲座

病毒性肝炎的防治知识讲座

02
03
04
媒体宣传
利用媒体平台宣传病毒性肝炎 的预防和管理知识,提高公众
意识。
社区活动
组织开展社区活动,普及病毒 性肝炎的防治知识,鼓励公众
参与。
学校教育
将病毒性肝炎的防治知识纳入 学校健康教育内容,提高学生
和家长的认知水平。
患者教育
针对患者和家属开展教育活动 ,提高他们对疾病的认识和自
我管理能力。
肝硬化
肝硬化是肝炎病毒长期损害肝脏的结 果,表现为肝脏质地变硬、结构破坏 。
肝硬化可能导致肝功能衰竭,同时可 能伴随门静脉高压,出现食管胃底静 脉曲张、腹水等症状。
肝癌
肝癌是肝炎病毒长期作用的结果,部分患者可能由肝硬化进 一步发展为肝癌。
肝癌是一种恶性程度较高的肿瘤,早期症状不明显,晚期可 能出现肝痛、消瘦、黄疸等症状,治疗难度较大。
保持适量的运动,增强身体免疫力 。
控制饮酒和戒烟
饮酒和吸烟会增加病毒性肝炎的发 病风险,应尽量避免或控制。
03
病毒性肝炎的治疗
药物治疗
抗病毒治疗
针对肝炎病毒的特异性药物,抑 制病毒复制,减轻肝脏炎症,防
止疾病进展。
抗炎保肝药物
用于缓解肝脏炎症,保护肝细胞 ,改善肝功能。
免疫调节药物
调节机体免疫功能,减轻免疫损 伤,促进肝细胞修复。
传播途径
粪-口传播
甲型和戊型肝炎病毒通过污染水源和食物经口摄入而传播。
性传播和血液传播
乙型、丙型和丁型肝炎病毒通过性接触、血液传播和母婴传 播。
临床表现
01
02
03
急性肝炎
起病较急,出现发热、乏 力、食欲减退、恶心呕吐 等症状,部分患者可能出 现黄疸。
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病毒性肝炎防治知识讲座主讲:韩家跃时间:2015年7月19日病因病毒性肝炎的病原学分型,目前已被公认的有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒,分别写作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV,除乙型肝炎病毒为DNA病毒外,其余均为RNA 病毒。

己型肝炎曾有报道,但至今病原分离未成功。

近年报道,属于黄病毒的庚肝病毒和单链DNA的TTV与人类肝炎的关系尚存在争议。

临床表现1.急性肝炎分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎,潜伏期在15~45天之间,平均25天,总病程2~4个月。

(1)黄疸前期有畏寒、发热、乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹部不适、肝区痛、尿色逐渐加深,本期持续平均5~7天。

(2)黄疸期热退,巩膜、皮肤黄染,黄疸出现而自觉症状有所好转,肝大伴压痛、叩击痛,部分患者轻度脾大,本期2~6周。

(3)恢复期黄疸逐渐消退,症状减轻以至消失,肝脾恢复正常,肝功能逐渐恢复,本期持续2周至4个月,平均1个月。

2.慢性肝炎既往有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史或急性肝炎病程超过6个月,而目前仍有肝炎症状、体征及肝功能异常者,可以诊断为慢性肝炎。

常见症状为乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或疼痛、腹胀、低热,体征为面色晦暗、巩膜黄染、可有蜘蛛痣或肝掌、肝大、质地中等或充实感,有叩痛,脾大严重者,可有黄疸加深、腹腔积液、下肢水肿、出血倾向及肝性脑病,根据肝损害程度临床可分为:(1)轻度病情较轻,症状不明显或虽有症状体征,但生化指标仅1~2项轻度异常者。

(2)中度症状、体征,居于轻度和重度之间者。

肝功能有异常改变。

(3)重度有明显或持续的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、便溏等,可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾肿大,而排除其他原因且无门脉高压症者。

实验室检查血清,谷丙转氨酶反复或持续升高:白蛋白减低或A/G比例异常,丙种球蛋白明显升高,凡白蛋白≤32g/L,胆红素>85.5μmol/L,凝血酶原活动度60%~40%,三项检测中有一项者,即可诊断为慢性肝炎重度。

3.重型肝炎(1)急性重型肝炎起病急,进展快,黄疸深,肝脏小。

起病后10天内,迅速出现神经精神症状,出血倾向明显并可出现肝臭、腹腔积液、肝肾综合征、凝血酶原活动度低于40%而排除其他原因者,胆固醇低,肝功能明显异常。

(2)亚急性重型肝炎在起病10天以后,仍有极度乏力、纳差、重度黄疸(胆红素>171μmol/L)、腹胀并腹腔积液形成,多有明显出血现象,一般肝缩小不突出,肝性脑病多见于后期肝功能严重损害:血清ALT升高或升高不明显,而总胆红素明显升高即:胆酶分离,A/G比例倒置,丙种球蛋白升高,凝血酶原时间延长,凝血酶原活动度<40%。

(3)慢性重型肝炎有慢性肝炎肝硬化或有乙型肝炎表面抗原携带史,影像学、腹腔镜检查或肝穿刺支持慢性肝炎表现者,并出现亚急性重症肝炎的临床表现和实验室改变为慢性重型肝炎。

4.淤胆型肝炎起病类似急性黄疸型肝炎,但自觉症状常较轻,有明显肝大、皮肤瘙痒、大便色浅,血清碱性磷酸酶、γ-转肽酶、胆固醇均有明显增高,黄疸深,胆红素升高以直接增高为主,转氨酶上升幅度小,凝血酶原时间和凝血酶原活动度正常。

较轻的临床症状和深度黄疸不相平行为其特点。

5.肝炎后肝硬化早期肝硬化必须依靠病理诊断、超声和CT检查等,腹腔镜检查最有参考价值。

临床诊断肝硬化,指慢性肝炎病人有门脉高压表现,如腹壁及食管静脉曲张,腹腔积液、肝脏缩小,脾大,门静脉、脾静脉内径增宽,且排除其他原因能引起门脉高压者,依肝炎活动程度分为活动性和静止性肝硬化。

检查1.肝功能检测(1)血清酶学检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)在肝细胞中的浓度比血清高104倍,只要有1%肝细胞坏死可使血清浓度升高1倍,急性肝炎阳性率达80%~100%。

门冬氨酸氨基转移酶(AST)在心肌中浓度最高,故在判定对肝功能的影响时,首先应排除心脏疾病的影响。

AST 80%在肝细胞线粒体内,一般情况下,肝损伤以ALT升高为主,若血清AST 明显增高,常表示肝细胞严重坏死。

线粒体中AST释放入血,血清转氨酶增高的程度大致与病变严重程度相平行,但重症肝炎时,可出现胆红素不断增高,而转氨酶反而下降,即胆酶分离,提示肝细胞坏死严重。

(2)血清蛋白检测临床上常把血清蛋白作为肝脏蛋白代谢的生化指标,慢性肝炎肝硬化时,常有血清白蛋白下降,球蛋白水平升高,且以γ-球蛋白升高为主。

(3)血清胆红素检测肝脏在胆红素代谢中有摄取转运,结合排泄的功能,肝功损伤致胆红素水平升高,除淤胆型肝炎外,胆红素水平与肝损伤严重程度成正比。

(4)凝血酶原时间(PT)能敏感反应肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的情况,肝病时PT长短与肝损伤程度呈正相关。

2.肝炎病毒标志检测(1)甲型肝炎急性肝炎患者,血清抗-HAVIgM阳性可确诊为HAV近期感染,抗-HAV-IgG阳性提示既往感染且已有免疫力。

(2)乙型肝炎①HBsAg与抗-HBs:HBsAg阳性示HBV目前处于感染阶段,抗-HBs 为免疫保护性抗体阳性示已产生对HBV的免疫力。

慢性HBsAg携带者的诊断依据为无任何临床症状和体征、肝功能正常,HBsAg持续阳性6个月以上者。

②HBeAg与抗-HBe:HBeAg阳性为HBV活跃复制及传染性强的指标,被检血清从HBeAg阳性转变为抗-HBe 阳性表示疾病有缓解感染性减弱。

③HBcAg与抗-HBc:HBcAg阳性提示存在完整的HBV 颗粒直接反应,HBV活跃复制由于检测方法复杂临床少用。

抗-HBc为HBV感染的标志,抗-HBc IgM阳性提示处于感染早期,体内有病毒复制。

在慢性轻度乙型肝炎和HBsAg携带者中HBsAg、HBeAg和抗-HBc三项均阳性具有高度传染性指标难以阴转。

分子生物学标记:用分子杂交或PCR法检测,血清中HBV DNA阳性,直接反应HBV 活跃复制具有传染性。

(3)丙型肝炎由于血中抗原量太少无法测出,故只能检测抗体抗-HCV为HCV感染标记,不是保护性抗体。

用套式反转录PCR法检测,血清HCV-RNA阳性示病毒活跃复制具有传染性。

(4)丁型肝炎 HDV为缺陷病毒,依赖HBsAg才能复制,可表现为HDV-HBV同时感染,HDAg仅在血中出现数天,随之出现IgM型抗-HD、慢性HDV感染抗-HD IgG持续升高,自血清中检出HDV-RNA则是更直接、更特异的诊断方法。

(5)戊型肝炎急性肝炎患者,血清中检出抗-HEVIgM抗体,恢复期血清中IgG抗体滴度很低,抗-HEV IgG在血清中持续时间短于1年,故抗-HEV IgM、抗-HEV IgG均可作为HEV近期感染指标。

(6)庚型肝炎RT-PCR技术可检测HGV RNA,是HGV早期诊断和监测病毒血症的有效方法,抗-HGV的IgM和IgG抗体目前尚未成熟,存在检出率低且与RT-PCR结果不相符等特点。

3.肝穿活组织检查是诊断各型病毒性肝炎的主要指标,亦是诊断早期肝硬化的确切证据,但因为系创伤性检查尚不能普及亦不作为首选。

4.超声及电子计算机断层扫描(CT)超声检查应用非常广泛,慢性肝炎、肝炎肝硬化的诊断指标,已明确并可帮助肝硬化与肝癌及黄疸的鉴别。

CT检查亦对上述诊断有重要价值。

诊断根据以上症状、体征、实验室检查可作出诊断。

治疗1.一般治疗急性肝炎及慢性肝炎活动期,需住院治疗、卧床休息、合理营养、保证热量、蛋白质、维生素供给,严禁饮酒,恢复期应逐渐增加活动。

慢性肝炎静止期,可做力所能及的工作,重型肝炎要绝对卧床,尽量减少饮食中蛋白质,保证热量、维生素,可输人血白蛋白或新鲜血浆,维持水电解质平稳。

2.抗病毒治疗急性肝炎一般不用抗病毒治疗。

仅在急性丙型肝炎时提倡早期应用干扰素防止慢性化,而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治疗。

①干扰素:重组DNA白细胞干扰素(IFN-α)可抑制HBV的复制。

隔天肌注,连续6个月,仅有30%~50%患者获得较持久的效果。

丙型肝炎的首选药物为干扰素,可与利巴韦林联合应用。

②拉米夫定:是一种合成的二脱氧胞嘧啶核甘类药物,具有抗HBV的作用。

口服拉米夫定,血清HBV-DNA水平可明显下降,服药12周HBV-DNA转阴率达90%以上。

长期用药可降低ALT,改善肝脏炎症,但HBeAg阴转率仅16%~18%,治疗6个月以上,可发生HBV的变异,但仍可继续服用本药,副作用轻可继续服用1~4年。

③泛昔洛韦:是一种鸟苷类药物,它的半衰期长,在细胞内浓度高,可以抑制HBV-DNA的复制。

本药副作用轻可与拉米夫定干扰素等合用提高疗效。

④其他抗病药物:如阿昔洛韦、阿德福韦、膦甲酸钠等均有一定抑制HBV效果。

3.免疫调节剂常用的有:①胸腺素α1(日达仙)有双向免疫调节作用,可重建原发、继发性免疫缺陷患者的免疫功能。

②胸腺素参与机体的细胞发生免疫反应,诱导T淋巴细胞的分化成熟,放大T细胞对抗原的反应,调节T细胞各亚群的平衡。

③免疫核糖核酸在体内能诱生干扰素而增强机体免疫功能。

4.导向治疗新的免疫治疗(如DNA疫苗免疫复合物治疗等)、基因治疗(反义核酸治疗转基因治疗)正在研究中。

5.护肝药物护肝药:①促肝细胞生长素促进肝细胞再生,对肝细胞损伤有保护作用,并能调节机体免疫功能和抗纤维化作用。

②水飞蓟宾有保护和稳定肝细胞膜作用。

③甘草酸二铵(甘利欣)具有较强的抗炎,保护细胞膜及改善肝功能的作用,适用于伴有谷丙转氨酶升高的慢性迁延性肝炎及慢性活动性肝炎。

④腺苷蛋氨酸(思美泰)补充外源性的腺苷蛋氨酸有促进黄疸消退和肝功能恢复的作用。

6.中医中药辨证治疗对改善症状及肝功能有较好疗效,如茵陈、栀子、赤芍、丹参等。

预后甲型肝炎一般预后良好,慢性乙型肝炎预后差。

大多数迁延不愈,少数发展为肝硬化,丙型肝炎较易发生肝硬化及肝癌。

预防甲型肝炎系由摄取甲型肝炎病毒污染食物而感染,故流行率很大程度取决于该地的环境卫生状况、传播程度与生活经济条件和卫生知识水平密切相关。

乙型肝炎病毒最主要通过血液传播,因而最重要的传播方式是母婴垂直传播和医源性感染,预防措施为:1.管理传染源对急性甲型肝炎患者进行隔离至传染性消失,慢性肝炎及无症状、HBV、HCV携带者应禁止献血及从事饮食幼托等工作,对HBV标志阳性肝病患者,要依其症状、体征和实验室检查结果,分别进行治疗和管理指导。

2.切断传播途径甲、戊型肝炎重点防止粪-口传播,加强水源保护食品及个人卫生,加强粪便管理。

乙、丙、丁、型肝炎重点在于防止通过血液、体液传播,加强献血员筛选,严格掌握输血及血制品应用,如发现或怀疑有伤口或针刺感染乙型肝炎病毒可能时,可应用高效价乙肝免疫球蛋白注射器介入性检查治疗,器械应严格消毒控制母婴传播。

3.保护易感人群人工免疫特别是主动免疫为预防肝炎的根本措施,然而有些肝炎病毒(如HCV)因基因异质性,迄今尚无可广泛应用的疫苗。

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