医院安全生产督导检查表(现场部分)
医疗机构现场检查表
5
一项未做此项得0分。如有发现立即上报管理局卫生局。
14、执行《放射诊疗管理规定》及《放射工作人员职业健康管理办法》情况
检测放射科，填写《放射诊疗管理检测表》(附表8)
参照附表1医疗机构安全检查表
20
存在一处隐患此项扣5分，扣完为止。
17、无烟医院落实情况
本机构所属管辖区域禁烟标识齐全，医护人员不吸烟，区域内无烟头，院内商店不售烟，对职工吸烟有明确奖惩措施及有奖惩记录
5
医院内发现一个烟头扣1分，发现一名医护人员吸烟扣1分，院内商店售烟扣1分，无吸烟奖惩措施并奖惩记录扣2分
4.自动消防设施
运行正常，控制室值班在岗情况良好。
5.消防通道
消防车通道、安全疏散通道、安全出口布置合理、通畅。
6.消防水源
布局合理，供水通畅，水压充足。
7.消防标志
设置到位，完好、有效。安全疏散指示牌数量是否齐全，门诊大厅、住院部、病房是否安置安全疏散示意图
8.应急照明
设置到位，完好、有效。
9.用火、用电
9、执行《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》情况
查门诊、住院药房、药库，填写《麻醉药品、第药品、第一类精神药品检查表》内1项不符合要求扣1分，并详细登记上报卫生局
10、执行《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法(2011版)》《临床输血技术规范》情况
患者家属自行或者医院专人或者血站给送（办法7）
附表6：医疗废物处置检查表
检查内容
检查项目
检查记录
存在问题
部门责任
医院各科室督导表
脑功能检测治疗中心医疗质量安全督导检查表
考评人：时间：#
健康管理中心医疗质量安全督导检查表
门诊临床科室检查人：检查时间：#医院#
医疗质量安全督导检查表(口腔科)
检查人：检查时间：#医院#
医技科室医疗质量督导检查表（放射科、CT.MRI室、彩超室）
检查人：检查时间：
#医院#
急诊科医疗质量督导检查表
检验科医疗质量督导检查表
检查人：时间：
病理科医疗质量督导检查表
检查人：时间：
输血科医疗质量督导检查表
检查人：时间:
门诊病历书写质量评审表
医院： 抽查病历数： 日期：
注：所查病历为初诊的请填写初诊栏，为复诊栏的请填写复诊栏。
评审员：#医院#
医疗质
医疗质量安全督导检查表(门诊部)
检查人：检查时间：。
医疗机构现场检查表
具有医师抗菌药物处方权限人数及名单
具有药师抗菌药物调剂资格人数及名单
5份I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例(<30%)
住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间(<24小时)
是否建立并落实抗菌药物分级管理制度，如何落实的？
是否建立并落实抗菌药物处方点评制度,如何落实的？
2.毒麻精放类药品管理及医院感染控制
对毒麻药品、放射源、消毒隔离等重要环节的安全管理是否到位，医疗废物处置是否得当、实验室安全管理及其他有毒有害危险物品的保养和使用是否符合规范。
3.消防器材、设施
配置到位，齐全、有效、合理。灭火器是否有效、数量是否符合国家标准。每年定期对灭火器进行换粉打压，现场检查有无过期；定期巡查消防器材，有无记录。
12、执行《医院感染管理办法》及相关技术规范、标准情况
1、查消毒隔离和重点部门的管理情况（口腔科、手术室、新生儿病房、产房、内窥镜室、临床检验部门、消毒供应室等）；填写《医院感染综合检查表》(附件7)
5
《医院感染综合检查表》内1项不符合要求扣1分，并详细登记上报卫生局。
13、“术前四项”检查落实情况
对不合理使用抗菌药物的医师是否有处理情况
附表4：麻醉药品、第一类精神药品检查表
抽查药品
名称：剂型：批号：规格：库存数量：生产单位：
有效期：与登记符合情况：
检查要点
存在问题
具体检查内容
1、具有麻、精药品处方资格的医师，是否有医师、药师签章备案
麻方医师名单：
麻方药师名单：
2、麻醉药品、一类精神药品使用专项检查制度。采购验收存储保管发放调配使用抱残损销毁丢失被盗巡查制度。岗位责任制。专职人员负责。
安全生产现场检查表（通用部分）
(1)是否制定以下安全生产规章制度，并正式发布：a安全教育培训制度是□否□b安全生产奖惩制度是□否□c安全检查和隐患整改制度是□否□d安全设施、设备管理制度是□否□e 作业场所防火、防爆、防毒管理制度是□否□f作业场所职业卫生管理制度是□否□g劳动防护用品（具）管理制度是□否□h事故管理制度是□否□查企业下发的文件和有无安全生产规章制度文本(2)是否制定岗位操作安全规程（安全操作法），并正式发布是□否□查企业下发的文件和有无岗位安全操作规程文本3保证安全生产投入(1)是否按规定标准提取安全生产费用是□否□查企业相关文件、资料(2)是否参加安全生产责任保险或缴纳安全风险抵押金是□否□查看银行或保险凭证(3)其它安全生产投入是□否□查安全生产投入能否满足安全生产技术改造、隐患治理和危险工艺控制改造的需要。
4日常安全管理、监督检查和事故隐患排查治理工作(1)是否正常开展定期安全检查活动是□否□查企业相关台帐、记录(2)是否如实告知从业人员作业场所和工作岗位存在的危险因素、防范措施以及事故应急措施的情况，并教育和督促从业人员严格执行本单位的安全生产规章制度和安全操作规程是□否□查企业相关台帐、记录(3)对于两个或两个以上生产经营单位在同一作业区域内进行生产经营活动，可能危及对方生产安全的，是否与对方签订安全生产管理协议，明确各自的安全生产管理职责和应当采取的安全措施，并指定专职安全生产管理人员进行安全检查与协调的情况是□否□查企业相关台帐、记录(4)是否对承包单位、承租单位的安全生产工作实行统一协调和管理是□否□查企业相关台帐、记录(5)是否建立健全事故隐患排查治理和建档监控等制度，落实从主要负责人到每个从业人员的隐患排查治理和监控责任制是□否□查企业相关台帐、记录(6)是否建立事故隐患信息档案，并按照职责分工实施监控治理是□否□查企业事故隐患台帐、记录(7)是否及时整改检查中发现的生产安全事故隐患是□否□抽查企业事故隐患台帐、记录(8)在有较大危险因素的生产经营场所和有关设施、设备上，是否设置安全警示标志和职业危害告知牌是□否□抽查危险场所告知牌5组织制定并实施生产安全事故应急救援预案(1)是否按照规定制定综合应急预案、专项应急预案和现场处置方案，并组织专家进行评审是□否□查企业下发的文件、预案文本及台帐、记录(2)是否每年组织一次综合应急预案演练或者专项应急预案演练是□否□查演练记录(3)相关人员是否了解应急预案内容，熟悉应急职责、应急程序和岗位应急处置方案是□否□相关人员座谈(4)企业事故应急救援预案是否报安监部门备案是□否□查备案文件(5)应急预案是否包括应急组织机构和人员的联系方式、响应程序、应急物资储备清单等附件信息。
医疗质量与安全督导检查表1(康复科临床科室)
医疗质量与安全督导检查表1(康复科临床
科室)
医疗质量与安全督导检查表1 (康复科临床科室)
1. 检查日期：________________
2. 人员信息
- 姓名：________________
- 职位：________________
- 工作单位：________________
3. 环境与设施
- 康复科临床科室的工作环境是否整洁有序？
- 康复科临床科室是否拥有必要的设施和设备？
4. 医疗质量管理
- 康复科临床科室的医疗质量管理制度是否健全？
- 医疗质量管理制度的执行情况如何？
- 是否存在医疗差错的记录？如有，请提供相关信息。
5. 医疗操作规范
- 康复科临床科室的医疗操作规范是否明确？
- 医疗操作规范的执行情况如何？
- 对于常见的康复治疗方法是否掌握？
6. 医疗安全管理
- 康复科临床科室的医疗安全管理措施是否到位？
- 是否存在医疗事故的记录？如有，请提供相关信息。
- 康复科临床科室的医疗设备是否定期维护和检修？
7. 培训与提升
- 康复科临床科室的医护人员是否接受过相应的培训？
- 医护人员的专业素养如何？
- 是否存在继续教育的记录？如有，请提供相关信息。
8. 其他问题与建议
- 是否存在其他需要督导部门关注的问题？
- 对于康复科临床科室的医疗质量与安全方面，您有什么建议？
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以上内容仅供参考，请根据实际情况进行调整和补充。
安全生产督导检查表安全生产
安全生产督导检查表1、安全生产督导检查表这是哪个部门发放的? 要交到哪里?安全生产管理工作一般属于当地按键部门管理，属于安监局或安监所。
交的话也要交到安监局或安监所2、安全生产检查记录表多久一次以各省市规定为准，以山东省为例，安全生产检查记录表每季度至少带队检查1次。
县级以上各级政府主要负责人应当履行以下安全生产职责：各市政府主要负责人每半年至少带队检查1次安全生产工作，各县（市、区）政府主要负责人每季度至少带队检查1次安全生产工作；把安全生产纳入政府重点工作和政府工作报告的重要内容，组织制定安全生产规划并纳入国民经济和社会发展规划，每季度安排政府常务会议听取1次安全生产工作情况汇报，及时组织研究解决安全生产突出问题。
(2)安全生产督导检查表扩展资料：根据《中华人民共和国安全生产法》：第五十六条负有安全生产监督管理职责的部门依法对生产经营单位执行有关安全生产的法律、法规和国家标准或者行业标准的情况进行监督检查，行使以下职权：（一）进入生产经营单位进行检查，调阅有关资料，向有关单位和人员了解情况。
（二）对检查中发现的安全生产违法行为，当场予以纠正或者要求限期改正；对依法应当给予行政处罚的行为，依照本法和其他有关法律、行政法规的规定作出行政处罚决定。
（三）对检查中发现的事故隐患，应当责令立即排除；重大事故隐患排除前或者排除过程中无法保证安全的，应当责令从危险区域内撤出作业人员，责令暂时停产停业或者停止使用；重大事故隐患排除后，经审查同意，方可恢复生产经营和使用。
（四）对有根据认为不符合保障安全生产的国家标准或者行业标准的设施、设备、器材予以查封或者扣押，并应当在十五日内依法作出处理决定。
监督检查不得影响被检查单位的正常生产经营活动。
参考资料来源：齐鲁网——山东发文要求县级以上政府负责人半年检查一次安全与安全生产督导检查表相关的资料。
医院安全生产检查表
1.消防安全管理清单
消防安全部门（负责人姓名、电话）：
消防安全制度 建立□ 未建□
消防岗位责任制 落实□ 否□
制度是否上墙 是□ 否□
是否制定院级消防应急预案
是□ 否□
消防安全管理资料是否健全
是□ 否□
消防设施经有资质的专业单位定期
维护保养 是□ 否□
最近一次保养日期：
干粉、二氧化碳等灭火器经有资质的专业单位按期检测 是□ 否□
有□ 无□
配电室值班记录
有□ 无□
消防监控人员24小时双人持证上岗
是□ 否□
消防控制室值班记录完整
是□ 否□
消防控制室人员对于应急情况的处置能力（现场考核）
优秀□ 良好□ 合格□ 不合格□
是否落实院内每两小时巡查制度
是□ 否□
未落实时间段：
是否设置微型消防站配备物品完整：
完整□ 缺失□
缺失物品：
消防值班人员熟练掌握微型消防站物品使用（现场考核）
检测频率：
最近一次检测日期：
火灾自动报警、防排烟系统功能
正常□ 不正常□
最近一次检测日期：
消火栓扳手数量： 把
存放位置：
值班人员是否能及时取出：
是□ 否□
室内消火栓功能及配件完整
门综大楼：正常□ 不正常□
养 老 院：正常□ 不正常□
体检中心：正常□ 不正常□
消防水泵是否符合标准和功能正常
是□ 否□
消防增压稳压设备符合标准和功能正常
消防设施使用说明
有□ 无□
无使用说明点位：
疏散通道、安全出口是否畅通
是□ 否□
不畅通点位：
消防车道及消防扑救场地是否被阻塞占用 是□ 否□
安全生产隐患排查检查表(最实用)
目录通用检查项（现场） (3)一、消防安全 (3)1、灭火器材 (3)2、消防设施 (3)3、消防控制室 (4)4、场所消防安全 (4)5、消防通道与疏散 (5)6、消防电气 (6)7、建筑构件及装修 (6)二、电气安全 (8)1、低压配电系统接地 (8)2、配电房建筑与设施 (8)3、配电箱（柜、板） (8)4、插头、插座接线 (9)5、电气设备、设施 (9)6、电气线路 (9)7、漏电保护 (10)8、两级或三级漏电保护 (10)9、移动用电 (10)10、照明电气 (11)11、防雷接地 (11)12、临时用电 (11)三、机械设备、设施 (12)1、淘汰设备 (12)2、危险机械设备 (12)3、人身防护 (12)4、附属设施 (12)四、作业环境 (13)1、作业通道 (13)2、通风 (13)3、地面 (13)4、照明 (13)5、粉尘场所 (14)五、职业健康 (15)1、规章制度 (15)2、防护措施 (15)3、个人劳保用品 (15)4、危害告知 (15)5、有毒物品作业场所 (15)6、技术、工艺、材料 (16)7、警示标识 (16)8、工时 (17)9、女工和未成年 (17)10、高温作业 (17)11、噪声 (18)通用检查项（基础） (19)一、资质证照 (19)1、营业执照 (19)2、消防验收文件 (19)3、安全生产许可证 (19)二、安全管理机构和安全管理人员 (20)1、安全管理机构 (20)2、安全管理人员 (20)三、规章制度 (20)1、安全生产责任制 (20)2、安全生产管理制度 (21)四、操作规程 (21)1、安全操作规程 (21)五、记录档案 (22)1、培训记录 (22)2、隐患排查治理记录 (22)3、工伤事故记录 (22)4、特种设备机操作人员 (22)5、安全生产会议记录 (23)6、安全生产奖惩记录 (23)7、应急演练记录 (23)六、教育培训 (23)1、员工安全教育 (23)2、特种作业人员培训 (24)3、特种设备作业人员 (24)4、外来人员教育 (24)七、事故应急与管理 (25)1、事故报告 (25)2、应急预案 (25)3、应急演练 (25)八、危险作业 (27)1、持证上岗 (27)2、动火作业 (27)3、其他危险作业 (27)专项检查 (28)一、危险化学品 (28)1、危险化学品使用 (28)二、特种设备 (29)1、压力容器 (29)2、电梯 (29)通用检查项（现场）一、消防安全1、灭火器材2、消防设施3、消防控制室4、场所消防安全5、消防通道与疏散6、消防电气7、建筑构件及装修二、电气安全1、低压配电系统接地2、配电房建筑与设施3、配电箱（柜、板）4、插头、插座接线5、电气设备、设施6、电气线路7、漏电保护8、两级或三级漏电保护9、移动用电10、照明电气11、防雷接地12、临时用电三、机械设备、设施1、淘汰设备2、危险机械设备3、人身防护4、附属设施四、作业环境1、作业通道、通风24、照明5、粉尘场所五、职业健康1、规章制度2、防护措施3、个人劳保用品4、危害告知5、有毒物品作业场所6、技术、工艺、材料7、警示标识8、工时9、女工和未成年10、高温作业11、噪声通用检查项（基础）一、资质证照1、营业执照2、消防验收文件3、安全生产许可证二、安全管理机构和安全管理人员1、安全管理机构2、安全管理人员三、规章制度1、安全生产责任制2、安全生产管理制度四、操作规程1、安全操作规程五、记录档案1、培训记录2、隐患排查治理记录3、工伤事故记录4、特种设备机操作人员5、安全生产会议记录6、安全生产奖惩记录7、应急演练记录六、教育培训1、员工安全教育2、特种作业人员培训3、特种设备作业人员4、外来人员教育七、事故应急与管理1、事故报告2、应急预案3、应急演练八、危险作业1、持证上岗2、动火作业3、其他危险作业专项检查一、危险化学品1、危险化学品使用二、特种设备1、压力容器2、电梯。
医院安全生产检查表
加强安全生产制度建设，保障医疗安全。
检查情况
备注
1.建立完善的安全生产（保卫）组织领导、管理机构、规章制度、操作规程、标准等，认真组织落实。
1.1是否建立完善的安全生产领导委员会（小组），并采取安全生产（保卫）责任制；
1.2是否有完善的安全生产（保卫）规章制度、操作程序和标准并贯彻落实。
3.安全保卫工作制度健全，人员配备合理；确保消防通道畅通，无障碍物，消防设备齐全，标志醒目，专人管理，设有消防预警系统；不使用危房，保障建筑施工安全。
3.1是否贯彻落实安全保卫工作制度和岗位责任制度，人员配备是否合理，是否合理安排值班巡逻，监控设备设置是否合理、有效；
3.2消防设施、设备是否充足、完好，配置是否合理（5分），是否有专人负责维护和管理，门诊、急诊人员聚集的场所是否有消防安全警示标志，防火疏散通道是否畅通，是否有消防预警系统；
4.2是否建立各类应急救援预案，是否组织开展过至少一次应急预案演练，应急救援物资、设备的配备是否充足，维护是否及时。
需整改项目：
整改完成情况
Hale Waihona Puke 检查人员：检查日期：复查人员：
复查日期：
3.3是否存在使用危房现象，新建、改建、扩建工程项目的审批和施工中的安全责任、措施落实情况，在建建筑施工安全设施和相关警示标志是否完善、有效。
4.加强应急管理，完善各类应急预案的制定、应急救援物资的配备和维护，加强安全生产教育培训，定期开展应急演练。
4.1抽查三类人员（医疗卫生机构的主要负责人、安全管理人员和特种作业人员）的持证上岗和教育培训情况；发现1例不符合标准扣5分
2.加强对安全生产重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养并保障安全运行，防止漏电、漏气、漏水；完善劳动保护用品的配备和使用。
卫生系统安全生产工作督导检查表
卫生系统安全生产工作督导检查表1. 体系建设•是否存在完善的安全生产管理体系，是否有明确的安全生产部门和职责分工？•是否有健全的安全生产规章制度，是否已经上墙并进行过宣传教育？•是否有定期的安全生产培训计划，是否实施落实？•是否建立负责安全生产管理的信息化系统，能否及时发现和排除隐患？•是否组织好相关单位和人员的应急演练，是否按照实际应急情况予以检验完善？2. 原材料•原材料是否符合国家相关标准？•原材料是否进行过必要的检测和消毒？•原材料是否存在有毒或有害物质，严重影响人体健康？3. 生产设备•生产设备是否存在违规使用、存在过期或损坏等不合法情况？•生产设备是否进行过定期检修和维护，是否能够正常运转？•生产设备操作人员是否具有相应的技能和操作证书，是否存在操作不当导致事故的情况？4. 空气质量•工作场所的通风是否良好，对室内空气的洁净程度是否合理控制？•是否存在噪音、粉尘、异味等对身体健康有害的因素？•是否有完善的空气质量监控机制，是否按照要求进行相关记录和处理？5. 废物处理•产生的废物是否被规范分类、归类，是否存在不合法的存放和处理方式？•是否存在废物泄露、渗漏的情况？•是否建立完善的废物回收和处理机制，能否及时排放？6. 消防安全•是否存在足够的消防器材和安全出口，消防设施是否完善？•消防设施是否经得起检验，设施开展情况是否以正确途径进行宣传和检查？•是否进行了应急演练，针对事故进行应对；对消防人员是否进行了相应的培训和考核？7. 职工安全生产教育•是否存在规范化的安全教育程序，是否传达到岗位人员，是否出现劳动交易等违规操作情况？•员工是否具备进行该项工作所需的必要技能或证书？•对于不合法行为是否有监督和纠正机制？8. 生产作业规程•归类制定作业规程，是否删去一些危险，模糊化、含糊不清地命令？•生产作业是否规范化和标准化，按照标准要求进行操作？•是否进行了工作压力和应对适当疲劳的调整?以上就是卫生系统安全生产工作督导检查表的内容，根据检查表中的内容，可以对卫生系统的生产情况进行全面的检查，发现和排查工厂安全生产的隐患。
卫生院安全生产督导检查表
料装修。
（）无问题
≤立即 ≤是
≤限期 （）天
≤否
（）存在隐
燃气钢瓶存放是否规 患
3
燃气安全 范，是否配置燃气报
警器和阻断阀门 （）无问题
≤立即 ≤是
≤限期 （）天
≤否
（）存在隐
患
4
排烟设施
油烟机、油烟管道是 否定期清洗
（）无问题
≤立即 ≤是
≤限期 （）天
≤否
严禁在营业时间内进 （）存在隐
行电焊等动火作业， 患
5
电焊动火作业
动火动焊前应办理动 火作业证，清理现场
及周边可燃物，配备 （）无问题
消防设施
不应占用、堵塞、封
闭疏散通道、安全出 （）存在隐
口、消防车通道。安 患
全疏散门应向疏散方
6
疏散通道
向开启，不能采用卷 帘门、转门、侧拉门 （）无问题
。建筑面积不小于200
平米且人数不少于50
人的公共建筑应至少
设置两个安全出口
检查人员：
≤立即 ≤是
≤限期 （）天
≤否
≤立即 ≤是
≤限期≤限期 （）天
≤否
≤立即 ≤是
≤限期 （）天
≤否
≤立即 ≤是
≤限期 （）天
≤否
检查时间：
年月
（）无问题
（）存在隐
是否存在私搭乱接电 患
10
电气线路
线行为。明线是否穿 管。输油、电气等管
线是否分开设置。 （）无问题
（）存在隐
禁止室内停放电动车 患
11
室内安全隐患
或为电动车充电，不 应使用超过1200瓦的
大功率电热器具 （）无问题
12
(完整版)医务科督导检查表
传染病各项登记报表
双向转诊
转往上级医院情况
转往下级医院情况
应急预案
应急预案手册熟悉程度
突发事件抢救情况
业务学习
科室三基三严学习
院内、科内学习
急救技能培训
实习、进修人员培训
法律法规、制度的学习，掌握情况
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
科室
急诊科
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
6、急会诊执行情况
7、血液管理符合相关输血制度及流程
8、院前急救记录的书写
9、急诊留观病历的书写
10、“绿色通道”及肿瘤急症的服务流程
11、各种抢救设备及急救药品完好，医务人员能够熟练掌握。
6、急会诊执行情况
7、血液管理符合相关输血制度及流程
8、院前急救记录的书写
9、急诊留观病历的书写
10、“绿色通道”及肿瘤急症的服务流程
11、各种抢救设备及急救药品完好，医务人员能够熟练掌握。
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
科室
门诊部
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
检查中发现的问题
整改建议
13、临床药师为医师提供抗菌药物培训、临床用药技术指导。
14、完善突发事件药事管理预案。
15、药剂科有明确的质量与安全控制指标每季开展评价活动。
16、药品控制比例：基药使用情况≥60%，抗生素使用情况≤40%，药占比≤40%
检验科质量控制
1、科室质控检查记录。
2、报告单发放时间临检项目≤30分钟，生化、免疫≤2小时、微生物≤4日。
疑难、危重、肿瘤患者的多学科综合诊疗检查的情况
医疗质量督导检查表
医疗质量督导检查表介绍医疗质量督导检查表（Medical Quality Supervision Inspection Form）是一种用于检查医疗机构质量管理情况的工具，包括医疗设施、人员、服务等多个方面。
该表格包括了多项指标，通过检查表格内容，可以全面了解医疗机构的质量管理情况。
表格内容医疗质量督导检查表通常包括以下内容：1.医疗设施检查医疗机构的基础设施是否完善，包括诊疗室、手术室、病房等，以及医疗设备的使用情况和管理情况等。
2.人员培训检查医疗机构的医护人员是否经过专业的培训，是否持证上岗，是否具备一定的救治能力，在医疗服务过程中能否服从管理制度并遵守职业道德。
3.服务质量检查医疗机构的服务质量，包括门诊、住院、急诊等服务环节中的工作流程、服务标准、服务态度、服务效果等多个方面。
4.医疗质量管理体系检查医疗机构是否建立了完善的医疗质量管理体系，管理流程是否合规、各项工作是否落实到位，并对医疗质量监管、危机处理、医疗纠纷处理等重要方面给予重点评估。
检查方式医疗机构应通过定期或不定期的医疗质量督导检查，对医院的各项管理工作进行全面评估，并评出质量排名。
医疗机构可根据医疗质量督导检查表的内容进行自我评估，也可以由相关医疗监管机构组织专业的人员开展督导检查工作。
效果医疗质量督导检查表是一种帮助医疗机构评估服务质量及建立完善医疗质量管理体系的重要手段。
对于提高医疗机构工作效率、提升医疗服务质量以及保障患者安全等方面起到了重要的促进作用。
医疗质量督导检查表的出现，使得医疗机构能够通过检查和评估，及时发现和解决问题，提高服务质量和医疗工作效率。
对于促进医疗机构的长期稳健发展具有积极的意义。
医疗机构监督督导检查表
医疗机构监督（督导）检查表市县（区）医疗机构名称：类别：地址：诊所法定代表人姓名：职称：取得时间：一、依法执业情况1.《医疗机构执业许可证》的是否按期校验是（）否（）2. 是否存在聘用非卫生技术人员是（）否（）（1）未取得《医师资格证书》名（2）已取得《医师资格证书》但未注册名，未变更名（3）未取得《护士执业证书》名，未注册名（4）其他未取得相应资质卫生技术人员名3.《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目：实际开展的诊疗科目：是否存在超范围执业是（）否（）超出科目：4. 是否存在出租承包科室是（）否（）出租科室：5．毒麻药品的采购、储存、使用是否符合有关规定是（）否（）存在问题6. 开展预防接种服务的基层医疗机构和人员是否取得县级卫生行政部门的资质认证是（）否（）存在问题7.是否建立并执行医院感染相关规定是（）否（）存在问题8.．是否建立传染病疫情报告制度并及时上报疫情是（）否（）存在问题9．消毒隔离制度的执行是否符合有关规定是（）否（）存在问题10．医疗废物的收集、运输、存放、处置是否符合有关规定是（）否（）存在问题11．临床用血管理是否符合有关规定是（）否（）存在问题12．病历书写是否规范是（）否（）存在问题13．处方书写是否规范是（）否（）存在问题14．开展预防接种服务的基层医疗机构是否存在第一类疫苗收费现象是（）否（）存在问题二、医疗机构设置符合情况1. 人员配备是否符合要求是（）否（）其中配备医师（）人、护士（）人、其他卫生技术人员（）人2. 医疗用房是否符合要求是（）否（），建筑面积（）平方米存在问题3. 基本设备是否符合要求是（）否（）存在问题4. 急救设备是否符合要求是（）否（）存在问题5. 是否建立各项规章制度、技术操作规范，制定人员岗位职责是（）否（）存在问题三、其他存在问题组织检查单位：检查人员签名:检查时间：年月日医疗机构法人签名：年月日。
医疗质量督导检查表
查资料，每处缺陷扣1分。扣完为止。
2、责任落实到个人，有内部奖惩制度并严格落实。
5
3、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管部门的各项工作
3
4、依法执业（资格证、执业证、上岗证）
2
只要本科室有未变更注册的人员（试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册手续者），依法执业一项将不得分。
医疗质量55分
5
不规范酌情扣分
6、报告单书写规范及及时性
10
查10份报告单资料，1份不合格扣除1分
7、废物、废水处理登记
5
无或不规范酌情扣分
8、有效投诉发生率，及医疗差错事故发生。
5
1次投诉扣2分，1次医疗事故扣2分。
9、设备运行完好及校正
5
到期未校正设备每台扣1分
10、手卫生及院感，消毒管理
5
院感检查评价
11、检验与临床沟通
“三生”培养
5
“三生”对带教科室评分
满意度
15分
病人满意度
5
临床科室满意度
5
年度季度得分
项目
内容
分值
评分标准
得分
管理质
量15
分
1、质控流程及目标，各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。
10
缺1次学习记录扣1分，每月少于2次疑难病讨论扣1分。未按时完成每月的质控小组会议记录扣1分。未完成每月的质控登记记录每月扣1分
2、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管部门的各项工作
5
无故缺席业务主管部门安排的活动1人1次扣1分
3、病人安全
5
病人从麻醉床上跌下1例为0分，插管牙外伤1例扣2分。
(完整版)医务科督导检查表
3、传染病各项登记报表
双向转诊
1、转往上级医院情况
2、转往下级医院情况
应急预案
1、应急预案手册熟悉程度
2、突发事件抢救情况
规章
制度
1、法律法规
2、工作制度、岗位职责、核心制度
3、疾病诊疗技术常规
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
科室
医技科室
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
科室
临床科室
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
检查中发现的问题
整改建议
医
疗
质
量
控
制
落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度的情况
按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗技术常规，规范诊疗行为，临床路径和单病种管理的执行情况的检查。
关键环节（如危急重患者管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等）的检查情况
传染病报告情况
传染病各项登记报表
双向转诊
转往上级医院情况
转往下级医院情况
应急预案
应急预案手册熟悉程度
突发事件抢救情况
业务学习
科室三基三严学习
院内、科内学习
急救技能培训
实习、进修人员培训
法律法规、制度的学习，掌握情况
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
科室
急诊科
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
手术安全核查与手术风险评估制度与流程的执行情况
手术后并发症的风险评估和预防措施到位
急诊手术绿色通道的执行情况
急会诊执行情况
2022年医疗机构安全防范能力建设督导检查表
安全监控中心设பைடு நூலகம் 情况
1.实现本单位安全信息集中统一管理，实行双人全天值班制；2.设定视频监控图像监视查看权限，设置内部视屏和医患隐私图像遮挡功 能；3.断电后入侵报警系统工作不少于8小时，视频监控系统工作不少于1小时；视频监控图像保存不少于90天；4.实现与当地公安机关 现场查看，调阅资料 联网。
现场查看
备注：参考医院安全技术防范系统要求（GB/T 31458-2015）
人员密集场所硬隔 离设施配置
1.医疗机构出入通道建设全自动、半自动、手动式或固定式防撞柱；2.内部交通要道、人员密集场所，根据不同防护需求，建设不同形 状和尺寸的防护栏。
现场查看
（二）物防 重点场所和部门安
系统建设情 检设备配备
医疗机构安 况
全防范水平
建设情况
配备安全保险装备
情况
1.保卫人员配备必要的通讯设备和防护器械；2.在门急诊大厅、住院部等重点场所出入口醒目位置张贴《河北省医疗机构禁止、限制携 带物品名录》；3.合理配置金属探测门、微量X射线安检设备、手持式金属探测仪等安检设备，实现主要出入口安检全覆盖。
重点部位监控设置 （三）技防 情况 系统建设情 况
一键报警装置建设 情况
1.在供水、供电、供气、供氧中心，计算机数据中心，安全监控中心，财务室，档案室（含病案室），大中型医疗设备、血液、药品及 易燃易爆物品存放点，各出入口和主要通道均应安装视频监控装置，可视情况在医务人员办公室等区域的出入口安装视频监控装置。2. 现场查看 门卫值班室和投诉调解室应当安装视频监控装置，投诉调解室应当安装声音采集装置。
附件2
2023年医疗机构安全防范能力建设督导检查表
督导事项
具体要求
检查方式
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6
压力容器
有年检证明、工作人员有特殊设备上岗证，设备有合格证。
查看现场
3
消防安全
1．室内消火栓箱内的水枪、水带等配件齐全，水带与接口绑扎牢固，消火栓内有水且压力正常。
2．储压式灭火器压力符合要求，压力表指针在绿区。
3．封闭楼梯间应设常闭式防火门，且能自行关闭。
4．防火卷帘下方无障碍物。
5．手动测试防火卷帘，卷帘能下落至地板面。
6．任选一个探测器进行吹烟或摁下手动报警按钮，控制设备能正确显示火灾报警信号。
7．发出警报后，值班员或专（兼）职消防员携带手提式灭火器到现场确认，并及时向消防控制室报告。
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3
毒麻药品
危险化学品
1．毒麻药品、危险化学品安全存放要有双人管理的保险柜存放。
2．毒麻药品、危险化学品管理要有人员值班，有监控设备监控。
3．放射源存放有防盗门、报警系统、摄像头，有安全操作流程。
查看现场
4
电梯
有年检证明，工作人员有操作证，有维保记录（每月1次）。
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5
高压氧舱
设备有合格证、年检证明。工作人员有操作证，有进仓教育记录。
医院安全生产督导检查表（现场部分）
序号
检查内容
检查标准
检查办法
检查结果
1
安全保卫
配备专门保安人员每日值班巡逻。有警务室，有报警标识。有监控设备。
设施符合国家标准。病房疏散标识和应急指示灯亮不亮。每个病房应有安全疏散图，大的公共区域应有大的安全疏散图。疏散通道途中门不能上锁，疏散通道途中不能堆放杂物。