动态心电图的应用

（1）AECG的外观与佩带：
佩带的注意事项：
? 不应穿涤纶等高静电衣服； ? 不能洗浴； ? 避开有强电、强磁的环境； ? 严禁抓挠粘附的电极处，上臂尽量不做大幅度的运动。 ? 活动量与平时保持一致。 ? 记录生活日志。
（1）AECG的外观与佩带：
（1）AECG的外观与佩带：
（1）AECG的外观与佩带：
二、AECG的临床应用：
捕捉一过性的异常心电事件，做定性和 定量分析：
? 心律失常分析 ? 心肌缺血分析 ? 心率变异性分析 ? 起搏信号分析 ? 识别一过性症状
（1）AECG在心律失常诊治中的应用：
? 捕捉发作性心律失常，明确诊断； ? 对任何类型的心律失常进行定性和定量
分析，了解发生机制、判断程度和危险 性、推测预后； ? 了解心律失常发生与日常活动的关系；
? 适应症：疑为一过性心源性症状的病人。
老年男性，陈旧性脑梗，间断头晕。
三、动态心电图的常用功能
? 外观与佩带； ? 采集与存储； ? 回放与分析； ? 诊断报告；
（1）AECG的外观与佩带：
? 外观：体积与质感。
? 大小适中，增加患者 佩戴的舒适感。
（1）AECG的外观与佩带：
? 外观：配件（导联线）的损耗。
AECG在冠心病诊治中的应用：
? 评定心肌梗死病人是否仍有心肌缺血、心脏功能 状态、储备能力，评测预后，是否需要调整治疗 等，指导康复治疗。
? 对进行药物干预、介入治疗、搭桥术后的病人， 判定疗效、危险分层、预后推测等有指导意义。
? 可在某种程度上代替运动负荷试验。
AECG在冠心病诊治中的应用：
? 如果以10000Hz的存储采样率进行存储的话，一 个12导的病例最终的数据可以达到 10G左右。
? 决定心电图波形最终质量的不是采样率，而是存 储采样率。
AECG的数据大小与图形质量：
佩带的注意事项：
（2）AECG的图形采样与存储：
? AECG的采样频率：
? AECG记录器每秒钟采集心电信号电压的 点数就是采样频率。
? 采样频率越高，采样周期就越短，误差就 越小，所采集的数据就能更加精确的表示 连续的心电波形的形态。
（2）AECG的图形采样与存储：
存储采样率：
? 存储采样率 ≠采样频率
什么是动态心电图？
? 动态心电图的发展历史； ? 动态心电图的临床意义； ? 动态心电图使用中的注意要点； ? 动态心电图的简单判读； ? 动态心电图的新功能。
AECG的发展历史：
? 1957年由Holter 博士发明；
? 1961年应用于临床； ? 1976年我国引入动态心电图； ? 1986年前两个监测导联； ? 1986年后三个监测导联； ? 2000年以后十二导联。
AECG 的特点：
? 非创伤性的检查； ? 动态的，常态下； ? 长时间的连续监测； ? 信息量大，病变检出率较高。
二、AECG的临床应用：
AECG 与常规ECG对比的优势：
? 长时间记录可获取大量心电信息； ? 记录病人自然生活状态下的心电信息； ? 比较症状与心电活动的关系； ? 客观评价治疗措施的效果； ? 评价病人的预后等。
（1）AECG在心律失常诊治中的应用：
? 发现其它心电改变，协助诊断心律失常的病因。 ? 评价抗心律失常药物的疗效、毒性以及致心律
失常作用等。 ? 协助诊断病态窦房结综合征等。
（1）AECG在心律失常诊治中的应用：
适应症： ? 怀疑心律失常需要明确诊断的病人。 ? 已明确为心律失常的病人治疗前、治疗过程
（3）AECG在心脏起搏器中的应用： 适应症：
? 缓慢或快速心律失常的病人，需安装起搏器治 疗者。
? 已安装起搏器病人，随访起搏器功能和疗效者。 ? 安装起搏器，进行抗心律失常治疗者。
（3）AECG在心脏起搏器中的应用：
（4）根据HRV变化判断心脏自主神经功能状态：
? 协助诊治各种心血管疾病，判断预后。 ? 协助诊断神经官能症、更年期综合症。 ? 了解抗心律失常、抗心肌缺血药物对心脏自
主神经功能的影响。
Hale Waihona Puke Baidu
（4）根据HRV变化判断心脏自主神经功能状态：
适应症：
? 各种心血管疾病需要了解心脏自主神功能的 病人，如冠心病、心肌梗死、心肌炎、高血 压病、心脏移植等。
? 心脏神经官能症、更年期综合症、颈椎病等 能导致心脏自主神经官能异常者。
（5）识别一过性症状：
? 识别一过性症状（如心悸、胸闷、胸痛、气急 、黑蒙、晕厥等）是否与心血管疾病有关，可 协助诊断和鉴别诊断。
动态心电图( AECG)的应用
武汉亚心 张林
什么是动态心电图？
? 动态心电图 (Ambulatory Electrocaridiograph AECG)
? 动态心电图是一种可以长时间连续记录并编集分析人体 心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。
? 与普通心电图相比，动态心电图于24小时内可连续记录 多达10万次左右的心电信号，这样可以提高对非持续性 心律失常，尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血 发作的检出率。
中以及随访。 ? 怀疑或已诊断为病态窦房结综合征的病人。
（2）AECG在冠心病诊治中的应用：
对不同阶段的冠心病患者诊断和治疗都有指导作用 ：
? 确定有无心肌缺血，协助诊断冠心病。
? 定性和定量分析心肌缺血，对严重程度与日常活 动的关系等进行判断。
? 诊断不同类型的心绞痛，对发作特点、严重程度 等进行判断。特别对诊断无症状性心肌缺血、不 典型心绞痛、变异性心绞痛等价值更大。
一、AECG的发展历史：
? 记录时程：数小时-24小时-72小时--1.5-2年 （植入式Holter ）
? 记录方式：磁带--闪光卡--SD卡 ? 软件分析功能：心率、节律分析--ST段分析--
HRV、起搏通道、晚电位分析等。 ? 分析的方式：回放--实时传输。
一、AECG的发展历史：
二、AECG的临床应用：
适应症： ? 怀疑或临床诊断的冠心病病人； ? 急性或陈旧性心肌梗死的病人； ? 已确诊的冠心病病人诊治前后； ? 冠脉造影前后； ? 需要进行运动负荷试验，但不宜进行运动者。
（3）AECG在心脏起搏器中的应用：
? 协助决定和选择起搏器治疗的适应症、 适用起搏器类型、评定起搏器功能及 监测起搏器引起的心律失常。