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颈腰椎退行性变 ppt课件

椎间盘
椎间盘由髓核、纤维环和软骨板三部分构成。软骨板在椎体和髓核之间彼此相联系。纤维环由胶原纤维、弹力纤维和纤维软骨形成，呈层状排列，各层纤维的方向彼此交错牢固地附着在椎体上，这样可以限制髓核在负重压力下产生的移位，也可限制椎体的过度扭转和滑移活动。髓核是粘液样胶体物质，为纤维和软骨板所包绕，其中含有大量水份和粘多糖复合物，有极强的吸水性能，使椎间盘具有一定的弹性，其主要功能为传递压力和吸收震荡。后关节突关节即椎间小关节，是滑膜关节，在腰部关节面呈矢状排列。
颈腰椎退行性变
颈肩痛腰腿痛
颈椎病
颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织，引起症状和体征，称为颈椎病。 The cervical spondylosis 好发部位:颈5-6、颈4-5、颈6-7
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病因及病理
颈椎由两个相邻椎骨、椎间盘、关节突关节和钩椎关节(或钩突)构成。颈椎最小，运动度最大，因而易发生退变。颈椎间盘退行性变。早期为椎间盘髓核中蛋白多糖减少，使椎间盘水分丢失，纤维环的胶原纤维变性，出现裂隙，外力诱发髓核从此裂隙向后方突出。椎体反应性骨组织修复，使骨赘形成。骨赘以钩椎关节为多，其次为椎体后缘及前缘。颈椎间盘退变进展到—定程度，可影响脊髓、神经和椎动脉等，产生相应的症状。颈椎外伤。先天性颈椎管狭窄。
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治疗原则:减压、止痛、稳定颈椎
非手术疗法颌枕吊带牵引:适用于神经根型，椎动脉型及交感型颈椎间盘突出症。作用为制动、解除颈肌痉挛和缓解推间盘内压力。理疗:对加速消除炎性水肿和改善神经的血供有利。药物:神经营养药物、非甾体抗炎药物、舒张血管药物、肌松剂、镇静止痛剂、醋酸强地松龙痛点封闭。围领和颈托使颈椎处于制动状态。推拿按摩:脊髓型除外。

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临床表现
50岁左右的中老年人多见；起病慢、病程长、患肩隐痛或刺痛，常向上臂及前臂放射；患肩常处于下垂略内旋位，肩的活动受限，抬肩及摸背困难；患肩肌肉萎缩，在喙突、肩峰下、大小圆肌和肩胛骨内侧缘有明显的压痛点； X线见肩部骨质疏松。
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治疗
坚持肩关节的功能锻炼是治疗本病的关键。锻炼方式包抱:前后、左右摆动上臂、爬墙摸高，患肩外展及环转运动，内旋屈肘摸背等主动活动，每日3汰，每次不少于30分钟。最好能配合按摩，在压痛点处运用分筋、理筋、弹筋拔络等手法，并加用电按摩，每日或隔日一次。加服消炎痛、强筋松或在压痛点用泼尼松龙封闭，可缩短疗程。
过去治疗情况:应查明曾作何治疗，效果如何。
其它情况:有无胃肠系、泌尿系和妇科疾患等。
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一般检查
步态:观察患者步态，双下肢是否对称，有无跛行。立位检查
– 观察脊柱有无后凸、前凸、侧弯畸形，背肌是否痉挛。后凸分两种:弧形后凸亦称圆背，见于椎体骨骺炎、姿势性后凸、类风湿性脊柱炎等；角状后凸见于脊柱结核、椎体压缩性骨折等(图)。
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神经根型
臂丛牵拉试验(Eaton试验)阳性:术者站病人身后，一下托患者头部，另一手握患侧前臂，将其外展90°，两手对抗牵拉，引出患肢放射痛和麻木者。压头试验(Spurling试验)阳性:病人端坐，头后仰偏患侧，术者手掌在其头顶加压，诱发颈痛及上肢放射痛。 X线:颈椎生理曲度消失，椎间隙狭窄，椎体前后缘骨赘增生，钩椎关节增生，椎间孔狭窄等。
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脊椎体间横断面
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脊柱韧带
前纵韧带上自枕骨，下至骶骨；后纵韧带上起枢椎，下达骶骨，较前纵韧带薄弱；黄韧带位于相邻二椎板之间，构成椎管后壁的一部分；棘上韧带、棘间韧带。韧带的共同作用是联系和稳定脊椎。

颈椎病是指颈椎间盘退行性变及颈椎骨质增生ppt课件

其他疗法
电针：以病变椎体或椎间盘所在的两侧夹脊穴为主，同时再取上下各1对夹脊穴，共3对，通电后，对脊柱产生牵引力。选用疏波，电流量以局部肌肉出现节律性跳动，以患者能耐受为度。每次30分钟。

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椎动脉型：旋转时引起眩晕发作，跌倒等。引颈、旋颈试验阳性。交感型：交感神经受压的症状，如出汗，心慌，胃脘部不适等。
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颈椎病
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及颈椎骨质增生，刺激或压迫了邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经，并由此产生颈、肩、上肢一系列表现的疾病。
治疗
【治法】活血通经。【取穴】风池颈夹脊天柱肩井后溪合谷外关【操作】毫针泻法或平补平泻。
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西医将颈椎病分为5型：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感型。
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《颈椎腰椎病》ppt课件

3、颈型颈椎病的各种治疗方湿、以肌肉起止点揉拿法、剥离法、提拿法、点按法、拔伸搬法为主。
（2）穴位（手法针灸）
主穴：风池、天柱、大椎、肩中腧、肩井、肩外俞、肩髎、天宗、胃腧、脾腧等。
配穴；、阿是穴、后溪、悬钟、劳宫、等
3、其他治疗
（1）董氏奇穴治疗
增生炎性关节炎，内风湿性强直性脊柱炎、生理曲度后凸，颈椎失稳、错缝，骨赘突入椎管内而引起临床症状。
脊髓型颈椎病治疗
本病不属于手法治疗范畴，早期可进
行同上述颈椎病治疗方法，后中期可做轻微手法治疗，禁忌用搬法、牵引法。此病手法不当容易出现全身瘫痪或死亡。
针灸；夹脊穴、合谷勇功于的、开路始后，才能溪找到、成手三里、曲池、十宣、八邪。肾俞、阳陵泉、足三里、悬钟、下巨虚、八风、气端等
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勇于开始，才能找到成功的路
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交感型颈椎病临床表现
4．心血管症状：心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。
5．面部某肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。
以上症状往往与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显，休息后好转。
3、骶神经症状；排尿或排便障碍，龟头部感觉异常、尿频、尿急、排尿不尽、腰腿酸软、排便无力或便秘等。

腰椎间盘退行性病变精品PPT课件

椎间盘血供胎儿或幼儿期血管分别从脊柱前、后行向软骨椎体中心。每个动脉伴行两个静脉。出生两个月后这些血管逐渐闭合，不参与营养血供，使椎间盘成为无血供组织。营养供应主要依靠软骨终板本身半透明膜本身作用，进行营养代谢。
椎间盘的神经支配窦椎神经支配椎间盘，或称脊膜支，有两个根，脑脊根起自脊神经或脊神经节，交感根起自临近脊神经节的后交通支或脊神经节。经椎间孔返回椎管，下行到硬膜外组织。窦神经上下分支相连，并可穿越中线与对侧相连，该神经受刺激可引起腰部及股后肌群反射性痉挛及腰腿痛。
椎间盘退行性变的分型颇为紊乱，其分型依据一般均为与临床症状、体征相关的形态学改变及其程度，下面例举两种比较客观的分型方法。应当指出，下面两种分型方法并不是独立存在的，而是相互有联系的。 ⑴ 依据椎间盘突出的方向与受压神经的关系分型
A. 中央型，突出部位位于椎管中央，临床以马尾压迫症状为特征。
B、中央旁型，也称侧后型，突出部位位于椎管中央旁通常压迫小关节下，隐窝内神经根横行部分。
正常MR表现硬膜囊：内含蛛网膜、软脊膜和脊髓侧隐窝：通往椎间孔黄韧带；衬于椎板内侧，5mm 神经根和椎间孔椎体及附件周围结构
椎间盘膨出表现为膨出椎体边缘的对称、均匀、规则的环形软组织影，椎间盘后缘可保持正常的前凹状，也可变平直或轻度后凸。与脊神经之间存在一脂肪分界，相应神经根多不受压，或硬膜囊前缘和两侧椎间孔脂肪弧形受压，脊髓无明显受压移位。
正常椎间盘由软骨终板、纤维环和髓核构成。软骨终板在椎体上下各有一个，平均厚度1mm。纤维环分内外两层，外层由胶原纤维组成，内层由纤维软骨组成。纤维环通过 Sharpes纤维环连于骺环。骺环为椎体周围的骨质环。髓核为脊索的残留物，依据年龄不同，水的含量约占髓核总量的75％～90％。椎间盘在最初形成时几乎全为髓核所占据，其外周仅有薄层纤维环。随年龄增长，髓核逐渐脱水而缩小至中心部，周围纤维环逐渐增厚。

颈椎病和腰椎病PPT课件

颈椎病和腰椎病ppt 课件
目录
• 颈椎病和腰椎病概述 • 颈椎病和腰椎病的诊断与评估 • 颈椎病和腰椎病的治疗 • 颈椎病和腰椎病的预防与康复 • 颈椎病和腰椎病案例分享
01
颈椎病和腰椎病概述
定义与分类
颈椎病
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经血管损害而表现的相应症状和体征。根据不同的临床表现，颈椎病可分为神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型等类型。
VS
腰椎病
腰椎间盘退行性变是腰椎病发生的主要原因，长期腰部姿势不当、腰部外伤、腰椎骨质增生等因素也与腰椎病的发生有关。腰椎间盘退行性变后，椎间隙变窄，腰椎稳定性下降，进而引发椎间关节退行性变，压迫脊髓、马尾神经和周围组织，导致相应的症状和体征。
症状与表现
颈椎病
颈椎病的症状多种多样，常见的包括颈部疼痛、僵硬、活动受限、肩部疼痛、上肢麻木、放射痛等。脊髓型颈椎病可能出现下肢无力、步态不稳、踩棉花感等症状。交感神经型颈椎病可能出现头痛、头晕、心悸、胸闷等症状。椎动脉型颈椎病可能出现眩晕、恶心、呕吐等症状。
定期检查
定期进行身体检查，及早发现颈椎和腰椎问题，采取相应措施。
05
颈椎病和腰椎病案例分享
典型案例介绍
案例一
李先生，长期从事IT工作，因长时间保持同一姿势，导致颈椎病和腰椎病发作，出现头痛、颈痛、腰痛等症状。
案例二
王女士，是一位家庭主妇，经常做家务和照顾孩子，因长时间弯腰和负重，导致腰椎间盘突出和颈椎病。
腰椎病
腰椎病是指因腰椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、马尾神经、神经根及周围组织损伤而表现的相应症状和体征。常见的腰椎病类型包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等。

2024版年度腰椎间盘突出症课件PPT

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流行病学特点
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年龄分布
多发生于20-50岁的青壮年，男性多于女性。
2024/2/3
职业特点
长期弯腰劳动或长期坐位工作的人群多发，如司机、办公室职员等。
地域差异
无明显的地域差异，但与生活环境和工作方式有关。
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临床表现与分型
2024/2/3
临床表现
主要症状为腰痛和坐骨神经痛，可伴有下肢放射痛、麻木、无力等。严重者可出现大小便功能障碍。
2024/2/3
多学科协作在腰椎间盘突出症综合治疗中的价值
生物力学在腰椎间盘突出症预防和治疗中的研究进展
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THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
2024/2/3
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2024/2/3
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预防复发策略部署
定期进行复查和评估，及时调整康复计划。
注意腰部保暖，避免受寒和潮湿环境刺激。
2024/2/3
坚持锻炼，增强腰部肌肉力量和柔韧性。
学习并掌握正确的腰部用力技巧，避免再次受伤。
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06 总结回顾与展望未来发展趋势
2024/2/3
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关键知识点总结回顾
腰椎间盘的解剖结构和生理功能腰椎间盘突出症的临床表现和诊断方法
定义
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。
发病机制
主要包括椎间盘退行性变、损伤、妊娠、遗传因素和腰椎发育异常等。其中，退行性变是主要原因，随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去弹性，纤维环逐渐出现裂隙。

腰椎退行性疾病课件

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其他检查
• B型超声检查 • 电生理检查
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是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激和压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征
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病
因
• 椎间盘退行性变（力学、生物化学、年龄、
免疫、遗传）
• 损伤 • 职业 • 遗传因素 • 妊娠 • 腰骶先天异常
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椎间盘功能
• 椎间盘富于弹性，承受压力，以后因各种原因发生退变。
• 腰4-5、腰5-骶1间隙活动最多，椎间盘承受压力最大，退变最早，最易发生突出，约占90％-96％。
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颈腰椎退行性疾病82页PPT

文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。
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易
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16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
颈腰椎退行性疾病
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露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。
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身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、陶渊明（约 365年 —427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散
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颈、腰腿退行性变ppt课件

处理原则
• 非手术治疗牵引、固定、推拿,适用于神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病。
• 手术治疗适用于神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病经非手术治疗半年以上而无效果者；脊髓型颈椎病应及时采取手术，解除压迫。分前路、前外侧及后路手术。
前路手术1~3天内易发生呼吸困难，其原因是：1、切口内出血压迫气管 2、手术刺激致喉头水肿 3、术中不慎损伤脊髓 4、植骨块松动、脱落压迫气管
检查可见患侧颈部肌肉痉挛，头偏向患侧，上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性
2.脊髓型颈椎病
临床上以侧束、椎体束受损最明显，以四肢症
状表现为主，表现为四肢瘫。早期
单侧或双侧下肢发麻(踩棉花感)，以后四肢肌无力，行走困
。难和大小便功能障碍。自下而上的上运动神经原性瘫痪 3.交感神经型颈椎病
表现为一系列交感神经症头有头痛、头晕、偏头痛
正常椎间盘及病理椎间盘
病因
• 椎间盘退行性变是基本病因。纤维
环和髓核脱水，失去其正常的弹性。
• 损伤是椎间盘突出的诱发因素。 • 遗传因素 • 妊娠
㈠症状 1.腰痛
是最常见的症状，也是最早的症状
2.坐骨神经痛
见于腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出者典型疼痛：疼痛从下腰部向臀部再向下肢、足背或足外侧放射，可伴有麻木感
Байду номын сангаас
体征（3）
• 直腿抬高试验病人平卧，膝关节伸直，被动直腿抬高下
肢，至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性
• 神经系统表现感觉减退，肌力下降，腱反射减退或消
失。常见腰5神经根受损，小腿前外侧及足背内侧痛觉、触觉减退，足背伸力减弱。骶1神经根受损，外踝及足外侧痛觉、触觉减退，踝放射减弱或消失。

【正式版】颈腰椎退行性疾病病人的护理PPT文档

A站立位 B仰卧位 C俯卧位 D直立坐位 E前屈坐位
3、腰椎间盘突出症病人进行直腿抬高练习的主要目的是
A防止肌萎缩 B防止关节僵硬
C提高肌力
D防止神经根粘连
E早日下床活动
4、最常见的腰椎间盘突出部位为
A腰1~2 B腰2~3 C腰3~4
D腰4~5 E腰5骶1
5、男性，32岁，抬重物时突然出现腰疼伴左下肢放射痛。体检：小腿外侧针刺觉减退，拇指背伸肌力量减弱，跟腱反射正常
2. 活动与功能锻炼：避免作弯腰、长期站立、举重物等动作。
3. 术前常规准备
• 术后：
1. 卧床1~3周 2. 病情观察及引流的护理 3. 指导功能锻炼
1、腰椎间盘突出症最主要的病因是 A腰部外伤 B搬运重物 C腰椎管狭窄 D腰椎间盘退行性变 E以上都不是
2、下列哪个体位时，腰椎间盘承受的压力最大
椎骨的连结
椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等。
(1)椎间盘
1)位置：位于相邻椎体之间。
2)构成：由纤维环和髓核构成。纤维环为环形的纤维软骨，连于上下椎体之间，髓核为胶冻状，位于中央。
3)临床意义：纤维环后外侧较薄弱,用力过猛时可致髓核脱出而压迫脊神经。
椎纤维环间
盘髓核
纤
维
环
髓核脱水，失去其正常的弹性。15岁青少年已可发生椎间盘退行性变。
• 损伤是椎间盘突出的诱发因素。 • 遗传因素：小于20岁的患者32%的有家族史 • 妊娠：主要是此时下腰部组织充血明显，结构
相对松弛，腰骶又承受比平时更大的重力
根据病理变化分类
• 膨隆型 • 突出型 • 脱垂游离型 • SCMORL结节
二、颈椎病
颈椎病：是指颈椎间盘退行性变及