心源性呼吸困难的评估与护理诊断-上网版

一、心源性呼吸困难
如何评估——讨论
①病史评估
②身心评估
③辅助检查
一、心源性呼吸困难
如何评估
①病史评估
询问呼吸困难发生的时间、特点和类型； 了解加重与减轻症状的原因；有无咳嗽、 包括生命体征及意识状况，尤其是呼吸 咳痰等伴随症状；咳嗽的时间及特点，痰 的频率、节律及深度；皮肤黏膜有无水 ②身心评估 液的性状和量。既往有无类似发作，有无 肿、发绀；颈静脉充盈程度；体位、营 其他疾病 …… 养状况等。注意有无三凹征及哮鸣音。 心脏检查注意心率、心律、心音的改变， 有无奔马律。注意观察患者面色及表情， 无创血氧饱和度监测可动态评估患者缺 评估患者是否有恐惧或焦虑心理。 ③辅助检查 氧程度；血气分析能更准确评估缺氧程 度及酸碱平衡状况；胸部X线检查有利于 判断肺淤血或肺水肿的严重程度。
严重时
端坐呼吸 伴有濒死感
一、心源性呼吸困难
①劳力性呼吸困难
特点是在体力活动时发生或加重，休息 后缓解或消失—最早出现的一种类型
②夜间阵发性呼吸困难
常发生于夜间，睡眠中突然憋醒，感到 呼吸困难而被迫坐起或下床开窗通风后 症状逐渐缓解—左心衰的早期表现
③端坐呼吸
休息平卧时感到呼吸困难，常被迫采 取半卧位或坐位以减轻呼吸困难—— 常为严重心力衰竭的表现之一
三、常见症状体征与护理诊断
一、心源性呼吸困难
护理诊断
① 气体交换受损
与各种原因引起肺淤血、肺水肿 或伴肺部感染等有关
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②活动无耐力
与呼吸困难所致能量消耗增加和机 体缺氧状态有关。
③……
……
思考与讨论
• 下列症状的评估与护理诊断 – 心源性水肿 – 胸痛 – 心悸 – 心源性晕厥
心源性呼吸困难的评估 与护理诊断
上海交通大学护理学院 章雅青
教学目标:
• 学生能评估心血管病的症状体征 • 能列举心血管疾病的常见护理诊断
一、心源性呼吸困难
各种心脏病 心力衰竭 冠心病、风湿性心脏 病、高血压心脏病等
肺淤血（主要原因）
患者在休息或较轻的体力活动时
呼吸频率、深度与节律的异常
气促或气喘