胃肠道疾病影像诊断 ppt课件
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肠梗阻肠套叠X线表现医学影像学精品PPT课件
卧位平片见“川字征”(充气之闭袢) 钡灌肠：鸟嘴征
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麻痹性梗阻
常见病因：急性腹膜炎、腹部术后、低钾症等 X线平片及CT平扫可见：腹部肠腔普遍性中等
度积气。立位平片见阶梯状气液面(透视下静止 液面) 鉴别诊断：由腹膜炎症所致的反射性肠郁张可 伴有
腹壁脂肪线模糊或消失 肠壁水肿增厚 透视下见液平为静止性 横膈运动减3天禁服影响胃肠道功能药物 2、禁服含金属药物 3、禁食十小时以上 4、有幽门梗阻者先抽胃液
基本病变的x线表现
1、形态改变 a 位置 b 轮廓改变 c 黏膜皱襞改变 d 充盈缺损 e 龛影
2、功能改变
a 张力改变 b 蠕动改变 c 分泌
肠梗阻
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
梗阻端见杯口状充盈缺损 套叠鞘之肠壁可呈弹簧弓样征象
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
绞窄性肠梗阻
常见病因：扭转、内疝、粘连等 扭转肠段>70cm时可出现下列征象：
“假肿瘤”征 “咖啡豆”征 空回肠扭转征 肠段排列异常
结肠梗阻
梗阻近侧结肠胀气扩大并积液，可见腹部 固有结肠袋所致肠间隔
最常见为乙状结肠扭转
立位平片见“天平征”(即闭袢扩大伸长气 液面)
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麻痹性梗阻
常见病因：急性腹膜炎、腹部术后、低钾症等 X线平片及CT平扫可见：腹部肠腔普遍性中等
度积气。立位平片见阶梯状气液面(透视下静止 液面) 鉴别诊断：由腹膜炎症所致的反射性肠郁张可 伴有
腹壁脂肪线模糊或消失 肠壁水肿增厚 透视下见液平为静止性 横膈运动减3天禁服影响胃肠道功能药物 2、禁服含金属药物 3、禁食十小时以上 4、有幽门梗阻者先抽胃液
基本病变的x线表现
1、形态改变 a 位置 b 轮廓改变 c 黏膜皱襞改变 d 充盈缺损 e 龛影
2、功能改变
a 张力改变 b 蠕动改变 c 分泌
肠梗阻
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
梗阻端见杯口状充盈缺损 套叠鞘之肠壁可呈弹簧弓样征象
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
绞窄性肠梗阻
常见病因：扭转、内疝、粘连等 扭转肠段>70cm时可出现下列征象：
“假肿瘤”征 “咖啡豆”征 空回肠扭转征 肠段排列异常
结肠梗阻
梗阻近侧结肠胀气扩大并积液，可见腹部 固有结肠袋所致肠间隔
最常见为乙状结肠扭转
立位平片见“天平征”(即闭袢扩大伸长气 液面)
胃肠镜ppt课件图片
胃肠镜ppt课件图片
• 胃肠镜简介 • 胃肠镜的基本构造与工作原理 • 胃肠镜检查的适应症与禁忌症 • 胃肠镜的临床应用与效果评估 • 胃肠镜的未来发展趋势与展望 • 结论与参考文献
01
胃肠镜简介
胃肠镜的定义
胃肠镜是一种光学仪器，通过口或肛门插入，可以直观地观察食管、胃、十二指肠 等部位的病变，是消化系统疾病诊断的重要手段。
06
结论与参考文献
结论
胃肠镜检查是一种有效的消化道 疾病检查方法，能够发现并确诊 多种消化道疾病，如胃炎、溃疡
、肿瘤等。
胃肠镜检查还可以帮助医生评估 疾病的严重程度，制定更加准确
的治疗方案。
胃肠镜检查的准确性和安全性已 经得到了广泛的验证和认可。
参考文献
• [请在此处插入参考文献]
THANK YOU
肠镜
肠镜是一种细长、可弯曲的纤维内窥镜，可以经肛门进入肠道，对肠道进行观 察和诊断。肠镜还可以通过活检通道进行组织活检和细胞学检查。
胃肠镜的工作原理
光学成像
胃肠镜通过光学成像技术，将目标组织放大，并将其图像传 输到显示屏或存储设备中。医生可以通过观察这些图像来进 行诊断和治疗。
活检通道
胃肠镜通常具有活检通道，可以用于进行组织活检和细胞学 检查。活检通道可以插入活检钳、电灼器等工具，以帮助医 生进行组织取样和病变切除。
胃肠镜的未来展望
早期癌症筛查
随着癌症发病率的增加，早期筛查成为预防和治疗的关键，胃肠 镜检查将成为早期癌症筛查的重要手段。
个性化治疗
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案，提高治疗效 果和患者满意度。
人工智能辅助诊断
人工智能技术的应用将提高胃肠镜诊断的准确性和效率，减少漏诊 和误诊的风险。
• 胃肠镜简介 • 胃肠镜的基本构造与工作原理 • 胃肠镜检查的适应症与禁忌症 • 胃肠镜的临床应用与效果评估 • 胃肠镜的未来发展趋势与展望 • 结论与参考文献
01
胃肠镜简介
胃肠镜的定义
胃肠镜是一种光学仪器，通过口或肛门插入，可以直观地观察食管、胃、十二指肠 等部位的病变，是消化系统疾病诊断的重要手段。
06
结论与参考文献
结论
胃肠镜检查是一种有效的消化道 疾病检查方法，能够发现并确诊 多种消化道疾病，如胃炎、溃疡
、肿瘤等。
胃肠镜检查还可以帮助医生评估 疾病的严重程度，制定更加准确
的治疗方案。
胃肠镜检查的准确性和安全性已 经得到了广泛的验证和认可。
参考文献
• [请在此处插入参考文献]
THANK YOU
肠镜
肠镜是一种细长、可弯曲的纤维内窥镜，可以经肛门进入肠道，对肠道进行观 察和诊断。肠镜还可以通过活检通道进行组织活检和细胞学检查。
胃肠镜的工作原理
光学成像
胃肠镜通过光学成像技术，将目标组织放大，并将其图像传 输到显示屏或存储设备中。医生可以通过观察这些图像来进 行诊断和治疗。
活检通道
胃肠镜通常具有活检通道，可以用于进行组织活检和细胞学 检查。活检通道可以插入活检钳、电灼器等工具，以帮助医 生进行组织取样和病变切除。
胃肠镜的未来展望
早期癌症筛查
随着癌症发病率的增加，早期筛查成为预防和治疗的关键，胃肠 镜检查将成为早期癌症筛查的重要手段。
个性化治疗
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案，提高治疗效 果和患者满意度。
人工智能辅助诊断
人工智能技术的应用将提高胃肠镜诊断的准确性和效率，减少漏诊 和误诊的风险。
胃肠道C检查及其临床价值PPT课件
溶液（或阴性造影剂）1000-1500ml，以确保
远段小肠的显示，扫描前半小时及上机前各饮
对比剂250ml，使近端小肠、胃和十二指肠显
示。
在使全部小肠均匀扩张后，肌注低张类药 物（如654-2/20mg）。
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扫描范围从剑突下至耻骨联合上缘，采用 140KV，160-190MAs，层厚3-5mm，螺距1.21.5，矩阵512 × 512。静脉内给予造影剂80100ml，速率2-3ml/s，延迟45-65s扫描。
(Spiral CT 3D/4D Reformation 3D/4D-SCT) 仰卧位，腹部和盆腔一次屏气扫描，层厚
3-5mm，螺距1.2-1.5，140KV，160-190MAs， 矩阵512 × 512。 以50%重建图像后在工作站作后处理，获 取轴面、冠状及矢状位图像。用多平面重建 (MPR)及联合曲面重建(CPR)跟踪，沿着兴趣 区用软组织演算，取得所需要的多层重建图像。
应用三维CT成像方法之一的容积积分技
术(VRT)。此方法需要胃和结肠充气，以气体
作为对比剂。胃充气主要是通过胃内注气或口
服产气粉，使胃内充盈气体；结肠充气是通过
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二 检查方法
（一） 常规CT检查： 1. 胃、十二指肠：
禁食6-8h，检查前10min肌注低张类药物（如 654-2等），口服温开水并可根据内窥镜 和钡餐检查发现的不同部位肿瘤而定。扫描范围一 般从膈面一直向下延续到双肾下极平面。
层厚、间隔为10mm ，增强静脉注射造影剂80100ml，注射速度2.5-3ml/s，延迟扫描时间45 ～65 秒。
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胃、十二指肠
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胃窦大弯胃癌
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2. 小肠：
胃肠道CT检查PPT课件
肝细胞癌
（hepatocellalar carcinoma）
肝转移瘤
（metastasis tumor of the liver）
肝脓肿
（liver abscess）
肝囊肿
（liver cyst）
肝海绵状血管瘤
病理：由扩张的血窦组成 影像学表现
CT：单发或多发类圆形低密度灶； 增强表现为边缘性结节状强化， 向中央扩展，数分钟后与肝脏等密度 对比剂呈“快进慢出”表现
胆囊异常影像
形态及大小异常 肝内胆管、胆总管和胆囊扩张
密度和信号强度异常
食管疾病 —食管静脉曲张（esophageal varices）
食管下端开始 粘膜增宽纡曲 管壁边缘锯齿状 蚯蚓状、串珠状充盈缺损 蠕动减弱而管壁柔软 胃底静脉曲张
立位：胃底软组织肿块 卧位：粘膜皱襞粗大扭曲
食管静脉曲张
肝硬化
（cirrhosis）
病理：肝细胞变性、坏死、再生、纤维组织 增生、肝结构和血管循环体系改建
影像学表现 X线：食管、胃底静脉曲张 CT： 肝脏大或小、轮廓结节状凹凸不平、 肝叶比例失调，肝门肝裂增宽、脾肿 大，腹水。增强CT食管、胃底、脾门 区可见扩 张、纡曲成团的静脉影
胆道疾病
胆囊炎（cholecystitis） 胆囊结石（gallbladder stone）
MRI：胆囊窝积液及胆囊周围水肿带呈T1WI 低、 T2WI高信号表现
胆囊结石
胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石 影像学表现
X线：显示胆囊区不透X线结石 CT：平扫表现为高密度结石；等密度结石；
低密度结石；环状结石 MRI：在T2WI上，结石在高信号胆汁的衬托
下表现为低信号充盈缺损
胆管结石
胆总管结石 CT平扫表现为胆总管内高密度或软组织密度影 梗阻以上胆总管扩张
（hepatocellalar carcinoma）
肝转移瘤
（metastasis tumor of the liver）
肝脓肿
（liver abscess）
肝囊肿
（liver cyst）
肝海绵状血管瘤
病理：由扩张的血窦组成 影像学表现
CT：单发或多发类圆形低密度灶； 增强表现为边缘性结节状强化， 向中央扩展，数分钟后与肝脏等密度 对比剂呈“快进慢出”表现
胆囊异常影像
形态及大小异常 肝内胆管、胆总管和胆囊扩张
密度和信号强度异常
食管疾病 —食管静脉曲张（esophageal varices）
食管下端开始 粘膜增宽纡曲 管壁边缘锯齿状 蚯蚓状、串珠状充盈缺损 蠕动减弱而管壁柔软 胃底静脉曲张
立位：胃底软组织肿块 卧位：粘膜皱襞粗大扭曲
食管静脉曲张
肝硬化
（cirrhosis）
病理：肝细胞变性、坏死、再生、纤维组织 增生、肝结构和血管循环体系改建
影像学表现 X线：食管、胃底静脉曲张 CT： 肝脏大或小、轮廓结节状凹凸不平、 肝叶比例失调，肝门肝裂增宽、脾肿 大，腹水。增强CT食管、胃底、脾门 区可见扩 张、纡曲成团的静脉影
胆道疾病
胆囊炎（cholecystitis） 胆囊结石（gallbladder stone）
MRI：胆囊窝积液及胆囊周围水肿带呈T1WI 低、 T2WI高信号表现
胆囊结石
胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石 影像学表现
X线：显示胆囊区不透X线结石 CT：平扫表现为高密度结石；等密度结石；
低密度结石；环状结石 MRI：在T2WI上，结石在高信号胆汁的衬托
下表现为低信号充盈缺损
胆管结石
胆总管结石 CT平扫表现为胆总管内高密度或软组织密度影 梗阻以上胆总管扩张
消化系统食管及胃肠道影像ppt课件
角切迹至幽门管的部分称胃窦；胃底与胃窦之间称胃 体。由贲门到幽门的 右缘称胃小弯；其左 外缘称胃大弯；胃大 弯最低点称胃下极； 胃小弯转弯处称角切 迹；幽门管为一短管， 长约5mm，宽度随括 约肌收缩而异，将胃 和十二指肠相连。
胃轮廓：小弯和胃窦大弯多光滑整齐，胃体大
弯呈锯齿状。
胃分型：胃的形状随体型和胃的张力不同而分
胃食管前庭：贲门上方3～4cm长的一段 食管，具有特殊的神经支配和功能，是 一高压区，有防止胃内容返流的作用。 现将下食管括约肌与胃食管前庭段统称 为下食管括约肌。
食管胃角或贲门切迹：下食管括约肌左 侧壁与胃底形成一锐角切迹。
一个膨大（膈壶腹）—深吸气
（三）胃
分部：贲门水平线以上称胃底，立位时含气称胃泡；胃
运动力减低。 服钡后2小时即达盲肠，为小肠运动力增强。 超过6小时达盲肠为运动力减弱或通过缓慢。 胃肠内钡剂的排空同张力、蠕动和括约肌功
能有关。
4、分泌功能的改变
正常空腹，食管及胃肠内无液体积存， 当远端梗阻和分泌增加时，可出现液体 存留。
胃分泌增加，胃液增多，站立时可见胃 内气液平面，为空腹潴留液。服钡后， 钡剂在潴留液中散在分布，呈团块状和 絮片状，粘膜表面附着性差，粘膜皱襞 显示不清。
侧位吞钡：会厌溪在 下方偏前，梨状窝在下方靠后。
正常咽喉部
正常咽喉部（侧位）
（二）食管
食管位于后纵隔，是一肌肉管道，上起至 下咽部（颈6水平），下接贲门（胸10～11）， 全长23cm。 分段：颈段：颈6～胸骨切迹平面
胸段：胸骨切迹以下至膈肌 腹段：膈肌以下 三个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左 心房压迹
炎性狭窄——范围广，具分段性，边缘整齐 肿瘤性狭窄—范围较局限，边缘毛糙，管壁 僵硬，局部有包块及充盈缺损 。 外在性压迫引起狭窄，多呈偏心性，可见整 齐压迹，伴移位； 痉挛性狭窄形状可变，时轻时重。
胃轮廓：小弯和胃窦大弯多光滑整齐，胃体大
弯呈锯齿状。
胃分型：胃的形状随体型和胃的张力不同而分
胃食管前庭：贲门上方3～4cm长的一段 食管，具有特殊的神经支配和功能，是 一高压区，有防止胃内容返流的作用。 现将下食管括约肌与胃食管前庭段统称 为下食管括约肌。
食管胃角或贲门切迹：下食管括约肌左 侧壁与胃底形成一锐角切迹。
一个膨大（膈壶腹）—深吸气
（三）胃
分部：贲门水平线以上称胃底，立位时含气称胃泡；胃
运动力减低。 服钡后2小时即达盲肠，为小肠运动力增强。 超过6小时达盲肠为运动力减弱或通过缓慢。 胃肠内钡剂的排空同张力、蠕动和括约肌功
能有关。
4、分泌功能的改变
正常空腹，食管及胃肠内无液体积存， 当远端梗阻和分泌增加时，可出现液体 存留。
胃分泌增加，胃液增多，站立时可见胃 内气液平面，为空腹潴留液。服钡后， 钡剂在潴留液中散在分布，呈团块状和 絮片状，粘膜表面附着性差，粘膜皱襞 显示不清。
侧位吞钡：会厌溪在 下方偏前，梨状窝在下方靠后。
正常咽喉部
正常咽喉部（侧位）
（二）食管
食管位于后纵隔，是一肌肉管道，上起至 下咽部（颈6水平），下接贲门（胸10～11）， 全长23cm。 分段：颈段：颈6～胸骨切迹平面
胸段：胸骨切迹以下至膈肌 腹段：膈肌以下 三个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左 心房压迹
炎性狭窄——范围广，具分段性，边缘整齐 肿瘤性狭窄—范围较局限，边缘毛糙，管壁 僵硬，局部有包块及充盈缺损 。 外在性压迫引起狭窄，多呈偏心性，可见整 齐压迹，伴移位； 痉挛性狭窄形状可变，时轻时重。
医学影像学 ppt课件
X线表现
卧位腹部平片
整个胃肠道普遍性扩张、胀气 尤以结肠胀气较明显
站立位平片
在小肠和结肠内见宽窄不等和位置高低不等气液平
透视下
见肠管蠕动明显减弱或消失
麻痹性肠梗阻
肠梗阻的分析思路
1、有否梗阻？
特征性表现：大于6h； 肠管扩张：大于3cm、6cm 肠腔积液：阶梯状“液平面” 非特征表现 腹水、气腹、肠郁张
咖啡豆征：气体可以通过近端梗阻点进入，但却不能排出以致闭襟肠
曲明显扩大，闭襟肠曲的内壁因水肿而增厚且相互靠拢，并紧密贴在一 起形成一条线状致密影
小跨度蜡曲肠襟：充气扩大的小肠肠曲明显卷曲成 “C”形，其跨度
Hale Waihona Puke 较小，不超过腹腔横径的一半，这种小跨度倦曲肠襟可排列呈“8”字形 、花瓣状、一串香蕉状等多种不同形态
X线表现
阶梯状液面征
梗阻近侧的肠曲胀气扩张，呈弓形或拱门状或倒“U”形 每一弓形肠曲的两端各有一气液平面，弓形肠曲两端的液面可处
于不同高度，多个弓形肠曲液面排列成阶梯状
大跨度肠襟
此征通常是低位梗阻，特别是回肠中、下段梗阻在卧位腹部平片 上的X线征象
表现为充气扩大的空、回肠充满腹腔，充气扩大的小肠肠曲常连 续较长，这种充气肠曲跨越距离超过整个腹腔横径一半以上者
假阳性：急性胃肠炎、服用泻药、长期卧床、清洁灌肠后、腹腔内急 性炎症
假阴性：肠梗阻早期、高位小肠梗阻、严重绞窄、肠管充满液体、大 量液腹
2、梗阻定位？
小肠高位 小肠低位 结肠低位
梗阻点
屈氏韧带 回肠末端 结肠远端
临床
频发呕吐 肠鸣音亢进 肠鸣音亢进
扩张消化管
无
腹部肠道影像PPT课件
常见于食管癌，胃癌，结肠癌，也可见于肠 结核（增殖型）。
（注：食管之肿块性病变之上的前缘凹陷压
韩子仪，男，37岁 病史：上腹部饱胀，返酸一年，有 黑色大便，近两月来食欲显著减退。 体查：消瘦，余无特殊。 问题： 1、此系何种检查？照片上有何异常？ 2、透视时应注意什么？属于何种基 本病变？ 3、你的初步印象是什么？
此系胃肠钡餐检查。
胃窦部约有7CM长的狭窄，呈一管状 阴影，边缘不规则，胃体部有中度扩大， 而使胃呈漏斗状。
透视下胃窦部蠕动波消失，胃壁收 缩性差，不能扩张，但钡剂仍可通过狭 窄区进入十二指肠内。属于梗阻性病变。
结合临床考虑为胃窦部癌（浸润
常见疾病
鲁海春，男，46岁 病史：一个多月来吞咽困难，近 一周来只能吃流汁。 体查：心肺无异常。 问题： 1、食管有何异常（注意部位、 轮廓、范围及粘膜）？ 2、透视下应注意什么？ 3、属于何种基本病变？ 4、结X合线病表史现，：考食虑管为胸何上种段病有变长？ 约9CM的一段充盈缺损，边缘不 规则，该段粘膜破坏消失，其上 方食管有轻度扩张。（食管中、 下段正常。）
空肠：主要位于上腹部，具有极密的环 形皱襞，故呈羽状，雪花状或散在点状，透 视下钡剂通过空肠速度极快。
回肠：主要位于右、中、下腹部及盆腔 内，粘膜皱襞较细小，稀少，至回肠末端时 呈数条状纵行皱襞，钡剂通过较慢。
此系正常大肠照片，系将钡剂灌肠而成， 为钡灌肠检查。 问：1、结肠各段是如何划分的？
结肠分段2、，正请常自表己现答为复何。？
胃正常X线表现
胃的轮廓在胃小弯和胃大弯，一般光滑整 齐，胃体大弯轮廓呈锯齿状。
胃正常X线表现
胃现 球部
三 、 十 二 指 肠 ： 呈 “ C” 形，分为球部、降部、 水平部和升部。
（注：食管之肿块性病变之上的前缘凹陷压
韩子仪，男，37岁 病史：上腹部饱胀，返酸一年，有 黑色大便，近两月来食欲显著减退。 体查：消瘦，余无特殊。 问题： 1、此系何种检查？照片上有何异常？ 2、透视时应注意什么？属于何种基 本病变？ 3、你的初步印象是什么？
此系胃肠钡餐检查。
胃窦部约有7CM长的狭窄，呈一管状 阴影，边缘不规则，胃体部有中度扩大， 而使胃呈漏斗状。
透视下胃窦部蠕动波消失，胃壁收 缩性差，不能扩张，但钡剂仍可通过狭 窄区进入十二指肠内。属于梗阻性病变。
结合临床考虑为胃窦部癌（浸润
常见疾病
鲁海春，男，46岁 病史：一个多月来吞咽困难，近 一周来只能吃流汁。 体查：心肺无异常。 问题： 1、食管有何异常（注意部位、 轮廓、范围及粘膜）？ 2、透视下应注意什么？ 3、属于何种基本病变？ 4、结X合线病表史现，：考食虑管为胸何上种段病有变长？ 约9CM的一段充盈缺损，边缘不 规则，该段粘膜破坏消失，其上 方食管有轻度扩张。（食管中、 下段正常。）
空肠：主要位于上腹部，具有极密的环 形皱襞，故呈羽状，雪花状或散在点状，透 视下钡剂通过空肠速度极快。
回肠：主要位于右、中、下腹部及盆腔 内，粘膜皱襞较细小，稀少，至回肠末端时 呈数条状纵行皱襞，钡剂通过较慢。
此系正常大肠照片，系将钡剂灌肠而成， 为钡灌肠检查。 问：1、结肠各段是如何划分的？
结肠分段2、，正请常自表己现答为复何。？
胃正常X线表现
胃的轮廓在胃小弯和胃大弯，一般光滑整 齐，胃体大弯轮廓呈锯齿状。
胃正常X线表现
胃现 球部
三 、 十 二 指 肠 ： 呈 “ C” 形，分为球部、降部、 水平部和升部。
胃肠道癌讲课PPT课件
病因：遗传因素、环境因素、生活习惯等 发病机制：细胞异常增生、基因突变、细胞凋亡受阻等
早期症状：胃肠道癌早 期可能无明显症状，或 出现消化不良、腹部不 适、大便潜血等轻微症 状。
中晚期症状：随着病情 发展，可能出现腹痛、 腹胀、体重减轻、食欲 不振、消化道出血等症 状。
诊断方法：胃肠道癌的 诊断通常包括内镜检查、 组织活检、影像学检查 和实验室检查等手段。
病例二：进展 期结直肠癌
病例四：转移 性胃肠间质瘤
总结：胃肠道 癌的病因、症 状、诊断、治 疗和预防等方
面的知识
展望：未来胃 肠道癌的研究 方向和治疗方 法，以及如何 更好地预防胃 肠道癌的发生
PART FOUR
介绍课件的目的和意义 简要概述胃肠道癌的背景和现状 强调课件内容的重要性和实用性 引导听众对后续内容件封面
课件大纲
课件内容
PART ONE
PART TWO
课件封面：胃肠道癌讲课PPT课件
课件作者：XXX医生
课件标题：胃肠道癌的预防与治疗
课件版权：版权归XXX医生所有， 未经允许不得转载或使用
姓名：XXX 单位：XXX医院消化内科
2023年1月1日 2023年3月31日
汇报人：
病理变化：胃肠道癌的病理变化包括局部组织增生、浸润和转移。
临床表现：胃肠道癌的临床表现包括腹痛、腹胀、消化不良、食欲不振等。
早期症状：胃肠道癌早 期可能无明显症状，可 能出现的症状包括腹部 不适、消化不良、食欲 减退等
中晚期症状：随着病 情发展，可能出现的 症状包括腹痛、体重 减轻、消化道出血等
病例4：预防胃肠道癌的生 活方式和饮食习惯
总结：胃肠道癌 的流行病学、病 因、诊断、治疗 等方面的研究进
消化道影像诊断
精选ppt课件
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10
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11
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12
气钡双重对比造影法
简称双重造影（DC），是先后引入气体与钡剂，气 体使管腔膨胀，然后受检部之粘膜面均匀涂布一层 钡剂，以显示粘膜面的细微结构及微小异常。 气体的引入方式：
胃管直接引入 口服产气粉：片剂
粉剂 颗粒
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食道中段右后壁充盈缺损，边缘光整
精选ppt课件
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50
食管癌(溃疡型)
Ø食管中段粘膜皱襞破 坏、中断、消失
Ø偏侧不规则充盈缺损 Ø龛影（ ） Ø管腔狭窄、狭窄以上扩张 Ø钡剂通过受阻
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51
粘膜破坏
粘膜皱襞 消失 食道边缘 不规则
消化道黏膜皱襞改变
精选ppt课件
52
况； • （2）强化，明确纵膈淋巴结有无肿大，了解
肿瘤血供； • 3.超声 少用
精选ppt课件
23
咽部正常影像学表现
• 结构： • 会厌谿，上方正中为会厌，会厌谿位于两侧、
对称，充钡小囊； • 梨状窝，位于会厌谿外下方，较大充钡空腔，
菱形，两侧对称，于中线汇合处为生理性狭 窄区，长约1.0cm，C6水平； • 喉头，位于两侧梨状窝中间，透明区，勿误 认为病变；
精选ppt课件
24
会厌谿
梨状窝
精选ppt课件
25
食管正常影像解剖—X线
• 食管形态与功能： • 上接下咽（C6下缘），下连贲门（T10-11）； • 生理性高压区 食道入口，食管裂孔处； • 形态： • 中线偏左，轮廓光整，宽度2-3cm； • 管壁光滑、柔软、伸缩自如； • 生理压迹 主动脉弓，左主支气管，左心房，右前斜
胃肠道淋巴瘤影像诊断ppt课件
精品课件
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肠道淋巴瘤CT表现
（1）肿块型：多发或单发软组织结节，以多发常见，肿块较大时可引起肠 管狭窄及不全性肠梗阻。
（2）壁内侵润型：肠壁呈节段性不对称增厚，病段常较长，边界不楚，回 肠末段常见，如果肿瘤侵犯壁丛神经还可以引起肠管动脉瘤扩张，有 的学者认为该特征是肠道原发淋巴瘤特征性改变。
胃肠道淋巴 瘤
精品课件
原 发 胃 肠 道 淋 巴 瘤（primary gastro intestinal lymphoma，PGIL）为最常见的节外淋巴瘤，约占节外淋巴 瘤 1/3，多为非霍金奇淋巴瘤，发病率各家报道不一，有 人认为胃发病率最高，房芳等报道认为小肠发病率最高 （半数以上发生于回肠），其次是胃，结肠少见。
精品课件
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缘锐利、不 光整,增厚的肠壁与正常肠壁间分界清楚,
增鉴强别后多诊可断见明显
强化并增
厚的黏膜层, 常导致肠腔狭窄; 肠腺癌易出现浆膜外直接侵犯, 但少见
肠系膜及腹膜后明显肿大的淋巴结。原发性肠道淋巴瘤肠壁增 厚可不
均匀, 但黏膜面较光整, 增厚的肠壁与正常肠壁逐步移行, 无 明确分界;
（3）多发结节型：肠壁局限性增厚，壁外轮廓光整，周围可见增大巴结影。 （4）溃疡型及混合型：相对少见，常为增厚的肠壁或肿块内发现龛影及肠
系膜受累并腔外肿块，增强扫描时病灶无强化或中等度强化 ，由于 黏膜受累较晚，增强后见病灶表面呈细线样强化而病灶本身无强化； 病灶周围和腹膜后肿大的淋巴结常见。
精品课件
精品课件
• 术中见胃体前壁小弯侧可触及一8x5cm肿物，质中，包膜完整。 • 术后病理：胃间质瘤，危险程度中等，核分裂2-3/50HPF。 • 免疫组化：CD117+，CD34++
精品课件
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肠道淋巴瘤CT表现
（1）肿块型：多发或单发软组织结节，以多发常见，肿块较大时可引起肠 管狭窄及不全性肠梗阻。
（2）壁内侵润型：肠壁呈节段性不对称增厚，病段常较长，边界不楚，回 肠末段常见，如果肿瘤侵犯壁丛神经还可以引起肠管动脉瘤扩张，有 的学者认为该特征是肠道原发淋巴瘤特征性改变。
胃肠道淋巴 瘤
精品课件
原 发 胃 肠 道 淋 巴 瘤（primary gastro intestinal lymphoma，PGIL）为最常见的节外淋巴瘤，约占节外淋巴 瘤 1/3，多为非霍金奇淋巴瘤，发病率各家报道不一，有 人认为胃发病率最高，房芳等报道认为小肠发病率最高 （半数以上发生于回肠），其次是胃，结肠少见。
精品课件
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缘锐利、不 光整,增厚的肠壁与正常肠壁间分界清楚,
增鉴强别后多诊可断见明显
强化并增
厚的黏膜层, 常导致肠腔狭窄; 肠腺癌易出现浆膜外直接侵犯, 但少见
肠系膜及腹膜后明显肿大的淋巴结。原发性肠道淋巴瘤肠壁增 厚可不
均匀, 但黏膜面较光整, 增厚的肠壁与正常肠壁逐步移行, 无 明确分界;
（3）多发结节型：肠壁局限性增厚，壁外轮廓光整，周围可见增大巴结影。 （4）溃疡型及混合型：相对少见，常为增厚的肠壁或肿块内发现龛影及肠
系膜受累并腔外肿块，增强扫描时病灶无强化或中等度强化 ，由于 黏膜受累较晚，增强后见病灶表面呈细线样强化而病灶本身无强化； 病灶周围和腹膜后肿大的淋巴结常见。
精品课件
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• 术中见胃体前壁小弯侧可触及一8x5cm肿物，质中，包膜完整。 • 术后病理：胃间质瘤，危险程度中等，核分裂2-3/50HPF。 • 免疫组化：CD117+，CD34++
胃肠镜检查ppt课件
胃镜检查中、后注意事项：
1）一次胃镜检查大约需3-5分钟，患者应尽可能放松、配合医生。 2）入镜后，患者身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。
如确实不能忍受不适感，可用手势向施术者（医生或护士）示 意，不可拔镜。 3）对精神紧张的、对胃肠镜检查恐惧或咽反射敏感的患者，无痛 胃镜是理想的选择。 4）检查后不要勉强咳出分泌物，以免引起黏膜破损。 5）检查后饮食：检查后1-2天可进食温凉半流质或软烂食物， 避免 粗糙食物对胃黏膜刺激及摩擦。
适应症
1）有消化道症状，考虑食道、胃、十二指肠 溃疡、炎 症、上消化道肿瘤等；
2）上消化道出血，病因及出血部位不明； 3）其他影像学检查发现上消化道病变，需要
明确性质； 4）上消化道肿瘤高危人群、癌前病变及癌前
疾病普查； 5）评估溃疡和幽门螺杆菌治疗的效果。
胃镜检查
几种不同清洁程度的胃
胃镜检查
左侧卧位 仰卧位
肠镜检查
肠镜检查后注意事项：
1）如检查后感腹胀，可进行适量活动，减轻症状。不能活动的患者， 建议行腹部顺时针环形按摩，以促进胀气的排出。必要时遵医嘱行肛 管排气。 2）如无特殊，行肠镜后便可取普食或根据医嘱进食。 3）取活检或息肉电切除术后者，三天内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。 两周内避免重体力活动。 4）若出现持续性腹痛，或大便带血等情况，应及时告诉医生。
肠镜检查
肠镜检查前注意事项：
1）饮食：检查前3日可进少渣半流质饮食，检查前2日起可进流质 饮食，以减少粪便残留；检查前12小时禁食、4小时禁水。 2）清洁肠道：在预约登记时医生将会根据受检者的泻药和检查时 间给予书面的服药指导，应按照指导要求认真完成肠道准备。 3）以排出透明色或淡黄色清水样便作为肠道清洁满意的标准。
1）一次胃镜检查大约需3-5分钟，患者应尽可能放松、配合医生。 2）入镜后，患者身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。
如确实不能忍受不适感，可用手势向施术者（医生或护士）示 意，不可拔镜。 3）对精神紧张的、对胃肠镜检查恐惧或咽反射敏感的患者，无痛 胃镜是理想的选择。 4）检查后不要勉强咳出分泌物，以免引起黏膜破损。 5）检查后饮食：检查后1-2天可进食温凉半流质或软烂食物， 避免 粗糙食物对胃黏膜刺激及摩擦。
适应症
1）有消化道症状，考虑食道、胃、十二指肠 溃疡、炎 症、上消化道肿瘤等；
2）上消化道出血，病因及出血部位不明； 3）其他影像学检查发现上消化道病变，需要
明确性质； 4）上消化道肿瘤高危人群、癌前病变及癌前
疾病普查； 5）评估溃疡和幽门螺杆菌治疗的效果。
胃镜检查
几种不同清洁程度的胃
胃镜检查
左侧卧位 仰卧位
肠镜检查
肠镜检查后注意事项：
1）如检查后感腹胀，可进行适量活动，减轻症状。不能活动的患者， 建议行腹部顺时针环形按摩，以促进胀气的排出。必要时遵医嘱行肛 管排气。 2）如无特殊，行肠镜后便可取普食或根据医嘱进食。 3）取活检或息肉电切除术后者，三天内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。 两周内避免重体力活动。 4）若出现持续性腹痛，或大便带血等情况，应及时告诉医生。
肠镜检查
肠镜检查前注意事项：
1）饮食：检查前3日可进少渣半流质饮食，检查前2日起可进流质 饮食，以减少粪便残留；检查前12小时禁食、4小时禁水。 2）清洁肠道：在预约登记时医生将会根据受检者的泻药和检查时 间给予书面的服药指导，应按照指导要求认真完成肠道准备。 3）以排出透明色或淡黄色清水样便作为肠道清洁满意的标准。
胃肠道穿孔ppt课件
1、焦虑--与担心手术愈后有关 2、生命体征改变--与手术创伤有关 3、潜在胃肠减压管效能降低--与胃肠减压管有效
负压、扭曲、脱出等因素有关
4、潜在出血——与手术创伤有关 5、有体液不足的危险--与术后引流液过多、禁食
有关
6.潜在引流管效能降低-与引流管数量多，易受压、 扭曲、脱出等因素有关
37将传呼器及常用生活物品放在患者易取之处。 38在病情允许的情况下鼓励并指导病人做力所能及 的事情，逐渐恢复自理能力.
39.改善鼻贴的使用方法，妥善固定，减轻鼻胃管 对鼻孔边缘皮肤的压迫，
40.心理舒适护理，提高患者主动配合及适应能力。 41.必要时鼻腔内滴注石蜡油。减轻管道对鼻腔的
摩擦力。
④腹膜间位或腹膜后空腔器官向腹膜后间隙穿孔，气体进 入肾旁前间隙，还可进入腹膜后其他间隙，出现腹膜后间 隙充气征象，而腹腔内并无游离气体。因此，没有游离气 腹征象并不能排除胃肠道穿孔。
腹腔内积液及气液征象：是胃肠穿孔后，胃肠内容物进入 腹腔引起的化学性和细菌性腹膜炎征象，还可使相邻胁腹 脂线变模糊、肠曲反应性淤积、肠麻痹等征象。这些征象 是继发腹膜炎表现，原发腹膜炎无气腹征象。
42.讲述有效咳痰的目的及重要性，取得患者及家 属配合。
43.指导患者掌握咳痰技巧。协助患者排痰。 44、给予定时翻身拍背。 45、雾化吸入每日两次，指导患者深呼吸。 46、指导协助患者有效咳嗽[3]及保护切口，避免咳
嗽时震动切口引起疼痛。
47妥善固定尿管，防止逆流。 48注意观察尿液颜色、性质、量。如有异常及时处
胃肠道穿孔以胃、十二指肠溃疡穿孔最常见。 穿孔穿入腹膜腔内时，主要出现气腹、腹液、腹脂线异常以及麻痹性
肠胀气等影像征象。一般不难诊断。 胃前壁穿孔在腹膜腔内形成游离性气体，但要注意后壁穿孔的气体局
胃肠超声检查ppt课件
用于体检筛查。
9
胃肠超声检查前准备
（一）胃肠超声检查宜安排在上午进行，注意将胃肠超声 检查安排在Ｘ线钡剂造影之前，以避免钡剂对超声检查的 影响。已行钡剂造影者，则应待钡剂完全排出后再行超声 检查。
（二）胃、小肠超声检查前准备：１．检查前一日晚餐进 流食，其后禁食，查前４小时内禁水；２．胃内潴留物一 般不会影响检查效果无须做洗胃准备;３．备好胃充填剂。
（三）大肠超声检查前准备：１．检查前一日食少渣食物， 睡前服轻泻剂，２．嘱受检者排净大便并由医护人员负责 清洁灌肠，
10
胃肠超声检显影介质引入途径
胃、十二指肠和小肠：口服显影剂，一次性不间断口服大约 500ml显影剂， 儿童根据年龄适当减少用量，但调配显影剂的浓 度不变。
大肠： 显影剂灌肠，将调配好的显影剂从肛门经导管逆行注入。
内窥镜窥检查：是过去很长一段时间里公认的胃肠道疾病 检查的金标准，尤其对胃肠道内细微的病变有很大的诊断 价值，另外还可以在检查时取活检，还可以进行冲洗、止 血等治疗。
6
胃肠疾病的医学影像检查方法
胃肠超声检查：是一种无痛、无创、低耗、高效、方便的 检查方法，随着仪器性能的不断提高和超声医生诊断水平 的提高，胃肠疾病的超声诊断准确率也在不断提高，它和 内窥镜检查相比，除了能观察胃肠道腔内的情况以外，还 能直观全面地观察胃肠道壁内以及壁外的情况，对病灶的 来源、定位有着不可替代的作用，其缺点是对于胃肠道腔 内的细微病灶显示率偏低，胃肠超声和内窥镜检查取长补 短，各显其能。
可见于溃疡环堤的冠状面。 火山口征（弹坑征）：于增厚管壁或肿瘤内膜面呈现缺损
凹陷，中心凹陷区为溃疡部位，周围隆起处为溃疡环堤。
21
胃炎
急性胃炎：本病是由多种原因引起的胃粘膜的急性炎症性 变化。一般根据胃粘膜的病理变化可分为：单纯性、糜烂 性、腐蚀性胃炎声像图表现：三种类型急性胃炎在声像图 上无特征性区别，仅为声像图表现轻重程度不同。
胃肠道PPT课件全篇
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
59
消化道管壁改变
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
60
消化道管壁改变
管壁增厚
61
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道黏膜皱襞改变
破坏：黏膜连续性中断、消失
- - - 见于恶性肿瘤
平坦：为黏膜和黏膜下层水肿或肿瘤浸润引起
- - - 见于炎症或恶性肿瘤
微粘膜皱襞改变 胃小区不均匀
增大或破坏 胃小沟模糊、
破坏
71
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管腔改变
狭窄：超过正常限度的管腔持久性缩小
炎性：广泛、界限模糊，边缘较光整 癌性：局限、界限清楚、管壁僵硬、边缘不规则 外压性：多数偏于一侧，伴有移位，压迹光整 痉挛性：光滑，可反复出现或消失，服解痉药可松弛
44
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
组成 结肠袋：
对称的袋状突起，之间由 半月皱襞形成不完全间隔
结肠黏膜：
纵、横、斜 近段 远段 粘膜皱襞
由密集到稀疏
直肠：
上、中、下直肠横襞
45
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
肝曲
横结肠
脾曲
盲肠
阑尾
降结肠 乙状结肠 直肠
54
消化道管壁改变 龛影
浓钡斑
55
消化道管壁改变
龛影
56
消化道管壁改变 良性龛影
恶性龛影
57
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管壁改变
增厚：炎症广泛性增厚、肿瘤局限性
食管壁 >5mm
胃壁 >10mm 小肠壁 >5mm 大肠壁 >5mm可疑增厚 僵硬：形态固定，蠕动消失
59
消化道管壁改变
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
60
消化道管壁改变
管壁增厚
61
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道黏膜皱襞改变
破坏：黏膜连续性中断、消失
- - - 见于恶性肿瘤
平坦：为黏膜和黏膜下层水肿或肿瘤浸润引起
- - - 见于炎症或恶性肿瘤
微粘膜皱襞改变 胃小区不均匀
增大或破坏 胃小沟模糊、
破坏
71
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管腔改变
狭窄：超过正常限度的管腔持久性缩小
炎性：广泛、界限模糊，边缘较光整 癌性：局限、界限清楚、管壁僵硬、边缘不规则 外压性：多数偏于一侧，伴有移位，压迹光整 痉挛性：光滑，可反复出现或消失，服解痉药可松弛
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结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
组成 结肠袋：
对称的袋状突起，之间由 半月皱襞形成不完全间隔
结肠黏膜：
纵、横、斜 近段 远段 粘膜皱襞
由密集到稀疏
直肠：
上、中、下直肠横襞
45
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
肝曲
横结肠
脾曲
盲肠
阑尾
降结肠 乙状结肠 直肠
54
消化道管壁改变 龛影
浓钡斑
55
消化道管壁改变
龛影
56
消化道管壁改变 良性龛影
恶性龛影
57
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管壁改变
增厚：炎症广泛性增厚、肿瘤局限性
食管壁 >5mm
胃壁 >10mm 小肠壁 >5mm 大肠壁 >5mm可疑增厚 僵硬：形态固定，蠕动消失
胃造影检查ppt课件
消化道造影—胃
1、胃的解剖 2、胃双对比造影流程及位相技术 3、双对比造影的成像原理及对影响的认识
.
1
胃正常解剖
胃型：牛角型 钩型
瀑布状 长型
胃分区：
贲门部
胃底 胃体
长约2~3cm 居胃的最低部
幽门部，临床又称为胃窦，（包括幽门管和幽门窦部）
胃小弯 胃大弯 角切迹 中间沟 贲门切迹
.
2
8
胃溃疡、胃癌. 多发生于胃的幽门窦近胃小弯处
胃小沟粗细一致，轮廓整齐，<1mm。 胃小区：胃小沟将粘膜表面分成无数大小邻近的小块，称
为胃小区。正常呈圆形、椭圆形或多角形，大小较均匀， 约1-3mm，超过3mm为异常。幽门胃窦部易显示胃小区，体 部、胃底部难以显示。
.
8
.
9
腔壁线荆棘状小沟
表现为胃小弯或大弯腔壁线上有深浅不一 的荆棘状或小锯齿状突出，深达1～3mm， 外侧尖细，状如花枝上的荆棘，称为荆棘 状胃小沟。是由胃腺体萎缩后扩张的腺管 所形成，是萎缩性胃炎的特征性表现。此 表现更重要的意义还在于，它的出现可排 除该部癌肿的存在。胃癌最初的发生部位 在胃小凹和小沟，故癌肿处胃小沟均破坏， 消失，无荆棘状小沟出现。
观显 比胃
示 像底 贲
贲门
门侧
正 面
双 对
.
41
例 2 显示贲门区对侧胃壁
1 2
.
42
例 3 胃窦后壁
.
43
双对比造影的成像原理及 对影响的认识
.
44
胃肠道双对比造影是指用高密度的钡液与 低密度的气体两种造影剂共同在胃肠囊腔 内形成影像的技术。
.
45
一 成像原理
(1)润湿与铺展 液体在固体表面上的粘附现象称为润湿。
1、胃的解剖 2、胃双对比造影流程及位相技术 3、双对比造影的成像原理及对影响的认识
.
1
胃正常解剖
胃型：牛角型 钩型
瀑布状 长型
胃分区：
贲门部
胃底 胃体
长约2~3cm 居胃的最低部
幽门部，临床又称为胃窦，（包括幽门管和幽门窦部）
胃小弯 胃大弯 角切迹 中间沟 贲门切迹
.
2
8
胃溃疡、胃癌. 多发生于胃的幽门窦近胃小弯处
胃小沟粗细一致，轮廓整齐，<1mm。 胃小区：胃小沟将粘膜表面分成无数大小邻近的小块，称
为胃小区。正常呈圆形、椭圆形或多角形，大小较均匀， 约1-3mm，超过3mm为异常。幽门胃窦部易显示胃小区，体 部、胃底部难以显示。
.
8
.
9
腔壁线荆棘状小沟
表现为胃小弯或大弯腔壁线上有深浅不一 的荆棘状或小锯齿状突出，深达1～3mm， 外侧尖细，状如花枝上的荆棘，称为荆棘 状胃小沟。是由胃腺体萎缩后扩张的腺管 所形成，是萎缩性胃炎的特征性表现。此 表现更重要的意义还在于，它的出现可排 除该部癌肿的存在。胃癌最初的发生部位 在胃小凹和小沟，故癌肿处胃小沟均破坏， 消失，无荆棘状小沟出现。
观显 比胃
示 像底 贲
贲门
门侧
正 面
双 对
.
41
例 2 显示贲门区对侧胃壁
1 2
.
42
例 3 胃窦后壁
.
43
双对比造影的成像原理及 对影响的认识
.
44
胃肠道双对比造影是指用高密度的钡液与 低密度的气体两种造影剂共同在胃肠囊腔 内形成影像的技术。
.
45
一 成像原理
(1)润湿与铺展 液体在固体表面上的粘附现象称为润湿。
脾脏及胃肠道病变的ct诊断2019ppt课件
*
38
泸医附院
THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE
脾恶性淋巴瘤的CT表现
脾肿大及轮廓不规则性隆起，可有或可无 脾实质内低密度灶；
脾内低密度灶呈粟粒、结节、肿块状；
脾淋巴瘤侵及周围脏器时，脾周脂肪线消 失或伴脾门、腹腹后淋巴结肿大；
脾脏血管瘤
*
34
泸医附院
THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE
脾错构瘤
病理与临床
– 由异位的正常组织构成的肿瘤样病变。 – 多为单发灶，呈球形，边界清楚，无包膜，
灶内可见钙化。 – 无症状，偶伴脾亢进。
*
35
泸医附院
THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE
脾脏淋巴瘤
*
41
泸医附院
THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE
脾脏非霍奇金氏淋巴瘤
*
42
泸医附院
THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE
脾转移瘤
病理与临床
– 脾血管丰富但少发生转移。 – 多来自恶性黑色素瘤以及肺、乳腺、胰腺、
脾脏错构瘤
*
37
泸医附院
THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE
脾恶性淋巴瘤
病理与临床
– 脾脏是恶性淋巴瘤常见受累部位，且是何 杰金氏病最早受累的器官。
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正常回盲肠钡餐造影（右），钡灌肠造影（左）
一、正常影像学表现（5）第一节
★ （二）正常声像图表现
◆ 贲门： “靶环征”，正常贲门大小为1.5×2.5cm，壁厚≤5mm ◆ 胃：三强二弱 ◆ 十 二指肠 ：类 似三角 形 ， 充盈后 管腔 内径 3cm-4cm。 肠 壁厚度
﹤4mm ◆ 空、回肠：鱼刺样或键盘样排列，肠壁厚度﹤3mm，充盈的肠腔内
一、正常影像学表现（3）第一节
★ （一）正常X线表现
◆ 十二指肠 球部轮廓光滑整齐，黏膜皱襞为纵行、彼此平行的条纹 降部以下黏膜邹襞呈羽毛状 降、升部的蠕动呈波浪状向前推进 正常时可有逆蠕动 空肠与回肠 羽毛状影像或雪花状 空肠蠕动迅速有力，回肠慢而弱 服钡后2-6小时钡的先端可达盲肠 7-9小时小肠排空
3.如何进行良、恶性肿瘤和良、恶性溃疡的鉴别诊断
胃肠道疾病影像诊断
一、正常影像学表现（1）第一节
★ （一）正常X线表现
咽部：会厌、会厌谿 、梨状窝、喉头 食管
三个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹 第一蠕动 第二蠕动：继发蠕动波 第三蠕动波 食管前庭段 下食管括约肌
胃肠道疾病影像诊断
胃肠道疾病影像诊断
三、观察、分析和诊断 第一节
★ 胃肠道疾病诊断几原则
检查手段：
主要依靠X线检查
按解剖顺序观察：
径﹤3cm ◆ 结肠
胃肠道疾病影像诊断
一、常CT表现
◆ 食管 颈段食管位于中线 胸骨切迹水平，食管位于气管后方 主动脉弓水平，食管紧靠气管左后方 气管隆突以下水平，食管靠左主支气管后壁 左主支气管水平以下，食管紧靠左心房后壁 左心房水平以下，食管位于降主动脉前方 ◆胃 左后方是脾，右前方是肝左叶。垂直部断面呈圆形
胃肠道疾病影像诊断
一、正常影像学表现（7）第一节
★ （三）正常CT表现
◆ 十二指肠 上接胃窦，向下绕过胰头及钩突，水平段横过中线 小肠 厚约3mm，回肠末端肠壁厚达5mm 大肠 结肠肝曲和脾曲位置固定 横结肠及乙状结肠的位置、弯曲度及长度变异较大
胃肠道疾病影像诊断
一、正常影像学表现（8）第一节
胃肠道疾病影像诊断
龛影切线位观（线图）
龛影（图）
龛影：胃角部溃疡（左），龛影突出于胃轮 廓线之外，胃窦部小弯部溃疡（右），龛影 口部周围炎性水肿所致之透明带
龛影（图）
胃底溃疡的龛影（右）与憩室（左）的比较
充盈缺损—食管癌（示意图）
粘膜皱襞破坏—胃癌（图）
局限浸润型胃癌致粘膜皱襞破坏、消失
黏膜皱襞增宽紊乱（图）
正常食管（示意图）
一、正常影像学表现（2）第一节
★ （一）正常X线表现
◆胃 分为四种类型
✓ A、牛角型 ✓ B、钩型 ✓ C、瀑布型 ✓ D、长钩型 胃的黏膜像：致密的条纹状影 胃双对比造影：边缘光滑连续的线条状影，粗细、密度均相同 胃蠕动：同时可见2-3个蠕动波
胃肠道疾病影像诊断
胃的分型（示意图）
胃肠道疾病影像诊断
正常十二指肠（图）
正常小肠 （图)
一、正常影像学表现（4）第一节
★ （一）正常X线表现
◆ 大肠 盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠 肝曲 脾曲 结肠袋 大肠黏膜皱襞
胃肠道疾病影像诊断
正常结肠充盈像 （图）
正常结肠脾曲双重造影像（图）
正常会盲肠钡餐、钡灌肠（图）
★（四）正常MRI表现
对胃肠肿瘤病变范围、与周围组织的关系、分期和术后复发等进行 诊断 直肠腔内线圈MRI成像可以诊断出直肠细微病变
仿真内镜MRI成像更为胃肠腔内表面的直观表现提供了一条新的诊 断途径
胃肠道疾病影像诊断
二、异常影像学表现（1）第一节
★ （一）异常X线表现
胃肠道轮廓改变 龛影 憩室 充盈缺损 黏膜皱襞的改变 黏膜皱襞破坏 粘膜皱襞平坦 粘膜皱襞增宽和迂曲 粘膜皱襞纠集 胃的粘膜改变—胃小区、胃小沟
第七章 消化系统
胃肠道疾病影像诊断
第一节 胃肠道
胃肠道疾病影像诊断
学习要点
第一节
本节应了解、熟悉和掌握的知识点：
1.掌握食管、胃、肠道造影、正常声像图、CT和MRI表现 2.熟悉消化道异常影像学表现，消化道肿瘤所致影像学共同表现 3.熟悉食管、胃、肠道常见病的影像表现和诊断 4.明确良、恶性溃疡的鉴别要点，诊断需密切临床表现和实验室检查 5.了解常见消化道疾病影像鉴别诊断要点 6.熟悉不同影像检查技术对消化道不同疾病的诊断价值和限度
胃肠道疾病影像诊断
学习难点
第一节
本节学习中的难点：
1. 胃 肠 道 疾 病 种 类 繁 多 ， 如 何 针 对 临 床 具 体 所 怀 疑 的 病 变，采用适宜的检查技术（明确不同检查技术的应用价 值和限度）
2.消化道的肿瘤是常见病，如何根据肿瘤所致的共同影像 学表现进行分析，结合临床和实验室检查做出正确诊断
二、异常影像学表现（3）第一节
★ （一）异常X线表现
◆ 位置及移动度改变 压迫移位，粘连牵拉，分布异常 功能性改变 张力改变 蠕动的改变 运动力的改变 分泌功能的改变
胃肠道疾病影像诊断
二、异常影像学表现（4）第一节
★ （二）异常声像图表现
◆ 胃壁：增厚、隆起、凹陷及连续性中断 ◆ 胃腔：狭窄、变形及移位 ◆ 胃蠕动波：起始点、蠕动方向、幅度、波峰形态、节律及有无逆
胃窦炎，窦部黏膜皱襞明显增宽，紊乱
二、异常影像学表现（2）第一节
★ （一）异常X 线表现
管腔大小的改变 （功能性和器质性） 狭窄
➢ 定义： ➢ 分类：炎症性、肿瘤性、先天性、肠粘连引起、痉挛造成、
外压性 扩张
➢ 定义： ➢ 分类：梗阻性、张力性
胃肠道疾病影像诊断
管腔狭窄（图）
食管癌性狭窄（左），先天性狭窄（中），化学性烧伤所 致的瘢痕性狭窄（右）
蠕动征象
胃肠道疾病影像诊断
二、异常影像学表现（5）第一节
★ （三）异常CT表现
◆ 胃肠道管壁增厚：食管、小肠≤ 5mm；胃≤10mm ◆ 肿块 ◆ 周围脂肪层改变：判断浸润与境界的重要指征 ◆ 邻近脏器浸润 ◆ 淋巴结转移：淋巴结≥15mm 有意义 ◆ 远隔脏器转移 Ⅰ期 腔内肿物，管壁不增厚，无扩散与转移征象 Ⅱ期 管壁增厚达10mm以上，无扩散与转移征象 Ⅲ期 管壁增厚且直接侵及邻近脏器，但无远隔脏器转移 Ⅳ期 有远隔脏器转移
一、正常影像学表现（5）第一节
★ （二）正常声像图表现
◆ 贲门： “靶环征”，正常贲门大小为1.5×2.5cm，壁厚≤5mm ◆ 胃：三强二弱 ◆ 十 二指肠 ：类 似三角 形 ， 充盈后 管腔 内径 3cm-4cm。 肠 壁厚度
﹤4mm ◆ 空、回肠：鱼刺样或键盘样排列，肠壁厚度﹤3mm，充盈的肠腔内
一、正常影像学表现（3）第一节
★ （一）正常X线表现
◆ 十二指肠 球部轮廓光滑整齐，黏膜皱襞为纵行、彼此平行的条纹 降部以下黏膜邹襞呈羽毛状 降、升部的蠕动呈波浪状向前推进 正常时可有逆蠕动 空肠与回肠 羽毛状影像或雪花状 空肠蠕动迅速有力，回肠慢而弱 服钡后2-6小时钡的先端可达盲肠 7-9小时小肠排空
3.如何进行良、恶性肿瘤和良、恶性溃疡的鉴别诊断
胃肠道疾病影像诊断
一、正常影像学表现（1）第一节
★ （一）正常X线表现
咽部：会厌、会厌谿 、梨状窝、喉头 食管
三个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹 第一蠕动 第二蠕动：继发蠕动波 第三蠕动波 食管前庭段 下食管括约肌
胃肠道疾病影像诊断
胃肠道疾病影像诊断
三、观察、分析和诊断 第一节
★ 胃肠道疾病诊断几原则
检查手段：
主要依靠X线检查
按解剖顺序观察：
径﹤3cm ◆ 结肠
胃肠道疾病影像诊断
一、常CT表现
◆ 食管 颈段食管位于中线 胸骨切迹水平，食管位于气管后方 主动脉弓水平，食管紧靠气管左后方 气管隆突以下水平，食管靠左主支气管后壁 左主支气管水平以下，食管紧靠左心房后壁 左心房水平以下，食管位于降主动脉前方 ◆胃 左后方是脾，右前方是肝左叶。垂直部断面呈圆形
胃肠道疾病影像诊断
一、正常影像学表现（7）第一节
★ （三）正常CT表现
◆ 十二指肠 上接胃窦，向下绕过胰头及钩突，水平段横过中线 小肠 厚约3mm，回肠末端肠壁厚达5mm 大肠 结肠肝曲和脾曲位置固定 横结肠及乙状结肠的位置、弯曲度及长度变异较大
胃肠道疾病影像诊断
一、正常影像学表现（8）第一节
胃肠道疾病影像诊断
龛影切线位观（线图）
龛影（图）
龛影：胃角部溃疡（左），龛影突出于胃轮 廓线之外，胃窦部小弯部溃疡（右），龛影 口部周围炎性水肿所致之透明带
龛影（图）
胃底溃疡的龛影（右）与憩室（左）的比较
充盈缺损—食管癌（示意图）
粘膜皱襞破坏—胃癌（图）
局限浸润型胃癌致粘膜皱襞破坏、消失
黏膜皱襞增宽紊乱（图）
正常食管（示意图）
一、正常影像学表现（2）第一节
★ （一）正常X线表现
◆胃 分为四种类型
✓ A、牛角型 ✓ B、钩型 ✓ C、瀑布型 ✓ D、长钩型 胃的黏膜像：致密的条纹状影 胃双对比造影：边缘光滑连续的线条状影，粗细、密度均相同 胃蠕动：同时可见2-3个蠕动波
胃肠道疾病影像诊断
胃的分型（示意图）
胃肠道疾病影像诊断
正常十二指肠（图）
正常小肠 （图)
一、正常影像学表现（4）第一节
★ （一）正常X线表现
◆ 大肠 盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠 肝曲 脾曲 结肠袋 大肠黏膜皱襞
胃肠道疾病影像诊断
正常结肠充盈像 （图）
正常结肠脾曲双重造影像（图）
正常会盲肠钡餐、钡灌肠（图）
★（四）正常MRI表现
对胃肠肿瘤病变范围、与周围组织的关系、分期和术后复发等进行 诊断 直肠腔内线圈MRI成像可以诊断出直肠细微病变
仿真内镜MRI成像更为胃肠腔内表面的直观表现提供了一条新的诊 断途径
胃肠道疾病影像诊断
二、异常影像学表现（1）第一节
★ （一）异常X线表现
胃肠道轮廓改变 龛影 憩室 充盈缺损 黏膜皱襞的改变 黏膜皱襞破坏 粘膜皱襞平坦 粘膜皱襞增宽和迂曲 粘膜皱襞纠集 胃的粘膜改变—胃小区、胃小沟
第七章 消化系统
胃肠道疾病影像诊断
第一节 胃肠道
胃肠道疾病影像诊断
学习要点
第一节
本节应了解、熟悉和掌握的知识点：
1.掌握食管、胃、肠道造影、正常声像图、CT和MRI表现 2.熟悉消化道异常影像学表现，消化道肿瘤所致影像学共同表现 3.熟悉食管、胃、肠道常见病的影像表现和诊断 4.明确良、恶性溃疡的鉴别要点，诊断需密切临床表现和实验室检查 5.了解常见消化道疾病影像鉴别诊断要点 6.熟悉不同影像检查技术对消化道不同疾病的诊断价值和限度
胃肠道疾病影像诊断
学习难点
第一节
本节学习中的难点：
1. 胃 肠 道 疾 病 种 类 繁 多 ， 如 何 针 对 临 床 具 体 所 怀 疑 的 病 变，采用适宜的检查技术（明确不同检查技术的应用价 值和限度）
2.消化道的肿瘤是常见病，如何根据肿瘤所致的共同影像 学表现进行分析，结合临床和实验室检查做出正确诊断
二、异常影像学表现（3）第一节
★ （一）异常X线表现
◆ 位置及移动度改变 压迫移位，粘连牵拉，分布异常 功能性改变 张力改变 蠕动的改变 运动力的改变 分泌功能的改变
胃肠道疾病影像诊断
二、异常影像学表现（4）第一节
★ （二）异常声像图表现
◆ 胃壁：增厚、隆起、凹陷及连续性中断 ◆ 胃腔：狭窄、变形及移位 ◆ 胃蠕动波：起始点、蠕动方向、幅度、波峰形态、节律及有无逆
胃窦炎，窦部黏膜皱襞明显增宽，紊乱
二、异常影像学表现（2）第一节
★ （一）异常X 线表现
管腔大小的改变 （功能性和器质性） 狭窄
➢ 定义： ➢ 分类：炎症性、肿瘤性、先天性、肠粘连引起、痉挛造成、
外压性 扩张
➢ 定义： ➢ 分类：梗阻性、张力性
胃肠道疾病影像诊断
管腔狭窄（图）
食管癌性狭窄（左），先天性狭窄（中），化学性烧伤所 致的瘢痕性狭窄（右）
蠕动征象
胃肠道疾病影像诊断
二、异常影像学表现（5）第一节
★ （三）异常CT表现
◆ 胃肠道管壁增厚：食管、小肠≤ 5mm；胃≤10mm ◆ 肿块 ◆ 周围脂肪层改变：判断浸润与境界的重要指征 ◆ 邻近脏器浸润 ◆ 淋巴结转移：淋巴结≥15mm 有意义 ◆ 远隔脏器转移 Ⅰ期 腔内肿物，管壁不增厚，无扩散与转移征象 Ⅱ期 管壁增厚达10mm以上，无扩散与转移征象 Ⅲ期 管壁增厚且直接侵及邻近脏器，但无远隔脏器转移 Ⅳ期 有远隔脏器转移