关于心电图的原理分析课件
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心电图讲解PPT课件
体表，形成电位差，被心电图机记录下来即为心电图。
心电图记录方式
02
通过电极在体表特定部位记录心脏电活动，常用导联包括标准
肢体导联和加压肢体导联。
心电图波形与心脏电活动对应关系
03
P波代表心房除极，QRS波群代表心室除极，T波代表心室复极。
心电图导联系统
01
02
03
标准肢体导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联，反 映心脏电活动在额面的投 影。
起搏器心电图
安装心脏起搏器后，心电图上可见起搏信号及其后的心室或心房反应，
有助于评估起搏器功能。
04
典型案例分析与实践操作 演示
心肌缺血/梗死案例分享
案例介绍 展示一份典型的心肌缺血/梗死患者的心电图，包括波形 特征、ST段改变等。
波形分析
详细解析心电图中各个波形的意义，如P波、QRS波群、T 波等，以及它们在心肌缺血/梗死时的变化。
案例介绍
展示一份综合多种异常心电图特征的案例，包括心肌缺血/梗死、 心律失常、传导阻滞等。
波形分析
详细解析心电图中各个波形的变化，以及它们与不同心脏疾病的关 系。
诊断思路
总结面对复杂心电图时的诊断思路和方法，如结合患者病史、症状 等信息进行综合判断。
05
心电图检查注意事项及误 区提示
检查前准备工作建议
T波
代表心室复极的电位变化，形 态圆钝。
U波
位于T波后的小波，代表心室 后继电位。
心率与心律判断方法
心率计算
通过测量R-R间期（两个相邻R波 之间的距离），计算每分钟心跳次 数。
心律判断
观察心电图上P波和QRS波群的规 律性，判断心脏节律是否整齐。
心脏节律性分析技巧
心电图原理及常见心电疾病简介ppt课件
48
心房過早收縮的主要診斷標準
相鄰的心率呈現不規則 P 波提早出現
49
心房撲動 (Af)
心房速率 250~350 次/分 波形呈鋸齒外觀
50
心房纖維顫動 (AF)
心房的收縮節律毫無 秩序
350 ~ 600 次/分
沒有 P 波
51
心室過早收縮 (PVC)
下一個正常心跳完成前從心室節律點發出的衝動 使心室去極化而收縮
心肌細胞 ---------++++++++++
靜止或極化狀態
- - - - - - - -++ ++++++++- -
心肌細胞 ++++++++- - - - - - - - -++
去極化，幾近完成
5
心臟的電流傳導系統
電流正常起始點是在 竇房節 每個節律點都有他自 己的固有速率
竇房節 60~100 房室交界區 40~60 心室 20~40
6
ECG 波形的名稱、間隔和節段
7
Einthoven三角形及各導程的正負
Einthoven三角形是由導程 Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ所組成 導程Ⅰ+導程Ⅲ=導程Ⅱ
導程 : 紀錄兩各肢導間的電 位差
導程Ⅰ :左臂（LA）及右臂 導程Ⅱ :右臂（RA）及左腿 導程Ⅲ :左臂及左腿（LL）
8
三軸系統及導程Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的指定角度
32
2-2 傳導障礙
心臟傳導系統 S-A node → A-V node → Bundle of His → LBB and RBB → Purkinje system
心房過早收縮的主要診斷標準
相鄰的心率呈現不規則 P 波提早出現
49
心房撲動 (Af)
心房速率 250~350 次/分 波形呈鋸齒外觀
50
心房纖維顫動 (AF)
心房的收縮節律毫無 秩序
350 ~ 600 次/分
沒有 P 波
51
心室過早收縮 (PVC)
下一個正常心跳完成前從心室節律點發出的衝動 使心室去極化而收縮
心肌細胞 ---------++++++++++
靜止或極化狀態
- - - - - - - -++ ++++++++- -
心肌細胞 ++++++++- - - - - - - - -++
去極化，幾近完成
5
心臟的電流傳導系統
電流正常起始點是在 竇房節 每個節律點都有他自 己的固有速率
竇房節 60~100 房室交界區 40~60 心室 20~40
6
ECG 波形的名稱、間隔和節段
7
Einthoven三角形及各導程的正負
Einthoven三角形是由導程 Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ所組成 導程Ⅰ+導程Ⅲ=導程Ⅱ
導程 : 紀錄兩各肢導間的電 位差
導程Ⅰ :左臂（LA）及右臂 導程Ⅱ :右臂（RA）及左腿 導程Ⅲ :左臂及左腿（LL）
8
三軸系統及導程Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的指定角度
32
2-2 傳導障礙
心臟傳導系統 S-A node → A-V node → Bundle of His → LBB and RBB → Purkinje system
《心电图课件》PPT课件
和分类，如房颤、室颤等。
评估心脏功能状态及预后情况
心脏负荷
心电图可反映心脏前后负荷情况，如左心室肥厚、心房扩大等， 有助于评估心脏功能状态。
心肌损伤
心电图可检测心肌损伤引起的电活动异常，如心肌酶学改变、心室 晚电位等，有助于评估心肌损伤程度和预后情况。
心律失常风险
心电图可预测某些心律失常的发生风险，如长QT综合征、 Brugada综合征等，有助于及时采取干预措施。
QT间期
反映心室肌除极和复极全 过程所需的时间，正常值 根据心率变化而有所不同 。
03 异常心电图识别与诊断
心肌缺血与心肌梗死
心肌缺血心电图表现 ：ST段压低、T波倒 置等。
心肌缺血与心肌梗死 的鉴别诊断：结合临 床症状、心肌酶学检 查等。
心肌梗死心电图特征 ：ST段抬高、病理性 Q波等。
心律失常类型及特点
02
心脏传导系统
包括窦房结、结间束、房室结、房室束（希氏束）、左 、右束支和Purkinje纤维等。
03
心脏电生理与心电图关系
心脏电生理活动是心电图产生的基础，心电图是心脏电 生理活动的客观记录。
心电图产生原理
心肌细胞除极与复极过程
导体与容积导体
心肌细胞在兴奋过程中，经历从除极 到复极的电位变化，形成心电图上的 波形。果评估
01
心电图可用于评估治疗效果，如心肌缺血改善、心律失常控制
等。
并发症监测
02
心电图可监测治疗过程中可能出现的并发症，如药物引起的心
律失常、电解质紊乱等。
预防措施制定
03
根据心电图表现，医生可制定相应的预防措施，如调整生活方
式、定期随访等，以降低并发症发生风险。
05 心电图检查方法与注意事项
评估心脏功能状态及预后情况
心脏负荷
心电图可反映心脏前后负荷情况，如左心室肥厚、心房扩大等， 有助于评估心脏功能状态。
心肌损伤
心电图可检测心肌损伤引起的电活动异常，如心肌酶学改变、心室 晚电位等，有助于评估心肌损伤程度和预后情况。
心律失常风险
心电图可预测某些心律失常的发生风险，如长QT综合征、 Brugada综合征等，有助于及时采取干预措施。
QT间期
反映心室肌除极和复极全 过程所需的时间，正常值 根据心率变化而有所不同 。
03 异常心电图识别与诊断
心肌缺血与心肌梗死
心肌缺血心电图表现 ：ST段压低、T波倒 置等。
心肌缺血与心肌梗死 的鉴别诊断：结合临 床症状、心肌酶学检 查等。
心肌梗死心电图特征 ：ST段抬高、病理性 Q波等。
心律失常类型及特点
02
心脏传导系统
包括窦房结、结间束、房室结、房室束（希氏束）、左 、右束支和Purkinje纤维等。
03
心脏电生理与心电图关系
心脏电生理活动是心电图产生的基础，心电图是心脏电 生理活动的客观记录。
心电图产生原理
心肌细胞除极与复极过程
导体与容积导体
心肌细胞在兴奋过程中，经历从除极 到复极的电位变化，形成心电图上的 波形。果评估
01
心电图可用于评估治疗效果，如心肌缺血改善、心律失常控制
等。
并发症监测
02
心电图可监测治疗过程中可能出现的并发症，如药物引起的心
律失常、电解质紊乱等。
预防措施制定
03
根据心电图表现，医生可制定相应的预防措施，如调整生活方
式、定期随访等，以降低并发症发生风险。
05 心电图检查方法与注意事项
心电图基本原理课件
常规导联
加压单极肢体导联
胸导联
Brief Summary
常规心电图检查包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、 Ｖ１～Ｖ６导联，多数情况下能做出心电图诊断。 少数情况下，如右室肥大或右位心时，可加做Ｖ３－6Ｒ 导联；侧后壁心肌梗塞时可加做Ｖ7～9导联；
高位心肌梗塞可加做胸导联高一肋间导联， 以Ｖ′1～6表示。
额面向量环在肢体导联轴的投影
量环经过两次投影 而成的。
空间心电向量在平面上的投影
• 垂直于某一平面上的光线照射在一空间物体上 ，该物体在平面上所形成的影像称为投影。
平面心电向量在导联轴上的投影
• 一个平面上的心电向量可以再向此平面上的任 一座标轴上投影。
将平面心电向量向额面导联轴上投 影，可以获得投影的大小和方向。
ＱＲＳ环
• 室间隔向量 ：左侧中1/3，向右前、偏上或偏下（ 0.01秒）。 • 心尖前壁向量：左、右心尖部同时除极，向量向左前略偏下 • 左心室向量 ：右室后基底部和左室侧壁 ，左后下的除极向量 • 基底部向量 ：左室后基底部和室间隔基底部 ，指向左后上
Ｔ环
• 温度较高、压力较小、供血较好的部位复极快。
• 外膜侧心肌较内膜侧心肌复极快。
• 心外膜侧为电偶的电源，电穴在心内膜侧，心室复极 各瞬间心电向量指向外膜侧。
• 正常心室复极综合向量（T环的电轴）指向左下前。
• 因其与ＱＲＳ综合向量的方向大约一致，所以心电图 上Ｔ波方向和ＱＲＳ波群主波的方向一致
心电图与心电向量环（图）的关系
• 每一心动周期产生空间Ｐ、ＱＲＳ、Ｔ向量环 ，心电图上出现Ｐ波、ＱＲＳ波群与Ｔ波。
• 如果该点越靠近零电位面，则其电位的绝对值也低。
心电图导联与导联轴
心电图原理及导联方式课件
QRS波群异常
包括QRS波群增宽、电压增高或降 低等。常见于室性期前收缩、室性 心动过速等心律失常，以及心肌缺 血、心肌病等心脏病变。
ST-T改变
包括ST段抬高或压低、T波倒置或 高耸等。常见于心肌缺血、心肌梗 死等心脏病变。
03 其他常用导联方 式介绍
加做导联（如V7、V8、V9）
V7导联
位于左腋后线V4水平处， 显示左后侧壁心肌的电活 动。
心肌细胞内外离子浓度差异及离子流 对电位变化的影响。
静息电位与动作电位
心肌细胞在静息状态下的电位分布及 受到刺激后产生的动作电位变化。
心电图产生机制
01
02
03
电偶学说
心脏内部电偶产生的原理 及其对心电图波形的影响 。
容积导体原理
解释心电图波形在心脏内 外传播的过程及影响因素 。
心电图导联系统
了解不同导联方式下心电 图波形的特点和意义。
各导联波形特点及正常值范围
P波
QRS波群
T波
U波
正常时限小于0.12秒，振幅 小于0.25mV。在肢体导联中 ，I、II、aVF、V4-V6导联直 立，aVR导联倒置。胸导联中 V1、V2导联可呈双向或倒置
，V3-V6导联直立。
正常时限小于0.12秒。在肢体导 联中，I、II、aVF、V4-V6导联 主波向上，aVR导联主波向下。 胸导联中V1、V2导联呈rS型，R 波振幅逐渐增高，S波逐渐减小 ，V3-V6导联呈qR型，R波振幅
电解质紊乱对心电图影响及解读方法
高钾血症
低钾血症
T波高尖，QT间期缩短，出现帐篷状T波或 QRS波群增宽。
T波低平或倒置，U波明显，QT间期延长， 出现巨大U波。
高钙血症
《心电图》ppt课件
心肌缺血
心电图可出现ST段压低、T波倒置等 心肌缺血表现。
心律失常
冠心病患者易发室性心动过速、房颤 等心律失常。
心肌梗死
特征性心电图改变包括ST段抬高、病 理性Q波等。
瓣膜性心脏病对心电图影响分析
1 2
二尖瓣狭窄
心电图可出现“二尖瓣型P波”，提示左心房扩 大。
二尖瓣关闭不全 心电图改变不明显，但长期关闭不全可导致左心 室肥大。
《心电图》ppt课件
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图波形特征分析 • 异常心电图诊断与鉴别诊断 • 常见心脏疾病心电图表现及临床意义
目录
• 药物对心电图影响及注意事项 • 心电图检查操作规范与注意事项
01
心电图基本概念与原理
心电图定义及作用
心电图定义
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技 术。
心电图作用
心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。用于记录人体正常心脏的电活动，帮 助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死，判断心肌梗死的部位，诊断心脏 扩大、肥厚，判断药物或电解质情况对心脏的影响等。
心脏电生理基础
01
心肌细胞的电活动
02
心脏传导系统
心肌细胞在静息状态下存在稳定的静息电位，当受到刺激时，会发生 一系列的电位变化，形成动作电位。
结合患者病史、症状等综合分析，给出 诊断意见。
对于复杂或疑难病例，建议及时与上级 医师或心电图专家会诊。
THANKS
代表心室肌除极的电位变化，形 态和振幅因导联不同而异。正常 成人QRS波群时间为0.06～0.10
秒，最宽不超过0.11秒。
T波
代表心室快速复极时的电位变化。 T波形态钝圆，占时较长，从基 线开始缓慢上升，然后较快下降， 形成前肢较长、后肢较短的波形。
《心电图检查与分析课件》
心电图技巧和窍门
减少干扰
学习如何减少心电图信号受到的外部干扰。
报告撰写要点
了解书写清晰、准确和完整的心电图报告的注意 事项。
波形评估技巧
掌握判断心电图波形的正确评估技巧。
常见错误和解决方案
研究常见的心电图分析错误和解决方案。
心电图与临床实践1 心电图的识和应用学习如何根据心电图结果制 定治疗方案。
3
正常心电图
了解正常心电图的特征和参考值。
异常心电图
学习如何识别和解读不同类型的异常心 电图。
心电图的临床应用
动态心电图监测
了解如何使用动态心电图监测仪 检测心脏活动变化。
心电图负荷试验
探索心电图负荷试验在评估心脏 功能和疾病风险方面的作用。
心电图的解读
学习如何阅读和解读心电图，以 进行临床诊断。
2 心电图的监测和跟进
探索如何利用心电图对患者 的病情进行持续监测和评估。
3 心电图的未来趋势
预测心电图技术在未来医疗中的发展和应用。
结语
感谢您参与《心电图检查与分析课件》！希望本课程能够帮助您更好地理解 和运用心电图技术。
《心电图检查与分析课件》
欢迎来到《心电图检查与分析课件》！本课程将带您深入了解心电图的原理 和应用，掌握分析心电图的技巧和方法。
心电图的基本原理
电极放置
了解心电图电极的正确放置 方法以获得准确的心电图信 号。
信号采集与增益
学习心电图信号的采集过程 和信号增益的调节。
心电图波形分析
探索心电图上的不同波形， 如P波、QRS波群和T波，以 及它们与心脏功能的关系。
常见的心电图异常
1 窦性心律失常
了解窦性心律失常的特征和可能的诱因。
《心电图诊断》课件
冠心病的心电图诊断
介绍冠心病的心电图表现，如ST段 压低、T波倒置等，以及其在诊断中 的应用价值。
心律失常的心电图诊断
阐述各种心律失常的心电图特征，如 房颤、室性早搏等，以及其诊断标准 和治疗方法。
心肌病的心电图诊断
分析各种心肌病（如扩张型、肥厚型 心肌病）的心电图表现，以及其在诊 断中的意义。
其他心脏疾病的心电图诊断
远程心电监测
远程心电监测技术能够实现患者在家中或其他场所进行心电监测，并将数据实时传输给医生进行远程诊 断。这有助于提高诊断的及时性和准确性，减少患者往返医院的次数和时间成本。
05 实践操作与案例分析
心电图的采集与记录规范
心电图采集
确保心电图机处于良好 状态，选择适当的导联 ，按照标准操作流程进 行电极安放和信号采集 。
导联系统的意义
通过导联系统可以记录心脏不同部位的电活 动，从而反映心脏的功能状态。
心电图的波形与意义
P波
代表左右心房的除极过程，正常形态两肢不对称，顶端尖锐。
QRS波群
代表左右心室肌的除极过程，肌的复极过程，正常形态两肢对称，顶端圆钝。
02 心电图的解读与诊断
如心包炎、心脏瓣膜病等的心电图特 征和诊断方法。
03 心电图的临床应用
心电图在心血管疾病诊断中的应用
总结词
有助于早期发现和诊断心血管疾病
详细描述
心电图能够检测心脏的电活动，对于心肌缺血、心肌梗死等心血管疾病的早期 发现和诊断具有重要意义。通过心电图的异常表现，医生可以及时发现并采取 相应的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。
正常心电图的解读
01
正常心电图波形
包括P波、QRS波群、T波和U波 ，以及PR间期、QT间期等指标 的正常范围和意义。
介绍冠心病的心电图表现，如ST段 压低、T波倒置等，以及其在诊断中 的应用价值。
心律失常的心电图诊断
阐述各种心律失常的心电图特征，如 房颤、室性早搏等，以及其诊断标准 和治疗方法。
心肌病的心电图诊断
分析各种心肌病（如扩张型、肥厚型 心肌病）的心电图表现，以及其在诊 断中的意义。
其他心脏疾病的心电图诊断
远程心电监测
远程心电监测技术能够实现患者在家中或其他场所进行心电监测，并将数据实时传输给医生进行远程诊 断。这有助于提高诊断的及时性和准确性，减少患者往返医院的次数和时间成本。
05 实践操作与案例分析
心电图的采集与记录规范
心电图采集
确保心电图机处于良好 状态，选择适当的导联 ，按照标准操作流程进 行电极安放和信号采集 。
导联系统的意义
通过导联系统可以记录心脏不同部位的电活 动，从而反映心脏的功能状态。
心电图的波形与意义
P波
代表左右心房的除极过程，正常形态两肢不对称，顶端尖锐。
QRS波群
代表左右心室肌的除极过程，肌的复极过程，正常形态两肢对称，顶端圆钝。
02 心电图的解读与诊断
如心包炎、心脏瓣膜病等的心电图特 征和诊断方法。
03 心电图的临床应用
心电图在心血管疾病诊断中的应用
总结词
有助于早期发现和诊断心血管疾病
详细描述
心电图能够检测心脏的电活动，对于心肌缺血、心肌梗死等心血管疾病的早期 发现和诊断具有重要意义。通过心电图的异常表现，医生可以及时发现并采取 相应的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。
正常心电图的解读
01
正常心电图波形
包括P波、QRS波群、T波和U波 ，以及PR间期、QT间期等指标 的正常范围和意义。
心电图课件PPT课件
阵发性室上性心动过速
阵发性室性心动过速
1.QRS波群宽大畸形， 2.时间>0.12S。
心房颤动
房颤房颤，P波消失，f波出现，R-R不等
重点小结
1．心电图各波段组成及意义 2.正常心电图各波段特点和正常值 3.心电轴偏移目测法
QRS波群的命名示意图
胸前导联
--电路连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋间隙 交点
V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点
胸前导联—反映水平面情况
三、心电图各波段的组成和命名
QRS波群 R波
PR段 P波
ST段 T波
PR间期
Q波 S波
2.右心房肥大
P波尖而高耸，振幅>0.25mV，时间正常。以Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ、 aVF等导联明显, 常见于慢性肺心病，故称“肺型P 波”。
（二）心室肥大
3.左心室肥大
主要表现为QRS波群电压增高。
肢导:RⅠ>1.5mV，RaVL>1.2mV，RaVF>2.0mV。或RⅠ+SⅡ>2.5mV。 胸导:Rv5或Rv6>2.5mV或Rv5+Sv1≥4.0mV(M)3.5mV(F) 。
房内阻滞 房室传导阻滞
传导途径异常
预激综合征
窦性心动过缓及窦性心律不齐
室性早搏
1.提早出现一个增宽变形的QRS-T波群。 2.QRS时限常>0.12s。 3.T波方向多与主波相反。 4.为完全性代偿间歇，即早搏前后两个窦性P波
之间的间隔等于正常P-P间隔的二倍
房性早搏
1.提前出现一个变异的P’波， 2.QRS波一般不变形， 3.P’-R>0.12s， 4.代偿间歇常不完全。
心电图ppt课件完整版
心房颤动
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
完整心电图学习课件
• 检测电极如对向电源描记出高T-P段, ST段表现压低。
• PR间期 从P波起点至QRS波起点，代 表心房开始除极至心室开始除极的时间
• 正常值: 0.12 ～ 0.20s • 与年龄和心率有关 幼儿及心率快时，
PR 缩短；老年人及心率慢时， PR 略延 长，但不超过0.22s。
正常心室除极顺序
• 开始于室间隔中部, 自左向右除极； • 随后左右心室游离壁从心内膜向心外膜除
胸导联心电图 反映横面的心电活动。直接记录探查电
极下方那一部位的心电变化。
导联轴: 每一肢导联正负极之间的假想连线。
第二节 心电图的测量和正常数据
一 心电图测量
心电图纸
• 横向表示时间 – 每小格 - 0.04 s – 每大格 - 0.20 s
• 纵向表示电压 – 每小格 - 0.1 mV – 每大格 - 0.5 mV
压低，称右室肥大伴劳损
双侧心室肥大
• 大致正常心电图。 • 单侧心室肥大心电图。 • 双侧心室肥大心电图。
第四节 心肌缺血与ST－T改变
• 心室肌某一部分发生缺血, 会影响心室肌的复极, 在与缺血区相关导联上发生ST-T改变
• 心肌缺血的心电图改变类型 • 缺血型改变 T波改变（高耸、低平、双向、倒
双侧心房肥大
• P波增宽 ≥ 0.12s, • 振幅 ≥ 0.25mV, • V1呈高大双向P
波, 上下振幅均 超过正常范围。
二 心 室 肥 大
左心室肥大
1、左室高电压的表现（重要） Rv5或6＞2.5mV； Rv5+Sv1 ＞4.0mV（男） ＞3.5mV（女） R I ＞1.5mV；RavL ＞1.2mV； RavF ＞2.0mV； R I +SⅢ＞2.5mV。
• PR间期 从P波起点至QRS波起点，代 表心房开始除极至心室开始除极的时间
• 正常值: 0.12 ～ 0.20s • 与年龄和心率有关 幼儿及心率快时，
PR 缩短；老年人及心率慢时， PR 略延 长，但不超过0.22s。
正常心室除极顺序
• 开始于室间隔中部, 自左向右除极； • 随后左右心室游离壁从心内膜向心外膜除
胸导联心电图 反映横面的心电活动。直接记录探查电
极下方那一部位的心电变化。
导联轴: 每一肢导联正负极之间的假想连线。
第二节 心电图的测量和正常数据
一 心电图测量
心电图纸
• 横向表示时间 – 每小格 - 0.04 s – 每大格 - 0.20 s
• 纵向表示电压 – 每小格 - 0.1 mV – 每大格 - 0.5 mV
压低，称右室肥大伴劳损
双侧心室肥大
• 大致正常心电图。 • 单侧心室肥大心电图。 • 双侧心室肥大心电图。
第四节 心肌缺血与ST－T改变
• 心室肌某一部分发生缺血, 会影响心室肌的复极, 在与缺血区相关导联上发生ST-T改变
• 心肌缺血的心电图改变类型 • 缺血型改变 T波改变（高耸、低平、双向、倒
双侧心房肥大
• P波增宽 ≥ 0.12s, • 振幅 ≥ 0.25mV, • V1呈高大双向P
波, 上下振幅均 超过正常范围。
二 心 室 肥 大
左心室肥大
1、左室高电压的表现（重要） Rv5或6＞2.5mV； Rv5+Sv1 ＞4.0mV（男） ＞3.5mV（女） R I ＞1.5mV；RavL ＞1.2mV； RavF ＞2.0mV； R I +SⅢ＞2.5mV。
心电图机结构原理ppt课件
心电图机的原理及电路分析
❖ 9．走纸传导装置 ❖ 要求： ❖ （1）纸速准确，否则影响心电间期。 ❖ （2）走纸开关合上，应立即达到稳速，
起步要快。 ❖ （3）运转时噪声及对放大器干扰要小。 ❖ （4）变速方便，功率要小。
为 深 入 学 习 习近平 新时代 中国特 色社会 主义思 想和党 的十九 大精神 ,贯彻全 国教育 大会精 神,充分 发挥中 小学图 书室育 人功能
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心电基础知识
❖
2.动作电位
❖ （1）动作电位的概念和演变过程 细胞膜受到
刺激时，在静息电位的基础上发生一次快速可逆可
扩布的电位变化过程，称为动作电位。在测出静息
心电图机的原理及电路分析
❖ *导联（lead） ❖ （1）标准导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）。 ❖ （2）单极肢体加压导联（avr、avl、avf）。 ❖ 单极肢体导联的波形反应出各肢体电极在心动
周期内的电位变化。 ❖ 用这种方法测得的电压幅值要比单极肢体导联
大50%，但不影响其波形。
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❖
XC=1/2лfc
❖ *高频滤波电路只能滤除高频干扰信号，对于低
频信号则没有什么影响。
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心电图机的原理及电路分析
❖ 3．前置放大器 ❖ 心电图机前置放大电路要把微弱的变化缓慢的
❖ 9．走纸传导装置 ❖ 要求： ❖ （1）纸速准确，否则影响心电间期。 ❖ （2）走纸开关合上，应立即达到稳速，
起步要快。 ❖ （3）运转时噪声及对放大器干扰要小。 ❖ （4）变速方便，功率要小。
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心电基础知识
❖
2.动作电位
❖ （1）动作电位的概念和演变过程 细胞膜受到
刺激时，在静息电位的基础上发生一次快速可逆可
扩布的电位变化过程，称为动作电位。在测出静息
心电图机的原理及电路分析
❖ *导联（lead） ❖ （1）标准导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）。 ❖ （2）单极肢体加压导联（avr、avl、avf）。 ❖ 单极肢体导联的波形反应出各肢体电极在心动
周期内的电位变化。 ❖ 用这种方法测得的电压幅值要比单极肢体导联
大50%，但不影响其波形。
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❖
XC=1/2лfc
❖ *高频滤波电路只能滤除高频干扰信号，对于低
频信号则没有什么影响。
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心电图机的原理及电路分析
❖ 3．前置放大器 ❖ 心电图机前置放大电路要把微弱的变化缓慢的
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5. 除极波与复极波的主要区别
当探查电极位于细胞的中部时，除极传导过程中当电源刚好通过探 查电极时，电极受正性电位影响最大，瞬时后，电源离开而电穴到 达并通过探查复极波时，受负性电位影响最大，电位由最高点突然 降到负电位，这个骤然转折称为“本位转折”（或内部转折）。而 复极波无本位转折，从复极波形态上不能识别复极过程到达探查电 极所在部位。
物理学中证明电偶极子P的电场中任一点r的电势是：
(r)
1 4 πε0
P r r2
偶极子的性质可以用偶极矩描述。
电偶极矩的方向由负电荷指向正电荷， 大小等于正电荷量乘以正负电荷之间的距离。
（2） 电偶电场的电位分布
图中虚线代表零电位面，在该平面上各点与电偶的正负电荷距 离相等，因此零电位面上任何一点电位为0
参
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
由此记探录查得电到极的曲线称为除极波。
考
电
极
刺激
刺激
单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形
参
探查电极
考
电
极
刺激 当心肌细胞处于静息状态时，细刺胞激膜外均为正电荷， 探查电极与参考电极之间无电位差，故记录出一条等电位线
单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形
参
探查电极
考
电
极
刺激
刺激
细胞左侧受到刺激开始除极并迅速向右侧推进 已除极的细胞膜外带负电荷，未除极的细胞膜外带正电荷 故探查电极正对除极传导方向时，可描记到一正向电流曲线 而探查电极背离除极传导方向时，则描记到一负向电流曲线
零电位面把电偶电场分为两个区，靠近正电荷一侧为正电位区， 靠近负电荷一侧为负电位区
越靠近电偶正电荷的等电位面 其电位越高，越靠近负电荷的 等电位面电位越低 在电偶电量大小与位置变化时， 等电位面也必然随之改变
(3)除极(复极)扩布→电偶移动(电场变化)
静未息除状极态部位为电源，已除极部位为电穴 除极扩布为电源在前、电穴在后的电偶前移
多个细胞除极复极的电位变化波形
静息细胞
探查电极
除极细胞
复极细胞
4. 电偶极子
已除极部分与紧邻的未除极部分形成一个所谓的电偶极子 （简称电偶），除极波传导的过程就是电偶移动的过程。 已复极部分与紧邻的未复极部分亦构成电偶。
（1） 电偶极子的定义
定义：一对距离很近的电量相等、电性相反的电荷+q与 -q，其总体称为电偶极子（双极体），简称电偶 电偶的正端称“电源”，电偶的负端称“电穴”。
+
Na+
Na+
K+
Na+
K+
静息时，K+可以外渗，而Na+不能 自由渗入。
细胞膜外排列一定数量的阳离子， 而膜内则排列相同数量的阴离子
细胞膜内外两侧存在跨膜电位差， 即处于内负外正的极化状态。
-- + + -+ -+---+----++++
细胞膜外任两点间无电位差
2. 细胞在受到刺激时产生动作电位
关于心电图的原理 分析
一、心肌细胞的除极与复极
心肌是一个肌肉泵，在其产生机械 收缩前，心肌细胞先产生电激动。 电激动来源于细胞膜内外带电离子 的流动 心肌细胞发生“极化状态”、 “除极”、“复极”等 生理变化。
1. 静息时心肌细胞膜处于极化状态
++++++-+----+--+- +- -+--+-+---+++++
单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形
参
探查电极
考
电
极
刺激
刺激
当心肌细胞全部除极完毕时，细胞膜外均为负电荷，
探查电极与参考电极之间无电位差，故记录出一条等电位线
单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形
参
探查电极
考
电
极单个心肌细胞先除极部分先复极，所以复极从左侧开始向右推进
刺激已复极的细胞膜外带正电荷，未复极刺激的细胞膜外带负电荷 故探查电极正对复极传导方向时，可描记到一负向电流曲线
动作电位
心肌细胞都具有 兴奋性，在受到 刺激后即可产生 动作电位
阈电位 静息电位
动作电位是膜内外电位变化
细胞外 细胞内
除极部分与未除极部分存在膜外电位差
当心肌细胞受到刺激发生除极而兴奋时，它的表面 就带有负电荷，与仍处于静息状态的细胞表面（带 正电荷）之间出现电位差。
注意： 电位差 存在 方向性
刺激
除极完毕
静息状态
(3)除极(复极)扩布→电偶移动(电场变化)
静息状态
刺激
除极完毕 已复极部位为电源，未复极部位为电穴 复极过程为电穴在前、电源在后的电偶前移
静息状态
5. 除极波与复极波的主要区别
除极过程电源在前、电穴在后，探查电极正对除极传导方向记 录的是正向波，复极过程电穴在前，电源在后探查电极正对复 极传导方向记录的是负向波。 除极速度比复极速度快，在时间上，复极时间是除极过程的2~7 倍，因此，除极波起伏陡峭，波型高尖复极波起伏迟缓、振幅 较低。
而探查电极背离复极传导方向时，则描记到一正向电流曲线
单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形
参
探查电极
考
电
极
刺激
刺激
用电流计连续记录下心肌细胞表面在复极过程中的电位变化， 由此记录得到的曲线称为复极波。
单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形
参
探查电极
考
电
极
刺激
刺激
当心肌细胞全部复极恢复极化状态，细胞膜外均为正电荷， 探查电极与参考电极之间无电位差，故记录出一条等电位线
+ 0_
++
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一个电偶的电源和电穴可以看作电池 的阳极和阴极，若将其放置在稀释的 食盐溶液中，必然有电流由阳极流向 阴极，整个容积内的溶液布满了电流
这种导电方式称——“容积导电”
食盐溶液即为“容积导体”
1. 容积导体内电偶的电位场分布
容积导体中各处都有不同强度的电流在流动，其电位也不同，在容 积导体内与电池阴阳两极等距离的垂直平面上各处的电位都是“0”
3. 兴奋的传导形成除极波
已除极的心肌细胞膜与仍处于静息状态的细胞膜（带正电 荷）之间有电位差，就会引起局部电流，从而触发邻近细 胞膜除极产生动作电位。
——即兴奋的传导 通过闰盘，已除极细胞与邻近静息细胞之间亦存在电传导。
用单电个流细计连胞续除记极录复下极心过肌细程胞中表记面录在到除极的过电程位中变的化电波位变形化，
复极过程是耗能过程，与细胞的新陈代谢、生化变化等有密切关系， 且易受其影响而发生改变。
二、ECG形成的容积导体原理
临床描记心电图不可能把电极直接联接在心肌上，而是从体表 上来间接测定心肌的电激动情况。人体中含有大量的体液和电 解质具有一定的导电性，是一个容积导体。
容积导电是电学上的一种导电方式。凡是具有一定体积的整块 导电体均称为“容积导体”。