全科医生规范化培养标准

第三次专家汇报-讨论会
时 间：2016年12月23日 地 点：北京东方花园酒店 主 持 人：杜雪平主委 参会专家：中国医师协会全科医生教育培训专家委
员会全体专家
第四次专家研讨会
时 间：2017年1月20日 地 点：北京天泰宾馆 主 持 人：杜雪平主委 参会专家：
三、建议
神经内科
主要在病房、门诊补充
儿科
门诊
第二年
注：第一年临床科室轮转期间，每月至少安排2天基层实践基地实习，总计不少于20天
基层实践基地轮转 社区卫生服务中心、站
社区卫生服务中心、站
临床科室轮转
内科（内分泌1-2个月，余可选肾内、血液 可选病房或门诊 、风湿等）
外科（普外1个月，泌尿、骨科共1个月） 门诊
明确时长
合计
总计
6
8
+2
33
33
0
4.明确临床轮转病房及门诊要求
内科安排病房应不少于8个月，管理床位数2-3张，可 穿插安排各专业专家门诊及普通门诊
神经内科安排病房时间应不少于1个月，管理床位数 2-3张，穿插安排专家门诊及普通门诊
其他科室轮转安排在门诊完成
5.尽早接触基层、持续基层实践
全科医生规范化培养标准 （2016年修订稿）
杜雪平 严春泽
调研 研讨 建议
一、调研
1.全国社区卫生服务能力调查
调研对象 预调查6省（市）+正式调查24省（市） 近300家个社区卫生服务中心
调研内容 基本情况 接诊情况：常见症状 、常见疾病 、急诊急救常见病种 常用技能：物理诊断技能、操作技能（含护理操作）、检验
第二年：横向拓展相关专业临床技能，强化本专业疾病诊疗 技能，奠定扎实的临床和基层工作基础；在带教老师指导下 完成在基层实践基地接诊等医疗工作。
第三年：培养基本带教能力和科研素养；应能在基层实践基 地独立完成基层全科医疗相关工作。
2.增加临床基地全科医学科轮转
全科规培临床基地轮转全科医学科
二、研讨
1.修订原则
全科医生能力提升为核心
全科临床基地应有全科医学科，训练全科临床思维
临床轮转以二级学科为主导，改变小而全轮转思路
增加基层实践时间，提供更多独立接诊机会
2.修订依据
2012年卫生部及教育部颁布<标准> 各省市全科住培实践 2015年和2016年全科住培基地评估结果 8省市带教师资及学员对《标准》修订意见的调查 借鉴美、英、加拿大及香港、台湾住培实践
急诊
急诊内科、急诊外科
妇产科
门诊
皮肤科
门诊
第三年
注：第二年临床科室轮转期间，每月至少安排2天基层实践基地实习，总计不少于20天
临床科室轮转
传染科
门诊
五官科（眼科、耳鼻喉科）
门诊
选修科室
临床基地选修科室
基层实践基地轮转 社区卫生服务中心、站
社区卫生服务中心、站
注：第三年临床科室轮转期间，每月至少安排2天基层实践基地实习，总计不少于10天
基层基地轮转 第一年安排1个月 第二年安排2个月 第三年连续安排5个月
临床科室轮转期间 每月至少安排2天基层实践基地实习 第一、二年不少于20天
年度 第一年
培养方式 基层实践基地轮转 临床科室轮转
轮转科室 社区卫生服务中心、站 全科医学科 内科（心内、呼吸、消化各2个月）
培训地点 社区卫生服务中心、站 主要在病房、门诊补充 主要在病房
上海
广州 兰州 北京 浙江 石家庄 沈阳 成都
合计
陈冬冬 易春涛 马中富 张庄玉 严春泽 朱月伟 王莉珉 王爽 蒋静
临床师资 10
10 10 10 10 10 10 10 80
调查对象 基层师资
10 10 10 10 10 10 10 10 80
学员 10 10 10 10 10 10 10 10 10 90
临床科室轮转 全科医学科
0
培训
内科（含心内、内分泌、呼吸、消化等）
12
神经内科
2
1
+1
10
-2
2
0
急诊（含急内科、急外科）
3.5
2
-1.5
外科（含普外科、骨科、泌尿科）
2
2
0
儿科 妇产科
2
2
0
1
1
0
精神科
1
0（在基层基地完成） -1
传染科 康复科
0.5
1
+0.5
0.5
0（在基层基地完成） -0.5
皮肤科
3.专家意见征询
2016-6-8 2016-10-19 2016-12-23 2017-1-20
第一次专家研讨会
时 间：2016年6月8日 地 点：月坛社区卫生服务中心五楼会议室 主 持 人：杜雪平主委
第二次专家研讨会
时 间：2016年10月19日 地 点：月坛社区卫生服务中心五楼会议室 主 持 人：杜雪平主委
暂无全科医学科的，目前可轮转大内科、老年科
全科医学科轮转时间为1个月，病房为主，可穿插 基层实践基地和临床基地全科门诊
3.减少临床其他科室轮转
内科等三级学科较多的，轮转全科相关的主要科室 中医科、康复科、精神科改到基层实践基地培训 增加选修科室时长
内容
培训内容/科室
修改前时间 修改后时间 时间变化
项目及影像检查项目等
2.住培标准实施情况调查
调研对象 老师：临床+基层 wenku.baidu.com学员
调研内容 基本情况 对目前规范化培训的看法：时间分配、科室设置、管床数量等 对今后规范化培训的建议
▲时间分配：减少临床轮转、增加基层轮转 ▲科室设置：二级学科为主、减少科室数量 ▲增加全科医学科
省市
负责人
明确不同阶段的培训目标，突出提升能力培训
临床基地：
增加全科医学科轮转 减少部分小科轮转 明确病房及门诊要求
基层实践基地：
增加轮转时间 以能独立承担全科医疗工作为主线
1.明确不同阶段的培训目标
第一年：系统学习全科医学科核心问题的诊疗技能，初步养 成独立判断及诊疗能力；参与带教老师在基层实践基地的全 科医疗工作。
合计
时间分配 1 1 6 2 2
2 4
2 2 1 1
1 1 2 5
33
6.延长基层实践基地培训 基层实践由6个月延长至8个月
0.5
1
+0.5
眼科
0.5
1 （合并为五官科）
0
耳鼻喉科
0.5
0
中医科
0.5
0（在基层基地完成） -0.5
选修（如院前急救、肿瘤、心电图、影像等）
0.5
2
+1.5
合计
27
25
-2
基层实践培训 社区常见病诊疗技能（含中医、康复）
6
6
明确时长
预防保健与公共卫生服务（含儿童保健、妇 女保健、精神卫生等）
2