第13章_颈部疾病病人的护理PPT课件
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颈部疾病病人的护理PPT课件
◇原因：手术时损伤、血肿或 疤痕组织压迫牵拉
◇类型：暂时性、永久性；一 侧、双侧
32
33
手术并发症之
喉返神经损伤
◇表现：单侧损伤出现声音嘶哑 双侧损伤出现呼吸困难、窒息
◇治疗：术中神经吻合、术后探查解除压迫、 气管切开、理疗、喉科手术
◇预防：手术操作
34
手术并发症之
喉上神经损伤
◇表现：内支损伤出现误咽、呛咳 外支损伤出现声带松弛、声调降低
20
治疗
◇内科治疗：易复发 ◇放射性131I治疗：易致甲状腺功能低下 ◇手术治疗：有创
21
麻醉和术式
◇麻醉：颈丛麻或气管内麻 ◇手术：双侧甲状腺次全切除术
22
手术治疗指征
◇继发性甲亢或高功能腺瘤 ◇中度以上原发性甲亢 ◇腺体较大、伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿 ◇抗甲状腺药物或131I治疗后复发或长期用
颈部疾病病人 的护理
1
2
两层被摸：内外层 甲状旁腺
3
血供特点：两对动脉、三对静脉 4
喉返神经：支配声带运动 喉上神经：内支：感觉支
外支：运动支
5
甲状腺功能
合成、储存和分泌甲状腺素(T3，T4) 甲状腺素作用:
参与物质代谢和能量代谢(产热) 促进三大物质分解，加快细胞利用氧 促进生长发育和组织分化 影响体内水电解质的代谢
27
护理措施-术后
◇体位、引流 ◇保持呼吸道通畅 ◇加强营养支持 ◇观察并发症
28
术后主要并发症
◇ 呼吸困难、窒息 ◇ 喉返神经损伤 ◇ 喉上神经损伤 ◇ 手足抽搐 ◇ 甲状腺危象 ◇ 甲亢复发 ◇ 甲状腺功能减退
29
手术并发症之
呼吸困难-最危急
◇原因：切口内出血、喉头水肿、气管塌 陷、双侧喉返神经损伤
◇类型：暂时性、永久性；一 侧、双侧
32
33
手术并发症之
喉返神经损伤
◇表现：单侧损伤出现声音嘶哑 双侧损伤出现呼吸困难、窒息
◇治疗：术中神经吻合、术后探查解除压迫、 气管切开、理疗、喉科手术
◇预防：手术操作
34
手术并发症之
喉上神经损伤
◇表现：内支损伤出现误咽、呛咳 外支损伤出现声带松弛、声调降低
20
治疗
◇内科治疗：易复发 ◇放射性131I治疗：易致甲状腺功能低下 ◇手术治疗：有创
21
麻醉和术式
◇麻醉：颈丛麻或气管内麻 ◇手术：双侧甲状腺次全切除术
22
手术治疗指征
◇继发性甲亢或高功能腺瘤 ◇中度以上原发性甲亢 ◇腺体较大、伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿 ◇抗甲状腺药物或131I治疗后复发或长期用
颈部疾病病人 的护理
1
2
两层被摸：内外层 甲状旁腺
3
血供特点：两对动脉、三对静脉 4
喉返神经：支配声带运动 喉上神经：内支：感觉支
外支：运动支
5
甲状腺功能
合成、储存和分泌甲状腺素(T3，T4) 甲状腺素作用:
参与物质代谢和能量代谢(产热) 促进三大物质分解，加快细胞利用氧 促进生长发育和组织分化 影响体内水电解质的代谢
27
护理措施-术后
◇体位、引流 ◇保持呼吸道通畅 ◇加强营养支持 ◇观察并发症
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术后主要并发症
◇ 呼吸困难、窒息 ◇ 喉返神经损伤 ◇ 喉上神经损伤 ◇ 手足抽搐 ◇ 甲状腺危象 ◇ 甲亢复发 ◇ 甲状腺功能减退
29
手术并发症之
呼吸困难-最危急
◇原因：切口内出血、喉头水肿、气管塌 陷、双侧喉返神经损伤
颈部疾病病人的护理ppt课件
进行
基础代谢率%=（脉率+脉压）-111
正常值为+10% 临床意义：
+20%—30%为轻度甲亢 +30%—60%为中度甲亢 +60%以上为重度甲亢
22
【辅助检查】
甲状腺摄131I率 正常：24小时：30-40% 甲亢：2小时 > 25%，24小时 > 50% 且吸131I高峰提前出现。
血清T3和T4： （肯定价值） 甲亢：T3 >正常4倍， T4 >正常2.5倍
9
甲状腺功能亢进 病人的护理
10
【概念】
甲亢：由于各种原因导致甲状腺素分泌 过多而引起以全身代谢亢进为主要特征的 内分泌疾病。
11
分类
1、原发性甲亢：最常见，病人在甲状腺肿大同时 出现功能亢进症状。以20～40岁之间多见 2、继发性甲亢：较少见，如继发于结节性甲状腺 肿的甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后 逐渐出现功能亢进症状。年龄多在40岁以上 3、高功能腺瘤：少见，甲状腺内有单个的自主性 高功能结节，结节周围甲状腺组织呈萎缩改变
5
解剖生理概要：供血
甲状腺血液供应丰富 甲状腺上动脉（颈外动脉的分支）、甲
状腺下动脉（锁骨下动脉的分支） 甲状腺有3条主要静脉，即甲状腺上、中
、下静脉 甲状腺的淋巴液汇入沿颈内静脉排列的
颈深淋巴结
6
解剖生理概要：神经
喉返神经来自迷走神经，支配声带运动 ，其多穿行于甲状腺下动脉的分支之间
30
【护理诊断】 【护理目标】
疼痛 营养失调 清理呼吸道无效 焦虑 潜在并发症
疼痛得到控制 营养状况改善 能有效清除分泌物 焦虑缓解或减轻 未发生并发症
31
【护理措施】
基础代谢率%=（脉率+脉压）-111
正常值为+10% 临床意义：
+20%—30%为轻度甲亢 +30%—60%为中度甲亢 +60%以上为重度甲亢
22
【辅助检查】
甲状腺摄131I率 正常：24小时：30-40% 甲亢：2小时 > 25%，24小时 > 50% 且吸131I高峰提前出现。
血清T3和T4： （肯定价值） 甲亢：T3 >正常4倍， T4 >正常2.5倍
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甲状腺功能亢进 病人的护理
10
【概念】
甲亢：由于各种原因导致甲状腺素分泌 过多而引起以全身代谢亢进为主要特征的 内分泌疾病。
11
分类
1、原发性甲亢：最常见，病人在甲状腺肿大同时 出现功能亢进症状。以20～40岁之间多见 2、继发性甲亢：较少见，如继发于结节性甲状腺 肿的甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后 逐渐出现功能亢进症状。年龄多在40岁以上 3、高功能腺瘤：少见，甲状腺内有单个的自主性 高功能结节，结节周围甲状腺组织呈萎缩改变
5
解剖生理概要：供血
甲状腺血液供应丰富 甲状腺上动脉（颈外动脉的分支）、甲
状腺下动脉（锁骨下动脉的分支） 甲状腺有3条主要静脉，即甲状腺上、中
、下静脉 甲状腺的淋巴液汇入沿颈内静脉排列的
颈深淋巴结
6
解剖生理概要：神经
喉返神经来自迷走神经，支配声带运动 ，其多穿行于甲状腺下动脉的分支之间
30
【护理诊断】 【护理目标】
疼痛 营养失调 清理呼吸道无效 焦虑 潜在并发症
疼痛得到控制 营养状况改善 能有效清除分泌物 焦虑缓解或减轻 未发生并发症
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【护理措施】
《颈部疾病的护理》课件
护理注意事项
1 过程中应注意的问题
护理人员需要注意颈部零件的直观和知觉情况。根据患者的症状，加强或减弱颈部疼痛 的治疗工作。
2 长期护理的可行性与重要性
长期的护理和纠正体位习惯可能会帮助解决颈部疼痛的问题并减少颈部疾病的发生风险。 请持之以恒地进行护理工作。
3 护理效果的评估与调整
护理的效果和满意度应该根据长期状态和变化进行周期性的评估和调整。
注意事项
对于疼痛、酸痛和烧伤，应该评估使用药品的 风险。请咨询医生获得专业建议。
生活习惯改善
电脑使用习惯
不正确的电脑使用习惯可加剧颈 部疼痛。保持正确的坐姿和电脑 姿势。
枕头选择
枕头应一个舒适的颈部崩裂，而 不是一个扭曲的颈部。请选择适 当的枕头进行颈部支撑。
坐姿与站姿
减小颈部疼痛的方法之一是保持 正确的坐姿和站姿。使用合适的 椅子和立正姿势。
结语
颈部疾病的护理应该引起我们的重视。保持健康的颈部需要我们的关注和努 力，而我们可以通过科学护理和日常保健来获得更好的康复效果。
应急措施
1
突发颈部疼痛的处理
在发生颈部突发疼痛时，应采取紧急措
打颈椎矫正针对Βιβλιοθήκη 问题2施如局部冷敷或止疼药。避免剧烈运动 和颈部揉捏。
对于颈部疼痛和病变，在遵循专业医生
建议的情况下，进行适当的颈椎矫正。
3
注意力不集中的自我调节
意识不到的颈部问题可能导致身体痛苦 和健康风险。适当的防蚊措施如定期抬 头上望进行颈部放松。
就诊与诊断
早期治疗可以缓解颈部疾病的症 状和蔓延。请及时就医以确诊您 是否患上颈部疾病。
颈部肌肉放松术
1
自我操作方法
按摩手臂、抬头和颈部底部。用冰袋或
《颈部疾病护理》ppt课件
心理健康
保持良好的心理状态，减轻压力和焦虑，有助于预防颈部疾病的发 生和复发。
06
护理伦理与沟通技巧在颈部疾病 护理中的应用
护理伦理在颈部疾病护理中的重要性
尊重患者权益
在颈部疾病护理中，护理伦理要求我们尊重患者的自主权 、隐私权和知情同意权，确保患者在充分了解病情和治疗 方案的基础上做出决策。
提供优质护理
康复。
01
03
02 04
营养支持
根据患者病情和医嘱，为患者提 供个性化的营养支持方案，确保 患者摄入充足的营养，提高抵抗 力。
心理辅导
颈部肿瘤患者往往面临较大的心 理压力，护理人员应关注患者心 理变化，提供心理辅导和支持， 帮助患者建立积极的生活态度。
05
颈部疾病的康复与预防
颈部疾病的康复训练
重要性
定期对患者进行营养状况监测 ，及时调整营养支持方案，促
进患者康复。
颈部疾病患者的疼痛管理
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS）等方法 对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度 及影响。
药物镇痛
根据疼痛评估结果，为患者选择合适 的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片 类镇痛药等。
非药物镇痛
采用物理疗法（如冷敷、热敷）、按 摩、针灸等非药物手段缓解患者疼痛 。
颈部疾病的治疗原则
个体化治疗方案
根据患者的年龄、性别、 病变性质、分期等因素， 制定个体化的治疗方案。
综合治疗
颈部疾病治疗常采用综合 治疗，包括手术、放疗、 化疗、免疫治疗等，以提 高治疗效果。
保留功能治疗
在治疗过程中，尽可能保 留患者的颈部功能，减少 治疗带来的副作用和并发 症。
颈部疾病的常用治疗方法
颈部疾病患者的心理支持
保持良好的心理状态，减轻压力和焦虑，有助于预防颈部疾病的发 生和复发。
06
护理伦理与沟通技巧在颈部疾病 护理中的应用
护理伦理在颈部疾病护理中的重要性
尊重患者权益
在颈部疾病护理中，护理伦理要求我们尊重患者的自主权 、隐私权和知情同意权，确保患者在充分了解病情和治疗 方案的基础上做出决策。
提供优质护理
康复。
01
03
02 04
营养支持
根据患者病情和医嘱，为患者提 供个性化的营养支持方案，确保 患者摄入充足的营养，提高抵抗 力。
心理辅导
颈部肿瘤患者往往面临较大的心 理压力，护理人员应关注患者心 理变化，提供心理辅导和支持， 帮助患者建立积极的生活态度。
05
颈部疾病的康复与预防
颈部疾病的康复训练
重要性
定期对患者进行营养状况监测 ，及时调整营养支持方案，促
进患者康复。
颈部疾病患者的疼痛管理
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS）等方法 对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度 及影响。
药物镇痛
根据疼痛评估结果，为患者选择合适 的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片 类镇痛药等。
非药物镇痛
采用物理疗法（如冷敷、热敷）、按 摩、针灸等非药物手段缓解患者疼痛 。
颈部疾病的治疗原则
个体化治疗方案
根据患者的年龄、性别、 病变性质、分期等因素， 制定个体化的治疗方案。
综合治疗
颈部疾病治疗常采用综合 治疗，包括手术、放疗、 化疗、免疫治疗等，以提 高治疗效果。
保留功能治疗
在治疗过程中，尽可能保 留患者的颈部功能，减少 治疗带来的副作用和并发 症。
颈部疾病的常用治疗方法
颈部疾病患者的心理支持
《颈部疾病病人护理》PPT课件
3、病理类型：术中冰冻切片
精选ppt课件
12
治疗要点与反应：
甲状腺瘤：
尽早行患侧腺体大部切除术+术中冷冻 切片检查
甲状腺癌：
1、早期根治手术：切除患侧腺体和峡 部、对侧腺体的大部，或全腺体切除。 有淋巴结转移，要同时行颈淋巴结清 扫术。
2、未分化癌：放射治疗，不宜手术。
精选ppt课件
简便公式计算：基础代谢率（％）=脉率十脉压 一111
晨起禁食，不活动，少谈话，排空大小便 正常（一 10％～＋10％） 轻度（十20％～30％） 中度（十30％～60％） 重度（十60％以上） 不适用于心率失常者。
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9
2、血清甲状腺素（T3、T4）测定： 甲亢病人血清T3可高于正常值4倍，
目前认为是一种自身免疫性疾病。
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5
[护理评估] 一、健康史：
1、有无家族史，其他自身免疫疾病 2、发病前有无强烈应激情况 3、怀疑高功能腺瘤者，注意有无结节
性甲状腺肿、甲状腺腺瘤史，以及相 关用药、手术史
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6
二、身体状况
1、多见于20～40岁的女性
2、全身表现：代谢亢进 性情急躁，容易激动 心动过速，每分钟常在100次以上，休息
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21
5）保持呼吸道通畅：
鼓励和协助患者咳嗽、咳痰 床边常规准备气管切开包、吸痰设备以及急救药
17
3、心理护理：
帮助病人适应医院内生活环境 消除病人的顾虑和紧张心理 精神过度紧张或失眠者，可给予镇静剂或安
眠药 鼓励家属给予心理支持。 向同室病人介绍甲亢有关症状，得到体谅和
忍让，限制访客，减少外来刺激
精选ppt课件
18
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12
治疗要点与反应：
甲状腺瘤：
尽早行患侧腺体大部切除术+术中冷冻 切片检查
甲状腺癌：
1、早期根治手术：切除患侧腺体和峡 部、对侧腺体的大部，或全腺体切除。 有淋巴结转移，要同时行颈淋巴结清 扫术。
2、未分化癌：放射治疗，不宜手术。
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简便公式计算：基础代谢率（％）=脉率十脉压 一111
晨起禁食，不活动，少谈话，排空大小便 正常（一 10％～＋10％） 轻度（十20％～30％） 中度（十30％～60％） 重度（十60％以上） 不适用于心率失常者。
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9
2、血清甲状腺素（T3、T4）测定： 甲亢病人血清T3可高于正常值4倍，
目前认为是一种自身免疫性疾病。
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5
[护理评估] 一、健康史：
1、有无家族史，其他自身免疫疾病 2、发病前有无强烈应激情况 3、怀疑高功能腺瘤者，注意有无结节
性甲状腺肿、甲状腺腺瘤史，以及相 关用药、手术史
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6
二、身体状况
1、多见于20～40岁的女性
2、全身表现：代谢亢进 性情急躁，容易激动 心动过速，每分钟常在100次以上，休息
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21
5）保持呼吸道通畅：
鼓励和协助患者咳嗽、咳痰 床边常规准备气管切开包、吸痰设备以及急救药
17
3、心理护理：
帮助病人适应医院内生活环境 消除病人的顾虑和紧张心理 精神过度紧张或失眠者，可给予镇静剂或安
眠药 鼓励家属给予心理支持。 向同室病人介绍甲亢有关症状，得到体谅和
忍让，限制访客，减少外来刺激
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18
颈部疾病病人的护理图文ppt课件
PART 03
颈部疾病的药物治疗
REPORTING
非处方药与处方药
非处方药
非处方药是无需医生处方即可购买的 药物，如常见的止痛药、消炎药等。 对于一些轻度的颈部疼痛，非处方药 可以起到缓解症状的作用。
处方药
处方药需要医生开具处方才能购买， 通常用于较为严重的颈部疾病或需要 特殊管理的病情。如某些特定的止痛 药、消炎药等。
THANKS
感谢观看
REPORTING
牵引治疗
在医生或理疗师的指导下 ，进行适当的颈部牵引， 以减轻颈椎压力和缓解症 状。
电刺激与按摩
利用电刺激疗法或按摩技 术，促进颈部血液循环， 缓解疼痛和僵硬感。
中医护理方法
针灸与拔罐
通过针灸刺激穴位，拔罐 排除体内湿气，以舒缓颈 部肌肉紧张和疼痛。
中药调理
根据中医理论，为患者开 具中药方剂，以调理身体 、舒筋活络、缓解症状。
药物副作用与注意事项
副作用
药物治疗可能带来一些副作用，如头痛、恶心、呕吐、过敏反应等。在使用药 物时，应仔细阅读药品说明书，了解可能的副作用，如有不适，应及时就医。
注意事项
药物治疗期间，应遵循医生的建议，按时按量服药，避免自行增减剂量或更改 用药方式。同时，应定期进行身体检查，监测病情变化和药物效果。
控制用电脑时间
使用电脑时应保持适当的距离和角度，避免 颈部长时间前倾。
运动与休息安排
总结词
适当的运动和休息有助于缓解颈部疾病的症状，增强颈部肌肉力量。
定期进行颈部锻炼
如颈椎操、瑜伽等，增强颈部肌肉力量，缓解颈部疼痛。
避免剧烈运动
颈部疾病患者应避免剧烈的颈部运动，以免加重症状。
合理安排休息时间
颈部疾病病人的护理PPT课件
颈部疾病病人的护理
编辑版ppt
1
第一节 甲状腺解剖生理概要
一、甲状腺位于甲状软骨下方，气管两旁。 二、甲状腺的被膜：甲状腺的血管、淋巴、
神经、甲状旁腺位于两层被膜之间。 三、正常情况下，甲状腺不易触及。甲状
腺可随吞咽而上下移动。
编辑版ppt
2
四、甲状腺的动脉分支之间有广泛的吻 合、沟通。
编辑版ppt
8
1、基础代谢率测定： 基础代谢率=（脉率+脉压）-111 2、甲状腺摄131碘率的测定 3、血清T3、T4含量的测定 五、治疗原则 甲状腺大部切除术对于中度以上的甲亢是目前
最常用而有效的方法。
编辑版ppt
9
六、甲状腺大部切除术要点
（一）术前检查 1．测定基础代谢率，在有增高的病例须定期复查。 2．喉镜检查：确定声带功能。需要提及，一侧喉返
4
七、甲状腺功能的调节
1.下丘脑——垂体前叶——甲状腺轴控制系统
下丘脑分泌TRH
垂体前叶分泌TSH
甲状腺素增高
甲状腺素降低
甲状腺分泌Ｔ３、Ｔ４
2.甲状腺的自身调节
编辑版ppt
5
第二节 甲状腺功能亢进的外科治疗和护理
一、甲亢（hyperthyroidism)
1、是由各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制 机制丧失，引起循环中甲状腺素异常增多而出现以 全身代谢亢进为主要特征的疾病的总称。
编辑版ppt
21
碘剂为复方碘化钾溶液（碘酊5g，碘化 钾10g，加蒸馏水100ml）。
用法：第一日每次3滴，第二日每次4滴， 以后逐日每次增加1滴，至每次16滴止， 然后维持此剂量。
可于饭后用冷开水稀释或滴于面包上口 服。
注意：凡不准备手术者，不要服用碘 剂。
编辑版ppt
1
第一节 甲状腺解剖生理概要
一、甲状腺位于甲状软骨下方，气管两旁。 二、甲状腺的被膜：甲状腺的血管、淋巴、
神经、甲状旁腺位于两层被膜之间。 三、正常情况下，甲状腺不易触及。甲状
腺可随吞咽而上下移动。
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2
四、甲状腺的动脉分支之间有广泛的吻 合、沟通。
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8
1、基础代谢率测定： 基础代谢率=（脉率+脉压）-111 2、甲状腺摄131碘率的测定 3、血清T3、T4含量的测定 五、治疗原则 甲状腺大部切除术对于中度以上的甲亢是目前
最常用而有效的方法。
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六、甲状腺大部切除术要点
（一）术前检查 1．测定基础代谢率，在有增高的病例须定期复查。 2．喉镜检查：确定声带功能。需要提及，一侧喉返
4
七、甲状腺功能的调节
1.下丘脑——垂体前叶——甲状腺轴控制系统
下丘脑分泌TRH
垂体前叶分泌TSH
甲状腺素增高
甲状腺素降低
甲状腺分泌Ｔ３、Ｔ４
2.甲状腺的自身调节
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5
第二节 甲状腺功能亢进的外科治疗和护理
一、甲亢（hyperthyroidism)
1、是由各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制 机制丧失，引起循环中甲状腺素异常增多而出现以 全身代谢亢进为主要特征的疾病的总称。
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21
碘剂为复方碘化钾溶液（碘酊5g，碘化 钾10g，加蒸馏水100ml）。
用法：第一日每次3滴，第二日每次4滴， 以后逐日每次增加1滴，至每次16滴止， 然后维持此剂量。
可于饭后用冷开水稀释或滴于面包上口 服。
注意：凡不准备手术者，不要服用碘 剂。
颈部疾病患者的护理 护理课程PPT课件
注意术后声门水肿及呼吸困难的可能性 常规做好随时进行气管切开术准备 术后24～48小时，夜间应加强监护
Page 67
第十三章 颈部疾病患者的护理
xxxxx
1
学习内容
一. 甲状腺解剖概要 二. 甲亢患者的护理 三. 甲状腺肿瘤患者的护理
Page 2
一、甲状腺解剖概要 位置
甲状软骨下方，气管两旁 上极平甲状软骨中点 下极平第六气管软骨 正常甲状腺重量约15-
30g
Page 3
甲状腺形态
呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70% ）
Page 42
1.药物准备
目的:降低BMR。 作用：使腺体缩小、变硬，利手术。 最常用的是服用碘剂
甲亢病人术前准备的主要环节。
（1）单用碘剂：
复方碘化钾口服，自tid/日，3滴/次开始，逐日 每次增加1滴---16滴后维持。服药2-3周后病人情绪稳 定，睡眠好转，体重增加，脉率维持在90次/分钟以下 ，脉压正常，基础代谢率+20%以下，便可进行手术 。
手术治疗
手术方法：甲状腺大部分切除术，是目前治疗甲亢 一种常用而有效的方法
分腔镜和传统手术两种方式
Page 35
传统手术方式
Page 36
腔镜/微创手术
Page 37
腔镜和传统手术两种方式切口区别
Page 38
手术指征
高功能腺瘤继发甲亢 中度以上原发性甲亢 腺体大有压迫症状者 内科治疗无效或复发
水肿，防眼压增高 4.经常滴眼药水——防干燥
Page 45
完善术前准备
除常规检查外，还应该包括颈部摄片、心 电图检查、喉镜检查以及基础代谢率
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其他措施
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第十三章 颈部疾病患者的护理
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1
学习内容
一. 甲状腺解剖概要 二. 甲亢患者的护理 三. 甲状腺肿瘤患者的护理
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一、甲状腺解剖概要 位置
甲状软骨下方，气管两旁 上极平甲状软骨中点 下极平第六气管软骨 正常甲状腺重量约15-
30g
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甲状腺形态
呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70% ）
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1.药物准备
目的:降低BMR。 作用：使腺体缩小、变硬，利手术。 最常用的是服用碘剂
甲亢病人术前准备的主要环节。
（1）单用碘剂：
复方碘化钾口服，自tid/日，3滴/次开始，逐日 每次增加1滴---16滴后维持。服药2-3周后病人情绪稳 定，睡眠好转，体重增加，脉率维持在90次/分钟以下 ，脉压正常，基础代谢率+20%以下，便可进行手术 。
手术治疗
手术方法：甲状腺大部分切除术，是目前治疗甲亢 一种常用而有效的方法
分腔镜和传统手术两种方式
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传统手术方式
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腔镜/微创手术
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腔镜和传统手术两种方式切口区别
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手术指征
高功能腺瘤继发甲亢 中度以上原发性甲亢 腺体大有压迫症状者 内科治疗无效或复发
水肿，防眼压增高 4.经常滴眼药水——防干燥
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完善术前准备
除常规检查外，还应该包括颈部摄片、心 电图检查、喉镜检查以及基础代谢率
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其他措施
《颈部疾病病人护理》课件
2 仰卧位
3 半卧位
了解颈部疾病病人的不同体位护理方法，包括侧卧位、仰卧位和半卧位。
康复护理
活动疗法
功能锻炼Biblioteka 社交生活的重建了解康复护理如何帮助颈部疾病病人，包括活动疗法、功能锻炼和社交生活的重建。
注意事项
1 避免颈部剧烈活动 2 避免喉部受压 3 定期康复训练的重要性
提醒病人注意控制颈部活动，避免喉部受压，并强调定期进行康复训练的重要性。
《颈部疾病病人护理》 PPT课件
颈部疾病病人护理的重要性，以及本课程中将介绍的颈部疾病的常见类型。
简介
对颈部疾病病人护理的重要性
颈部疾病的常见类型
了解为何颈部疾病病人的护理至关重要，掌握颈部疾病的常见类型。
护理要点
常规护理
特殊护理
学习颈部疾病病人的常规护理措施以及特殊护理技巧。
体位护理
1 侧卧位
总结
1 重视颈部疾病的护理工作
2 细致的护理和恰当的治疗可以有效
缓解病情
总结颈部疾病病人护理的重要性，并强调细致的护理和恰当的治疗对于缓解病情的重要性。
颈部疾病病人的护理PPT课件
2、呼吸和发音 3、并发症
呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经 损伤和手足抽搐。
13
[护理问题]
1、焦虑 与颈部肿块性质不明、环境改变、担心手 术及预后有关。
2、潜在并发症：呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、 喉上神经损伤或手足抽搐。
3、清理呼吸道无效 与咽喉部及气管受刺激、分泌 物增多及切口疼痛有关。
10
[处理原则]
1、手术治疗
是基本治疗
2、内分泌治疗
甲状腺素片
3、放射性核素治疗
4、放射外照射治疗
11
[护理评估]
（一）术前评估 1、 健康史： 2、身体情况： A、局部 B、全身 C、辅助检查 3、心理社会状况 A、心理状态 B、认知程度
12
（二）术后评估
1、一般资料：采用的麻醉手术方式，术中情 况、术后生命体征、切口及引流等情况。
表现：术后1~2天出现面部、唇或手足的针刺、 麻木或强直感。
处理：1）观察 加强血钙浓度动态变化的监测 2）饮食 适当限制肉类、乳品和蛋类等食
品，因其含磷较高，影响钙的吸收。 3）补钙 指导病人口服补充钙剂。 4）抽搐发作处理 5）预防
24
[评价]
1、病人情绪是否稳定 2、术后疼痛是否得以控制 3、术后能否有效咳嗽及时清除呼吸道分泌物 4、术后生命体征是否稳定，有无呼吸困难和窒
5
[生理]
甲状腺功能的调节 下丘脑—垂体—甲状腺轴控制系统 下丘脑—腺垂体对甲状腺的调节 甲状腺激素的反馈调节 甲状腺的自身调节
6
甲状腺癌
（thyroid carcinoma）
7
[病理分类]
按肿瘤的病理类型分
（一）乳头状腺癌(60%) 低度恶性 （二）滤泡状腺癌(20%) 中度恶性 （三）未分化癌(15%) 高度恶性 （四）髓样癌(7%) 恶性程度中等
呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经 损伤和手足抽搐。
13
[护理问题]
1、焦虑 与颈部肿块性质不明、环境改变、担心手 术及预后有关。
2、潜在并发症：呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、 喉上神经损伤或手足抽搐。
3、清理呼吸道无效 与咽喉部及气管受刺激、分泌 物增多及切口疼痛有关。
10
[处理原则]
1、手术治疗
是基本治疗
2、内分泌治疗
甲状腺素片
3、放射性核素治疗
4、放射外照射治疗
11
[护理评估]
（一）术前评估 1、 健康史： 2、身体情况： A、局部 B、全身 C、辅助检查 3、心理社会状况 A、心理状态 B、认知程度
12
（二）术后评估
1、一般资料：采用的麻醉手术方式，术中情 况、术后生命体征、切口及引流等情况。
表现：术后1~2天出现面部、唇或手足的针刺、 麻木或强直感。
处理：1）观察 加强血钙浓度动态变化的监测 2）饮食 适当限制肉类、乳品和蛋类等食
品，因其含磷较高，影响钙的吸收。 3）补钙 指导病人口服补充钙剂。 4）抽搐发作处理 5）预防
24
[评价]
1、病人情绪是否稳定 2、术后疼痛是否得以控制 3、术后能否有效咳嗽及时清除呼吸道分泌物 4、术后生命体征是否稳定，有无呼吸困难和窒
5
[生理]
甲状腺功能的调节 下丘脑—垂体—甲状腺轴控制系统 下丘脑—腺垂体对甲状腺的调节 甲状腺激素的反馈调节 甲状腺的自身调节
6
甲状腺癌
（thyroid carcinoma）
7
[病理分类]
按肿瘤的病理类型分
（一）乳头状腺癌(60%) 低度恶性 （二）滤泡状腺癌(20%) 中度恶性 （三）未分化癌(15%) 高度恶性 （四）髓样癌(7%) 恶性程度中等
颈部疾病病人的护理PPT演示课件
32
（一）术前护理 2.药物准备：
①常用的碘剂是复方碘化钾溶液，3次/日，口服， 第一日3滴/次，第二日4滴/次，依次逐日每次增加1滴 至16滴为止，然后维持此剂量至手术。 （复方碘化钾）的用法：
3滴，tid （1）
4滴，tid （2）
5滴，tid (3)
16滴维持至手术 （14） 注意：碘剂滴在饼干、面包等固体食物上一并服下
16
17
后退
18
心血管功能改变
基础代谢率增高
脉率增快及脉压增 大常可作为判断病 情严重程度和治疗 效果的重要标志
心理状态
19
④心血管功能改变：多主诉心悸、胸部 不适、脉快有力、脉率常在100次/分以上， 休息和睡眠时也快，脉压增大。严重者出现 心律失常、心力衰竭。
⑤基础代谢率增高：食欲亢进反而消瘦， 体重减轻，易疲乏。
缺点：有一定的并发症，约有4%～5%病人术 后可复发。
27
处 理原则
手术指征
1 继发甲亢或高功能腺瘤 2 中度以上原发甲亢 3 压迫症状 4 胸骨后甲状腺肿 5 内科治疗半年以上无效者或复发者 6 怀疑恶变者 7 早、中期妊娠有上述表现者
28
禁忌证 1 青少年甲亢 2 轻度甲亢 3 老年人或严重器质性疾患者
㈢焦虑 与环境改变、手术治疗有关
㈣切口疼痛 与手术创伤有关
㈤清理呼吸道无效 与咽喉部及器官受刺激有关
㈥潜在并发症
窒息，呼吸困难，甲状腺危象，喉返神经损伤，喉上神经损伤， 手足抽搐
31
★【护理措施】 （一）术前护理 1.完善手术前各项检查： ①颈部透视或摄片：了解气管有无受压或移位 ②检查心功能情况 ③喉镜检查：确定声带功能 ④测定基础代谢率：必须在清晨空腹静卧时进行 ⑤检查神经肌肉的应激性是否增高：测定血钙、 血磷含量，了解甲状旁腺功能状态
（一）术前护理 2.药物准备：
①常用的碘剂是复方碘化钾溶液，3次/日，口服， 第一日3滴/次，第二日4滴/次，依次逐日每次增加1滴 至16滴为止，然后维持此剂量至手术。 （复方碘化钾）的用法：
3滴，tid （1）
4滴，tid （2）
5滴，tid (3)
16滴维持至手术 （14） 注意：碘剂滴在饼干、面包等固体食物上一并服下
16
17
后退
18
心血管功能改变
基础代谢率增高
脉率增快及脉压增 大常可作为判断病 情严重程度和治疗 效果的重要标志
心理状态
19
④心血管功能改变：多主诉心悸、胸部 不适、脉快有力、脉率常在100次/分以上， 休息和睡眠时也快，脉压增大。严重者出现 心律失常、心力衰竭。
⑤基础代谢率增高：食欲亢进反而消瘦， 体重减轻，易疲乏。
缺点：有一定的并发症，约有4%～5%病人术 后可复发。
27
处 理原则
手术指征
1 继发甲亢或高功能腺瘤 2 中度以上原发甲亢 3 压迫症状 4 胸骨后甲状腺肿 5 内科治疗半年以上无效者或复发者 6 怀疑恶变者 7 早、中期妊娠有上述表现者
28
禁忌证 1 青少年甲亢 2 轻度甲亢 3 老年人或严重器质性疾患者
㈢焦虑 与环境改变、手术治疗有关
㈣切口疼痛 与手术创伤有关
㈤清理呼吸道无效 与咽喉部及器官受刺激有关
㈥潜在并发症
窒息，呼吸困难，甲状腺危象，喉返神经损伤，喉上神经损伤， 手足抽搐
31
★【护理措施】 （一）术前护理 1.完善手术前各项检查： ①颈部透视或摄片：了解气管有无受压或移位 ②检查心功能情况 ③喉镜检查：确定声带功能 ④测定基础代谢率：必须在清晨空腹静卧时进行 ⑤检查神经肌肉的应激性是否增高：测定血钙、 血磷含量，了解甲状旁腺功能状态
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❖ 2．手术前后营养满足机体需要，使耐受能 力增强。
❖ 3．使术后并发症发生的危险性下降到最低 限度，一旦出现能及时处理。
2021/3/4
四、护理措施
❖ 1． 一般护理 （1）指导病人多摄入海带、紫菜等海产品 及含碘丰富的食物； （2）向病人解释甲状腺引起形体改变的原 因，使病人了解到经补碘等治疗后可使甲 状腺肿逐渐缩小或消失； （3）消除病人因形体改变而引起的自卑感， 指导病人利用服饰进行外表修饰，完善自 我形象。
学习目标
❖ 1. 说出单纯性甲状腺肿的手术适应证 ❖ 2. 叙述甲状腺功能亢进术前护理的项目，
解释其临床意义 ❖ 3. 阐述甲状腺手术后病人的并发症及护理 ❖ 4. 简述甲状腺良性肿瘤和恶性肿瘤的区别 ❖ 5. 护理甲状腺疾病病人时应表现出高度的
同情心和责任感
2021/3/4
单纯性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿（simpie goiter）的发病主 要原因是由于缺碘引起，又称为地方性甲状腺肿。 临床表现为甲状腺肿大。治疗原则是：①生理性 甲状腺肿，宜多食用含碘丰富的食物如海带、紫 菜等即可；②地方性甲状腺肿如为20岁以下的青 少年病人、轻症病人，可口服小量甲状腺素。有 下列情况时应施行甲状腺肿大部分切除术：①有 压迫症状者；②巨大甲状腺肿影响工作和生活者； ③继发甲亢或疑有恶性变者；④胸骨后甲状腺肿。 流行地区居民应食用碘化食盐或在10㎏-20㎏食 盐中加入碘化钾1g，就能满足机体每日碘的生理 需要量，是预防本病的有效方法。
2021/3/4
四、护理措施
❖ 2．观察病情 （1）是否出现呼吸、吞咽困难，声音嘶哑 等压迫症状； （2）补充碘剂及甲状腺素片剂后甲状腺是 否缩小或出现结节； （3）用药后是否出现心悸、怕热等甲状腺 功能亢进的表现。一旦出现上述症状，应 及时报告医生调整药物剂量。
2021/3/4
四、护理措施
❖ 3．手术前后护理 原则上参见甲状腺功能 亢进围手术期护理。
2021/3/4
一、护理评估
❖ 1.健康史 （3）过量进食抑制甲状腺素合成的食物， 如白菜、花生、菠菜、大豆、豌豆、萝卜 等，亦可导致甲状腺肿大。
2021/3/4
一、护理评估
❖ 2.身心状况
（1）躯体表现 较大的甲状腺肿或结节肿块，可压迫
邻近的气管和食管引起呼吸或吞咽困难； 压迫喉返神经可引起声音嘶哑；压迫颈交 感神经丛可出现霍纳（Horner）综合征， 其主要表现是：患侧眼球内陷、上眼睑下 垂、瞳孔缩小和同侧面部无汗。
❖ 1.病人的甲状腺肿块性质是否明确，焦躁 情绪得到缓解。
❖ 2.病人的甲状腺肿引起的压迫症状是否消 失。
❖ 3.病人术后体温、发音、进食等是否正常， 是否发生并发症。
2021/3/4
甲状腺功能亢进症
❖ 甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism，简称甲亢）是 甲状腺分泌甲状腺激素过多，引起机体代谢亢进和植物 神经系统功能紊乱等的临床综合征。多见女性。 临床主要表现是甲状腺肿大，易激动、喜冷怕热、 食欲亢进、体重减轻等，外科治疗的基本方法是行甲状 腺大部切除术，即切除甲状腺的80% ~90%，使甲状腺 激素分泌量减少。保留两叶腺体约成人拇指末节大小， 以满足机体对甲状腺激素的需要。这种术式对中度以上 的甲亢或经非手术治疗后反复发作者，或伴有压迫症状 者仍是目前最常用而有效的治疗方法。但可引起多种并 发症，有的在术后多年仍有可能复发或出现甲状腺功能 低下。青少年病人、症状较轻者、老年病人及患有其他 严重疾病者，属于手术禁忌证。
2021/3/4
亢的种类和诱发因素，一般可
分为原发、继发和高功能腺瘤三种： （1）原发性甲亢 最常见，是甲状腺的自身免疫 性疾病。在甲状腺肿大的同时，可出现功能亢进 症状，多见20-40岁之间的女性。甲状腺腺体呈 弥漫性、两侧对称性肿大，多伴有眼球突出，又 称为突眼性甲状腺肿。
或肿大。
2021/3/4
二、护理诊断与医护合作性问题
❖ 1．不合作 与缺乏甲状腺肿相关治疗知识有 关。
❖ 2．自我形象紊乱 与颈部增粗或颈前肿块有 关。
❖ 3．潜在并发症：呼吸困难和窒息、喉上神 经损伤、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤。
2021/3/4
三、护理目标
❖ 1．病人情绪稳定，睡眠时间充足，能够配 合医疗护理工作。
2021/3/4
一、护理评估
❖ 1.健康史 主要了解病人是什么原因引起甲 状腺肿，通常将其原因分为三种： （1）食物中含碘量不足，甲状腺滤泡合成 和分泌甲状腺激素减少，引起腺体代偿性 肿大，因多发生于水土流失的山区和高原 地带故称为地方性甲状腺肿。
2021/3/4
一、护理评估
❖ 1.健康史
（2）青春期、妊娠期和哺乳期妇女对甲状 腺激素的需要量暂时性增多，可引起甲状 腺轻度弥漫性肿大，分娩或成人后可自行 恢复。
2021/3/4
一、护理评估
❖ 2.身心状况
（2）心理状态 因颈部形体改变，病人产生 自卑感，引起情绪上的不良反应如焦虑和 恐惧感。并习以为常，不愿意配合治疗。
2021/3/4
一、护理评估
2.身心状况
（3）实验室检查 1）血清甲状腺激素（T3、T4）测定 数
值可基本正常或降低。 2）超声波或131I扫描 可发现甲状腺结节
了解发病前有无精神刺激、病毒感染等因素存在。 了解有无家族发病史或其他自身免疫病，如桥本 甲状腺炎、萎缩性胃炎；继发性甲亢或高功能腺 瘤的病人，应了解有无结节性甲状腺肿或甲状腺 瘤等病史。
2021/3/4
四、护理措施
❖ 4．健康指导 （1）大力宣传和指导流行地区居民食用碘 化食盐，以便预防本病的发生。 （2）育龄期妇女在妊娠前或妊娠初期应补 充足够的碘，以预防其子女发生地方性呆 小病。 （3）指导病人在甲状腺显著肿大甚至出现 压迫症状或疑有恶变时应及时手术治疗。
2021/3/4
五、护理评价
2021/3/4
一、护理评估
1.健康史 （2）继发性甲亢 一般在结节性甲状腺肿的基 础上出现甲亢。发病年龄一般在40岁以上。腺体 肿大，呈结节状，通常两侧不对称，易引起心肌 损害。 （3）高功能腺瘤 很少见，腺体内有单个自主性 高功能结节。
2021/3/4
一、护理评估
1.健康史 另外，精神刺激和感染常为诱发因素，故应
❖ 3．使术后并发症发生的危险性下降到最低 限度，一旦出现能及时处理。
2021/3/4
四、护理措施
❖ 1． 一般护理 （1）指导病人多摄入海带、紫菜等海产品 及含碘丰富的食物； （2）向病人解释甲状腺引起形体改变的原 因，使病人了解到经补碘等治疗后可使甲 状腺肿逐渐缩小或消失； （3）消除病人因形体改变而引起的自卑感， 指导病人利用服饰进行外表修饰，完善自 我形象。
学习目标
❖ 1. 说出单纯性甲状腺肿的手术适应证 ❖ 2. 叙述甲状腺功能亢进术前护理的项目，
解释其临床意义 ❖ 3. 阐述甲状腺手术后病人的并发症及护理 ❖ 4. 简述甲状腺良性肿瘤和恶性肿瘤的区别 ❖ 5. 护理甲状腺疾病病人时应表现出高度的
同情心和责任感
2021/3/4
单纯性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿（simpie goiter）的发病主 要原因是由于缺碘引起，又称为地方性甲状腺肿。 临床表现为甲状腺肿大。治疗原则是：①生理性 甲状腺肿，宜多食用含碘丰富的食物如海带、紫 菜等即可；②地方性甲状腺肿如为20岁以下的青 少年病人、轻症病人，可口服小量甲状腺素。有 下列情况时应施行甲状腺肿大部分切除术：①有 压迫症状者；②巨大甲状腺肿影响工作和生活者； ③继发甲亢或疑有恶性变者；④胸骨后甲状腺肿。 流行地区居民应食用碘化食盐或在10㎏-20㎏食 盐中加入碘化钾1g，就能满足机体每日碘的生理 需要量，是预防本病的有效方法。
2021/3/4
四、护理措施
❖ 2．观察病情 （1）是否出现呼吸、吞咽困难，声音嘶哑 等压迫症状； （2）补充碘剂及甲状腺素片剂后甲状腺是 否缩小或出现结节； （3）用药后是否出现心悸、怕热等甲状腺 功能亢进的表现。一旦出现上述症状，应 及时报告医生调整药物剂量。
2021/3/4
四、护理措施
❖ 3．手术前后护理 原则上参见甲状腺功能 亢进围手术期护理。
2021/3/4
一、护理评估
❖ 1.健康史 （3）过量进食抑制甲状腺素合成的食物， 如白菜、花生、菠菜、大豆、豌豆、萝卜 等，亦可导致甲状腺肿大。
2021/3/4
一、护理评估
❖ 2.身心状况
（1）躯体表现 较大的甲状腺肿或结节肿块，可压迫
邻近的气管和食管引起呼吸或吞咽困难； 压迫喉返神经可引起声音嘶哑；压迫颈交 感神经丛可出现霍纳（Horner）综合征， 其主要表现是：患侧眼球内陷、上眼睑下 垂、瞳孔缩小和同侧面部无汗。
❖ 1.病人的甲状腺肿块性质是否明确，焦躁 情绪得到缓解。
❖ 2.病人的甲状腺肿引起的压迫症状是否消 失。
❖ 3.病人术后体温、发音、进食等是否正常， 是否发生并发症。
2021/3/4
甲状腺功能亢进症
❖ 甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism，简称甲亢）是 甲状腺分泌甲状腺激素过多，引起机体代谢亢进和植物 神经系统功能紊乱等的临床综合征。多见女性。 临床主要表现是甲状腺肿大，易激动、喜冷怕热、 食欲亢进、体重减轻等，外科治疗的基本方法是行甲状 腺大部切除术，即切除甲状腺的80% ~90%，使甲状腺 激素分泌量减少。保留两叶腺体约成人拇指末节大小， 以满足机体对甲状腺激素的需要。这种术式对中度以上 的甲亢或经非手术治疗后反复发作者，或伴有压迫症状 者仍是目前最常用而有效的治疗方法。但可引起多种并 发症，有的在术后多年仍有可能复发或出现甲状腺功能 低下。青少年病人、症状较轻者、老年病人及患有其他 严重疾病者，属于手术禁忌证。
2021/3/4
亢的种类和诱发因素，一般可
分为原发、继发和高功能腺瘤三种： （1）原发性甲亢 最常见，是甲状腺的自身免疫 性疾病。在甲状腺肿大的同时，可出现功能亢进 症状，多见20-40岁之间的女性。甲状腺腺体呈 弥漫性、两侧对称性肿大，多伴有眼球突出，又 称为突眼性甲状腺肿。
或肿大。
2021/3/4
二、护理诊断与医护合作性问题
❖ 1．不合作 与缺乏甲状腺肿相关治疗知识有 关。
❖ 2．自我形象紊乱 与颈部增粗或颈前肿块有 关。
❖ 3．潜在并发症：呼吸困难和窒息、喉上神 经损伤、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤。
2021/3/4
三、护理目标
❖ 1．病人情绪稳定，睡眠时间充足，能够配 合医疗护理工作。
2021/3/4
一、护理评估
❖ 1.健康史 主要了解病人是什么原因引起甲 状腺肿，通常将其原因分为三种： （1）食物中含碘量不足，甲状腺滤泡合成 和分泌甲状腺激素减少，引起腺体代偿性 肿大，因多发生于水土流失的山区和高原 地带故称为地方性甲状腺肿。
2021/3/4
一、护理评估
❖ 1.健康史
（2）青春期、妊娠期和哺乳期妇女对甲状 腺激素的需要量暂时性增多，可引起甲状 腺轻度弥漫性肿大，分娩或成人后可自行 恢复。
2021/3/4
一、护理评估
❖ 2.身心状况
（2）心理状态 因颈部形体改变，病人产生 自卑感，引起情绪上的不良反应如焦虑和 恐惧感。并习以为常，不愿意配合治疗。
2021/3/4
一、护理评估
2.身心状况
（3）实验室检查 1）血清甲状腺激素（T3、T4）测定 数
值可基本正常或降低。 2）超声波或131I扫描 可发现甲状腺结节
了解发病前有无精神刺激、病毒感染等因素存在。 了解有无家族发病史或其他自身免疫病，如桥本 甲状腺炎、萎缩性胃炎；继发性甲亢或高功能腺 瘤的病人，应了解有无结节性甲状腺肿或甲状腺 瘤等病史。
2021/3/4
四、护理措施
❖ 4．健康指导 （1）大力宣传和指导流行地区居民食用碘 化食盐，以便预防本病的发生。 （2）育龄期妇女在妊娠前或妊娠初期应补 充足够的碘，以预防其子女发生地方性呆 小病。 （3）指导病人在甲状腺显著肿大甚至出现 压迫症状或疑有恶变时应及时手术治疗。
2021/3/4
五、护理评价
2021/3/4
一、护理评估
1.健康史 （2）继发性甲亢 一般在结节性甲状腺肿的基 础上出现甲亢。发病年龄一般在40岁以上。腺体 肿大，呈结节状，通常两侧不对称，易引起心肌 损害。 （3）高功能腺瘤 很少见，腺体内有单个自主性 高功能结节。
2021/3/4
一、护理评估
1.健康史 另外，精神刺激和感染常为诱发因素，故应