根管治疗封药后疼痛症状分析
死髓牙根管充填后疼痛、感染原因分析
根管治疗术是治疗牙髓坏死和根尖周病的一种方法，通过清除根
管 内的坏死物质 ，进行适 当消毒 ，充填根管 ，以去除根管 内容物对根 尖周 围组织 的不 良刺激 ，防止发生根 尖周病变或 促进根尖周 病变的愈 合 。而根管预备 是决定根管 治疗成败 的关键 因素之一 ，但在 整个根管 治疗过程 中，死髓 牙在根管 充填后 ，出现咬胎痛 及根尖 区肿 胀 ，而导 致治疗 失败［ １ 。现就６例根 管治疗期 间引发疼痛及根尖 周炎原 因和治 ３ 疗分析如 下。 １ 资料 与方 法
足外周 组织基础 糖利用 ，使 空腹血糖 稳定 ，同时在餐前对 患者要输注 大剂 量 的胰 岛素 ，这 样可 以控 制餐 后高 血糖 ，且 胰 岛素剂 量易 于调
节 ，从而更快更 有效地控 制高血糖 ，在更短 的时期 内使血糖 接近正 常
［】 陈 国芳 ， ， ． 术期 血糖 监 控 的策 略 与意 义 ［ ． 际内 １ 孙敏 刘超 围手 Ｊ国 】 分 泌 代谢 杂志 ， ０ ， （） ９ － ９ ． ２ ９ ８１： ３ ３ ５ ０ ２ ３ ［］ 鞠 海 克 ． 对 糖尿 病 的 影 响【 ． 国糖 尿病 杂 志，０ ２１（５： ２ 应激 Ｊ中 】 ２ ０ ，０１）
术期血糖控制不理想，影响愈后。本研究显示：与ＭＳＩ Ｉ 组相比，Ｃ ｌ ＳＩ
组的血 糖调整 时间 明显要 短 （ ＜Ｏ １ ；每 日胰 岛素用 量也 明显偏 Ｐ ．） Ｏ
注 ：ｖ 治疗 前 与治疗 后 比较 示Ｐ＜００ ，＊ 组 与ＭＳ 比较尸＜００ ．５ ＣＳ 组 ．５
低 （ ＜Ｏ １ ；较ＭＳＩ Ｐ ．） Ｏ Ｉ 组低血糖 发生率明显减少 （ ＜Ｏ １ ，平均 Ｐ ．） Ｏ 拆 线时 间、平 均住院 时间、抗生素平均使 用时间较ＭＳＩ 均明显减少 Ｉ 组 （ ＜Ｏ ５ Ｐ ． ）。每 日多次注射胰 岛素以及胰岛素泵治疗 均可以有效地控 ０
根管治疗中造成疼痛的原因及处理
根管治疗中造成疼痛的原因及处理口腔是人体组织器官中不可缺少的重要部分，是消化道的始端，具有进食吞咽、辅助呼吸和发音说话的作用。
随着口腔医疗技术的不断发展，治疗牙齿疾病的方法也越来越多。
牙齿是人体口腔组成中的重要部分，人在不同的阶段会出现不同的牙齿疾病，幼儿在换牙期，成人可能会因为饮食不健康出现牙齿问题，老年人由于年龄逐渐增加，牙齿也随之老化松动。
常见的牙齿症状表现为持续性疼痛、牙齿敏感、牙龈肿胀等，医生在对患者进行诊治时根据患者描述的牙痛感觉有所差异，引发疼痛的原因在用药诊治后检查为已经治愈，但是个别患者的疼痛仍然没有消失，需寻找到病症疼痛的真正来源，解决根本问题。
以下就根管治疗中造成疼痛的原因及如何处理进行科普。
一、根管治疗患者就诊寻求牙医的帮助，目的是控制牙齿疾病产生的疼痛，缓解牙髓炎带来的不适症状。
但是在一部分患者描述病情和医生诊断后采取的治疗措施并没有完全解决相关问题，这就降低了患者对医生的信任程度，患者对医生的口腔治疗技术产生质疑。
因此，医生就需要及时消除患者的疼痛感，提高患者的信任度和满意度。
根管治疗技术是口腔医学中用于治疗牙髓炎和根尖周炎最常用的手段，具体则是将根管内的神经去除，降低痛感，同时进行消炎治疗，之后则是进行消毒清理，用相关的特制材料将根管严密封闭，阻断细菌的滋生，促使疾病好转。
二、治疗后疼痛的原因及处理方式由于人体结构的复杂性，每个人的具体感知情况也有所不同，所以同一种治疗手段并不完全适用于任何一个患者，所取得的治疗效果也明显不同。
有一部分患者在根管治疗中的疼痛感依旧在持续，并且有部分患者疼痛现象持续很久。
此时需要从以下几方面考虑患者治疗后仍发生疼痛的原因。
拔髓后疼痛，以去除炎症为目的进行的拔髓是连同周围可能感染的健康根尖部一起拔掉的，因此会伴随创伤口引起的炎症，呈现敏感、咬合痛的特点，此类症状并不是病理反应，随着时间的推移，疼痛感会随之降低，针对此类患者只需要等待一段时间即可。
康复新液治疗感染根管封药后疼痛的疗效观察
10l中国医药指南2008年7月第6卷第13期G ui de ofC hi na M edj cj n e，J uI y2008，V06，N o．13康复新液治疗感染根管封药后疼痛的疗效观察马丽华【摘要】目的观察康复新液应用于感染根管封药的临床疗效。
方法选择60例根尖周炎病例，随机分为治疗组(康复新液组)和对照组(甲醛甲酚组)各30例，观察封药后l周的临床疗效。
结果l周后两组疗效有显著差异，康复新液组根管封药显效率(84．6％)优于甲醛甲酚组(56．7％)。
结论康复新液应用于根管封药可有效减少治疗期间的肿痛。
【关键词】康复新液根管封药根尖周炎中图分类号：R969．4文献标识码：A文章编号：1671—8194(2008)07—101—02牙髓病和根尖周病最常用且有效的方法就是根管治疗。
但根管治疗时，常发生根管治疗期间急性炎性反应现象，预备时根管内的细菌及其代谢产物、感染的牙本质碎屑，易被推出根管孔或器械超出孑L外等激惹根尖周组织，尤其是急性根尖炎患者根管预备后更容易出现根尖反应。
临床上常用的酚醛制剂根管消毒药物由于其对组织的刺激性较大。
常致患牙在根管治疗复诊期间出现疼痛水肿。
我们采用康复新液替代甲醛甲酚(FC)作为急性根尖周炎根管预备后的根管消毒药物，有效地降低了患牙治疗期间痛的发生比例，取得了较满意疗效。
1材料和方法1．1病例选择对门诊接诊的60例急性根尖炎患者(19～50岁)60颗患牙随机分为甲醛甲酚组(30人30颗患牙)，康复新液组(30人30颗患牙)。
1．2材料康复新液(四川好医生攀西药业有限公司X甲醛甲酚(上海齿科材料厂)。
1．3方法两组均按常规术前拍X线片，开髓、揭髓顶．拔髓；髓腔开放3d后复诊，严格按照根管的工作长度清理扩大根管，3次氯酸钠及双氧水交替冲洗，根管拭干。
甲醛甲酚组：根管内置甲醛甲酚棉捻，髓室腔内置消毒小干棉球，氧化锌丁香油酚暂封。
康复新液组：根管内置康复新液棉捻，髓室腔内再置小干棉球，氧化锌丁香油酚暂封。
一次法根管治疗术术后疼痛的观察
收 稿 日期 ：２００９—１Ｉ－０３
修 回 日期 ：２０１０—０３—１Ｉ
作 者 单 位 ：福 建 医 科 大 学 附 属 口 腔 医 院 交 通 路 门 诊 部 ，福 州
３５０００４
作 者 简 介 ：郑 建 华 （１９７４一 ），男 ，主 治 医 师
２ 讨 论
根 管 治 疗 后 的 短 期 反 应 主 要 以疼 痛 为 主 ，疼 痛 产 生 的 主 要 原 因 是 由 于 根 管 预 备 时 产 生 的 牙 本 质 碎 屑 、微 生 物 、残 髓 及 根 管 内 污 染 物 被 推 出 根 尖 孔 ，超扩 时根 管锉 对 根 尖 周 组 织 的 刺 激 破 坏 ，根 管 充 填 物 在 超 充 时 压 迫 根 尖 周 组 织 ，这 些 因 素对根尖周组织 的 刺激 ．诱 发炎症 反 应 ．引起 肿胀 和疼 痛。 而 由于常规法将根备与根充分次进行 ，减少 了多重刺激的叠 加效应 ．减少 术后 疼痛 的程 度 和机率 。而一 次法具 有疗 程 短 ，就诊次数少等优点 ，但其 劣势是 术后疼 痛发生率多 于常 规 法
Ｔａｂ １
表 １ 两 组ｏｆ ｇｅｎｅｒａｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ
ｔＷ Ｏ ｇｒｏｕｐｓ
钠 液 和 ３ 过 氧 化 氢 液 交 替 冲洗 ，扩 根 时 ．严 格 控 制 工 作 长 度 ，避 免 超 扩 ，扩 根 结 束 后 ，以 生 理 盐 水 冲洗 根 管 ，直 至 根 管 口元 异 物 及 泡 沫 。～ 次 组 根 管 预 备 后 即 刻 行 根 管 充 填 。根 充 材 料 为 Ｃｏｒｔｉｓｏｍｏｌ根 充 糊 剂 和 牙 胶 尖 ．采 用 冷 测 压 法 充 填 ，拍 摄 ｘ 片 ，确 定 无 欠 充 和 超 充 ，ＺｎＯ 暂 封 。 多 次 组 在 第 一 次 根 备 后 ，根 管 内封 人 氢 氧 化 钙 糊 剂 ，ＺｎＯ暂 封 ，一周 后 复 诊 时 根 管 充 填 方 法 同一 次 组 。根 管 充 填 后 在 １，３，７ ｄ分 别 记 录 患 者 的 疼 痛 情 况 。 １．４ 疗 效 评 价 标 准 由 自觉 症 状 、临 床 检 查 和 ｘ 线 片 来 确 定 。显 效 ：患 者 无 自觉 症状 和体 症 ，咬 合 功 能 正 常 。ｘ线 片 显 示 根 充 严 密 合 适 。 牙 无 松 动 。无 叩 痛 ，无 瘘 管 或 瘘 道 消 失 。 有效 ：患 者 自觉轻微 不适 ．牙无松 动 ，轻 咀嚼 痛，无须服 用消 炎 止 痛 药 即可 好 转 。无 效 ；自觉 明 显 不适 ，叩 痛 明 显 ，无 法 咀 嚼 ，前庭 区肿胀压痛或 出现瘘管 ，须服用消炎止痛药 ，局部热 敷 理 疗 ，乃至 于拆 除根 管 充 填物 ，重 新 开 放 引 流 。 １．５ 结 果 经 过 严 格 的 适 应 症 选 择 和 规 范 的操 作 ，一 次 法 与 常 规 法 的 术 后 疼 痛 在 第 １天 即 无 显 著 性 差 异 （表 ２）。
3种根管消毒药物在老年人慢性根尖周炎封药后疼痛比较
争 议 。近 年 来 氢 氧 化 钙 作 为 一 种 根 管 消 毒 药 物 已 广 泛 用 于 临 根 管 封 药 后 发 生 Ｉ ＡＥ的 疼 痛 程 度 的 比 较 使 用 机 体 的代 偿 能 力 和 组 织 修 复 能 力 降 低 、 合 较 慢 等 特 点 ， 究 有 显 著 性 。 愈 研 氢 氧 化 钙 及 Ｖｉ ｐ ｘ 剂 用 于 根 管 预备 后 的 封 药 消 毒 ， 以 传 ｔｅ糊 ａ 并 统 的 药 物 Ｆ 为 对 照 组 ， 察 它 们 封 药 后 对 诊 间 痛 的 影 响 情 Ｃ 观 况 ， 而 来 评 价 氢 氧化 钙及 其制 剂 作 为老 年人 根 管 消毒 剂 的 临 从 床效果和应用前景 。
推广 。
【 键词】 关 氢氧 化 钙 ； ｔｐ ｘ根 管 消毒 ； 管 治 疗 ； Ｖｉ ｅ ； ａ 根 急症 在 国 内 ， 床 上 常 用 的 还 是 酚 醛 类 的 根 管 消 毒 剂 ， 甲醛 准 ， 表 １ 临 如 见 。
甲酚（Ｃ ， Ｆ ） 虽然 其 有 较好 的 消 毒 防 腐 作 用 ， 对 人 体 有 较 大 的 但 １ ４ 统 计 学 分 析 ： 据 采 用 ｓｓｌ 。 ． 数 ｐ ｓ ０软 件 包 进 行 统 计 ７ ３组 药 物 根 管 治 疗 期 间 急 症 的 发 生 情 况 和 ３组 药 物 毒 性 ， 其 是 其 免 疫 原 性 和 致 突 变 性 ， Ｆ 的 使 用 存 在 较 大 分 析 ， 尤 使 Ｃ
疗 效和 疼 痛 状 况 。 法 ： ｌ 上 收 集 ６ 方 在 临床 ｏ岁 以 上 无 瘘 型慢 性 根 尖周 炎老 年 病 例 １ ５例 ， 牙 １ ５颗 ， 机 分 为 ３ ， 规 清 理扩 ９ 患 ９ 随 组 常 大根 管后 分 别 用 氢氧 化 钙 糊 剂 ， ＴＡ Ｅ ＶＩ Ｐ Ｘ糊 剂 和 甲醛 甲酚 （ 尖置 于根 管 内） 为 消毒 剂 暂 封 。 根 管 充 填 时评 价 约 诊 间 急症 纸 作 情 况 。结 果 ： 氧 化 钙 组 、 ｔｐ ｘ组 在 Ｉ ． 氢 Ｖｉ ｅ ａ ＡＥ（ 管 治 疗 期 间 急 症 ） 生 率 、 痛 程 度 方 面 皆 优 于 Ｆ 组 ， 显 著 性 差 异 （ ＜ 根 发 疼 Ｃ 有 Ｐ
氢氧化钙碘仿糊剂对根管封药后诊间疼痛的效果观察
氢氧化钙碘仿糊剂对根管封药后诊间疼痛的效果观察发表时间：2012-08-13T14:42:07.233Z 来源：《中外健康文摘》2012年第21期供稿作者：卓祥春[导读] 临床上使用氢氧化钙碘仿糊剂对根管封药能有效地降低疼痛的发生。
卓祥春（四川省攀枝花市攀煤总医院口腔科四川攀枝花 617066）【摘要】目的观察采用氢氧化钙碘仿糊剂对根管封药后诊间疼痛的影响。
方法选择我院2010年6月-2011年12月220例慢性根尖周炎进行根管治疗的患者随机分为两组：A组110例为观察组，采用氢氧化钙碘仿糊剂封药；B组110例为对照组，采用甲醛甲酚根管消毒，观察封药1周两组患者疼痛发生情况。
结果观察组疼痛0级的患者98例，占89.09%；II、III级疼痛的患者5例，占4.55%，疼痛程度明显轻于对照组，两组比较差异具有显著性，有统计学意义(P<0．05)。
观察组无瘘道II、III级根管治疗期间痛(EIP)的发生率为5.4%，对照组无瘘道II、III级EIP的发生率为19.7%，两组的EIP，发生率有明显的差异，有统计学意义(P<0．05)。
结论临床上使用氢氧化钙碘仿糊剂对根管封药能有效地降低疼痛的发生。
【关键词】氢氧化钙碘仿糊剂根管封药根管治疗期间痛为观察氢氧化钙碘仿糊剂对根管封药后诊间疼痛的影响，本研究分别采用两种方法进行治疗，比较两种药物在减轻治疗期间疼痛方面的疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料我院2010年6月-2011年12月220例慢性根尖周炎进行根管治疗的患者随机分为两组：A组110例为观察组，采用氢氧化钙碘仿糊剂封药；其中男性52例，女性58例，年龄20-72岁，平均年龄41岁，其中有瘘道型36例，无瘘道型74例：B组110例为对照组，采用甲醛甲酚根管消毒，其中男性53例，女性57例，年龄22-73岁，平均年龄42岁，其中有瘘道型34例，无瘘道型76例。
两组患者在年龄、性别、疾病程度等各方面差异无显著性，无统计学意义P＞0.05。
根管治疗期间疼痛的临床分析
根管治疗期间疼痛的临床分析作者：范娅妮来源：《中国实用医药》2014年第04期【摘要】目的探讨根管治疗期间疼痛的发生原因及预防措施。
方法选取本院自2010年12月～2011年12月收治的230例（235颗）行根管治疗的牙髓炎患者，并对其临床资料进行回顾性分析。
结果本组230例（235颗）患者中48例（50颗）患者在根管预备、消毒、根管充填后发生疼痛现象，占20.43%，其中20例（22颗）患者为根管超充， 15例（15颗）患者为根尖无阴影， 13例（13颗）患者为术前扣痛。
结论术中操作不慎、根管超充、术前感染、根管预备不彻底、封药不当等是导致患者根管治疗期间发生疼痛的几种常见因素，以此为依据采取相应的措施进行预防及控制，可有效的减少疼痛现象。
【关键词】根管治疗；疼痛；发生原因为探讨根管治疗期间疼痛的发生原因及预防措施，提高根管治疗效果，对河南省灵宝市吉祥牙科门诊部自2010年12月～2011年12月收治的230例（235颗）行根管治疗的牙髓炎患者的临床资料进行了回顾性分析，并取得了良好的效果，现具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院自2010年12月～2011年12月收治的230例（235颗）行根管治疗的牙髓炎患者，其中男120例（123颗），女110例（112颗），最小年龄17岁，最大年龄69岁，平均年龄43.9岁；其中上颌牙105颗，下颌牙130颗；100例（103颗）患者为急性牙髓炎， 60例（62颗）患者为急慢性根尖周炎， 50例（50颗）患者为牙髓坏死， 20（20颗）患者为其他。
1. 2 方法根管治疗方式的主要步骤包含三方面：一是根管预备，二是根管消毒，三是根管充填。
其具体方式为：局麻后给予患者常规窝洞制备开髓，利用根管锉及扩大针进行根管预备，然后利用生理盐水及浓度为3%的双氧水进行交替冲洗，冲洗后行X线片检查，明确工作长度，将甲醛甲酚（FC）棉球置入根管内，然后敞开引流，三天后进行复诊；第二次给予给予患者扩锉治疗，并对根管进行冲洗，然后将甲醛甲酚（FC）棉球置入根管内，并用丁香油水门汀封药；七天后复诊，待患者疼痛症状消失后利用氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖侧方加压充填，术后对患者充填情况进行观察。
根管治疗期间疼痛原因的临床分析
恢复牙齿 的咀嚼功能 ， 并且是 口腔牙体修复 的基 础， 是治疗牙髓病 和根尖周病最有效 的方法。但在 根管治 疗过 程 中会 出现 不 同程 度 的疼痛 肿 胀 反 应 ，
影 响治疗效 果 ， 文 对疼痛 发生 的原 因进行 分析 。 本
１ 资料 与方 法
（ ．％） ８ ５ 。前 牙 中疼 痛 ２颗 占 １８ ， 磨牙 中疼 痛 ．％ 前 １ 占 １ ． ％， ０颗 ４５ 磨牙 中疼痛 ３ ５颗 占 ２ ． ％。前 磨 ６１ 牙 和磨牙 疼 痛 发 生率 高 于前 牙 。在 开 放 后 １周 暂 封消毒 药物 期 间 均 未 出现 疼 痛 症 状 。４ ７颗 反应 牙 中 ，６颗 （６ ６ Ｘ 线 片 显 示 根 尖 透 影 区不 超 过 ３ ７ ． ％）
痛的发生率明显高于牙髓炎类型 ， 与相关文献报道
一
致 ［＿ ｌ １ ３。
根管是 一 种 特 殊 的环 境 ， 的 低 氧 张 力 ， 它 营养 因素 的 缺 乏及 细菌 间相 互 作 用使 根 管 感 染 成 为 以 厌氧菌 感 染 为 主 的混 合 感 染 。厌 氧 菌产 生 的酶 和
根 管治疗 是 通过 预 备 、 消毒 和充 填 等 步 骤 消 除 来 自根 管 的刺 激 ， 用 根 尖 组 织 血 运 丰 富 、 复能 利 修 力强 的特点 、 防止 根尖 周 病 的发 展 或促 进 病 损 的愈
合 。完 善 的根 管治 疗 不仅 可 免 除患 者 的痛 苦 ， 有效
在 ３５ 颗 经 根 管 治 疗 的 牙 齿 中， ４ 颗 １ 有 ７ （４ ９ 在 根 管 治疗 期 间 发 生 不 同程 度 的疼 痛 反 １ ． ％） 应 ， 中轻 度 １ ， 其 ２颗 中度 ２ 颗 ， ８ 重度 ７颗 。而 ４ ７颗
根管充填术后疼痛临床分析
选择 ３２颗需要进行根 管治疗的死髓 牙，将无 窦 ０
道的患牙随机 分为 Ａ 、Ａ 组 ，将有窦道的惠牙随机 分为 Ｂ 、Ｂ 组。Ａ 和 Ｂ 组用氢氧化钙作根管 内封药，Ａ 和 Ｂ 组 用甲醛 甲酚作根 Ｉ ２ ｊ ２ ｌ 。 ２ ２
管 内封药 ，比较疼痛发生情况。结果 氢氧化钙组 （ 、Ｂ１ ）较 甲醛 甲酚组 （ ： 、Ｂ 组 ）疼痛发生率低 ，二 者有显著性 差异 Ａ组 组 Ａ组 ２
Ｗｕ 竹 叼
（ｅａｔｅｔ Ｄ ｄ ｍＡｆ｛ｔ ｅ ｔｎ ｏ ｉｆ Ｓｅ ａｇ ｄ ａＣｆｇ Ｓｅ ａｇ １０４Ｃｉ） Ｄｐｒ ｎ ｍ ￡ ｍ ０ ｆ ｉｅ ｎ ￣ Ｈ ｓ ｔ ｏ ｈｎ ｎ Ｍｅｃｆｏ ｅ ｈ ｙｎ １０２， ｈ ａ ｉ ａ ｄＦ ｇ ｐａｆ ｙ ｉ ￣， ｎ ｎ Ａｂｔａｔ ｓｒ ｃ：０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｈ ｃｕｒｎ ｅｏ ｈ ｒ ｔ ｍ ａ ｆ ｒｔ ｉｄ ｆｒｏ ａ ａ ｆｌ ｇｍａｅｉ ｏ ｔｃｎｌｆｌ ｇ ｊｃｉ ｏｏ ｓｒｅｔｅｏ ｃｒｅｃ ｆｓｏｔｅ ｐ ｉ ａ ｅ ｖ —ｒ ｎ ｔ ｗｏｋｎ ｓｏ ｏ ｔｃｎｌｉ ｉ ｔｒ ｌｒｏ ａ ａ ｉ ｉ ｌｎ ａ ｌｎ
１ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ资料与方法
验，Ｐ ． ＜００ ５为差异有统 计学意义 。
２ 结 果
１１ 一般 资料 ．
本组 ２ ５例患者 ，患有急慢性牙髓炎和 ２
外伤露髓等 ，均有无症状死髓前牙 、前磨 牙，病 人中男 性 １４例 ，女性 １ １ ；年龄最小 １ ２ ０例 ６岁，最大 ７ ０岁， 平均 ４ ８岁； 共有 ３ ２颗病牙， 中 １０颗为无 窦道， ５ ０ 其 ５ １２ 颗为有窦道 。 １ 研究方 法 根据患牙有无窦道进行分组 ，Ａ组为无 ． ２ 窦道 ，Ｂ组为有窦道 ，然后将 Ａ组随机分为 Ａ 、Ａ２ 组， 每组各 ７ ５颗患牙 ， 中 Ａ 其 组前磨牙 ２ 颗 ，前牙 ４ ６ ８颗 ， Ａ 组前磨牙 ３ ２ ０颗 ，前牙 ４ ５颗 ；将 Ｂ组随机分为 Ｂ１ 、 Ｂ 组 ，分别有 患牙 ７ ２ ８颗和 ７ ４颗 ，其 中 Ｂ 组有磨牙 ３ 】 ０ 颗 ，前牙 ４ ８颗 ，Ｂ 组有前磨牙 ２ ２ ８颗 ，前牙 ４ ６颗 。Ａ１ 和 Ｂ 组用氢氧化钙作根管 内封药 ，Ａ２ Ｂ 组用 甲醛 甲 和 ２ 酚作根 管内封药 ，作根管治疗术一次法充填。 １ 充 填材料 氢氧 化钙糊 剂和 甲醛 甲酚 均 由上海二 ． ３ 医张江 生物材 料有限公司生产 ，氢氧化钙糊剂是将氢氧 化钙制剂与无菌蒸馏水按 １１ ： 比例调制而成 。 １ 充填 方法 为 了解 牙根发育程度和牙根 吸收情况 ， ． ４ 首先拍摄根尖 ｘ 光片，测量根管长度 ，常规备洞及根 管 预备 ，将坏死 的残髓拔除掉 ，在进行根管预备 时注 意不 要损伤 牙乳头 ，操 作长度 不超过 患牙长度 ２ ｍｍ，冲洗 吹 下时用 ３ ％过氧化氢和生理盐水反复交替进行 ， 用扩 大针 清 理管壁病变组织并将氢氧化钙糊剂送入根 管内，根 管 口置～ 无菌小棉球 、用丁香 油氧化锌暂封 ；对照 组将 蘸 。 有 甲醛 甲酚液 的棉球插入根 管内， 用丁香油氧化锌 暂封。 ２组于治疗 １ 周后评价疗效 。 １ 统计学分析 建立 Ｆ Ｐ Ｏ数据库 以备数据 处理， ． ５ ＯＸ Ｒ 统计分析用 Ｓ ． ＡＳ６１ ２社会统计软件，率的 比较用卡方检
两种根管消毒药物封药后疼痛比较
两种根管消毒药物封药后疼痛比较摘要：目的：了解甲醛甲酚与氢氧化钙抑菌糊剂两种根管消毒药物封药后疼痛情况。
方法：在临床上收集无疼痛症状的慢性根尖周炎患者200 人，各一颗患者，共200 颗患牙，随机分为2组，根管预备后分别用甲醛甲酚、氢氧化钙抑菌糊剂作为消毒药物暂封，7d后复诊，观察2组药物暂封后疼痛情况。
结果：氢氧化钙抑菌糊剂组封药期间疼痛发生例数（31例）少于甲醛甲酚组（54 例），有显著性差异（P<0.05）。
结论：氢氧化钙抑菌糊剂作为根管消毒药物的疗效明显优于传统的甲醛甲酚，值得在临床推广使用。
关键词：根管消毒氢氧化钙甲醛甲酚Abstract ：Objective ：To explore the clinical pain offormocresol and bacteriostatic paste named calcium hydroxide afte sealing.Methods：Two hundred teeth with no pain symptomsweredivided into two groups randomly ，sealed with formocresol or bacteriostatic paste named calcium hydroxide after root canal preparationrespectively.Seven days after the appointment，to observe the clinical pain of the two drugs.Result：The number of clinical pain cases in thegroupwith bacteriostatic paste named calcium hydroxide is31 ，less than the group with formocresol ( n=54)，There are significant differences( P < 0.05)in the two groups.Conclusion ：The effect of bacteriostatic pastenamedcalcium hydroxide as a root canal disinfection drug is superior to the traditional formocresol ，is worth popularizing in clinical use.Keywords ：Root canal disinfectionCalcium hydroxideFormocresol【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-88012014)05-0013-01慢性根尖周炎是临床口腔中常见的一种慢性疾病，大多患者因牙冠变色、牙体龋损就诊，疼痛并非是第一就诊原因，根管治疗是上述两种疾病的最佳治疗方法。
根管治疗期间疼痛的临床观察分析
疼痛者 1 9 颗.经过仔细分析， 在这 78 颗出现术后疼痛的患牙 中， 根管超充 者 3 6颗 （4 6.1 5% ） ， 根尖 无阴影者 28 颗 （3 5 .9 % ） ， 术前有叩痛者 3 2颗 （4 1 .03 %） . 3
3 ] （21 .73 %） ， 与其他报道基本一致[ . 其中中度疼痛者 59 颗， 重度
物， 其自身处于一种亚急 性或急性炎 症状态， 再加上 术中的机 械和化学刺激， 使得炎症加剧而疼痛更甚.另外根管中细菌的 毒性强， 在封药过程中药 物只是起到 抑菌作用， 根充 后药物杀 菌作用减弱， 细菌繁殖力增强， 也会引起感染性疼痛. 针对上述因素， 笔者 在临床中采 取以下措施 ， 用 于根管治 疗期间出现的疼痛， 取得了满意的效果.�磨低牙体和充填物 的高点， 即使没有高点， 也要 适当降低咬牙合， 减轻 患牙负担 ， 让
醛甲酚, 樟脑酚等均有较强的细胞毒性， 易致机体损害， 产生疼 痛和肿胀， 使治疗延长.特别是甲醛甲酚对根尖周组织有很强 的刺激性， 并具有潜在致癌的可能.另外操作中放置药捻或棉 球时过紧， 导致髓腔缓冲压力升高， 或者暂封物过高， 药捻或棉 球太饱和， 都易致化学性根尖周炎， 均可引起疼痛. 3 .5 术前感染 术前患 牙叩痛，牙龈红肿 ，根管有渗出
但是在根管的治 疗过程中， 由于机械 和药物的作 用， 改变了髓 腔组织的内环境 ， 破坏了 根管内细菌 之间的共生 平衡， 导致根 尖周病的急性发作.另外感染根管预备 时， 坏死物质, 细菌, 毒 素等易被推出根 尖孔， 引 起急性炎症 反应， 均可使部 分患牙在 根管治疗中出现疼痛或局部肿胀. 其原因归纳起来主要有以下
2] 按 Moh dSu l on g[ 提出的 标准进 行判
地塞米松用于根管治疗封药临床分析
地塞米松用于根管治疗封药临床分析根管治疗是一种常见的牙科治疗方法，用于治疗牙髓和根管的感染和炎症。
在根管治疗的过程中，封药材料的选择对治疗效果有着重要的影响。
地塞米松是一种广泛应用于医疗领域的激素类药物，近年来被用于根管治疗封药中。
本文将对地塞米松用于根管治疗封药的临床应用进行分析和评价。
一、地塞米松的药理作用地塞米松是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎、免疫抑制等作用。
在根管治疗中，地塞米松通过抑制炎症反应、减少组织水肿和纤维组织增生，起到保护牙髓和根管周围组织的作用。
此外，地塞米松还能够抑制疼痛传导和降低术后疼痛的程度。
因此，地塞米松被广泛应用于根管治疗封药中，以提高治疗效果和患者的舒适度。
二、地塞米松在根管治疗封药中的应用在根管治疗的封药过程中，地塞米松可以通过两种方式应用：内服和外用。
1. 内服地塞米松内服地塞米松通常采用片剂或溶液剂型。
患者在根管治疗前一天开始服用地塞米松，以减轻术后炎症反应和疼痛。
内服地塞米松具有全身性作用，可以有效减轻根管治疗后的术后不适感。
但需要注意的是，对于一些禁忌症患者或者存在潜在的对激素敏感的患者，内服地塞米松可能会引起不良反应，因此在应用前需充分考虑患者的身体情况和禁忌症。
2. 外用地塞米松外用地塞米松通常作为封药材料之一使用，与其他填充材料混合后充填于根管内。
地塞米松能够直接接触到根管周围的组织，发挥其抗炎和免疫抑制作用。
外用地塞米松在根管治疗封药中的应用具有局部作用，对减轻术后炎症反应和疼痛有着显著的效果。
但需要注意的是，外用地塞米松的浓度和使用方法需严格遵循临床操作规范，以避免不良反应的发生。
三、地塞米松在根管治疗封药中的临床效果地塞米松在根管治疗封药中的应用已经得到了广泛的临床应用，并取得了一定的疗效。
研究表明，地塞米松能够有效地控制根管治疗后的炎症反应，减少组织水肿和纤维组织增生。
此外，地塞米松还能够明显降低术后疼痛的程度，提高患者的生活质量。
在一些复杂病例的根管治疗中，地塞米松的应用更能够提高治疗的成功率和患者的满意度。
地塞米松用于根管治疗封药临床分析
地塞米松用于根管治疗封药临床分析1. 引言1.1 研究背景与意义根管治疗是牙髓病和根尖周病的主要治疗方法，其目的是清除感染和病变的牙髓组织，并通过三维填充根管系统来封闭根尖部，防止再次感染。
然而，治疗过程中常因根管解剖结构复杂，炎症反应等因素影响治疗效果。
地塞米松作为一种糖皮质激素，具有显著的抗炎和抗过敏作用，临床中已被用于根管治疗中减轻炎症反应和封药过程中的疼痛。
本研究旨在分析地塞米松在根管治疗封药中的临床效果，以期为临床治疗提供理论依据。
1.2 研究目的与内容本研究的主要目的是探讨地塞米松在根管治疗封药过程中的临床应用价值，分析其对根管治疗效果及患者预后的影响。
研究内容主要包括：地塞米松的药理作用分析、地塞米松在根管治疗中的应用、地塞米松封药对根管治疗效果的影响、地塞米松封药在不同类型根管治疗中的应用比较等。
1.3 研究方法与数据来源本研究采用回顾性分析的方法，收集了2019年至2021年间在某口腔医院接受根管治疗的患者病历资料。
通过筛选出使用地塞米松封药的患者，对比分析其治疗效果、疼痛程度、炎症反应等方面。
同时，参考国内外相关文献，对地塞米松的药理作用以及在根管治疗中的应用进行综述。
数据来源主要包括患者病历、临床观察记录以及相关文献资料。
2. 地塞米松的药理作用及在根管治疗中的应用2.1 地塞米松的药理作用地塞米松是一种合成糖皮质激素类药物，具有强烈的抗炎、免疫抑制及抗毒素作用。
在药理作用上，地塞米松能够抑制炎症反应过程中的多个环节，如减少炎症介质的释放、减轻组织充血和水肿等。
此外，地塞米松还能降低细胞膜的通透性，稳定溶酶体膜，从而减轻组织的损伤。
地塞米松的抗炎作用主要通过抑制花生四烯酸代谢途径，减少前列腺素和白三烯的合成。
同时，它还能抑制炎症细胞（如中性粒细胞、淋巴细胞）的迁移和活化，降低炎症反应。
地塞米松的免疫抑制作用则主要表现在对T淋巴细胞的抑制，从而降低免疫反应。
2.2 地塞米松在根管治疗中的应用根管治疗是牙髓病和根尖周病的主要治疗方法，其目的是去除感染牙髓和根管内的病原微生物，消除炎症反应。
根管治疗中疼痛现象的临床分析
为 ２ ． ％ｔ １ 牙术后反 应具体情 况见 附表 。 ３３ ” ０ 。２ 颗
经 卡 方 检 验 ，磨 牙组 （ 前 牙 ） 并 发 症 （５７ 含 ８． ％） 明显 高 于前 磨 牙 （４３ ，Ｐ＜００ ，有 统 计学 意 １．％） ．１ 义 ；慢 性 尖周 炎 术 后 反 应 （６１ ，均 高于 牙髓 ７ ．％）
是 根 管 壁 上 的感 染 和 坏 死 组 织 时 ， 由于根 管 解 剖
开髓揭顶拔髓 ，用根管锉手工预备根管 ，５ ５ ． ％次 ２ 氯酸钠溶液冲洗根管 ，摄 ｘ线片，确定工作长度 ， 然后封 Ｆ Ｃ棉 捻 ，嘱 患 者 １ 后 复 诊 行 根 管 充 填 ， 周
如有 不适 ，随诊 。 术后疼痛分级及评价标准 无 痛 ：根 管 预备
在根管预备时 ，由于机 械和药物 的作用 ，改变 了
根 管 内多 种 细 菌 间 的静 态平 衡 ，细菌 被 激 活 ，直
接或 间接损伤组织 ，使 症状 加重 ，反之 ，急性期 的尖周炎患牙经过引流开放 ，炎症渗 出物得 以引 流 ，髓腔 、根管 内的压 力下降 ，局部疼痛 、肿胀 现象得到缓解 。但 有学者认 为髓腔开放 可使 菌群 复杂化 ，使治疗复杂 ， 应慎重进行髓腔开放 。消毒
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云南医药 ２ ０ 年第 ２ 卷第 ２ ０８ ９ 期
・
经 验 交流 ・
根管治疗 中疼痛现象 的临床分析
赵 焱
昆明 ６ ０ １） ５２ ６
（ 云南省冶金 医院 口腔科 ，云南
关键 词 ：根管治疗 ；疼痛 ；根管预备
中 图 分 类 号 ：Ｒ ８ ． ７１５ ０ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１０ — １１ （０ ８ ０ — １６ ０ ０６４４ ２０） ２０７— ２
根管治疗中的五大误区以及治疗中疼痛原因分析与解决方法
根管治疗中的五⼤误区以及治疗中疼痛原因分析与解决⽅法医学临床学科都是在实践中总结，并在总结中不断发展的，⽛体⽛髓科也不例外。
虽然我国根管治疗的技术⽔平已和国际接轨，但治疗的成功率并没有提⾼，患者⽛齿折裂和疼痛等问题仍没有得到解决。
因此，年轻医师在追求技术规范的同时还要注重经验的积累。
本⽂分两部分，第⼀部分介绍的是根管治疗中的五⼤误区，第⼆部分介绍的是根管治疗中疼痛的原因分析与解决⽅法。
➤第⼀部分：根管治疗中的五⼤误区⼀、开髓⼝尽量⼩⼀点关于根管治疗的开髓，这是事关根管治疗能否成功的第⼀道屏障。
这⼀步如果没有做好，根管治疗是不可能做得好的。
过去我们⼀直强调，开髓⼝尽量不要做得太⼤，这样可以保留更多的⽛体组织，使治疗后的⽛齿更坚固。
这⼀观点对于保留⽛体组织，增加⽛体强度固然是正确的，也是必须要遵循的原则。
然⽽，很多⼈却把这⼀原则给读错了，错在哪⾥？到底什么样的开髓⼤⼩才是正确的呢？最明显的错误是髓室顶没有完全揭开。
⽤探针检查⼀下髓室壁到髓室顶上⽅是否有悬突存在？有的话就是髓室顶没有揭全，相反，如果⽤探针检查发现从髓室壁到髓室顶上⽅出现了台阶，这说明过度切割了不必要的⽛体组织。
髓室顶完全揭开，这是取得根管治疗成功的第⼀步要求。
它的意义在于可以给你看清楚根管的⼊⼝究竟在哪⾥，有多少个根管⼊⼝。
根管数量的变异，形态的变异是很常见的临床现象，因此，⾸先得把髓室完全揭开，才有可能观察到这些变化。
髓室顶完全揭开是否就可以了呢？这样的开髓⼤⼩是否就是⼀个标准⼤⼩呢？当然不是。
在明确根管⼝的情况之后，第⼆步我们要做的是探查根管的⾛向，并修正开髓⼝的⼤⼩，以达到扩⼤针能够“⽆阻挡”直线进⼊根管系统内。
也就是说根管⼝之上的冠⽅，包括髓壁和开髓⼝的⽛体侧壁不能对进⼊根管系统的⼯作锉产⽣阻挡。
由此，我们可以理解，要达到这样的⼀个要求，对于绝⼤多数的后⽛，尤其是弯曲根管，仅仅是完全揭开髓室顶是⽆法做到的。
⼆、局⿇下开髓后还要⽤失活剂局⿇下开了髓腔之后还要⽤失活剂，这种状况也不少见。
一次和多次根管治疗法术后疼痛发生情况及其影响因素
一次和多次根管治疗法术后疼痛发生情况及其影响因素蒲兆雷;邢南【摘要】目的：采用 Mtwo 根管预备系统进行根管预备，探讨一次法和多次法用于根管治疗术后疼痛的发生情况和影响因素。
方法选取40例在2014年1月—2015年7月收治于该院的牙髓炎或牙髓坏死的患者，共40例患牙。
将患者随机按治疗方法不同分为对照组（16例）和观察组（24例），其中对照组采用一次法根管治疗，观察组采用多次法根管治疗。
分别记录并对比两组术后疼痛发生率数据，采用统计软件 SPSS18．0的 t 检验和χ2检验对两组间疼痛情况进行分析比较。
结果两组患者治疗后换牙疼痛分级无明显差异，无统计学意义（P ＝0．763）；观察组患者（18．7％）与对照组患者（12．5％）术后疼痛发生率并无显著性差异，差异无统计学意义（P ＝0．588）；单根管2例（14．3％）和多根管4例（15．4％）牙术后疼痛情况无明显差异，不具有统计学意义（P ＝0．926）。
结论采用 Mtwo 根管预备系统进行根管预备，一次法和多次法根管治疗术后疼痛情况并无显著性，治疗效果无明显区别。
但一次性完成根管治疗比多次完成根管治疗更加节省诊疗时间，临床效率比较高。
【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2016(020)003【总页数】2页(P525-526)【关键词】根管治疗;一次法;多次法;术后疼痛【作者】蒲兆雷;邢南【作者单位】皖北煤电集团总医院，安徽宿州 234000;皖北煤电集团总医院，安徽宿州 234000【正文语种】中文根管治疗术适用于被诊断为牙髓或者根尖周病的患牙，需要摘除牙髓组织和清除根管系统感染，以保留整个患牙或牙根为目的，但是要求患牙具有足够的牙周组织和骨的支持。
在某些情况下，一些包括外伤、牙体修复、牙周手术或其他治疗需要，也需要摘除牙髓，进行根管治疗。
根管治疗是牙髓病和根尖周病的国际上最常用的有效治疗方法，其基本原理是通过机械和化学方法去除根管内壁的感染物，严密填充系统，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合，治疗过程可一次或多次完成[1]。
根管治疗期间疼痛的临床分析
根管治疗期间疼痛的临床分析目的探讨根管治疗期间疼痛的发生原因。
方法选取我院自2012年12月～2013年12月共收治的175例（105颗）行根管治疗的牙髓炎患者，并对其临床资料进行回顾性分析。
结果本组175例（105颗）患者中25例（25颗）患者在根管预备、消毒、根管充填后发生疼痛现象，占25%，其中15例（15颗）患者为根管超充，11例（15颗）患者为根尖无阴影，9例（9颗）患者为术前扣痛。
结论术中操作不慎、根管超充、术前感染、根管预备不彻底、封药不当等是导致患者根管治疗期间发生疼痛的几种常见因素，以此为依据采取相应的措施进行预防及控制，可有效的减少疼痛现象。
标签：根管治疗；疼痛；发生原因根管治疗利用根尖组织血运丰富、修复能力强的特点、防止根尖周病的发展或促进病损的愈合。
完善的根管治疗不仅可免除患者的痛苦，有效恢复牙齿的咀嚼功能，并且是口腔牙体修复的基础，是治疗牙髓病和根尖周病最有效的方法[1]。
但在根管治疗过程中会出现不同程度的疼痛反应，影响治疗效果，本文对疼痛发生的原因进行分析。
1资料与方法1.1 一般资料本组165例为我院2012年12月～2013年12月共收治的患者，其中女85例，男80例，患者年龄1～72岁，共190颗牙齿，其中前牙77颗，前磨牙36颗，磨牙76颗；牙髓炎75颗，牙髓坏死65颗，外伤牙45颗。
1.2 治疗方法对于急性根尖周炎的患者，首次就诊给予开髓，根管清理，服用消炎药物，待急性炎症消退后，第二次就诊即行扩根管，根管封入消毒药，然后第三次就诊即去除封物，根管充填。
对于慢性根尖周炎的患者，采用2次法根管治疗，即第一次扩根管，封消毒药物，第二次去封物，根管充填。
对于慢性牙髓炎或外伤露髓牙采用1～3次法完成根管治疗。
1.3 疼痛分级记录患者常规项目，包括主诉、现病史、患牙检查情况、诊断以及详细的治疗过程，对患者在根管治疗期间出现的肿胀，疼痛程度分三级。
轻度：仅有轻微自发痛，无肿胀感，持续时间1 天。
根管封药对根管预备后疼痛的影响
１１ 研究 对象 我 院 口腔科 进行 牙髓 治疗 的患牙 ８ ． ６
例。选择条件 ： 松动度 ＜ 度 、 １ 牙周袋 ＜ ｒ。术前记录 ： ５ｍｎ ①牙
髓活性 ； ②根管开放 或闭锁 ； ③ｘ线片有无根尖周稀疏 区 ； ④ 有无术前疼痛 ； ⑤有无肿胀或窦道 。 中活髓者 ６ ， 其 例 有急性
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三是要选择时机抓好继续教育。 由于部队执勤任务繁重 、
防火监督检查多 ， 而且火 灾的发生有突然性 ， 医疗卫生知识宣
散， 不利于实施统一的医疗 卫生管理 。虽然各 中队有卫生室 ， 由
于受医疗水 平与医疗条件 的限制 ， 仍满足不 了官兵 的医疗需求 。
６ 例根 管预备病例 ， ８ 先行根管封 氢氧化钙 ， 周 １
后再行根管预备 ， 观察 术后疼 痛反应 。结果 采用预备 前封
１ 诊断标准 ． ３
根据 Ｇ ｎｄ的疼痛判断标准 ， ｅｅ。 ｌ 分为三类 ： 无
药后根 管预备术后疼 痛发 生率为 １ ． ３ ％。结论 ２
封药可减低根 管预备后疼痛的发 生。
颈椎病 、腰椎病预防知识 。因此 ，要想做好医疗卫生工作必
按 照部 队条令条例 的要求 ，中队干部战士以班为单位实行
“ 同” 即同吃 、 五 ， 同住 、 同操课 、 同学 习、 同娱乐 ， 外出营区有严格 的限制 ， 官兵大部 分时间是在 营区 内活动 ， 区环境 的好坏 ， 营 与
官兵的身体健康有着直接 的关 系。由于官兵集体生活 ， 大大增 也
根管封药对根管预备后疼痛 的影响
迟宏 宇 付 毅 高朋 杰
（ 大庆市油 田总医院 ， 黑龙江 大庆 １ ３ ０ ６ ０ ０）
【 摘要 】 目的
根管内应用氢氧化钙治疗后根尖周疼痛肿胀的观察
诊间期不用 药） 清 洁和成型根管后 ， ： 保持根管 空 置， 将消毒棉球置于根管 口， 然后至少密封 ３ｍ ｍ暂
封材料 。７ 天后 ， 主根锉增加一号类似 Ｃ组的治疗 过程 ， 然后选择适 当的主尖侧压充填根管 。ｃ组 （ ２ 次就诊 ， 就诊 间期用药 ） 清洁 和成型根 管后 ， ： 用小 于主根锉一号 的 Ｋ锉将用纯水调制好 的氢 氧化钙
所选病例均无根管治疗的禁忌证 。将其分为 Ａ Ｂ 、、 ｃ３组， 每组 ２ ０例。Ａ组 （ 单次就诊 ） 清洁和成型 ： 根 管后 ， 根据 主尖锉 选择 主尖 ， 用测 压法 将牙 胶尖 和 氢氧化钙糊剂充填于根管 ， 将小的干棉球置于髓室 ， 然后至少密封 ３ｍ ｍ暂封材料。Ｂ组（ ２次就诊 ， 就
科 医生完 成 （ 减少试 验 的变异 性 ） 。隔离 后 ， 在进 入
肿胀 和疼痛 程度 ， 隔 ６ ｈ记 录一 次 。所 有 的病 人 每 在 治疗后 ７ ２ｈ被召 回并 交 回表格 。
１ ３ 统计 分析 ．
应用 Ｓ Ｓ软件 的 Ｇ Ｎ Ｏ Ａ Ｅ Ｍ Ｄ检 验 比较 ３组之 问
收稿 日期 ：０ ８—０ ２０ ８—２ ７
通讯作者 ： 湘江 ， 李 本科 ， 主治 医师 ， Ｅ—ｍ ｉ ｌ ｕ ｉｒｎ＠ｓ ａ ｃｍ ａｌ ｚ ｑｕ ｇ ｉ ．ｏ ：ｈ ａ ｎ １ ０１
混合 物充填 于根管 ， 在根 管 口放置 消毒棉 球 ， 至 然后 少密封 ３一 暂封 材 料 。７天 后 ， 二次 就诊 ， 大 第 用 于主根锉一号 的 Ｋ锉 去 除根 管 内 的氢 氧 化钙 ， 后 然 用测 压法充 填根管 。所有 的试验 步骤 由一位全科 牙
带来负面影响。因此 ， 根管 内应用抗微生物剂很有
必要 。
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根管治疗封药后疼痛症状分析
根管治疗术封药期间发生不同程度疼痛肿胀等急性症状称封药间疼痛,其间发生率为1.5%～20% ,是牙医关注的难题之一。
为探讨其发生的原因,对以后工作的帮助,现对我科2006～2008年的3年间做根管治疗的患者出现的封药期间疼痛的情况做一分析。
1 对象与方法
1.1 观察对象以我科2006～2008年诊治的1304例根管治疗患者为观察对象。
1.2 封药后疼痛诊断标准患者自诉患牙较治疗前疼痛加剧,呈持续性疼痛,自发性疼痛,局限性疼痛;叩诊(++),扪诊(+),牙根区组织肿胀明显,以发红发亮。
1.3 统计学处理用SpSS同10.0统计软件作相关数据分析。
2 结果
2.1 封药后疼痛总发生率2年间我科共治疗了根管1304例,发生封药后疼痛96例,发生率为7.36% 。
2.2 不同类型牙髓炎尖周炎封药期间疼痛发生情况
不同类型牙髓炎尖周炎封药期间疼痛发生情况见表1。
发生率最低的为牙髓炎(1.18%),最高的为急性尖周炎(15.56%), 组间有高度显著性才差异(P:0.000)。
2.3 不同牙位封药后疼痛发生情况不同牙位封药后疼痛发生情况见表2。
下颌牙出现封药后疼痛比率高于上颌牙,有显著性差异(P=0 .017)。
3 讨论
本科治疗患者中,急性尖周炎患者出现的封药后疼痛发生率最高为15.56%,这与多数研究结果相符。
通常认为根管治疗前有明显疼痛症状的牙齿,根管治疗期间急性发作率显著增加。
本研究发现牙髓坏死患者根管治疗急性疼痛发作率显著高于活髓牙,这可能由于牙髓坏死, 其根管内厌氧菌数目远远高于活髓牙根管内的厌氧菌。
而厌氧菌产生的酶和内毒素具有多种生物活性,容易刺激根尖周组织,产生疼痛慢性尖周炎有窦道性的根管治疗急性发作率明显低于无窦道者。
这可能与尖周阴影及窦道有利于炎症物质的引流,而缓解了疼痛症状有关。
下颌牙出现封药后疼痛比率高于上颌牙,可能是由于下颌骨骨质较致密及重力作用炎症渗出物不易向牙冠方向引流而积于根尖所致。
前牙的封药后疼痛发生率显著低于磨牙,这可能与前牙根管较粗大,引流较通畅有关。
所以为降低封药后疼痛发生率,应注意引流的通畅。
根管治疗的过程中热刺激,机械刺激,化学刺激等都是引起封药后疼痛的一个很常见原因。
包括:根管清理不彻底或者残留感染。
根管清理创伤,器械超出根尖孔或将感染物质推出根尖孔。
根管冲洗剂,消毒剂,渗透
性物质等对根尖周组织的刺激。
[1-6]
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