10、社区矫正人员参加社区服务情况登记表
社区矫正档案模版
目录社区矫正对象（确定、撤销）呈批表社区矫正对象基本情况登记表矫正单位（司法所）：入矫日期：编号：说明：此表由司法所填写，内容必须准确，与法律文书相符社区矫正宣告书根据《开鲁县社区矫正工作实施细则》的有关规定，在期间由社区矫正办公室实施社区矫正。
矫正期限自年月日至年月日。
社区矫正办公室（章）宣告日期：社区服刑人员（签名）：接受社区矫正保证书本人自到司法所报到谈话后，保证做到：1、自觉接受社区矫正相关规定，履行法律义务，服从社区矫正组织的管理和教育；2、按规定与社区矫正监督人、社区矫正志愿者签订监督、帮教协议书；3、每周向司法所报告一次，汇报上周活动情况，每月到司法所与矫正工作人员见面汇报一次，递交一份书面情况汇报；4、自觉在户籍所在地或居住地的区县范围内活动，因就医、探亲等原因暂时离开活动范围，按规定请假，需要外出的，主动向司法所报告，按规定办理相关手续；5、参加司法所组织的集体教育、公益劳动等活动，定期到监、所接受在刑教育，每月参加公益劳动时间不少于12小时，做到随叫随到；6、自觉遵守社区矫正其他有关规定。
以上保证如有违反，本人应按有关法律、法规和相关规定接受处罚。
保证人：年月日（本保证书一式二份，司法所、保证人各一份）接受矫正谈话笔录时间：年月日地点：谈话人：记录人：被谈话人：社区矫正对象移交接收清单社区矫正办公室：今移交社区矫正对象名，其中，管制人名，缓刑人员名，假释人员名，暂予监外执行人员名，剥夺政治权利人员名。
附：移交矫正对象花名册，档案份。
移交单位（盖章）：移交责任人(签字)：接收地社区矫正办公室（盖章）：接收责任人（签字）：移交时间：年月日社区矫正工作小组成员登记表填表人：填写日期:矫正方案矫正单位（司法所公章）方案制订日期说明：此表由矫正责任人填写社区矫正监督（护）协议书为了督促社区矫正对象遵守社区矫正规定，履行社区矫正义务，帮助社区矫正对象改过自新，适应社会，根据《开鲁县社区矫正对象日常管理规定》（试行），确定为矫正对象的社区矫正监督人。
社区矫正人员工作档案
社区矫正人员工作档案矫正人员姓名档案编号立档日期矫正类别矫正起止时间湖南省社区矫正工作领导小组办公室监制工作档案目录注：1、11—13项按发生时间的先后顺序入档；2、社区矫正日常监管材料包括：进入特定区域（场所）审批表、外出（居住地变更）审批表等、准假通知书等；3、社区矫正人员奖惩材料包括：奖（扣）分审批表、奖（扣）分通知书；社区矫正人员奖励审批表、社区矫正人员警告审批表、表扬决定书、警告决定书、提请治安管理处罚（撤销缓刑、撤销假释、收监执行、减刑）审核表等；4、空白表格不入档案。
社区矫正人员基本信息表单位：编号：号填表日期：年月日注：此表由县级司法行政机关在社区矫正人员报到时填写，一式三份，县级司法行政机关、司法所各存档一份，抄报居住地公安（分）局一份。
身份证或户口簿复印件略判决书（裁定书）略执行通知书略接受社区矫正保证书一、本人保证在年月日前，按时到报到，接受社区矫正。
二、本人保证遵纪守法，服从社区矫正机构的监督、管理和教育，遵守社区矫正各项制度，遵守社会公德和公共秩序并履行相关义务。
三、本人保证积极参加社区矫正机构组织的各项教育改造活动，按时向社区矫正机构汇报思想和动向。
四、本人保证社区矫正期间，在限定的区域内活动，随时保持联络畅通。
（本保证书一式三份，人民法院或监所、居住地县级司法行政机关、保证人各存一份。
）保证人：（签名）交付执行机关：（盖章）年月日年月日备注：1、第一款中的日期为裁判文书生效或离开监所之日起十日内，报到地为罪犯居住地县级司法行政机关；2、此保证书由交付执行机关按要求自行制作。
社区矫正宣告书社区矫正人员：你因罪经人民法院于年月日判处）。
社区矫正期限年月日起至年月日止。
现就对你依法实施社区矫正的有关事项宣告如下：一、遵纪守法，按规定向司法所报告有关情况，遵守外出审批、居住地变更审批、会客等有关规定（遵守人民法院宣告的禁止令），服从监管；按规定参加司法所组织的教育学习和社区服务。
社区矫正人员报告活动情况登记表
社区矫正人员报告活动情况登记表
矫正单位：茌平县司法局温陈司法所
姓名
刘振
罪名
交通肇事罪
刑罚执行
类 别
缓刑
家庭
住址
茌平县振兴办事处温馨家人
小 结
矫正对象签名（手印）：
201 年月日
司
法
所
意
见
该矫正对象能较好的服从司法所的管理，表现(好、较好、一般、差)
（公章）
2018年4月13日
社区矫正人员信息采集表
○危害国家安全○危害公共安全○破坏社会主义市场经济秩序 ○侵犯公民人身权利、民主权利○侵犯财产○妨害社会管理秩 序 ○危害国防利益 ○贪污受贿 ○渎职 ○其他 ○死刑缓期二年执行○ 无期 ○有期 ○拘役○管制 □无 □罚金 □剥夺政 治权利□没收财产□驱 逐出境
*具体罪名
*原判刑罚
有期徒刑期限
○有期10—20年○ 有期3—10年(不含 *原判刑期起止 日 10年) ○有期不满3 年 剥夺政治权利 起止日 移交日期 是否累犯 是否共同犯罪 罪名 ○否○累犯 ○是 ○否
收监执行类型
余罪或再罪有关情况
死亡日期 ○好 ○较好 ○一般 ○较差
死亡原因 ○正常○非正常
具体死因 ○认罪服法 ○服管不认罪 ○不认罪不服管 技术特长及等级 *矫正期间是否 参加职业技能 培训
*矫正期间表现 *矫正期间是否获得职 业技能证书 *是否三无人员
○差 ○否
*认罪态度
○是
○否
○是 ○是 ○否
原政治面貌
*联系电话
*户籍性质 *居住地详细地址 *户籍详细地址
○城镇户籍○农村户籍○港澳台籍○外国籍○无国籍○其他 省 市 （社区）详细门牌号 省 市 （社区）详细门牌号 ○文盲○小学○初中○ 高中 ○中专和中技○大专○ 本科○硕士○博士及以 上（包含博士）○其他 县（市、区） 县（市、区） 乡镇（街道） 乡镇（街道） 村 村
○良好 ○一般 ○较差 ○有 ○是 ○无 ○否
○疥疮（溃烂）○肺结核○肝炎○艾滋病○性病○其 它传染病 鉴定机构 ○中共党员 ○中共 预备党员 ○共青团 员 ○民革党员 ○ 民盟盟员 ○民建会 员 ○民进会员 ○ 农工党党员○致公 党党员 ○九三学社 社员 ○台盟盟员 ○群众
政治面貌
社区矫正人员必填表
社区矫正对象登记表矫正单位编号入矫日期说明：此表由社区矫正对象到司法所登记时本人填写。
填写内容必须准确，客观，与有关法律文书相符。
社区服刑人员（）月份考核表内蒙古自治区社区服刑人员（）年度鉴定表姓名：司法所：内蒙古自治区社区矫正试点工作领导小组办公室监制社区服刑人员奖惩审批表社区矫正对象移交接收清单________________________社区矫正办公室:今移交社区矫正对象_________名,其中,管制人_______________名,缓刑人员______________名.假释人员_______________名,暂予监外执行人员_______________名,剥夺政治权利人员________________名.附:移交矫正对象花名册,档案________份.移交单位(盖章) :移交责任人(签字):接收地社会矫正办公室(盖章):接收责任人(签字):移交时间:_______年_______月______日矫正通知书______________:依据___________法院、监狱、公安局，_______字_____号，《______________________________》。
你在接通此通知3日内到____________社区矫正办公室报到，接受社区矫正。
逾期不报到者，将依法予以强制执行。
_________________社区矫正办公室年月日送达回执送达单位(章):年月日社区矫正对象奖惩审批表矫正单位: 编号:说明:建议对矫正对象缩短矫正期和建议撤销缓刑、假释、取消暂予监外执行、收监执行，均用此表。
______年度____月矫正对象扣分情况一览表填表人: 年月日集体教育情况记载集体教育情况记载社区矫正对象请假申请审批表矫正单位: 请假日期:说明:此表除审批部分外,由申请本人填写.社区矫正对象基本情况登记表社区矫正工作小组成员登记表填表人: 填写日期: 年月日社区矫正对象汇报记录薄年度:说明:本表用于记载矫正对象周汇报,月报到.每人一页.社区矫正对象基本情况调查表社区矫正对象登记表矫正单位（司法所）：编号：入矫日期：社区矫正谈话记录接受社区矫正保证书一、保证在七日内，到司法所和公安派出所办理登记手续，自觉接受社区矫正。
社区矫正劳动情况登记表
矫正类别： 劳动时间 月 月 月 月 月 月 月 月 日 日 日 日 日 日 日 日 小时 小时 小时 小时 小时 小时 小时 小时 缓刑 劳动地点 敬老院 敬老院 敬老院 敬老院 敬老院 敬老院 敬老院 敬老院 小时 管理等级： 劳动项目 打扫卫生 打扫卫生 打扫卫生 打扫卫生 打扫卫生 打扫卫生 打扫卫生 打扫卫生 劳动 表现小结 劳动质量 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好
参加社区服务情况登记表
宽管 劳动表现 优秀 优秀 优秀 优秀 优秀 优秀 优秀 优秀 优秀 总结人（签名）： 监督单位 司法所 司法所 司法所 司法所 司法所 司法所 司法所 司法所 年 月
组织单位 司法所 司法所 司法所 司法所 司法所 司法所 司
南阳市社区矫正志愿者注册登记表
附件1南阳市社区矫正志愿者申请表生活所在地确定参加志愿服务的县区社区矫正中心。
3.标★的项目不需填报。
一、社区矫正志愿者的义务1、积极传播志愿服务理念，弘扬志愿服务精神;2、遵守社区志愿者组织及社区矫正机构的各项规章制度;3、履行社区矫正志愿服务承诺;4、服从社区矫正志愿者组织的管理，认真完成各项工作任务;5、参加志愿服务过程中获得的社区矫正对象身份信息应当予以保密；6、向社区矫正机构积极反映并帮助社区矫正对象解决工作、生活、学习等方面的实际困难和问题；二、社区矫正志愿服务项目1、参与对拟适用社区矫正对象的社会调查活动；2、应社区矫正机构邀请，参加对社区矫正对象的入矫、解矫宣告仪式；3、依法参与社区矫正机构为社区矫正对象确定的矫正小组，落实矫正方案。
4、协助社区矫正机构或居住地司法所，对社区矫正对象进行管理，开展以下工作：协助其到执行地社区矫正机构或到被委托的司法所报到；参加法律、政策、公民道德、心理咨询、心理矫治等活动；对其参加的社区劳动、社会服务等活动进行指导或监督；协助对脱管、漏管人员进行查找；在职业技能培训、社会关系修复、困难救助等方面提供必要的帮扶。
5、参加社区矫正机构和司法所组织的其他活动。
附件2：南阳市各县区司法局社区矫正中心邮箱南阳市司法局社区矫正管理局**************卧龙区司法局社区矫正中心****************宛城区司法局社区矫正中心************************方城县司法局社区矫正中心*****************南召县司法局社区矫正股***************镇平县司法局社区矫正中心********************淅川县司法局社区矫正中心******************西峡县司法局社区矫正中心******************内乡县司法局社区矫正中心*****************社旗县司法局社区矫正中心***************新野县司法局社区矫正中心*******************唐河县司法局社区矫正中心****************桐柏县司法局社区矫正中心*****************高新区司法分局社区矫正中心**************城乡一体化示范区司法分局社区矫正中心***************鸭河工区司法分局社区矫正中心***************官庄工区司法分局社区矫正中心******************。