餐后高血糖影响及其防治
2023年中国高血糖防治指南
2023年中国高血糖防治指南是一套全面的高血糖管理指南，旨在为医生、糖尿病患者以及高血糖患者提供有关高血糖的防治建议。
指南中强调了高血糖的危害及其对健康的影响，并详细介绍了如何通过饮食、运动、药物治疗等多种方式来控制血糖水平。
在饮食方面，指南建议糖尿病患者应控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入比例，同时应避免高糖、高脂、高盐和高热量的食物摄入。
此外，指南还推荐了低血糖生成指数（GI）的食物，如全谷类、蔬菜、水果等，这些食物有助于控制餐后血糖水平。
在运动方面，指南建议糖尿病患者应进行适量的有氧运动，如快走、游泳、慢跑等，以帮助控制血糖水平。
同时，指南还强调了保持充足的睡眠和减轻压力的重要性。
在药物治疗方面，指南建议医生应根据患者的具体情况选择合适的药物治疗方案，同时应关注药物治疗的安全性和有效性。
此外，指南还强调了高血糖的监测和管理的重要性。
患者应定期监测血糖水平，并记录血糖数据以帮助医生和患者更好地了解血糖控制情况。
同时，指南还推荐了糖尿病患者应接受专业的糖尿病教育和支持服务，以帮助他们更好地管理自己的血糖水平。
总之，2023年中国高血糖防治指南是一套全面的高血糖管理指南，旨在为医生、糖尿病患者以及高血糖患者提供有关高血糖的防治建议。
通过遵循指南的建议，患者可以更好地控制自己的血糖水平，减少并发症的发生风险。
《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》解读
·专题·通信作者：秦映芬，Ｅｍａｉｌ：ｙｉｎｇｆｅｎｑ＠１２６．ｃｏｍ立足国人－《中国２型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》解读秦映芬（广西医科大学第一附属医院内分泌科，广西南宁５３００２１） 摘 要：《中国２型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》基于我国糖尿病特点及国人循证的不断丰富应运而生，为我国糖尿病管理提供了新指导。
《共识》回答了以下４个核心问题：①为什么要着重强调餐后血糖的重要性？②控制餐后血糖能否带来获益？③餐后血糖的控制目标及监测人群是什么？④餐后血糖应如何干预？关键词：糖尿病，２型；餐后高血糖中图分类号：Ｒ５８７．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４－５８３Ｘ（２０１６）０９－０９３６－０３ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－５８３Ｘ．２０１６．０９．００３Ｂａｓｉｎｇ ｏｎ ｎａｔｉｏｎａｌ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ ｉｎ Ｃｈｉｎａ：ｉｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ＥｘｐｅｒｔＣｏｎｓｅｎｓｕｓ Ｓｔａｔｅｍｅｎｔ ｏｎ Ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ Ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ ｉｎ Ｔｙｐｅ ２Ｄｉａｂｅｔｅｓ ＭｅｌｌｉｔｕｓＱｉｎ ＹｉｎｇｆｅｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＧｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｎｉｎｇ５３００２１，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｑｉｎ Ｙｉｎｇｆｅｎ，Ｅｍａｉｌ：ｙｉｎｇｆｅｎｑ＠１２６．ｃｏｍＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｅｘｐｅｒｔ Ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ Ｓｔａｔｅｍｅｎｔ ｏｎ Ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ Ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ ｉｎ Ｔｙｐｅ ２Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｉｓｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｅｎｒｉｃｈｍｅｎｔ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｃｈｉｎｅｓｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ ｐｒｏｖｉｄｅｓ ａ ｎｅｗ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｉｎ Ｃｈｉｎａ．Ｉｔ ａｎｓｗｅｒｓ ｔｈｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｆｏｕｒ ｋｅｙ ｑｕｅｓｔｉｏｎｓ：①Ｗｈｙ ｓｈｏｕｌｄ ｗｅ ｆｏｃｕｓ ｏｎ ｔｈｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ ｏｆ ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ ｇｌｕｃｏｓｅ？②Ｃａｎ ｗｅ ｂｅｎｅｆｉｔｆｒｏｍ ｋｅｅｐｉｎｇ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ ｇｌｕｃｏｓｅ？③Ｗｈｏ ａｒｅ ｔｈｅ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｐｅｏｐｌｅ ａｎｄ ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ ｇｌｕｃｏｓｅ？④Ｈｏｗ ｓｈｏｕｌｄ ｗｅ ｄｏ ｔｏ ｉｎｔｅｒｖｅｎｅ ｉｎ ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ ｇｌｕｃｏｓｅ？ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ：ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ｔｙｐｅ ２；ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ 秦映芬，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。
如何预防高血糖、高血压和高血脂？治疗“三高”的8个膳食建议
如何预防高血糖、高血压和高血脂？治疗“三高”的8个膳食建议我们通常称高血压、高血脂和高血糖为“三高”，“三高”容易引发身体各种并发症，对人类健康构成巨大威胁。
就“三高”的发病机理和病理变化来看，“三高”各有不同，但从实质上分析，3种疾病之间是相互关联的，若病患患有其中一种疾病，患其他疾病的风险增大很多倍。
因此，在日常生活中做好防治“三高”的措施势在必行。
想要做好“三高”的屏障准备，要从日常的膳食管理开始，像糖友和“三高”人士，可以尝试采用大藏吉康的青稞米作为日常的主食，进而达到控糖的作用。
根据“三高”的具体表现形式和发病因素总结了以下8个膳食建议一、平衡膳食，保持日常食物的多样性人体一日所需的营养素超过45种，选择多种食物并经过适当搭配做出的膳食，能满足人们日常对能量及各种营养素的需求。
按照合理比例，应广泛摄入各类食物，包括谷类、动物性食品、蔬菜和水果、豆类制品、奶类制品和油脂等。
营养素中像β-葡聚糖在降低血脂、降低血糖、降低胆固醇和预防心血管疾病、提高免疫能力等方面都有着出色的表现。
像青稞米中就富含这一营养素，且市面上的价格也比拥有相同营养价值的冬虫夏草、藏红花低，可见大藏吉康的青稞米实用价值高，可为日常的膳食加一抹彩。
二、膳食以清淡少盐为主，控制每日用盐量不超过6克过多的钠离子会对人体产生负面影响，甚至危害健康。
摄入过量钠，肾脏消耗钠的能力是有限的，残余的钠会积累在体内，而这超量的钠离子，会直接影响副肾皮质激素等内分泌激素的调节作用，致使血管对各种升压物质敏感性增加，引起细小动脉痉挛，导致人体血压升高。
三、谷类是每日饮食的基础，优选粗杂粮。
谷类是人类能量的基本来源，是每日膳食的基础。
为提高谷类的营养价值，最好采取多种粮食混合食用的办法，即粗细粮、米面杂粮混食，这样通过食物的互补作用，使食物蛋白质氨基酸的种类和数量更接近人体的生理需要。
而在谷类食物中，提倡选用部分粗杂粮。
对于糖友来说，可适当选用进食青稞米，青稞具有“三高两低”（高蛋白质、高纤维素、高维生素、低糖、低脂肪）的独特营养性，能有效控血糖、降血脂、清肠胃。
浅谈餐后高血糖对心血管疾病的影响
山东 巨野
２４ ０ ７９ ０
表１ 空腹与餐后血糖导致心血管疾病的比较情况
患者 为 ７ ，占 ８１％ ； 例 ． ４ 高血压 患者为 ｌ ，占 １． ％，总 ０例 １３ ６
发病率为 ３ ． ％。由此看出，餐后血糖上升导致心血管疾病 ８３ ７
发生率 明显高于空腹血糖，危害性更大 。
检 查确 诊 ；３ 周 围血管病 ： （） 均经 周 围动、静脉 血管造 影检 查确 诊 ；４ 高血 压病 ： （ ） 根据 １ ９ ９ ９年 ＷＨ ／Ｓ Ｏ ＩＨ高 血压治疗
指南制定 的标准 】 。 １ 统计 学处理 ． ４
２ 结 果
用 Ｓ Ｓ ０ Ｐ Ｓ１． ０软件进行 统计学分析，计数
生学报 ，２ ０ ，２ （） １— ２． ０ ８ １ ： ９ ６１ ６６
餐后血糖水平与心血管疾病 的关系得到越来越多 的重视 。 随着血糖 升高，患心脑血管疾病 的概率大幅上升，这 已 打破 人体是 否正常 的界 限。多项 医学研 究证 明，人体 的糖耐
量异常、 血脂异常、 高血压等都是心血管发病 的独立危险因素 ，
杨 波①
【 要】 目的 ： 过 白血病患者菌谱 及耐药性分析 ，探讨菌谱 变化。 摘 通 方法 ： 过 对本组患 者的细菌分离 和分析，按照 Ｎ Ｃ Ｓ 准方 法 通 ＣＬ 标
进行 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 的检 测， 察苯唑西林 的药敏结果 。 观 结果本 组分离出的病原 菌中仍以革 兰氏阴性杆菌 为主 ， 其次 为真菌 和革兰 氏阳性 需氧球菌。 结论 ： 合理应 用抗 生素是 防治的关键 ， 效的药师干预可 以 到事半功倍的效果。 有 起
一
１王廷金 ． 术后鼻唇畸形个体化修复技巧探讨 ［ ． 唇裂 Ｊ 中国美容 医学， 】 个立体 结构，唇鼻二次修 复难度大 ，加上患者的审美要求 ［］
高血糖防治知识
高血糖防治知识
一、健康饮食
控制总热量摄入：高血糖患者应控制每日总热量摄入，避免过多摄入高糖、高脂肪、高盐等食物。
增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物，有助于控制血糖。
适量摄入蛋白质：适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等。
保持适量膳食：保持适量膳食，避免暴饮暴食，有助于控制血糖。
二、规律运动
适量运动：高血糖患者应适量运动，如散步、慢跑、游泳等有氧运动，有助于降低血糖。
规律运动：保持规律运动，有助于控制血糖波动。
注意运动强度：运动强度不宜过大，以免引起低血糖反应。
三、合理用药
遵医嘱用药：高血糖患者应在医生指导下用药，避免自行增减药物剂量或停药。
注意药物副作用：注意观察药物副作用，如有不适及时就医。
四、血糖监测
定期监测血糖：高血糖患者应定期监测血糖，了解血糖波动情况。
自我血糖监测：在日常生活中，也可通过自我血糖监测了解血糖情况。
五、健康教育
学习糖尿病知识：高血糖患者应学习糖尿病相关知识，提高自我管理能力。
保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如健康饮食、规律运动等，有助于控制血糖。
六、心理调适
保持积极心态：高血糖患者应保持积极心态，面对疾病挑战。
寻求心理支持：如有需要，可寻求专业心理支持帮助。
七、戒烟限酒
戒烟：高血糖患者应戒烟，避免烟草对身体的损害。
限酒：高血糖患者应限制饮酒量，避免酒精对身体的损害。
八、定期检查
定期检查身体：高血糖患者应定期检查身体，了解身体状况。
定期复查血糖：在医生指导下定期复查血糖，了解血糖波动情况。
餐后1小时、3小时血糖,导致并发症的关键血糖
餐后血糖高有什么危害？
很多糖友都面临这样的问题，也有类似这样的疑问——“餐后血糖高有什么危害？”，有的糖
尿病患者置之不理，认为只要空腹血糖不高就行；有的甚至过度控制饮食、加强运动甚至加
大药物剂量以达到降低餐后血糖的目的！
疑问：餐后血糖到底重不重要？对糖尿病病情有哪些影响？
大多数糖友认为空腹血糖、餐后2小时血糖不高就可以了，各种治疗方案也按此制定，其实
这种观点是不对的。
一天当中，机体血糖总在不停地变化，若空腹血糖、餐后2小时血糖不高，那也只是管理好了50%血糖，还有另外50%的血糖（餐后1小时、3小时血糖）没有被
管理，这样不能从根本上遏制并发症的发生发展！
餐后1小时的高低取决于体内血糖的利用程度，而餐后3小时血糖受炎症、失眠、情绪、天气、气候等诸多方面的影响。
而糖尿病治疗效果的好坏除了空腹血糖、餐后2小时血糖外，
还要看餐后1小时、3小时血糖，这是引发并发症的关键血糖！
如何平稳餐后血糖？
目前临床常用的两大类降糖药，单就降糖来说也存在着很大的局限性。
磺脲类主要降空腹血糖，使用不当还容易出现低血糖。
双胍类虽能降餐后血糖，但它是通过变相节食来达到降糖
目的的，因此病人会周身乏力，四肢消瘦。
在“疏肝调气法防治糖尿病及并发症”理论指导下研制的纯中药“胰岛生系列”能在营养胰岛细
胞的同时有效地调节空腹及餐后血糖，尤其是餐后1小时、3小时血糖，而且是只调高血糖，不产生低血糖，具有双向调节作用。
经动物实验证实，纯中药“胰岛生”在使用后有明显的调
节血糖作用，随着服用时间的延长，其调糖作用会更加巩固而持久，是糖尿病人调节餐后血
糖最佳之选！。
餐后高血糖千万别不当回事
“ 您所 说 控 制 得好 仅 仅 是指 空 腹 利 于糖尿病 慢性 并发症 的防治 ， 因此 。 （Ｉ）， 糖尿病 心肌梗 死 的发病 率和 Ｄ Ｓ”对
随着血 一 “ 小 时 内 ） 与 空 腹 血 糖 相 比 ， 后 血 糖 过 程 ， 要 糖 逐 渐 升 高 ，正 常 人 群 ” 腹 血 糖 能 更 好 地 预 测 心 血 管 事 件 的 发 ， 餐
糖 患 而 通过有效控制餐 对 全天 的平均血 糖影 响更大 。一般说 首 先 进 展 为 “ 耐 量 异 常 ” 者 。 后 生及死亡风险 。因此 ． 进 一 步 发 展 为 “ 尿 病 ” 在 上 述 演 变 后高血 糖 ，可 以显著 降低糖 尿病 慢性 糖 。 来． 餐后 血糖 比空腹血 糖要高 一些 ， 但 不 能 超 出 太 多 ．餐 后 ２小 时 血 糖 正 常 进 程 中 ，患 者 往 往 先 表 现 为 餐 后 血 糖 并发症 （ 尤其 是心脑 血管等 大血 管并
做 了 １ 年 的 随访 调 查 ， 果 显 示 两 者 １ 结 系 不 明 显 。Ｄ Ｃ Ｄ Ｅ Ｏ Ｅ研 究 也 发 现 ， 尿 糖
皆与餐 后血糖 有关 ．而与空 腹血 糖关
“ 的 问题 就 出这里 。” 你 我进 一
撕 ～糖 有 助 于 及 早 发 现 病 患 者 早 死 的 危而险空性腹随血餐糖后影２小 时大血 后 １ 检 查 餐 ～血 ．血 糖增加 而增 加 ， 响不 。
对胰 岛素 的需求量 大增 ， 此时 由 腹血 糖 ” 还 要 看 “ 后血 糖 ” 更 重 要 者 不仅要使 空腹 血糖 控制满 意 ．而且 升高 。 ， 餐 ， 于患 者 的胰 岛储备 功能 下降 ，胰 岛 素 的 是 要 看 “ 化 血 红 蛋 白 （ ｂ ｃ ” 后 糖 Ｈ Ａｌ ） ． 要使餐后 血糖保 持在 良好水平 。”
急性脑出血餐后高血糖对预后的影响
３讨
论
脑 出血急性期 主要病理改变是 出血后脑组织体积突然增大 ，周围脑 组织受压 后缺血 缺氧，高度水肿 ，软化坏死 。脑 出血早期的直接死亡原 因主要是脑 疝，因此，迅速有 效解 除脑受压及急性颅高压是治疗成功的 关键 ，当因出血和 （ 或）水肿 引起占位效应加重从而导致神经系统功能 恶化时 ，需采用积极治疗 措施 。脑出血 引起 占位效应 ，这些都会引起人 体 自身调节反应 ，内 分 泌紊乱 ，导致 了血糖 的升高 。同时脑 出血后高血 糖 叮提高脑组织的葡萄糖浓度 ，可加重乳酸酸 中毒和 自由基损伤 ，抑制 缺血组织磷 酸腺苷 的恢复 ，减少局部脑血流量加重了脑损伤 。 本 观察 组 病 例 结果 亦 表 明 ，随机 餐 后２ ｈ 血 糖 高于 １ １ ． ２ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ 者 ，病程 ３ ０ ｄ 时神 经功能 改善 明显低于 血糖正 常组 。脑 出血后高 血糖 可 导致 病情 加重 ，影响 患者 的神 经功 能恢 复 。 因此 积极 处 理脑 出血 合 并高 血糖 ，对 于 减少 脑 出血病 的 并发症 、减少病 死 率是 非常 重要 的。处 理 高血糖 时 应注 意 以下几 个方 面 ：① 口服 降糖 药可 能会 增加
３ ３ ４ ・临 床 研 究 ・
Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ８
急性脑 出血餐后 高血糖对预后 的影 响
涂 开峰
（ 黄 冈职业 技术 学院 ，湖北 黄冈 ４ ３ ８ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 急性 脑 出血餐 后 高血 糖对 预后 的影 响 。方法 检 测 急 性脑 出血餐 后血 糖 ，餐 后 ２ ｈ血 糖是 高于 １ １ ． ２ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ分 为 甲组 （ 高
及时预防是关键 轻松“吃”掉高血糖
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及时预防是关键轻松“吃”掉高血糖
导语：高血糖现在是一种非常流行的疾病，不管是大人还是小孩都会有高血糖，高血糖的出现严重的危害了我们的健康，所以即使再好的降糖药还不管患者自己进行监控。
高血糖最重要的就是要进行自我的管理，这样才能有效的控制血糖，那么餐后如何控制血糖就成为一个问题了。
自我管理除了饮食、运动、服药的依从性，还包括很重要的一环对血糖的自我监测。
当血糖很高时，首先要监测空腹血糖，当空腹血糖控制得不错，但糖化血红蛋白仍然不达标，那就应关心自己从第一口饭算起的餐后2小时的血糖水平。
及时预防是关键轻松“吃”掉高血糖
与西方国家相比，我国2型糖尿病患者血糖谱的特点就是以餐后血糖升高为主。
除了使用药物控制外，合理的饮食显得尤为重要。
糖尿病病友在饮食上需要注意以下五点
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中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识
Ｃｈｉｎｅｓｅ
ｅｘｐｅｒｔ咖ｓｅｎｓｌ塔Ｏｉｌ
ｒ嘲ｅｍｅｎｔ
ｏｆ ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ ｆｏｒ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
祝开思
【提要】中国Ｔ２ＤＭ伴餐后血糖（ＰＰＧ）升高的患者比例高。控制餐后高血糖对于ＨｂＡｌ Ｃ达标非常 重要。为帮助临床医生更好地管理糖尿病，一部分中国专家基于国内外临床证据及临床经验，制订了《中 国２型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》。本共识概述了餐后高血糖的定义和危害，餐后高血糖与糖
尿病微血管、大血管并发症发生风险的关系，餐后高血糖的管理策略，以及控制餐后高血糖的临床意义。
慢等［４３｜。
五、餐后高血糖的管理 １．餐后高血糖的控制目标：控制餐后血糖对 ＨｂＡｌＣ达标及减少血糖波动非常重要。设定ＨｂＡｌ Ｃ 目标值应根据患者年龄、病程、预期寿命、并发症严 重程度、低血糖发生风险等因素个体化确定，与此相 对应的ＰＰＧ控制目标也应遵循个体化原则。（表３）
表３ Ｔ２ＤＭ患者ＰＰＧ控制目标［４４—４５３
万方数据
・３８６・
２８。４％和３６。１％，仅５。６％的患者３项指标均达 标［３｜。目前，我国糖尿病患者血糖控制现状及临床 合理用药情况不容乐观［２４］。大部分中国Ｔ２ＤＭ患 者伴有餐后血糖（ＰＰＧ）升高。流行病学筛查诊断的 糖尿病患者中，单纯ＰＰＧ升高患者的比例达５０％， 糖尿病前期中约７０％为单纯性ＩＧＴ［５｜。ＰＰＧ增高
增高相关［６。１ ０｜。
血糖可减少心肌血容量及心肌血流。研究［２５］显示， 糖尿病患者餐后心肌血容量及心肌血流较正常对照 者下降。餐后高血糖及血糖波动与颈动脉内一中膜
低血糖和餐后高血糖-2
糖
急性低血糖症的正常阶梯反应
mmol/L 5.0
肾上腺素增加 交感系统激活
症状 3.0 认知损害 脑电图改变
1.0
昏迷
Joslin,糖尿病学,P697
糖尿病对重度低血糖症的防御机制受损
糖尿病患者的胰岛素水平并不随葡萄糖水平的下 降而下降(外源性胰岛素或促泌剂) 1型糖尿病患者及晚期的2型糖尿病患者同时也丧 失了低血糖时胰腺α细胞增加胰高血糖素分泌的能 力 1型糖尿病患者在病情进展过程中发生肾上腺和自 主神经系统的低血糖反应缺陷 生长激素和可的松的缺失也与低血糖症发生相关
低血糖是血糖控制达标的主要障碍
Adapted from DCCT Research Group,1996.
与人胰岛素相比,胰岛素类似物 夜间低血糖的发生更少
低血糖发生率(事件/患者/年) 低血糖发生率(事件/患者/
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
P=0.70 P=0.30
门冬胰岛素 30 人胰岛素3 人胰岛素30R n=147 2型糖尿病
王海燕主编.北京大学医学教材《内科学》.北京大学出版社.P1107
糖尿病性低血糖症
目录
概述 糖尿病性低血糖症病理生理 糖尿病性低血糖症症状及诊断 糖尿病性低血糖症治疗 糖尿病性低血糖症预防
正常的血糖调节
脑组织 肝 (非胰岛素依赖性葡萄糖利用)
(+) 胰升糖素
(-) 胰岛素
激素反应 胰岛素
血糖
胰升糖素,肾上腺素, 皮质醇,生长激素 丙氨酸,丙酮酸盐,乳酸
10% 15%
孤立的餐后高血糖
IFG + IGT
IFG
总的新诊断糖尿病发病率:4.9%
总的糖尿病前期发病率: 11.7%
《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》要点
《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》要点中国成人糖尿病患病率高达9.7％，患者人数居全球首位。
糖尿病防治的关键在于积极预防、早期诊断及尽早规范化干预。
糖尿病管理的最终目标是防治糖尿病慢性并发症，包括微血管并发症和动脉粥样硬化性血管病（ASVD）,以提高患者生活质量、延长寿命。
研究显示，我国门诊T2DM 患者血糖达标率仅32.6％；在心血管风险因素控制方面, 我国T2DM患者血糖、血压、血脂达标率分别为47.7％、28.4％和36.1％，仅56％的患者3项指标均达标。
目前，我国糖尿病患者血糖控制现状及临床合理用药情况不容乐观。
大部分中国T2DM患者伴有餐后血糖（PPG）升高。
流行病学筛查诊断的糖尿病患者中，单纯PPG升高患者的比例达50％，糖尿病前期中约70％为单纯性IGT。
PPG增高是导致HbA1c高的主要原因之一，PPG升高与糖尿病慢性并发症发生发展有相关性。
因此，控制PPG是促使HbA1c控制达标以防治糖尿病慢性并发症的重要策略。
糖尿病的管理中，控制PPG的手段与控制FPG的策略和手段有明显不同。
一、餐后高血糖的定义和病理生理基础餐后高血糖的定义为摄食后1～2hPG〉7.8mmol/L。
餐后高血糖的主要病理生理基础与第一时相/早相胰岛素分泌缺陷、外周组织IS下降、胰升血糖素分泌在进餐后不受抑制及餐后肝糖输出持续增高相关。
二、餐后高血糖的临床意义1. 餐后高血糖与糖尿病微血管并发症发生的风险增高相关：2. 餐后高血糖与糖尿病大血管并发症发生的风险增高相关：3. 餐后高血糖与多项心血管疾病的危险因素相关：4. 餐后高血糖对机体的其他不良影响：5. PPG与HbA1c的关系：三、餐后高血糖的检测1. 检测对象：对于以下临床状态的患者，可通过监测PPG评价疗效、低血糖风险和指导药物剂量调整。
（1）任何HbA1c不达标的T2DM患者，尤其是FPG达标，而HbA1c不达标，如FPG＜6.0mmol/L，但HbA1c ＞7.0％；（2）低血糖风险较高的患者，如使用促泌剂或胰岛素治疗、进餐不规律或餐后剧烈运动者；（3）使用降糖药物，尤其是降低PPG的药物时。
餐前餐后血糖达到多少,就会有并发症发生？三种情况看你是哪种
餐前餐后血糖达到多少，就会有并发症发生？三种情况看你是哪种展开全文【专业医生天天与您说健康】编辑有朋友问：餐前餐后血糖达到多少，就会有并发症发生？有糖尿病的人控制血糖的最终目标是阻止与延缓各种并发病的发生发展，毫无疑问高血糖得不到有效控制是并发症发生的主要原因，但是并不是把血糖控制下来就可以，还要讲究血糖的平稳性，从空腹血糖（餐前血糖）与餐后血糖来说，要从几个方面来分析。
第一，空腹血糖与餐后2小时血糖的控制要求。
空腹血糖（餐前血糖）理想控制目标：小于6.1mmol/L，一般控制目标小于7.0mmol/L餐后2小时血糖理想控制目标：小于7.8mmol/L，一般控制目标小于10.0mmol/L第二，餐后2小时血糖达标的时间人体一天中约有三分之二的时间处于餐后状态，因此餐后血糖控制的如何更为关键，三个餐后2小时血糖都能处于理想目标范围之内显然是最希望的结果，最低也应控制在一般控制目标内。
第三，血糖波动的情况日常饮食是血糖的主要来源，血糖的波动主要体现在餐前餐后的变化上。
正常人空腹血糖（餐前血糖）与餐后2小时血糖的差值不超过2.0mmol/L，超过这个数值即表明血糖波动过大，如果差值超过了4.6mmol/L则表明血糖有巨大波动。
编辑了解了这些知识，再来看血糖对并发症发生的影响，从影响大小来看，从高到低依次是：血糖的波动这是危害最大的因素，波动的血糖对血管内皮的冲击比单纯的高血糖大得多。
餐后血糖控制不佳上面已经说到了全天大部分时间受餐后血糖的影响，一般控制目标也达不到的危险性将会很大。
空腹（餐前）血糖控制不佳相对于上述两种情况危害性要小一些，但它是全天血糖的基线，控制好它全天血糖得以良好控制的基础。
此外，在关注血糖控制效果的同时，还要关注血压的高低，血压超过130/80mmHg将促进并发症的发生；血脂中的低密度脂蛋白的高低在并发症发生中的作用不亚于高血糖的危害，至少应控制在2.6mmol/L以下，否则也将加速并发症的发生。
糖尿病并发症的危害及预防措施
糖尿病并发症的危害及预防措施1.糖尿病患者想要预防并发症的发生，有哪些注意事项？2.糖尿病的预防措施有哪些3.糖尿病的预防及护理措施4.糖尿病有哪些并发症？糖尿病的并发症及危害糖尿病患者想要预防并发症的发生，有哪些注意事项？糖尿病是一种常见的代谢类疾病，一旦患上，很难治愈，基本上只能靠缓解来控制病情。
然而，糖尿病本身对人体的伤害并不大，只是糖尿病引起的一系列并发症，严重的威胁着患者的身心健康，甚至可能还会影响到患者的生命。
那么，糖尿病患者如何做，才能防止并发症的形成呢？预防糖尿病并发症应该怎么做？要做好日常哪些护理措施？一、保持血压平稳血压在一定的情况下，也会影响着糖尿病患者的血糖，而糖尿病患者血糖的升高，也会引发高血压症的生成。
由此可见，二者是互通的关系。
因此，糖尿病患者想要控制并发症的生成，首先要控制好自己的血压。
二、保持健康的体重根据身高以及年龄的不同，每个人都有适合自己的最健康的体重。
所以，糖尿病患者一定要尽量将自己的体重控制在自己所在健康的体重范围内，这样才能使机体各项机能达到最完美的状态，从而可以有效的缓解病情的发展。
三、水果也要吃很多糖尿病患者认为，水果中含有大量的糖分，吃了之后会导致血糖的升高，所以，干脆就不吃水果了。
然而，水果中含有丰富的营养元素，如果长期不吃，会导致患者缺少身体所需的营养物质，从而加重病情。
因此，糖尿病患者还是需要适当的吃一些水果的，只要不过量就好。
而且，并不是所有的水果中都含有大量的糖分，选择一些糖分较少的水果就好啦。
四、注意休息糖尿病患者，还需要注意日常的生活习惯。
一定要早睡早起，而且要保持一个良好的睡眠质量，避免熬夜等恶习的出现，才能对病情的康复有益。
五、控制胆固醇含量与血压一样，胆固醇也会影响血糖的平稳。
因此，糖尿病日常生活中，还要尽量的少吃胆固醇含量较高的食物，比如鸡蛋，这样才能防止一系列并发症的生成。
六、定期监测血糖糖尿病患者，如果想要有效的控制病情，防止各类并发症的生成，还需要定期的到医院进行血糖的监测，从而可以不断的制定更适合自己的治疗方案，才能有效的控制住病情。
反复餐后高血糖对血管的损害作用
白激酶 Ｃ ，信 号传 导的 Ｄ Ｇ Ｐ Ｃ活性增强 ， Ｋ ） Ａ —Ｋ Ｐ Ｃ过度 活
化 可导致血管多种病理 生理变化 ： 转化生长 因子 Ｂ 和血 管 内皮细胞生长因子 （ Ｅ Ｆ 表达增 强并 引起血 管基 质合成 ＶＧ ） 增多 、 血管通透性增高 、 血管收缩性增强。 血管通透性增高 ，
反复餐 后高血糖 会造成 机体血 管一系列 病理 生理 改
子的功能减弱 ， 响纤溶作用 ， 影 使血液凝固性增加（） ３。 高血糖 晚期 糖化 终产物 （ Ｇ ｓ产生 多 于清 除 ， Ａ Ｅ） 造成
变。其 中最重要的是血管内皮 的损害。 高血糖导致血管内皮细胞功能紊乱 ，传导动脉 和阻力
胞增值和基质增生 。细胞 内蛋 白激酶的激 活在初始刺激 因 子消除后 ， 仍可持续一段时间。 高血糖所引起的基质蛋 白基
因表 达 增 强 在 血糖 恢 复 正常 后 还 可 维 持 数 周 ，故 认 为每 日
［］ ３付敏新 ， 钱荣立。多元醇及肌醇代谢改变在糖尿病血管病变 中
的作用。生理科学进展，９ ０ ２ ；０ １９ ； １３ ０
管脆性增加和通透性增强 。另外 ， Ｇ ｓ Ａ Ｅ 可刺激巨噬细胞和 Ｔ淋 巴细胞合成细胞 因子 ，通过旁分泌作用使血管细胞 的 增值 和合 成功 能发生异常变化 ， 损害血管 内皮细胞 。 高血糖
也使 体 内羰 基 化合 物 合 成增 多 而 清 除减 少 ，它是 形 成 Ａ Ｅ 和脂 质过 氧化物 的共同前体。 Ｇｓ 过氧化物酶增值体激 活的受体 （ Ｐ Ｒ ） Ｐ Ａ 主要在脂
反复餐后 高血糖对血 管的损害作 用
向 伦建 陈林 向琳
（湖北 民族学院 医学院 ， 湖北
恩施 ，４ ０ ０ ４５０ ）
餐后高血糖降之有道
般 地 说 ，早 期 糖 尿 病 患者 常 常 表现 为 空 腹 血 糖
水平 尚可 ，而餐后血糖 水平 增高 。这是因为发生糖尿 病的主要原 因 ，是胰 岛素的相对不足 。空腹状态下机 体对胰岛素 的需 要量较低 ，相对而 言 ，胰岛素还可 以 控制餐前血糖 水平 ；而进餐后血糖 的急剧增高要求胰 腺释放更大 量的胰岛素 ，这对有病变 的胰岛来说就有
引起血糖 升高的原 因 ，如激动 、生气等 。如果是规 律 相的 胰岛素分泌 ，也可减少餐 后高 血糖。该 类药物不 性 的 ，就 应 该 与 专 科 医 生探 讨 一 下 ， 你 的 三 餐 是 否 合 仅疗 效好 ，即使单 独使 用也较 少导致 低血糖 发 生。
理 ，是 否需 要分餐 ，饭后是否有足够 的运 动 ，在 此基 础上考虑所 用降糖药物或胰 岛素的剂型和 剂量 是否合
餐后 血糖升 高 ，具 体情 况具 体 分析
一
０分钟以上 。减肥轻身 ，特别是减少腹 旦 患者 开始使用降糖 药物 或胰岛素后 ，情况 就 动 ，每天散步 ３ 部脂 肪 ，是 防治 餐后血糖 升高 的根本 措施 。 药 物干预 在饮 食控制和规 律运动 的基础 上 ，若
发生 了很 大的变化 。因为降糖药物 或胰岛素会改变正 常生理过程 ，比方说 ，你按时打胰 岛素 ，饮食运动 控 制都 比较 好 ，可 是最 近 测量 血糖 却 发现 餐 后血 糖 升 高 。这 时 ，首先要弄 清楚这种餐后高 血糖 情况是偶 尔
对心血管影 响更大呢？ 随着对空腹血糖和 餐后血糖的 深入研 究，人们逐步认 识到 ：餐 后血糖 较之空腹血糖
餐 后 高血 糖
文 ／ 殳雪 怡
与心血 管疾 病有着更 强的相 关性。 因此 ，除 了要重视
中国型糖病防治指南中的饮食调整策略
中国型糖病防治指南中的饮食调整策略中国型糖尿病防治指南中的饮食调整策略糖尿病是一种常见的慢性疾病，据估计，全球现有糖尿病患者人数已经超过4亿。
中国作为世界人口最多的国家之一，糖尿病患者数量也居高不下。
为了提高糖尿病患者的生活质量，中国糖尿病学会制定并发布了《中国型糖尿病防治指南》。
本文将重点探讨其中的饮食调整策略。
一、平衡膳食平衡膳食是糖尿病饮食管理的基础，通过合理控制糖、脂肪和蛋白质的摄入量，帮助患者控制血糖水平。
具体来说，病人应该适量控制碳水化合物的摄入，最好选择高纤维、低糖的食物，如全谷类、蔬菜和豆类。
此外，患者还应该控制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，选择含有健康脂肪的食物，如橄榄油、鱼类和坚果。
二、合理搭配三餐糖尿病患者每天的三餐摄入应该合理搭配，既要满足营养需求，又要控制血糖变化。
早餐应该包含一定的蛋白质、碳水化合物和脂肪，为身体提供能量。
午餐应该摄入适量的植物蛋白质、蔬菜和水果，供给营养和纤维。
晚餐应该轻松，控制碳水化合物的摄入量，避免影响睡眠时的血糖水平。
三、限制高糖食物高糖食物是糖尿病患者的禁忌，会导致血糖水平快速上升。
指南建议病人避免食用含有高糖的食品，如糖果、巧克力、蛋糕等。
同样，病人还应该减少果汁和含糖饮料的摄入，选择低糖或无糖的替代品。
通过限制高糖食物的摄入，可以有效控制血糖。
四、注意餐后血糖控制糖尿病患者需要关注餐后血糖水平的控制，因为高血糖会给身体带来许多不良影响。
指南建议患者在餐后1-2小时进行血糖监测，以及时调整餐后胰岛素剂量。
此外，病人还应该采取就餐后散步的方式，有助于降低血糖水平。
五、合理使用糖代用品糖尿病患者可以使用一些糖代用品作为替代品，满足对甜味的需求，同时又不会增加血糖负担。
常见的糖代用品包括甜味剂、果糖和麦芽糊精。
然而，使用糖代用品仍然需要患者小心谨慎，确保适量使用，以免带来其他健康问题。
总结起来，中国型糖尿病防治指南中的饮食调整策略主要包括平衡膳食、合理搭配三餐、限制高糖食物、注意餐后血糖控制和合理使用糖代用品。
餐后血糖比空腹血糖出现异常提早3至5年
医学指导 ： 广州医学院第三附属医院
内分 泌 科 副主任 医师 李斌
餐后血糖 比空腹血糖 出现异常 提早 ３ ５ 至 年
据 资料 统 计 ， 目前 我 国糖 尿 中 晚期 糖 尿病 患 者 ，但 有 相 当多
因此 ，张教 授 建议 中老 年朋 病患 者大约有 ４ ０ ０ ０万 ，且呈年 轻 的糖 耐量 减 低 或症 状 尚不 明显 的 友 体 检 时 ，要 把餐 后 血 糖列 为 常
件 太痛 苦 的事情 。 ”李斌 说 ，例 “
糖 尿病 、高血 脂 等 代谢 综 合 征 的 如 尿 酸 高 但 却 又经 常 要 外 出应 酬
● 专 家教 你 生 活小 妙 招 ，轻 发病 率 日益升 高 ，和 沈 阿姨 有 类 的人 ，可 以在 应 酬 前 后 喝杯 苏 打
松化 解慢性 病人 的饮食 烦恼
化趋 势 。糖 尿 病 高 危人 群 体 检 时 早 期 糖尿 病 患 者 却难 免 漏 诊 。这 规 检 查 项 目。对 于 餐 后 血糖 超 出
往 往 只 重视 检 查 空腹 血 糖 而 不查 是 因为 在 糖 尿病 早 期 ，尽 管 胰 岛 正常 值 者 ，应 尽 早 进 行饮 食 控 制 、 或 很 少 查餐 后 血 糖 。第 四 军 医大 Ｉ ，细胞 的分 泌 功 能受到 了轻度 损 加 强 体 育 锻炼 ，也 可选 用 安 全 性
学 唐 都 医 院临 床检 验 科 专 家 张惠 害 ，而胰 岛素 的基 础 分 泌 尚能控 较 高 的药 物 ， 以延缓 病 情 进 程 与
中教 授 提 醒 体检 者 ， 由于 餐 后 血 制 空 腹状 态 下 的血糖 ， 因此 空腹 减少 疾病 后期 并发症 的产生 。 糖 比空 腹 血糖 出现 异 常 的时 间大 血 糖 还 能保 持 在 正 常 范 围 内。此 约要 早 ３～ ５年 ，如果 忽视 了餐 时 ，人 体 正处 于 糖 代 谢 紊乱 的代
晚餐后血糖10.6德谷胰岛素打单位
晚餐后血糖10.6德谷胰岛素打单位血糖是机体维持正常生理功能所必需的能量源，但过高的血糖会对人体造成不良影响，如口渴、多尿、视力下降等，严重的则会导致心血管疾病、肾病、神经病变等并发症。
当晚餐后血糖过高时，德谷胰岛素可以发挥治疗作用。
下面将介绍晚餐后血糖10.6时的德谷胰岛素治疗方法及注意事项。
一、德谷胰岛素的作用与药理机制德谷胰岛素是一种快速作用型胰岛素，能够在注射后5-15分钟内开始降低血糖，在注射后30分钟至1小时内达到作用峰值，持续作用约2-4小时。
注射德谷胰岛素能够模拟胰岛素自然分泌的速度和量，较好地保持血糖水平的稳定。
德谷胰岛素的主要作用有以下几个方面：1.促进糖原合成：德谷胰岛素能够促进肝细胞和肌肉细胞中的糖原合成，从而降低血糖浓度。
2.促进葡萄糖吸收：德谷胰岛素能够增加葡萄糖在细胞膜上的转运蛋白表达，从而促进葡萄糖的吸收。
3.抑制糖原分解：德谷胰岛素能够抑制肝脏中糖原分解，防止葡萄糖通过肝脏释放入血。
4.抑制脂肪分解：德谷胰岛素能够抑制脂肪细胞中三酰甘油的分解和游离脂肪酸的释放，防止脂肪酸的过多释放对肝脏和心肌等造成损害。
二、德谷胰岛素的治疗方法对于晚餐后血糖10.6的患者，需要注射德谷胰岛素来调节血糖。
德谷胰岛素的剂量需要根据患者的具体情况来决定，一般来说，德谷胰岛素的起始用量为0.1-0.2U/kg，一般每次剂量为4-8U，剂量可根据血糖的变化进行调整。
注射德谷胰岛素时需要注意以下几点：1.选择注射部位：德谷胰岛素应注射在皮下脂肪组织中，肚脐周围是注射的常用部位之一。
2.注射时间：德谷胰岛素常用于餐后血糖调节，应在进餐前15-30分钟注射，使其起始作用时间与食物中糖类的吸收时间相吻合。
3.注射器的选择：注射德谷胰岛素时，需要选择合适的注射器，使其剂量与单位相符合，并保证注射器无气泡。
4.旋转注射部位：为了防止注射部位的皮下脂肪组织受到多次损伤而导致皮下组织瘢痕，应注意每次改变注射部位，而同时避免将注射部位选择在附近伤口和神经分布区域。