剖宫产术中恶心呕吐的原因分析及护理对策
硬膜外麻醉下剖宫产手术术中恶心、呕吐的预防及护理
过 去 ， 由于 种种 的原 因 ，我 院对 于 血 液透 析 ，导 致 形成 了 机 械地 完成 治疗 的 习惯 ，使患 者遭 受 了更 多 的痛苦 。随 着 “ 患 以 者 为 中心 ” 、 “ 人文 关怀 ”等 观念 的出现 ，我 院血 透 中心引 人舒 适 护理 模式 ，摒 弃 了以前 的治 疗 习惯 ，强调 让舒 适 护理 贯穿 血液 透 析始 终 ，使患 者保 持最 佳 的心理 状态 来接 受 治疗 ，这 对缓 解 医 院的 医患关 系也 起 到了重 要 的作用 充分 体现 了当代 护理 “ 以人 为 本 ” 的护理 理 念 【 ２ 】 论是 从 患者 的 主观 反 映上来 看 还是 从 减少 。无 了血液 透析 并发 症 ，提高 治疗 效果 来看 ，我 血 透 中心都 取得 了长
利 渡过手 术关 。 【 关键 词】 剖宫产 ；硬 膜外 麻醉 ；恶 心 、呕吐
硬 膜 外 麻 醉是 剖 宫 产 手术 首 选 的麻 醉方 法 。恶 心 、呕 吐是 硬膜 外麻 醉 下剖 宫产 术 中最常 见 的并发 症之 一 。产妇 一 旦呕 吐而
发生 误 吸 ，将 给母 亲及 胎 儿造 成致 命后 果 ，故必 须 重视 预防 和护
足Hale Waihona Puke 进 步 。 动作应 既快又轻柔 ；②要清楚准确的交代患者或家属压迫 的部 位 ，压迫的力度和时间要适 当；③要仔 细的观察穿刺点有无渗 血；④要用亲切的口吻嘱咐患者休息一会儿再缓慢起床 ，以防头
晕等 症状 发 生 ；⑤ 协 助患 者穿 好衣 服 ，称量 体质 量 ，详 细耐心 的 教授 患 者 内瘘 的 自我 管理 办法 ，知 道其 掌握 为止 ，同时询 问有 无 不适 感 、告 知需要 注 意 的事项 及 下次透 析时 间 ；⑥要 对 患者做 好 结束 时 的心 理护 理 。由于 肾功 能衰 竭患 者需 要长 期依 赖血 液透 析 治疗 ，患者 常常 因家庭 经 济 、医疗 费用 、家 庭关 系 等情况 认 为 自 己是 家庭 、社 会 的负 担 。因此 ，要 积极 争取 社会 特别 是 家庭 的支 持 ，配合 劝 导家 属在 患者 面前 不仅 要保 持 良好 的心境 ，还 要经 常 安慰 、鼓 励 患者 ，以提高 患者 生存 质量 ，延 长生 命 ，为 家庭 、社 会做 出 自己力 所能 及 的事 。 ３ 小 结
托烷司琼预防急诊剖宫产术中恶心呕吐的观察
托烷司琼预防急诊剖宫产术中恶心呕吐的观察【摘要】目的探讨托烷司琼（tropisetron）用于预防急诊剖宫产术中恶心呕吐的临床效果。
方法选择急诊饱胃非禁食的剖宫产手术患者120例，按照进食时间和用药情况随机分成4组，A组术前3~6 h内进食32例，B组术前3 h内进食28例，C组术前3~6 h内进食31例，D组术前3 h内进食29例，A、B组术前常规使用托烷司琼5 mg静脉滴注，而C、D组术前未使用托烷司琼，分别观察并记录术中恶心呕吐的发生情况。
结果A组患者的恶心呕吐发生率为6．25%；B组患者的恶心呕吐发生率为10．7%；C组患者的恶心呕吐发生率为38．7%，D组患者的恶心呕吐发生率为48．2%，A组与B组间无显著差异，而A、C组间与B、D组间呈显著差异。
结论托烷司琼用于预防急诊剖宫产术中恶心呕吐具有很好的临床效果。
【关键词】托烷司琼；饱胃；剖宫产术剖宫产术是常见的急诊手术，由于是急诊手术，术前准备不充分，术者往往是饱胃非禁食患者，术中恶心、呕吐的发生率高，这也常导致麻醉中发生呕吐、返流等麻醉并发症。
托烷司琼作为新一代的5-羟色胺（5-HT）受体拮抗剂具有强效的抗恶心、呕吐作用。
本研究将托烷司琼用于急诊剖宫产患者，观察其预防术中恶心呕吐的临床效果，现总结如下。
1 资料与方法1．1 一般资料选择2006年6月至2007年6月间在连续硬脊膜外阻滞麻醉下急诊饱胃非禁食的剖宫产手术患者120例，年龄21~43岁，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，按照进食时间和用药情况随机分成A、B、C、D 4组，4组患者的年龄、剖宫产指征、ASA分级等差异无统计学意义。
1．2 方法所有剖宫产患者均无术前用药，采用连续硬脊膜外阻滞麻醉，选择L2~3椎间隙穿刺，成功后注入试验剂量，观察后注入1．5%碳酸利多卡因10~15 ml，麻醉平面控制在T6~S后实施剖宫产手术。
A、B组术前5 min静脉滴注托烷司琼5 mg ，而C、D组术前未使用托烷司琼，分别观察并记录术中恶心呕吐的发生情况及血压变化，常规吸氧及生命体征监测并观察药物的不良反应。
剖宫产术中的常见问题及对策
患者性格特点 ， Ａ型人格 患者要 作为重 点 注意 对象。教导 家 属为患者准备的衣裤要合身 ， 鞋子大小合适 ， 且 注意防滑。家 属在院陪护期 间一 定要保 持患者处 于有 人看护 的状态 ， 如 临 时有事需要外 出也 要告 知值班 护士等等 ， 并与 家属 签属护 患
沟通单 ， 让其思想上重视此事件及后果发生 的严重性 。
物体 ， 起床时现在床上 坐立后站立等 。 １ ． ５ 统计学方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件进行数 据的统计与分 析， 全部数据资料用均数 ± 标准差 （ ± ｓ ） 表示， 组问 比较采用
［ １ ］ 乔丽曼． 品管圈在降低静脉药物配置中心差错中的作用
［ Ｊ ］ ． 中国药学 杂志， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ ２ ３ ） ： ２ ０ ２ ５ ．
剖宫产手术是处理高危妊娠 ， 解决难产 的重要方 法之一 ， 为妇产科常见手术 ， 其优点是既能 减轻痛 苦 ， 又 能挽救母儿生 命 。近几年因社会 因素剖宫 产率呈逐 年 上升趋势 ， 剖宫 产手 术虽然在手术室短暂停 留， 但却是 整个疾病 治 疗 中的关 键环
节 。笔者根据 自己 多年工作 经验 ， 总结剖 宫产 手术 中的护理
通与交流 Ｊ 。通过 这次品管 圈活动 ， 不但 提高 了神经 内科护
有针对性 的专业知 识的学 习 ， 提高护理人 员 的相关 知识水平 和素质 ， 使之能够客 观准确地评估神经 内科 住 院患者 的病情 ， 并作 出相应指导 ， 增强 护理人员 的责任感 。
１ ． ４ ． ４ 对患者 实施安全健康 教育 ： 为 患者 讲解病情 ， 如使用 的某些药物可能会造成头晕 、 血压 降低 等不适情况 ， 告知患者
也会影响手术愈合 。
昂丹斯琼复合曲马多预防剖宫产术中恶心呕吐及寒战论文
内蒙古中医药组别恶心呕吐寒战呼吸抑制A 组2（4）2（4）0（0）B 组19（38）①3（6）0（0）C 组15（30）①28（56）②0（0）摘要：目的：观察昂丹斯琼复合曲马多预防剖宫产术中恶心呕吐及寒战的效果。
方法：选择ASA Ⅰ～Ⅱ级施行剖宫产术的孕妇150例，随机分为A 、B 、C 三组。
A 组在手术开始前静脉滴注昂丹斯琼0.1mg/kg+曲马多1mg/kg ，B 组在手术开始前静脉滴注曲马多1mg/kg ，C 组为对照组。
术中监测ECG 、NIBP 、HR 、SPO 2等。
结果：A 、B 两组寒战发生率低于C 组（P ＜0.05）；A 组恶心呕吐发生率低于B 、C 两组（P ＜0.05）。
结论：昂丹斯琼复合曲马多预防剖宫产术中恶心呕吐及寒战效果确切，值得临床推广。
关键词：昂丹斯琼；曲马多；恶心呕吐；寒战；剖宫产术中图分类号：R614文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）12-0096-02昂丹斯琼复合曲马多预防剖宫产术中恶心呕吐及寒战的临床观察劳诚毅*全伟斌*朱云峰*幸吉娟**广西南宁市妇幼保健院（530011）2012年4月24日收稿The clinical observation of ondansetron compound tramadol preventing vomiting and shivering during cesarean sectionLAO Cheng-yi,QUAN Wei-bin,ZHU Yun-feng,XING Ji-juanAbstract ：Objective:Observation the effect of ondansetron compound tramadol to preventing nausea and vomiting and shivering during cesare －an section.Methods:150pregnant patient were randomly averages divided into 3groups:group A ,group B and group C.A group intravenous infusion of ondansetron 0.1mg /kg +tramadol 1mg /kg before the operation,B group intravenous infusion of tramadol 1mg /kg before the operation,C group was the control group.Intraoperative monitoring of ECG,NIBP,HR,SPO 2etc.Results:A,B two group chills incidence lower than the C group （P ＜0.05）;Group A nausea and vomiting is lower than B,C two group （P ＜0.05）.Conclusion:The exact effect of on －dansetron compound tramadol preventing nausea and vomiting and shivering during cesarean section,worthy of clinical application.Key Words ：Ondansetron;Tramadol;Nausea and vomiting;Shiver;cesarean section 产科手术以急诊手术居多，虽然手术难度小，手术所用时间短，但是有很多孕妇由于各种原因术中仍然会出现恶心呕吐及寒战现象，有报道腰硬联合麻下剖宫产产妇术中寒战发生率可达57%[1]。
剖宫产术中恶心呕吐的多维度护理干预效果观察
等 多种因素诱 发恶心 呕 吐， 急 诊饱 胃的产妇 发 生几 率更 高 ，
轻者 可致 腹 内压升 高影 响 手术 进程 ， 重者 可 因误 吸 危及 生 命 。防范此类并 发症 的发 生 ， 规避术 中风 险 ， 提升 手术安 全 性， 是 围产 医学界研究 的热 点。２ ０ １ ２年 ９ —１ ２ 月笔者 对剖宫 产产妇实施术 中多维度 护理干预策略 ， 取得 良好效果 。现报
剖 宫产术中恶心呕吐 的多维 度护理干预效果观察
陆宏 ： 探讨 多维度护理干预对剖宫产术 中产妇恶心 呕吐的影 响。方法 ： 选择 １ ０ ０例 剖宫产产 妇作 为研究对象 ， 随机分成观察组和对照组各 ５ Ｏ例 。对 照组 采用 术 中常规护 理法 ， 观察组 在常规 护理 的基础 上实 施多 维度 护理 干
预， 包括心理 干预、 补液干预 、 体 位干预 、 内关穴按揉 干预 、 应对行为 干预 。结 果： 观察组 术中恶心 呕吐发生 率及严重
程度明显低于对照组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ｏ ５ ） 。结论 ： 多维度护理干预可 以有效 地预 防和减轻 剖宫产术 中产妇 恶心 呕吐 的发生 ， 改善产妇舒适度 ， 提高手术安全 性。 关键词 剖宫产 恶心 呕吐 多维度护理 干预
深度为 ０ ． ５ ｃ ｍ， 按 揉力量 以有 酸胀感 但 能耐受 为度 。（ ５ ） 应 对行为干预 ： 产妇诉 恶心或出现干呕 ， 嘱其做深 呼吸并 哈气 ，
例足 月单 胎产妇 ， 排 除双 胎妊 娠及合并 有妊 高 征、 心 脏病 及 糖尿病等并发症 的产妇 。年龄 １ ９ ￣４ ２ （ ２ ６ ． ５ ３ ±４ ． ５ ３ ） 岁， 孕 周 ３ ８ ￣４ ２ （ ３ ９ ． ４ ６ ±１ ． ６ ５ ） 周， 手术时 间（ ５ ０ ． ２ ５ ±６ ． ８ ） ａｉ ｒ ｎ ， 均 采用腰硬联合 麻醉 。其 中择期手术 ７ ２例 ， 急 诊手 术 ２ ８例 ； 初产妇 ８ ６例 ， 经产妇 １ ４例 。将 １ ０ ０例产妇 随机分 为观察 组
剖宫产术后不适症状的原因分析及护理
３ ． １ 由表 １和表 ２可 以得 到家庭化护理模 式在降低产 妇产后
抑郁症 状发生率方面 ， 高于常规 的护理模式。这主要 是因为 ： ①
家庭化护理模式在病房设施上 和布局上 实行家庭 化 ， 给产妇创 造 一个 温馨 、 舒适 、 亲切 、 宽松的类似家庭的休养环境 ， 减少 了产
心脏病 １ 例， 过期妊娠 １ ０例 ， 巨大儿 ６例 ， 双胎 ２ 例， ２次剖宫产 ５
例， 自身因素 １ ５例。麻醉方式均为连续硬膜外＋ 腰麻联合阻滞。
１ ． ２ 方法
采用本科质控小组 自行设计 的问卷对 １ ７ 例产妇术 ０
后舒适状况进行床边调查 。内容包括 ： 产妇 姓名 、 性别 、 年龄 、 文 化程度等一般情况 ， 术后不适发生 的类 别、 持续时 间及 程度 。回 收１ ７ 份问卷均为有效问卷。质控小组依据循证 分析法对 问卷 ０ 资料做进一步的原因分析 ， 并对计数资料进行百分 比统计 。 １ ． ３ 结果 １ ７ 例产妇剖宫术后不适症状统计显 示 ， ０ 疼痛为 １ ０ ５ 例， 占９ ８ ． １ ％； 寒 颤为 ３ ３例 ， 占３ ０ ． ８ ％； 下肢麻木 为 ４ １例 ，
１ ． １ 一般 资料
本组 １ ０ ７例 ， 年龄 ２ ２—３ ９岁 ， 平均 年 孕周 ３ ７ “一 ４ ２ “周 ； 其中初产妇 １ ０ ２例 ， 经产妇 ５例 ， 均 行子宫下段剖宫产手术 。实行剖宫产 的原 因包 括胎头骨盆不相
称２ ３ 例， 胎位不正 ２ ９例 ， 胎儿窘 迫 ８例 ， 妊高症 ８例 ， 妊娠合并 工作 单位 ： ２ ２ ６ ２ ０ ０ 启东 江苏省启东市人 民医院产科
［ Ｊ ］ ． 护士进修 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ７ （ １ ４ ） ： １ ３ １ ７ ．
术后恶心的评估及护理
术后恶心的评估及护理术后恶心是一种常见的不适症状，对患者的身体和心理都会造成一定的困扰。
为了提供有效的护理和减轻患者的不适感，我们需要对术后恶心进行评估并采取适当的护理措施。
评估以下是一些术后恶心的评估指标：1. 患者的描述：询问患者是否出现恶心、呕吐或胃部不适感，了解症状的强度和持续时间。
2. 病史：了解患者的饮食惯、消化系统疾病史、手术史等是否可能与恶心有关。
3. 生理指标：观察患者的心率、血压、呼吸频率以及体温变化，这些指标可能反映出患者是否出现术后并发症。
4. 术后用药：了解患者是否接受了与恶心相关的药物治疗，包括麻醉药物和镇静剂。
护理措施以下是一些常用的术后恶心护理措施：1. 提供舒适的环境：确保手术室和恢复室的环境安静、整洁、通风良好，以减少刺激和不适感。
2. 提供清淡的饮食：提供易消化、低刺激的饮食，如面条、饼干、米粥等，避免油腻和辛辣食物。
3. 分散注意力：提供合适的娱乐活动，如电视、音乐或书籍，帮助患者分散注意力，减轻焦虑和恶心感。
4. 饮食限制：避免大量饮食摄入，分多次进食，减少胃的负担。
5. 病情观察：密切观察患者的症状变化，如呕吐次数、恶心的强度等，及时记录并报告医生。
6. 药物治疗：根据医生的指导，使用适当的药物来缓解术后恶心和呕吐。
结论术后恶心是一种常见的症状，对患者造成一定的不适感。
通过评估患者症状和采取相应的护理措施，我们可以有效地减轻术后恶心的不适感，提高患者的舒适度和康复效果。
在护理过程中，我们应密切与医生合作，根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，实施恰当的措施，以提供最佳的恶心护理效果。
剖宫产胃肠护理措施
剖宫产胃肠护理措施引言剖宫产（又称剖腹产）是一种通过腹壁切口进入子宫，使婴儿脱离母体的手术过程。
由于剖宫产对女性身体有一定影响，术后胃肠护理措施尤为重要。
本文将介绍剖宫产术后的胃肠护理措施，帮助产妇尽快康复。
胃肠功能的改变剖宫产手术对产妇的胃肠功能会产生一定的影响。
手术过程中可能会因为麻醉药物的使用而抑制胃肠蠕动，导致胃排空延迟和肠道蠕动减慢。
此外，手术切口和伤口愈合过程中的疼痛也可能影响产妇的食欲和消化功能。
术后胃肠护理措施以下是剖宫产术后的胃肠护理措施：1. 清淡饮食剖宫产术后的产妇应遵循清淡饮食原则。
在术后的前几天，产妇主要以液体或半流质饮食为主，比如流质汤、果汁、糖水等。
过渡到糊状食物后，逐渐引入软食和正常饮食，直到恢复正常饮食习惯。
2. 小口进食术后的产妇应采取小口进食的策略，避免吃得太饱或过快。
缓慢进食有助于避免胃肠过度扩张和消化不良。
3. 多餐少食剖宫产术后，产妇可以选择多餐少食的饮食模式。
将一日所需的食物分成多个小餐，有助于提高胃肠的消化能力，降低胃肠负担。
4. 补充水分术后的产妇应保持足够的水分摄入，以防止脱水和便秘。
适量饮水有助于软化粪便，缓解排便困难。
5. 避免刺激性食物剖宫产术后的产妇应避免食用刺激性食物，如辛辣食物、酒精和咖啡因。
这些食物可能会导致胃肠不适和消化不良。
6. 适量运动剖宫产术后，适量的轻度运动对于促进胃肠蠕动和预防便秘非常重要。
产妇可以在医生的指导下进行一些适当的体操或散步。
7. 规律排便剖宫产术后，产妇应保持规律的排便习惯。
如果产妇出现排便困难或便秘的情况，可以适量增加膳食纤维和饮水量，或者在医生的指导下服用柔软剂。
8. 心理疏导剖宫产手术对产妇心理的影响不容忽视。
产妇应遵循医生的指导，积极参与社交活动，并接受心理疏导，以减轻压力和焦虑。
结论剖宫产术后的胃肠护理措施对于产妇的康复非常重要。
合理的饮食结构、小口进食、多餐少食、补充水分、避免刺激性食物、适量运动等措施有助于促进产妇的胃肠功能恢复。
剖宫产术中产妇呕吐原因分析及护理
干预 ，０例妊高征患者 ， ８ 发生先兆子痫 ８例 ， 产后子痫 ２ ， 例 无
【 乐杰． ２ 】 妇产科学［ ］ ７ 北京 ： Ｍ ． 版． 第 人民卫生出版社 ， ０ ：２ ９ ． ２ ８９ — ７ ０
（ 稿 日期 ：０ １ １ — ２ 收 ２ １－ ０ １ ）
■ 汐留目嘧露
症状及胎心和宫缩情况 ， 必要 时给予镇 静剂 和氧气。第二产程 应 避免产妇 向下用力屏气 ， 根据情 况行会 阴侧 切 、 头吸 引或 胎 产钳术结束分娩 ， 以缩短第二产程 。 第三产程 ， 胎儿娩出后立 即 急性 肾功能衰竭和脑血管意外发生 ， 全部治愈 出院。
４ 结论
剖宫产术 中产妇呕吐原 因分析及护理
杜凤 娟 黄 玉梅 徐 海燕 龚 兰英
（ 广州市 花都 区人 民医院 ， 广东 广州 ５ ０ ０ ） １８ ０
【 摘要】 目的 分析剖 宫产术 中产妇呕 吐的原因，制 定相
应 的护理措施。方法 观察记 录 ３ ４例剖宫产产妇术 中情况 ， ２
３ ４ 剖 宫 ２例 针 对发 生呕 吐 的 原 因采取 相 应 的护 理 措 施 。结 果
３ 结 果
指导孕妇保持愉快 平和的心态 ， 合理地 饮食与休 息 ， 以及采取 科学的治疗护理措施 ， 可减少和抑制妊高征的发展脚 。
参考文献
［ 居 万丽． 娠 高血压 ６ １ ］ 妊 ０例护 理体会 ［ ． 层 医学论 坛 （ Ｊ基 １ 护理 版 ） ，
２ ０ ，３７ ：６ ． ０ ９ １ （ ）６ １
Ｅ ｍａｌ ｕｊｌ ６ｃ ｍ － ｉｄ ｆ ＠１ ．ｏ ： ｖ ２
妇， 嘱产妇 闭目， 同时深 呼吸， 做好心理护理 ， 注意保 暖 ， 症状缓
剖宫产术中护理问题及措施
剖宫产术中护理问题及措施剖宫产，听起来就像是一场生死时速的电影，其实背后是无数医护人员的辛勤付出。
好吧，今天咱们就来聊聊这个话题，尤其是手术过程中的护理问题，以及我们能采取的措施。
大家准备好了吗？咱们开门见山，来个大概述。
1. 剖宫产的背景知识在我们开始之前，得先明白剖宫产究竟是什么。
简单来说，它就是通过手术方式把宝宝从妈妈的肚子里“请”出来。
其实，这种方法已经不再是少数人的选择，很多家庭因为各种原因选择剖宫产。
要是你问我，剖宫产就像是一场盛大的派对，当然得准备得妥妥当当，才能让这场派对顺利进行。
1.1 手术前的准备工作手术前的准备可真是关键。
想象一下，你准备参加一场音乐会，肯定得提前到场，调好乐器。
剖宫产前，医生和护士也得做好一切准备。
比如，手术前的沟通非常重要，医生得和妈妈聊聊，确认她的健康状况、过敏史等等。
这里得特别提一下，患者的心理状态也不能忽视，紧张、焦虑是正常的，但我们得想办法让她们放松下来。
1.2 麻醉和术中监测说到麻醉，咱们得用点幽默的方式来理解。
麻醉就像是给你放个长假，让你在最美的梦里不受打扰。
但在这段时间，护士们可不能闲着，她们需要密切监测妈妈的生命体征。
像心率、血压这些，都得像紧跟潮流的追星族一样，随时关注，确保万无一失。
这样才能让手术顺利进行。
2. 手术中的护理问题手术进行中，护理问题也是层出不穷。
虽说是“刀刀见血”，但真正需要的是冷静和专业。
2.1 情绪管理首先，情绪管理真的是个大问题。
想象一下，手术室里的气氛像是一场比赛，医生是选手，护士则是加油团。
但有时候，妈妈们在手术台上可能会感到害怕。
这时候，护士们可得像个温暖的阳光，轻声细语，告诉她们一切都好，让她们觉得安全。
毕竟，谁不想在关键时刻有个贴心的陪伴呢？2.2 疼痛控制接下来，疼痛控制也是重中之重。
很多时候，手术后妈妈们会感觉到不适，这时候可不能让她们像热锅上的蚂蚁。
我们得提前准备好镇痛药物，确保她们在恢复期能够尽量减少疼痛。
浅谈剖宫产术中常见问题的分析及护理措施
患 者体 内的水分和无机 盐等进行检 测 ，必要 时对患者 体内进行补 充 ， 以保证 患者体 内无机 盐的平衡。
５ ００ ｍＬ。
还要 对患者 切 口处进行 观察一段 时间 ，看看 是否有脑脊 液渗漏 而出 ，
如有 出现 ，同样 需要告知 医师 进行相应的处理 。如果没有渗漏 ，对 切
口处 进行消毒和包 扎处理 。 ２结 果 本组脑 内留置 引流 管的９ ９ 例患者 ，经过周密 的护理措施 ，治愈 ５ ２
为 重要 ，一段 时间 内引流量多少 ，注入的冲洗 液的量 也为 这些 ，保 留 １ ｈ 后 ，然后继续 引流同样的数量 ，如此进行反 复。 １ ． ２ ． ６ 患者生命体征 的检 测 手术 后一天 内要经常性 的对 患者 的呼吸 、意识 、瞳 孔 、血压 、体 温 、脉搏 等的详细变化做 记录 ，使 医师对患者 的身体状 况有个基 本的 了解 ，避免 意外情 况的发生 。同时特别注意 观察患者 有无恶心 、呕吐 等颅 内压升 高的症状 ，如 果有 ，立 马告知 医师 进行处理 。同时还 要对
国唾
矗匪同
２ ０ １ ３ 年 ２月第 １ １ 卷 第５ 期
・
临床护理 ・ ６ １ ７
因此而 丧生 ；对于 颅后窝 占位性病变 的患者 ，颅 内压 突然 降低时 ，会
迫使小脑 中央 叶向上 疝入小脑 幕的裂孔 中。无论 哪种 情况 的发 生 ，都 会给患者 的身体健 康带来不可磨 灭的损 伤 ，甚至患者 的生命 也会 因此 而终 结 。因 此 ，脑 室 引流 的早 期应特 别注 意控 制 引流速 度 ，每 天的 引流量 视 患者 的具 体情 况而 定 。因 为脑 室内 脉络丛 每 天分 泌脑 脊液 的量 为 四百 到五百 毫升 ，因此 一般情 况 下是每 天 引流量 不 应当超 过
按压内关穴、合谷穴、耳穴对缓解剖宫产术中产妇恶心呕吐效果分析
按压内关穴、合谷穴、耳穴对缓解剖宫产术中产妇恶心呕吐效果分析发布时间：2021-05-12T16:04:52.940Z 来源：《健康世界》2021年6期作者：李静静[导读] 目的：分析在剖宫产术中对产妇实施内关穴、合谷穴联合耳穴按压对恶心呕吐的缓解效果李静静山东省泰安市东平县中医院麻醉科山东省泰安市 271500【摘要】目的：分析在剖宫产术中对产妇实施内关穴、合谷穴联合耳穴按压对恶心呕吐的缓解效果。
方法：收集自2019年1月至2021年3月于东平县中医医院麻醉科行剖宫产手术的患者100例为研究对象，随机分成两组，每组50例，研究组按压内关穴、合谷穴、耳穴，对照组不实施穴位刺激，对照分析两组临床效果。
结果：从恶心呕吐情况分析，研究组总发生率低于对照组，且研究组轻度症状患者占比高于对照组，重度症状患者占比低于对照组，P<0.05；从患者对防治的满意程度做出主观评价分析，研究组总体满意率（82%），对照组（60%），P<0.05。
结论：对于剖宫产产妇而言，按压内关穴、合谷穴、耳穴可以有效避免恶心呕吐发生，还可以减轻恶心呕吐程度，患者满意度高，临床价值显著。
【关键词】剖宫产；恶心呕吐；内关穴；合谷穴；耳穴 Analysis of the effect of pressing Neiguan, Hegu, and auricular points on nausea and vomiting of parturients during uterine anatomy Li Jingjing Department of Anesthesiology, Dongping County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Tai'an City, Shandong Province 271500 【Abstract】Objective: To analyze the relieving effect of pressing Neiguan and Hegu points in combination with ear points on the parturients during cesarean section on nausea and vomiting. Methods: A total of 100 patients who underwent cesarean section in the Department of Anesthesiology, Dongping County Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2019 to March 2021 were collected as the research objects. They were randomly divided into two groups with 50 cases in each group. The study group pressed Neiguan acupoint, Hegu points and ear points, the control group did not implement acupoint stimulation, and the clinical effects of the two groups were compared. Results: From the analysis of nausea and vomiting, the total incidence of the study group was lower than that of the control group, and the proportion of patients with mild symptoms in the study group was higher than that in the control group, and the proportion of patients with severe symptoms was lower than that in the control group, P<0.05; Subjective evaluation and analysis of the degree of satisfaction of the study group, the overall satisfaction rate of the study group (82%), the control group (60%), P<0.05. Conclusion: For women born under cesarean section, pressing Neiguan, Hegu and Ear can effectively avoid nausea and vomiting, and can also reduce the degree of nausea and vomiting, with high patient satisfaction and significant clinical value.【Keywords】cesarean section; nausea and vomiting; Neiguan point; Hegu point; ear point 在剖宫产手术中，因孕妇妊娠期间孕酮分泌增多，胃排空延迟，加上胃受增大子宫的挤压、麻醉方式、手术牵引腹膜、疼痛和焦虑等因素的影响，实施剖宫产时产妇极易出现恶心呕吐[1]。
剖宫产术麻醉后术中恶心呕吐的原因分析及对策
牵拉反射的影响． 若发生呕吐， 则需及 时清除 口腔 中的呕 吐 物以保持气道通畅， 并防止误吸的发生 ２ ． 面罩 给氧术 中常规 面罩给氧 ，以避免缺 氧对 呕吐中 ．４ ２
枢 的刺 激 ．
①仰卧位低血压． 妊娠末期， 仰卧时， 孕妇 因增大的子宫 压迫下腔静脉， 回心血量及搏 出量减少 ． 醉原 因． 使 ②麻 麻醉 阻滞平面高， 内脏大小神经麻痹， 使 腹腔内血管扩张， 血液淤 滞， 血压下降 。 ２１ 手 术 操 作 这 也 是 引 起 术 中恶 心 呕 吐 的 重 要 原 因之 ．． ２ 由于手术牵拉 腹膜， 子宫， 管及肠 系膜 ， 肠 机械刺 激腹 ， 盆 腔 内脏 器 官 时 ， 奋 迷走 神经 发 生 恶 心 呕 吐 。 兴 ２１ 饱 胃部分急诊剖宫产患者术前 已进食，处于饱 胃状 ．３ ． 态， 而在其他因素的作用下， 更容易发生恶心呕吐． ２１ 情绪行剖宫产的患者多有紧张和焦虑情绪，而过度 ．４ ． 焦虑， 恐惧， 刺激高级神经活动中枢， 导致机体神经 内分泌， 代 谢功能紊乱， 出现恶心呕吐， 虑重 的患者呕吐发生率高． 故焦 ２１ 妊高征妊高征患者本身体 内电解 质平衡失 调 、血压 ．． ５
２２ 预 防 ．
麻醉医师来说是职责所在 ，对手术后手术者身体恢复和术 中术后舒适性有及其重要 的意义 。首先预防性以非药物性
为主 ： 术前禁食 、 禁水 ； 减少咽部过度刺 激 ； 维持麻醉后呼吸 循环稳定 、 适当术后镇痛 。其次治疗性 以药 物为 主： 抗胆碱 类、 抗组织胺类 、 酚嗪类 、 丁酰苯类 、 苯胺类 、－ Ｔ ５ Ｈ ３受体 阻 滞类。 处理中根据麻醉 医师的临床经验综合应用 ， 才能高效 果， 减少单剂量和不 良反应 ， 目前 常用联合用药是 甲氧氯普 胺与氟哌利 多 ， 甲氧氯普胺与枢复宁联用效 果较好 。
剖宫产术中恶心呕吐的原因分析与护理对策
剖宫产术中恶心呕吐的原因分析及护理对策摘要：造成剖宫产术中恶心呕吐的原因较为复杂,而且往往是多种因素共同作用的结果,其中包括低血压、妊娠期间消化系统的改变、恐惧焦虑等不良心理状态、疼痛、手术牵拉等，对这些原因进行分析，并总结出相应的护理对策，如开放有效的静脉通路，改变产妇体位以预防仰卧位综合症，心理舒适护理，减少或停止手术探查或操作，吸氧以缓解缺氧对脑组织的刺激，加强呕吐病人的护理，给予药物治疗和指压穴位法治疗；根据不同的原因选择合适的治疗方法，从而有效地预防术中恶心呕吐的发生，保证手术的顺利进行。
关键词：剖宫产术中恶心呕吐原因分析护理对策近几年我国剖宫产率日益增多，一般为30%左右[1]，虽然手术难度小，手术所用时间短，但是有很多产妇由于各种原因仍然会出现恶心呕吐现象，恶心与呕吐不仅给术者增添痛苦，而且可直接影响到术中呼吸道的管理及术后的恢复，严重者可因反流误吸发生吸人性肺炎、窒息、甚至死亡，所以作好产妇的呕吐护理至关重要。
我院2006 年1月到2007年1月，共做剖宫产手术856例，术中出现呕吐情况99例，我们针对其相关因素作了回顾性分析，并总结出相应的护理措施，现报告如下：1．资料与方法：2006 年1 月到2007年1 月共有剖宫产手术856 例，年龄为21-41 岁，平均年龄为26±0.25 岁。
术前妊高征患者59 例，二次手术53 例，饱食者137 例。
所有产妇均采用蛛网膜下腔阻滞麻醉，其中有617 例患者采取硬腰联合麻醉，159 例采取硬膜外麻醉方式，80 例采取腰麻，共发生呕吐现象者99 例，发生率为11.5% 。
发生在麻醉完成平卧时26 例，进入腹腔后66 例，关腹时7 例。
2．原因分析：2.1 低血压呕吐现象的发生与低血压密切相关，血压下降后脑组织的血流灌注量必然减少，脑组织的能量储备很少，容易引起缺血缺氧，并刺激呕吐中枢引起恶心呕吐。
2.1.1 仰卧位低血压综合征(SHS) 经过放射学检查发现,在平卧位时约有90%的临产妇的下腔静脉被子宫所压,甚至完全阻塞[1],使回心血量减少，表现为呼吸困难,血压下降,脉搏快而弱，并出现头晕、恶心、呕吐、出汗等症状,继而使胎盘血流量减少,胎儿宫内窘迫,不及时处理可危及生命[2]。
剖宫产术后常见护理问题的原因分析与对策
［ ］ 彭学军， １ 王乐丰， 明生， 急诊经皮冠状动脉介入治疗 急性 心肌梗 王 等． 死 １６例 临床分析［ ］ 中国实用 内科杂志，ｏ５ ４ Ｊ． ２ｏ ． ［ ］ 王枫 岭， ２ 解金 红， 司荣圣， 急诊 Ｐ Ｉ 等． Ｅ 抢救急性心肌梗 死在基层 医院 的 扩 展 性分 析［ ］ 中国 心血 管 病 研 究 杂志 ，０５ Ｊ． ２０．
道监测 与护理工作的到位与否 ， 手术 成功 的保证 。特别是术 前地充分 的 是 准备 ， 加之 书中的严密监测和观察 ， 再加 上手术后 的悉心 护理， 这些 看似是 很简单 的事情 ， 却发挥着 至关重要 的作用 ， 只要把这些做好 ， 就能在很大 程 度上对手术结果产生影响 ， 从而能够使手术的成功率提高， 不仅改善 了患者 的生活质量 ， 也使患者的生命得到 了挽救。
全有效的。
４ 结 语 ．
急 诊 经皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 是 急 性 心 肌 梗 死 治疗 的 一个 重要 方 式 ， 它 可 以有 效 地使 冠 脉 血 流 恢 复 ， 挽救 濒临 死 亡 的心 肌 ， 且 对 患 者 痛 苦 的 减 轻 并 也 有 一定 的效 果 。通 过 这 ４ ５例 急 性 心 肌 梗 死 患 者 的 治疗 的全 过 程 ， 以 知 可
３ 结果 ．
急诊经皮冠状动脉介人治疗术前的冠状动脉的造影结果是有 ２ 例 ＩＡ ｌ Ｒ 为前降支 ， ３ 是左主干 ， ｌ 例是 回旋支 ， ９例是左冠状动脉。在这 有 例 有 ２ 有 ４ 例患者中有 ３ 例急诊经皮冠状动脉介入治疗是成功 的， ５ ９ 也就是其成功率 是 ８ ． ％， ６７ 另外 ６例是由于阻塞病变弥漫或者血栓过多 而造 成的没有通过 病变 。对于急诊 手术来说 ， 其难度其实是 不太大 的， 由于患者血管 的弹性 比 较好 ， 所以开通起来 比较简单 ， 速度也 比较快 ， 手术 术后恢复效果也好 ， 即使 术 中有一些并发症 ， 但只要处理恰当， 急诊经皮冠状动脉介 入治疗依 旧是安
剖宫产术后并发症的临床分析及防治处理
剖宫产术后并发症的临床分析及防治处理【摘要】剖宫产术是一种常见的剖腹产手术，但术后可能会出现一些并发症。
本文通过对剖宫产术后并发症的临床分析及防治处理进行探讨。
在术后出血方面，患者可能出现持续性腹痛、血压下降等表现，及时输血和手术处理是关键。
子宫感染可能导致发热、恶露异常等情况，抗生素治疗是必要的。
伤口裂开常表现为疼痛、恶臭等症状，需重新缝合伤口并做好伤口护理。
血栓形成可能引发肢体肿胀、发红等情况，预防血栓形成至关重要。
麻醉并发症包括恶心、呕吐等症状，及时调整麻醉方案可以有效减少并发症发生。
通过深入了解并及时处理这些并发症，可以提高剖宫产术后的治疗效果，减少并发症的发生率。
建议医护人员在实践中充分留意这些并发症，以降低患者的风险。
【关键词】剖宫产术后并发症、临床分析、防治处理、出血、感染、伤口裂开、血栓形成、麻醉并发症、总结、展望、建议1. 引言1.1 研究背景剖宫产术是一种常见的产科手术，通常用于促进胎儿的安全分娩。
剖宫产术后可能会出现各种并发症，给产妇和新生儿的健康带来威胁。
对剖宫产术后并发症进行临床分析及防治处理具有重要意义。
在剖宫产术后，产妇可能会出现术后出血、子宫感染、伤口裂开、血栓形成等并发症。
这些并发症严重影响了产妇的恢复和生产结果。
及时有效地处理这些并发症至关重要。
为了更好地了解剖宫产术后并发症的临床表现及处理方法，本研究旨在深入分析这些并发症的发生机制和特点，探讨不同处理方法的优缺点，以期为临床医生提供更好的治疗策略。
通过本研究，希望能够降低剖宫产术后并发症的发生率，提高产妇和新生儿的生存率和生活质量。
1.2 概况剖宫产术是一种常见的剖腹产手术，在产科领域有着广泛的应用。
剖宫产术后并发症是患者及医护人员所面临的严重问题，可能会导致不良后果。
对剖宫产术后并发症的临床分析及防治处理是非常重要的。
剖宫产术后并发症包括术后出血、子宫感染、伤口裂开、血栓形成以及麻醉并发症等，严重程度不同，处理方法也各有不同。
护理术后恶心和呕吐的患者
护理术后恶心和呕吐的患者术后恶心和呕吐是一种常见的不良反应，特别是在手术后的头几天。
恶心和呕吐不仅给患者带来不适感，还会影响到他们的饮食和康复过程。
因此，对术后恶心和呕吐的患者进行有效的护理非常重要。
本文将讨论术后恶心和呕吐的原因，并提供一些护理方法以减轻患者的症状，提高他们的康复效果。
术后恶心和呕吐的原因有很多，包括手术引起的胃肠道刺激、麻醉剂的使用以及患者的个体差异等。
手术过程中的胃肠道刺激包括切除组织和操纵器械对腹腔内器官的直接刺激，这会激发胃肠道迷走神经的反射，导致恶心和呕吐。
麻醉剂的使用会干扰患者的中枢神经系统，引起恶心和呕吐的发生。
患者的个体差异也会影响到术后的不良反应，例如患者的年龄、性别、体质等因素都可能造成对麻醉剂的敏感程度有所不同。
对于术后恶心和呕吐的护理，首先需要对患者的症状和原因进行评估。
医护人员应仔细询问患者的症状和术后的情况，并记录相关信息。
通过了解症状和原因，可以有针对性地制定护理方案，以减轻患者的不适感。
在护理过程中，可以采取以下一些措施来缓解术后恶心和呕吐的症状。
首先，保持患者的体位平稳，避免频繁变换体位。
头部的抬高可以减轻胃内压力，减缓胃液的反流。
其次，可以给予患者适量的液体和营养物质，但要避免给予过多过快，以免刺激胃部。
还可以提供清淡易消化的食物，避免高脂、高蛋白的食物，以减轻胃肠道负担。
此外，可以使用抗恶心和呕吐的药物来缓解患者的症状，但需要遵循医生的嘱托，注意药物的使用剂量和频率。
此外，心理护理也是很重要的一环。
术后患者往往会因为恶心和呕吐而感到焦虑和不安。
护理人员可以通过与患者的交谈，转移他们的注意力，帮助他们缓解焦虑情绪。
此外，还可以提供良好的环境氛围和舒适的护理条件，如保持病房的通风、清洁，提供适宜的温度和光线，以促进患者的舒适感。
总之，术后恶心和呕吐是一种常见的不良反应，但通过有效的护理措施可以减轻患者的症状，提高他们的康复效果。
护理人员需了解患者的症状和原因，并结合针对性的护理方法，如保持体位平稳、适量给予液体和营养物质、使用抗恶心和呕吐的药物等。
剖宫产术中发生恶心呕吐的原因分析及护理对策
剖宫产术中发生恶心呕吐的原因分析及护理对策摘要】剖宫产手术是解决难产和某些产科合并症，以及挽救产妇和围生儿生命的有效手段。
近年来，随着手术技能和麻醉水平的提高，更多的产妇选择了剖宫产。
而在剖宫产的过程中，恶心呕吐是最常见的并发症之一，若不及时处理将会危及产妇与胎儿的生命。
【关键词】剖宫产术恶心呕吐原因及护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0385-02据我院资料统计，我院自2010年5月至2010年10月共行剖宫产1386例，其中发生恶心呕吐117例。
在1386例剖宫产手术者中，年龄从18至41岁不等。
其中选择腰硬联合麻醉84例，发生恶心呕吐11例，选择硬膜外麻醉688例，发生恶心呕吐49例，选择腰麻614例，发生恶心呕吐57例。
术前妊高症者57例。
禁食、禁饮不满4小时者152例。
针对其相关因素，现对此分析其具体原因并探讨护理对策。
在剖宫产中，由于往往是多种因素共同作用，所以造成恶心呕吐的原因较为复杂。
经过具体分析，常见原因如下。
一、血压过低：由于血压过低引起脑干缺氧，触发呕吐中枢从而出现恶心呕吐。
造成血压过低的常见原因有以下三种：①在妊娠末期孕妇仰卧时，增大的子宫会压迫下腔静脉，造成回心血量及搏出量减少。
②部分产妇在胎儿娩出后子宫收缩不良,子宫出血较多。
③麻醉后，由于麻醉阻滞平面较高，使得内脏大小神经麻痹，腹腔内血管扩张，血液出现淤滞引起血压下降。
二、血压过高：血压高也容易出现恶心呕吐症状，造成血压过高的原因一般是妊高征患者本身体内电解质平衡失调。
三、胃肠道准备不充分：部分急诊剖宫产产妇在术前已进食，处于饱胃状态，容易发生恶心呕吐甚至误吸。
四、手术牵拉：手术过程中腹膜，肠系膜，子宫及肠管被拉牵、腹腔或盆腔内脏器官受到机械刺激等，都会使迷走神经功能亢进，使胃肠蠕动性增加，发生恶心呕吐。
另外，手术过程中所产生的疼痛也导可能会导致恶心呕吐的发生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
剖宫产术中恶心呕吐的原因分析及护理对策摘要：造成剖宫产术中恶心呕吐的原因较为复杂,而且往往是多种因素共同作用的结果,其中包括低血压、妊娠期间消化系统的改变、恐惧焦虑等不良心理状态、疼痛、手术牵拉等，对这些原因进行分析，并总结出相应的护理对策，如开放有效的静脉通路，改变产妇体位以预防仰卧位综合症，心理舒适护理，减少或停止手术探查或操作，吸氧以缓解缺氧对脑组织的刺激，加强呕吐病人的护理，给予药物治疗和指压穴位法治疗；根据不同的原因选择合适的治疗方法，从而有效地预防术中恶心呕吐的发生，保证手术的顺利进行。
关键词：剖宫产术中恶心呕吐原因分析护理对策近几年我国剖宫产率日益增多，一般为30%左右[1]，虽然手术难度小，手术所用时间短，但是有很多产妇由于各种原因仍然会出现恶心呕吐现象，恶心与呕吐不仅给术者增添痛苦，而且可直接影响到术中呼吸道的管理及术后的恢复，严重者可因反流误吸发生吸人性肺炎、窒息、甚至死亡，所以作好产妇的呕吐护理至关重要。
我院2006年1月到2007年1月，共做剖宫产手术856例，术中出现呕吐情况99例，我们针对其相关因素作了回顾性分析，并总结出相应的护理措施，现报告如下：1．资料与方法：2006年1月到2007年1月共有剖宫产手术856 例，年龄为21-41岁，平均年龄为26±0.25岁。
术前妊高征患者59例，二次手术53 例，饱食者137例。
所有产妇均采用蛛网膜下腔阻滞麻醉，其中有617例患者采取硬腰联合麻醉，159例采取硬膜外麻醉方式，80例采取腰麻，共发生呕吐现象者99例，发生率为11.5%。
发生在麻醉完成平卧时26例，进入腹腔后66例，关腹时7例。
2．原因分析：2.1低血压呕吐现象的发生与低血压密切相关，血压下降后脑组织的血流灌注量必然减少，脑组织的能量储备很少，容易引起缺血缺氧，并刺激呕吐中枢引起恶心呕吐。
2.1.1 仰卧位低血压综合征(SHS) 经过放射学检查发现,在平卧位时约有90%的临产妇的下腔静脉被子宫所压,甚至完全阻塞[1],使回心血量减少，表现为呼吸困难,血压下降,脉搏快而弱，并出现头晕、恶心、呕吐、出汗等症状,继而使胎盘血流量减少,胎儿宫内窘迫,不及时处理可危及生命[2]。
2.1.2 由麻醉引起的低血压蛛网膜下腔麻醉下实施剖宫产手术时，由于交感神经节前神经纤维被阻滞,使小动脉扩张，周围阻力下降,加之血液淤积于周围血管,静脉回心血量降低，心排出量下降而导致血压下降、脑缺血缺氧，兴奋呕吐中枢引起恶心呕吐，并且使SHS的发生率升高或加重症状。
血压下降的程度,主要取决于阻滞平面的高低。
麻醉平面越高，越易发生低血压和呼吸抑制。
妊高症产妇术前即有高血压或血容量不足的情况，本身代偿能力低下，在蛛网膜下腔麻醉的影响下，更易发生低血压。
2．2 妊娠期间消化系统的改变妊娠期间胎盘分泌大量孕酮引起全身平滑肌普遍松弛，使胃肠道张力降低，蠕动减弱，胃排空时间及肠运输时间延长，胃贲门括约肌松弛，胃的位置改变以及腹压增加，同时又因胃酸分泌、游离酸及总酸度降低，均易导致胃内容物反流至食管。
2．3 心理状态恐惧、焦虑时大脑皮层兴奋呕吐中枢或儿茶酚胺诱导胃排空延迟，心理压力还可引起内分泌的改变，释放生长激素、催乳素引起恶心呕吐。
2．4 饱胃饱胃指进食含固体食物小于8h，进食半流质食物小于4h[3]。
部分急症产妇术前未禁食，在其他因素的作用下，更容易引起恶心呕吐甚至误吸。
2．5 疼痛疼痛使产妇对恶心的敏感性增高，迷走神经功能亢进，使胃肠蠕动性增加，容易引起恶心呕吐现象。
2．6 麻醉时间及麻醉药量恶心呕吐的发生率随着手术时间的延长而增加，麻醉时间越长麻醉药量越大，发生率越高，这可能与术中使用具有催吐作用的麻醉药蓄积有关[4]。
2．7 手术牵拉这也是引起术中恶心呕吐的重要原因之一,由于手术牵拉腹膜、子宫、肠管及肠系膜,机械刺激腹、盆腔内脏器官时,兴迷走和内脏传入神经,并传至中枢神经系统,从而发生恶心呕吐[5]。
剖宫产时术者节律性用力挤压腹部，增加胃肠内的压力[6]，亦可引起胃肠的剧烈反应，迷走神经亢进，胃肠蠕动增加，十二指肠内容物易返流人胃。
2．8 药物的影响阿片类止痛药物是造成恶心呕吐的主要因素之一通过刺激第四脑室底部化学受体触发带，兴奋延髓呕吐中枢，引起恶心呕吐[7]。
2．9 其他因素原有晕厥史，妊高症，年龄，肥胖程度，手术应激等。
3．护理对策3．1一般护理术前详细了解产妇进食情况，对于择期手术者，麻醉前应严格禁食至少6小时以上，手术之前常规应用阿托品和鲁米那钠，以减少呼吸道分泌物，并停用阿片类药物；对于饱食者应严密观察血压变化，术中避免使用镇静催眠药物，让产妇保持清醒并有足够的咳嗽能力，防止呕吐后出现误吸现象；术中给予氧气吸入，以缓解缺氧对脑组织的刺激；如因术者牵拉内脏引起产妇恶心呕吐，应暂停手术以减少迷走神经的刺激；妊高症患者应在麻醉前24-48小时停止应用α、β-受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂，因为该类药物与麻醉药多有协同作用，更易导致术中低血压。
3．2心理护理加强术者术前术中的舒适护理,,有利于产妇消除不良心理,获得安全感和舒适感,提高痛阈,减轻疼痛,产妇能主动配合手术,保证手术顺利进行,降低了仰卧位综合征和新生儿窒息的发生率[8]。
有些初产妇对疼痛非常敏感,即使在硬膜外穿刺前施行局部麻醉也不能够忍受,这就要求护理人员在术前术中要对孕产妇做好安抚工作[9],解除术者紧张恐惧等不良心理，保持良好的心态和积极乐观的情绪。
手术开始后，巡回护士站在产妇头侧，轻握产妇的手，与产妇谈一些手术以外的话题，以转移其注意力。
在手术钝性分离切口及取出胎儿时，指导产妇深呼吸，有助于减轻牵拉引起的胃部不适。
2．3积极预防低血压3.1开放有效的静脉通道目前有学者主张于麻醉实施前15～20 min 内预先快速大量补液(>20 ml／kg)，即高容量血液稀释来预防剖宫产术后低血压的发生，并认为是一安全、有效的措施[10]。
选用16或18号留置针进行静脉穿刺，穿刺时选择上肢较粗的血管，麻醉开始前一般预防性给予500～1000 ml胶体溶液血定安，以有效地扩充血容量，拮抗血管扩张和血流受阻所致的回心血量下降,从而纠正低血压[11]。
3．3．2预防仰卧位低血压综合症产妇采用左侧倾斜30°体位，或垫高产妇右髋部，使之左侧倾斜20-30°，这样可减轻巨大子宫对腹后壁大血管的压迫，并常规开放上肢静脉，给予预防性输液。
在采取以上处理的同时,洗手护士配合手术医师迅速消毒、铺巾、快速取出胎儿,以解除子宫对下腔静脉的压迫,缓解仰卧位低血压综合征的症状。
3．3．3麻醉引起的低血压处理麻醉平面过高可引起血压急剧下降，所以要严密观察麻醉平面，如在补充血容量后低血压仍未有明显缓解，可给予血管活性药物（麻黄碱、间羟胺等），直至血压回升为止。
对心率缓慢者可考虑注射阿托品，以降低迷走神经张力。
3．4．呕吐的观察及护理一旦出现呕吐现象，应注意保持呼吸道通畅，将头偏向一侧，迅速清楚口腔内呕吐物。
出现呛咳、呼吸急促、烦躁等情况时，提示呕吐物已进入呼吸道，应采用合适的吸痰管吸出，必要时配合麻醉师进行气管插管或气管切开。
对手术牵拉探查引起的呕吐，请手术医生减轻手术刺激，必要时停止手术操作，嘱病人张口深呼吸，减轻呕吐反应。
呕吐时将清洁吸水性好的布单垫于术者颈部，使呕吐物局限，并及时清理，防止污染手术区域[12]。
如呕吐剧烈，应增加液体进入量，预防电解质和酸碱平衡失调。
3．4药物的使用胃复安可阻断延脑催吐化学敏感区的多巴胺受体,反射性抑制呕吐中枢,可有效预防和治疗SHS引起的恶心呕吐症状[2]；昂丹司琼是一种强效、高选择性5一HT3受体拮抗药，可抑制外科手术等因素所产生的恶心呕吐[13]；甲氧氯普胺和恩丹西酮联合应用更适于程度较重的恶心呕吐[14]；氟哌利多能直接抑制催吐化学感受区，虽有较好的镇吐作用，但不能有效地抑制迷走神经兴奋引起的上腹不适和严重的恶心呕吐反射，其抑制牵拉反应的作用是非特异性的[15]。
3．5 指压穴位法根据中医脏腑经络理论,采用循经取穴的原则,通过刺激合谷、内关、足三里等穴位，可起到和胃、降逆、止吐的作用,且穴位按摩操作不妨碍手术进行，按揉时无需改变体位，操作简便易行[16]，只须掌握正常的选穴方法、按摩力度及时间，就能取得一定效果，同时可增进护患感情，增强术者对手术的信心，缓解紧张情绪，提高麻醉和手术安全性[17]。
参考文献1 李树人．产科麻醉．见：庄心良，曾因明，陈伯銮，主编．现代麻醉学[M]．第3版．北京：人民卫生出版社,2002:1313.2孙飞龙,董卿.剖宫产硬腰联合麻醉仰卧位低血压综合征的预防治疗.医学理论与实践,2005,18(2):188-189.3李泽均.饱胃产妇急诊剖宫产术的麻醉处理.华夏医学,2004,17(6):947-948.4孙莉,于晓燕.妇科良性病变术后恶心呕吐的原因分析及防治措施.泰山医学院学报,2006,27(8):752-753. 5夏明,商立军.术后恶心呕吐的发病因素及其预防[J].国外医学麻醉学与复苏分册,2001,16(4):221.6李信群.穴位按摩对剖宫产术后肠蠕动恢复的影响[J]．北京中医，2007，26(2)：103—104.7陈绍洋,朱萧玲,胡佳等.不同止吐药预防术后PCA恶心呕吐的临床观察[J].临床麻醉学杂志,2001,17：251—253．8赵惠君,张晓群,李明霞.对剖宫产产妇术中实施舒适护理的临床研究.护理学杂志,2003,18(3):194-195. 9张君,宋惠敏.剖宫产术前术中的心理护理.现代中西医结合杂志,2007,16(5):669.10eyama H，Yan—Ling H，Tanigami H，et a1．Effects of crystalloid and colloid preload on blood volume in the parturient undergoing spinal anes—thesia for elective caesareansection[J]．Anesthesiology，1999，(6)：1571-1576.11孙燕,张云龙,孙黎.硬腰联合麻醉剖宫产术预输注血定安对母体血压的影响.中国误诊学杂志,2004,4(12):2025-2026.12胡根萍.椎管内阻滞腹部手术中呕吐的护理.社区医学杂志,2007,5(21):82-83.13张金刚,张庆龙,王安富.昂丹司琼用于硬膜外抗呕吐作用的观察.临床军医杂志 2006,34(6期):782-783. 14张迎宪,郭云亮,李京枝.不同治疗方法在急诊剖宫产恶心呕吐中的应用.医学信息手术学分册,2007,2O(5):406-408.15张莉青,郭佩莲.恩丹西酮与氟哌利多预防腰麻中恶心呕吐的临床观察.家庭护士,2006,4(10):35-36.16刘晓岩,陈霞.指压穴位法治疗呕吐及护理体会.国医论坛,2005,20(1):34.17罗丹,李云波.穴位按摩治疗剖宫产所致呕吐30例效果观察.罗丹,李云波:76-77.。