中医鉴别诊断
中医疾病鉴别诊断学
中医疾病鉴别诊断学一、中医痞满鉴别诊断： 1.痞满与胃痛：两者病位同在胃脘部，且常相兼出现。
然胃痛以疼痛为主，胃痞以满闷不适为患，可累及胸膈；胃痛病势多急，胃脘部可有压痛，而胃痞起病较缓，压之无痛感，两者差别显著；此患者无明显胃脘部疼痛，故属痞满。
2.痞满与结胸：两者病位皆在脘部，然结胸以心下至小腹硬满而同，拒按为特征；痞满则在心下胃脘，以满而不痛，手可按压，触之无形为特点。
该患者胃脘、腹部柔然，压之不痛，不属结胸。
3.痞满与鼓胀：二者均有胀满感，鼓胀以腹部外形胀大如鼓为特征，胃痞则自觉满闷，外无胀大之形；鼓胀病位在大腹，或有形或无形，胃痞病在胃脘，均为无形；鼓胀按之腹皮急，胃痞按之柔软。
4.痞满与胸痹心痛：胃痞常伴有胸膈满闷，胸痹偶有脘腹不舒，但二者有病在心胸和病在胃脘之不同，可予区别。
胸痹心痛属胸阳痹阻，心脉瘀阻，心脉失养为患，以胸痛，胸闷，短气为主症，伴有心悸、脉结代等症状；胃痞系脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞所致，以胃脘痞塞满闷不舒为主症，多伴饮食减少，得食则胀，嗳气则舒等症状。
二、胁痛鉴别诊断： 1.胁痛与悬饮：悬饮可表现为胁肋疼痛、但表现为饮留胁下、胸肋胀痛、持续不已伴咳嗽、咳痰、呼吸疼痛时加重、常喜向病侧睡卧，侧肋间饱满，叩呈浊音，或见发热，一般不难鉴别。
2.胁痛与胸痛：胸痛以胸部胀痛为主，可涉及胁肋部，常伴有胸闷不舒，心悸短气，咳嗽喘息，痰多等心肺病证候；胁痛部位在一侧或两侧胁肋部胀痛或窜痛为主，常伴口苦、目眩等肝胆病症状。
3.胁痛与胃脘痛：胃脘痛部位在上腹中部胃脘处，兼有恶心嗳气，吞酸嘈杂等胃失和降的症状；而胁痛部位在上腹两侧胁肋部，常伴恶心，口苦等肝胆病症状。
三、黄疸的鉴别诊断： 1.黄疸与萎黄：黄疸的发病与感受外邪，饮食劳倦或病后有关，其病机为湿滞脾胃、肝胆疏泄，胆汁外溢；其主症为目黄、身黄、小便黄。
萎黄之病因与饥饱劳倦、病后失血有关，其病机为脾胃虚弱、气血不足、肌肤失养。
中医疾病鉴别诊断(32个病证)
一、中医痞满鉴别诊断：1.痞满与胃痛：两者病位同在胃脘部，且常相兼出现。
然胃痛以疼痛为主，胃痞以满闷不适为患，可累及胸膈；胃痛病势多急，胃脘部可有压痛，而胃痞起病较缓，压之无痛感，两者差别显著；此患者无明显胃脘部疼痛，故属痞满。
2.痞满与结胸：两者病位皆在脘部，然结胸以心下至小腹硬满而同，拒按为特征；痞满则在心下胃脘，以满而不痛，手可按压，触之无形为特点。
该患者胃脘、腹部柔然，压之不痛，不属结胸。
3.痞满与鼓胀：二者均有胀满感，鼓胀以腹部外形胀大如鼓为特征，胃痞则自觉满闷，外无胀大之形；鼓胀病位在大腹，或有形或无形，胃痞病在胃脘，均为无形；鼓胀按之腹皮急，胃痞按之柔软。
4.痞满与胸痹心痛：胃痞常伴有胸膈满闷，胸痹偶有脘腹不舒，但二者有病在心胸和病在胃脘之不同，可予区别。
胸痹心痛属胸阳痹阻，心脉瘀阻，心脉失养为患，以胸痛，胸闷，短气为主症，伴有心悸、脉结代等症状；胃痞系脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞所致，以胃脘痞塞满闷不舒为主症，多伴饮食减少，得食则胀，嗳气则舒等症状。
二、胁痛鉴别诊断：1.胁痛与悬饮：悬饮可表现为胁肋疼痛、但表现为饮留胁下、胸肋胀痛、持续不已伴咳嗽、咳痰、呼吸疼痛时加重、常喜向病侧睡卧，侧肋间饱满，叩呈浊音，或见发热，一般不难鉴别。
2.胁痛与胸痛：胸痛以胸部胀痛为主，可涉及胁肋部，常伴有胸闷不舒，心悸短气，咳嗽喘息，痰多等心肺病证候；胁痛部位在一侧或两侧胁肋部胀痛或窜痛为主，常伴口苦、目眩等肝胆病症状。
3.胁痛与胃脘痛：胃脘痛部位在上腹中部胃脘处，兼有恶心嗳气，吞酸嘈杂等胃失和降的症状；而胁痛部位在上腹两侧胁肋部，常伴恶心，口苦等肝胆病症状。
三、黄疸的鉴别诊断：1.黄疸与萎黄：黄疸的发病与感受外邪，饮食劳倦或病后有关，其病机为湿滞脾胃、肝胆疏泄，胆汁外溢；其主症为目黄、身黄、小便黄。
萎黄之病因与饥饱劳倦、病后失血有关，其病机为脾胃虚弱、气血不足、肌肤失养。
其特征是双目不黄，常伴有眩晕、气短、心悸等症。
中医鉴别诊断
感冒1．外感咳嗽：当感冒出现发热恶寒、咳嗽时，易与外感咳嗽相混，其鉴别应以主症为主，若发热恶寒症状突出者，按感冒论治；咳嗽吐痰，甚则喘息症状突出者，辨为外感咳嗽病证。
2。
外感头痛当感冒出现发热恶寒、头痛时，易与外感头痛相混，其鉴别应以主症为主，若发热恶寒症状突出者，按感冒论治；若头痛明显，以其为主要痛苦者，应辨为外感头痛病证。
3．风温肺病：感冒与早期风温肺病都有肺卫方面的症状，但感冒一般病情轻微，发热不高或不发热，病势少有传变，服解表药后多能汗出热退，病程较短。
而风温肺病其病情较重，咳嗽较甚，或咳则胸痛，甚或咳铁锈色痰，必有发热，甚至高热寒战，服解表药后热虽暂减，但旋即又起，多有传变，由卫而气，人营人血，甚则神昏、谵妄、惊厥等。
4．鼻渊：感冒与鼻渊均可见鼻塞流涕，或伴头痛等症。
但鼻渊多流浊涕腥臭，感冒一般多流清涕，并无腥臭味；鼻渊眉额骨处胀痛、压痛明显，一般无恶寒发热，感冒寒热表证明显，头痛范围不限于前额或眉骨处；鼻渊病程漫长，反复发作，不易断根，感冒愈后不再遗留鼻塞、流腥臭浊涕等症状。
外感发热1．内伤发热：外感发热与内伤发热均以发热为主症，故须加以鉴别。
可从病因、病程、热势及伴发症等方面进行鉴别。
外感发热，由感受外邪所致，体温较高，多为中度发热或高热，发病急，病程短，热势重，常见其他外感热病之兼症，如恶寒、口渴、面赤、舌红苔黄、脉数，多为实热证。
内伤发热，由脏腑之阴阳气血失调所致，热势高低不一，常见低热而有间歇，其发病缓，病程长，数周、数月以至数年，多伴有内伤久病虚性证候，如形体消瘦，面色少华，短气乏力，倦怠纳差，舌质淡，脉数无力，多为虚证或虚实夹杂之证。
2．寒热真假：在疾病过程中，当热极或寒极之际，可出现与其本病寒热不符的假象，即真热假寒和真寒假热。
故对疾病过程中的寒与热应鉴别其真假，因其有假寒象而不识其外感发热的本质，因其有假热象而不识其非外感发热病，由此将产生严重的后果。
真热假寒证：有一个发热的过程，且起病急，病情进展快，热势甚高，很快进人手足厥冷的假象，但身虽大寒，而反不欲近衣；口渴而喜冷饮；胸腹灼热，按之烙手；脉滑数，按之鼓指；苔黄燥起刺，或黑而干燥。
论中医辩证的鉴别诊断方法
论中医辩证的鉴别诊断方法〔一〕王磊帼姚梅龄中医传统的鉴别诊断方法有“症状鉴别诊断”、“证候鉴别诊断”和“疾病鉴别诊断”三种。
由于“疾病鉴别诊断”主要属于辨病的范畴，所以，笔者只想就前两种属辩证范畴的鉴别诊断方法谈谈自己的认识。
一、症状鉴别诊断这里所说的症状概念实则包括现在西医所说的症状和体征。
一个症状，可以出现于多种证候之中，也就是说，一个症状可有多种病因病机属性。
因此，这就决定了我们在分析具体病例某一症状属性示，必须运用鉴别诊断方法。
分析症状属性的主要鉴别方法，是“症状鉴别诊断”。
所谓“症状鉴别诊断”，是指根据症状的现症特点及其伴随症的情况，而对该症的本质属性进行鉴别的诊断方法。
例如某病人的主诉是泄泻，医者在四诊过程中则可通过了解其泄泻的次数，泄泻内容物的质地和色泽，以及与泄泻相伴随出现的症状等进行鉴别诊断，初步明确导致患者泄泻的病因或病机，即初步分析和判断泄泻的本质属性，这一诊断和分析的过程，就是进行症状鉴别诊断的辩证过程。
具体地讲症状鉴别诊断方法主要有两种：（一）本症鉴别所谓本证鉴别，是指根据某一单独症状的不同现症特点，初步鉴别该症本质属性的诊断方法。
例如头痛，可出现于多种证之中，即具有多种不同的本质属性。
然而，不同本质属性的头痛，往往有不同的现症特点。
如头紧痛多属寒、抽痛多属风、重痛多属湿，痛如刀劈多属风火上冲、痛如锥刺多属淤血等等，说明根据患者头痛的性质，可在一定程度上鉴别其头痛的病因，又如绵绵时痛多属气虚、头空疼多属精血不足，则又可初步辨明其病因；再考虑巅顶痛多属肝、眉棱骨痛多属阳明、偏头痛多属肝胆等等，则可初步鉴别其病位所属。
以上，即是通过头痛本身的特点来鉴别头痛属性的。
所以，我们把这种鉴别方法称之为“本症鉴别”。
（二）伴随症的鉴别有的症状通过本症鉴别，可初步明其属性。
有的症状通过本症鉴别，或不能明其属性，或属性可能仍是多种。
当此之时，医生就必须借助于该症相伴随出现的其他症状来鉴别该症属性。
中医临床各科鉴别诊断
爱处暗室，爱倚门后，见人则惊 避； 心悸可见促、结、代、疾、迟 卑揲一般无促、结、代、疾、迟 等脉象。 等脉象。
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心悸与奔豚的鉴别
奔豚：相当于胃肠神经官能症，冠心病等
共同点：心胸躁动不安。 不同点：
心悸 心中剧烈跳动；
奔豚 上下冲逆；
发自于心。
发自少腹。
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胸痹与悬饮（相当于结核性胸膜炎） 共同点：胸痛。 不同点： 胸痹
属性 转归
可自行缓解，不发时如常人。不发时亦可兼见脏腑虚损症状。 惊悸日久不愈，亦可形成怔 忡。
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心悸与卑（揲）的鉴别（10.5版，不见于11.5版）
共同点：均有胸中不适感。 不同点：
心悸
无情志异常； 胸中不适缘于心跳， 有时坐卧不安，但不避人；
卑揲
为一种以神志异常为主的病证； 卑揲之胸中不适由于痞塞，
以咳嗽、咯痰、咯血、潮热、 具有五脏气、血、阴、阳亏虚的 盗汗、消瘦为主要临床症状。 多种症状。
10
肺痨与肺痿的鉴别
共同点：病位均在肺。 不同点：
肺痨 具有传染性，是痨虫侵袭肺 部而导致的一个独立的慢性 传染性疾病； 肺痨的晚期也可转属肺痿；
肺痿 是肺部多种慢性疾患（如肺 痈、肺痨，久嗽）后期转归 而成；
喘证
喘指气息言，为呼吸气促困难
是一种反复发作的独立性疾病
常因气候突变，饮食不当，情 志失调，劳累等因素诱发。 无抬肩撷肚 哮多兼喘
是多种肺系急慢性疾病的一个 症状
每遇外感及劳累而诱发
甚则张口抬肩，摇身撷肚 喘未必兼哮
5
哮病与支饮的鉴别
支饮：相当于喘息性支气管、慢性支气管炎。 共同点：均有咳逆上气，喘满，咳痰等表现。 不同点：
癫证
中医症状鉴别诊断学
中医症状鉴别诊断学1各论一、内科症状一全身症状1畏恶风寒[概念]畏恶风寒即指怕冷的感觉，此症在外感及内伤疾病中皆较常见。
历代文献有"恶寒"、"恶风"、"畏寒"之称。
有认为"恶风"与"恶寒"不同，"恶寒"者不受风吹即有怕冷之感，虽居于密室之中，甚至覆被向火，仍全身觉冷;恶风者乃遇风吹始觉怕冷。
但临床所见，一般恶寒者皆恶风，恶风者也多兼有恶寒。
恶寒、恶风、畏寒表现相似，故本篇用畏恶风寒概括之，并统称为恶寒。
[鉴别]常见证候风寒束表恶寒:恶寒发热，无汗，头身疼痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。
寒中少阴恶寒:恶寒无热，身倦肢冷，精神萎靡，呕吐，下利清榖，小便清长，舌淡苔白，脉沉微。
阳虚阴盛恶寒:恶寒肢冷，倦怠无力，少气懒言，口淡不渴，尿清便溏，面白舌淡，脉沉迟无力。
阳盛格阴恶寒:恶肢冷，烦渴喜冷饮，胸中烦热，腹部扪之灼热，咽干口臭，溲黄便结，舌红苔黄，脉沉伏。
痰饮内停恶寒:恶寒，肢体沉重，胸腹满闷，纳呆，口渴不欲饮，苔腻脉滑。
疮疡恶寒:恶寒，甚则寒战，发热，疮疡局部肿痛发热，小便黄赤，大便秘结，舌苔黄，脉弦数或洪数。
寒疟恶寒:恶寒不发热，或热少寒多，休作有时，神疲肢倦，胸胁痞满，舌苔白腻，脉象弦迟。
鉴别分析风寒束表恶寒与寒中少阴恶寒:前者恶寒系风寒之邪外束，卫阳郁闭所致。
正邪交争则发热，卫阳不能舒展故头身疼痛，舌苔薄白、脉浮紧均为风寒表证。
治疗以辛温解表，发散风寒为原则，方选麻黄汤等加减。
后者恶寒系素体心肾阳虚，寒邪乘虚直中少阴所致。
心肾阳虚，阴寒内盛，正不胜邪，故见无热恶寒、身倦肢冷、脉微细等症。
治疗宜扶阳抑阴，方选四逆汤为代表方。
纵观二证虽均由外寒所引起，但风寒束表恶寒其寒邪在表，恶寒必伴有发热，且有头身重痛等一系列表寒证;寒中少阴恶寒其寒邪深达于里，但恶寒而无发热，且有下利清榖等阴寒内盛之症，两者不难区别。
中医鉴别诊断(详细)
鉴别诊断
1、感冒与风温鉴别
2、普通感冒与流行感冒鉴别
3、风寒感冒和风热感冒鉴别
4、哮证与喘证鉴别
5、实喘与虚喘鉴别
6、胸痹心痛与真心痛鉴别
7、胸痹心痛和胃痛鉴别
8、惊悸与怔忡的鉴别
9、出血部位与相应脏腑
10、咳血与吐血的鉴别
11、紫斑与丹毒的鉴别
丹毒以皮肤色红如红丹得名，轻者压之褪色，重者压之色不褪，但其局部皮肤灼热肿痛与紫斑有别。
12、梅核气与虚火喉痹
13、胃痛与胃痞、真心痛、胁痛和腹痛鉴别
14、呕吐与反胃的鉴别
15、呕吐与噎膈鉴别
16、痢疾和泄泻的鉴别
17、暴痢与久痢的区别
18、便秘与积聚鉴别
19、虚秘和实秘的区别
20、水肿与鼓胀的鉴别
21、阳水与阴水区别
22、癃闭与淋证鉴别
癃闭以排尿困难，小便量少甚至点滴全无为特征，其小便量少，排尿困难与淋证相似，但淋证尿频而疼痛，且每日排尿总量多正常，癃闭则无尿痛，每日排出量低于正常，严重时无尿排出。
23、黄疸与萎黄的鉴别
24、中风脱证与闭证鉴别
25、中风中脏腑阳闭与阴闭的区别
26、黄疸阳黄、急黄、阴黄的区别
27、小儿泄泻的大便性状辨别：
28、疳证与食积、厌食进行鉴别。
中医各病鉴别诊断
中医各病鉴别诊断中医学作为我国传统的医学体系，强调“辨病辨证”。
其中，鉴别诊断是中医诊疗过程中非常重要的一环。
通过细致入微的观察和全面的辨证分析，中医医师可以识别不同疾病之间的差异，为患者提供有效的治疗方案。
本文将探讨中医各病的鉴别诊断方法以及相应的治疗原则。
一、寒热病的鉴别诊断寒热病是中医学中常见的两类疾病，其主要区别在于病因、病情和治疗原则上的差异。
对于患者来说，寒热病的准确鉴别诊断至关重要。
1. 寒病的鉴别诊断寒病主要由寒邪侵袭引起，其表现为寒性症状如寒战、畏寒等。
在舌象方面，常见舌苔白而腻。
在脉象方面，脉沉迟为寒病的特点。
治疗原则：驱寒解表，温阳散寒。
2. 热病的鉴别诊断热病主要由热邪侵袭引起，其表现为热性症状如发热、口渴等。
在舌象方面，舌红苔黄为热病的特点。
在脉象方面，脉浮数为热病的表现。
治疗原则：清热解毒，凉血降火。
二、虚实病的鉴别诊断在中医学中，疾病可分为虚证和实证。
虚实病的诊断对于中医的治疗至关重要。
1. 虚证的鉴别诊断虚证主要由体内致病因素过重，气虚、血虚、阳虚、阴虚等导致。
患者常表现出乏力、神疲、食欲不振等症状。
舌象方面，舌质淡、舌苔薄白为虚证的特点。
脉象方面，脉弱缓为虚证的表现。
治疗原则：补气养血、温阳壮阴。
2. 实证的鉴别诊断实证主要由外感邪气或内产实症导致。
患者常表现出身热、躁动等症状。
舌象方面，舌红苔黄为实证的特点。
脉象方面，脉数滑为实证的表现。
治疗原则：清热解毒、祛湿化痰。
三、内外感病的鉴别诊断内外感病指的是中医学中的两类疾病，其病机和治疗方法有所不同。
1. 外感病的鉴别诊断外感病主要由外邪入侵引起，其表现为寒热、头痛等症状。
舌象方面，舌体偏红为外感病的特点。
脉象方面，脉浮紧为外感病的表现。
治疗原则：解表散寒、清热解毒。
2. 内伤病的鉴别诊断内伤病主要由内伤因素引起，其表现为消化不良等症状。
舌象方面，舌体可呈红苔厚腻。
脉象方面，脉弦滑为内伤病的表现。
治疗原则：补益脾胃、调和气血。
中医诊断学中的辨证与鉴别诊断方法探讨
疑似疾病的鉴别
01
02
03
排除法
通过排除其他可能引起类 似症状的疾病，确定疑似 疾病的诊断。
实验室检查
利用现代医学手段，如血 液化验、影像学检查等， 辅助中医诊断，提高鉴别 诊断的准确性。
鉴别诊断流程
建立规范的鉴别诊断流程 ，按照流程逐步排除或确 诊疑似疾病。
辨证与辨病相结合
辨证为主，辨病为辅
在中医诊断过程中，以辨证为主，同 时结合辨病，全面分析病情。
饮食伤胃证
表现为胃脘疼痛、胀满拒 按、嗳腐吞酸等症状，需 与寒邪客胃证、肝气犯胃 证相鉴别。
肝气犯胃证
表现为胃脘胀痛、痛连两 胁、遇烦恼则痛作或痛甚 等症状，需与寒邪客胃证 、饮食伤胃证相鉴别。
案例分析三：失眠的辨证与鉴别诊断
心火偏亢证
表现为心烦不寐、躁扰不宁、怔 忡、口干舌燥等症状，需与痰热
内扰证、阴虚火旺证相鉴别。
肝与酸病辨证
涉及胁痛、目赤、酸味过盛等表现。
脾与甘病辨证
针对腹胀、泄泻、甘味过度等症状。
肾与咸病辨证
包括腰膝酸软、耳鸣、咸味过重等反应。
（注
此处的“酸病”和“甘病”等并非专业术语，可能是对 原文的误解或错误输入，实际应为脏腑辨证中的相关脏 腑的病症表现。）
经络辨证
十二经脉辨证
根据经脉循行部位及所主病症进 行辨证。
3 对临床实践的指导意义
本研究成果对中医临床实践具有重要的 指导意义，有助于提高中医诊断的准确 性和治疗效果，促进中医药事业的发展 。
研究不足与展望
样本局限性
本研究样本来源相对局限，可能影响结果的普遍适用性。未来研究应扩大样本范围，以提 高研究的代表性和可信度。
方法完善空间
中医内科学鉴别诊断
考点一：以下病症的比拟鉴别中医内科病证的概念、病理、临床表现、治法、方药等方面相互之间存在相似而又相异之处，正确地加以比拟、鉴别对于提高中医理论、临床诊断和医治水平都具有重要意义。
1、感冒与温病早期的鉴别诊断①感冒：发热多不高或不发热，感冒服解表药后，多能汗出身凉脉静，病势轻，病程短，不传变，预后好。
②温病早期：尤其是肺系温病，临床表现类似感冒的病症，如风温初起极似风热感冒之征，一般而言，温热病必有发热甚至高热，温热病汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，且见传变入里的证候。
2、一般感冒与时行感冒的鉴别诊断①一般感冒：在气候变化时，发病率可以升高，但无明显的流行特点。
假设感冒一周以上不愈，发热不退，或反复加重，应考虑继发它病。
②时行感冒：时行感冒发病迅速，不限于季节性，病情多重，往往具有流行性，传变迅速，医治不及时易发生其他变证。
3、风寒感冒与风寒咳嗽的鉴别诊断①风寒感冒：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。
以表证为主，可兼有咳嗽。
治以辛温解表。
方选荆防败毒散。
②风寒咳嗽：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
以咳嗽为主，可有表证。
治以疏风散寒，宣肺止咳。
方选三拗汤合止嗽散。
4、风热感冒与风热咳嗽的鉴别诊断①风热感冒：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔薄白微黄、边尖红，脉象浮数。
治以辛凉解表。
方选银翘散、葱豉桔梗汤加减。
②风热咳嗽：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
治以疏风清热，宣肺化痰。
方选桑菊饮加减。
5、风热咳嗽与肺痈的鉴别诊断由于肺痈初期与风温极为类似，故应注意两者之间的区别。
中医鉴别诊断
【中医鉴别诊断】【痹症】痹症与痿证的鉴别：版本1：本病当于“痿症”相鉴别。
痹证是由风，寒，湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。
鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。
版本2：本病当于“痿症”相鉴别。
其鉴别的要点是看有无疼痛。
痿病以肌肉软弱无力或萎缩为临床特征，并无疼痛，因肌肉软弱无力而行动艰难，甚至瘫软于床榻；痹病以肢体肌肉关节疼痛、酸楚、麻木为临床特征，因疼痛或关节变形而行动艰难，因行动艰难肌肉少用而渐瘦，但不至瘫痪。
结合专科检查及临床体征，二者不难鉴别。
【痿症】【痿证与偏枯】偏枯亦称半身不遂久则患肢肌肉枯瘦，是中风症状，病见一侧上下肢偏废不用，常伴有语言謇涩、口眼歪其瘫痪是由于中风而致，二者临床不难鉴别。
【痿证与痹证】痹证后期，由于肢体关节疼痛，不能运动，肢体长期废用，亦有类似痿证之瘦削枯萎但痿证肢体关节一般不痛，痹证则均有疼痛，其病因病机，治法也不相同，二者临床不难鉴别。
【腰痹病】腰痹与腰软鉴别：应于“腰软”相鉴别。
腰软指的是腰部软弱无力为主的病症，少有腰部酸痛，但多见发育迟缓，而表现为头项软弱，手足瘫痿，甚至鸡胸龟背等，多发生在青少年人。
【眩晕】本病当与中医“头痛”相鉴别。
头痛多由于外感六淫，或肾精不足，肝阳上亢而致。
气血逆乱，清阳不升，脑失所养是头痛主要病机。
眩晕则是由于气血亏虚，或肾精不足，肝阳上亢而致。
可由风、火、痰、虚多种原因引起，属标实本虚之证。
【胃痛】1.痞满胃痛与痞满的病位皆在胃脘部，且胃痛常兼胀满，痞满时有隐痛，应加以鉴别。
胃痛以疼痛为主，痞满以痞塞满闷为主；胃痛者胃脘部可有压痛，痞满者则无压痛。
2.心痛胃处腹中之上部，心居胸中之下部，正如《医学正传•胃脘痛》谓：“胃之上口，名曰贲门，贲门与心相连。
中医内科鉴别诊断
01、阳黄与阴黄的鉴别加急黄。
阳黄为湿热蕴蒸所致；急黄为热毒壅盛，内陷心包所致；阴黄为寒湿困脾，阳气不宣所致。
在病性上，阳黄、急黄为实热证，阴黄为虚寒证。
在病势上，急黄病程短，最为凶险；阳黄病情较急，病程较短；阴黄病势较缓，病程较长。
在颜色上，急黄其色如金；阳黄其色鲜明，阴黄色泽晦暗或如烟熏，且三者的伴随症状也有所不同。
02、眩晕与中风的鉴别诊断眩晕仅是头晕眼花，轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状，严重者可以仆倒。
中风以卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失语；或者不经昏仆，仅以喎斜不遂为特征。
中风昏仆与眩晕仆倒相似，且眩晕多为中风先兆，但眩晕患者无半身不遂，昏仆不省人事、口眼歪斜及舌强语蹇等表现。
03、眩晕与厥证鉴别厥证以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷为特点，发作后一般在短时间内逐渐苏醒，醒后无偏瘫失语口眼歪斜等后遗症。
严重者可一厥不复而死亡。
眩晕发作严重者也有欲仆或眩晕仆倒的表现，与厥证相似，但一般无昏迷不省人事的表现。
04、眩晕与痫证鉴别痫病以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒，醒后一如常人为特点。
痫病昏仆与眩晕甚者之仆倒相似，且其发前多有眩晕、乏力、胸闷等先兆，发作日久常有神疲乏力、眩晕时作等症状表现，故应与眩晕鉴别，其鉴别要点为痫病昏仆必有昏迷不省人事，且伴口吐涎沫，两目上视，抽搐，猪羊叫声等症状。
05、中风与口僻鉴别口僻俗称吊线风，主要症状是口眼歪斜，多伴有耳后疼痛，因口眼歪斜有时伴流涎、言语不清。
多由正气不足，风邪人中脉络，气血痹阻所致，不同年龄均可罹患。
中风病口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木，病由气血逆乱，血随气逆，上扰脑窍而致脑髓神机受损，且以中老年人为多。
06、中风与厥证鉴别神昏常伴有四肢逆冷，一般移时苏醒，醒后无半身不遂、口舌歪斜、言语不利等症。
07、中风与痉证鉴别以四肢抽搐，项背强直，甚至角弓反张为主症。
-中医症状鉴别诊断学
中医症状鉴别诊断学1各论一、内科症状一全身症状1畏恶风寒[概念]畏恶风寒即指怕冷的感觉，此症在外感及内伤疾病中皆较常见。
历代文献有"恶寒"、"恶风"、"畏寒"之称。
有认为"恶风"与"恶寒"不同，"恶寒"者不受风吹即有怕冷之感，虽居于密室之中，甚至覆被向火，仍全身觉冷;恶风者乃遇风吹始觉怕冷。
但临床所见，一般恶寒者皆恶风，恶风者也多兼有恶寒。
恶寒、恶风、畏寒表现相似，故本篇用畏恶风寒概括之，并统称为恶寒。
[鉴别]常见证候风寒束表恶寒:恶寒发热，无汗，头身疼痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。
寒中少阴恶寒:恶寒无热，身倦肢冷，精神萎靡，呕吐，下利清榖，小便清长，舌淡苔白，脉沉微。
阳虚阴盛恶寒:恶寒肢冷，倦怠无力，少气懒言，口淡不渴，尿清便溏，面白舌淡，脉沉迟无力。
阳盛格阴恶寒:恶肢冷，烦渴喜冷饮，胸中烦热，腹部扪之灼热，咽干口臭，溲黄便结，舌红苔黄，脉沉伏。
痰饮内停恶寒:恶寒，肢体沉重，胸腹满闷，纳呆，口渴不欲饮，苔腻脉滑。
疮疡恶寒:恶寒，甚则寒战，发热，疮疡局部肿痛发热，小便黄赤，大便秘结，舌苔黄，脉弦数或洪数。
寒疟恶寒:恶寒不发热，或热少寒多，休作有时，神疲肢倦，胸胁痞满，舌苔白腻，脉象弦迟。
鉴别分析风寒束表恶寒与寒中少阴恶寒:前者恶寒系风寒之邪外束，卫阳郁闭所致。
正邪交争则发热，卫阳不能舒展故头身疼痛，舌苔薄白、脉浮紧均为风寒表证。
治疗以辛温解表，发散风寒为原则，方选麻黄汤等加减。
后者恶寒系素体心肾阳虚，寒邪乘虚直中少阴所致。
心肾阳虚，阴寒内盛，正不胜邪，故见无热恶寒、身倦肢冷、脉微细等症。
治疗宜扶阳抑阴，方选四逆汤为代表方。
纵观二证虽均由外寒所引起，但风寒束表恶寒其寒邪在表，恶寒必伴有发热，且有头身重痛等一系列表寒证;寒中少阴恶寒其寒邪深达于里，但恶寒而无发热，且有下利清榖等阴寒内盛之症，两者不难区别。
中医证候鉴别诊断学
中医证候鉴别诊断学中医因自古而来，一直为人们提供着宝贵的卫生知识和良好的治疗方法。
古往今来，中医治病原则以中医证候为核心，由证候鉴别出其本质特征，进行各种效果更好的治疗。
中医证候鉴别诊断学（TCM syndrome differentiation）是中医学的一个重要组成部分，是中医从观察症状到就诊诊断的一条逻辑思想路径。
其基本原则是：“以病本质为治法，以证候鉴别为办法”。
中医证候鉴别诊断学的核心思想是以证候和本质的鉴别为准则，按照特定的诊断思想，把一种症状归纳为某种证候，从而把它放入该证候所属的病本质之中，进而用其本质特征和路径综合地鉴别出该证候归属的本质，从而为临床治疗提供依据。
中医证候鉴别诊断学主要分为辨证论治和证候综合诊断两个部分。
辨证论治是以证候鉴别为准则，以辨证论治的思想为核心，用其本质特征和路径综合地鉴别出某种症状的本质，从而为临床治疗提供依据。
证候综合诊断是把一种症状归纳为多种可能的证候，用该证候的特征和路径综合地鉴别出该证候本质，从而指导有效治疗。
为了便于证候鉴别，中医将病症及其表现归纳为众多证候，用特定的诊断思想，根据证候特征和路径，从而用其本质特征和路径综合地鉴别出该证候本质。
具体来说，中医证候鉴别诊断学分为四大类：性质证、病理证、客观证和病变证。
性质证是由客观症状和主观症状综合鉴别出的，它以实验室检查为基础，以患者的表现为依据，推断出患者客观情况的变化。
病理证是由证候鉴别出的，它以影像检查为基础，以患者的病理变化为依据，推断出患者病理情况的变化。
客观证是由感觉和表现来鉴别出的，它以对患者症状的描述为基础，以患者感受到的痛苦程度和恢复情况为依据，推断出患者的客观表现的变化。
病变证是由病变的情况来鉴别出的，它以检查发现的病变表现为基础，以患者病变的程度和病变情况的变化为依据，推断出患者客观情况的变化。
中医证候鉴别诊断学为临床治疗提供了一种科学的方法，以更准确地鉴别患者的病本质，为患者定位病本质，以有效治疗提供良好的依据；同时，中医证候鉴别诊断学也提供了一种贴合病本质的治疗方法，让患者的病情得以有效控制、更快的康复，为病人创造一个健康的环境，使患者早日体验到完全康复。
中医症状鉴别诊断实用手册姚梅龄医学全集
目录分析
《中医症状鉴别诊断实用手册姚梅龄医学全集》目录分析
《中医症状鉴别诊断实用手册姚梅龄医学全集》是一本全面介绍中医症状鉴别 诊断的实用手册，由姚梅龄教授亲自整理并撰写。这本书的内容涵盖了中医症 状鉴别诊断的各个方面，对于中医从业者以及爱好者来说，是一本极具参考价 值的书籍。
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“中医养生注重饮食调理、运动锻炼和情志调节。饮食上要保持清淡、营养均 衡；运动上要选择适合自己的运动方式，坚持锻炼；情志上要保持心情愉悦、 避免过度劳累。还要注意保持良好的作息习惯和卫生习惯。”
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精彩摘录
《中医症状鉴别诊断实用手册姚梅龄医学全集》精彩摘录
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本书首先介绍了中医与西医的区别，以及如何将两者结合，为患者提供更好的 医疗服务。其中一段精彩摘录如下：
“对于发热症状，我们要根据患者的病史、体征和实验室检查结果，判断是外 感发热还是内伤发热。外感发热多由风寒、风热等外邪侵袭所致，表现为恶寒、 发热、头痛等症状；内伤发热多由气虚、血虚、阴虚等内伤所致，表现为低热、 乏力、盗汗等症状。在治疗上，外感发热以解表为主；内伤发热以调理脏腑功 能为主。”
中医考试鉴别诊断
鉴别诊断：感冒与风温：风温初起症状与感冒相似，但风温病势急骤，寒颤高热，，汗出后亦不易迅速退清，咳嗽头痛较为剧烈，甚至出现神昏谵语惊厥等传变入里的症候。
感冒一般发热不高，病势较轻，不传变，服药后汗出热退，脉静身凉，病程短，预后良好。
感冒与时行病毒：普通感冒病情轻，全身症状不重，少有传变，在气候变化时发病率可有升高，但无明显流行特点。
时行感冒病情较重，发病急，全身症状明显，可以发生传变，化热入里，继发或合并他病，具有广泛传染性、流行性。
鉴别诊断：咳嗽与咳喘咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并做为特点）咳嗽与肺痨：咳嗽肺痨均有咳嗽咯痰症状，但肺痨为痨虫感染，有传染性，同时可见潮热盗汗消瘦等症状。
鉴别诊断：惊悸与怔忡：心悸可分为惊悸和怔忡，前者因惊而悸，与情绪有关，多为阵发性、病来虽速，病情较轻，实证居多，可自行缓解。
后者怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神外界因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属于虚证，或虚中夹实，病情较重，不发时亦可以见脏腑虚损症状。
惊悸日久不愈也可发展为怔忡。
心悸与奔豚鉴别诊断：奔豚发作时，亦感觉心胸躁动不安。
奔豚与心悸的鉴别要点为：心悸为心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃上下冲逆，发自少腹。
鉴别诊断：胸痹与真心痛：真心痛乃胸痹的进一步发展；症见心痛剧烈，持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微或结代等危重症候。
胸痹与悬饮：两者都有胸痛，前者胸痹为当胸闷痛，并向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饮食、情绪、劳累而突然发作，历时短暂，休息或者服药后可缓解。
后者悬饮，饮停胸胁，胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳唾，转侧，呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽咯痰等肺系证候。
胸痹和胃脘痛：胸痹以闷痛为主，为时段，虽与饮食有关，但休息服药可缓解。
胃脘痛与饮食相关，以胀痛为主，局部有压痛，持*续时间较长，常伴有反酸嘈杂嗳气呃逆等胃部症状。
中医鉴别诊断
1、肺痈：以咳嗽、胸痛、发热、咳吐大量腥臭脓血痰为特点，是肺叶生疮，形脓疡，病机为热壅血瘀、蕴毒化脓而成痈，并根据病理演变过程，可分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期。
2、肺痨：肺痨的主症为咳嗽，咳血、潮热、盗汗，身体逐渐消瘦等，是由于体质虚弱、气血不足、痨虫侵肺所致，本病是具有传染性的慢性虚损疾患。
病因为感染“痨虫”，但发病与否与正气强弱密切相关。
3、喘证：由外感六淫、内伤饮食、情志、或劳欲、久病，致邪壅于肺，宣降失司所致，或肺不主气，肾失摄纳而成，临床以发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩、不能平卧，或唇甲青紫为特点。
4、支饮：为受寒饮冷，久咳致喘，迁延反复伤肺，肺气不能布津，饮邪留伏，支撑胸膈，上逆迫肺之征，以“咳逆倚息，短气不能卧，其形如肿”；
5、风温：起病多表现为发热、恶寒、咳嗽、气急、胸痛等，经正确及时治疗，一般邪在气分而解，多在一周内身热下降，病情向愈。
6、哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾患，常突然发病，迅速缓解，以夜间发作多见，发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
7、肺癌：发病多在40岁以上的中老年男性，表现为呛咳、顽固性干咳，持续不愈。
或反复咯血痰，或顽固性胸痛、发热，伴消瘦、疲乏等。
8、心痹：心痹可见喘促，短气，动则尤甚，咳嗽等症，心痹是痹证日久不愈，复感于邪，病邪由经络而病及于心，心阳、心气受损之病症，以心悸为突出表现，兼见喘促、短气，咳嗽等症。
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一、痞满鉴别诊断：1、痞满与胃痛：两者病位同在胃脘部，且常相兼出现。
然胃痛以疼痛为主，胃痞以满闷不适为患，可累及胸膈；胃痛病势多急，胃脘部可有压痛，而胃痞起病较缓，压之无痛感，两者差别显著；此患者无明显胃脘部疼痛，故属痞满。
2、痞满与结胸：两者病位皆在脘部，然结胸以心下至小腹硬满而同，拒按为特征；痞满则在心下胃脘，以满而不痛，手可按压，触之无形为特点。
该患者胃脘、腹部柔然，压之不痛，不属结胸。
3、痞满与鼓胀：二者均有胀满感，鼓胀以腹部外形胀大如鼓为特征，胃痞则自觉满闷，外无胀大之形；鼓胀病位在大腹，或有形或无形，胃痞病在胃脘，均为无形；鼓胀按之腹皮急，胃痞按之柔软。
4、痞满与胸痹心痛：胃痞常伴有胸膈满闷，胸痹偶有脘腹不舒，但二者有病在心胸和病在胃脘之不同，可予区别。
胸痹心痛属胸阳痹阻，心脉瘀阻，心脉失养为患，以胸痛，胸闷，短气为主症，伴有心悸、脉结代等症状；胃痞系脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞所致，以胃脘痞塞满闷不舒为主症，多伴饮食减少，得食则胀，嗳气则舒等症状。
二、胁痛鉴别诊断：1、胁痛与悬饮：悬饮可表现为胁肋疼痛、但表现为饮留胁下、胸肋胀痛、持续不已伴咳嗽、咳痰、呼吸疼痛时加重、常喜向病侧睡卧，侧肋间饱满，叩呈浊音，或见发热，一般不难鉴别。
2、胁痛与胸痛：胸痛以胸部胀痛为主，可涉及胁肋部，常伴有胸闷不舒，心悸短气，咳嗽喘息，痰多等心肺病证候；胁痛部位在一侧或两侧胁肋部胀痛或窜痛为主，常伴口苦、目眩等肝胆病症状。
3、胁痛与胃脘痛：胃脘痛部位在上腹中部胃脘处，兼有恶心嗳气，吞酸嘈杂等胃失和降的症状；而胁痛部位在上腹两侧胁肋部，常伴恶心，口苦等肝胆病症状。
三、黄疸的鉴别诊断：1、黄疸与萎黄：黄疸的发病与感受外邪，饮食劳倦或病后有关，其病机为湿滞脾胃、肝胆疏泄，胆汁外溢；其主症为目黄、身黄、小便黄。
萎黄之病因与饥饱劳倦、病后失血有关，其病机为脾胃虚弱、气血不足、肌肤失养。
其特征是双目不黄，常伴有眩晕、气短、心悸等症。
2、阳黄与阴黄的鉴别诊断：临证应根据黄疸的色泽，并结合症状、病史予以鉴别。
阳黄以皮肤黄色鲜明、发病急、病程短、伴身热口干苦、舌苔黄腻、脉弦数。
急黄为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏、发斑、出血等危象。
阴黄面色晦暗、病程长、病势缓、伴纳少、乏力、舌淡、脉迟或细缓。
四、积聚的鉴别诊断：1、积聚与痞满：痞满是指腹部痞塞不通，满闷不舒，系自觉症，而无块状扪及。
积聚是指腹内有结块，或痛或胀，不仅是自觉症状，而且有结块扪及。
2、癥积与瘕聚：癥积是指腹内结块有形可征，固定不移，痛有定处，病属血分，多为脏病，形成时间较长，病情一般较重。
瘕聚腹内结块聚散无常，痛无定处，病在气分，多为脏病，病史短病，病情一般较轻。
3、积聚与鼓胀：鼓胀以肚腹胀大、鼓之如鼓为特征。
其与积聚相同的是腹内均有积块，但鼓胀的积块多位于胁肋部，且鼓胀除腹内积块外，更有水液停聚，肚腹胀大。
而积证腹内无水液停聚，肚腹一般不胀大，腹内积块的部位亦不局限于胁肋部。
五、鼓胀的鉴别诊断：1、鼓胀与水肿：水肿病位多在肌肤，主要为肺、脾、肾功能失调，水湿泛溢肌肤。
其症状是先出现眼睑、头面或下肢浮肿，渐次出现四肢及全身浮肿，病情严重时才出现腹部胀大，腹壁无青筋暴露。
鼓胀病位在腹部，主要是肝、脾、肾受损，气血水互结于腹中。
其症状为腹部胀大，甚则腹大如鼓。
初期腹部胀大而按之柔软，逐渐坚硬，以至脐心突，四肢消瘦，皮色苍黄；病情较重时可出现下肢浮肿，甚至全身浮肿，腹壁多有青筋暴露。
2、气鼓、水鼓、血鼓的鉴别：腹部膨胀，嗳气或失气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是为“气鼓”，多属肝郁气滞；腹部胀满膨大，或状如硅腹，按之如囊裹水，常伴下肢浮肿，是为“水臌”多属阳气不振，水湿内停；脘腹坚满，青筋显露，腹内积快痛如针刺，面颈部赤丝血娄，是为“血鼓”，多属肝脾血瘀水停。
临床上气、血、水三者常三者为患，但各有侧重，掌握上述特点，有助于辨证。
3、鼓胀与积证：积证是腹内结块。
鼓胀以腹胀大为主症，而积证是以腹中结块或胀或痛为主症，二者有别。
4、鼓胀与痞满：痞满是腹中自觉有胀满感，或虽有胀满而无胀急之象。
鼓胀可兼有胀满，且有胀急之状，病程长且腹内有有形之物。
六、头痛的鉴别诊断：1、头痛与眩晕：头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有内伤与内伤两个方面，眩晕则以内伤为主。
临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多，眩晕则以昏眩为主，虚证较多。
2、一般头痛与真头痛：真头痛为头痛的一种特殊重症，多表现为突发性剧烈头痛，持续不解，阵发性加重，伴呕吐、抽搐，症重与一般头痛区别。
3、头痛与类中风：类中风多见于45岁以上，眩晕反复发作，头痛突然加重时，常兼半身肢体活动不灵，或舌謇语涩。
七、眩晕的鉴别诊断：1、眩晕与中风：中风以突然昏扑、不省人事，伴有口眼歪斜，半身不遂，失语；或不经昏仆，仅以涡斜不遂为特征。
中风昏仆与眩晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可扑倒，但无半身不遂、不省人事、口舌歪斜之症，也有部分中风的病人，以眩晕、头痛为其先兆表现，故临证当注意中风与眩晕的区别与联系。
2、眩晕与厥证：厥证以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷为特征，发作后可在短时间内苏醒。
严重者可一厥不醒而死亡。
眩晕严重者也可有欲仆或晕旋扑倒的表现，但眩晕病人一般无昏迷不省人事的表现。
3、眩晕与痫病：痫病以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒，醒后一如常人为特征。
痫病昏仆与眩晕甚者之仆倒相似，而其发前多有眩晕、乏力、胸闷等先兆，发作日久常有神疲乏力、眩晕时作等表现，故应与眩晕鉴别，其鉴别要点为痫病昏仆必有昏迷不省人事，且伴口吐涎沫，两目上视，抽搐，猪羊叫声等症状。
八、中风的鉴别诊断：1、中风与口僻：口僻是以口眼歪斜，常伴耳后疼痛，口角流涎，言语不清，而无半身不遂的表现，多因正气不足，风邪入脉络，气血痹阻所致，不同的年龄都有发生。
中风病口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木，病由气血逆乱，血随气逆，上扰脑窍而致脑髓神机受损，且以中老年人为多。
2、中风与痉病：痉病以四肢抽搐、项背强直，甚至角弓反张，发生时也可伴昏厥。
中风患者多在起病时昏晕而后可出现抽搐。
痉病抽搐时间长，中风抽搐时间短，痉病无半身不遂，口眼歪斜的症状。
3、中风与痿病：痿病以肢体瘫痪，活动无力等类似中风的表现。
中风后半身不遂日久不能恢复，但痿病一般起病较缓，以双下肢瘫痪或四肢瘫痪，或肌肉萎缩，而中风的肢体瘫痪多起病急，且以偏瘫不遂为主。
4、中风与西医的急性脑血管病相近，可做脑脊液、眼底检查，短暂性脑缺血发作检查无明显异常，局限性脑梗，患者脑脊液压力不高，常在正常范围内，蛋白质含量高。
5、中风与厥证：厥证神昏常伴有四肢逆冷，一般移时苏醒，醒后无半身不遂、口舌歪斜、言语不利等症。
而中风以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语为特征。
6、中风与痫病：痫病与中风中脏腑均有卒然昏仆的见症。
而痫病为发作性疾病，昏迷时四肢抽搐，口吐涎沫，双目上视，或作异常叫声，醒后一如常人，且肢体活动多正常，发病以青少年居多。
九、瘿病的鉴别诊断：1、瘿病与瘰疬：可在颈部出现肿块，二者的具体位置与肿块的性质不同，瘿病的肿块在颈部的正前方，肿块一般较大。
瘰疬的病变部位颈项的两侧或下颌，肿块一般较小，每个约黄豆大小个数多少不等。
2、瘿病与消渴：消渴以多饮、多食、多尿为主，三消的症状可同时出现，瘿病中的阴虚火旺证虽有多食易饮，但无多饮多尿，伴有心悸易怒。
3、瘿囊与瘿瘤：瘿囊颈前肿块较大，两侧对称，肿块光滑，柔软，主要病机为痰淤气阻。
若日久兼瘀血内阻可局部出现结节。
瘿瘤表现颈前肿块偏于一侧，或一侧较大，病情严重，肿块迅速扩大。
十、疟疾的鉴别诊断：1、疟疾与风温发热鉴别，邪在卫分时，可见寒战发热，多伴咳嗽气短，胸痛等肺系疾病，疟疾则以寒热往来，汗出热退，休做有时为特征。
在发病季节，风温多见于冬季，疟疾多发于夏秋季。
2、疟疾与淋证发热：淋证初起，于湿热相搏，常见于寒热发热，且兼小便频急，滴沥刺痛，腰部酸胀等症状。
3、寒疟与温疟：虐发寒重热轻，但寒不热者，为偏于寒盛，属于寒疟。
热重寒轻，但热不寒者，为偏于热，为温疟。
如高热不退，头痛，惊厥、抽搐，昏迷等症状。
十一、心痛的鉴别诊断：1、厥心痛：疼痛时间较短，芳香温通药物可以缓解。
通过心电图及心肌酶谱的变化，可以协助鉴别。
2、心痛与胃痛：心痛之不典型者可以表现为胃脘部的剧痛，胃痛多伴有嗳气、呃逆、呕吐、泛酸、腹胀等胃系症状。
3、心痛与胁痛：胁痛疼痛部位以右胁部为主，可有肋缘下压痛，可合并厌油、黄疸、发热等，常因情志不舒而诱发。
胆囊造影、胃镜、肝功能、淀粉酶检查等有助于鉴别。
十二、咳嗽的鉴别诊断：1、咳嗽与喘证：喘证可以兼有咳嗽，但主要以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征。
2、咳嗽与肺胀：肺胀常伴有咳嗽症状，但肺胀有久患咳、哮、喘等病证的病史，除咳嗽症状外，还有胸部膨满，喘逆上气，烦躁心慌，甚至颜面紫暗，肢体浮肿等症，病情缠绵，经久难愈。
3、咳嗽与肺痈：肺痈以咳嗽、胸痛、发热、咳吐大量腥臭脓血痰为特征，病机为热壅血瘀，蕴毒化脓而成。
4、咳嗽与肺痨：咳嗽是肺痨的主要症状之一，其特点是干咳，或痰中带血，或咳血痰，但尚有低热、盗汗、身体消瘦等主要症状，具有传染性，X线胸部检查有助鉴别诊断。
十三、痹病的鉴别诊断：1、痹病与痿病：痿病以肌肉软弱无力或萎缩为特征，并无疼痛，因肌肉软弱无力而行动艰难，甚至瘫软于床榻；痹病以肢体肌肉关节疼痛、酸楚、麻木为特征，因疼痛或关节变形而行动艰难，因行动艰难肌肉少用而渐瘦，但不至瘫痪。
鉴别主要看其有无疼痛。
2、痹病与痉病：痉病以四肢抽搐，项背强直，甚至角弓反张为主症。
十四、胃痛的鉴别诊断：1.胃痛与胃痞：与胃痛的病位皆在心下，但胃痞以满为患，胸膈满闷，触之无形，按之不痛为特征；胃痛以疼痛为主，可有压痛。
2、胃痛与心痛：心痛多发生于老年，其痛在胸膺部或左前胸，其位置相对较高，疼痛性质多为刺痛、绞痛，有时剧痛，且痛引肩背及手少阴循行部位，痛势较急，饮食方面一般只与饮酒饱食关系密切，常伴有心悸，短气，汗出，脉结代等心脏病症状；胃痛部位在上腹胃脘部，其位置相对较低，疼痛性质多为胀痛、隐痛，痛势一般不剧，其痛与饮食关系密切，常伴有吞酸，嗳气，恶心呕吐等胃肠病症状。
3、胃痛与腹痛：腹痛的部位是胃脘以下，耻骨毛际以上为主，常伴腹胀、腹泻、矢气、大便干结或便秘等症。
胃痛在上腹胃脘部，常伴脘闷，嗳气，泛酸等胃失和降，胃气上逆之症；4、胃痛与胁痛：胁痛部位在上腹两侧胁肋部，常伴恶心，口苦等肝胆病症状，而胃痛部位在中上腹胃脘部，兼有恶心嗳气，吞酸嘈杂等胃失和降的症状。
十五、心悸的鉴别诊断：1.心悸与胸痹心痛：除见心慌不安，脉结或代外，必以心痛为主症，多呈心前区或胸骨后刺痛恶、闷痛，常因劳累、感寒、饱餐或情绪波动而诱发，多呈短暂发作。