肺炎喘嗽(肺炎)中医护理方案演示版.ppt

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二、常见症状/证候施护
❖ （一）发热 ❖ （二）咳嗽、痰雍 ❖ （三）气促、鼻煽 ❖ （四）啰音不退 ❖ （五）腹胀 ❖ （六）合并腹泻
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（一）发热
❖ 1、保持病室安静、舒适，空气流通，室温18℃22℃，湿度在50%-60%为宜，室内空气进行消毒， 松解患儿衣被。
❖ 2、遵医嘱穴位贴敷，用自制中药退热贴取穴神阙穴； 穴位放血治疗，取穴少商、耳尖、大椎等。高热 39.5℃以上者，用温水或50%的温乙醇擦浴降温， 不宜使用冷乙醇或冰袋避免寒闭毛窍，里热骤升， 变生险症。汗出较多，宜用温水毛巾或干毛巾擦干 后更换衣被。
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（五）腹胀
❖ 采用腹部热敷、按摩或葱熨疗法、肛管排气 等。
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（六）合并腹泻
❖ 1、小儿推拿，可补脾经，补大肠、健脾益气， 温阳止泻。具体手法：推三关，摩腹，按揉 中脘、下脘、足三里，揉脐，推上七节骨， 揉龟尾，捏脊、推拿肩井等。
❖ 2、取足三里、中脘、神阙等穴位艾灸，每穴 7～10壮，1次／日。
肺炎喘嗽（肺炎）中医护理方案
汨罗市中医医院 ***
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一、常见证候要点
❖ （一）风寒闭肺证：恶寒发热，无汗，呛咳不爽， 痰白清稀，甚则呼吸急促，口不渴，舌淡，苔薄白 或白腻，脉浮紧，指纹浮红。
❖ （二）风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热 恶风，微有汗出，口渴欲饮，痰稠色黄，鼻塞流涕， 咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红 于风关。
❖ 3、遵医嘱予院内自制中药贴穴位贴敷，选穴 神阙穴。
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三、中医特色治疗护理
❖ （一）药物治疗 ❖ （二）特色技术（详见中医护理方案附录2）
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（一）药物治疗（详见中医护理方案 附录1）
❖ 1、内服中药（中药汤剂、中成药） ❖ 2、中成药静脉给药
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（二）特色技术（详见中医护理方案
❖ 2、密切观察患儿变化情况，如喘憋、气急、 呼吸、心率、体温、面色等。如发现病情加 重，积极配合医师抢救，并做好记录。
❖ 3、及时清除鼻痂、鼻涕、口鼻分泌物及口腔 积物，保持呼吸道通畅。
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（四）啰音不退
❖ 1、拔罐疗法：取双侧肩胛部下部，若啰音明 显局限于单侧，可选单侧拔罐。
❖ 2、遵医嘱予中药膏剂外敷于啰音密集处。
❖ （五）正虚邪恋证（肺脾气虚证与阴虚肺热证）
❖ 在肺炎病程恢复期症状减轻，体温趋于正常，但表现有多汗、 胃肠功能紊乱、体质虚弱或肺部啰音经久不消者。
❖ 1、阴虚肺热证可有低热不退，咳嗽少痰，盗汗，面色潮红， 唇红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数或指纹紫。
❖ 2、肺脾气虚证可有咳少痰多，神疲倦怠，病程迁延，低热起 伏，面白少华，自汗食少，大便稀溏，四肢欠温，唇舌淡红， 脉细弱无力或指纹淡红。
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（一）生活起居
❖ 【出院宣教】 ❖ 1、告知家长需加强患儿营养，多进行户外活动，
体育锻炼，增强体质。 ❖ 2、保持卧室空气流通，避免直接吹风。衣着要寒
暖适宜，注意气候变化，谁是增减衣物。 ❖ 3、冬春季节，时行疾病流行期间尽量避免带小儿
去公共场所，防止交叉感染。居室可用醋或贯众气 雾剂（每100ml含白毛夏枯草、鱼腥草、贯众各12g， 生麻黄6g，食醋6g）雾化消毒。 ❖ 4、发生感冒、咳嗽及时治疗，避免病情发展成为 肺炎。
附录2）
❖ 1、药物敷胸疗法，适用于肺炎喘嗽（肺炎轻症）各证型。 ❖ 2、药物穴位敷贴疗法，适用于肺炎喘嗽（肺炎轻症）咳嗽
或气喘症明显者。 ❖ 3、肺炎贴经皮治疗，适用于咳嗽气促，或痰多难咯，或肺
部听诊有明显的湿性罗音者。 ❖ 4、雾化吸入疗法，适用于咳嗽气促，或痰多难咯者。 ❖ 5、药物敷脐疗法，适用于肺脾气虚证者。 ❖ 6、中药灌肠法，根据不同证型、配取相应的中药液体（辨
证汤剂）。 ❖ 7、拔罐疗法；用于肺炎后期痰多，肺部罗音难消者。 ❖ 8、天灸疗法（即冬病夏治穴位贴敷疗法）：适用于慢性肺
炎与反复肺炎的患者。
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四、健康指导
❖ （一）生活起居 ❖ （二）证型起居及症状护理 ❖ （三）饮食指导 ❖ （四）情志护理
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（一）生活起居
❖ 【住院期间】 ❖ 1、保持病室安静、舒适、温湿度适宜，室温18℃-22℃，湿
度在50%-60%为宜；适时开窗通风，室内定时进行空气消 毒。 ❖ 2、发热、咳喘时，应卧床休息，喘憋明显者取半卧位，经 常给予翻 ❖ 身，变换体位。 ❖ 3、保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排出。 痰多黏稠、 ❖ 不易咳出时，遵医嘱给予中药雾化吸入，稀释痰液。 4、患儿出现气喘较重、呼吸困难、面唇紫绀时，宜静卧， 及时吸氧。
❖ 3、遵医嘱予止咳、化痰药物；院内自制中药膏剂 穴位贴敷，取穴肺腧、中府、膻中；红外线治疗仪 照射背部；体外振动排痰机治疗；注意观察药物疗 效及不良反应。
❖ 4、痰多粘稠时，多喂患儿温开水或遵医嘱雾化吸 入后吸痰；经常变换体位并拍背，促进排痰。
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（三）气促、鼻煽
❖ 1、立即予患儿半卧位，吸氧，必要时遵医嘱 予药物氧气雾化吸入。
❖ （三）痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，痰稠色 黄，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，泛吐痰涎，面赤 舌红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫于风关。
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一、常见证候要点
❖ （四）毒热闭肺证：高热不退，咳嗽剧烈，气急鼻煽，甚至 喘憋，涕泪俱无，面赤唇红，烦躁口渴，便秘溲赤，舌红而 干，舌苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。
❖ 3、做好口腔护理，保持口腔卫生，预防感染，增进 食欲。
❖ 4、密切观察体温变化。
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（二）咳嗽、痰雍
❖ 1、保持病室安静、舒适，适时开窗通风。减少环 境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉 及刺激性气体等。
❖ 2、遵密切观察患儿咳嗽、咳痰情况及痰液的颜色、 性状、量、气味，有无喘促、发绀等伴随症状。
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（二）证型起居及症状护理
❖ （1）风寒闭肺、肺脾气虚患儿保持室内环境温暖， 可用热水袋保温避免患儿复感风寒外邪。
❖ （2）风热闭肺、痰热闭肺、毒热闭肺患儿，病室 温度宜偏低，保持室内空气湿润，患儿卧床休息， 衣被不宜太厚，汗出当避风。
❖ （3）阴虚肺热患儿，盗汗过多时，药及时擦干并 更换汗湿的衣被，汗出应避风。