手术患者交接记录单 (最新版)
手术患者交接记录单
手术患者交接记录单（SBAR）
第页 2016.12修订护理部
说明：1.此表“术前交接”由病房护士填写，随病历进入手术室；“术后交接”由手术室护士填写，归入病历保存。
2.在交接内容对应的方框内打“√”，据情况填写相关具体内容。
“其他”栏可填写是否已有术前植入物、
女性是否经期、有无美甲、检验检查报告单是否取回、病历资料缺项内容、管路是否通畅、有无动脉置管等情况。
3.如有修改须在修改处双方签名认可。
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资料仅供参考！
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手术病人交接单
是否不需要
□□
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□□
手术部位标记与病历记录一致
手术名称正确
病史和体格检查
手术知情同意书
麻醉知情同意书
输血知情同意书
过敏史(药物皮试结果_________)
术前用药____________________
□□□气管插管
□□□动脉插管
□□□引流管（）根
□□□胃管
□□□尿管
□□□静脉通路：□上肢□下肢
□颈V□股V
□□□镇痛泵
□□□未用完的药：
□□□X片（）张
□□□C T（）张
□□□MRI（）张
□□手术衣服裤子
□病历完整
其他
手术室护士日期/时间:年月日时分
病房护士日期/时间:年月日时分
□□
□□
□
□□
□□□
□□
□□
病房护士：
□
□□
□□□
□□
□□
□
□□
□□□
□□
□□
核对病人身份：手腕带、姓名住院号出生日期
肤完整性检查
皮肤破损危险（如糖尿病，长期使用类固醇，瘫痪或外周循环不足等）
排空膀胱
禁食，禁饮
戴手术帽,更衣
淋浴
除去下列物品：内衣裤,假牙,眼镜,隐形眼镜,首饰
X片张; CT片张; MRI___张
TP____ R___ BP_______体重_______
手术医生日期/时间:年月日时分
手术患者交接记录单
其他：
术后送回：□病房 □ICU □复苏室
术
心率： 后
次/分 血压
mmHg 氧饱和度：
皮肤：□完好 □红肿 □破损 部位：
% 意识：□清醒 □半清醒 □未清醒
面积：
cm2
回病房（ICU 复苏室）时间：
手术室护士签字：
病房（ICU 复苏室）护士签字：
年月日
生命体征：心率
次/分 血压
mmHg 贴负极板处皮肤：□正常 □异常
术中受压部位皮肤红肿：□无 □有 部位
面积
cm2
驱血带：□有 □无 □上肢（左、右） □下肢左、右） 时间：
起
止 压力
kpa：
术 术后管路：尿管：□无 □有 通畅：□否 □是 胃管：□无 □有 通畅：□否 □是
造瘘：□无 □有 通畅：□否 □是 吸痒管：□无 □有 通畅：□否 □是
医院 手术患者交接记录 单
科别：
姓名：
年龄： 岁 性别：男/女 住院病历号：
术前诊断：
生命体征：BP: mmHg T ℃ P 次/分 R
次/分
意识状态：□清醒 □嗜睡 □意识模糊 □谵妄 □昏睡 □浅昏迷 □ 深昏迷 □其他
化验检查：HBSAg(+)(-) HIV(+)(-) HIV(+)(-) 梅毒血清特异性抗体(+)(-) Rh(+)(-) 术前留置：□外周静脉 □中心静脉 □尿管 □胃管 □引流管 □造瘘
血液□无 □有 其他：
接病人时间：
年月日
病房护士签字：
手术室护士签字：Biblioteka 入室时间：手术部位：
年 月 日 时间 手术开始时间： 手术名称：
手术结束时间：
手术患者交接记录表
术前交接记录病区护士签名：手术室护士签名：年月日时分手术安全核对记录姓名：性别：年龄：科室：床位：住院号：手术时间：（以下内容确定者填Y，不确定或未见者填N）一、手术开始前，请确认以下项目。
核对过程中如有任何疑问，当重新予以确认。
待明确后方可进行手术操作。
手术前签名：手术医生签名：年月日时分麻醉医生签名：年月日时分手术室护士签名：年月日时分二、如遇手术患者术前信息核对不确认或难以确认的情况，连同处置意见记录如下；如无特殊，请记录无异常：手术医生签名：年月日时分三、手术结束关闭手术切口前，请确认以下项目。
核对过程中如有任何疑问，当重新予以确认。
待明确后方可进行术腔关闭的操作。
手术医生签名：年月日时分手术室护士签名：年月日时分四、如遇手术患者术中信息核对不确认或难以确认的情况，连同处置意见记录如下；如无特殊，请记录无异常：手术医生签名：年月日时分手术室护士签名：年月日时分术后交接记录姓名：性别：年龄：科室：床位：住院号：手术时间：内容（确定者填Y，不确定或未见者填N）一、患者资料核对项目1.身份核对：姓名□年龄□科别□住院号□诊断□手术部位□2.手术患者身份标识（手腕带）：无□有□3.意识状态：清醒□躁动□模糊□昏迷□其他□：4.全身皮肤情况：□无皮肤损伤有□具体部位5.生命体征检测：T ℃P 次/分R 次/分BP / mmHg6.外周静脉输液通道：无□有□通畅□部位欠通畅□部位中心静脉输液通道：无□有□通畅□部位欠通畅□部位查对输液内容：无□有□备注未导尿患者排空膀胱：无□有□7.私人物品：首饰/手表□隐形眼镜□助听器□可拆卸义齿或义肢□部位其他二、术中情况1.手术术式：2.手术部位：3.麻醉方式：4.使用充气式止血带：无□有□；止血带放置部位：□左上肢□右上肢□左下肢□右下肢止血带压力mmHg（kPa）使用时间：：7.术中出血量：ml 尿量：ml 其他：ml 合计：ml8.术中放置引流：无□有□部位/数量放置引流物名称：胶片□胶管□潘氏管□Y型管□胸腔引流管□其他□备注9.植入物：型号；规格；数量；公司10.标本：无□有□（培养标本个，病理标本个，其他个）；已送□不需送□11.术中冰冻切片：无□有□（数量个）；已送□不需送□12.术中特殊情况（包括输血、输液、药物等不良反应及处理）：三、带回病区物品1.病历：无□有□2.术前交接记录、手术安全核对记录、术中护理记录单是否已夹于病历：无□有□完整□缺损□2.特殊药品：无□有□名称与数量3.特殊备物或器械（含镇痛泵）：无□有□名称与数量4.辅助检查资料：无□有□X-ray□CT□MR□其他5.其他：手术室护士签名：病区护士签名：年月日时分手术安全核对记录姓名：性别：年龄：科室：床位：住院号：手术时间：（以下内容确定者填Y，不确定或未见者填N）一、手术开始前，请确认以下项目。
新版手术病人交接记录单-新版.pdf
XX县医院
手术病人交接记录单
手术间
病房与手术室交接科室床号姓名性别年龄病例号日期
病人意识清楚□是□否拟定手术名称
医疗病历□是□否首饰、发卡、义齿、手表、眼睛（隐形）摘除□是□否术前禁食□是□否受压部位皮肤完整性□正常□异常
术前留置导尿□是□否手术备皮区□准备□未准备
注明带入手术室药品、
医疗物品、各种管路
□胸带□腹带□摄像片□引流管□胃肠减压管
药品□无□有
其它：
病人离开病房时间病人接入手术室时间
病房护士签字手术室护士签字
手术室与病房交接手术类别□平诊□急诊
麻醉方式□全麻□硬膜外□局麻□静脉复合□臂丛□颈丛
外周静脉□有□无□通畅
中心静脉□有□无□通畅
受压部位皮肤情况□正常□异常
术中使用电刀：□有□无
负极板粘贴位置
粘贴负极板处皮肤□正常□异常医疗病历□有□无
手术清点记录单□有□无
途中输血□有□无带出血量 ml
导尿管□有□无
引流管个通畅□是□否
病人用物返回□患者服□摄片其它
病人去苏醒室□是□否
手术室护士签字：
麻醉苏醒室护士签字：
手术室护送人员签字：
病房护士签字：。
手术病人交接记录单
药品□无□有
其它：
病人离开病房时间
病人接入手术室时间
病房护士签字
手术室护士签字
手术室与病房交接
手术类别□平诊□急诊
麻醉方式□全麻□硬膜外□局麻□静脉复合□臂丛□颈丛
外周静脉□有□无□通畅
中心静脉□有□无□通畅
受压部位皮肤情况□正常□异常
术中使用电刀：□有□无
负极板粘贴位置
粘贴负极板处皮肤□正常□异常
医疗病历□有□无
手术清点记录单□有□无
途中输血□有□无带出血量ml
导尿管□有□无
引流管个通畅□是□否
病人用物返回□患者服□摄片其它
病人去苏醒室□是□否
手术室护士签字：
麻醉苏醒室护士签字：
手术室护送人员签字：
病房护士签字：
XX县医院
手术病人交接记录单
手术间
病例号
日期
病人意识清楚□是□否
拟定手术名称
医疗病历□是□否
首饰、发卡、义齿、手表、眼睛（隐形）摘除□是□否
术前禁食□是□否
受压部位皮肤完整性□正常□异常
术前留置导尿□是□否
手术备皮区□准备□未准备
注明带入手术室药品、
医疗物品、各种管路
手术病人、手术部位、手术物品交接记录单
手术病人、手术部位、手术物品交接记录单
科室：床号：姓名：年龄：住院号：一、术前交接：（由病房护士完成）
拟行手术名称：
接病人时间：年月日时分
手术部位标识：□无□有
术前准备：□未做□已做□假牙
携带物品：□病历□药品组□影像资料其他：
签名病房护士：患者或家属：接手术病人者：
二、手术室查对：（由手术室护士完成）
入手术室时间：手术部位标识：□无□有手术部位：携带物品：□病历□药品□影像资料其他：
Time out执行时间：
签名：手术室护士：麻醉医生：手术医生：患者：
三、术后交接：（由病房护士完成）
送回病房（ICU）时间：年月日时分
麻醉医生交接：
生命体征：血压：毫米汞柱脉搏：次/分呼吸：次/分
病人情况：□清醒□镇静深静脉：□无□有
手术室护士交接：
静脉留置：□无□有□正常引流管：□无□有
带回药品：□无□有血制品：□无□有
携带物品：□病历□影像资料□衣物□假牙其他：
皮肤状况：□压红压疮：□无□有：期部位：
签名：麻醉医生：手术室护士：病房（ICU）护士：。
手术患者交接记录单
3、生命体征：T____℃ P____次/分 R____次/分 BPmmHg
4、意识状态：清醒嗜睡模糊昏睡昏迷其它_______
5、静脉输液：无有 ：药物、液体核对:是否 液路通畅：是否
6、静脉/动脉置管:无有：开放夹闭 输血：无有
7、止痛泵:无有 ： 通畅：是否
遵化市人民医院
手术患者交接记录单
姓名________ 性别________ 年龄________ 科别_____ 床号_____ 病案号________
患者手术前交接记录：（由病房当班护士与手术室护士交接）
1、身份确认：患者姓名核实病历核实腕带核实手术部位标识核实
2、生命体征：T____℃ P____次/分 R____次/分 BPmmHg
9、所带物品：病历术前抗生素片子 数量______石膏_____绷带______
10、确认事项：术前给药禁食水备皮更换病人服无活动义齿非月经期摘首饰
病房护士签字：手术室护士签字：_________ _____年月日时分
患者手术后交接记录：（由手术室护士与当班护士交接）
1、接收科室：_________科
14、所带物品：病历片子 数量______石膏_____绷带______ 标本：无有
15、备注：________________________________________________________________________
手术室护士签字：病房护士签字：_________年___月___日时分
8、人工气道:无有：插管切开 状态：正常脱出阻塞
9、胃 管：无有：开放夹闭通畅阻塞
10、尿 管：无有：开放夹闭通畅阻塞
11、脱出阻塞
手术患者交接护理记录单
年月日时分
病房
2、身份确认：患者姓名
Hale Waihona Puke □病历核实 □腕带核实3、生命体征：T ℃ P 次/min R
次/min BP / mmHg
4、意识状态：□清醒 □嗜睡 □模糊 □昏迷 □其它
5、静脉输液：□无 □有：与输液卡相符 □是 □否 液路畅通：□是 □否
6、止 痛 泵：□无 □有：与液路连接畅通：□是 □否
7、人工气道：□无 □有：□插管 □切开 状态：□正常 □脱出
次/min BP / mmHg
3、意识状态：□清醒 □嗜睡 □模糊 □昏迷 □其它
4、静脉输液：□无 □有：与输液卡相符 □是 □否 液路畅通：□是 □否
5、胃 管：□无 □有：□开放 □夹闭
6、尿 管：□无 □有：□开放 □夹闭
7、引流管：□无 □有：名称
状况
8、皮肤粘膜 □完整 □有伤口 □有压疮 部位：
大小：
9、所带物品： □病历 □ 影像资料 张 □药品：名称/数量 其它
10、确认事项： □术前给药 □禁食水 □更换病员服 □无活动义齿 □非月经期 □取下贵重物品
病房护士签名：
手术室护士签名：
年月日时分
患者手术前交接记录：（由手术室护士与接收科室当班护士进行交接）
1、接收科室：□复苏室 □ICU □
术前给药禁食水更换病员服无活动义齿非月经期取下贵重物品病房护士签名
邢台市人民医院
手术患者交接护理记录单
姓名：
性别： 年龄： 科室： 床号： 住院号：
患者手术前交接记录：（由病房当事护士接患者的手术护士进行交接）
1、身份确认：患者姓名
□病历核实 □腕带核实 □手术部位标识核实
2、生命体征：T ℃ P 次/min R
手术患者交接记录单最新版
是否有：药物、液体核对是否无4、静脉输液：液路通畅：通畅阻塞开放无夹闭5、胃管：有：通畅有：阻塞无夹闭、尿6管：开放有：名称_________数量管：、引7流无_________正常脱出阻状态：塞________
完整、皮肤黏膜：8部位：____________大小有伤口有压疮______ ______病历9、所带物品：数量石膏_____绷带术前抗生素片子
精品文档
遵化市人民医院手术患者Fra bibliotek接记录单姓名________性别________年龄________科别_____床号_____病案号________
患者手术前交接记录：（由病房当班护士与手术室护士交接）
1、身份确认：患者姓名核实病历核实腕带核实手术部位标识核实
2、生命体征：T____℃P____次/分R____次/分BP mmHg
手术室护士签字：病房护士签字：_________年___月___日时分
.
精品文档
.
有伤口13完整有压疮、皮肤黏膜：部位：____________大小________
无有片子数量病历______石膏、所带物品：14_____绷带______标本：15、备注：________________________________________________________________________
_______
昏迷清醒、意识状态：4嗜睡其它昏睡模糊
有：药物、液体核对:
是无5、静脉输液：否否是液路通畅：6、静脉/无动脉置管有：:开放有夹闭无输血：有：是:无否通畅：7、止痛泵有：8正常状态：脱出插管无、人工气道:阻塞切开开放夹闭阻塞通畅管：、胃9无有：开放阻塞有：管：、尿10夹闭无通畅
病房与手术室手术病人交接登记本
病房与手术室手术病人交接登记本标题：病房与手术室手术病人交接登记本
引言概述：病房与手术室之间的病人交接是医疗工作中非常重要的环节，为了确保病人的安全和顺利手术，交接登记本成为必不可少的工具。
本文将从交接登记本的作用、内容、填写方式、保密性和使用方法等方面进行详细介绍。
一、交接登记本的作用
1.1 确保病人信息准确无误
1.2 提供医护人员交接时的参考依据
1.3 促进医疗团队之间的有效沟通和协作
二、交接登记本的内容
2.1 病人基本信息：姓名、性别、年龄等
2.2 诊断信息：病情、手术方式等
2.3 交接人员信息：姓名、职务、交接时间等
三、交接登记本的填写方式
3.1 交接时应当逐条核对信息
3.2 填写应当清晰、准确
3.3 交接完成后应当及时归档保存
四、交接登记本的保密性
4.1 交接登记本应当妥善保存，避免泄露病人隐私信息
4.2 只有相关医护人员才能查看和填写登记本
4.3 登记本使用后应当及时销毁或归档
五、交接登记本的使用方法
5.1 交接登记本应当随病人一起转移
5.2 交接时应当由接收方医护人员填写
5.3 交接登记本应当在手术结束后进行确认和归档
总结：病房与手术室之间的病人交接是医疗过程中至关重要的环节，交接登记本的使用能够有效确保病人信息的准确性和安全性，促进医疗团队之间的有效沟通和协作，提高手术成功率和病人安全性。
因此，医疗机构应当重视交接登记本的使用和管理，确保其有效发挥作用。
手术患者交接记录单
PACU 腕带及病历正确 □ 止疼泵□ 气管插管□ 麻醉未醒□ 清 醒□ 管道标识□ 数量 静脉通路□ 数量 血制品无□ 有 □ ml 血型 血细胞 □ 血浆□ 其它 皮 肤 完整□ 破损□ 潮红□ 其它□ 描 述伤口敷料 干燥□ 渗出□ 手术带回 病历□ 术中用药□ 影像片（ ）张 交方签字 时间 接方签字 时间ICU 腕带及病历正确 □ 止疼泵□ 气管插管□ 麻醉未醒□ 清 醒□ 管道标识□ 数量静脉通路□ 数量 血制品无□ 有 □ ml 血型 血细胞 □ 血浆□ 其它 皮 肤 完整□ 破损□ 潮红□ 其它□ 描 述 伤口敷料 干燥□ 渗出□ 手术带回 病历□ 术中用药□ 影像片（ ）张 交方签字 时间 接方签字 时间病房□其它□ 腕带及病历正确 □ 止疼泵□ 气管插管□ 麻醉未醒□ 清 醒□ 管道标识□ 数量 静脉通路□ 数量 血制品无□ 有 □ ml 血型 血细胞 □ 血浆□ 其它 皮 肤 完整□ 破损□ 潮红□ 其它□ 描 述 伤口敷料 干燥□ 渗出□ 手术带回 病历□ 术中用药□影像片（ ）张 交方签字 时间 接方签字 时间备注：1.由病房护士填写眉栏，接收部门人员填写核对信息，核对双方签名并注明时间。
2.在□内画“√”以示核对完成或经核对具备，其余经核对不具备项目需在□内或（）内画“×”，表 中未涉及的其余需注明情况可填写于“其它”栏内。
3.术中所留置的引流管、胃管、尿管及其他管道，由巡回护士做好标识。
XXXXXXXXX 医 院手术患者交接记录单 科室： 姓名： 年龄： 性别： 床号： 住院号： 手术日期： 患者身份 姓名□ 性别□ 年龄□ 住院号□ 床号□ 腕带□ 手术部位标记□ 手术名称□皮肤 完整□ 破损□ 潮红□ 其它□ 部位 面积 禁止带入 假牙□ 眼镜（含隐形）□ 金属物品□ 首饰□ 指甲油□术前准备 更 衣□ 术前备皮□ 非月经期□ 留置胃管□ 留置尿管□ 静脉通路□ 数量入室 物品 病历□ 影像资料□ 其它□ 术前医嘱 术前针□ 药敏试验□ 预防性抗生素 带入□ 已用□ 在滴□ 相关资料 知情同意书 手术□ 输血□ 麻醉□ 手术风险评估表 □ “三方”核查表 □交方签字 时间 接方签字 时间。
手术患者交接单(已修改)
潮红□其他□
描述
伤口敷料干燥□渗出□
手术带回病历□
术中用药□
影像片（）张
交方签字时间接方签字时间
病房□
其它□
腕带及病历正确□止痛泵□
气管插管□麻醉未醒□清醒□
管道标识□数量
静脉通路□数量
血制品无□有□ml血型
血细胞□血浆□其它
皮肤完整□破损□
潮红□其他□
描述
伤口敷料干燥□渗出□
手术带回病历□
术中用药□
影像片（）张
交方签字时间接方签字时间
备注：1、由病房护士填写眉栏，接收部门人员填写核对信息，核对双方签名并注明时间。
2、在□内画“√”以表示核对完成或经核对具备，表中未涉及的内容可填写于“其它”栏内。
3、“禁止带入”栏目：未带入物品画“√”，特殊原因必须带入，在□内画“×”。
4、非月经期栏目，男性患者不填。
陕西省医院
手术患者交接记录
科室：姓名：年龄：性别：床号：住院号：手术日期：
患者身份
姓名□性别□年龄□住院号□床号□腕带□
手术部位标记□手术名称□
皮肤
完整□破损□潮红□其他□部位面积
禁止带人
假牙□眼镜（含隐形）□
金属物品□首饰□指甲油□
术前准备
更衣□术前备皮□非月经期□留置胃管□留置尿管□
静脉通路□数量
5、手术所留置的引流管、胃管、尿管及其它管道，由巡回护士做好标识。
入室物品
病例□影像资料□
影像片（）张
其它□
术前医嘱
术前针□药敏试验□
预防性抗生素带入□已用□
在滴□
相关资料
知情同意书手术□输血□
麻醉□
手术风险评估表□
手术(介入)病人交接记录单
手术（介入）病人交接记录单
病区：姓名：床号：性别：年龄：住院号：
原科室/转入科室 / / / 日期：年月日日期：年月日日期：年月日
时间：时间：时间：
病人身份□确认□确认□确认
意识状态□清醒□镇静状态
□全麻未醒□嗜睡
□烦躁□昏迷
□清醒□镇静状态
□全麻未醒□嗜睡
□烦躁□昏迷
□清醒□镇静状态
□全麻未醒□嗜睡
□烦躁□昏迷
过敏史
□无□不详
□有
/ /
备血□无□有 / / 备皮□确认□不需要 / / 皮肤完整性□正常□异常□正常□异常□正常□异常药物□无□有□无□有□无□有
管道□胃管
□气管插管
□气管切开套管
□静脉置管根
□导尿管
□引流管
□造瘘管根
□其他导管根
□胃管
□气管插管
□气管切开套管
□静脉置管根
□导尿管
□引流管
□造瘘管根
□其他导管根
□胃管
□气管插管
□气管切开套管
□静脉置管根
□导尿管
□引流管
□造瘘管根
□其他导管根
禁食□确认□不需要 / / 排空膀胱□确认 / / 病历□确认□确认□确认
知情同意书□确认 / / 手术部位标记□确认 / /
携带物品□影像资料张
其他
□影像资料张
其他
□影像资料张
其他
备注
交/接护士签名。
手术病人交接记录单
手术病人交接记录单
日期姓名性别年龄科室床号
住院号诊断手术名称
术前：
术后：
体温℃脉搏次／分
神志：□清醒□嗜睡□昏迷
呼吸次／分血压mmhg
呼吸次／分气管插管气管切开
人工呼吸吸氧
药物过敏□有□无
腕带标识□有□无
禁食□有□无
脉搏次／分
禁饮□有□无
血压mmhg
术前用药□有□无
静脉输液□有□无
静脉输液□有□无状态
导尿□有□无
引流□有□无状态
胃肠减压□有□无
部位
压疮□有□无
腕带标识□有□无
术中带药□有□无
压疮□有□无
病员服□有□无
病员服□有□无
摄片□有□无
备注ห้องสมุดไป่ตู้
病房护士
手术室护士恢复室护士
手术室工人
手术室工人
手术室护士
病房护士
手术患者交接记录单(最新版)
遵化市人民医院手术患者交接记录单姓名 ________ 性别 ________ 年龄 ________ 科别 _____床号_____病案号________患者手术前交接记录：（由病房当班护士与手术室护士交接）1、身份确认：患者姓名核实病历核实腕带核实手术部位标识核实2、生命体征： T____℃P____ 次 / 分R____ 次/ 分 BP mmHg3、意识状态：清醒嗜睡模糊昏迷躁动其它 _______4、静脉输液：无有：药物、液体核对是否液路通畅：是否5、胃管：无有：开放夹闭通畅阻塞6、尿管：无有：开放夹闭通畅阻塞7、引流管：无有：名称 _________ 数量 _________状态：正常脱出阻塞8、皮肤黏膜：完整有伤口有压疮部位： ____________大小 ________9、所带物品：病历术前抗生素片子数量 ______石膏 _____绷带 ______10、确认事项：术前给药禁食水备皮更换病人服无活动义齿非月经期摘首饰病房护士签字：手术室护士签字： ______________年月日时分患者手术后交接记录：（由手术室护士与当班护士交接）1、接收科室： _________科2、身份确认：患者姓名核实病历核实腕带核实3、生命体征： T____℃ P____ 次 / 分 R____ 次/ 分 BP mmHg4、意识状态：清醒嗜睡模糊昏睡昏迷其它 _______5、静脉输液：无有：药物、液体核对 :是否液路通畅：是否6、静脉 / 动脉置管 :无有：开放夹闭输血：无有7、止痛泵 :无有：通畅：是否8、人工气道 :无有：插管切开状态：正常脱出阻塞9、胃管：无有：开放夹闭通畅阻塞10、尿管：无有：开放夹闭通畅阻塞11、引流管：无有：名称 _________ 数量 _______ 状态：正常脱出阻塞12、切口敷料：整洁异常描述 _______________________13、皮肤黏膜：完整有伤口有压疮部位： ____________大小 ________14、所带物品：病历片子数量 ______石膏 _____绷带 ______ 标本：无有15、备注： ________________________________________________________________________手术室护士签字：病房护士签字： _________年___月___日时分。
手术(介入手术)患者交接记录单
携带物品：□病历□注射泵□其他：
离房时间：______病房护士签字：入室时间：______手术室护士签字：
手 术 室 与 病 房 交 接
手术名称：___________________术者：___________________
麻醉方式：□局麻 □全麻
术中常规用药：□肝素 □阿托品 □多巴胺 □硝酸甘油 □利多卡因 □去甲肾上腺素
□异丙肾上腺素 □芬太尼 □力月西 □奥美拉唑 □地塞米松 □替罗非班
穿刺部位：□桡动脉（左 右） □股动脉（左 右） □肱动脉（左 右） □尺动脉（左 右）
□锁骨下静脉 □股静脉（左 右） □其他：__________
手术患者交接记录单
科室：床号：姓名：住院号：手术日期：
病 房 与手 术室 交 接
病人状态：意识：□清醒 □嗜睡 □昏迷 □躁动 体温:
皮肤：□完好 □压红 □破损（位置：__________）
肢体活动：□正常 □左侧肢体障碍 □右侧肢体障碍 □无法活动
输液情况：□无 □有
术前准备：备皮：□已备 □无需备皮 碘过敏：□有 □无 术前禁食：□是 □否
术中有无不适：□无 □有：_______
心率
（次/分钟）
术中
血压
（mmHg）
心率
（次/分钟）
术后
血压
（mmHg）
心率
（次/分钟）
术中特殊用药：□无 □有
药名
剂量
用法
备注
首次肝素时间： 剂量：
追加肝素时间： 剂量：
追加肝素时间： 剂量：
追加肝素时间： 剂量：
填写说明：表格第一部分由病房护士填写，手术室护士核对后双方签字确认；表格第二部分由手术室护士填写完备后签字，病房护士接收患者核对后双方确认签字。
手术患者交接记录单 (最新版)
15、备注：___________________________________
手术室护士签字： 病房护士签字:_________ 年___月___日时分
2、身份确认：患者姓名核实病历核实腕带核实
3、生命体征：T____℃ P____次/分 R____次/分 BPmmHg
4、意识状态:清醒嗜睡模糊昏睡昏迷其它_______
5、静脉输液：无有 :药物、液体核对:是否 液路通畅：是否
6、静脉/动脉置管:无有：开放夹闭 输血：无有
7、止痛泵:无有 ： 通畅：是否
8、人工气道:无有:插管切开 状态:正常脱出阻塞
9、胃 管：无有：开放夹闭通畅阻塞
10、尿 管：无有:开放夹闭通畅阻塞
11、引 流 管：无有： 名称_________ 数量 _______状态：正常脱出阻塞
12、切口敷料：整洁异常 描述_______________________
13、皮肤黏膜：完整有伤口有压疮 部位：____________ 大小________
9、所带物品:病历术前抗生素片子 数量______石膏_____绷带______
10、确认事项：术前给药禁食水备皮更换病人服无活动义齿非月经期摘首饰
病房护士签字： 手术室护士签字：_________ _____年月日时分
患者手术后交接记录：（由手术室护士与当班护士交接）
1、接收科室：_________科
遵化市人民医院
手术患者交接记录单
姓名________性别________年龄________科别_____床号_____病案号________
患者手术前交接记录：(由病房当班护士与手术室护士交接)
手术病人交接记录单.doc
手术患者护理评估及【2 】交代记载单科室：床号：姓名：性别：住院号：诊断：拟定手术名称：手术室术前评估访视（由手术室护士填写）拟定麻醉方法：□全麻□腰麻□硬膜外麻醉□腰硬结合麻醉□神经阻滞麻醉□局麻既往史：□高血压□糖尿病□结核□乙肝□艾滋□丙肝□其它皮肤情形：□完全□伤口□皮肤病□压疮□其他运动情形：□自如□障碍□卧床第几回手术：□初次□二次□三次□多次术前一日情形：□咳嗽□发烧□月经□其它精力情形：□轻松□焦炙□重要□其它告诉手术病人术前留意事项内容（宣教卡已交患者或家眷获得懂得）□做□未做（病人未在,已行短信通知）患者或家眷签名：访视者签名：日期：病房与手术室交代（由病房护士填写）分开病房时光：到手术间时光：意识：□苏醒□嗜睡□意识隐约□晕厥□其它性命体征：T: ℃ P: 次/分 R: 次/分 Bp: / mmHg（术前测量）皮肤情形：□完全□伤口□皮肤病□压疮（部位面积分期）□其他：管道情形：□无□有：□氧气管□尿管□胃管□血浆引流管□T管□伤口引流管□其它通行：□是□否不通行原因腕带：□有□无备皮：□已做□未做静脉输液：□无□有：□通行□堵塞□渗漏处理措施：带入物品：□药品名称及批号：□病历□放射照片□其他特别交班：病房护士签名：手术室护士签名：手术室与病房交代（由手术室护士填写）分开手术间时光：到病房时光：意识：□苏醒□嗜睡□麻醉未醒皮肤情形：□完全□压疮（部位面积分期）□其他：管道情形：□无□有：□尿管□胃管□腹腔引流管□T管□气管导管□氧气管□其他：通行：□是□否不通行原因及处理措施静脉输液：□无□有：□通行□堵塞□渗漏处理措施：带回物品：□无□有：□病历□放射照片□其他：病历增页：□手术安全核查表□手术护理记载单□手术风险评估表□麻醉记载单□输血记载单□其它特别交班：手术室护士签名：病房护士签名：（2016年01月修订）手术病人交代班填表解释：1、请依据本情面形分离在□内划钩,不得缺项漏项,不涉及的横线表则一律划斜线;2、术前评估访视由手术室护士在术前一日填写后夹在病历内;3、病房与手术室交代栏由病房护士依据病人现实情形填写;到手术间时光由手术室护士填写4、手术室与病房交代栏由手术室护士填写,到病房时光时光则由病房护士填写.5、特别交班所含内容包括：病人不能取下的珍贵随身物品,如戒指.手镯;以及须要具体描写的交班内容.。
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遵化市人民医院
手术患者交接记录单
姓名________ 性别________ 年龄________ 科别_____ 床号_____ 病案号________
患者手术前交接记录：（由病房当班护士与手术室护士交接）
1、身份确认：患者姓名核实病历核实腕带核实手术部位标识核实
2、生命体征：T____℃ P____次/分 R____次/分 BP mmHg
3、意识状态：清醒嗜睡模糊昏迷躁动其它_______
4、静脉输液：无有：药物、液体核对是否液路通畅：是否
5、胃管：无有：开放夹闭通畅阻塞
6、尿管：无有：开放夹闭通畅阻塞
7、引流管：无有：名称_________ 数量 _________状态：正常脱出阻塞
8、皮肤黏膜：完整有伤口有压疮部位：____________ 大小________
9、所带物品：病历术前抗生素片子数量______石膏_____绷带______
10、确认事项：术前给药禁食水备皮更换病人服无活动义齿非月经期摘首饰病房护士签字：手术室护士签字：_________ _____年月日时分患者手术后交接记录：（由手术室护士与当班护士交接）
1、接收科室：_________科
2、身份确认：患者姓名核实病历核实腕带核实
3、生命体征：T____℃ P____次/分 R____次/分 BP mmHg
4、意识状态：清醒嗜睡模糊昏睡昏迷其它_______
5、静脉输液：无有：药物、液体核对: 是否液路通畅：是否
6、静脉/动脉置管:无有：开放夹闭输血：无有
7、止痛泵: 无有：通畅：是否
8、人工气道:无有：插管切开状态：正常脱出阻塞
9、胃管：无有：开放夹闭通畅阻塞
10、尿管：无有：开放夹闭通畅阻塞
11、引流管：无有：名称_________ 数量 _______状态：正常脱出阻塞
12、切口敷料：整洁异常描述_______________________
13、皮肤黏膜：完整有伤口有压疮部位：____________ 大小________
14、所带物品：病历片子数量______石膏_____绷带______ 标本：无有
15、备注：________________________________________________________________________ 手术室护士签字：病房护士签字：_________ 年___月___日时分
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