送样检验报告表格
建筑铝型材检验检测报告
产品名称
铝合金建筑型材
商标
生产日期/批号
型号规格
样品编号
1#〜2#
样品等级
样品数量
1m×2根
样品状态
样品到达日期
送样人员
委托单位
生产单位名称
委托单位地址
生产单位地址
委托单位邮编
生产单位邮编
委托单位电话
生产单位电话
检验地址
检验日期
检验依据
GB/T5237.4-2017铝合金建筑型材第4部分：喷粉型材委托单位提供产品图纸
以下空白
检验结论
经检验，该样品所检项目符合GB/T5237.4-2017标准要求。
（检验报告专用章）签发日期：
备注
/
批准：审核：主检:
检验检测报告
序号
检测项目技术要求源自单位实测值单项结论
1
化学成分
Si
0.20~0.6
%
0.43
合格
Fe
≤0.35
%
0.21
Cu
≤0.10
%
0.05
Mn
≤0.10
%
0.02
Mg
0.45~0.9
4
膜层性能
膜厚（局部膜厚）
装饰面上的膜层局部厚度应不小于40μmo
Um
68；65
合格
附着性（干附着性）
应达到O级
级
0；O
序号
检测项目
技术要求
单位
实测值
单项结论
4
膜层性能
附着性（沸水附着性）
应达到O级
级
0；0
合格
附着性（湿附着性）
应达到O级
级
小麦粉出厂检验报告及原始记录
小麦粉出厂检验报告及原始记录一、出厂检验报告报告编号：FW2024-001检验日期：2024年1月10日送样人：XX食品有限公司检验项目：小麦粉一、外观和质感：小麦粉外观呈细腻粉末状，无明显凝块和颗粒，色泽均匀，质地细腻。
二、湿度：取样重量：100g烘箱干燥前重量：100.5g烘箱干燥后重量：99.8g湿度计算公式：湿度（%）=（干燥前重量-干燥后重量）/干燥前重量×100%湿度=（100.5g-99.8g）/100.5g×100%=0.7%三、筋度：方法：按标准方法进行强筋粉筋度测试。
测试结果：筋度值为90四、面团发酵度：方法：按标准方法进行面团发酵度测试。
测试结果：发酵度为180五、灰分含量：方法：按标准方法测定灰分含量。
测试结果：灰分含量为0.5%六、蛋白质含量：方法：按标准方法测定蛋白质含量。
测试结果：蛋白质含量为12%七、过氧化值：方法：按标准方法测定过氧化值。
测试结果：过氧化值为2.5mEq/kg八、测试结论：根据小麦粉的外观和质感、湿度、筋度、面团发酵度、灰分含量、蛋白质含量、过氧化值等指标测试结果，该批小麦粉符合国家相关标准要求，可以放心使用。
二、原始记录样品信息：样品名称：小麦粉样品编号：FW2024-001样品批次：2024年1月产实验记录：实验日期：2024年1月10日实验人员：XX实验员1.取样准备：1.1从样品中取出100g小麦粉，放入密封袋中。
2.外观和质感测试：2.1打开密封袋，观察小麦粉的外观和质感。
2.2记录外观和质感的测试结果，包括是否有凝块和颗粒，色泽均匀与否，质地细腻与否等。
3.湿度测试：3.1取样100g小麦粉。
3.2将样品放入烘箱中，设置温度为105℃，烘干至恒定质量。
3.3记录烘干前后的样品重量。
3.4根据湿度计算公式计算湿度值。
4.筋度测试：4.1取样10g小麦粉。
4.2按标准方法进行筋度测试。
4.3记录筋度测试结果。
5.面团发酵度测试：5.1取样适量小麦粉。
噪音检验报告样本
限值
85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85
检测人： 检测日期：
签发人：
年月日
检测报告
受控号：NHPF04-36-01
样品名称 受检单位 生产地址 生产单位 生产日期或批号 委托单位 送样日期 收样日期 检验类别
检测项目
噪音
噪音
/ / **疾病预防控制中心
委托检验
样品规格 样品包装 样品性状 样品数量 样本商标 样品编号
检验日期
GBZ/T189.8-2007 检测依据
共1页 第1页
接触时间
8h/天 8h/天 8h/天 8h/天 8h/天 8h/天 8h/天 8h/天 8h/天 8h/天 8h/天 8h/天
8h 等效声 级 dB(A)
78.8 77.2 80.5 75.3 67.7 66.9 68.6 65.5 65.6 70.9 65.8 73.1
40h 等声 级 dB(A)
/ / / 12份 / /
检测结果：
序 号
检测点位
1
二楼***岗位1
2
二楼***岗位1
3
二楼***岗位1
4
二楼***岗位1
5
二楼***岗位1
6
二楼***岗位1
7
二楼***岗位1
8
二楼***岗位1
9
二楼***岗位1
10
二楼***岗位1
11Biblioteka 二楼***岗位112二楼***岗位1
检测结果 dB(A) 78.8 77.1 80.5 75.4 67.7 66.9 68.6 65.5 65.6 70.9 65.8 73.1
见证取样送检委托单(范本)
￥建筑钢筋试件见证取样送委托单工程名称工程地点委托单位）施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章):见证人(签字)送样人(签字)样品来源委托日期【联系电话检验编号试件名称强度等级牌号代号规格钢筋…标志表面形状生产厂家送样数量代表批量:使用部位原检验编号热扎钢筋HRB335φ14螺纹(鄂钢1组10T检查井热扎钢筋HRB335~Φ16螺纹鄂钢1组10T检查井^ 热扎钢筋HRB335Φ18螺纹鄂钢1组—10T检查井￥& /^检验项目收样日期年月日^收样人预定取报告日期年月日付款方式说明；1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。
否则，其报告-律无效。
墙体材料见证取样送样委托单、工程名称工程地点委托单位施工单位/建设单位监理单位见证单位(盖章)见证人(签字)~送样人(签字)样品来源委托日期2013年11月13日联系电话"检验编号样品名称规格强度等级密度等级送样数量代表批量生产厂家*使用部位灰砂砖240×115×53MU101组10万块<武汉鸿旺兴建材有限公司砌筑~"[—检验项目】收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式#说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。
否则，其报告-律无效。
XX市疾病预防控制中心检验报告【模板】
（封面）**市疾病预防控制中心检验报告样品标识：水检202********样品名称：**市水质检测（二季度）水样送检单位：流行病科检测单位：**市疾病预防控制中心签发人： ______________________ 签发日期：_______________________说明（检验报告说明页）一、本检验报告仅对送检样品有效二、本检验报告涂改、删节无效，无计量认证及疾控中心检验专用章无效。
三、本检验报告不得作广告宣传，不得部分复制。
四、送检单位对检验结果如有异议，请在收到报告之日起十五日内向疾控中心提出复核申请，逾期不予受理。
地址：**市昆仑路杨树巷12号邮编：******电话：********检验号：********本结果只对送检样品负责 检验结果：细菌总数（CFU/ML): 未检出 大肠菌群（MPN/100ML ） ： 未检出 大肠埃希氏菌（MPN/100ML ）： 未检出 耐热大肠菌群（MPN/100ML ）： 未检出 色度： <5 浊度： <1肉眼可见物： 未见异常 嗅与味： 无 PH 值：8.09 氨氮：<0.5检验者： 审核者： 签发者：样品名称 **市2020年饮用水水质检测二季度水样 样品编号 001采样地点 唐古拉山镇卫生院-末梢水生产日期/批号 样品包装/性状 无菌袋/液体 检验类别样品数量 500ml/袋×1收样日期 2020.6.11 样品来源 送检 检验完成日期2020.6.18 检验单位 流行病科送样人卓玛、袁秀兰检验项目 细菌总数 大肠菌群 大肠埃希氏菌 耐热大肠菌群 色度 浊度肉眼可见物 嗅与味 PH 值检验依据GB 5749-2006生活饮用水检验方法检验号：********本结果只对送检样品负责 检验结果：细菌总数（CFU/ML): 未检出 大肠菌群（MPN/100ML ） ： 未检出 大肠埃希氏菌（MPN/100ML ）： 未检出 耐热大肠菌群（MPN/100ML ）： 未检出 色度： <5 浊度： <1肉眼可见物： 未见异常 嗅与味： 无 PH 值：8.00 氨氮：<0.5检验者： 审核者： 签发者：样品名称 **市2020年饮用水水质检测二季度水样 样品编号 002采样地点 唐古拉山镇-末梢水 生产日期/批号 样品包装/性状 无菌袋/液体 检验类别样品数量 500ml/袋×1收样日期 2020.6.11 样品来源 送检 检验完成日期2020.6.18 检验单位 流行病科送样人卓玛、袁秀兰检验项目 细菌总数 大肠菌群 大肠埃希氏菌 耐热大肠菌群 色度 浊度肉眼可见物 嗅与味 PH 值检验依据GB 5749-2006生活饮用水检验方法检验号：********本结果只对送检样品负责 检验结果：细菌总数（CFU/ML): 4大肠菌群（MPN/100ML ） ： 未检出 大肠埃希氏菌（MPN/100ML ）： 未检出 耐热大肠菌群（MPN/100ML ）： 未检出 色度： <5 浊度： <1肉眼可见物： 未见异常 嗅与味： 无 PH 值：7.88 氨氮：<0.5检验者： 审核者： 签发者：样品名称 **市2020年饮用水水质检测二季度水样 样品编号 003采样地点 郭镇新华村-末梢水 生产日期/批号 样品包装/性状 无菌袋/液体 检验类别样品数量 500ml/袋×1收样日期 2020.6.11 样品来源 送检 检验完成日期2020.6.18 检验单位 流行病科送样人卓玛、袁秀兰检验项目 细菌总数 大肠菌群 大肠埃希氏菌 耐热大肠菌群 色度 浊度肉眼可见物 嗅与味 PH 值检验依据GB 5749-2006生活饮用水检验方法检验号：********本结果只对送检样品负责 检验结果：细菌总数（CFU/ML): 6大肠菌群（MPN/100ML ） ： 未检出 大肠埃希氏菌（MPN/100ML ）： 未检出 耐热大肠菌群（MPN/100ML ）： 未检出 色度： <5 浊度： <1肉眼可见物： 未见异常 嗅与味： 无 PH 值：7.54 氨氮：<0.5检验者： 审核者： 签发者：样品名称 **市2020年饮用水水质检测二季度水样 样品编号 004采样地点 郭镇盐桥村-末梢水 生产日期/批号 样品包装/性状 无菌袋/液体 检验类别样品数量 500ml/袋×1收样日期 2020.6.11 样品来源 送检 检验完成日期2020.6.18 检验单位 流行病科送样人卓玛、袁秀兰检验项目 细菌总数 大肠菌群 大肠埃希氏菌 耐热大肠菌群 色度 浊度肉眼可见物 嗅与味 PH 值检验依据GB 5749-2006生活饮用水检验方法检验号：********本结果只对送检样品负责 检验结果：细菌总数（CFU/ML): 未检出 大肠菌群（MPN/100ML ） ： 未检出 大肠埃希氏菌（MPN/100ML ）： 未检出 耐热大肠菌群（MPN/100ML ）： 未检出 色度： <5 浊度： <1肉眼可见物： 未见异常 嗅与味： 无 PH 值：7.96 氨氮：<0.5检验者： 审核者： 签发者：样品名称 **市2020年饮用水水质检测二季度水样 样品编号 005采样地点 大格勒乡卫生院-末梢水生产日期/批号 样品包装/性状 无菌袋/液体 检验类别样品数量 500ml/袋×1收样日期 2020.6.11 样品来源 送检 检验完成日期2020.6.18 检验单位 流行病科送样人卓玛、袁秀兰检验项目 细菌总数 大肠菌群 大肠埃希氏菌 耐热大肠菌群 色度 浊度肉眼可见物 嗅与味 PH 值检验依据GB 5749-2006生活饮用水检验方法检验号：********本结果只对送检样品负责 检验结果：细菌总数（CFU/ML): 9大肠菌群（MPN/100ML ） ： 未检出 大肠埃希氏菌（MPN/100ML ）： 未检出 耐热大肠菌群（MPN/100ML ）： 未检出 色度： <5 浊度： <1肉眼可见物： 未见异常 嗅与味： 无 PH 值：8.16 氨氮：<0.5检验者： 审核者： 签发者：样品名称 **市2020年饮用水水质检测二季度水样 样品编号 006采样地点 大格勒乡-末梢水 生产日期/批号 样品包装/性状 无菌袋/液体 检验类别样品数量 500ml/袋×1收样日期 2020.6.11 样品来源 送检 检验完成日期2020.6.18 检验单位 流行病科送样人卓玛、袁秀兰检验项目 细菌总数 大肠菌群 大肠埃希氏菌 耐热大肠菌群 色度 浊度肉眼可见物 嗅与味 PH 值检验依据GB 5749-2006生活饮用水检验方法检验号：********本结果只对送检样品负责 检验结果：细菌总数（CFU/ML): 未检出 大肠菌群（MPN/100ML ） ： 未检出 大肠埃希氏菌（MPN/100ML ）： 未检出 耐热大肠菌群（MPN/100ML ）： 未检出 色度： <5 浊度： <1肉眼可见物： 未见异常 嗅与味： 无 PH 值：7.37 氨氮：<0.5检验者： 审核者： 签发者：样品名称 **市2020年饮用水水质检测二季度水样 样品编号 007采样地点 开发区（办公楼）-末梢水生产日期/批号 样品包装/性状 无菌袋/液体 检验类别样品数量 500ml/袋×1收样日期 2020.6.11 样品来源 送检 检验完成日期2020.6.18 检验单位 流行病科送样人卓玛、袁秀兰检验项目 细菌总数 大肠菌群 大肠埃希氏菌 耐热大肠菌群 色度 浊度肉眼可见物 嗅与味 PH 值检验依据GB 5749-2006生活饮用水检验方法检验号：********本结果只对送检样品负责 检验结果：细菌总数（CFU/ML): 未检出 大肠菌群（MPN/100ML ） ： 未检出 大肠埃希氏菌（MPN/100ML ）： 未检出 耐热大肠菌群（MPN/100ML ）： 未检出 色度： <5 浊度： <1肉眼可见物： 未见异常 嗅与味： 无 PH 值：764 氨氮：<0.5检验者： 审核者： 签发者：样品名称 **市2020年饮用水水质检测二季度水样样品编号 008采样地点 南郊-末梢水 生产日期/批号 样品包装/性状 无菌袋/液体 检验类别样品数量 500ml/袋×1收样日期 2020.6.11 样品来源 送检 检验完成日期2020.6.18 检验单位 流行病科送样人卓玛、袁秀兰检验项目 细菌总数 大肠菌群 大肠埃希氏菌 耐热大肠菌群 色度 浊度肉眼可见物 嗅与味 PH 值检验依据GB 5749-2006生活饮用水检验方法**市疾病预防控制中心检验报告检验号：********本结果只对送检样品负责 检验结果：细菌总数（CFU/ML): 未检出 大肠菌群（MPN/100ML ） ： 未检出 大肠埃希氏菌（MPN/100ML ）： 未检出 耐热大肠菌群（MPN/100ML ）： 未检出 色度： <5 浊度： <1肉眼可见物： 未见异常 嗅与味： 无 PH 值：7.74 氨氮：<0.5检验者： 审核者： 签发者：样品名称 **市2020年饮用水水质检测二季度水样 样品编号 009采样地点 市自来水公司-出厂水生产日期/批号 样品包装/性状 无菌袋/液体 检验类别样品数量 500ml/袋×1收样日期 2020.6.11 样品来源 送检 检验完成日期2020.6.18 检验单位 流行病科送样人卓玛、袁秀兰检验项目 细菌总数 大肠菌群 大肠埃希氏菌 耐热大肠菌群 色度 浊度肉眼可见物 嗅与味 PH 值检验依据GB 5749-2006生活饮用水检验方法。
医院检验科表格样表范例
医院检验科表格样表范例黄骅市人民医院检验科表格样表部分撰写人：审核人：批准人：批准日期：2014年07月15日启用日期：2014年08月01日保密执行情况检查记录表注:每季度末由综合组负责人对各部门检查一次.公正性执行情况检查记录表质量监督记录表（3）医院检验科表格样表范例内部文件一览录第页10 / 84文件发放与回收记录11 / 84文件补发申请表12 / 84文件修订/作废申请表修订页技术规范和标准目录编制：确认：文件和记录调阅记录表合同评审表合同修改单医院检验科表格样表范例检测项目增减申请表19 / 84医院检验科表格样表范例新检测项目评审表医院检验科表格样表范例委托实验申请单医院检验科表格样表范例委托检验送样表22 / 84医院检验科表格样表范例委托实验项目一览表医院检验科表格样表范例合格委托实验方登记表24 / 84委托实验方能力调查表供应商评价表医院检验科表格样表范例供应商一览表27 / 84采购申请表仪器设备验收报告检验试剂耗材申请表部门: 日期：200 年月日检验试剂标准物质耗材验收单物品领用单专业人员讨论记录表部门：专业人员与临床医生交流记录表部门：专业人员查房情况表投诉处理回复表备注：各方面详细书面材料附于本表后不符合工作处理报告纠正措施处理单医院检验科表格样表范例预防措施编制、执行、监控计划表质量管理组：质量负责人：39 / 84医院检验科表格样表范例预防措施报告不满意度调查表为提高我科的检验质量和服务的水平，找出管理中存在的不足，加以改进，更好地为顾客提供优秀、高效的服务，特以此表征求对我方以下各项活动的感受，同时真诚地希望能够得到您的宝贵意见。
记录保存期限一览表制表人：审批人：日期：日期：文件、资料和记录调阅申请表制表人：审批人：日期：日期：档案资料交接记录内审年度计划内审目的：内审范围：内审依据：编制：批准：日期：日期：内审实施计划编制：审核：批准：日期：日期：日期：内审检查表内审不合格项报告内审报告管理评审计划编制：批准：日期：日期：。
线束样品出货检测报告
样品检验报告
客户名称 深圳市 XXX 医疗设备有限公司 产品规格
物料编码
产品性质
送样数量
10 条
抽样标准
订单号
送样
本司型号
检查范围
项目
检查标准或内容
Inspection
1
NO.
Term
Inspection Spec ＆ Content
总长度
L1: 1800 ±20 mm
No heterochromatic spots and OK
OK
OK
color difference
无烫伤、铜丝外露 No Burn,Braid Outcrod
OK
OK
OK
C
电气
无断路、短路、错线、导通不良
OK
OK
OK
功能 Electical 等 No OPen Short N.M INT
无拉力不足 NO Ferce SPEC
OK
OK
OK
D
≥2.4Kg
信赖度 机械性能
测试
Machiner 插头 保持力 Not Huough SPEC
OK
OK
OK
≥0.8Kg
检验员
审核
日期
全检
4
5
OK
OK
OK
OK
OK
OK
OKΒιβλιοθήκη OKOKOKOK
OK
OK
OK
OK
OK
OK
OK
OK
OK
Plug welding
welding
B 外观
3.保护套 smart cover
无松动、破损 No looseness or damage
建筑石灰检验报告格式
建筑石灰检验报告格式一、样品信息1.样品名称：建筑石灰4.采样日期：2024年1月1日5.检验日期：2024年1月5日6.送样人：工程公司二、检验方法1.参考标准：GB/T2760-2024建筑石灰和石灰石化学分析方法2.检验项目：主要包括外观检查、化学成分、细度、含水率、比表面积等。
三、检验结果1.外观检查：检验人员对样品进行外观观察，确认建筑石灰的颜色均匀，无明显杂质。
2.化学成分：采用化学分析方法，通过对建筑石灰进行成分分析。
结果显示，建筑石灰中CaO含量为XX%，MgO含量为XX%，Al2O3含量为XX%，SiO2含量为XX%。
3.细度：采用筛分法，测定建筑石灰的颗粒大小分布。
结果显示，建筑石灰的筛余物比例为XX%。
4.含水率：采用烘干法，测定建筑石灰的含水率。
结果显示，建筑石灰的含水率为XX%。
5.比表面积：采用比表面积仪，测定建筑石灰的比表面积。
结果显示，建筑石灰的比表面积为XX平方厘米/克。
四、结论根据对建筑石灰的检验结果分析，可以得出以下结论：1.建筑石灰的化学成分符合相关标准要求。
2.建筑石灰的外观良好，无明显杂质。
3.建筑石灰的细度满足要求，颗粒分布均匀。
4.建筑石灰的含水率符合规定标准。
5.建筑石灰的比表面积满足工程要求。
五、备注1.鉴于本次检验结果，建议在工程中继续使用该批次建筑石灰。
以上是建筑石灰检验报告的基本格式，具体内容可以根据实际情况进行调整。
检验报告的编写需要准确记录检验结果，确保报告的可读性和可理解性。
同时，报告的格式要合理、美观，以便于查阅和存档。
水泥检验报告单模板
签发日期年月日
备注
委托检验
批准：审核：主检：
MPa
≥32.5
/
/
/
5
标准稠度用水量
%
检
验
结
论
该样品经委托检验所检项目符合GB/T1346－2001,GB 175－2007标准的技术要求。
(检验专用章)
签发日期年月日
备注
委托检验
批准：审核：主检：
克州众信建设工程质量检测中心
水泥检验报告
工程名称
报告编号
PS
工程部位
试验编号
/
水泥品种
P.O水泥
设计强度
克州众信建设工程质量检测中心
水泥检验报告
工程名称
报告编号
FS
工程部位
试验编号
/
水泥品种
P.C水泥
设计强度
等级
32.5MPa
委托单位
送样人
见证单位
见证人
生产单位
出厂检验
编号
/
委托项目
必检项目
委托日期
年月日
样品数量
12kg
样品外观
状态
无影响测试缺陷
代表数量
200T
检验依据
检验日期
年月日
序号
检验项目
计量单位
等级
42.5MPa
委托单位
送样人
见证单位
见证人
生产单位
水泥厂
出厂检验
编号
/
委托项目
必检项目
委托日期
年月日
样品数量
12kg
样品外观
状态
无影响测试缺陷
代表数量
200T
材料见证取样送检委托单表格
见证取样送检人员授权委托书
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（一）（混凝土、砂浆试块）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（二）（钢筋原材、焊接）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（三）（水泥、砂、石、砌块）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（四）（建筑用防水卷材）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（五）（建筑门窗）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（六）（混凝土配合比、砂浆配合比）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（七）（粉煤灰、外加剂）
XX工程质量检测有限责任公司道材料见证取样送检委托单（八）（预应力钢绞线、陶瓷砖、瓦）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（九）（沥青、沥青混合料、沥青混凝土芯样）
材料见证取样送检委托单（十）（水稳配合比、级配碎石、砾石配合比、石灰稳定土配合比、沥青混凝土配合比）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（十一）（水稳混合料、石灰稳定土混合料）
XX工程质量检测有限责任公司道路现场检测委托单（十五）。
最全的检验科表格
**＊*＊人民医院检验科表格样表部分（一）撰写人：审核人：批准人:批准日期: 2009年07月15日启用日期: 2009年08月01日保密执行情况检查记录表注：每季度末由综合组负责人对各部门检查一次。
公正性执行情况检查记录表质量监督记录表（3）本记录保存期限5年管理编号：NYEY-JYK-BG-04/01-0内部文件一览录第页文件发放与回收记录文件补发申请表本记录归档周期1年保存期限5年管理编号：NYEY-JYK-BG-04/04-0文件修订/作废申请表修订页技术规范和标准目录编制：确认：文件和记录调阅记录表合同评审表本记录归档周期1年保存期限5年管理编号：NYEY-JYK-BG-05/02-0合同修改单本记录归档周期1年保存期限5年管理编号：NYEY-JYK-BG-06/01-0检测项目增减申请表本记录归档周期1年保存期限5年管理编号：NYEY-JYK-BG-06/02-0新检测项目评审表委托实验申请单委托检验送样表*****人民医院检验科监制本记录归档周期1年保存期限5年管理编号：NYEY-JYK- BG-2-07/03-0委托实验项目一览表本记录归档周期1年保存期限5年管理编号：NYEY-JYK-BG-07/04-0合格委托实验方登记表*****人民医院检验科监制本记录归档周期1年保存期限5年管理编号：NYEY-JYK-BG-07/05-0委托实验方能力调查表本记录归档周期1年保存期限5年管理编号：NYEY-JYK-BG-08/01-0供应商评价表本记录归档周期1年保存期限5年管理编号：NYEY-JYK-BG-08/02-0供应商一览表*****人民医院检验科监制采购申请表仪器设备验收报告检验试剂耗材申请表本记录归档周期1年保存期限5年管理编号：NYEY-JYK-BG-090/2-0检验试剂标准物质耗材验收单本记录归档周期1年保存期限5年管理编号：NYEY-JYK-BG-09/03-0物品领用单专业人员讨论记录表部门:专业人员与临床医生交流记录表部门：专业人员查房情况表投诉处理回复表备注：各方面详细书面材料附于本表后不符合工作处理报告纠正措施处理单本记录归档周期1年保存期限5年管理编号：NYEY-JYK-BG-14/01-0预防措施编制、执行、监控计划表质量管理组：质量负责人：*****人民医院检验科监制本记录归档周期1年保存期限5年管理编号：NYEY-JYK-BG-14/02-0预防措施报告不满意度调查表为提高我科的检验质量和服务的水平，找出管理中存在的不足,加以改进,更好地为顾客提供优秀、高效的服务，特以此表征求对我方以下各项活动的感受，同时真诚地希望能够得到您的宝贵意见。
委托检测书、检测样品传递单
联系电话I
收款单位：
检测样品传递记录
业务办发送人
样品接收人
接收时间
交回时间
业务办接收人
备注
付费方式
现金口转账口划账―
报告领取方式
自取口快递到付口
发票领取方式
自取口快递到付口
以上部分由客户填写（建议打印，句
「附页）
接样人
检测费用报价（含税6%）
收费
发票登记
送检仪器
计费
委托方对检验方法、样品真实性、收费等上述信息确认并签字：
说明：
L本委托检测单视为检测合同，帘经客户或代理人及本中心业务办接样人签字确认。邮寄样品视同认可本检测委托单内容，具有同等效力。
2.委托方对样品来源、样品名称、批号（标识）等相关资料的真实性负责；本中心检测结果只对送检样品负责，并对客户信息负有保密责任。
3.在样品保存有效期内，自检测报告发出之日起，本中心受理检测质量申诉的有效期为15天，若原送样已被委托方取回、或无法适当保存、或送样量太少不足以复检时，本中心不受理样品复测申诉。
XX分析测试中心
委托检测书、检测样品传递单
（提供CMA检测报告）
报告编号:
样品名称
样品数量
委托日期
送样单位
送样人
手机/座机
地址
邮箱Email
样品编号
样品描述
含颜色和状态（粉末、颗粒、透明及不透明液、薄膜等）
腐蚀口放射口易燃口易爆口毒性口其他：
检测项目
检测依据
样品提不
保存条件
检后样品处置
埋地用聚乙烯(PE)双壁波纹管检验报告(表格模板)
2
冲击性能
（TIR0℃或20℃）
3
环柔性
4
烘箱试验
结论
签发人：
证号：A
年月日
审核人：
证号：A
年月日
检验人：
证号：
年月日
备注
检测单位地址
联系电话
埋地用聚乙烯PE）双壁波纹管检验报告
报告编号：报告日期：第页共页
建设单位
工程名称
委托单位
施工单位
监理单位
生产厂家
供销单位
材料名称
规格型号
取样地点
代表批量
样品状态
送样人
施工单位
试验员
考核合格证号：
见证人员
考核合格证号：
使用部位
主要检验
仪器设备
检验依据
检验结果
序号
强制检测参数
标准要求
检验结果
单项判定
1
检验报告钢板
检验报告
试样名称钢板
委托单位荔浦县第三建筑安装工程有限责任公司
工程名称
检验性质委托检验
浙江金钢钢结构质量检测有限公司
注意事项
1．报告无“检测报告专用章”或单位公章无效。
2．复制报告无重新加盖“检测报告专用章”或单位公章无效。
3．报告无授权签字人签字无效。
4．报告涂改无效。
5．对检验报告如有异议，应于收到报告之日起十五天内向本检验单位提出。
6．检验结果仅对来样负责。
公司地址：杭州市萧山区衙前镇新林周
电话：8
传真：8
邮编：311209
浙江金钢钢结构质量检测有限公司
检验报告
共2页第1页
注：检验结果仅对来样负责。
检验：复核：批准：
报告签发日期：年月日
浙江金钢钢结构质量检测有限公司
检验报告
注：检验结果仅对来样负责。
最全的检验科表格模板
*****人民医院检验科表格样表部分（一）撰写人：审核人：批准人：批准日期：2009年07月15日启用日期：2009年08月01日执行情况检查记录表注:每季度末由综合组负责人对各部门检查一次.公正性执行情况检查记录表质量监督记录表（3）.页脚. 部文件一览录第页文件发放与回收记录页脚.文件补发申请表页脚.文件修订/作废申请表修订页技术规和标准目录编制：确认：文件和记录调阅记录表合同评审表合同修改单.页脚. 检测项目增减申请表.新检测项目评审表.委托实验申请单.页脚. 委托检验送样表.委托实验项目一览表.页脚. 合格委托实验方登记表委托实验方能力调查表供应商评价表.页脚. 供应商一览表采购申请表仪器设备验收报告检验试剂耗材申请表部门: 日期：200 年月日检验试剂标准物质耗材验收单物品领用单专业人员讨论记录表部门：专业人员与临床医生交流记录表部门：专业人员查房情况表投诉处理回复表备注：各方面详细书面材料附于本表后不符合工作处理报告纠正措施处理单.页脚. 预防措施编制、执行、监控计划表质量管理组：质量负责人：.预防措施报告不满意度调查表为提高我科的检验质量和服务的水平，找出管理中存在的不足，加以改进，更好地为顾客提供优秀、高效的服务，特以此表征求对我方以下各项活动的感受，同时真诚地希望能够得到您的宝贵意见。
记录保存期限一览表制表人：审批人：日期：日期：文件、资料和记录调阅申请表制表人：审批人：日期：日期：档案资料交接记录审年度计划审目的：审围：审依据：编制：批准：日期：日期：审实施计划编制：审核：批准：日期：日期：日期：审检查表审不合格项报告审报告管理评审计划编制：批准：日期：日期：。