血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床观察
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果观察
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果观察发表时间：2019-04-08T11:28:35.477Z 来源：《中国研究型医院》2018年5卷6期作者：何宜偏[导读] 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症，疗效确切，值得推广。
阳江市人民医院 529500摘要：目的：探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果。
方法：选取2016年10月至2018年10月期间的64例尿毒症患者当作研究对象。
根据治疗方案的不同，将64例尿毒症患者分为2组，各32例。
观察组联合应用血液透析疗法、血液灌流疗法，对照组单一应用血液透析疗法。
观察并比较2组的临床治疗效果。
结果：观察组的总有效率明显高于对照组；观察组的血清毒素水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：血液透析联合血液灌流治疗尿毒症，疗效确切，值得推广。
关键词：血液透析；血液灌流；尿毒症尿毒症是慢性肾衰竭的终末期，主要表现为水钠代谢紊乱以及代谢性酸中毒等，已经出现不可逆性的肾功能损坏，致残率、死亡率较高[1]。
分组实验研究发现，血液透析联合血液灌流治疗尿毒症，可得到理想的效果，报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2016年10月至2018年10月期间的64例尿毒症患者当作研究对象。
入选标准：①经肾功能检查、血尿常规检查等，确诊为尿毒症；②无出血或出血倾向；③符合血液透析、血液灌流指征；④签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。
根据治疗方案的不同，将64例尿毒症患者分为2组，各32例。
观察组：男18例，女14例；年龄41~75岁，平均（58.46±5.23）岁；原发疾病：糖尿病肾病13例，高血压性肾病10例，肾小球肾炎9例。
对照组：男17例，女15例；年龄40~78岁，平均（58.32±5.16）岁；原发疾病：糖尿病肾病12例，高血压性肾病10例，肾小球肾炎10例。
1.2方法对照组单一应用血液透析疗法。
观察组联合应用血液透析疗法、血液灌流疗法。
血液透析联合血液灌流对尿毒症高磷血症患者的临床疗效观察
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2018年第34卷第32期大量研究表明，机体内血磷升高为维持性血液透析患者死亡的主要因素。
对于高磷血症患者的治疗，其低磷含量的摄入，充分透析，于必要情况下实施甲状腺旁切除术进行治疗，但上述治疗方案的效果受限[1]。
随着医疗水平的不断提高，血液透析联合血液灌注治疗广泛应用于尿毒症高磷血症患者的救治当中，2017年3月-2018年2月收治尿毒症高磷血症患者40例，将其治疗效果进行对比，报告如下。
资料与方法2017年3月-2018年2月收治尿毒症高磷血症患者40例，依据治疗方法将其分为对照组和观察组，各20例。
观察组男13例，女7例；年龄37～69岁，平均(45.40±10.13)岁；其中慢性肾小球肾炎10例，高血压肾病6例及多囊肾病4例。
观察组男12例，女8例；年龄36～68岁，平均(45.32±10.20)岁；其中慢性肾小球肾炎11例，高血压肾病5例及多囊肾病4例。
对比两组尿毒症高磷血症患者的各项资料数据差异无统计学意义(P ＞0.05)。
方法：两组尿毒症高磷血症患者经接受低磷饮食，碳酸钙口服及降压、血糖等治疗，于此基础上行相应的治疗，具体措施如下：①对照组：行血液透析治疗，依据患者具体情况建立颈内静脉置管及动静脉内瘘，将其作为血管通路[2]，采取碳酸氢盐透析粉，透析含钙量为1.3～1.5mmol/L。
②观察组：于对照组的基础上行血液灌注治疗，选取血液透析器，空心纤维透析器，1.4m 2为膜有效面积[3]，采取一次性使用树脂灌流器，将其与透析器进行串联，维持180～200mL/min 的透析速度[4]，首剂肝素0.5mg/kg，并行静脉注射，维持剂量5mg/h，透析2h 后将灌流器取下，再维持血液透析2h，治疗4h。
两组患者每周行3次透析，连续治疗90d 后观察其疗效。
观察指标：观察两组尿毒症高磷血症患者接受治疗后的机体内BUN(血清尿素氮)、Scr(肌酐)、Ca 2+(血钙)、P 3+(血磷)及iPTH(血甲状旁腺素)等指标及临床症状改善情况。
血液透析串联血液灌流治疗尿毒症的临床观察
较， 差异 有统 计学 意义 （ ＜ ．５ 。结论 ： Ｐ ００ ） 血液 透析 串联 血液灌 流能 够清 除患 者 的尿 毒症 毒素 ， 明显改 善患 者的 临床症 状． 值得 推广应 用 。 ［ 关键 词１ 液透 析 ； 血 血液 灌流 ； 毒症 ； 尿 临床观 察
【 中圈分 类号】 ９ Ｒ６ ２
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血液灌流联合血液透析治疗尿毒症临床观察
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２１ ０ ２年 ４月 第 ２ ４卷 下半月 第 ８期
中国 民康医学
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Ｖ０ ． ４ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎ ． ｏ８
【 论
著】 Biblioteka 血 液 灌 流 联 合 血 液 透 析 治 疗 尿 毒 症 临 床 观 察
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症的临床观察
１资 料 和 方 法
间的长短 ， 小管 断裂吻合术成 败关键在于找到近鼻侧断端。历来采用 的
１１ ．一般 资料 外伤性 泪小管断裂 ２ ３例 。男 ２ 例 ， ３例 。 ０ 女 年龄 ｌ～ ２
１资 料 与 方 法
１ 一般资料 选择 ２ ０ 年 ７ ２ １ 年 ｌ 月间在 我科血 液净化中 ． １ ０８ 月～ ０ １ Ｏ 心行血液透析患者 ６ 例 ， ３ ， ３ 例 ， Ｏ 男 ０例 女 Ｏ 平均 年龄 ３ ～ ０ ， ５ ７ 岁 人 选前在本 中心维 持性 血液透析 １ 以上 。其 中原发病为慢性 肾小 球 ａ
表示 ， 计数资料采用率或 构成 比表示 ， 样本 均数 比较用 ｔ 验 ， 的 检 率 比较用 检验 ， １ ０ ５ 以 ９ ． 为具有显著性差异。 ＜０
２结 果
实验组经过 ６ 个月血液灌流联合血液透析 治疗后 ， 皮肤瘙痒 、 睡
眠、 饮食 、 肢体酸痛及高血压等症状 的改善情 况明显优于对照组 （ ＜ Ｐ ０Ｏ ） 血 硎 、 微球蛋白及血磷 等水 平也较对照组明显下降 ，Ｐ ．１ ， 口一 （＜
摘 要： 目的 探 讨外伤性泪小管断裂的手术治疗方法。 法 利用泪道 引流管手术治疗外伤性 泪小管断裂 。 方 行一期泪 小管吻合术 ， 同时置入泪道 引流管。 结果 泪道 引流管置 管期 间溢泪很 少且 患者舒适度 良好 ， 术后无溢泪 ， 眼睑及泪点位 置正常 ， 很好地 解决了患者 溢泪及 美容 问题。 结论 泪道 引流管治疗外伤性泪小管断裂是一种简便 易行 的手术方法。 关键 词 ： 泪小管断裂； 外伤性； 泪道 引流管； 术 手
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察
侯坤;包敏;任海玲
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2017(033)008
【摘要】目的:探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的疗效.方法:收治尿毒症患者66例,按照数字随机法分成试验组和对照组各33例.对照组采用单独血液透析治疗,试验组采用血液透析联合血液灌流治疗.结果:治疗后,试验组患者β2-MG以及PTH下降程度明显高于对照组(P<0.05);试验组患者高血压、骨痛、食欲不振、皮肤瘙痒等症状改善情况明显优于对照组(P<0.05).结论:血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效十分显著,能够有效地改善患者临床症状,降低患者体内毒素.【总页数】2页(P43-44)
【作者】侯坤;包敏;任海玲
【作者单位】555200 印江土家族苗族自治县人民医院贵州;555200 印江土家族苗族自治县人民医院贵州;555200 印江土家族苗族自治县人民医院贵州
【正文语种】中文
【相关文献】
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4.血液透析滤过与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的效果 [J], 陈
清翠
5.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察研究 [J], 周仕群;王聪;陈岳尧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
联合运用血液灌流、血液透析治疗尿毒症的临床研究
联合运用血液灌流、血液透析治疗尿毒症的临床研究发表时间：2018-05-02T16:26:49.433Z 来源：《医师在线》2018年2月上第3期作者：张华雪[导读] 有效的缓解患者水电解质失衡状态。
在临床中应用此种方式可以有效的提升患者生活品质，值得广泛应用。
广东省佛山市南海区人民医院 528200摘要：目的：分析血液灌流、血液透析治疗尿毒症的临床效果。
方法：随机择取80例尿毒症患者分为两组，其中对照组通过基础治疗方式进行治疗，观察组通过血液灌流、血液透析治疗方式进行治疗。
对比两组治疗效果。
结果：观察组治疗效果显著，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：联合运用血液灌流、血液透析治疗尿毒症的临床效果显著，可以有效的减低肾功能损失问题，值得在临床中推广应用。
关键词：联合运用血液灌流；血液透析；治疗；尿毒症；临床研究；尿毒症属于一种慢性的肾衰竭末期症状，通过血液透析的方式是维持临床治疗的有效方式与手段，利用血液净化技术与手段，消除血液中残留的一些代谢废物以及有害物质，可以有效的降低其对肾功能的影响与损[1,2]。
而通过联合运用血液灌流、血液透析的治疗尿毒症效果显著，对此通过对2015年12月以及2016年12月中我科的尿毒症80例患者分析，获得相关临床资料信息，其主要总结汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料基于随机选取的方式对我院2015年12月以及2016年12月中入院维持血液透析治疗的尿毒症患者80例进行了研究分析，其中男性患者50例，女性30例，年龄区间在23-65岁之间，平均(45.25±4.22)岁，患者透析时间在7个月-4年，平均(58.21±12.28)个月。
基于数字随机法将患者随机分为观察组以及对照组，每组分别40例，且对照组以及试验组患者各项基础资料以及信息差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准患者各项指标均与《肾脏病学》中相关诊断标准相吻合；患者维持血液透析的时间高于三个月；同时两组患者无器质性病变;患者自愿签署知情同意书。
血液透析串联血液灌流治疗尿毒症的临床观察
血液透析串联血液灌流治疗尿毒症的临床观察发布时间：2021-01-07T14:14:45.580Z 来源：《护理前沿》2020年15期作者：张晗茜[导读] 目的：观察血液灌流串联血液透析治疗尿毒症的临床效果张晗茜中南大学湘雅二医院湖南长沙 410011摘要：目的：观察血液灌流串联血液透析治疗尿毒症的临床效果。
方法：选取我院2019年收治的100例尿毒症患者，将其随机分为观察组和对照组，各50例。
观察组患者给予HP串联HD治疗，对照组给予单纯的HD治疗，疗程均为2个月。
观察两组患者治疗前后甲状旁腺激素（PTH）、肌酐（scr）、尿素氮（BuN）及血红蛋白（Hb）的变化，并比较两组患者皮肤瘙痒、睡眠障碍、关节痛及高血压等症状改善情况。
结果：治疗前两组患者PTH、Scr、BuN及Hb比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者PTH、Scr、BuN低于对照组,Hb高于对照组（P<0.05）。
观察组皮肤瘙瘁、睡眠障碍、关节痛及高血压等症状改善率高于对照组（p<0.05）。
结论：HP串联HD治疗尿毒症的临床疗效显著，且可以有效改善患者的不良症状。
关键词：血液透析串联血液灌流；尿毒症；临床观察尿毒症是目前临床中较常见的现象，一般采用持续性血液透析治疗维持患者的生存。
近年来，随着人们生活节奏、饮食等各方面的变化，肾脏疾病的发病率逐年上升，采用持续性血透治疗的患者也越来越多[1]。
但血液透析治疗过程中可能会引发水潴留、脱水等不良情况，因此，如何控制机体的水平衡，维持科学、合理的干体重，是保证持续性血液透析疗效及预后的关键[2]。
本研究在此基础上，将血液透析串联血液灌流对尿毒症患者进行治疗，探究其临床治疗效果。
1.资料与方法1.1基本资料对我院2018年3月至2019年3月共114例行维持性血透患者进行研究，根据患者的入院编号随机分为观察组和对照组各50例。
观察组中男性31例，女性19例，年龄42~69岁，平均年龄（55.81±6.56）岁。
血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症患者的临床疗效观察
张惠芳;杨江成
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2016(007)013
【摘 要】ObjectiveTo investigate the clinical effect of hemodialysis combined with blood perfusion in the treatment of uremic patients.Methods Maintenance dialysis uremic patients of 46 cases were randomly divided into two groups,series group(n=23),and the control group(n=23). ResultsSeries group patients with the degree of skin pruritus,appetite improving quality,sleep quality,high blood pressure,and the removal of the molecules of a material were significantly higher than that of control group(P<0.05).Conclusion hemodialysis combined with blood perfusion treatIing uremia patients can effectively relieve itchy skin symptoms,but also can promote patients curative effect,improve its appetite, and further enhance sleep quality.%目的：探讨血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症患者的临床效果。方法维持性透析的尿毒症患者46例，随机分为两组，串联组（n=23例），和对照组（n=23例）。结果串联组患者的皮肤瘙痒减轻程度、食欲改善质量、睡眠改善质量、高血压改善质量及清除中分子物质均高于对照组（P＜0.05）。结论血液透析器与血液灌流器串联治疗尿毒症患者可有效减轻皮肤瘙痒症状，同时还能提升患者疗效，使其食欲以及睡眠质量都得到进一步提升。
血液灌流串联血液透析治疗尿毒症的临床观察
１ １ 研究对象 ．
我 院 自 ２０ ０８年 ８月＿２ １ ０ １年 ８月 间 ，共 收 治
尿毒症患者 ９ 例 ，取维持性血液透析尿毒症患者 ０ ２ 例 ，男 ９例 ，女 １ Ｏ ｌ例 ，平 均年龄 ６． Ｏ８±１． ３８
（２— ９岁 ） ３ ７ ，原 发病 有 糖 尿 病 肾 病 ６例 ，慢 性 肾
第３ ４卷
第 ４期
宜春学 院学报
Ｊ ｕ ａ ｆＹｉｈ ｎＣ ｌ ｇ ｏ ｒ ｌｏ ｃ ｕ ｏｌ ｅ ｎ ｅ
Ｖ Ｌ３ ０ ４． Ｎ ． ｏ４ Ａｐ ． ０ ２ ｒ２ １
２１ ０２年 ４月
血 液 灌 流 串联 血 液 透 析治 疗 尿 毒症 的临床 观 察
陈爱琴
（ 丰城市中医院，江西 丰城 ３ １０ ） ３ １０
率。
关键词：血液灌流 ； 血液透析；尿毒症 中图分类 号 ：Ｒ ９ 文献标 志码 ：Ａ 文章编号 ：１７ ３ ０ （０ ２ ４— ０ ２—０ ６２ ６ １— ８ Ｘ ２ １ ）０ ０ ９ ２ 近年来 ，随着医疗水平 的发展，已广泛应用
Ｈ Ｄ治疗 尿毒 症 ，由于 长期 Ｈ 的尿 毒症 患 者体 内 Ｄ 中分 子物 质 ，特别 是 Ｐ Ｈ 的蓄 积 ，可 引 起 皮肤 瘙 Ｔ
为 ５０ ｌ ｉ，透析液钠浓度为 １０— ４ｍ ｏ Ｌ ０ ｍ／ ｎ ｍ ４ １７ ｍ ｌ ， ／
温度 ３ ． ３ ℃ 。 ６ ３— ７
静脉通路 ，采 用全 身 肝素 化 的方 法 （ 同单 纯 透 析） ，常规连接病人 。灌流初始血流量从 ５ ｍ／ ｉ ０ ｌｍｎ
逐步增 加 至 １０—２０ ｌｍｎ ０ ０ ｍ／ ｉ，整 个 血 液 灌 流过 程
为对照组 ，每周 ２ ３次，每次 ４ ，后 ３ — ｈ 个月每周
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果观察
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果观察目的探讨血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗尿毒症的临床疗效。
方法将98例尿毒症患者随机分为两组，对照组49例采用常规HD治疗，观察组49例在对照组的基础上加用HP治疗，比较两组的治疗效果。
结果两组治疗后肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血磷（P）、血钙（Ca）、甲状旁腺素（PTH）、β2微球蛋白（β2-MG）均较治疗前改善（均P＜0.05），而观察组改善更显著，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组皮肤瘙痒、肾性骨病、顽固性高血压及总并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
结论HD联合HP治疗尿毒症疗效确切，可有效降低体内分子毒物的水平，改善患者的生活质量，并提高生存率。
标签：尿毒症；血液透析；血液灌流随着我国经济的高速发展，人们的生活方式不断改变，尿毒症（uremia）已经成为临床一种常见疾病，并且严重危害人们的生命健康[1]。
尿毒症是由肾病、感染等因素导致人体无法通过肾脏将废物、毒物、过多水分等排出体外而导致的机体损伤[2]。
不同毒素对于机体组织器官影响各异，体内毒素蓄积量达到一定水平时，可导致尿毒症症状、代谢紊乱及多器官功能失调[3]。
尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期表现，近年来其发病率以每年5%的速度上升[4]。
目前，血液透析（hemodialysis，HD）治疗是尿毒症患者的主要治疗方法，但临床上很多常见并发症仍不能得到有效缓解[5]。
血液灌流（hemoperfusion，HP）可选择性地清除甲状旁腺素（PTH）及中分子物质，改善尿毒症患者的生活质量[6]。
本文笔者采用HD联合HP治疗尿毒症患者，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月～2012年8月本院肾内科尿毒症患者98例，男53例，女45例，年龄28～78岁，平均（61.5±11.7）岁；原发病：糖尿病肾病18例，慢性肾小球肾炎48例，高血压肾损害21例，多囊肾5例，肾病综合征6例。
观察血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｅ ｔ １ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ
ｃ ｏ ｍｂｉ ｎｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｕ ｒ ｅ ｍｉ ａ ．Ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄｓ ６ ０
卷 第２ ４ 期
１ ２ １
参考文献
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流联合血液透析治疗 ，对 比两组 的治疗效果。结果 试验组的治疗效果 平均 年 龄 （ ４ １ ． ８ ±３ ． １ ）岁 ；患者 的透 析 治 疗 时 间 ７ 个 月 ～４年 ， 比对 照组好 ，差异具有 统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 血 液灌流联 合 平均 （ ２ ． ４±１ ． ２ ） 年 。根据 以上 分 析可 知 ，对 照组 与试 验组 患者 在 血液透析治疗尿毒症的临床效果好 。
血液透析+血液灌流共同治疗尿毒症的临床疗效
血液透析+血液灌流共同治疗尿毒症的临床疗效发表时间：2017-09-21T13:50:33.330Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第13期作者：王林[导读] 尿毒症也可称为肾衰竭综合征，在肾功能丧失后，机体的内部生化过程紊乱而产生的一系列综合征[1]。
湖南省宁乡市人民医院 410600摘要：目的：分析血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床效果。
方法：选择在我院治疗的尿毒症患者280例，随机将患者分为两组，分别为对照组和观察组，每组各140例，对照组实施常规的血液透析治疗，观察组在对照组基础上联合血液灌流治疗，对比两组的治疗效果。
结果：治疗有效率比较观察组高于对照组，且观察组的血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、甲状旁腺腺素（PTH）、中分子物质（MMS）等血清指标的改善情况优于对照组，P＜0.05。
结论：在尿毒症患者的治疗中应用血液透析+血液灌流治疗可有效的改善患者的血清指标水平，提高治疗效果，值得临床推广。
关键词：血液透析；血液灌流；尿毒症尿毒症也可称为肾衰竭综合征，在肾功能丧失后，机体的内部生化过程紊乱而产生的一系列综合征[1]。
目前临床对于尿毒症的治疗仍是以血液透析为主，但是在单纯行血液透析治疗时，中大分子毒素和蛋白质结合毒物依旧无法满意的清除，患者存在顽固性高血压及皮肤瘙痒等问题，从而影响治疗效果[2]。
血液灌流是一种借助体外循环的血液净化方法，在本次的研究中笔者将对血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症的临床疗效进行探讨，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料本次研究共选择我院在2015年1月-2017年1月期间收治的尿毒症患者280例，使用随机均等法将患者分为两组，分别为对照组（140例）和观察组（140例），对照组有男性患者85例，女性患者55例，患者年龄25-74岁，平均年龄（40.3±5.0）岁。
观察组中有男性84例，女性56例，患者年龄最小26岁，最大74岁，平均年龄（40.5±5.5）岁。
血液透析串联血液灌流治疗尿毒症的临床观察
分 子物质清除率低 ，而血 液灌 流是血液经体外 循环通过 吸附装 置， 消除血 中外源性 和 内源性 毒物 ， 尤其 是 中大分 子毒物 ， 果 如
血 液透 析 串联 血 液 灌 流来 治疗 尿 毒 症 ，可 以利 用 优 势 互 补 的 两
型血液灌流器外 ， 其余条件及检测指标 同串联组 。
应用 Ｓ Ｓ Ｉ ． Ｐ Ｓ Ｏ０版软件 进行统计 ， 计量 资料 以均数 －标准差 Ｉ － （ ±ｓ表示 ， ） 两两 比较采用 ｔ 检验 ， 计数资料 比较用 ｘ 检验 。
１ 资料 与方 法
１ 临床 资料 ． １
２ 结果 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
两组 症状改善 情况 比较见表 １ 串联组 和对照组 治疗 ４周 。
行血液透析 ， 每周 ３次 ， 两组每次透析均 ５ 。结果 ｈ 经串联治疗后 ，３ ｌ 例患者睡 眠明显改善 ，２例食欲增加 ，３例皮肤瘙 痒 １ １ 消失 ，Ｔ Ｐ Ｈ从治疗前 的（４ ． ４ ７４ ４±１４２ ）ｇ １ ．１ｎ ／ Ｌ降为 治疗 后的（ ３ ． ２ １ ３±９ ．）ｇ 。 结论 血液透析 串联血液灌 流治疗尿毒 症 １ ９９ ｎ／ Ｌ 患者维持性血液透析 中顽 固性并发症是一种安全 、 直接 、 快速有效消除毒性物质的治疗方 法。
２１年 １ ０１ 月第 ４ ９卷第 ３期
・
临床 研 究 ・
血液 透析串 联血液灌 流治疗尿毒症的临 床观察
俞亚萍 刘群 峰 （ 山第一人 民医院血透室 ， 象 浙江象 山 ３ ５０ ） １７ ０ 【 摘要］ 目的 观察血液 透析串联血液灌流治疗尿毒症 患者 维持 性血液透析 中顽 固性并 发症 的临床效果 。方法 选 择长期
小时追加 ５ Ｌ 并根据患者具体情况增加肝素剂量 。先灌流透析 ｍ ， ２ ， 到饱 和后 ， 下灌 流器 ， ｈ达 取 再继续透 析 ３ ， ｈ 总治疗时 间为 ５ 。 ｈ 治疗 前后用全 自动生化仪 测定 甲状旁腺 （Ｔ 、 一微球 蛋 白 Ｐ Ｈ） Ｂ２ （ 一 Ｂ２ ＭＧ）血尿素氮 （ Ｕ 、 、 Ｂ Ｎ）肌酐 （ ｒ。对照组除未 串联 Ｈ ３ Ｃ） Ａ１０
血液透析+血液灌流治疗尿毒症的临床疗效及对有效清除尿毒症毒素的效果分析
血液透析+血液灌流治疗尿毒症的临床疗效及对有效清除尿毒症毒素的效果分析【摘要】目的：探讨尿毒症联用血液透析、血液灌流的效果。
方法：2020.8-2021.9，选取80例尿毒症患者进行研究，经抽签法分组，对照组单用血液透析治疗，观察组联用血液透析、血液灌流治疗。
结果：观察组治疗有效率大于对照组（P＜0.05）。
治疗3月后观察组血液毒素水平低于对照组（P＜0.05）。
结论：血液透析、血液灌流联合可有效治疗尿毒症，提升毒素清除力度。
关键词：尿毒症；血液透析；血液灌流；临床疗效；血液毒素尿毒症属于肾脏疾病终末期，处于肾功能衰竭阶段[1]。
此时患者有代谢性酸中毒、水电解质紊乱、糖脂代谢紊乱等多种病理表现，会对患者生活质量、生命健康造成严重影响[2]。
血液透析及血液灌流均是该病常用治疗方案，既往临床多单一应用，但部分患者效果不佳。
基于此，本文主要分析联合治疗对尿毒症患者疗效与血液毒素的影响，报道如下。
1·资料与方法1.1临床资料2020.8-2021.9，选取80例尿毒症患者进行研究，经抽签法分组。
对照组：男女比27:13，年龄25-68岁（46.75±10.21）岁，病程1-9年（5.37±2.11）年。
观察组：男女比25:15，年龄25-67岁（46.48±10.20）岁，病程1-10年（5.62±2.12）年。
两组数据比较，数值显示（P＞0.05）。
1.2方法对照组单用血液透析治疗，仪器是日机装 (威高)DBB-06S透析机，透析液是碳酸盐。
参数设置如下，流量是500ml/min，流速是200-240ml/min，透析频率是3-4次/周。
一次透析时间4h，持续治疗3月。
观察组联用血液透析、血液灌流治疗，透析机同对照组，灌流器是珠海健帆生物公司提供的 HA130 型灌流器。
血液灌流前先采用0.02mg/ml肝素盐水对灌流器、管道进行预冲洗，之后将灌流器、透析机有效连接，通过串联形式让灌流器连接至透析机之前，保证仪器相关管路均可正常应用。
尿毒症患者血液透析联合血液灌流疗效观察
Ｕｒ ｅ ｍｉ ａ ｈｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｕ ｎｉ ｏ ｎ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｂ ｓ ｅ ｙ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
ＺＨＵ Ｚａ ｏ ｌ ａ ｎ ，ＬＩ Ｙｕ ａ ｎｙ ｕ ａ ｎ ，Ｗ ＡＮ Ｇ Ｙｕｌ ｉ ｎ ｇ
（ ＶＩ Ｐ Ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ， Ｄｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ Ｃｅ ｎ ｔ ｅ ｒ，Ｔｈ ｅ Ｆｉ ｒ ｓ ｔ Ａｆｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｘｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ
Ｍｅ ｄｉ ｃ ａｌ Ｕｎｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｕｒ ｕｍｑ ｉ ８ ３ ００ ５ ４，Ｃｈｉ ｎ ａ）
尿 毒症 患 者 血液 透析 联 合 血液 灌 流 疗 效观 察
朱枣 兰 ，李 媛 媛 。 ，王 玉玲
（ 新 疆 医科 大 学 第 一 附属 医 院 ＶＩ Ｐ 内科 ， 血 液 净 化 中心 ，乌 鲁 木 齐 ８ ３ ０ ０ ５ ４ ）
摘 要 ：目 的 探 讨 血 液 透 析 （ ＨＤ ） 联 合 血 液灌 流 （ ＨＰ ） 治 疗 尿 毒 症 患 者 的Ｉ Ｉ 台 ｉ 床 疗 效 。 方 法 选 取 新 疆 医 科 大
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果观察
骨病 、 顽 固性 高 血压 及 总并 发症 发生 率 明显低 于 对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 Ｈ Ｄ联 合 Ｈ Ｐ治 疗 尿毒症 疗效 确 切 ， 可有 效降低 体 内分 子 毒物 的水 平 ， 改 善 患者 的生 活质 量 ， 并 提高 生存 率 。
【 关键 词１尿毒 症 ； 血液 透析 ； 血液 灌流
ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ＨＤ，ａ ｎ ｄ ４ ９ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ ＨＰ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ
Ｓ ｃ ｒ ， Ｂ Ｕ Ｎ ， Ｐ ， Ｃ ａ ， Ｐ Ｔ Ｈ ａ ｎ ｄ ｐ ｒＭ Ｇ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， ｂ ｕ ｔ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｉ ｎ －
［ 中图分 类 号】 Ｒ ６ ９ ２ ． ５
【 文献 标识 码】 Ａ
【 文章编 号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ８（ ａ ） 一 ０ ０ ６ ｆ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ｍｏ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ
ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ＷＯ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｔ ｈ ｅ
血液透析(HD)联合血液灌流治疗尿毒症的临床效果观察
血液透析 (HD)联合血液灌流治疗尿毒症的临床效果观察【摘要】目的观察血液透析(HD)联合血液灌流治疗尿毒症的临床效果。
方法随机筛选80例尿毒症患者进行研究，起止时间2018年6月-2020年5月，以随机数字表分组，各40例，对照组以单独HD治疗，观察组以 HD联合血液灌流治疗，观察治疗成效。
结果观察组治疗后血清PTH及血清βMG指标均低于2-对照组（P>0.05），观察组治疗后血清Cr及血清BUN均低于对照组（P>0.05）。
结论 HD联合血液灌流应用在尿毒症治疗中，可发挥优势互补作用，提升对大、中、小分子毒素的清除作用，提升治疗效果。
【关键词】尿毒症；HD；血液灌流[Abstract] Objective To observe the clinical effect ofhemodialysis (hd) combined with hemoperfusion in the treatment of uremia. method80 patients with uremia were randomly selected for the study, starting from June 2018 to may 2020. They were randomly pided into two groups, 40 cases in each group. The control group was treated with HD alone, and the observation group was treated with HD combined with hemoperfusion. Results after trea tment, PTH and β 2-mg in the observation group were lower than those in the control group (P >0.05), Cr and BUN in the observation group were lower than those inthe control group (P > 0.05). Conclusion HD combined withhemoperfusion in the treatment of uremia can play a complementary role,enhance the clearance of large, medium and small molecular toxins, and improve the therapeutic effect.[Key words] uremia; HD; hemoperfusion尿毒症为慢性肾衰竭发展到终末期的一种疾病症状，而HD为常用的尿毒症肾脏替代治疗手段，在临床中有广泛的应用基础【1】。
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血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床观
察
作者：傅繁，刘星燎，曾姬，肖玲，张润春
【关键词】血液灌注；肾透析；尿毒症
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床观察 (pdf)
［摘要］目的探讨血液灌流与血液透析联用的治疗效果。
方法维持血液透析的患者进行血液灌流与血液透析联合治疗和常规血液透析患者进行比较。
结果血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症优于血液透析。
结论血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症有较好的疗效。
［关键词］血液灌注；肾透析；尿毒症
Clinical obseruation combined hemadialysishemoperfusian in chronic uremia
［Key words］ hemoperfusion;renal dialysis;uremia
尿毒症是由多种毒素在体内潴留，引起代谢紊乱和多个系统功能失调的临床综合征。
根据尿毒症毒素的分子量可分为小分子毒素、中分子毒素（middle molecular substances,MMS）、大分子毒素。
加强中分子毒素的清除有利于改善尿毒症患者的预后［1］。
中分子毒素在体内呈多室分布，传统的血液透析不能有效的清除中分子毒素，而单纯的血液灌流不能改善患者的水、电解质平衡及酸碱紊乱。
因此，自2003年6月以来，我科采用血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症，以减轻长期透析所带来的并发症，并取得良好的预后。
1 资料与方法
1.1 一般资料
维持性血液透析（HD）的慢性尿毒症患者30例，均无严重并发症，分为串联组和对照组。
串联组15例，男9例，女6例，平均年龄（48.20±15.02）岁，原发病：慢性肾炎9例，高血压4例，糖尿病肾病1例，多囊肾1例。
对照组15例，性别、年龄及原发病与串联组具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 串联组
采用透析器与灌流器串联做透析――灌流（HP/HD）治疗，灌流器串在透析器前，以免经透析器脱水后，血液浓缩，使血流阻力增大，并易致凝血。
血流量为200～250 ml/min，先用NS 500 ml冲洗灌流器、透析器及血液管路，继而建立循环通路（静脉端接泵前输液口），用每瓶含20 mg肝素NS 500 ml每分钟500 ml的流量循管30 min后冲洗管路，同时用手轻拍灌流器、透析器，以排除气泡并除去微粒，肝素首剂量按每公斤体重0.5 mg静推，每小时追加肝素10 mg，并可根据患者具体情况增减肝素用量。
灌流透析2 h后，树脂达到饱和，取下灌流器，再继续透析2.5 h，总共治疗时间为4.5 h。
透析结束后用等量的鱼精蛋白中和肝素。
治疗前后检测MSS、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、总蛋白（TB）、白蛋白（ALB）、电解质、肝功能。
1.2.2 对照组
除未串联血液灌流器外，其余条件及检验指标同串联组。
1.2.3 血液透析（HD）
使用NCU-12型血透机，130A（醋酸膜）透析器，串联丽珠HA-130树脂灌流器、碳酸氢盐透析液，透析液流量为500 ml/min，血流量为250 ml/min。
1.2.4 中分子物质的测定
采用紫外线吸收法［2］。
其他血液生化分析按常规在自动生化仪上测定。
1.2.5 观察指标
观察病人血压、脉搏、心脏听诊等生命体征及临床表现。
1.3 统计学方法
各样本原始数据及差值以均数±标准差（x±s）表示，用成对t 检验方法统计分析P＜0.05为有统计学意义水平。
2 结果
血液透析联合血液灌流治疗血尿毒症能有效清除MMS，血细胞与血清蛋白均升高。
而普通透析对MMS无多大影响，两者差异具有非常显著性（P＜0.01）。
见表1。
血液透析联合血液灌流治疗后10例患者睡眠改善，12例患者食欲改善，其中1例明显改善，2例患者皮肤瘙痒减轻，电解质变化与血液透析无明显改变。
治疗过程中患者生命体征平稳，未见特殊不适。
3 讨论
尿毒症患者体液中有多种代谢产物的积蓄并可引起各种尿毒症综合征。
20世纪70年代后Babb和Scribner提出了中分子学说［3］。
血中MMS量物质越多，尿毒症患者的死亡率、心包炎、神经系统症状及营养不良的发生率也越高［4］。
MMS的化学本质是肽类，属氨基酸
系列，是一类具有生物毒性的物质。
Bergseorom等证明MMS具有神经毒性，并对红细胞生成，血红蛋白合成，淋巴细胞转化，葡萄糖表1 HP/HD对血透患者毒素及血常规与血清蛋白的影响注：治疗前与治疗后比较，P＜0.01；治疗组与对照组比较，P＜0.01 的利用，纤维母细胞增生，白细胞吞噬功能，以及血小板聚集、黏附等功能都具有抑制作用［4］。
根据目前资料的推测，MMS毒性机制在于它直接或间接干扰体内正常的酶和调节因子，使机体的功能和代谢紊乱［5］。
树脂吸附剂具有多孔、高表面积、吸附容量大、吸附速率快、机械强度高等特点。
临床应用能显著清除尿毒症患者体内的中分子物质。
患者的睡眠、食欲、高血压、皮肤瘙痒有不同程度的改善［6，7］。
单一的HP 对BUN、Cr等小分子物质清除率不高，且不能纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，HP与HD联合治疗弥补单一HP及HD的不足，这样的装置对血液加温亦有利，提高了患者的生活质量及生存率。
本研究结果表明，作为MMS的清除治疗措施，HP联合HD治疗尿毒症具有良好的效果，是值得临床广泛推广的。
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