血糖波动共识解读
血糖波动的评价指标——平均血糖波动幅度的临床意义及研究进展
作者：上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科莫一菲，周健，贾伟平高血糖是糖尿病的标志以及导致慢性并发症的主要原因，其不良作用主要体现在慢性持续的高血糖和血糖波动两方面。
长期持续的高血糖对糖尿病慢性并发症的危害已经明确，而近年来的研究表明血糖波动亦可能与糖尿病并发症的发生、发展有关。
因此，在制定治疗方案时可能需要兼顾减轻血糖波动以更理想地控制血糖。
这其中亟须解决的问题是建立起计算简单又有临床意义的血糖波动评价指标。
虽然已有许多指标可以用来评估血糖波动，但迄今为止还没有统一公认的最佳指。
而平均血糖波动幅度（mean amplitude of glycemic excursi on，MAGE）作为反映血糖波动的重要指标，在动态血糖监测（continuous glucose monito ring，CGM）快速发展的今天正越来越受到人们的重视。
然而MAGE的计算方法使许多临床工作者感到困惑，其临床价值也争议不断。
本文就MAGE及血糖波动的相关研究进展作一综述。
一、MAGE的计算方法及特点早在1970年，Service等就提出了MAGE这一指标来反映糖尿病患者单日内血糖的波动情况。
其计算公式为：(当λ>ν时)。
其中，λ为每次有效血糖波动的最大值和最小值之差；χ为有效波动的次数；ν可以根据研究目的而定，一般取24 h平均血糖的1个标准差（standa rd deviation，SD）。
计算步骤如下：（1）计算患者24 h内血糖值的SD；（2）每次血糖波动的波峰和波谷之差称为血糖波动幅度（amplitude of glucose excursion，AGE），只有当血糖波动上升支或下降支的AGE大于1个SD时被认为是有效的AGE；以第1个有效的A GE方向为准，来计算各个有效AGE的值;（3）计算所有AGE的均数，即MAGE。
具体如图1示：（1）计算各个血糖点的SD为4.4 mmol/L，并以1个SD为阈值来判断有效的血糖波动;（2）第1个血糖波动下降支的AGE为18.5 mmol/L-11.56 mmol/L=6.94 mmol/L。
医学-波澜不惊谈血糖波动及其管理 ppt课件
—— 谈血糖波动及其管理
目录
血糖波动及其危害 血糖波动的有效管理
相同的平均血糖，不同的临床预后
当平均血糖下降，而血糖波动仍然存在时，低血糖(特别是夜间低血糖)风险增加
血浆血糖 (mg/dl)
血浆血糖 (mg/dl)
相同的平均血糖 不同的血糖波动
早餐 午餐晚餐源自Y Saisho. J. Clin. Med. 2019, 3, 923-943
目前
Service等提出MAGE来 反映糖尿病患者单日内 血糖波动情况
平均血糖波动幅度(MAGE)指24h内所有有效血糖波动的波峰和 波谷之差的均值，能真正反映血糖波动的程度而不是离散特征
优点：其变化不依赖于血糖的整体水平，被认为是评估血糖波 动的”金标准”
1.Service FJ, et al. Diabetes. 1970,19:644-655; 2. 贾伟平等.中华糖尿病杂志.2019年6月第3卷第3期：259-263; 3.李强等.中国实用内科杂志,2009年9月第29卷第9期：876-878.
氧化应激
• 胰岛β细胞损伤及胰岛素抵抗发生的基础， 贯穿糖尿病整个发病过程，并增加各种并发 症发生风险
• 共同土壤学说：2019年 Ceriello 和Motz 提 出，氧化应激是胰岛素抵抗、糖尿病以及心 血管疾病的病理生理基础
血糖波动加重氧化应激反应：
• 在糖尿病前期患者中，血糖波动是加剧体内氧化应激反应的主要原因 • 在初诊T2DM患者中，血糖波动较HbA1C对氧化应激的作用更显著
研究对象的颈动脉中层厚度(CIMT)与连续变量的相关系数
参数
相关系数
P值
年龄(岁)
0.58
<0.001
中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识
治疗方案应按患者的生活方式制定和调整，但未进食并不等于 不需要测定血糖：如已知或怀疑夜间发生低血糖．则睡前监测 尤为重要。血糖持续监测有助于发现夜间低血糖。使１Ⅲ胰岛 素的患者在运动过程中或运动后不久常发生低ＩＩＩｌ糖：如事先已 有安排，锻炼前应进食适量碳水化合物及（或）减少胰岛素用 量。如系临时决定，应测定血糖，该步骤常可提醒患者适当进 食。 （２）１型糖尿病 Ｍｅｔａ分析结果显示．长效胰岛素类似物的使用可降低ｌ型 糖尿病患者所有低血糖事件。２２＇２…，而速效胰岛素类似物可降低 ｌ型糖尿病患者所有低血糖和夜间低血糖的发生。２…。１型糖 尿病患者中，地特胰岛素与门冬胰岛素联合使用，与ＮＰＨ胰岛 素联合短效胰岛素相比，低血糖风险显著降低．其中所有低血 糖风险减少２１％．夜间低血糖风险减少５５％口”：在１型糖尿病 孕妇中进行的多中心、开放、平行对照研究中，速效胰岛素类似 物与短效胰岛素相比，血糖控制水平无显著差异．但全天低血 糖风险降低２８％，夜间低血糖风险降低５２％．白天低血糖风险 降低１５％［，…。因此．对于１型糖尿病患者，包括儿童、成人及 妊娠期妇女，均推荐采用基础＋餐时胰岛素治疗方案，以长效胰 岛素类似物作为基础量，餐时推荐使用速效胰岛素类似物．尽 可能减少低血糖事件的发生。 有关每１３多次胰岛素注射（ＭＤＩｓ）或持续胰岛素输注 （ＣＳＩＩ）的低血糖风险，目前尚不明确。部分学者提出，ＣＳＩＩ与 ＭＤＩ相比，可有效改善血糖控制，并降低严重低血糖发生风险。 但对近期（２００２～２００７年）发表的１５项比较ＣＳＩＩ与ＭＤＩ的 ＲＣＴ研究的ｍｅｔｎ分析（其中１３项在１型糖尿病中进行）结果 显示，使用ＣＳＩＩ的患者轻度、夜间、严重低血糖．与使用ＭＤＩ患 者相比．存在改善的趋势，但无统计学意义”“。 ５．处理问题性低血糖的推荐方案 问题性低血糖包括患者无感知性低血糖发作、需要他人救 治的低血糖发作、患者失去自我控制的发作、患者失去知觉或 癫痫发作［３１ Ｊ。首先应尽量排除增加低ｆＩｆ【糖风险的合并症（缺 乏皮质醇、生长激素、甲状腺素、导致吸收不良的疾病如肠道疾
正常人的血糖波动规律
正常人的血糖波动规律
一、正常人的血糖波动规律二、血糖波动的危害三、血糖波动的控制
正常人的血糖波动规律1、什么是血糖
血清中的糖称为血糖,绝大多数情况下都是葡萄糖。
体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖,所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。
正常人在清晨空腹血糖浓度为80～120毫克%。
空腹血糖浓度超过130毫克%称为高血糖。
如果血糖浓度超过160～180毫克%,就有一部分葡萄糖随尿排出,这就是糖尿。
血糖浓度低于70毫克%称为低血糖。
小粒径负离子,则有良好的生物活性,易于透过人体血脑屏障,进入人体发挥其生物效应。
对于降糖有良好的疗效。
2、血糖波动的原因
运动影响:运动也会引起血糖的波动。
糖尿病的病人需要强调运动,如果不运动的话,血糖水平就会波动,但是如果运动的太剧烈,血糖也会因为应激、体内激素的变化,引起血糖升高;饮食不节:是血糖波动一个比较重要的因素。
当人在正常进餐后,血糖就会有较大的波动,锡城市民特别喜欢吃糖醋排骨、油面筋、洋快餐等一些高油、高脂的食品,有些人需要应酬,经常是烟酒不离身,这些都会使血液葡萄糖含量过高,即血糖升高;睡眠不好:睡觉睡得好不好,也会对血糖波动有很大影响。
如果一个人失眠的话,那么他第二天血糖可能就很高;环境变化:长途旅行和出差、生活环境突然改变、天气变化、季节更替、怀孕等都是产生应激性糖尿升高的重要因素;细菌感染:糖尿病人抵抗力较弱,如果皮肤破了,很容易出现感染,而且感染很难较快得到控制,感染后,患者分泌比较多的应激激素,会。
血糖波动的危害及其临床意义
尿8-异前列腺素F2α（ 8-isoPGF2α）与血糖控制指标相关系数
HbA1c
血糖平均值 (mg/dl)
餐后血糖曲线下面积 (mg/dl · h)
平均血糖波动幅度 (mg/dl)
0.061
0.218
0.547*
0.863*
自我血糖监测与HbA1c
Jansen JP, et al. Curr Med Res Opin 2006, 22:671-681
Difference in HbA1c Reduction
-3.00
-2.00
-1.00
0.00
1.00
2.00
3.00
0.40 (0.13,0.67)
0.46 (0.14,0.78)
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血浆1，5－脱水葡萄糖醇
（1，5－AG）
所推荐的患者:
1型糖尿病 (T1DM)患者
使用胰岛素治疗的 2型糖尿病 (T2DM)患者
不使用胰岛素治疗的 2型糖尿病患者
ADA1
那些采用每天3次胰岛素注射治疗的患者每天应该至少进行3次自我血糖监测
有助于达到血糖控制目标，但最佳监测频率目前尚不可知
Service FJ,et al. Diabetologia, 2001, 44:1215-1220.
时间
血糖(mmol/L)
平均血糖 5.5mmol/l
T2DM NGR
平均血糖 12mmol/l
早餐
午餐
晚餐
0
2
4
6
8
10
12
14
16
血糖波动共识解读课件
餐前、餐后2小时、睡前等关键时间 点进行监测。
血糖监测频率
根据病情和医生建议，选择适当的监 测频率，如每天1-4次。
自我管理与记录
饮食管理
合理安排膳食，控制糖分摄入，保持营养 均衡。
药物管理
遵医嘱用药，不随意更改剂量或停药。
运动管理
适当运动，提高身体代谢水平，降低血糖 波动。
记录血糖值
将血糖值记录在笔记本或电子设备上，以 便回顾和分析。
传统血糖控制方法在实践中存在局限性，需要更 02 全面的管理策略。
医学界对血糖波动的认识不断深入，促使专家们 03 共同探讨更有效的管理方法。
共识的主要内容
强调血糖波动对糖尿 病患者健康的影响， 提出有效控制血糖波
动的必要性。
制定血糖波动的管理 目标，包括减少血糖 波动、降低低血糖风 险、提高患者生活质
人体正常的血糖调节机制会产生一定的血糖波动 ，这种波动是生理性的、有规律的。
03 异常血糖波动
由于某些原因导致血糖波动超出正常范围，可能 引发一系列健康问题。
血糖波动的类型
01 日间血糖波动
一天内的血糖变化，主要受饮食、运动和药物等 因素影响。
02 夜间血糖波动
睡眠期间的血糖变化，与夜间胰岛素分泌和代谢 有关。
详细描述
研究显示，血糖波动幅度较大的患者发生心血管 事件的风险较高，提示血糖波动可能是心血管事 件的独立危险因素。因此，控制血糖波动对于降 低心血管事件风险具有重要意义。
血糖波动与微血管病变
总结词
血糖波动与微血管病变的发生和发展密切相关，可导致糖 尿病视网膜病变、肾脏病变等。
总结词
控制血糖波动对于延缓微血管病变的进展具有积极作用。
控制餐后血糖
2022糖尿病分型诊断中国专家共识解读(完整版)
2022糖尿病分型诊断中国专家共识解读（完整版）准确的病因分型是个体化精准治疗的前提。
糖尿病是一组由遗传、环境、行为等多因素复杂作用所致，包含多种病因和病理的、高度异质性的临床综合征。
因缺乏规范的诊断路径和筛查策略，临床基于现有指南对糖尿病开展病因分型仍然困难。
鉴于此，中国医师协会内分泌代谢科医师分会和国家代谢性疾病临床医学研究中心（长沙）组织专家尝试制定了《糖尿病分型诊断中国专家共识》。
笔者将介绍该共识出台的背景，并解读共识中糖尿病分型的新建议及其临床诊断流程要点。
一、糖尿病分型的历史回顾半个世纪以来，世界上主要的学术组织均对糖尿病分型诊断极为关注。
世界卫生组织（World Health Organization，WHO）分别在1965、1980、1985、1999和2019年，先后5次报告了糖尿病分型诊断建议。
美国糖尿病协会（American Diabetes Association，ADA）于1979、1997年提出的糖尿病分型建议具有广泛而重要的影响；ADA自1989年起，每年年初都会发布当年糖尿病医学管理标准的推荐意见，同时亦根据研究进展对糖尿病分型的局部内容适时更新。
中华医学会糖尿病学分会自2003至2021年，先后6次出版了《中国2型糖尿病防治指南》，且均采纳了WHO （1999年版）的糖尿病分型诊断建议。
笔者尝试概括糖尿病分型的发展历程，认为大体上可划分为以下3个阶段，即基于临床特征分型（1965至1996年）、基于病因发病机制与临床特征分型（1997至2019年）、基于病因学与精准医学分型（2020年至今）。
目前我们正处在基于病因学与精准医学分型的新阶段，这一进程未来实现的时期，有赖于学术界对糖尿病的病因发病机制及临床研究综合积累的程度与速度，以及相关科学技术进步及社会管理学创新提升的高度与广度。
二、糖尿病的病因分型建议1.新的糖尿病分型建议：中华医学会糖尿病学分会制定的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》对糖尿病的分型，仍采用WHO（1999年版）的病因学分型体系，将其分为1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus，T1DM）、2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）4种类型。
血糖波动：新共识,再认识
收稿日期：2017-12-10 接受日期：2017-12-28
波动的机制、危害以及相关研究进展进行解读。
Consensus 指南与共识
血糖波动：新共识，再认识
母义明 中国人民解放军总医院内分泌科，北京 100853 [摘要] 2017年8月，中华医学会内分泌学分会正式颁布了全球首部血糖波动共识——《糖尿病患者血糖波动管理专家共识》。新共识对血 糖波动明确了定义、影响因素、危害方面、监测指标等，本文就近年来的研究进展对新共识做出全面的介绍和认识，也提出部分的局限 性，借此更新、深化临床医生对血糖波动的认识。 [关键词] 血糖变异性；血糖波动；共识；糖尿病 [中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-2809(2018)01-0005-04
Glycemic Variability: Insight Into Revised Consensus and Renewal Recognition
MU Yi-ming Department of Endocrinology, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China [Abstract] In August 2017, Chinese Diabetes Society (CDS) issued the world's first expert consensus: Experts Consensus on Management of Glycemic Variability of Diabetes Mellitus. This new consensus provided the precise definition, interference factors, harmful effect and monitoring indictors. This review introduced the latest progression of glucose variability, comprehensive insight into this guideline. Meanwhile, limitation in this guideline was also addressed. It would contribute to renew and deepen the recognition of glycemic variability for clinic practitioners. [Key words] Glycemic Variability; Glucose Fluctuation; Consensus; Diabetes
各大指南都点名的血糖波动，该如何用于临床？
各大指南都点名的血糖波动，该如何用于临床？TIR先后被写入ADA和CDS指南，是时候重视血糖波动管理了！随着持续葡萄糖监测（CGM）技术的革新与成熟，糖尿病患者的血糖监测逐渐“点动成线”——不仅能够描述患者瞬时的血糖数值，更能够描述患者一段时间内（数小时、全天甚至数月）的血糖波动、变化情况。
描述血糖波动的指标——血糖稳定在目标范围内的时间（TIR）被美国糖尿病协会（ADA）、中华医学会糖尿病学分会（CDS）先后纳入指南，似乎也在提示临床医生，重视患者的血糖波动！所以，血糖波动会成为未来糖尿病管理的新靶点吗？如果要管理患者的血糖波动，临床医生该做什么？在刚刚结束的中华医学会糖尿病学分会第二十四次全国学术会议（CDS 2020）上，来自南京市第一医院内分泌科主任马建华教授从血糖波动与β细胞的关系入手，回答了上面两个问题。
马建华教授演讲//1//为什么要重视血糖波动？人体血糖波动的相关因素众多，而在糖尿病管理中，最相关的一项指标就是β细胞功能。
国内外相关研究均证实了血糖波动对β细胞功能的预测性——血糖波动越大，β细胞功能越差。
影响血糖波动的相关因素研究表明，血糖波动增加与β细胞功能降低之间存在恶性循环关系。
一方面，β细胞功能减退甚至衰竭，导致胰岛素缺乏，增加了血糖的波动性；另一方面，血糖波动甚至比持续的高血糖状态更能够加剧患者的氧化应激反应，从而促进β细胞凋亡……血糖波动与β细胞功能之间的关系长久以来，患者的β细胞功能保护一直是临床管理的“盲区”，很大一部分原因是临床医生缺乏合适的可量化靶点，而当我们理清其与血糖波动的关系，管理靶点似乎呼之欲出了。
马建华教授表示：“改善患者血糖波动，能够保护其残存的β细胞功能。
”//2//管理血糖波动的4大策略随着TIR被权威指南纳入，血糖波动的管理也逐渐有据可依。
马建华教授系统介绍了目前血糖波动管理的4大策略，并罗列了相关研究证据：1.胰岛素强化治疗：•新诊断2型糖尿病患者早期应用胰岛素强化治疗，可显著改善血糖波动、改善β细胞功能[1-2]。
血糖波动不超过5，血糖波动有哪些评价方法？
血糖波动不超过5，血糖波动有哪些评价方法？加入“中国糖医”，一起跟糖尿病死磕！持续高血糖状态对人体的损害已被大家普遍认同，低血糖的危害也已经牢记心头，然而在糖尿病患者日常护理中出现的血糖忽高忽低的情况同样有不小的危害，看似很微小的事情，或许就是灾难的源头，临床医生在治疗过程中应注意血糖波动情况。
血糖波动不超过5血糖波动是指体内的血糖在高值与低值之间的不稳定状态。
通常来说，正常人血糖波动幅度小，频率高，而糖尿病患者餐后血糖波动幅度大，有效波动频率低，糖调节受损者(Impaired Glucose Regulation, IGR)介于两者之间。
有证据表明血糖波动能激活体内氧化应激反应，损害血管内皮功能导致糖尿病慢性并发症。
因此，在糖尿病的治疗中，血糖波动受到越来越多的关注。
有学者提出，糖尿病患者应尽量使一天内的血糖波动控制在5mmol/L以内。
而造成血糖波动的因素很多，其中餐后血糖是日内血糖波动的最主要原因。
对于中国人来说，源于饮食文化和传统的餐后血糖波动是无法回避的问题，且在发病机制和血糖谱等方面具有明显的中国特色。
我国2型糖尿病患者β细胞功能受损更为严重，餐后高血糖比例高达80%以上，且并发症患病率高。
大量证据证实，餐后高血糖引发的血糖波动可影响大血管并发症的发生发展。
血糖波动的评价方法临床上常用的血糖监测指标包括点血糖，即空腹血糖（FPG）与餐后2 h血糖（2 h PG）、动态血糖监测（CGM）、糖化血红蛋白（HbA1c）及糖化白蛋白（GA）等，即所谓点、线、面，各个指标侧重有所不同，故三者之间的关系不是可相互替代，而是互为补充。
1.基于点血糖的血糖波动评估指标根据每天8点血糖监测包括三餐前血糖、三餐后2 h PG、睡前及夜间血糖数据计算血糖变异性。
日内血糖波动参数主要包括血糖标准差（standard deviations of blood glucose, SDBG）、校正的M值、平均血糖波动幅度（mean amplitude of glycemic excursion，MAGE）、血糖变异系数（coefficient variation，CV）。
血糖波动共识解读
血糖波动与多种糖尿病慢性并发症风险密切相关
大血管并发症
Gong Su et al，20111
血糖波动是CAD的独立危险因素 OR2.612(1.413,4.831),P=0.002
ADVANCE研究，20142
血糖波动对于糖尿病慢性并发症的 影响，甚至比持续高血糖更为严
重
Ceriello A,Colagiuri S.Diabet Med,2008,25(10):1151-6.
血糖波动共识解读
血糖波动显著增加糖尿病患者氧化应激水平
血糖波动与持续高血糖相比，高血糖钳夹在10mmol/L和15mmol/L之间时增加硝基酪氨酸水平(与任何时间 的基线相比，均P＜0.01)，证明与稳定高血糖比较，血糖波动显著增加糖尿病患者氧化应激水平
本共识着重介绍日内血糖波动的相关危害及管理
血糖波动共识解读
Škrha J, Šoupal J, Škrha J Jr, et al. Rev Endocr Metab Disord, 2016, 17(1): 103-110.
Q2.哪些因素可导致血糖波动？
受损β细 胞功能
饮食
运动
药物
其他
血糖波动
• 糖尿病患者自身胰岛功能衰竭，导致体内胰岛素水平很低，对 血糖调节能力很差，且β细胞功能越差，波动幅度越大
4. 何利平，王椿，钟莉，等.四川大学学报(医学版)，2009，40（4）：704-707.
CGMS操作相对复杂，不易普及 不使用CGMS，是否还有简易的办法评价血糖波动？
？
本次共识的创新： 使用自我血糖监测（SMBG）评估血糖波动
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低血糖
低血糖
本共识着重介绍日内血糖波动的相关危害及管理
2020/12/15
血糖波动共识解读PPT课件
8
Škrha J, Šoupal J, Škrha J Jr, et al. Rev Endocr Metab Disord, 2016, 17(1): 103-110.
Q2.哪些因素可导致血糖波动？
12
Škrha J, et al. Rev Endocr Metab Disord. 2016 Mar;17(1):103-10.
血糖波动增加HbA1c控制良好糖尿病患者的 心血管风险
• HbA1c控制良好的T2DM患者，SDBG(血糖值标准差)和MAGE水平随10年CVD 风险增 加而显著增加(P＜0.01)
血糖波动显著增加糖尿病患者氧化应激水平
血糖波动与持续高血糖相比，高血糖钳夹在10mmol/L和15mmol/L之间时增加硝基酪氨酸水平(与任何时间 的基线相比，均P＜0.01)，证明与稳定高血糖比较，血糖波动显著增加糖尿病患者氧化应激水平
糖尿病患者高血糖钳夹试验
高血糖(mmo/L) 硝基酪氨酸(ummol/L)
主要评估指标包括：标准差 (SD)、变异系数(CV)和平均 血糖波动幅度(MAGE)、1,5
脱水葡萄糖醇(1,5-AG)等
短期血糖波动
血糖升高
主要评估指标为： HbA1c
长期血糖波动
低血糖
血糖高峰
糖毒性
氧化应激
表观遗传改变
内皮功能障碍
游离脂肪酸
脂毒性
微血管病变
大血管病变
2020/12/15
血糖波动共识解读PPT课件
2020/12/15
血糖波动共识解读PPT课件
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历时一年，六次讨论，数次修改，终于正式发表
2017年第8期刊登
2020/12/15
血糖波动共识解读PPT课件
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共识产生的背景
• • • • •
2020/12/15
血糖波动是糖尿病治疗的重要靶点 HbA1c不能反映血糖管理的全貌 血糖波动的管理对于预防糖尿病并发症至关重要 目前血糖波指标的计算或监测复杂，且难以普及 亟需一部具有指导性和可操作性的血糖波动管理共识指导临 床实践
受损β细 胞功能
饮食
运动
药物
其他
血糖波动
• 糖尿病患者自身胰岛功能衰竭，导致体内胰岛素水平很低，对 血糖调节能力很差，且β细胞功能越差，波动幅度越大
2020/12/15Kohnert KD, Augstein P, Zander E, et al. [J]. Diabetes Care, 2009血, 3糖2(波6):动10共58识-10解62读PPT课件
血糖波动共识解读PPT课件
4
本共识回答了以下问题
Q1:血糖波动的定义？
Q2:哪些因素可导致血糖波动？
Q3:血糖波动可能带来哪些危害？
Q4:临床上有哪些血糖波动的监测方式？
Q5:CGM评估血糖波动有哪些指标？这些指标的参考值是多少？
Q6:SMBG评估血糖波动的指标有哪些？这些指标的参考值是多少？
Q7:不同的降糖药物对血糖波动的影响是否也不同？
17 15 13 11 9
7 5 3
0
高血糖 6 12 18 24 48
时间(h)
硝基酪氨酸
0
6
48
12 18 24 时间(h)
• 24h血糖：1.每隔6h增加至15mmol/L，随后6h恢复至正常( )，2.峰值维持在15mmol/L( )，3.平均血糖值/试验24h血糖值维持在 10mmol/L( )，血流介导的扩张在试验期间和试验结束24h后测定
Q8:哪些人群需要重点关注血糖波动？
Q9:特殊人群的血糖波动管理应注意哪些问题？
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主要内容
Q1:血糖波动的定义？ Q2:哪些因素可导致血糖波动？
监测血糖波动的重要性
Q3:血糖波动可能带来哪些危害？
Q4:临床上有哪些血糖波动的监测方式？
血糖波动的评估方法
血糖波动的管理
Q9:特殊人群的血糖波动管理应注意哪些问题？
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Q1.血糖波动的定义？
血糖波动是指血糖水平在其高峰和 低谷之间变化的不稳定状态
餐后高 血糖
餐后高 血糖
不仅包括短期血糖波动,即日间 血糖波动和日内血糖波动,还包 括长期血糖波动,即HbA1C变异 性
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主要内容
Q1:血糖波动的定义？ Q2:哪些因素可导致血糖波动？
监测血糖波动的重要性
Q3:血糖波动可能带来哪些危害？
Q4:临床上有哪些血糖波动的监测方式？
血糖波动的评估方法
Q5:CGM评估血糖波动有哪些指标？这些指标的参考值是多少？
Q6:SMBG评估血糖波动的指标有哪些？这些指标的参考值是多少？
Q7:不同的降糖药物对血糖波动的影响是否也不同？ Q8:哪些人群需要重点关注血糖波动？
血糖波动共识解读
感谢您的阅览
首个《糖尿病患者血糖波动管理专家共 识》
在2017年内分泌上正式公布
参与本共识制定讨论的专家名单
（按姓氏拼音排序）： 包玉倩、陈丽、陈莉明、陈璐璐、郭立 新、郭晓蕙、洪天配、姬秋和、李红、 李玲、李强、李延兵、李焱、马建华、 母义明、沈洁、石勇铨、时立新、孙子 林、童南伟、肖新华、杨文英、余学锋、 周健、朱大龙
Q5:CGM评估血糖波动有哪些指标？这些指标的参考值是多少？
Q6:SMBG评估血糖波动的指标有哪些？这些指标的参考值是多少？
Q7:不同的降糖药物对血糖波动的影响是否也不同？ Q8:哪些人群需要重点关注血糖波动？
血糖波动的管理
Q9:特殊人群的血糖波动管理应注意哪些问题？
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血糖波动共识解读PPT课件
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血糖波动共识解读PPT课件
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Ceriello A et al. Diabetes. 2008; 57(5):1349-54.
血糖波动激活多种途径，参与糖尿病并发症的进展
• 血糖波动通过活化氧化应激、内皮功能紊乱、激活凝血系统和炎性反应等多种过程参与糖尿病慢性并发 症的进展
• 短期和长期血糖波动造成的糖脂毒性可导致内皮功能的进一步恶化
9
Candido R. Diabetes Obes Metab, 2013, 15(Suppl 2): 9-12.
Q3.血糖波动可能带来哪些危害？
血糖波动对于糖尿病慢性并发 症的影响，甚至比持续高血糖
更为严重
2020/12/15
血糖波动共识解读PPT课件
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Ceriello A,Colagiuri S.Diabet Med,2008,25(10):1151-6.