慢性阻塞性肺疾病(-COPD-).复习进程

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慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理业务学习PPT课件

护理目标
制定明确的护理目标，如改善患者呼吸功能、提高患者生活质量等。
制定个性化护理计划
护理措施
根据护理诊断和目标，制定具体的护理措施，如氧疗、雾化
吸入、呼吸功能锻炼等。
健康教育
向患者和家属提供有关COPD 的知识和技能，如戒烟、避免诱发因素、合理饮食等。
心理支持
给予患者心理支持和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心。
04
气体交换受损
与肺泡通气不足、肺泡弥散功能降低等有关。
清理呼吸道无效
与痰液粘稠、咳嗽无力等有关。
营养失调
低于机体需要量，与食欲减退、能量消耗增加等有关。
焦虑或抑郁
与病情反复、长期治疗带来的经济和心理压力等有关。
确立护理诊断和目标
护理诊断
根据收集到的患者信息，确立护理诊断，如气体交换受损、清理呼吸道无效等。
03
02
注意个人卫生
患者及家属应勤洗手，避免接触感染源。
预防接种
按照医生建议接种肺炎疫苗和流感疫苗，降低肺部感染风险。
04
心力衰竭风险评估及干预
评估心脏功能
定期监测患者的心率、心律、血压等指标，评估心脏功能状况。
控制液体摄入
根据患者病情，合理控制每日液体摄入量，避免加重心脏负担。
药物治疗
按照医生建议使用利尿剂、强心剂等药物，改善心脏功能。
趋势
随着吸烟人数的增加、人口老龄化以及空气污染等问题，COPD 的发病率和死亡率呈上升趋势。
临床表现与分型
临床表现
COPD患者主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等症状。
分型
根据临床表现和病程，COPD可分为急性加重期和稳定期。急性加重期患者症状明显加重，需要及时就医；稳定期患者症状相对稳定，需要长期管理和治疗。

copd发展史

copd发展史
COPD即慢性阻塞性肺疾病，是呼吸科常见的一类慢性气道疾病，也是全世界公认高发病率和高死亡率的慢性疾病之一。

COPD的发展历史可以追溯到古代，但直到19世纪末和20世纪初，人们才开始对COPD 的症状、病因和治疗方法进行深入研究。

20世纪60年代和70年代，人们对COPD的认识进一步加深，并开始重视预防和早期干预的重要性。

随着国际学术界对COPD认识的逐渐深刻，慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）2022版报告首次提出了慢性阻塞性肺疾病前期（pre-COPD）的概念。

这是对现有COPD防治理念的拓展和延伸，充分认识与理解这个概念，不仅有助于指导相关发病机制和基础研究的方向，更有助于在临床工作中提高COPD的一级预防意识，进而降低COPD的患病率和死亡率，减轻家庭和社会的负担。

COPD的发展史是一个漫长的过程，人们对其认识不断深入，并逐渐意识到预防和早期干预的重要性。

目前，COPD的防治工作仍在不断探索和发展中。

《中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南(2024 年)》全文学习PPT课件

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临床表现及分型
临床表现
COPD患者主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等症状。随着病情进展，患者还可能出现体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍等全身症状。
临床分型
根据患者的临床表现、肺功能检查结果等，COPD可分为稳定期和急性加重期。稳定期患者症状相对稳定，而急性加重期则表现为症状突然加重，需要及时治疗。
02
基层诊疗策略及实践
早期诊断与评估
早期诊断重要性
01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）早期症状隐匿，早期诊断有助于及
时干预，延缓疾病进展。
评估方法
02
包括肺功能检查、症状评估、急性加重风险评估等，以全面了
解患者病情。
诊断标准
03
根据症状、肺功能检查结果等，参照国际指南制定诊断标准。
药物治疗原则及选择
政策法规背景下基层医生挑战与机遇
政策法规解读
深入解读国家关于慢性呼吸系统疾病防治的相关政策法规，如健康中国行动、基层呼吸疾病规范化防诊治体系与能力建设项目等。
基层医生面临的挑战
分析基层医生在COPD诊疗与管理中面临的主要挑战，如诊断能力不足、治疗不规范、患者依从性差等问题。
发展机遇与应对策略
养。
02
肠内与肠外营养支持
根据患者病情和营养状况，合理选择肠内或肠外营养支持方式。
03
营养支持与药物治疗相结合
在药物治疗的同时，配合营养支持，提高患者的生活质量和预后。
心理健康关怀及辅导服务
心理评估与干预
对患者进行心理评估，及时发现心理问题，进行针对性的心理干预。
健康教育与心理支持
开展健康教育活动，提高患者对疾病的认识和自我管理能力，同时提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的研究进展

㊃综述㊃基金项目:湖北省中医药管理局2023-2024年度中医药面上项目川陈皮素抑制P I 3K /A k t /H I F -1α信号通路干预低氧性肺动脉高压机制的研究(Z Y 2023M 010)通信作者:尹琴,E m a i l :y i n qi n x i n h u a @126.c o m 中医药治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的研究进展王沁濡1,尹琴2,李娟1,甘洪玉1(1.湖北中医药大学,湖北武汉430065;2.湖北中医药大学附属新华医院湖北省中西医结合医院呼吸与危重症医学科,湖北武汉430015) 摘要:慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是呼吸内科的常见疾病之一,患者长期缺氧可引发肺动脉高压,肺动脉高压作为慢阻肺患者的主要并发症,严重影响患者的生活和预后㊂目前临床上尚无治疗慢阻肺合并肺动脉高压的有效药物,探索有效的中医药治疗成为目前研究的热点㊂本文通过综述近5年中医药治疗慢阻肺合并肺动脉高压的研究进展,以期为临床治疗提供新的思路㊂关键词:肺疾病,慢性阻塞性;肺动脉高压;中医药疗法中图分类号:R 563.9;R 541.5 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2024)02-0188-05d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2024.02.018 慢性阻塞性肺疾病(c h r o n i c o b s t r u c t i v ep u l m o n a r y di s e a s e ,C O P D )是一种可预防和治疗的异质性肺部疾病,以气道及肺泡异常所致持续性㊁进行性气流受限为特征[1]㊂C O P D 患者持续气流受限导致气道阻塞情况逐渐加重,造成肺泡缺氧㊁肺血管收缩,极易引发肺动脉高压[2-3](p u l m o n a r yh y pe r t e n s i o n ,P H )㊂P H 是C O P D 患者最常见和严重的并发症之一,使C O P D 患者的急性发作更为频繁,生存期缩短[4-5],与C O P D 患者的临床症状及预后密切相关㊂根据相关调查显示,在全球范围内C O PD 合并P H (C O P D -P H )患病率高达39.2%[6-7],其患病率及病死率与C O P D 严重程度呈正相关,严重危害患者的生命健康,给国家和社会造成了严重的经济负担㊂目前C O P D -P H 的治疗尚缺乏特效药物,治疗效果不理想[8]㊂中医药具有简㊁便㊁验㊁廉的特点,安全性高㊁副作用小㊁不良反应少,在治疗C O P D -P H 和延缓患者病情等方面发挥了一定的作用㊂现就近5年中医药治疗C O P D -P H 的研究进展作一综述,旨在为临床提供一定的参考㊂1 病名与病因病机C O PD 与P H 均是现代医学病名,但根据患者咳嗽㊁气短㊁乏力㊁喘息等临床症状,可将慢性阻塞性肺疾病与中医学中的咳嗽㊁肺胀㊁喘证㊁痰饮相联系,其中以肺胀论者居多;传统医学中并无肺动脉高压的相关记载,不过依据其症状和病理机制可将其归属于中医学中肺胀㊁喘证㊁水肿等范畴,故后世医家多将C O P D -P H 归于肺胀论治㊂C O PD -P H 患者多是肺部疾患反复发作,日久不愈,致使肺主治节,通调水道功能失衡,肺气虚弱无力运行以致痰浊瘀血内生,阻塞肺络,肺脉不畅㊂‘灵枢㊃胀论第三十五“指出肺胀者,虚满而喘咳,总体病机为本虚标实[9]㊂朱震亨[10]在‘丹溪心法㊃咳嗽十六“中提出肺胀而嗽,或左或右,不得眠,此痰挟瘀血碍气而病 ,认为病机与痰㊁瘀㊁气㊁血相关㊂现代医家在上述基础上探讨病因病机,方漫兮等[11]认为主要与瘀相关,瘀既是病因,又是病理产物,瘀久难愈,病程缠绵,从瘀辨证论治当以活血化瘀之法,临床上即使患者无瘀血之象,也可在疾病的前期加用活血药,从瘀未病先防㊂唐卓然等[12]认为毒损肺络为实质病机,毒邪会引起血管重塑,络虚毒盛进而内生微型癥瘕 ,是疾病进展的病理基础,血络痹阻为病理状态㊂唐雅伦等[13]将病机概括为毒瘀损肺 , 毒瘀二邪相互搏结㊁相互从化,为整体致病因素,继而引起机体癥瘕内生及肺血管重塑,主张解毒祛瘀法贯穿该病的整个治疗过程,且随病程侧重不同分期论治,早期以清热解毒为先,中晚期以理气活血化瘀为要㊂崔力心等[14]基于血不利则为水理论,认为病机主要与脏腑亏虚进而血水失衡有关,血水不利形成瘀血与痰饮则为病程关键,治疗上应血水同治 ,同时补益脏腑㊂中医认为C O P D -P H 证属本虚标实,病机与气血失调脏腑亏虚进而延展出痰㊁毒㊁瘀等邪实相关,正虚邪实,正邪交争,几者既为病因又为病理产物,㊃881㊃‘临床荟萃“ 2024年2月20日第39卷第2期 C l i n i c a l F o c u s ,F e b r u a r y 20,2024,V o l 39,N o .2互成因果,共同致病,虽依据理论不同治法各异,但在辨证论治的同时提倡标本同治㊂2中医药治疗2.1基础研究 C O P D-P H是一类发病机制复杂且预后不良的疾病,可能与多种因素相关,近年来有越来越多关于中医药治疗机制的研究发表㊂2.1.1单味中药近年来,随着中药有效成分分离和提纯技术的逐渐成熟,证实单味中药的活性成分治疗有效㊂有研究发现,人参皂苷可通过下调转化生长因子-β/S m a d3信号通路改善C O P D大鼠的肺功能㊁降低白介素(I L)-6和肿瘤坏死因子-α(t u m o r n e c r o s i s f a c t o rα,T N F-α),防止气道重塑[15]㊂人参皂苷可抑制中性粒细胞迁移以改善C O P D患者急性加重[16]㊂另有研究发现人参皂苷可通过作用于钙池操纵性钙离子通道有效治疗P H大鼠的慢性缺氧和肺血管收缩来降低肺动脉压力[17]㊂三七总皂苷降低P H模型鼠肺动脉压力的机制还可能是通过抑制解整合素金属蛋白酶10/神经源位点缺口同源蛋白3信号通路从而抑制肺血管重构[18]㊂三七皂苷不仅可以降低C O P D大鼠I L-1β㊁I L-6㊁I L-8,还能抑制其平滑肌细胞的增殖和迁移[19]㊂F a n g等[20]发现,陈皮提取物可通过抑制p38㊁c-J u n氨基末端激酶和p65的磷酸化,通过丝裂原活化蛋白激酶/核因子-κB信号通路发挥作用,减少C O P D大鼠的氧化应激和炎症反应㊂此外,川陈皮素也可减轻低氧所致P H大鼠的炎症反应,降低肺动脉压力[21]㊂单味中药治疗C O P D和P H均有一定的效果,但目前缺少对单味中药治疗C O P D-P H的研究,未来可开展相关的研究,使中药功效发挥最大化㊂2.1.2复方制剂刘敏等[22]使用复方葶苈子汤治疗C O P D-P H大鼠,发现该组大鼠肺血管重塑得到改善,且肺组织中增殖细胞核抗原㊁N O D样受体家族含p y r i n结构域蛋白3㊁半胱氨酸蛋白酶-1㊁消皮素D㊁I L-10㊁I L-18的表达均下调,提示复方葶苈子汤改善C O P D-P H大鼠的肺血管重塑可能与抑制N O D 样受体家族含p y r i n结构域蛋白3炎症小体介导细胞焦亡相关㊂有研究发现复方葶苈子汤可以减轻C O P D-P H大鼠气管㊁肺泡及肺动脉的病变程度,改善其肺功能㊁肺动脉压力㊁血气情况及炎症反应,抑制其肺组织高迁移率族蛋白B1㊁晚期糖基化终末产物受体㊁半胱氨酸蛋白酶-8㊁消皮素D㊁干扰素-γ㊁I L-17表达[23]㊂其作用机制可能与高迁移率族蛋白B1介导的肺动脉平滑肌细胞焦亡及辅助性T细胞(T h)1/T h2和T h17/调节性T细胞相关㊂朱张求等[24]予芪白平肺胶囊治疗C O P D继发P H大鼠后发现,大鼠血浆中I L-1β㊁I L-6㊁干扰素-γ㊁血管内皮生长因子(v a s c u l a re n d o t h e l i a l g r o w t hf a c t o r,V E G F)㊁结缔组织生长因子表达水平显著降低,肺组织中磷酸化(P)-蛋白质酪氨酸激酶1㊁P-信号传导与转录激活因子3蛋白表达显著下调,提示芪白平肺胶囊可能通过抑制蛋白质酪氨酸激酶1/信号传导与转录激活因子3信号通路的转导,降低下游炎症因子的表达,从而减轻炎症损伤,抑制肺血管性相关细胞V E G F㊁结缔组织生长因子的增殖,延缓C O P D继发P H的发生发展㊂张璐等[25]同样使用芪白平肺胶囊治疗低氧干预诱导的大鼠模型,发现能降低大鼠的肺动脉平滑肌细胞的活性,改善肺血管重构,其作用机制可能与抑制磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路的激活有关㊂李松桃等[26]将‘金匮要略“中葶苈大枣泻肺汤与‘太平惠民和剂局方“中麻杏汤结合,加减化裁为麻杏芎葶合剂治疗痰瘀互结型低氧性P H小鼠,发现能够有效降低小鼠R a s同源基因家族成员A㊁间质溶素1㊁T N F-α的基因表达,从而改善肺组织重构并抑制肺血管重塑㊂中医药治疗C O P D-P H具有多靶点调控㊁延缓疾病发展的优势,符合中医整体论治的特点,具有极大的研究潜力,但缺少相应的临床实验证明,未来可在动物实验的基础上进行相应的多中心㊁大样本的临床研究㊂2.2临床研究2.2.1中药注射液随着中医药现代化的发展,中药的剂型及用药途径越来越多,其中中药注射液是典型代表㊂李静等[27]在常规治疗上给予C O P D-P H 患者疏血通注射液治疗21天,并对患者日常活动能力进行综合评估,发现患者凝血酶原时间㊁活化部分凝血活酶时间显著延长,纤维蛋白原㊁D-二聚体显著降低,动脉血氧分压(P a O2)㊁第1秒用力呼气容积(F E V1)/用力肺活量(F V C)升高,动脉血二氧化碳分压(P a C O2)㊁肺动脉收缩压降低,6m i n步行试验提高,改良呼吸困难指数和生活质量评分(C O P D a s s e s s m e n t t e s t,C A T)降低,提示疏血通可改善患者的高凝状态,增加血氧含量,降低肺动脉高压,改善呼吸功能,提高日常能力㊂吴敏等[28]用参脉注射液联合酚妥拉明治疗C O P D-P H患者,结果显示此治疗方案可提高患者P a O2㊁降低P a C O2㊁改善血氧状况和降低肺动脉压,且不良反应少,安全可靠㊂㊃981㊃‘临床荟萃“2024年2月20日第39卷第2期 C l i n i c a l F o c u s,F e b r u a r y20,2024,V o l39,N o.22.2.2经典中药汤剂经典中药汤剂是中医预防和治疗疾病的主要手段㊂研究发现,补阳还五汤可有效改善气虚血瘀型C O P D-P H患者呼吸困难,提高患者F E V1/F V C㊁F V C等肺功能指标,改善患者D-二聚体㊁血液流变指标等,提示补阳还五汤具有降低血液高凝状态的能力,提高患者的生活质量[29-30]㊂郑美梅等[31]用加味千金苇茎汤治疗痰热郁肺型C O P D-P H患者,经过14天治疗后,患者临床症状缓解,血清V E G F㊁血浆黏度及全血黏度比均降低,肺动脉压力㊁6m i n步行试验㊁肺功能指标均改善,说明加味千金苇茎汤具有清热化痰㊁活血化瘀的作用,可改善C O P D-P H患者临床症候,降低血清V E G F水平,提高患者运动耐量㊂王建忠等[32]在应用米力农的基础上加用加味茯苓甘草汤治疗C O P D-P H患者,治疗4周后发现,患者P a O2和血氧饱和度升高, P a C O2㊁血浆B型利尿钠肽㊁降钙素原水平㊁平均肺动脉压降低,提示加味茯苓甘草汤联合米力农治疗能改善C O P D-P H患者的血气分析指标,降低肺动脉压力,且疗效显著㊂经典中药汤剂在改善患者临床症状和预后等方面颇有成效,且经典方剂是古代医家经验总结,组方明确,易于推广使用,但存在不易保存㊁携带不便的问题㊂2.2.3自拟中药经验方徐向前等[33]在邵长荣教授研制的川芎平喘合剂基础上加用水蛭㊁桃仁两药,创制加味川芎平喘合剂治疗C O P D稳定期合并P H 痰瘀阻肺型患者,该方在活血化瘀㊁祛痰平喘的基础上增强了破血行瘀之力,治疗后患者中医证候积分㊁纤维蛋白原㊁D-二聚体水平和肺动脉压力降低,表明加味川芎平喘合剂可改善患者临床症状,在一定程度上防治血栓形成,从而降低肺动脉压力,避免疾病进展加重㊂范春香等[34]则使用加味川芎平喘合剂治疗痰瘀阻肺型C O P D急性加重期合并P H患者,同样发现加味川芎平喘合剂可改善患者的中医证候,降低其肺动脉压㊂有研究使用可以治疗痰瘀互阻型㊁阳虚水泛型及肺肾气虚型肺胀㊁喘证等呼吸系统病变的温肺固本活血汤来治疗老年C O P D-P H稳定期患者,治疗2周后发现,患者的临床症状及心肺功能指标(肺动脉收缩压㊁心室T e i指数㊁F E V1/F V C)得到改善[35],说明温肺固本活血汤有助于延缓老年患者的病情发展㊂赵樱[36]自拟补肺化痰活血方加减治疗气虚血瘀型C O P D-P H患者2周,患者I L-6㊁T N F-α㊁C C-16水平㊁P a C O2㊁肺动脉收缩压力降低,F V C㊁F E V1㊁P a O2提高,提示补肺化痰活血方可以有效减轻炎症反应,改善肺功能㊂张慧俭等[37]自拟益气活血补肾汤治疗C O P D-P H气虚型老年患者,治疗8周后患者F E V1㊁F E V1/F V C显著升高,肺动脉收缩压㊁呼吸困难评分㊁再次入院率下降,说明该中药方可改善患者不适症状,减少复发和入院次数,提高生活质量㊂中药自拟方辨证论治C O P D-P H患者可取得一定的成效,改善临床症状,延缓病情发展,但具有证型限制,多在各个医院内部使用,灵活性差,不易在全国各地广泛使用㊂2.2.4联合治疗苗同艳等[38]治疗痰热蕴肺证C O P D-P H患者时,将乳香㊁炙甘遂㊁麻黄㊁地龙㊁黄芩㊁葶苈子按照1ʒ1ʒ1ʒ1ʒ1ʒ1的比例混合研磨成粉后加入姜汁调成糊状贴于双侧肺俞㊁定喘㊁大椎㊁膻中㊁天突穴,同时内服自拟解毒祛瘀方,连续治疗14天后总有效率达95.74%,C A T评分和心肺功能指标得到改善,提示选取此中药汤剂联合穴位贴敷的疗法疗效较好,可进一步改善病情㊂有研究使用补肺活血汤联合艾灸治疗C O P D-P H患者,艾灸肺俞㊁肾俞㊁脾俞㊁膻中㊁足三里㊁丰隆等穴位,治疗15天后治疗有效率为93.75%,血小板计数㊁血浆黏度㊁红细胞压积均下降[39],提示应用补肺活血汤联合艾灸的方式进行辅助治疗疗效较好㊂区淑娟等[40]在西医常规治疗的基础上运用理肺汤联合穴位埋线治疗C O P D-P H稳定期患者,治疗组在C A T评分及中医证候评分,减少急性发作,降低肺动脉收缩压等方面优于对照组,提示该联合方法可改善C O P D-P H患者临床症状并延缓疾病进展㊂并且穴位埋线简单易操作,不影响患者日常生活,值得临床推广㊂内服中药方剂配合穴位外治的联合疗法能在一定程度上延缓C O P D-P H患者病情进展,改善症状㊂中医特色疗法甚多,但相关研究数量有限,未来可进行更多特色治法联合使用的研究㊂3总结与展望综上,中医药治疗可降低C O P D-P H患者肺动脉压力㊁改善其心肺功能和临床症状㊁延缓疾病进展,且副作用小㊁不良反应少㊁安全可靠㊂C O P D-P H 的治疗在世界范围内仍是一大难题,西药昂贵且治疗效果不能满足临床需求,中药的开发和探索对C O P D-P H有着重要意义,从C O P D-P H的中医病因病机出发,无论是选取新型中药注射液㊁经典方剂㊁自拟中药方还是联合穴位外治,辨证论治地使用中㊃091㊃‘临床荟萃“2024年2月20日第39卷第2期 C l i n i c a l F o c u s,F e b r u a r y20,2024,V o l39,N o.2医药特色治疗是达到良好疗效的关键,值得在临床推广使用㊂但是关于中医药在临床的运用也存在一些问题:目前缺少单味中药治疗C O P D-P H患者的研究与报道;基础实验机制仍需要进一步挖掘扩展;中医药及中医实用技术联合治疗研究数量较少㊂未来可开展更多中医药相关研究,以期尽快完善更规范的中医药诊疗方案,发挥中医更大的作用,使患者获益㊂参考文献:[1] A g u s tíA,C e l l iB R,C r i n e r G J,e ta l.G l o b a lI n i t i a t i v ef o rC h r o n i c O b s t r u c t i v e L u n gD i s e a s e2023R e p o r t:G O L DE x e c u t i v eS u mm 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慢性阻塞性肺疾病(3学时)

两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和（或）湿性啰音。
【实验室及特殊检查】一、肺功能检查 COPD诊断金标准，是判断气流受限的主要客观指标。 1、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）是评价气流受限的一项敏感指标。
吸入支气管舒张药后 FEV1/FVC<70% 及FEV1<80%预计值者，可确定为不能完全可逆的气流受限。
分级 0级：高危分级标准有罹患COPD的危险因素肺功能在正常范围有慢性咳嗽、咳痰症状
I级：轻度
FEV1/FVC<70% FEV1≥80%预计值有或无慢性咳嗽、咳痰症状
FEV1/FVC<70% 50%≤FEV1<80%预计值有或无慢性咳嗽、咳痰症状 FEV1/FVC<70% 30%≤FEV1<50%预计值有或无慢性咳嗽、咳痰症状 FEV1/FVC<70% FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值，伴慢性呼吸衰竭
特征
• FEV1/FVC < 70% • FEV1 < 30%预计值或出现呼吸衰竭或右心衰竭
推荐的治疗
• 一种或以上的支气管扩张剂规则治疗 • 如果有显著的症状改善和肺功能反应或有反复的急性加重，吸入糖皮质激素 • 治疗并发症 • 康复治疗 • 如有呼吸衰竭，长期氧疗 • 考虑手术治疗
3、祛痰药

支气管哮喘也具有气流受限。
但是，支气管哮喘是一种特殊的气道炎
症性疾病，其气流受限具有可逆性。

它不属于COPD。
【病因和发病机制】一、吸烟二、职业性粉尘和化学物质三、空气污染四、感染及炎症反应五、蛋白酶-抗蛋白酶失衡
六、其他

内科学慢性阻塞性肺疾病教案

内科学慢性阻塞性肺疾病教案一、教学目标1. 让学生了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）的定义、病因、临床表现和诊断方法。

2. 使学生掌握COPD的治疗原则和药物使用。

3. 培养学生对COPD患者的护理和健康教育能力。

二、教学内容1. 慢性阻塞性肺疾病的定义及分类2. COPD的病因和发病机制3. COPD的临床表现：症状、体征和并发症4. COPD的诊断：临床表现、肺功能检查及影像学检查5. COPD的治疗原则：药物治疗、非药物治疗和综合治疗三、教学方法1. 讲授法：讲解COPD的定义、病因、临床表现、诊断和治疗原则。

2. 案例分析法：分析COPD患者的病例，让学生了解COPD的诊断和治疗过程。

3. 讨论法：分组讨论COPD的护理和健康教育问题，培养学生实践能力。

四、教学准备1. 教案、PPT和教学素材。

2. 计算机、投影仪等教学设备。

3. 病例资料。

五、教学过程1. 导入：介绍COPD的流行病学现状，引起学生重视。

2. 新课：讲解COPD的定义、病因、临床表现、诊断和治疗原则。

3. 案例分析：分析COPD患者的病例，让学生了解COPD的诊断和治疗过程。

4. 分组讨论：让学生针对COPD患者的护理和健康教育问题进行讨论。

5. 总结：归纳COPD的治疗原则和护理要点，强调综合治疗的重要性。

六、教学评估1. 课堂互动：观察学生在课堂上的参与程度，了解他们对COPD的认识和理解。

2. 案例分析：评估学生对COPD病例分析的能力，检查他们对诊断和治疗的掌握情况。

3. 分组讨论：评价学生在讨论中的表现，包括分析问题、提出见解和合作能力。

4. 课后作业：检查学生对课堂内容的复习和理解，以及他们对COPD健康教育的认识。

七、教学反馈1. 学生反馈：收集学生对教学内容的意见和建议，了解他们的学习需求。

2. 教学改进：根据学生反馈和教学评估结果，调整教学方法和内容，提高教学质量。

八、教学拓展1. 呼吸系统疾病概述：介绍与COPD相关的其他呼吸系统疾病，如哮喘、慢性纤维化性肺疾病等。

慢性阻塞性肺病培训内容

慢性阻塞性肺病培训内容1. 什么是慢性阻塞性肺病（COPD）？慢性阻塞性肺病（COPD）是一种慢性炎症性肺部疾病，主要由吸烟、空气污染和遗传因素等引起。

它会导致气道限制、肺实质破坏和气道炎症等症状，严重影响患者的呼吸功能。

2. COPD的症状和诊断COPD的主要症状包括呼吸困难、咳嗽、咳痰等。

诊断COPD 需要通过患者的症状、体格检查和肺功能测定等来确定。

3. COPD的治疗方式治疗COPD的方式包括以下几个方面：- 停止吸烟：吸烟是COPD的主要诱因，因此患者必须彻底戒烟。

- 药物治疗：包括支气管舒张剂、吸入类固醇等，可缓解症状和减轻炎症反应。

- 呼吸康复：包括肺功能康复、运动训练等，可提高患者的呼吸功能和生活质量。

- 氧疗：对严重COPD患者，提供氧气供应，改善缺氧状况。

- 外科治疗：对于某些病例，外科手术如肺移植等可能是一种选择。

4. COPD的预防措施预防COPD的关键是避免吸烟和避免长期接触空气污染物。

此外，定期进行肺功能检查和呼吸道疾病筛查也是重要的预防措施。

5. COPD的管理与自我护理患者需要进行长期的管理和自我护理，包括以下方面：- 定期复诊：与医生保持定期随访，进行病情监测和治疗调整。

- 注意锻炼和运动：进行适度的体育锻炼，提高体质和呼吸功能。

- 饮食和营养：保持均衡的饮食，增加蛋白质和维生素的摄入。

- 心理支持：COPD患者容易出现心理问题，因此需要获得合适的心理支持和帮助。

6. COPD的并发症和风险COPD会增加患者患上肺部感染、肺心病、呼吸衰竭等并发症的风险。

因此，及时治疗和管理COPD非常重要。

以上是关于慢性阻塞性肺病培训内容的概述，希望能对您有所帮助。

慢性阻塞性肺疾病教案

慢性阻塞性肺疾病教案一、教学目标1. 了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）的定义、病因、临床表现和诊断方法。

2. 掌握慢性阻塞性肺疾病的治疗原则和预防措施。

3. 培养学员对慢性阻塞性肺疾病的关注和护理能力。

二、教学内容1. 慢性阻塞性肺疾病的定义：慢性阻塞性肺疾病是指气流受限为特征的慢性炎症性疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。

2. 病因：慢性阻塞性肺疾病的病因包括吸烟、空气污染、感染等因素。

3. 临床表现：慢性阻塞性肺疾病的临床表现包括咳嗽、咳痰、气促、胸闷等。

4. 诊断方法：慢性阻塞性肺疾病的诊断主要依据病史、临床表现和肺功能检查结果。

三、教学方法1. 讲授法：讲解慢性阻塞性肺疾病的定义、病因、临床表现和诊断方法。

2. 案例分析法：分析慢性阻塞性肺疾病的典型病例，加深学员对疾病认识。

3. 小组讨论法：分组讨论慢性阻塞性肺疾病的治疗原则和预防措施，提高学员的参与度。

四、教学评估1. 课堂互动：评估学员对慢性阻塞性肺疾病的基本概念的理解程度。

2. 案例分析：评估学员运用所学知识分析实际病例的能力。

3. 小组讨论：评估学员团队合作精神和对治疗原则、预防措施的掌握情况。

五、教学资源1. 教材：慢性阻塞性肺疾病相关教材或医学手册。

2. 课件：慢性阻塞性肺疾病的图片、图表、动画等。

3. 案例资料：慢性阻塞性肺疾病的典型病例。

4. 讨论工具：小组讨论所需的白板、markers 等。

六、教学活动1. 观看慢性阻塞性肺疾病的相关视频，使学员更直观地了解疾病的发生、发展及对患者生活的影响。

2. 进行角色扮演，模拟慢性阻塞性肺疾病患者的日常生活场景，让学员更好地理解患者的痛苦和需求。

3. 组织学员参观呼吸科病房，观察慢性阻塞性肺疾病患者的实际情况，加深对疾病临床表现的认识。

七、技能训练1. 教授学员如何进行慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育，包括疾病知识、药物使用、生活方式调整等。

2. 指导学员进行慢性阻塞性肺疾病患者的康复训练，如呼吸操、运动疗法等。

2024年版慢性阻塞性肺疾病(COPD)指南解读ppt课件

2024年版慢性阻塞性肺疾病（ COPD）指南解读
汇报人：XXX 2023-11-15
目录
• COPD指南概述 • COPD的诊断与评估 • COPD的治疗策略 • COPD的并发症与预防
01 COPD指南概述
COPD指南的目的和意义
提供诊断和治疗建议
COPD指南旨在为医生提供有关慢性阻塞性肺疾病的最新诊断和治疗建议，以改善患者的生活质量。
合并症评估
包括心血管疾病、骨骼肌功能障碍、骨质疏松等。
COPD的鉴别诊断与治疗时机
鉴别诊断
需与支气管哮喘、支气管扩张、充血性心力衰竭等进行鉴别，确保诊断准确性。
VS
治疗时机
一般来说，一旦确诊COPD，应尽早开始治疗。但治疗的具体时机还需根据患者症状的严重程度、急性加重的风险等因素来综合判断。对于症状较轻的患者，初始治疗可能更偏向于生活方式的调整和非药物治疗；而对于症状较重的患者，药物治疗的介入可能更为紧迫。
通过抑制炎症反应，减轻COPD症状，改善患者肺功能。
COPD的非药物治疗
01
02Leabharlann 03氧疗对于伴有慢性呼吸衰竭的患者，长期氧疗可以改善生存率和生活质量。
肺康复
包括运动训练、呼吸肌锻炼、营养支持等，有助于提高患者运动耐量和日常生活能力。
戒烟
作为COPD的主要危险因素，戒烟对于预防和治疗 COPD至关重要。
COPD的康复治疗与长期管理
多学科综合治疗
01
COPD治疗需要呼吸科、康复科、营养科等多学科协作，共同制
定个性化治疗方案。
患者教育与自我管理
02
加强患者教育，提高患者对COPD的认识和自我管理能力，有助

慢性阻塞性肺疾病宣讲

可拟定有不完全可逆旳气流受限。 TLC、FRC、RV、RV/TLC增高，提醒肺过分充气。
辅助检验——肺功能检验
主要体现为阻塞性通气功能障碍。
FEV1
FEV1
RV 正常
RV 阻塞性通气功能障碍
阻塞性通气功能障碍
FEV1/FVC<70%；最大通气量（MVV）和FEV1<80%估计值；残气容积（RV）/肺总量（TLC）>40%；流量-容积曲线（FV）异常：呼气瞬间流量（Vmax50, Vmax25)<估计
值70%，V50/V25<2.5
辅助检验——X线检验
早期无特异性，可出现肺气肿征象，体现为胸廓扩张，肋间隙增宽，膈低平，两肺透亮度增长，心影狭长，呈垂位心。
辅助检验-CT检验
CT检验不是COPD旳常规检验; 主要用于鉴别诊疗和科学研究。
辅助检验——试验室检验
动脉血气：判断有无呼吸衰竭；血液检验：判断有无感染；痰液检验：检出病原菌，指导抗生素使用。
支气管哮喘
常见于幼年或青年
常有
先喘后咳，体现为发作性哮喘，常有诱发原因，支气管舒张剂可迅速缓解症状
注意
某些患者可能存在慢性支气管炎合并支气管哮喘，在这种情况下，哮喘患者伴有不能缓解旳哮喘症状或者气流不可逆受限时，将被归入 COPD；
鉴别诊疗-支气管扩张
反复咳嗽、咳痰或咯血
固定湿罗音
慢性阻塞性肺疾病
Chronic Obstructive Pulmonary Disease
(COPD)
CONTENT
COPD旳定义、发病情况 COPD旳病因与发病机制 COPD旳临床体现、辅助检验 COPD旳诊疗根据、严重程度分级、分期 COPD旳鉴别诊疗 COPD旳并发症 COPD旳治疗（稳定时、急性加重期） COPD旳预防

慢性阻塞性肺病(COPD)防治指南

慢性堵塞性肺病〔COPD〕防治指南一、前言：1、慢性堵塞性肺病〔简称慢性阻肺、COPD〕是可以引起劳动力丧失和死亡的主要慢性呼吸道疾病，患者人数多，老年人群更多，是慢性病防治重点之一。

2、近年来国内外对该病开头进展深入争辩，为加强对该病的防治，欧洲吸呼学会〔ERS〕、美国胸科学会〔ATS〕及一些国家先后制定了慢阻肺防治钢要。

我国也于1997 年制定了慢阻肺病防治标准。

3、据统计：在欧洲慢阻肺病和支气管哮喘、肺炎一起构成第三位死因，在北美是引起死亡的第四位疾病，近年对我国北部及中部地区近10 万成年人调查，COPD 约占15 岁以上人群的3.17%，其患病率很高，并且随年龄增大而增高。

二、明确几个概念：COPD 一词是用于临床已30 多年，其含义在不同年月有不同的变化，1958 年伦敦召开的专题会将慢支、支哮和肺气肿命名为“慢性非特异性肺炎”。

1963 年将临床上以持续性呼吸困难为主，有持续性堵塞性肺功能障碍一组性肺疾病称之为“慢性堵塞性肺疾病”，1965年美国胸部疾病学会鉴于哮喘、慢支、和肺气肿在发生慢性气道堵塞后鉴别诊断颇为困难，遂将此三种疾病列为COPD，此后在世界广泛应用，以后随着医学的进步又有了一些补充，1987 年AST提出慢阻气道堵塞〔CAO〕、这包括COPD和支气管哮喘，但认为支气管哮喘包括在COPD 之内，而COPD 包括肺气肿，对于慢支和肺气肿已有堵塞性通气障碍，两者不能鉴别或两者并存的病例可承受COPD 的病名，下面是具体就几个病名再介绍一下：1、什么是慢阻肺〔COPD〕？慢阻肺的定义：（1）COPD 是具有气道气流堵塞的慢性支气管炎和〔或〕肺气肿，通常气流堵塞呈进展性进展，但局部有可逆性可伴有高气道反响。

（2）支气管哮喘的气流堵塞有可逆性，是一种具有简单的细胞和化学介质参与的特别炎症性疾病，故不属于COPD，但一旦哮喘进展成为不行逆性气流堵塞与慢性支气管炎和〔或〕肺气肿重迭存在或难以鉴别时也应列入COPD 范围。

执业药师考试药学综合知识与技能之呼吸系统常见疾病考点复习(一)

一、急性气管-支气管炎二、社区获得性肺炎（CAP）三、支气管哮喘四、慢性阻塞性肺疾病（COPD）五、肺结核考点清单命题点1：急性气管-支气管炎的治疗命题点2：肺炎——经验性抗感染治疗命题点3：肺炎——疗效评估与停药指征命题点4：肺炎——目标抗感染治疗命题点5：常用抗菌药——毒副作用命题点6：哮喘——病情评估命题点7：哮喘——治疗药物命题点8：哮喘——治疗原则 “对症下药” 命题点9： COPD——治疗原则 “对症下药” 命题点10：COPD——抗菌治疗指征命题点11：支哮+COPD——用药指导与治疗监测命题点12：抗结核药（化疗药）——分类命题点13：抗结核药——治疗原则与治疗方案命题点14：抗结核药——毒副作用命题点15：抗结核药——药物相互作用命题点命题点1：急性气管-支气管炎的治疗 ●不建议——常规使用抗菌药物，除非是出现了肺炎。

●治疗原则——对症、支持疗法命题点2：肺炎——经验性抗感染治疗命题点患者/病情可能的病原体经验性用药轻症肺炎患者√门诊治疗√口服给药最常见：肺炎链球菌首选：阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸推测为：支原体/衣原体感染推荐：多西环素、米诺环素患者有感染耐药菌可能：√比如：有合并症；√比如：近3个月有抗菌药用药史推荐：左氧氟沙星、莫西沙星在流感流行季节的CAP患者：流感病毒性肺炎积极应用奥司他韦抗病毒治疗，不必等待流感病原学检查结果，即使发病时间超过48小时也推荐应用。

※ 注意：CAP不推荐单独使用大环内酯类重症肺炎患者√住院治疗√静脉给药普通病房一般细菌①单用：β-内酰胺类②联合：β-内酰胺类+多西/米诺环素、β-内酰胺类+大环内酯类③单用：呼吸喹诺酮类·重症监护室·产ESBL菌·铜绿假单胞菌联合用药：β-内酰胺类+阿奇霉素β-内酰胺类+喹诺酮类有铜绿假单胞菌感染危险因素的患者：①最近频繁住院（≥4次/年）②近期使用抗菌药（近3个月）③严重肺部疾病（FEV1＜30%）、④口服糖皮质激素等免疫抑制剂铜绿假单胞菌√选用2种抗假单胞菌药物，联合治疗；√当获得药敏结果为非多重耐药菌，再将治疗方案降级为单一疗法。

内科学：慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)精选全文

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实验室检查
肺功能胸部X线检查胸部CT检查血气检查
COPD： HRCT影像学改变
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Can Respir J 2013;20(2):91-96
COPD的异质性
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COPD的异质性
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肺功能检查
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肺功能检查
TLC、FRC、RV增高，RV/TLC增高，VC减低 DLCO 与 DLCO/VA 可逆试验
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Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2017 Hogg JC, et al. Lancet 2004;364(9435):709-721
气流受限（通过肺功能检测评估）
慢阻肺气流受限发病机制1：
基因与环境暴露及危险因素相互作用对肺功能的影响
Lange et al NEJM 2015;373:111-22
正常肺功能
“小肺”
50% COPD患者为肺功能快速下降
50% COPD患者为异常肺发育
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3. COPD的病理、病理生理和发病机制
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INFLAMMATION IN COPD
Small Airways Disease Airway inflammation Airway fibrosis, luminal plugs Increased airway resistance
我的日常活动需要花更长的时间才能完成，如走出户外、上楼梯等，以至于不得不提前计划才能完成
体征
早期可无异常体征典型COPD患者有肺气肿的体征晚期呼吸困难加重，缩唇呼吸，前倾坐位急性加重期肺部可闻及哮鸣音呼吸衰竭和肺心病表现

慢性阻塞性肺病教学大纲

慢性阻塞性肺病教学大纲一、课程概述慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种以气流受限为特征的慢性炎症性肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

本课程旨在帮助学员深入了解COPD的病因、病理生理、临床表现、诊断、治疗及预防等方面的知识，提高对COPD的综合防治能力。

二、教学目标1. 了解COPD的流行病学特点、病因及发病机制。

2. 掌握COPD的临床表现、诊断和评估方法。

3. 熟悉COPD的治疗原则和治疗方案，包括药物治疗、非药物治疗和康复治疗。

4. 掌握COPD的预防策略和患者管理方法。

5. 提高学员对COPD的综合防治能力，提高患者的生活质量。

三、教学内容第一部分：COPD的基本概念1. COPD的定义2. COPD的分类3. COPD的流行病学特点第二部分：COPD的病因及发病机制1. 吸烟2. 环境污染3. 感染4. 气道炎症5. 遗传因素第三部分：COPD的临床表现1. 症状- 咳嗽- 咳痰- 气短或呼吸困难- 全身症状2. 体征3. 并发症第四部分：COPD的诊断与评估1. 病史采集2. 体格检查3. 实验室检查- 血液检查- 痰液检查- 肺功能检查4. 影像学检查5. 疾病严重程度评估第五部分：COPD的治疗1. 药物治疗- 支气管舒张剂- 糖皮质激素- 抗生素- 抗氧化剂2. 非药物治疗- 吸入技术- 呼吸锻炼- 氧疗3. 康复治疗4. 手术治疗第六部分：COPD的预防与患者管理1. 预防策略- 戒烟- 环境保护- 疫苗接种2. 患者管理- 自我管理- 家庭支持- 社区护理四、教学方法1. 理论授课：讲解COPD的基本概念、病因、病理生理、临床表现、诊断、治疗及预防等方面的知识。

2. 实践操作：演示COPD的诊断和治疗技术，如肺功能检查、吸入技术、呼吸锻炼等。

3. 案例分析：分析COPD患者的病例，讨论诊断和治疗方案。

慢性阻塞性肺疾病的康复护理详解

2．病理式呼吸模式
肺通气功能明显障碍，影响了患者平静呼吸过程中膈肌的上下移动，减少了肺的通气量；患者为了弥补呼吸量的不足，加紧胸式呼吸，以增加频率来提高氧的摄入，即形成了病理式呼吸模式。这种病理式呼吸模式造成正常的腹式呼吸模式无法建立，更限制了有效呼吸。
3．呼吸肌无力
患者有效呼吸减少，呼吸困难及病理性呼吸模式的产生，活动量减少，均影响膈肌，肋间肌、胸大肌等呼吸肌的运动，失代偿后就产生呼吸肌无力。
二、主要功能障碍及评估（一）主要功能障碍
有效呼吸减低病理式呼吸模式呼吸肌无力能耗增加和活动能力减退心理变化
1．有效呼吸降低
*患者呼吸运动障碍，有效通气量降低，影响了气体交换功能；
*长期慢性炎症，呼吸道分泌物的引流不畅，加重了换气功能障碍，常导致缺氧和二氧化碳潴留；
*不少慢性支气管炎患者年龄偏大，有不同程度的驼背，肋软骨有不同程度的钙化，限制了胸廓的活动，导致肺功能进一步下降，使有效呼吸降低。
腹式呼吸
让患者将手放置于腹直肌上，体会腹部的运动，吸气时手上升，呼气时手下降。当患者学会膈肌呼吸后，让患者用鼻吸气，以口呼气。让患者在各种体位下（坐、站）及活动下（行走、上楼梯）练习膈肌呼吸。
腹式呼吸
注意点： -放松辅助呼吸肌群，避免上胸部活动 -呼吸节律应缓慢、深长 -避免用力呼气和呼气过长,以免发生喘
2. 腹式呼吸(重建生理性呼吸模式)
是进行慢阻肺康复的重要措施。腹式呼吸的关键，在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。放松呼吸肌群，避免上胸部活动；主动吸气，被动缓慢、深长地呼气，但要避免过度通气。
腹式呼吸
方法
患者处于舒适放松姿势，斜躺坐姿位。治疗师将手放置于前肋骨下方的腹直肌上。让患者用鼻缓慢地深吸气，患者的肩部及胸廓保持平静，只有腹部鼓起。然后让患者有控制地呼气，将空气缓慢地排除体外。重复上述动作3~4次后休息，不要让患者换气过度。

【学习】第二章慢性阻塞性肺疾病

呼吸功能锻炼的注意事项
1.在腹部放置小枕头或书，吸气时物体上升。
2.缩唇呼吸和腹式呼吸每天训练3～4次，每次重复8～10次。
3.只能在疾病恢复期，如出院前进行训练。
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疾病预防指导
1.戒烟 2.避免吸入粉尘和刺激性气体；
避免接触呼吸道感染病人；
避免去人群密集的公共场所。 3.康复锻炼：进行步行、慢跑、气功等体育
掌握慢阻肺健康教育中的家庭氧疗
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病例导入
患者，男性，69岁。吸烟40年，反复咳嗽、咳痰 30年，每年秋冬季节明显，发作持续超过3个月。近5年来开始出现呼吸困难。2天前开始发热，咳黄色黏痰，痰不易咳出，喘息加重。查体：体温38.6℃，脉搏102次／分，血压130∕70㎜ Hg.患者神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓成桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺低散在湿啰音。血常规：白细胞计数12.2×10 9 ∕L，X 线胸片：两肺透亮度增加。结合所学知识进行分析：该患者的临床诊断是什么？如何护理？
取立位、平卧位或半卧位，两手放于前胸部或上腹部
用鼻吸气时膈肌最大程度下降，腹肌松弛腹部凸出，手感到腹部向上抬起
呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。
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2.缩唇呼气法
通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。
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家庭氧疗指导
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课后练习题
1、慢阻肺出现最危险的因素是（）
A 吸烟 B 感染 C 粉尘 D 空气污染
2、COPD出现的体征是（）
A 呼吸音增强 B 触觉语颤增强

COPD中文称呼慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases)

COPD中文称呼慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。

治疗方法:[编辑本段]发病机制COPD的发病机制尚未完全明了。

目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞(尤其是CD )和中性粒细胞增加，部分患者有嗜酸性粒细胞增多。

激活的炎症细胞释放多种介质，包括白三烯B4(LTB4)、白细胞介素8(1L-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和其他介质。

这些介质能破坏肺的结构和(或)促进中性粒细胞炎症反应。

除炎症外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡以及自主神经系统功能紊乱(如胆碱能神经受体分布异常)等也在COPD发病中起重要作用。

吸入有害颗粒或气体可导致肺部炎症；吸烟能诱导炎症并直接损害肺脏；COPD的各种危险因素都可产生类似的炎症过程，从而导致COPD的发生。

[编辑本段]危险因素引起COPD的危险因素包括个体易感因素以及环境因素两个方面，两者相互影响。

一、个体因素某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。

已知的遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏。

重度α1-抗胰蛋白酶缺乏与非吸烟者的肺气肿形成有关。

在我国α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺气肿迄今尚未见正式报道。

支气管哮喘和气道高反应性是COPD的危险因素，气道高反应性可能与机体某些基因和环境因素有关。

二、环境因素1．吸烟：吸烟为COPD重要发病因素。

吸烟者肺功能的异常率较高，FEV1的年下降率较快，吸烟者死于COPD的人数较非吸烟者为多。

被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及COPD的发生。

孕期妇女吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长及在子宫内的发育，并对胎儿的免疫系统功能有一定影响。