深圳市社会保险定点医疗机构医疗服务协议书
基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书(二)
基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书（二）甲方：基本医疗保险参保人员乙方：定点医疗机构鉴于：1.《基本医疗保险法》规定，基本医疗保险是国家推行的一项社会保险制度，旨在为参保人员提供基本的医疗保障；2.甲方是基本医疗保险的参保人员，有权选择定点医疗机构接受医疗服务；3.乙方是经基本医疗保险经办机构审定并确定的定点医疗机构，具备提供基本医疗保险范围内的医疗服务能力；4.为明确甲乙双方的权利义务，加强医疗服务的管理和规范，特制定本协议。
一、服务内容1.乙方承诺为甲方提供基本医疗保险范围内的医疗服务，并接受甲方的医疗保险支付方式；2.医疗服务内容包括但不限于门诊诊疗、住院治疗、手术、康复治疗、疾病预防等。
二、医疗服务项目1.甲方可通过其他渠道了解乙方提供的医疗服务项目，乙方应向甲方提供医疗服务项目的详细介绍；2.甲方有权选择适合自己的医疗服务项目，在乙方提供的服务范围内进行医疗选择；3.乙方应确保提供的医疗服务项目符合国家相关医疗技术标准和规范。
三、医疗费用支付1.医疗费用支付方式采用基本医疗保险支付方式，甲方应提供相关的医疗保险证明材料；2.乙方在收到医疗保险经办机构的支付通知后，应向甲方提供相应的医疗费用发票等相关资料；3.如甲方需要自费项目，应另行支付费用，费用标准需按乙方的收费规定执行。
四、医疗服务管理1.乙方应严格按照国家相关法律法规以及基本医疗保险的政策要求，提供高质量的医疗服务；2.乙方应建立健全医疗服务管理体系，确保医疗质量控制、信息管理、投诉处理等工作的规范和有效性；3.甲方有权对乙方提供的医疗服务进行检查和评估，乙方应积极配合并提供必要的信息和协助。
如发现问题或存在争议，双方应通过友好协商解决。
五、协议的签署与解除1.本协议自双方签署之日起生效，有效期为两年。
协议到期前，双方如需继续合作，应及时展开协商并签订新的协议；2.如甲方或乙方发现对方违反协议约定，应提前书面通知并要求对方整改。
定点医疗机构服务协议(10篇)
定点医疗机构服务协议（10篇）定点医疗机构服务协议（通用10篇）定点医疗机构服务协议篇1定点医疗机构服务协议甲方：某某市农村合作医疗管理委员会办公室乙方：第一章总则第一条根据《某某市新型农村合作医疗实施办法》第某章第某条规定，为了保证参加合作医疗的农民享受基本医疗服务，明确双方的权利与义务，按照诚实守信的原则，经平等协商，自愿签订本合同。
第二条甲方聘请乙方为某某市农村合作医疗定点医疗机构，并向参合对象公示，供其自主选择。
第三条双方应认真遵守国家的有关规定及《某某市新型农村合作医疗实施办法》(试行)及有关规定。
第四条甲方应及时向乙方提供参合人员名单及相关资料，及时向乙方通报合作医疗政策及管理制度、操作规程的变化情况。
第五条乙方所使用的合作医疗管理软件，应与甲方的管理软件相匹配，甲方负责乙方合作医疗计算机管理及操作人员的培训。
第二章医疗服务管理第六条乙方应有专门的职能科室和人员负责合作医疗工作，严格执行《某某省新型农村合作医疗服务规范》，按照医疗机构等级标准为参合农民提供良好的医疗服务，保证服务质量。
第七条乙方接诊参合人员时应认真进行身份和证件识别，查看本人合作医疗证、身份证、住院治疗出院时和门诊治疗需核(报)销家庭账户余额的必须在患者本人合作医疗证的相应栏目中作好记录，因乙方工作人员失误出现门诊家庭账户、住院医疗费用结算错误，或因审查不严将非参合对象住院医疗费用列入合作医疗报销范围的,甲方不予支付。
第八条乙方为参合人员办理入院时，应按照住院病种目录范围审查，不符合住院标准的，应劝其改为门诊治疗。
第九条乙方应热情接待参合患者，不得随意推诿或拒绝参合对象就医和咨询;对急、危、重病和慢性病患者不能因医疗费用过高而将尚未治愈的强行办理出院。
第十条甲方应及时协助乙方为参加合作医疗的农民提供政策咨询及其他服务，协调解决参合患者与乙方的矛盾。
第十一条乙方应向参合人员公示常规医疗服务项目收费标准和常用药品价格。
第十二条《某某市新型农村合作医疗实施办法》第某章第某条规定不属合作医疗补偿范围所发生的医疗费用甲方不予支付。
医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书
医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书甲方：（医疗保险定点医疗机构名称）法定代表人/负责人：联系地址：联系电话：乙方：（个人/单位，以下简称“参保人”）姓名/单位名称：签订日期：一、背景和目的1.1 甲方是经过医疗保险主管部门批准的定点医疗机构，具备提供医疗保险范围内服务的资质和能力。
1.2 参保人为符合《医疗保险条例》相关规定的个人/单位，享受医疗保险待遇。
1.3 为确保医疗服务的质量和有效性，甲乙双方就医疗保险范围内的服务项目和服务费用等相关事宜达成协议。
二、服务范围和标准2.1 甲方向参保人提供医疗保险范围内的诊疗服务，包括但不限于：门诊诊疗、住院治疗、手术、检查、检验等。
2.2 甲方提供的服务均按照国家、地方或甲方制定的标准进行，以保障参保人的医疗保险权益。
2.3 参保人在甲方就诊时，需提供有效的身份证明、社会保障卡等相关材料，并按照甲方要求进行登记和核验。
三、服务费用和结算方式3.1 参保人享受医疗保险待遇时，按照医疗保险相关规定支付个人的自付费用。
3.2 甲方对参保人享受的医疗保险范围内服务产生的医疗费用，按照医保政策和规定报销。
3.3 参保人在甲方就诊时，需凭借医保卡及时刷卡结算，确保参保人的费用按照规定的比例报销。
四、服务质量和保障措施4.1 甲方确保提供的医疗服务符合相关的行业标准和规范，保证服务的质量和有效性。
4.2 甲方在提供医疗服务时，应尽合理努力提供优质服务，包括但不限于：严格遵守诊疗规范、提供合理的诊疗方案、提供及时的随访和治疗指导等。
4.3 如参保人对甲方提供的服务质量存在异议或投诉，参保人可向甲方提出投诉，并按照甲方制定的投诉处理程序进行处理。
五、保密责任5.1 甲乙双方在履行协议过程中，可能会涉及到参保人的个人隐私和保密信息，甲方承诺妥善保护参保人的个人隐私和保密信息，不泄露或滥用。
5.2 参保人在甲方就诊时，应遵守甲方的相关规定，确保个人隐私和保密信息的安全。
六、协议的变更和解除6.1 对于协议的任何变更，甲乙双方应经过书面协商并达成一致。
深圳市社会保险定点医疗机构医疗服务协议书
总则
第十一条 甲方有权对乙方执行相关 规定和本协议条款的情况进行监督检查； 可以通过媒体将乙方为参保人提供医疗服 务的情况向社会通报。
二、参保人就医服务管理
参保人就医服务管理
第十二条 乙方在为参保人提供医疗 服务的过程中，应严格实行首诊负责制和 坚持基本用药、基本技术、基本服务、基 本收费的基本医疗原则，因病施治，合理 检查、合理治疗、合理用药，不断提高医 疗服务质量。
如发生过度治疗行为，经调查核实， 将对接诊医生过度诊疗费用按本协议第七 十六条规定处理。
参保人就医服务管理
第十八条 乙方应妥善保存所发生的 所有医疗保险参保人的处方单、治疗单、 检查报告单等单据。
参保人就医服务管理
其中离休人员、一至六级残疾军人、 门诊大病参保人、参保人门诊医疗账户用 于支付父母、配偶及子女门诊医疗、综合 医疗保险参保人社康就医、农民工医疗保 险和住院医疗保险参保人绑定社康就医的 门诊处方、治疗单、检查报告单等，乙方 应分类存放，甲方不定期进行专项检查。
参保人就医服务管理
参保人委托他人代开药的，乙方应要 求被委托人出具参保人的社会保障卡和门 诊病历本，电脑收费时，账户设有密码的 直接输入密码，未设置密码的需核对被划 卡账户参保人的身份证原件，同时乙方应 核对被委托人的身份证原件并要求其将身 份证号填写在所开具处方的背面，签名、 留联系电话。
参保人就医服务管理
参保人就医服务管理
第十四条 乙方为参保人提供医疗服 务时，应在挂号单上打印参保人的社会保 险参保类型；
所有社会保险处方单应填写参保人的 社会保障卡电脑号或卡号；
社会保险处方均应加盖带有医生工号 的签章或签名后书写医生工号；
中国人力资源和社会保障部基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议范本
中国人力资源和社会保障部基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议范本协议编号：甲方（定点医疗机构）：______地址：______传真：______邮编：______乙方（人力资源和社会保障部基本医疗保险参保单位）：______地址：______传真：______邮编：______鉴于乙方是国家社会保障制度的参保单位，并依法缴纳基本医疗保险费用；为满足乙方参保人员的医疗需求，甲方愿意成为乙方基本医疗保险的定点医疗机构，甲乙双方根据中国人力资源和社会保障部有关规定，经友好协商，达成如下协议：第一条协议的签署本协议自双方盖章之日起生效。
协议有效期为__年，自__年__月__日至__年__月__日。
第二条约定的服务内容1.乙方基本医疗保险参保人员在乙方参保期间内，享受甲方规定的基本医疗保险范围内的医疗服务。
2.甲方根据乙方参保人员的医疗需求，提供及时、有效的医疗服务，包括但不限于：门诊医疗、住院医疗、药品、检查、诊疗等。
3.甲方按照国家有关规定和乙方要求，提供医疗服务的相关报告和统计资料。
第三条医疗服务质量1.甲方应按照国家相关法律法规和医疗服务质量管理要求，为乙方参保人员提供高质量的医疗服务。
2.甲方应配备合格的医务人员，保证医疗服务人员具有相应资质和证书。
3.甲方应配备必要的医疗设备和器材，并保持设备和器材的正常运行。
4.甲方应制定完善的医疗服务质量管理制度，并定期进行内部质量评估。
第四条费用支付和结算1.甲方应按照国家有关规定和乙方的医疗费用支付方式，向乙方所规定的财务部门提供乙方参保人员的医疗费用结算报告。
2.乙方应按照甲方提供的医疗费用结算报告，及时支付医疗费用。
第五条信息管理和保密1.甲方应对乙方参保人员的医疗信息进行严格管理和保密，不得泄露、篡改或非法使用乙方参保人员的医疗信息。
2.甲方应配合乙方进行医疗信息系统对接和数据交流，确保医疗信息的准确性和及时性。
第六条协议的终止和解除1.终止原因：本协议的终止，应基于以下任一方提出的书面通知：-协议期满并且未续签的；-一方提前30天书面通知的。
社会保险定点医疗机构服务协议书
社会保险定点医疗机构服务协议书在发展不断提速的社会中，越来越多地方需要用到协议书，协议书对双方的事务履行起到积极作用。
那么什么样的协议书才是有效的呢？以下是小编为大家整理的社会保险定点医疗机构服务协议书，欢迎阅读与收藏。
甲方：法定代表人：乙方：法定代表人：第一章总则第二章参保人就医服务管理第三章诊疗项目服务管理三十三、乙方应严格执行各定点医疗机构所在地物价部门制定的各项医疗服务价格标准。
市营利性定点医疗机构，根据市物价部门制定的非营利性医疗机构四个不同收费档次以及市卫生局《关于确定我市非营利性医疗机构医疗收费执行档次会议纪要》（20xx年第三期）的有关规定，按所属同类档次收费。
三十四、为参保人提供记账的诊疗项目为：符合《市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》（深劳社规【20xx】24号）及物价收费规定、医疗机构执业证核准诊疗项目范围内的诊疗项目。
三十五、在签定本协议之后开展的属于社会保险支付范围内的诊疗项目（包括大型医疗设备检查治疗项目，以下简称“门诊特检项目”），乙方应按《市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》及《市社会医疗保险大型医疗设备检查和治疗项目管理办法》（深劳社规[20xx]25号）的规定向甲方申请纳入社保记账范围。
甲方可根据区域卫生规划及医疗需求，采用谈判、购买等形式，选择技术好、信誉高、收费合理的医疗机构作为甲方选定项目的指定机构。
未经甲方同意准入的不能记账，发生的相关费用甲方不予支付。
三十六、门诊诊疗应遵循先做一般检查治疗，后做门诊特检项目的原则，保证门诊特检项目结果达到国家规定的阳性率。
乙方应充分利用参保人在其它定点医疗机构做的一般检查及门诊特检项目检查治疗结果，避免不必要的重复检查。
乙方应按月妥善保存《门诊大型医疗设备检查治疗项目报告单》，按月向甲方报送《门诊特检项目检查治疗月人次及月费用统计表》。
三十七、工伤医疗特殊检查、治疗需核准的项目有：（1）社保药品目录内进口药品（单价）超过50（含50）元以上的；（2）医用材料（单件）、检查项目（单项）超过20xx（含20xx）元以上的；（3）严重影响正常生活和工作需要做整容整形手术或治疗的；（4）因伤情需要使用或安装各种支架、康复器具、扩张器等医用材料。
深圳市医保协议书范本
深圳市医保协议书范本甲方（医保机构）：深圳市医疗保险管理局地址：________________________________________联系电话：_______________________________________法定代表人：______________________________________职务：_________________________________________乙方（参保单位）：____________________________地址：________________________________________联系电话：_______________________________________法定代表人：______________________________________职务：_________________________________________鉴于甲方作为深圳市医疗保险的管理和服务机构，乙方作为依法设立并愿意参加深圳市医疗保险的单位，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，根据《中华人民共和国社会保险法》及相关法律法规的规定，就乙方参加深圳市医疗保险事宜，经协商一致，达成如下协议：第一条参保范围1.1 本协议适用于乙方及其所有符合参保条件的员工。
1.2 乙方应确保其员工知晓并遵守本协议及深圳市医疗保险的相关规定。
第二条参保义务2.1 乙方应按照国家和深圳市的相关规定，及时、足额缴纳医疗保险费。
2.2 乙方应向甲方提供真实、准确的参保人员信息，并配合甲方进行参保人员信息的核实工作。
第三条医疗保险待遇3.1 乙方参保员工按照深圳市医疗保险规定享受相应的医疗保险待遇。
3.2 乙方参保员工在享受医疗保险待遇时，应遵守深圳市医疗保险的相关规定。
第四条信息披露与保密4.1 甲方有权根据医疗保险管理的需要，要求乙方提供必要的参保人员信息。
深圳市医疗保障定点零售药店服务协议书
深圳市医疗保障定点零售药店服务协议书鉴于甲方负责深圳市医疗保障事业的管理与监督，乙方具备相关资质并希望成为甲方医疗保障定点零售药店，双方本着公平、自愿、诚信的原则，达成如下协议，以规范乙方在定点零售药店服务中的职责和义务。
一、协议目的本协议的目的在于明确乙方作为医疗保障定点零售药店的职责与义务，规范服务标准，确保医疗保障基金的合理使用与管理，维护广大参保人员的合法权益。
二、乙方资质要求乙方必须具备合法的药品零售许可证，并符合《药品管理法》及相关法律法规的要求。
乙方需提供有效的营业执照、税务登记证、组织机构代码证等相关证件的复印件。
乙方的经营场所需符合《药品经营质量管理规范》的要求，具备必要的硬件设施和药品储存条件。
三、服务内容乙方应按照国家及地方医疗保障政策，提供符合标准的药品和相关健康产品。
乙方需确保提供的药品质量符合国家药品标准，不得销售假药、劣药。
乙方需根据医保政策，为参保人员提供定点药品的零售服务，按规定收取自费部分，并将药品费用按时结算给甲方。
乙方应为参保人员提供咨询服务，包括药品使用说明、服药指导等，确保参保人员能够正确使用药品。
四、结算与支付乙方应按月向甲方提交药品销售清单及结算申请，甲方在收到申请后的十个工作日内完成审核与支付。
结算时，乙方须提供有效的发票及相关销售凭证，发票需按照税法规定开具，并保证信息真实、准确。
乙方应对结算金额的准确性负责，若发现结算过程中出现问题，应及时与甲方沟通并解决。
五、双方权利与义务甲方的权利与义务：甲方有权对乙方的经营活动进行监督与检查，确保乙方的服务符合本协议及相关法规要求。
甲方应及时支付乙方应得的药品费用，并在协议规定的时间内完成审核与结算工作。
甲方应为乙方提供必要的政策信息与技术支持，帮助乙方更好地履行定点药店的职责。
乙方的权利与义务：乙方有权按照协议规定向甲方申请药品费用的结算，并享有合法的药品销售收入。
乙方应根据协议约定的标准提供服务，维护参保人员的合法权益。
2024年定点医疗协议书范文(二篇)
2024年定点医疗协议书范文尊敬的各方合作伙伴：兹草拟《2024年定点医疗协议书》，旨在确保医疗服务的可靠性、质量和协调性，促进医患之间的良好合作关系，并达成以下共识和约定：第一条定点医疗机构的选择1.1 合作双方共同确定并认可一家或多家定点医疗机构，以提供优质、可靠的医疗服务。
1.2 定点医疗机构应具备现代化的医疗设备和专业、经验丰富的医疗团队，能够满足合作双方的需求。
1.3 合作双方可根据实际情况，在必要时变更或新增定点医疗机构，但需提前书面通知对方，并经过双方的共同协商和确认。
第二条医疗服务内容2.1 定点医疗机构应提供全面、规范、优质的医疗服务，包括但不限于诊断、治疗、手术、康复等。
2.2 定点医疗机构应严格遵守相关法律法规和医疗职业道德，保证医疗质量和安全。
2.3 定点医疗机构应及时向合作方提供关于病情、治疗方案、费用等方面的详细信息，并与合作方保持密切沟通。
第三条价格合理性和透明度3.1 定点医疗机构应根据规定的价格标准提供医疗服务，并确保价格的合理性和透明度。
3.2 定点医疗机构应事先将有关收费标准和方式告知合作方，避免收费争议的发生。
3.3 合作双方应通过协商解决价格问题，如无法达成一致意见，可通过法律程序解决。
第四条医患关系管理4.1 合作双方应建立良好的医患关系，促进医患之间的信任和合作。
4.2 合作双方应共同努力，避免医患纠纷的发生，如有发生，应及时协商解决，确保权益得到保护。
4.3 定点医疗机构应建立健全的投诉反馈机制，并及时处理和回应各种投诉。
第五条信息共享和保密5.1 合作双方应建立健全信息共享机制，确保医疗过程、治疗效果、费用等信息的准确、及时传递。
5.2 合作双方应妥善保管、使用和传输患者的个人医疗信息，确保信息的安全和隐私。
5.3 合作双方应遵守相关法律法规，对医疗机构的经营信息和患者的个人信息进行保密。
第六条争议解决6.1 凡因本协议引发的或与本协议有关的争议，双方应通过友好协商方式解决。
2024年度定点医疗机构服务协议样本版
20XX 专业合同封面COUNTRACT COVER甲方：XXX乙方：XXX2024年度定点医疗机构服务协议样本版本合同目录一览第一条：定义与术语1.1 医疗机构1.2 服务协议1.3 年度1.4 定点第二条：服务内容2.1 医疗服务2.2 医疗保障服务2.3 医疗服务质量第三条：服务范围与区域3.1 服务范围3.2 服务区域3.3 服务人群第四条：服务时间4.1 服务期限4.2 服务开始时间4.3 服务结束时间第五条：服务质量与标准5.1 服务质量5.2 服务标准5.3 服务评价第六条：费用与支付6.1 服务费用6.2 费用支付方式6.3 费用结算周期第七条：违约责任7.1 违约行为7.2 违约责任承担7.3 违约赔偿方式第八条：争议解决8.1 争议解决方式8.2 争议解决机构8.3 诉讼管辖第九条：合同的生效、变更与终止9.1 合同生效条件9.2 合同变更9.3 合同终止第十条：保密条款10.1 保密内容10.2 保密义务10.3 泄露后果第十一条：不可抗力11.1 不可抗力事件11.2 不可抗力后果11.3 不可抗力处理第十二条：权利与义务12.1 医疗机构的权利12.2 医疗机构的义务12.3 服务对象的权利12.4 服务对象的义务第十三条：协助与配合13.1 双方协助13.2 信息共享13.3 合作发展第十四条：其他约定14.1 附加条款14.2 补充协议14.3 附件第一部分：合同如下：第一条：定义与术语1.1 医疗机构：指根据中华人民共和国法律法规，经卫生健康行政部门批准设立，具有医疗机构执业许可证，提供医疗、预防、保健、康复服务的法人或其他组织。
1.2 服务协议：本合同是指甲方（医疗机构）与乙方（服务对象）之间，就乙方在甲方就诊过程中接受医疗服务和相关保障服务所达成的权利义务关系协议。
1.3 年度：指本合同约定的服务期限，即2024年度。
1.4 定点：指甲方作为乙方指定的医疗机构，为乙方提供医疗服务和保障服务。
定点医疗机构医疗保障协议书范本
定点医疗机构医疗保障协议书范本甲方（医疗保障管理部门）：_____________地址：_____________联系电话：_____________乙方（定点医疗机构）：_____________法定代表人/负责人：_____________地址：_____________医疗机构编码/等级：_____________联系电话：_____________第一章总则为保障广大参保人员享受基本医疗保障服务，促进社会保障及卫生事业的发展，根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》及当地相关法律法规和政策文件，甲乙双方经协商一致，签订本协议。
甲乙双方应本着诚实守信原则，认真履行医保协议，加强内部管理，为参保人员提供安全、优质、适合的医疗保障服务。
第二章甲方的权利与义务1.管理指导：对乙方提供的医疗服务进行管理，指导乙方医疗保险管理办公室开展工作。
2.宣传培训：对乙方进行医保政策、管理制度、支付政策、操作流程的宣传培训，提供医疗保障咨询、查询服务。
3.费用结算：向乙方结算符合医疗保险支付范围的医疗费用，对乙方违规申报的费用不予支付。
4.监督检查：对乙方诊治参保人员的医疗费用和高值医用耗材使用情况进行核查，通过日常巡查、专项检查、投诉核查、年度考核等多种方式进行监督管理。
5.信息获取：从乙方获得医保费用稽查审核、绩效考核和财务记账等所需的信息数据等资料。
第三章乙方的权利与义务1.执行政策：认真执行医疗保险政策规定，做好参保人员就医医疗服务和结算服务。
2.内部管理：建立医疗保险管理服务机构，配备相应工作人员，明确一名院级领导分管医疗保险工作。
3.服务规范：坚持“以病人为中心”的服务准则，因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，按规定进行医保费用直接结算，优化医保结算流程。
4.政策宣传：在显要位置悬挂定点医疗机构标牌，设立医保窗口，公布咨询电话，设置意见箱，公布医保有关政策规定、就医流程、公示诊疗项目、药品和医疗服务价格，并向参保人员提供医疗费用明细清单、结算清单及信息查询。
定点医疗机构服务合同书范本5篇
定点医疗机构服务合同书范本5篇篇1甲方（医疗机构）：__________________乙方（服务对象/相关单位）：__________________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿、公平的原则，就甲方为乙方提供定点医疗服务事宜，经过友好协商，达成如下协议：一、服务内容甲方同意为乙方提供包括但不限于以下医疗服务：疾病预防、诊断、治疗、康复、健康教育等。
具体服务内容根据乙方需求，由甲乙双方共同商定。
二、服务期限本合同服务期限为____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。
合同期满，如双方无异议，可自动续约。
三、服务标准与质量保证1. 甲方应按照国家和地方的相关法律法规、规范及标准，为乙方提供优质的医疗服务。
2. 甲方应确保医疗设施、设备完好，医务人员具备相应的专业资质。
3. 甲方应为乙方建立医疗档案，保护乙方隐私。
4. 甲方应定期对医疗服务质量进行自查，发现问题及时整改。
四、费用与支付1. 乙方应按照甲方公布的收费标准支付医疗服务费用。
2. 乙方同意采用以下支付方式：__________（如：预付制、后付制等）。
3. 具体支付细节和周期，由甲乙双方另行商定。
五、违约责任1. 如甲方未按照合同约定提供医疗服务，应承担违约责任，并赔偿乙方因此造成的损失。
2. 如乙方未按约定支付医疗费用，甲方有权终止服务，并追究乙方违约责任。
3. 双方在履行合同过程中，任何一方违反法律法规，应承担相应的法律责任。
六、保密条款1. 甲乙双方应对涉及对方的商业秘密、技术秘密等信息予以保密。
2. 未经对方许可，任何一方不得泄露、使用或向第三方披露对方的商业秘密、技术秘密等信息。
七、争议解决如双方在合同履行过程中发生争议，应首先协商解决；协商不成的，可以向合同签订地的人民法院提起诉讼。
八、其他约定1. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份。
2. 本合同未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。
定点医疗机构协议书模板
定点医疗机构协议书模板甲方（医疗机构）：______________________乙方（患者）：________________________鉴于甲方是一家合法注册并具备相应资质的医疗机构，乙方为需要医疗服务的患者，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就乙方在甲方医疗机构接受医疗服务的有关事宜，经协商一致，达成如下协议：第一条医疗服务内容1.1 甲方同意为乙方提供以下医疗服务：________________________ 1.2 甲方提供的医疗服务应符合国家及地方相关法律法规和医疗行业标准。
第二条医疗服务标准2.1 甲方应保证其医疗服务人员具备相应的执业资格，并对乙方提供专业、安全的医疗服务。
2.2 甲方应确保医疗服务环境符合卫生安全标准，提供必要的医疗设施和设备。
第三条医疗服务费用3.1 乙方应按照甲方公示的收费标准支付相应的医疗服务费用。
3.2 甲方应向乙方提供详细的费用清单，并在乙方支付费用前明确告知。
第四条医疗服务时间4.1 甲方应根据乙方的预约或紧急情况，合理安排医疗服务时间。
4.2 乙方应按照约定的时间接受医疗服务，如有变更，应提前通知甲方。
第五条保密义务5.1 甲方应对乙方的个人信息和医疗信息保密，未经乙方书面同意，不得向第三方披露。
5.2 乙方有权要求甲方提供其个人信息和医疗信息的查阅、复制服务。
第六条双方权利与义务6.1 甲方有权要求乙方按时支付医疗服务费用，并遵守甲方的医疗管理制度。
6.2 乙方有权要求甲方提供符合标准的医疗服务，并享有知情权和选择权。
第七条违约责任7.1 如甲方未能提供符合约定的医疗服务，应承担相应的违约责任。
7.2 如乙方未按时支付医疗服务费用，甲方有权要求乙方支付迟延履行金。
第八条争议解决8.1 甲乙双方因本协议发生争议，应首先通过协商解决。
8.2 协商不成时，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第九条协议的变更和终止9.1 本协议的任何变更和补充，均应以书面形式作出，并经双方签字盖章后生效。
深圳市定点医疗机构服务协议书
深圳市定点医疗机构服务协议书1. 委托目的本委托书的主要目的是为确保在需要时能够顺利调取和管理解放军第七医院的病历资料。
此委托书旨在明确委托调取病历的流程、各方职责以及其他相关事宜，以保证病历调取工作的合规性和有效性。
2. 委托方信息委托方的基本信息如下：姓名/单位名称：____________________________身份证号码/注册号：____________________________联系电话：____________________________联系地址：____________________________3. 被委托方信息被委托方的基本信息如下：姓名：____________________________身份证号码：____________________________联系电话：____________________________联系地址：____________________________4. 委托内容向解放军第七医院申请和调取相关病历资料；进行必要的医学评估和诊断，获取所需病历信息；负责病历的管理、存档或其他与病历相关的合法操作。
5. 病历范围调取的病历资料包括但不限于：患者的就诊记录；相关的医学检查报告，如影像学报告等；治疗方案及医疗记录。
6. 权利与义务6.1 委托方权利委托方有权：调取所需的病历资料；获取相关病历的所有必要信息。
6.2 委托方义务委托方应：提供准确的患者信息和调取请求；确保病历的使用符合法律法规，并不得用于非法目的。
6.3 被委托方权利被委托方有权：请求医院提供必要的协助和支持；在处理病历信息时，要求保障其保密性。
6.4 被委托方义务被委托方应：按照委托方的要求合法调取和管理病历资料；确保病历信息的保密，防止信息泄露。
7. 委托期限本委托书的有效期限为：开始日期：____________________________结束日期：____________________________在有效期内，委托方和被委托方应完成病历调取及相关事务。
定点医疗机构服务合同书范本5篇
定点医疗机构服务合同书范本5篇篇1定点医疗机构服务合同书甲方：（单位名称）地址：法定代表人：电话：乙方：（单位名称）地址：法定代表人：电话：鉴于甲乙双方为了促进医疗服务的发展，提高医疗服务质量，特签订本合同，共同遵守。
一、服务内容1. 乙方必须按照国家医疗服务相关规定开展医疗服务工作，并保证服务质量。
2. 乙方应该为甲方提供相关医疗服务，包括但不限于诊疗、手术、药品等。
3. 乙方应该按照相关规定保障甲方医疗服务的连续性，确保甲方患者得到及时有效的医疗帮助。
二、服务范围1. 乙方应该开展的医疗服务范围包括但不限于内科、外科、儿科、妇产科等。
2. 乙方应该提供的医疗服务形式包括但不限于门诊、住院、急诊等。
三、服务时间1. 乙方应该按照相关规定合理安排医疗服务时间，确保甲方的医疗需求得到及时满足。
2. 乙方应该保证医疗服务的连续性，确保患者在需要时能够得到持续的医疗帮助。
四、服务费用1. 甲方应按照乙方规定的收费标准支付医疗服务费用，确保乙方医疗服务的正常运转。
2. 乙方应提供合理的收费明细和发票，确保医疗费用的透明性和合规性。
五、隐私保护1. 乙方应妥善保护患者的隐私信息，不得泄露患者个人信息或疾病信息。
2. 乙方应按照法律法规规定妥善管理患者的医疗信息，确保信息安全。
六、违约责任1. 任何一方违反合同规定，应承担相应的违约责任，并赔偿对方因此造成的损失。
2. 若因不可抗力等原因致使无法履行合同，应及时通知对方并协商解决方案。
七、其他条款1. 本合同自双方签字或盖章生效，至合同约定服务期限结束。
2. 合同的解释权属于双方共同拥有。
3. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方：（盖章）签字日期：乙方：（盖章）签字日期：以上是关于定点医疗机构服务合同书范本，希望对您有所帮助！篇2定点医疗机构服务合同书甲方：（医疗机构全称）乙方：（患者姓名）根据《中华人民共和国合同法》的有关规定，甲乙双方经友好协商，就甲方为乙方提供医疗服务，双方达成如下合同：一、服务内容：1. 甲方将根据乙方的病情病史，提供相应的医疗服务包括但不限于诊断、治疗、康复、保健等。
定点医疗机构医疗服务协议书
定点医疗机构医疗服务协议书甲方：定点医疗机构乙方：患者或患者家属签订日期：XXXX年XX月XX日鉴于甲方是一家具有合法资质的医疗机构，乙方有意向接受甲方提供的医疗服务，双方经友好协商达成如下协议：一、协议或合同的目的和背景本协议旨在明确甲方为乙方提供的医疗服务内容、标准和条件，保障乙方的权益，促进医疗服务的顺利进行。
二、具体的条款和条件1. 甲方应按照医疗规范和标准为乙方提供医疗服务，并确保医疗质量和安全。
2. 乙方应如实告知个人健康状况和病史，配合医疗人员进行诊疗和治疗。
3. 医疗费用由乙方自行承担，如有医保或商业保险，按规定使用。
4. 乙方有权要求甲方提供医疗服务的相关证明和资料。
三、保密事项双方应对在医疗过程中获取的乙方个人信息和病史等保密，未经乙方同意，不得向第三方透露。
四、不可抗力因素的处理若因不可抗力因素导致医疗服务无法正常进行，双方应友好协商解决，并尽力减少损失。
五、协议终止的条件本协议自签订之日起生效，直至医疗服务结束。
双方一致同意终止协议时，应提前书面通知对方。
六、违约和争议解决方式如一方违反协议约定，应承担相应责任。
如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向有关部门申请调解或仲裁。
七、其他附加条款1. 本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议如有未尽事宜，双方可另行协商补充。
甲方（盖章）：__________乙方（签字）：__________本协议自签字盖章之日起生效。
以上为定点医疗机构医疗服务协议书，甲乙双方应遵守协议内容，共同维护医疗服务的顺利进行和双方的合法权益。
定点医疗机构医疗服务协议书
定点医疗机构医疗服务协议书定点医疗机构医疗服务协议书在快速变化和不断变革的今天，协议的使用成为日常生活的常态，签订协议能够保证双方合作愉快。
到底应如何拟定协议呢？下面是小编整理的定点医疗机构医疗服务协议书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
甲方：____________________________________乙方：____________________________________（定点医疗机构）为保证广大城镇参保人员享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展，按照劳动和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局颁发的《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》（劳社部发（1999）14号）、《_________城镇职工基本医疗保险实施方案》的有关规定，甲方确定乙方为基本医疗保险定点医疗机构，签订如下协议。
第一章总则第一条甲乙双方应认真贯彻国家的有关规定及统筹地区政府颁布的城镇职工基本医疗保险管理办法及各项配套规定。
第二条甲乙双方应教育参保人员和医务工作者自觉遵守医疗保险的各项规定；甲乙双方有权向对方提出合理化建议；有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。
第三条乙方依据国家有关法律、法规及本协议为参保人员提供基本医疗服务，加强内部管理，制定执行基本医疗保险政策法规的相应措施，为参保人员就医提供方便；乙方必须有一名院级领导负责基本医疗保险工作，并配备专（兼）职管理人员，与社会保险经办机构共同做好定点医疗服务管理工作；乙方有责任为甲方提供与基本医疗保险有关的材料和数据；甲方如需查看参保人员病历及有关资料、询问当事人等，乙方应予以合作。
第四条甲方应及时向乙方提供与乙方有关的参保人员名单及相关资料，按规定向乙方拨付应由甲方提供的医疗费用，及时向乙方通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程的变化情况。
第五条本协议签订后，乙方在本单位显要位置悬挂甲方统一制作的定点医疗机构标牌，设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“基本医疗保险投诉箱”，将基本医疗保险的主要政策规定和本协议的重点内容向参保人员公布。
深圳市医疗保障定点医疗机构服务协议书
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深圳医保协议书2017
深圳医保协议书2017甲方（医保机构）：_______________地址：_______________法定代表人：_______________乙方（参保人）：_______________身份证号码：_______________联系地址：_______________鉴于甲方为深圳市医疗保险管理机构，乙方为符合参保条件的个人，根据《中华人民共和国社会保险法》及相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就乙方参加深圳市医疗保险事宜达成如下协议：第一条参保资格与条件1.1 乙方应符合深圳市医疗保险参保条件，包括但不限于年龄、职业、户籍等要求。
1.2 乙方应按照甲方规定的时间、方式和金额缴纳医疗保险费。
第二条保险责任2.1 甲方根据国家和深圳市的医疗保险政策，为乙方提供基本医疗保险待遇。
2.2 乙方在保险期间内因病或非因工负伤发生的医疗费用，按照规定享受医疗保险待遇。
第三条保险费用3.1 乙方应按照甲方规定的标准和时间缴纳医疗保险费。
3.2 甲方有权根据国家政策和深圳市实际情况调整保险费标准。
第四条保险待遇4.1 乙方在保险期间内因病或非因工负伤就医，按照规定享受医疗保险待遇。
4.2 乙方应按照甲方的规定，选择定点医疗机构就医。
第五条权利与义务5.1 甲方有权对乙方的参保资格进行审核，并根据审核结果决定是否接受乙方参保。
5.2 乙方有权了解甲方提供的医疗保险政策、待遇标准等相关信息。
5.3 乙方有义务按照甲方的规定，如实提供个人信息和参保材料。
第六条协议的变更与解除6.1 甲乙双方应遵守协议约定，未经双方协商一致，任何一方不得擅自变更或解除本协议。
6.2 协议期满或因国家政策调整等原因需变更或解除协议的，应按照相关规定办理。
第七条违约责任7.1 如乙方未按照约定缴纳保险费，甲方有权暂停或终止乙方的医疗保险待遇。
7.2 如甲方未按照约定提供医疗保险待遇，乙方有权要求甲方承担相应的责任。
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参保人就医服务管理
住院费用明细清单应列明各收费 项目类别、名称、规格、诊疗项目编 码、计价单位、数量、单价、医保记 账金额、完全自费项目及金额、总金 额等，进行分类小计与合计。
参保人就医服务管理
第十六条 乙方工作人员在为参保 人提供医疗服务时，应认真查验社会 保障卡与本人是否相符，拒绝为非本 人社会保障卡就医提供社会保险医疗 服务。
社会保障卡一次刷卡只能记录一次消费， 不得记录或储存磁条信息多次消费。
参保人就医服务管理 第十五条 乙方为参保人提供医 疗服务时，必须出具财政或税务部门 监制的正规医疗服务结算收据（发票） 并附费用明细清单。
参保人就医服务管理 门诊费用明细清单应列明项目名 称、规格、诊疗项目编码、计价单位、 数量、单价、是否医保记账、总金额 等；
总则
第九条 乙方应向甲方提供建立、完 善和提升各种基础数据库所需的各种相关 协助，及时配备、安装相关软件，配备职 责明确的专业技术人员维护乙方的社会保 险信息系统；根据社会保险政策的调整及 时按甲方要求升级完善乙方的信息系统， 保证为参保人提供准确的社会保险记账服 务；同时承担本机构用户端范围内系统升 级及维护的相关费用。
总则
第七条 甲方应定期对乙方社会保险 专职管理人员进行政策宣传及培训，建立 双向实时反馈意见的信息平台、不定期参保人缴费到账查询功 能，为乙方及时查询社保相关信息提供便 利条件。
总则
第八条 甲方对乙方提交的具有执业 医师资格的医师名单，予以准入并授予社 会医疗保险处方权。 乙方应及时将本机构具社会保险医疗处 方权的医生姓名及工号上传至医保信息系 统，并对其进行及时的更新和维护。
总则
第十条 乙方应按照社会保险管理规 定和医疗服务需求，及时对社会保险药品、 诊疗项目、科室及医院基本情况等信息库 进行更新和维护。 发生问题及时处理，当月数据、账目 当月结清，做到日清月结；
总则
按月上传病历首页，及时准确上传、 下载各有关数据，向甲方提供确定或调整 费用结算标准所需的各类资料和数据，保 证传送数据与实际发生费用数据的一致性 和准确性，保证电脑系统正常运行。 乙方应提供输入密码的小键盘，以供 参保人输入社会保障卡密码。
总则
第五条 医保办主要职能: 1、负责组织、协调及指导本机构各项 社会保险医疗服务管理; 2、诊疗项目申请及价格管理; 3、药品申请及药品价格管理; 4、信息系统运行管理; 5、本机构各部门对社保政策的贯彻落 实。
总则
第六条 乙方应建立健全各项社会保 险内部管理制度，对本机构的社会保险管 理应做到年初有计划，期间有落实，年终 有总结； 严格执行本协议规定的各项费用指标， 控制社会保险医疗服务费用的不合理增长。
参保人就医服务管理
第十四条 乙方为参保人提供医疗服 务时，应在挂号单上打印参保人的社会保 险参保类型； 所有社会保险处方单应填写参保人的 社会保障卡电脑号或卡号； 社会保险处方均应加盖带有医生工号 的签章或签名后书写医生工号；
参保人就医服务管理
血液透析病人的门诊血透治疗病历中还 应同时保存本人社会保障卡和身份证复印 件。
总则
第二条 甲、乙双方均应对本机构工
作人员进行社会保险相关政策的宣传、教
育，督促其自觉遵守社会保险各相关规定。
总则
第三条 甲、乙双方均有权向对方提
出合理化建议，有权检举和投诉对方工作
人员的违规、违法行为。
总则
第四条 乙方应有一名医院领导负责 社会保险医疗服务管理工作，配备社会保 险专职管理人员。
一级医疗机构明确社会保险专职管理 人员，二级及以上医疗机构应成立独立的 社会保险医疗服务管理办公室（以下简称 医保办）。
总则
医保办配备专门负责社会保险工作的 专职管理人员（其中必须有一名副高以上 临床医师）。 300（含300）张床位以上的应配备专 职管理人员3人及以上； 100-300（含100）张床位的应配备专 职管理人员2人及以上； 其他医疗机构配备专职管理人员1人及 以上。
参保人就医服务管理
参保人委托他人代开药的，乙方应要 求被委托人出具参保人的社会保障卡和门 诊病历本，电脑收费时，账户设有密码的 直接输入密码，未设臵密码的需核对被划 卡账户参保人的身份证原件，同时乙方应 核对被委托人的身份证原件并要求其将身 份证号填写在所开具处方的背面，签名、 留联系电话。
参保人就医服务管理
总则
第十一条 甲方有权对乙方执行相关
规定和本协议条款的情况进行监督检查；
可以通过媒体将乙方为参保人提供医疗服
务的情况向社会通报。
二、参保人就医服务管理
参保人就医服务管理
第十二条 乙方在为参保人提供医疗 服务的过程中，应严格实行首诊负责制和 坚持基本用药、基本技术、基本服务、基 本收费的基本医疗原则，因病施治，合理 检查、合理治疗、合理用药，不断提高医 疗服务质量。
深圳市社会保险定点医疗机构 医疗服务协议书
深圳市社会医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书
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总则
参保人就医服务管理
诊疗项目服务管理
药品管理
费用结算
社会保险监督管理
一、总则
总则
第一条 甲、乙双方应严格贯彻执行国家、 广东省和各定点医疗机构所在地关于社会保险、 医疗、卫生、物价、药品的有关规定，严格执行 《深圳市社会医疗保险办法》及其相关配套文件、 工伤保险、生育医疗保险、少年儿童住院及大病 门诊医疗保险（以下简称少儿医疗保险）、机关 事业单位家属统筹医疗保险（以下简称统筹医疗 保险）各项政策、规定和本协议条款。
参保人就医服务管理
第十三条 乙方应执行医疗物价公示 制度，向参保人提供形式多样的价格和费 用查询服务。 在本机构显要位臵通过多种方式公布 基本就诊流程； 设臵社保宣传栏、投诉箱和本机构社
保咨询电话等；
参保人就医服务管理
将主要政策、规定、本协议的重 点内容及主要医疗服务项目和药品的 计价单位、执行价格、定价文件依据 以及单独收费的千元以上医用材料名 称、生产厂家、计价单位、执行价格 等向参保人公布。
综合医疗保险参保人个人账户积累 额达到1个月市上年度在岗职工月平均 工资，其超过部分用于父母、配偶及 子女门诊就医服务时，乙方应要求就 诊者出具本人的社会保障卡或少儿医 保卡，统一以就诊者名字挂号就诊；