深圳市社会保险定点医疗机构医疗服务协议书

总则
第七条 甲方应定期对乙方社会保险 专职管理人员进行政策宣传及培训，建立 双向实时反馈意见的信息平台、不定期通 报医保管理信息，完善网上医院操作系统 的查询警示功能和参保人缴费到账查询功 能，为乙方及时查询社保相关信息提供便 利条件。
总则
第八条 甲方对乙方提交的具有执业 医师资格的医师名单，予以准入并授予社 会医疗保险处方权。 乙方应及时将本机构具社会保险医疗处 方权的医生姓名及工号上传至医保信息系 统，并对其进行及时的更新和维护。
总则
第十条 乙方应按照社会保险管理规 定和医疗服务需求，及时对社会保险药品、 诊疗项目、科室及医院基本情况等信息库 进行更新和维护。 发生问题及时处理，当月数据、账目 当月结清，做到日清月结；
总则
按月上传病历首页，及时准确上传、 下载各有关数据，向甲方提供确定或调整 费用结算标准所需的各类资料和数据，保 证传送数据与实际发生费用数据的一致性 和准确性，保证电脑系统正常运行。 乙方应提供输入密码的小键盘，以供 参保人输入社会保障卡密码。
深圳市社会保险定点医疗机构 医疗服务协议书
深圳市社会医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书
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总则
参保人就医服务管理
诊疗项目服务管理
药品管理
费用结算
社会保险监督管理
一、总则
总则
第一条 甲、乙双方应严格贯彻执行国家、 广东省和各定点医疗机构所在地关于社会保险、 医疗、卫生、物价、药品的有关规定，严格执行 《深圳市社会医疗保险办法》及其相关配套文件、 工伤保险、生育医疗保险、少年儿童住院及大病 门诊医疗保险（以下简称少儿医疗保险）、机关 事业单位家属统筹医疗保险（以下简称统筹医疗 保险）各项政策、规定和本协议条款。
社会保障卡一次刷卡只能记录一次消费， 不得记录或储存磁条信息多次消费。
参保人就医服务管理 第十五条 乙方为参保人提供医 疗服务时，必须出具财政或税务部门 监制的正规医疗服务结算收据（发票） 并附费用明细清单。
参保人就医服务管理 门诊费用明细清单应列明项目名 称、规格、诊疗项目编码、计价单位、 数量、单价、是否医保记账、总金额 等；
总则
第五条 医保办主要职能: 1、负责组织、协调及指导本机构各项 社会保险医疗服务管理; 2、诊疗项目申请及价格管理; 3、药品申请及药品价格管理; 4、信息系统运行管理; 5、本机构各部门对社保政策的贯彻落 实。
总则
第六条 乙方应建立健全各项社会保 险内部管理制度，对本机构的社会保险管 理应做到年初有计划，期间有落实，年终 有总结； 严格执行本协议规定的各项费用指标， 控制社会保险医疗服务费用的不合理增长。
参保人就医服务管理
参保人委托他人代开药的，乙方应要 求被委托人出具参保人的社会保障卡和门 诊病历本，电脑收费时，账户设有密码的 直接输入密码，未设臵密码的需核对被划 卡账户参保人的身份证原件，同时乙方应 核对被委托人的身份证原件并要求其将身 份证号填写在所开具处方的背面，签名、 留联系电话。
参保人就医服务管理
总则
第十一条 甲方有权对乙方执行相关
规定和本协议条款的情况进行监督检查；
可以通过媒体将乙方为参保人提供医疗服
务的情况向社会通报。
二、参保人就医服务管理
参保人就医服务管理
第十二条 乙方在为参保人提供医疗 服务的过程中，应严格实行首诊负责制和 坚持基本用药、基本技术、基本服务、基 本收费的基本医疗原则，因病施治，合理 检查、合理治疗、合理用药，不断提高医 疗服务质量。
综合医疗保险参保人个人账户积累 额达到1个月市上年度在岗职工月平均 工资，其超过部分用于父母、配偶及 子女门诊就医服务时，乙方应要求就 诊者出具本人的社会保障卡或少儿医 保卡，统一以就诊者名字挂号就诊；
一级医疗机构明确社会保险专职管理 人员，二级及以上医疗机构应成立独立的 社会保险医疗服务管理办公室（以下简称 医保办）。
总则
医保办配备专门负责社会保险工作的 专职管理人员（其中必须有一名副高以上 临床医师）。 300（含300）张床位以上的应配备专 职管理人员3人及以上； 100-300（含100）张床位的应配备专 职管理人员2人及以上； 其他医疗机构配备专职管理人员1人及 以上。
参保人就医服务管理
第十三条 乙方应执行医疗物价公示 制度，向参保人提供形式多样的价格和费 用查询服务。 在本机构显要位臵通过多种方式公布 基本就诊流程； 设臵社保宣传栏、投诉箱和本机构社
保咨询电话等；
参保人就医服务管理
将主要政策、规定、本协议的重 点内容及主要医疗服务项目和药品的 计价单位、执行价格、定价文件依据 以及单独收费的千元以上医用材料名 称、生产厂家、计价单位、执行价格 等向参保人公布。
参保人就医服务管理
第十四条 乙方为参保人提供医疗服 务时，应在挂号单上打印参保人的社会保 险参保类型； 所有社会保险处方单应填写参保人Baidu Nhomakorabea 社会保障卡电脑号或卡号； 社会保险处方均应加盖带有医生工号 的签章或签名后书写医生工号；
参保人就医服务管理
血液透析病人的门诊血透治疗病历中还 应同时保存本人社会保障卡和身份证复印 件。
参保人就医服务管理
住院费用明细清单应列明各收费 项目类别、名称、规格、诊疗项目编 码、计价单位、数量、单价、医保记 账金额、完全自费项目及金额、总金 额等，进行分类小计与合计。
参保人就医服务管理
第十六条 乙方工作人员在为参保 人提供医疗服务时，应认真查验社会 保障卡与本人是否相符，拒绝为非本 人社会保障卡就医提供社会保险医疗 服务。
总则
第九条 乙方应向甲方提供建立、完 善和提升各种基础数据库所需的各种相关 协助，及时配备、安装相关软件，配备职 责明确的专业技术人员维护乙方的社会保 险信息系统；根据社会保险政策的调整及 时按甲方要求升级完善乙方的信息系统， 保证为参保人提供准确的社会保险记账服 务；同时承担本机构用户端范围内系统升 级及维护的相关费用。
总则
第二条 甲、乙双方均应对本机构工
作人员进行社会保险相关政策的宣传、教
育，督促其自觉遵守社会保险各相关规定。
总则
第三条 甲、乙双方均有权向对方提
出合理化建议，有权检举和投诉对方工作
人员的违规、违法行为。
总则
第四条 乙方应有一名医院领导负责 社会保险医疗服务管理工作，配备社会保 险专职管理人员。