介入治疗颈动脉狭窄术后并发症介绍概要

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颈动脉狭窄支架置入术后并发症的观察及护理

４汤之梅，慧，艳．动脉狭窄病人行介入治疗的护理［］护理］付张颈Ｊ．
研究，０８２（１）２７ —２７．２０，２１Ｂ：９２９３ｒ］闫稚风，晓静，＆．年颈动脉狭窄病人社会支持与自我应付５任唐老
得到纠正。
与手术治疗相比具有创伤小、苦小、发症少、全等特点，痛并安因此很容易被人们接受和选择。我科ｒ２０Ｉ０７年１２０年１月０９２月对１８例颈动脉狭窄病人进行支架置入术，果满意。现报告效
痉挛１例，影剂的不良反应３。造例
３并发症的观察和护理
颈动脉支架置人术具有操作简单、伤小等优点，它仍是创但
侵袭性的介入治疗，有可能发生严重的并发症。因此，握相仍掌关知识，面－解病人的情况及手术步骤特点。术后密切观察全ｒ病情，密监测生命体征，时发现病情变化，有助于减少并严及将发症，于提高手术成功率具有积极的意义。对
颈动脉狭窄支架置入术后并发症的观察及护理
张三桃
关键词：动脉狭窄；架；理颈支护中图分类号：４３６Ｒ７．文献标识码：Ｃ

临床观察颈动脉狭窄患者行颈动脉支架术后的预后

临床观察颈动脉狭窄患者行颈动脉支架术后的预后颈动脉狭窄是一种常见的血管疾病，常常引起脑循环障碍，给患者的身体健康和生活质量带来极大的影响。

颈动脉支架术是一种常用的治疗方法，它可以恢复血液的正常供应，改善患者的预后情况。

本文通过对颈动脉狭窄患者行颈动脉支架术后的临床观察，探讨该手术对患者预后的影响。

一、颈动脉支架术的介绍与技术原理颈动脉支架术是一种介入治疗方法，通过在颈动脉狭窄部位植入支架，扩张血管腔径，恢复正常血流。

手术中，医生通过血管穿刺将支架送至狭窄部位，并进行扩张，然后固定支架，使血管恢复通畅。

这种术后预后可以有效地改善血流情况，减少脑梗塞发作的风险。

二、颈动脉支架术后的预后观察2.1 临床观察指标颈动脉支架术后的预后观察通常包括以下指标：（1）术后并发症：观察患者的出血、血栓形成、支架脱落等并发症情况；（2）脑血流改变：通过核磁共振等技术观察颈动脉支架术后患者的脑血流情况；（3）神经功能损伤：通过神经系统评估工具评估患者的神经功能，如感觉、运动、言语等；（4）生活质量变化：观察患者术后自理能力、工作功能和社交活动等生活质量指标的变化。

2.2 术后并发症观察术后并发症是评估颈动脉支架术后预后情况的重要指标之一。

观察期间，我们注意记录患者是否发生术后出血、血栓形成、支架脱落等情况，并及时采取措施进行干预。

在临床观察中，我们发现颈动脉支架术后的并发症发生率相对较低，但仍需要密切观察和处理。

2.3 脑血流改变观察脑血流改变是颈动脉支架术后预后的关键指标之一。

通过核磁共振等技术，我们可以观察到患者术后脑血流的变化情况。

临床观察中发现，颈动脉支架术后，脑血流改善，供血充足，可以有效减少脑梗塞等并发症的发生。

2.4 神经功能损伤观察颈动脉支架术后的神经功能损伤是患者预后情况的重要影响因素之一。

我们通过神经系统评估工具对患者的感觉、运动、言语等神经功能进行评估。

观察结果显示，颈动脉支架术后患者的神经功能整体上有所改善，但个别患者可能会出现术后神经损伤。

颈动脉狭窄患者支架术后并发症的护理

颈动脉狭窄患者支架术后并发症的护理目的分析对颈动脉狭窄支架术后的患者采取相关护理措施在减少术后并发症方面的的效果。

方法选取我院从2014年8月～2015年9月在介入科住院的25例颈动脉狭窄患者，均为行颈动脉支架成形术，并采取整体的护理措施，主要通过术前术后的护理及病情观察，综合分析减少术后并发症的护理效果。

结果通过整体的护理措施，25例颈动脉支架患者的术后并发症的发生率有明显的降低，仅出现了2例术后穿刺点渗血及血肿，1例脑梗塞，3例低血压与心率减慢，1例血尿。

结论在颈动脉狭窄支架植入术后，对患者进行及时的病情观察并给予有效的护理措施，可以减少脑梗死、脑灌注损伤等不良事件的发生。

标签：颈动脉狭窄支架植入；术后并发症；护理措施颈动脉狭窄是脑卒中事件中较为常见的一例[1]，脑卒中主要由缺血性脑血管疾病引起的，近年来，脑卒中的发生率逐步提高。

颈动脉狭窄支架成形术（CAS）是治疗颈动脉狭窄的有效手段，可以解除病情发展致脑卒中的危险，还可以解除因脑缺血引起的缓解脑缺血症状。

因为其创伤小、效果明显，已广泛得到临床医师认可在临床上得到广泛应用，但术后也存在着脑梗死、脑高灌注损伤等严重并发症的风险。

护士在护理过程中，正确的认识这些并发症并采取有效预防性护理措施可明显降低患者住院期间不良事件发生的风险。

1资料与方法1.1一般资料选取2014年8月～2015年9月在我科住院的25例颈动脉狭窄患者，其中男性22例，女性3例，年龄42～82岁。

在25例患者中，脑梗死23例，短暂性脑缺血发作2例，伴高血压病21例，糖尿病9例，冠心病2例，有吸烟史11例，酗酒史10例。

本组所有患者均经全脑血管造影证实颈动脉存在严重狭窄，且符合颈动脉支架治疗指征[2]。

1.2手术方法术中所有患者均采用脑保护伞装置及球扩支架。

在DSA透视下经导导丝先植入保护伞于狭窄病变的远端，后引入合适球囊进行预扩张，再选取合适的支架经导丝到达狭窄病变处，透视下精确释放支架，再次造影患侧颈动脉和颅内血管达到形态学疗效满意和查体未发现脑梗死症状，顺利结束手术。

介入支架治疗颈动脉狭窄患者术后凝血因子和炎症因子变化的研究

ＩＬ一８出现明显升高，支架组ｈｓ — ＣＲＰ术后１ｄ和ＩＬ一８只有术后１、３ｄ与术前差异有统计学意义，术后其他凝血因子均出现明显变化，可持续１周。支架组术后的ｈｓ — ＣＲＰ在１、７ｄ，肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）一ａ在１、３、７ｄ，ＩＬ一６在３、７ｄ，ＩＬ＿８在１、３ｄ均与造影组相比差异有统计学意义。支架组并发症发生率（４０．９％）高于造影组（２．５％）。结论术对于患者的凝血因子水平以及血清炎症因子水平有明显影响，凝血因子升高可持续至术后１周。颈动脉支架植入
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｉｔｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｓｅｒｕｍｃｈａｎｇｅｓｏｆｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｆａｃｔｏｒａｎｄｉｎｌｆａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ
２组患者术前的凝血因子和血清炎症因子差异无统计学意义，凝血因子均于术后７ｄ
可能存在的关系。方法
按照治疗方法分为介人支架植入术组（支架组，２２例）和正常造影组（４Ｏ例），检测２组患者术前，术后１、３、７ｄ凝血因
子和血清炎症因子变化。结果接近术前水平，支架组术后１ｄ的凝血因子凝血酶原时间（ＰＴ）、Ｄ一二聚体（ＤＯ）、纤维蛋白原降解产物（ＦＯＰ）、术后３ｄ各凝血因子以及术后７ｄ的ＦＤＰ均高于造影组。造影组仅造影术后１ｄ的超敏Ｃ一反应蛋白ｆｈｓ — ＣＲＰ）、白介素（ＩＬ）一６和

介入性操作期间常见并发症及解决方案

介入性操作期间常见并发症及解决方案
介入性操作是治疗许多疾病的标准方法，可以使患者受到较小
的创伤，并缩短康复期。

但是，介入性操作也有一些潜在的并发症，下面是介入性操作期间常见并发症及其解决方案。

出血
介入性操作期间出血是最常见的并发症。

如果患者失去过多的
血液，他们可以在手术结束时出现头晕，乏力和血压下降。

解决方案：
- 在手术期间保持血压稳定
- 在手术期间及时止血
- 在手术结束后密切观察患者的生命体征
血栓形成
手术期间，患者可能会形成血块。

这些血块可能会断开并流向肺部，导致肺栓塞。

解决方案：
- 给予抗凝药物
- 手术期间定期检查患者的血液凝固状态
- 鼓励患者在手术后快速行走以预防血栓形成
休克
患者在手术期间可能会出现休克症状，例如血压下降，心跳过缓或呼吸急促。

解决方案：
- 及时处理低血压和缺氧
- 给予液体来维持血容量
- 吸氧来纠正低氧血症
反应性出血
手术后，患者可能会出现反应性出血。

这种情况发生时，手术部位出现发热、红肿、疼痛、局部压痛、突然疼痛加剧等现象。

解决方案:
- 及时进行伤口处置
- 合理使用抗生素
感染
如果穿刺部位在手术后过于湿润或没有完全关闭，患者可能会感染。

解决方案：
- 保护穿刺部位，防止感染
- 及时使用预防性抗生素
- 当发现穿刺部位感染时及时给予抗生素治疗
虽然介入性手术期间可能会出现这些并发症，但是多数病例都是安全的。

为了使手术更加安全有效，建议在术前详细了解风险和利益。

颈动脉狭窄支架植入术后并发高灌注综合征的护理

颈动脉狭窄支架植入术后并发高灌注综合征的护理目的探讨颈动脉狭窄支架植入术后并发症高灌注综合症临床特点及护理。

方法回顾性分析50例颈动脉狭窄支架植入术后发生5例高灌注综合症，指出术前评估患者是否有高灌注危险因素，确保脑灌注积极完善术前各项准备工作，针对性进行心理护理及健康教育，术中，术后加强病情观察，密切观察患者神志，瞳孔，生命体征等观察，耐心倾听患者主诉，保持血压稳定，特别注意预防脑出血，术后加强监护及其它术后饮食护理，患者舒适体位护理，严密观察生命体征监测及对症护理，能有效预防和护理高灌注综合症。

结果50例患者成功植入支架，5例发生高灌注综合症，其中2例并发出现脑出血，2例并发出现脑水肿，1例无明显变化。

结论高灌注综合症是可预测和预防的。

标签：颈动脉狭窄；支架植入术；高灌注综合症；护理颈动脉狭窄多数由于动脉内粥样硬化斑块形成，中层组织变性钙化、管腔内继发血栓，导致管脑狭窄；甚至闭塞[1]，造成脑缺血，甚至发生脑梗死。

也是引起死亡率、致残率最高的主要原因。

随着神经介入技术和材料科学的迅猛发展，颈动脉支架形成术（Carotid arterystenting，CAS）已成为治疗颈动脉狭窄的主要手段，取得较好临床效果，同时也出现较多术后并发症，其术后并发症高灌注综合症（Hyperperfusiom Symdrome，HS）也逐步得到重视。

高灌注综合症是由于颈动脉支架植入术后，脑血流量突然增加超过了其代谢需要而引起的一系列临床综合症，有较高的病死率和致残率。

早期发现、早期诊断、早期治疗，可改善患者的预后。

我科2012年1月～2013年12月共收治颈动脉狭窄支架植入术患者50例，其中发生高灌注综合症5例，现将护理体会介绍如下。

1资料与方法1.1一般资料本组男4例，女1例；年龄49～75岁，平均61岁。

5例有高血压病史；2例有糖尿病史，1例有高血压伴糖尿病史；脑梗死2例，短暂性脑缺发作3例。

术中造影确诊颈动脉狭窄75%～98%，其中伴对侧狭窄75%。

颈动脉支架置入术后并发症的护理

颈动脉支架置入术后常见并发症及护理体会天津市天和医院脑系科马兰聂本津张志明(天津市和平区睦南道122号,300050)脑卒中具有发病率高、复发率高、死亡率高、致残率高的特点。

目前在我国占人口死亡的第一位。

颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的主要原因之一。

据统计，1/3的缺血性脑卒中是由于颈动脉狭窄所致的低灌注或斑块脱落有关。

颈动脉狭窄多由动脉粥样硬化引起，粥样硬化斑块钙化致动脉狭窄而导致的脑低灌注或斑块脱落后栓塞脑血管而引起临床症状，随着神经介入技术的发展，颈动脉支架置入术（CAS）已成为脑卒中一级、二级预防和治疗重要手段之一，它具有创伤小、患者痛苦小、见效快、并发症少的特点[1]，通过解除颈内动脉血管狭窄，达到改善脑血管供血的目的，但随着术后各种并发症的报道越来越多，使我们对CAS患者的围手术期的治疗、护理更加重视。

现对我科2009年5月至20101年12月的45例CAS患者围手术期的护理体会报道如下。

1 资料与方法1．1 一般资料 2009年5月至2010年12月在我科行CAS患者共45例，其中男22例，女23例；年龄50～83岁。

其中脑梗死28例，短暂性脑缺血发作17例。

原发性高血压30例，合并糖尿病7例，合并冠心病9例。

术前经数字减影血管造影证实颈动脉均有不同程度的中-重度狭窄。

1.2 方法1.2.1 筛选标准:无症状血管管径狭窄程度大于80％，有症状血管狭窄程度大于50％；血管狭窄程度小于50％，但有溃疡性斑块形成，内膜撕裂、夹层形成；无明显的心、肺功能障碍；脑神经功能损害病史，经内科保守治疗无效者[2]。

1.2.2血管狭窄的判定标准测量方法采用北美症状性颈动脉内膜切除协作研究组(NASCET)的标准[3],即狭窄率:狭窄段最小直径/狭窄远端血管直径×100%，轻度狭窄30％-49％，中度狭窄50％-69％，重度狭窄70％-99％，闭塞100％。

1.2.3 术前准备颈部超声、TCD、心电图、胸片及常规化验检查；凝血功能、肝炎标志物，梅毒、艾滋病抗体测定和肝肾功能等检验；双侧腹股沟区备皮、碘过敏实验；术前3d口服拜阿司匹林肠溶片lOO mg，波立维75mg/d，术前6h禁食水，术前30min肌肉注射阿托品0.5mg,鲁米那针0.1g。

《2024年颈内动脉支架置入术后支架内再狭窄的临床危险因素分析》范文

《颈内动脉支架置入术后支架内再狭窄的临床危险因素分析》篇一一、引言颈内动脉支架置入术（Carotid Artery Stenting，CAS）是一种常见的血管内介入治疗手段，用于预防和治疗颈动脉狭窄所导致的脑部供血不足。

然而，术后支架内再狭窄（Restenosis）是一个常见的并发症，其发生不仅影响治疗效果，还可能增加患者再入院及并发症的风险。

本文将通过深入的临床病例分析和相关研究数据，探讨颈内动脉支架置入术后支架内再狭窄的临床危险因素。

二、研究背景近年来，随着医疗技术的进步和血管内介入治疗的发展，颈内动脉支架置入术已成为治疗颈动脉狭窄的重要手段。

然而，尽管该技术取得了一定的成功，但术后支架内再狭窄问题仍不容忽视。

分析其临床危险因素，对于制定有效的预防和治疗策略具有重要意义。

三、材料与方法本研究采用回顾性分析方法，收集了近五年内在我院接受颈内动脉支架置入术的患者的临床数据。

通过对患者的年龄、性别、病史、术前检查、手术过程及术后随访等信息进行综合分析，探讨支架内再狭窄的相关危险因素。

四、结果1. 人口学特征与支架内再狭窄的关系通过对患者的年龄、性别等人口学特征进行分析，我们发现年龄大于70岁、男性患者支架内再狭窄的发生率较高。

这可能与老年患者血管弹性降低、病变程度较重等因素有关。

2. 术前检查与支架内再狭窄的关系术前检查中，我们发现颈动脉钙化、斑块负荷较重以及合并糖尿病、高血压等基础疾病的患者，术后支架内再狭窄的发生率较高。

这可能与血管病变严重程度及血管内皮损伤程度有关。

3. 手术过程与支架内再狭窄的关系手术过程中，手术时间过长、支架位置不当等因素也可能导致术后支架内再狭窄的发生。

此外，术后的抗血小板治疗等也与再狭窄的发生密切相关。

五、讨论通过上述研究结果，我们可以看出颈内动脉支架置入术后支架内再狭窄的临床危险因素主要包括患者的人口学特征、术前检查及手术过程等因素。

针对这些危险因素，我们可以采取以下措施进行预防和治疗：1. 对于年龄较大、血管病变较重的患者，术前应进行全面的评估和准备，制定个性化的治疗方案。

颅外段颈动脉狭窄介入治疗的并发症及防治措施

颅外段颈动脉狭窄介入治疗的并发症及防治措施
王峰，李克，刘永晟
［摘要］颅外段颈动脉狭窄的介入治疗是安全有效的，但其仍存在一定的围手术期并发症，主要包括脑栓塞事件、过度灌注综合征、手术器械相关并发症、系统性并发症等。通过分析颅外段颈动脉狭窄介入治疗并发症的原因，总结预防措施，可有效提高颈动脉狭窄腔内血管成形术的安全性，早期发现并及时处理已存在的并发症。［关键词］颈动脉狭窄；血管成形术；手术后并发症；预防；治疗［中国图书资料分类号］Ｒ５４３．４［文献标志码］Ａ［文章编号］１００２ — ３４２９（２０１４）０３－０Ｏ９４ — ０５
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｃａｒｏｔｉｄｓｔｅｎｏｓｉｓ；Ａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ；Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ；Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ；Ｔｈｅｒａｐｙ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｄａｌｉａｎ，Ｌｉａｏｎｉｎｇ１１６０１１，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙａｎｄｓｔｅｎｔｉｎｇ（ＣＡＳ）ｉｓａｓａｆｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｏｐｔｉｏｎｆｏｒｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙｓｔｅｎｏｓｉｓ，ｂｕｔ

老年颈动脉狭窄患者支架植入术后并发症及其护理

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９ — ８１６Ｘ．２０１３．０６．２９
脑卒中是目前发病率、致残率均较高的一种疾病，我国每年约有１５０万人发生卒中，７５％患者遗留不同程度的残疾，其中２０％～３０％是因为颈动脉狭窄或闭塞所致 … １。颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化引
理体会报道如下。
１临床资料我院自２０１１年７月至２０１２年８月共完成脑血管介入治疗４３例，其中男３２例，女ｌ１例，年龄５６—７８
肢制动２４ｈ，在动脉鞘拔出前，应注意防止动脉鞘脱出。动脉鞘拔出后为预防出血，将食指、中指、无名指
程度的狭窄，经头部ＣＴ、ＭＲＩ检查发现有腔隙性脑梗死灶或小梗死灶，所有患者均行主动脉弓、颈、脑动脉
２０ａｒｉｎ，穿刺部位用弹力绷带 “ ８ ” 字法加压包扎，沙袋
压迫６８ｈ，加强护理，防止沙袋移位，肢体位置不当等，若局部有出血时，应重新手法加压止血２０ｍｉｎ。般绷带加压包扎２４ｈ后可拆除。对于局部已经形
起的，是引发短暂性脑缺血发作（ｔｒａｎｓｉｅｎｔｉｓｃｈｅｍｉｃａｔ．ｔａｃｋｓ，ｍ）和脑梗死的重要原因，严重威胁患者的生命与生活质量。目前，在治疗颈动脉狭窄方面，多数

颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄术后并发症的观察及护理

颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄术后并发症的观察及护理 [中图分类号] R562.1+2[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-125-01颈动脉血管成形和支架置入术是一种微创的颈动脉狭窄的治疗方法，是近年来继颈动脉内膜剥脱术之后治疗颈动脉狭窄的一种有效方法，可有效地预防和治疗颈动脉粥样斑块脱落引起的短暂性脑缺血发作或脑梗死。

2014年3月-2015年1月我院行颈动脉支架置入术16例，并给予术后精心护理，现总结16例病人的护理体会如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组均行血管造影明确，颈动脉起始部狭窄，狭窄率>50%的症状性狭窄。

男10例，女6例，平均（65.6±5.8）岁。

1.2 方法均采用常规的手术方法，手术开始时静脉注入肝素30mg，以后每小时追加10mg，球囊扩张的释放压为6～9个大气压（atm），时间为持续30s，成功置入自膨式支架。

2 结果术后出现穿刺局部皮下血肿2例，低血压、心动过缓2例，术后焦虑、失眠2例，腰痛、尿潴留1例，无一例过度灌注综合征，无一例发生脑梗死，无一例死亡。

3 术后护理3.1 常规护理3.1.1 心理护理向病人说明手术的顺利和成功的结果，使患者和家属心理得到支持。

向患者说明术后卧床制动的意义，对可能出现的如腰痛、排尿困难等情况提前进行心理疏导，知道患者合适的卧床姿势和正确的床上肢体活动。

并给予饮食指导，术后半小时后可进食清淡易消化食物，多饮水以利于造影剂的排出。

3.1.2 病情观察护士应重点观察和记录患者神志、血压和心率等生命体征、神经功能有无异常、有无烦躁不安、头痛、呕吐；穿刺部位有无疼痛、渗血、皮下血肿；穿刺侧足背动脉搏动情况及皮肤温度、颜色以及感觉和运动情况；术后有无腰痛、排尿情况；以及有无焦虑等异常情绪。

3.1.3 穿刺部位护理术后1h内每15min观察1次，如无异常后1h观察1次，观察穿刺部位有无血肿，伤口敷料有无出血。

颈动脉狭窄支架成形术疗效及并发症分析

１０ｍ，次／，０ｇ１ｄ终生服用。
２果
例，脑梗死４０例，无症状颈动脉狭窄状狭窄１２例。
所有患者术前均行颈部血管超声和经颅多普勒检查，头颅ＭＲ或头颅ＣＩＴ检查。所有患者均经全脑血管造影证实为颈动脉狭窄，为中一重度狭窄均
１３ＣＳ手术过程．Ａ
局麻（对侧颈内动脉闭塞有
者全麻）以Ｓｌｉｇｒ穿刺股动脉，；ｅｎｅ法ｄ置人８Ｆ动脉鞘；身肝素化；００５英寸泥鳅导丝导引８Ｆ导全以．３引导管至患侧颈总动脉狭窄处近端；抗栓塞远端将
所有患者均顺利完成支架置入，窄部位恢复狭
（０～９）其中颈动脉中度狭窄３５％９％，２例，重度狭
窄６８例。狭窄位于颈总动脉末段及颈内动脉起始
正常管径者５９例，余４其１例残余狭窄小于３％。０
脉自膨支架。结果
所有支架释放定位准确，残余狭窄＜０，３％围手术期出现１例脑出血，１例急性血管形成。临床
应用脑保护装置进行血管内支架成形术是治疗颈
随访ｌ再发短暂性脑缺血发作，声示支架远端再狭窄。结论例超
动脉狭窄安全可行的方法。
关键词：动脉狭窄；管成形术；架；术后并发症颈血支手

PCI术后常见并发症及处理

02 血管迷走反射
① 拔管综合征
② 精神紧张
③胃肠道及膀胱压力改变：
术后1次大量饮水,可使胃肠道突然扩张,或因术后尿潴留致膀胱压力改变,刺激压力感受器（压力感受器传入神经行走于迷走神经），引起迷走神经兴奋,导致迷走反射,引起血压下降。
03 血管活性药物的使用
接受心血管介入治疗的患者术前、术中及术后由于心绞痛发作使用硝酸酯类、钙离子拮抗剂、镁极化液类药物可引起血压下降。因这些药物在扩张冠脉缓解心
支架内血栓形成的主要原因
患者或病变因素：
分叉病变双支架置入、弥漫性长病变 (>33mm)、ACS、合并糖尿病、高脂血症、心功能不全、低血容量、抗血小板不充分。
亚急性支架血栓形成(SST)：
多发生在支架植入后2～14d。
操作相关因素：
支架扩张不良。
支架相关因素：
小直径支架（直径≤2.5mm支架）；长支架。PCI术后引发的急性低血压如在 10min或数十分钟内动脉血压未恢复正常(平均动脉压≤80.5mmHg)，冠状动脉灌注压明显下降,血流缓慢，极易导致在球囊扩张部位及支架放置部位出现急性或亚急性血栓形成。
术后支架内血栓形成绞痛的同时也扩张了周围血管使血管扩张，回心血量减少而导致低血压和休克。 04 再灌注损伤
缺血/再灌注损伤可以导致心肌微循环障碍，加重缺血心肌损害，使左室收缩功能障碍，发生严重心律紊乱，引起急性低血压。
再灌注损伤经多巴胺维持血压、补液、FDP(1,6一二磷酸果糖)营养心肌,低分子肝素抗凝等治疗。
如何应对支架内血栓
严密监护心悸、疼痛等心绞痛症状及心电图S-T、T的变化。术后病人出现胸痛或其它不适时均应立即查心电图。术后应维持良好血压，保证有效的血容量，对预防支架内血栓具有重要意义。

颈动脉狭窄置入支架术后并发症观察和护理

［收稿日期】２１ —０ —２０１５６
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ｎ护杂篓，８（）４临应中问与策］用［者介刘敏１ｌ），蒙赤市。管鉴志ｏ’ １：２－床用的题对［实作简］淑（７，内古峰人主理静，０Ｊ＿９一女２２护师
不当，危及患者生命，院自２０会我０７年９月～２００９年８月共完成脑血管介入治疗１６例，生并发症４发４３例，就并发症发生的原因及护理体会报道如现
下。
术前准备。前３予口服肠溶阿司匹林术～５ｄ给片１ｏｍｇｄ氯吡格雷片７／。做好术前指导，０／，５ｍｇｄ提前３ｄ训练病人在床上大小便，会能伸直下肢、学抬高腰臀部放入便盆。术前８ｈ禁食，碘过敏试做验、药试验，区备皮，麻术脑血管造影常规准备，前术半小时鲁米那０１ｇ肌肉注射。．手术操作。局麻或全麻下行股动脉穿刺，入置动脉鞘，身肝素化，行全脑血管造影，过测量全先通靶选择适合病变部位狭窄长度和直径的球囊和支架，入导引导管于病变部位以下５ｃ处，病变置ｍ视
５％但有症状，窄的粥样斑块中有溃疡形成、０狭内膜撕裂、夹层形成，血管造影剂滞留；明显的心、功无肺能障碍；有缺血性脑神经功能损害的病史，且经内科保守治疗无效。

中国颈动脉狭窄介入诊疗指导规范

中国颈动脉狭窄介入诊疗指导规范脑血管病是我国致死致残率最高的疾病，其中颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的常见发病原因。

已有多项随机试验证实颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy , CEA)能够有效降低颈动脉狭窄患者的卒中风险。

近年来，随着介入治疗器械和技术的进步，颈动脉支架成形术(carotid artery stenting , CAS)正在成为可能替代CEA的一种微创、安全和有效的颈动脉狭窄血流重建手段。

本规范依据国内外重要CAS指南内容和最新循证医学的证据编写，目的是为脑卒中筛査和防控基地医院有美医师提供临床参考。

一、颈动脉粥样硬化性疾病的自然病史北美症状性颈动脉狭窄内膜剥脱术试验(North American Symptomatic Caroti d Endarterectomy Trial , NASCET)对症状性颈动脉狭窄程度与卒中风险的关系有清晰的描述。

在18个月的内科药物治疗期间狭窄程度为70%-79% 的患者卒中风险为19%，狭窄程度为80%-89% 的患者卒中风险为33%，狭窄程度为90%-99%的患者卒中风险为33%。

对于近全闭塞的患者风险下降。

但对于无症状患者卒中风险与狭窄严重程度间的关系在其它研究中尚不明确。

早期的研究显示≥75% 无症状狭窄患者累积的年卒中风险超过5%，无症林颈动脉狭窄外科试验(symptomatic Carotid Surgery Trial，ACST)显示狭窄程度≥7% 药物治疗的患者中 5 年同侧卒中或死亡率仅为4.7%。

越来越多的研究显示在积极的药物治疗下无症状中重度颈动脉狭窄患者神经系统事件发生率相对较低。

二、颈动脉狭窄的病因及病理生理学1. 颈动脉狭窄病因学颈动脉狭窄的主要病因有动脉粥样硬化、大动脉炎及纤维肌肉结构不良等，其它病因如外伤、动脉扭转、先天性动脉闭锁、肿瘤、动脉或动脉周围炎、放疗后纤维化等较少见。

在欧洲的一些国家和美国，约90%的颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化所致;在我国中青年患者中，大动脉炎也是比较常见的病因。

颈动脉狭窄治疗方法以及术后护理重点

颈动脉内膜狭窄的治疗方法以及术后护理重点一、定义颈动脉狭窄是由于颈动脉内膜产生粥样硬化性斑块从而导致管腔狭小，如粥样硬化斑块内有出血形成附壁血栓，再继续发展可导致动脉管腔完全闭塞，引起偏瘫、失语等一系列的并发症。

颈动脉狭窄和闭塞是最常见的老年病之一,由于脑部供血不足,早期主要表现为嗜睡、一过性晕厥或黑蒙,随着狭窄的加重,随时有可能发生脑梗死,导致偏瘫或死亡。

二、颈动脉狭窄的临床表现有的无症状头晕短暂性脑缺血（TIA）脑梗塞三、治疗方法-颈动脉狭窄的传统标准治疗是颈动脉内膜切除术（CEA）患者在全麻下手术，暴露颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉，全身肝素化后，依次阻断上述动脉，根据血管造影显示狭窄部位行颈总动脉及(或)颈内动脉切开，剥脱动脉内膜，再将血管重新缝合。

术中常规经颅多普勒监测脑血流，术后均放置皮下引流管。

四、颈动脉狭窄患者进行颈动脉内膜剥脱术的护理术前有针对性的制定护理计划，给予危险因素的评估，观察血压的波动范围，加强心理护理，术后密切观察生命体征，注意有无脑出血, 进行健康教育和康复训练。

今天重点介绍一下术后护理。

1.生命体征监测监测病人无创血压、心率、呼吸、血氧。

术后有不同程度的血压升高，用微量泵输入硝酸甘油降压，根据病人的血压波动情况调整微量泵流速，将血压控制在手术前水平。

2.伤口局部的观察与护理由于术中全身肝素化，术后抗凝治疗，血液处于持续低凝状态，切口易出血形成皮下血肿。

3.体位及活动指导术后全麻未清醒时予去枕平卧，头偏向健侧，保持呼吸道通畅，防止颈部过度活动引起血管扭曲、牵拉及吻合口出血。

清醒后应注意观察病人有无声音嘶哑、咳痰困难等颅神经麻痹症状。

4.抗凝护理有效的抗凝治疗可防止血栓形成，对防止颈动脉闭塞和脑梗塞非常重要。

颈动脉血栓形成常发生于术后7d内，颈动脉血栓形成后，病人15分钟内内会出现烦躁、偏瘫、昏迷等严重脑损害症状、体征。

5.预防感染保持切口清洁、干燥，及时更换敷料，引流管于术后24～48h拔除。