暴力行为的防范与护理
精神科暴力行为的防范和护理
暴力行为的防范与护理精神科暴力行为是指患者在精神症状的影响下突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为，以攻击行为较突出，具有极强的爆发生和破坏性，会对攻击对象造成不同程度的伤害，甚至危及生命。
暴力行为是精神科最为常见的急危事件，可能发生在患者家里、社区、医院等，会给患者、家庭及社会带来危害及严重后果。
因此，精神科护理保同需要对患者的暴力行为及时预测，严加预防和及时处理。
暴力行为发生的征兆评估1．行为：兴奋激动可能是暴力行为的前奏。
一些早期的兴奋行为包括踱步，不能静坐，握拳或用拳击物，下鄂或面部的肌肉紧张等。
2．情感：愤怒、敌意、异常焦虑、易激惹、异常欣快、激动和心不在焉不稳定可能表示患者将失去控制。
3．语言：患者在出现暴力行为之前可能有一些语言的表达，包括对真实或想象的对象进行威胁，或提一些无理要求，说话声音大并具有强迫性等。
4．意识丧失：思维混乱、精神状态突然改变、定向力缺乏、记忆力损害也提示暴力行为的可能发生。
评估工具：预防：1．合理安置，环境安静、宽敞、明亮，避免不良刺激2．注意观察病情，掌握患者暴力行为发生的征兆，如睡眠障碍及月经期均可以是暴力行为发生的先兆。
及时发现与处理。
3．减少诱因：态度和蔼，适当满足患者的合理要求，提供治疗及护理前，充分地告知患者，取得患者同意，尊重患者，不与其发生争执；避免患者参与一些竞争性的工娱活动，如下棋、打蓝球等。
4．提高患者的自控能力：鼓励患者以适当方式表达和宣泄情绪，如捶沙袋、枕头、棉被、撕纸、做运动等，无法自控时，求助医护人同帮助。
同时，告知患者暴力行为的后果，并设法提高患者的自信心，让患者相信自己有控制行为的能力。
5．控制精神症状：及时报告医生，以便及时处理。
实践证明，长期或短期的药物治疗可有效控制和减少患者的冲动行为的发生。
6．注意沟通交流方式：对待否认有病、拒绝接受治疗的新入院患者，避免使用命令性言语，切忌言语动作简单生硬、态度应和蔼、语气温和，从关心、关爱、体贴的角度，迎合患者的心理，让患者能接纳信任护士，避免暴力行为的发生。
医院护士岗位安全风险点及防范措施
医院护士岗位安全风险点及防范措施
1. 安全风险点
1.1 患者暴力行为
患者可能因疾病、情绪等因素产生暴力行为，护士在接触患者时可能受到威胁。
1.2 感染风险
护士在与患者接触过程中，容易接触到各类病原体，存在感染风险。
1.3 身体伤害
护士在日常工作中，可能会因为搬运患者、操作设备等活动而导致身体伤害，如脊椎损伤、扭伤等。
1.4 工作压力
护士由于工作负荷大、时间紧迫等原因，可能经常面临较大的工作压力，导致精神和身体健康问题。
2. 防范措施
2.1 建立暴力行为防范机制
医院应建立患者暴力行为防范机制，包括准确评估患者的心理状态、提供安全培训和应急预案，并提供必要的防护装备。
2.2 加强感染防控管理
医院应制定严格的感染防控制度，提供必要的个人防护用品和培训，加强护士对感染防护知识的了解和培训。
2.3 提供合适的劳动保护设备
医院应根据护士的工作特点和工作场所情况，提供适当的劳动保护设备，如护腰带、操作工具等，减少身体伤害的风险。
2.4 建立健康管理机制
医院应建立健康管理机制，包括定期体检、心理辅导和压力释放等，帮助护士缓解工作压力，保障其身心健康。
3. 总结
医院护士岗位存在患者暴力行为、感染风险、身体伤害和工作压力等安全风险。
为了减少以上风险的发生，医院应建立相应的防范措施，包括建立暴力行为防范机制、加强感染防控管理、提供合适的劳动保护设备和建立健康管理机制。
暴力行为的防范和护理健康宣教ppt
护理措施 （三） 发生后的护理措施
评估暴力行为与激 发情景的关系，以 及行为发生时间、 地点、原因及表现。
建立新的行为反应 方式，使患者正确 评估自己的行为
02
01
寻找暴力行为与激 发情境之间的联系 的突破点，使两者
最终脱钩
03
安排患者参加工娱 治疗，建立良好的 人际交流、应对及
处理技巧
04
谢谢大家！
1 精神症状
幻觉（命令性幻听） 妄想（被害妄想）
躁狂状态 意识障碍
Hale Waihona Puke 2 心理学特征心理发展：
情感剥夺，暴力环境
性格特征：
多疑、固执、缺乏同情心；情绪不稳定、易产 生挫折感；缺乏自信心、人际交往差
3 诱因：环境等。 4 人口学特征：年龄、性别、工作、婚 姻状态、暴力史。
（二）暴力行为的征兆评估
行为： 兴奋激动可能是暴力行为的前奏。一 些早期的兴奋行为包括踱步，不能静 坐，握拳或用拳击物，下鄂或面部的 肌肉紧张等。
暴力行为是精神科最为常见的急危事件，可能发生在患 者家里、社区、医院等，会给患者、家庭及社会带来危 害及严重后果。因此，精神科护理保同需要对患者的暴 力行为及时预测，严加预防和及时处理
提问 2 ： 暴力冲动行为是怎么形成的？
二 护理评估
1 4
2 3
（一）危险因素的评估
1 精神症状 2 心理学特征 3 诱因 4 人口学特征
三 护理诊断
有对他人实行暴力的危险： 与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关。
有自伤的危险： 与幻觉、妄想有关 。
四 护理措施 （一） 预 防 暴 力 行 为
减少诱发因素 去除环境中的安全隐患 做好心理护理 缓解期治疗
暴力行为的防范和护理
2017级护理3班 付博 1704010305
目 录
01
03
简介
02
04 05
发生暴力行为的原因
先兆及表现
暴力行为的防范
暴力行为患者的护理
暴力行为
暴力行为是精神科最为常见的应急事 件，具有极强的爆发性和破坏性，会 对攻击对象造成不同程度的伤害，甚 至威胁生命。据罗西(Rossi.1986)的 研究报道，到急诊室求诊的精神障碍 患者中60%的患者曾出现过暴力行为， 而强制入院的患者中82%曾经有过暴 力行为。暴力行为对患者本身、他人 及周围环境造成不良后果。因此，在 平时工作中应采取恰当的护理，预防 及终止暴力行为的发生
暴力行为患者的护理
• 1 一旦患者发生暴力行为，应立即呼叫其他工作人员协助，同时设法稳定患者的情 绪，疏散围观患者。要以冷静的态度，握住患者的手臂，并轻拍其肩，以温和而坚 定的言语劝说患者，同时要有多位工作人员出现在患者面前，以暗示可控制局面。 • 2 如果患者手中有危险品，应协助其他工作人员巧妙夺取，紧急情况下，可用棉被、 床单等物品突然蒙住患者头部，将其制服。 • 3 隔离 遵医嘱隔离患者，必要时给予约束。做好约束患者的护理，单间隔离或专人 守护，防止他人伤及患者。约束时要注意保持舒适体位，及时观察约束部位的血液 循环情况，做好基础护理，严格交接班。 • 4 药物治疗 只有药物才能从根本上控制兴奋躁动，当患者躁动不安时，要及时报告 医生，用药后要及时观察生命体征及药物反应。 • 5 心理护理 工作人员应尊重患者，建立良好的护患关系，满足患者的合理要求，如 打电话、吃小食品、吸烟等。绝不与患者发生争执，避免刺激性语言，多用正性语 言鼓励患者。约束后要向患者说明约束的原因，帮助患者正确认识其疾病症状，同 时要用温和的语言询问患者是否需要进食、饮水、冷暖是否适宜，告知患者，若情 绪稳定就可解除约束，尽量设法取得患者的谅解。
暴力行为的防范及处置措施
暴力行为的防范与护理（一）预防暴力行为发生的措施对有多次或恶性暴力行为史或现在具有某些暴力行为征兆的患者，应采取预防措施减少暴力行为的发生。
1、适宜的环境：将患者要安置在安静、宽敞、温度适宜的环境中，关掉音响、电视等可能产生的噪音，减少环境的刺激作用。
2、减少诱发因素：适当满足患者的合理要求，如吸烟、打电话、吃小零食；提前或退后一些打扰患者的治疗和护理项目，如留取检验标本、注射、处理个人卫生如洗澡理发等；暂不安排这类患者参加竞争性的工娱疗活动；不与患者争执等。
3、提高患者的自控能力：鼓励患者以适当方式表达和宣泄情绪，明确告知患者暴力行为的后果；设法提高患者的自信；设法分散患者的注意力，转移患者的暴力意图；告知患者觉得无法自控如何求助等。
4、加强对精神症状的控制：保证药物的供给；把患者可能的暴力倾向及时告诉医生，以便做出及时有效的医疗处理。
（二）发生暴力行为时的措施1、寻求帮助：当有攻击他人或破坏物品等暴力行为出现时，首先要呼叫其他人员帮助，以便能尽快控制场面。
2、控制场面：疏散围观病员，转移被攻击对象，维持周围环境的安全与安静。
3、解除武装：以坚定、冷静的语气告诉患者，将危险物品放在一旁，然后将其移开，同时向患者解释此物品是暂时保管，以后归还，以取得病人信任；如语言劝说无效，一组人员转移病人注意力，另一组人员趁其不备快速夺取危险物品。
4、转移病人：将患者转移到安静的房间，减少外界干扰。
5、身体保护：患者无法控制自己行为时，可采用保护性约束方式协助患者控制自己。
保护过程中需告知其约束的目的、陪伴在旁与其谈话，以降低其焦虑。
6、药物治疗：当患者出现躁动不安时，遵医嘱给予镇静药物如氟哌啶醇，地西泮（安定）等肌注来控制患者的情绪，并注意观察患者的生命体征及用药反应.。
精神科护理技能：-暴力行为的防范与护理
总结
1
定义
2
护理评估
3
护理诊断
4
护理目标
5
护理措施
6
护理评价
·
谢谢聆听
暴力行为发生的原因及危险因素评估
幻觉、妄想
精神分裂 症
发作时
突发、紊乱、波动情感性精 神来自碍脑器质性障碍
酒
精神活性 物质所致
障碍
2
3
1
病理因素
4
暴力行为发生的原因及危险因素评估
情感剥夺 暴力暴露
心理发 展
多疑固执 反社会
性格 特征
环境
态度
诱发 因素
年轻男性 单身失业
人口学特 征
2
3
1
心理学特征
4
暴力行为发生的预兆评估
踱步握拳 坐立不安
行为
愤怒 敌意 焦虑 易激惹
情感
高声威胁 强迫性
语言
思维混乱 定向力缺乏
意识
2
3
1
发生预兆
4
暴力行为发生的预兆评估
评估工具——攻击风险评估表
护理诊断
有对他人施行暴力的危险——与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等有关 有对自身施行暴力的危险——与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等有关
护理目标
短 期 目 标
患者能够叙述暴力行为的原因及感受 语言攻击性行为减少或消失 应用已学技巧控制暴力行为 没有发生暴力行为
护理目标
长
期 目
患者能够控制暴力行为，不发生冲动伤人毁物行为
标
护理措施
对暴力行为的预 防
1.合理安置 2.注意观察病情 3.减少诱因 4.提高患者自控能力 5.控制精神症状 6.注意沟通交流方式 7.加强人员培训
医院护士如何有效处理暴力行为的教程
医院护士如何有效处理暴力行为的教程随着社会的不断变迁，医院护士面临越来越多的暴力行为威胁。
为了确保医护人员的安全和提供良好的医疗环境，护士们需要学会如何有效地处理暴力行为。
本文将为医院护士提供一些应对暴力行为的实用技巧和策略。
一、建立良好的沟通方式有效的沟通是预防和处理暴力行为的关键。
护士应该与患者及其家属保持积极的互动，包括听取他们的意见和解释医疗程序。
通过与他人保持积极，尊重和关怀的沟通，护士能够降低冲突的发生和升级的风险。
二、加强自我防范意识医院护士应该时刻保持高度警觉，意识到暴力行为可能会发生，并采取相应的预防措施。
这包括学习身体语言和情绪管理技巧，以及了解可能引发暴力行为的迹象。
三、提供全面的培训和指导医院应该为护士提供全面的暴力行为处理培训和指导，以增强他们的技能和自信。
培训内容可以包括认识不同类型的暴力行为、如何适应暴力行为、应对恶劣环境的策略等。
此外，医院还可以定期模拟暴力情境，让护士们在安全环境下进行实际演练，以增强应对能力。
四、建立报警机制和安全规范医院应该建立完善的报警机制和安全规范，确保护士在遇到暴力行为时能够及时报警求助。
这些报警设备应该方便易用，同时与警务部门保持密切联系，以便能够快速响应。
五、与患者和家属建立信任关系护士可以通过建立信任关系来降低患者及其家属对医生的不满和冲动行为的发生。
定期与患者和家属进行有效沟通，尊重他们的意见和需求，提供适当的解释和关怀，以便他们感受到被尊重和理解。
六、采取适当的风险评估和控制措施医院护士应该学会通过风险评估来判断患者或家属是否有可能表现出暴力行为。
在评估结果显示存在潜在风险时，护士应采取相应的控制措施，如增加护理人员的陪同，安排安全人员进行监护等。
七、合理利用法律和制度保护护士应当了解自身的权益和法律保护，合理利用法律手段来保护自己的权益。
在面临暴力行为时，护士可以及时报案，通过法律手段来维护自身权益和保护医疗环境的安全。
总结：在现代医疗环境中，医院护士频繁面对各种暴力行为的威胁。
精神科暴力行为预防及处置--课件
PPT课件
一、护理评估
暴力行为发生的征兆评估
先兆行为
不安的来回走动；握拳或用拳击物；下鄂绷紧；呼吸增快，突然停下来。
语言
威胁性言语；提一些无理要求；大声喧哗；强迫他人注意；妄想性语言。
情感
愤怒、敌意、异想焦虑、易激惹、异常欣快、情感不稳定表示患者将失去控制。
意识
思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损坏；无力改变自身现状
*
PPT课件
一、护理评估
当精神疾病患者出现下列情况时, 应视为暴力行为的先兆, 护理人员应高度警惕。 精神症状突然加重或波动。 拒绝接受治疗、拒绝合作、拒绝执行院规。 病人突然激动、情绪不安、高声大叫、言谈具有威胁性、固执强求等。 脸部及手臂的肌肉紧张度增加, 动作增多, 捶打物体。 对周围人或特定人员持敌对态度, 并以杀（伤）人相威胁。 出现上述情况之一者, 有可能立即发生暴力行为。为了医护人员的安全, 评估时需注意不要单独检查病人、不要将病人带到关闭的空间如办公室、治疗室, 不要用言语行为激惹病人。
*
PPT课件
二、护理诊断
有对他人施行暴力的危险 ——与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关。
一、护理评估
攻击风险评估表 Ⅱ级: 有被动的言语性攻击，激惹性增高，无对象的抱怨，交谈有敌意，有命令性幻听等 ——处理: 防冲动、密切观察、安置在重症监护室。遵医嘱使用抗精神病性药物降低激惹性；对症治疗。
*
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一、护理评估
攻击风险评估表 Ⅲ级: 有主动的言语性攻击，被动的躯体攻击，及既往有主动的躯体攻击等。 ——处理: 防冲动，安置在重症监护室。遵医嘱实施保护性约束，必要时陪护，使用抗精神病性药物降低激惹性。
暴力行为的护理
① 病理 因素
病理因素 精神分裂症
情感性精神障碍
脑器质性障碍 精神活性物质 所致精神障碍
冲动与暴力行为最 常见于精神分裂症
病理 病人，主要受幻觉
① 和妄想影响所致。
因素 此外，精神运动性
兴奋，要求未得到 满足以及药物的严 重副作用也会使病 人产生基力行为。
病理因素 精神分裂症
情感性精神障碍
脑器质性障碍 精神活性物质 所致精神障碍
情节设定
患者黄某，正在进行输液治疗时， 受幻觉影响，突然扯掉输液针头， 手持输液器与针头，威胁护士送他 回家，否则将对周围所有人实施严 重暴力行为
发生时的处理：
大胆 机智
镇静 果断
护理人员在处理暴力行为发生时应注意：
发生时的处理：
寻求帮助
有效 控制局面
巧夺危险 物品
行动 果断迅速
心理疏导 保护性约束
预防：
(七)加强人员培训
建立良好护患关系的能力， 对暴力行为准确的评估能力， 保护自己的能力， 对暴力行为及时干预的能力， 熟练掌握保护性约束等专科技能.
发生时的处理：情境模拟
时间
某日下午09:30
分组讨论后抽选1个小 组现场进行模拟干预
地点
精神科封闭式病房，治 疗大厅
人物
患者黄某，男30岁，精神分裂症
慢性的脑器质性障
病理 碍，都可以因为病
①人的判断力下降、
因素 意识障碍或病理性
的激情情绪导致冲 动和暴力行为。
病理因素 精神分裂症
情感性精神障碍
脑器质性障碍 精神活性物质 所致精神障碍
①心理发展
早期的心理发育或生活经历与暴力行为 密切相关
心理学特征
②性格特征
科室暴力行为患者的防范
科室暴力行为患者的防范一、环境和物品的安全管理1.病区环境应适合患者住院需要，室内陈设简单、方便、适用，墙上无钉子、拉绳等危险物品。
2.病区的危险物品必须妥善放置，严格管理。
病区内必备的公用危险品，如体温计、刀、剪、保护带等，必须定量、定点放置，班班清点并交接。
3.患者使用剪刀、针线应在护士的监护下使用。
4.医疗器械带入病区使用时，要注意看护，用完后清点数目放回原处。
5.新入院，外出检查活动、探视后回病区的应注意检查危险物品。
6.患者不可随便进入护士办、治疗室等。
二、有效的药物治疗1.加强患者的服药管理，有效的药物治疗是减少攻击行为的关键。
2.尽快的控制精神症状，需服用较大量的精神科药物，护士应认真观察患者治疗后的反应，及时报告医生给予及时处理，待患者药物不良反应消失后，及时疏导患者对药物的恐惧心理。
3.护理人员及时向医生反映患者的病情变化和产生攻击行为的先兆，以便及时调整药物，控制病情。
4.对发生药物不良反应的患者及时给予处理，以缓解其不适，防止患者因为不能忍受药物不良反应而引发暴力行为。
三、合理使用人力资源1.建立科学的排班制度，护士长应根据工作需要合理配备人力，科学排班，能最大限度地利用人力资源，减少浪费，也是减少攻击行为发生的有效方法。
2.护士长排班时注意人员合理搭配，能有效制止患者攻击他人或自伤行为。
四、重视精神科护士自我防护技能训练1.加强护士对暴力行为相关知识的学习，严密观察病情，准确辨认患者攻击行为的特征，掌握具有潜在攻击行为患者的特点，提高预见能力。
2.掌握精神科防暴技能与技巧（脱身法、控制与约束法），进行有效控制，从而减少对护理人员及其他患者的伤害，保证患者和工作人员自身的安全，从而促进医疗护理工作的顺利进行五、建立治疗性人际关系，实现行为方式重建、1.治疗性人际关系的目的促进患者健康、增进患者与人交往、提高患者自尊、加强患者解决问题的能力、使患者获得满意、丰富的生活。
2.建立治疗性人际关系的基础是接纳，非批判性和一致性。
暴力行为的防范和处置措施2
暴力行为的防范和护理一、概念精神科暴力行为是指患者在精神症状的影响下突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为，以攻击行为较突出，具有极强的爆发生和破坏性，会对攻击对象造成不同程度的伤害，甚至危及生命。
暴力行为是精神科最为常见的急危事件，可能发生在患者家里、社区、医院等，会给患者、家庭及社会带来危害及严重后果。
二、发生暴力行为原因评估1.精神疾病：其中精神分裂症、情感性精神障碍、精神活性物质滥用等最高。
这主要是和精神症状包括幻觉、妄想、躁狂状态、冲动和意识障碍等因素有关。
因此，在临床中认真评估和暴力行为有关的精神症状和精神状态，对预防暴力行为的发生非常重要。
2.心理因素：个体在早期心理发育过程中，经历过严重的情感剥夺或性格形成期处于暴力环境容易采取暴力应对方式。
社会学习理论也认为，暴力行为是在社会化过程中，由内在和外在的学习而来的，内在学习是实行暴力行为时的自我强化；外在学习是对角色榜样的模仿，如父母、同伴、娱乐界偶像等。
此外，特殊的处境、某些功能性精神疾病、人格障碍的人有暴力倾向。
3.生理因素：智力低下、内分泌失调、脑器质性疾病、精神疾病引起的神经系统改变、疾病、药物、脑外伤等。
4.社会因素：社会、环境和文化的影响是导致暴力行为的因素。
如对成员、同辈、媒体或周围人们不良行为方式的模仿会增加暴力倾向，尤其是从暴力行为中获益之前后更容易产生暴力行为。
环境中的不良因素如炎热、拥挤、嘈杂、冲突、缺乏交流也可引发暴力行为、精神科病人如果在病房聚集一起、过分拥挤、处于被动、封闭式管理、天气炎热等环境因素中时更容易发生暴力事件。
三、暴力行为发生征兆评估1. 行为评估：早期兴奋行为，如不能静坐、来回起动、击打物体、握拳、下颌或面部肌肉紧张；一些具有暗示性的语言，包括对真实或想像的人和事进行威胁，或提出一些无理要求，说话声音较大并具有强迫性等，护士要警惕病人兴奋激动表现，加强防范，尽可能预防暴力行为的发生。
2. 情感评估：随着暴力倾向的增加，病人情感的光奋也逐步升级。
精神科暴力行为的防范和护理
暴力【2 】行动的防备与护理精力科暴力行动是指患者在精力症状的影响下忽然产生的自杀.自伤.伤人.毁物等冲动行动,以进击行动较凸起,具有极强的爆产生和损坏性,会对进击对象造成不同程度的伤害,甚至危及性命.暴力行动是精力科最为常见的急危事宜,可能产生在患者家里.社区.病院等,会给患者.家庭及社会带来伤害及轻微效果.是以,精力科护理保同须要对患者的暴力行动实时猜测,严加预防和实时处理.暴力行动产生的征兆评估1．行动：高兴冲动可能是暴力行动的前奏.一些早期的高兴行动包括踱步,不能默坐,握拳或用拳击物,下鄂或面部的肌肉重要等.2．情感：恼怒.敌意.平常焦炙.易激惹.平常欣快.冲动和心不在焉不稳固可能表示患者将掉去控制.3．说话：患者在消失暴力行动之前可能有一些说话的表达,包括对真实或想象的对象进行威逼,或提一些无理请求,措辞声音大并具有强制性等.4．意识损掉：思维凌乱.精力状况忽然转变.定向力缺少.记忆力伤害也提示暴力行动的可能产生.评估对象：预防：1．合理安置,情况安静.宽阔.通亮,避免不良刺激2．留意不雅察病情,控制患者暴力行动产生的征兆,如睡眠障碍及月经期均可所以暴力行动产生的预兆.实时发明与处理.3．削减诱因：立场和气,恰当知足患者的合理请求,供给治疗及护理前,充分地告诉患者,取得患者赞成,尊敬患者,不与其产生争执;避免患者参与一些竞争性的工娱活动,如下棋.打蓝球等.4．进步患者的自控才能：勉励患者以恰当方法表达和宣泄情感,如捶沙袋.枕头.棉被.撕纸.做活动等,无法自控时,乞助医护人同关心.同时,告诉患者暴力行动的效果,并设法进步患者的自负念,让患者信赖本身有控制行动的才能.5．控制精力症状：实时报告大夫,以便实时处理.实践证实,长期或短期的药物治疗可有用控制和削减患者的冲动行动的产生.6．留意沟通交换方法：看待否定有病.谢绝接收治疗的新入院患者,避免应用敕令性言语,切忌言语动作简略生硬.立场应和气.语气平和,从关怀.关爱.体谅的角度,逢迎患者的心理,让患者能回收信赖护士,避免暴力行动的产生.同时护理人员应当避免威逼性.重要性或忽然性的姿态,并调节身材地位,平视患者的眼睛,如许可使患者感到是平等的交换.7．增能人员的培训：进步工作技巧,实时干涉,避免遭遇进击,并恰当控制.是以,增强护士对暴力行动的评估才能,树立优越的护患关系才能.破坏性束缚等专科技巧的培训,很有必要.暴力行动产生时的处理：1．追求关心,立刻呼叫其他工作人员追求支援,保持与患者1m 阁下,并且医护人员站在有利于治疗护理地位,从背后或侧面阻拦患者的暴力行动, 不可迎面阻挡,以破坏患者和自身安全.用简略.清晰.直接的说话提示患者暴力行动的成果.2．巧夺安全物品：转移患者留意力,行动武断.步调一致.合营积极,不可硬夺.3．心理劝导：关怀4．恰当应用破坏性束缚：齐心合力。
暴力行为的防范与护理ppt课件
年龄、性别、婚姻状态、 工作、暴力史
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（二）暴力行为发生的征兆评估
行为评估 情感评估 意识状态评估
7
暴力行为发生的征兆评估内容*
先兆 不安的来回走动；握拳或用拳击物；下颚绷紧； 行为 呼吸增快，突然停下来
语言 威胁性言语；大声喧哗；强迫他人注意；妄想 性语言
情感 愤怒、敌意、异常焦虑、异常欣快、情感不稳 定
暴力行为的 防范与护理
暴力行为的防范与护理
暴力行为的概述 （一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理措施
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暴力行为的防范与护理
暴力行为（violence）：直接伤害另 一人的躯体或某一物体的严重破坏性攻 击行为，如伤人毁物。
精神疾病患者的暴力行为发生率高！ 分裂症，躁狂症，人格障碍，
脑器质性障碍，药物依赖等 常见。
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
意识 思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；为的危险---针对他人
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三、护理措施
（一）预防措施：
注意交流技巧 监督服用药物 加强环境管理 开展健康教育（认知、行为）
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三、护理措施
（二）发生时处理措施：
寻求帮助 控制场面 解除武装 隔离与约束 身体保护 药物治疗
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三、护理措施
（三）行为重建：
评估靶行为与激发情境的关系； 寻找强化联系的突破点； 建立新的行为方式； 评价疗效
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
患者暴力攻击防范处置操作规程
患者暴力攻击防范处置规程1.目的精神障碍患者在精神症状及各种因素影响下，可能出现暴力攻击行为，给患者及周围环境造成危害性影响，因此平时工作中应采取恰当的护理措施，预防及终止暴力行为的发生。
2.标准2.1认真做好暴力风险评估工作。
护士长及当班护士要评估患者暴力风险程度，提出针对性防范措施，有明显标识。
2.2掌握病情，安置患者。
对有高风险患者安置到一级病室，严格床头交接班，24小时有护士重点看护，限制患者活动范围，保证患者活动在护士视线范围之内。
2.3识别精神症状或躯体疾患，了解暴力行为的原因，进行针对性、个性化指导。
2.4主动沟通，与患者建立和谐的护患关系。
接触时注意方式方法，避免激惹患者。
耐心倾听患者诉说并提供希望，鼓励患者以适当方式表达和宣泄情感，明确告知暴力行为造成的后果。
2.5密切观察病情变化，有效控制暴力行为。
及时发现暴力行为的先兆，将患者与其他患者隔离开，避免相互影响。
当有暴力行为发生时，护士要与患者保持安全距离，评估环境，疏散围观患者，移除危险物品，有效运用精神科暴力管理技能与技巧（缓和激化、脱身法、控制与约束法）处理患者的暴力行为。
2.6每日进行常规安全检查，保证环境安全。
2.7积极与主管医生沟通，尽快控制精神症状，降低患者暴力风险。
2.8加强住院患者的组织管理，安排丰富的工娱活动，充实患者住院生活，使其旺盛的精力达到应有的宣泄，转移分散其冲动意图。
3.定义精神障碍患者的暴力攻击行为是指精神障碍患者直接伤害另一个人的躯体或破坏某一物体的攻击行为。
暴力攻击行为有语言暴力、肢体暴力、精神暴力三种。
4.指南《精神科暴力管理技能与技巧》5.流程患者暴力行为处理流程。
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暴力行为的防范与护理
一概念
暴力行为是由于愤怒、敌意、憎恨、不满等情绪对他人。
自身或其他目标所采取的破坏性。
攻击行为，可造成成严重伤害或危及生命。
如个体针对自己的伤害则属于自残、自杀、自伤行为。
暴力具有极强的爆发性和破坏性，会对攻击对象造成不同程度的伤害，甚至威胁生命。
精神病人由于心理活动紊乱，是发生暴力行为的主要危险人群，他们的暴力行为可能发生在家中、社区、医院等。
（多见于精神分裂症、人格障碍、脑器质性精神障碍、精神活性物质依赖等。
精神病人常见的暴力行为有口头的攻击，如谩骂、威胁、讽刺、嘲笑等；身体攻击，如打人、踢人、咬人等。
）
二防范与护理
护理评估
发生暴力行为原因评估
1.精神疾病：其中精神分裂症、情感性精神障碍、精神活性物质滥用等最高。
这主要是与精神症状包括幻觉、妄想、躁狂状态、冲动和意识障碍等因素有关。
因此，在临床中认真评估与暴力行为有关的精神症状和精神状态，对预防暴力行为的发生非常重要。
2.心理因素：个体在早期心理发育过程中，经历过严重的情感剥夺或性格形成期处于暴力环境容易采取暴力应对方式。
社会学习理论也认为，暴力行为是在社会化过程中，由内在和外在的学习而来的，内在学习是实行暴力行为时的自我强化；外在学习是对角色榜样的模仿，如父母、同伴、娱乐界偶像等。
此外，特殊的处境、某些功能性精神疾病、人格障碍的人有暴力倾向。
3.生特因素：智力低下、内分泌失调、脑器质性疾病、精神疾病引起的神经系统改变、疾病、药物、脑外伤等。
4.社会因素：社会、环境和文化的影响是导致暴力行为的因素。
如对成员、同辈、媒体或周围人们不良行为方式的模仿会增加暴力倾向，尤其是从暴力行为中获益之前后更容易产生暴力行为。
环境中的不良因素如炎热、拥挤、嘈杂、冲突、缺乏交流也可引发暴力行为、精神科病人如果在病房聚集一起、过分拥挤、处于被动、封闭式管理、天气炎热等环境因素中时更容易发生暴力事件。
暴力行为发生征兆评估：
1.行为评估：早期兴奋行为，如不能静坐、来回起动、击打物体、握拳、下颌或面部肌肉紧张；一
些具有暗示性的语言，包括对真实或想像的人与事进行威胁，或提出一些无理要求，说话声音较大并具有强迫性等，护士要警惕病人兴奋激动表现，加强防范，尽可能预防暴力行为的发生
2.情感评估：随着暴力倾向的增加，病人情感的光奋也逐步升级。
如不愉快、激动、愤怒等，一旦
失去控制将产生不良后果。
3.意识状态评估：意识状态的改变也提示暴力行为可能发生，如思维混乱、精神状突然改变、定向
力缺乏、记忆损害、无力改变自己等。
护理诊断
有暴力行为的危险（针对他人）与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关。
护理目标
1.短期目标1病人没有发生暴力行为；2病人能够确认造成自己激动、愤怒的因素，并能控制自己的
行为或寻求帮助。
2.长期目标1病人能够以适当的方式表达自己的情绪及需要；2病人能以积极的方式处理挫折、紧张
等感受。
护理措施
1.暴力行为的预防，密切观察有暴力倾向的病人，及时发现暴力行为先兆，进行有效护理干预，尽
量把暴力行为消灭在初期。
（1）在开始接触有暴力危险病人时，病房内一定要有能够及时支援的人员，保证在必要时共同制止病人的暴力行为，同时也可使医护人员减轻焦虑。
护士在接近有暴力危险的病人
时至少要维持一个手臂的距离。
千万不要从病人的身后接近她，避免使其害怕而激发暴力
行为。
（2）环境管理：保持环境的安静、整洁，避免嘈杂、拥挤、炎热，使病人感到舒服安全。
同时，要注意管理好各种危险品，防止病人用作攻击的工具。
（3）良好的沟通：通过用语言和非语言的方式，与病人进行有效的沟通交流化解危机状态，以直接而坦诚的态度、同理性的关心和支持性的反应与病人会谈在会谈中切勿批判病人的
感受，但也要避免太温和。
要让病人感受护士的真诚关心和合作的气氛降，让病人仍拥有
自我控制及决定权，这样可帮助病人逐渐安静，消除或减轻暴力危险。
（4）病人的教育：教会病人人际沟通的方法和表达情绪的方式，尤其是不满和愤怒情绪的处理，提高病人的自我控制能力，鼓励和指导病人用语言表达其困扰、愤怒等情绪，并允
许其有机会宣泄其不满情绪，必要时给与适当的限制。
同时评估病人过去处理压力的方式，
然后给予其可能接受的指引及限制。
（5）尽量传达出护士接纳病人的态度，让病人明白护士所进行的对其行为的指导及限制都是为了协助病人控制其不稳的行为。
（6）护士要注意自己的情绪反应。
因在整个护理过程中，每个工作人员都会有害怕与担心，而病人也感受到一些反应，如果护士能将自己的情绪及感受与病人适度的分享，可拉近彼
此间的距离，也可消除护士自己的紧张、害怕。
反之，一旦造成病人误解，会增加敌视或
暴力倾向。
（7）服用药物：必要时，长期或短期服用相关药物会有效预防冲动和暴力行为。
2.暴力行为发生时的处理
（1）控制局面：当病人暴力行为发生时，要呼叫其他医务人员一起行动，尽快控制局面，疏散其他病人离开现场，确保其他病人和病房的安全。
在交流中护士必须用坚定、平静、
平和的声音和语气与病人交流，不要把任何焦虑急躁的情绪传递给病人，使病人害怕失去
控制而造成严重后果。
（2）解除危险品：如果病人持有危险品，一定要尽快的解除。
护士要取得病人的信任，向病人解释代为保管，以后归还；可以答应病人的要求，帮助减轻愤怒情绪，自行停止暴力
行为。
如果语言制止无效时，可以采用转移病人注意力在无防备的情况下夺下危险品。
（3）约束与隔离：在采用其他措施无法制止病人的暴力行为时，可以采用约束和隔离的手段。
但必须有医嘱才可以使用，是为了保护病人防止伤害自己或他人，减少对整个病房治
疗体系的破坏而采取的有效措施。
在执行身体保护时，常常会引起病人的不安与反抗，所
以在保护过程中要持续与病人谈话，以缓和语气告诉执行约束的目的、时间。
必要时护士
可陪伴在一旁以减少病人的焦虑。
（4）根据医嘱进行药物治疗处理。
护理评价
1.病人在住院其间是否有发生暴力行为；病人能否确认造成自己激动、愤怒的因素，并能控制自己
的行为或寻求帮助。
2.病人是否能以适当的方式表达自己的情绪及需要；病人能否以积极的方式处理挫折、紧张等感受。
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