肾上腺CT诊断最新版本
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• 左侧肾上腺位于左肾上极前上方，腹主动 脉左外侧，
• 平扫时左肾上腺可能与脾血管混淆
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• 右侧肾上腺位于右肾上极上方，肝右叶内 缘，右膈肌脚外缘，左侧肾上腺位于左肾 上极前上方，腹主动脉左外侧，平扫时左 肾上腺可能与脾血管混淆。
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检查技术
精品课件
肾上腺周围有丰富的脂肪层围绕，有利于CT检 查， 检查前准备同上腹部，扫描范围至少包括 肾上腺上方和下方的一部分， 临床怀疑嗜鉻C瘤，双肾上腺未发现病变，应扩 大扫描范围至骨盆， 注射造影剂时速度适当放慢，以免发生高血压 危象。
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精品课件
精品课件
•
肾上腺的生理功能
精品课件
肾上腺虽是一个腺体， 但其皮质和髓质从胚胎发生、细胞成分、 分泌的激素以及调节机制上却是两个独
立的内分泌腺，
精ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ课件
•
肾上腺皮质激素：
•
盐皮质激素-球状带
•
糖皮质激素-束状带
•
性激素-网状带
精品课件
• 肾上腺髓质分泌肾上腺素，受交感神经和 ACTH(促肾上腺皮质激素）及糖皮质激素的 调节，作用维持血管的紧张度和血压
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肾上腺CT检查指征和原则
精品课件
1.功能性肾上腺肿瘤生化检查阳性CT检查是为了 病灶定位，
2.其他检查发现肾上腺区肿块，需进一步明确肿 块的起源和性质，
3.临床症状和体征怀疑肾上腺病变，如不明原因 的高血压、低血钾，CT可协助诊断，
4.已知有原发癌的病人，术前术后了解有无肾上 腺转移，
5.肾上腺肿瘤术后复查，主要针对术后症状未解 除或化验检查值仍高，
促使肾上腺皮质增生和皮质醇分泌增加 B.异位ACTH分泌过多，促使肾上腺皮质增
生，如肺癌、胸腺癌、胰腺癌 C.医源性皮质醇增多征，由于糖皮质激素
或ACTH长期应用的结果
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病理
1.肾生腺皮质增生，镜下见束状带细胞增生， 细胞体积较大
2.肾上腺皮质腺瘤，直径约2-3CM,包膜完整， 镜下见透明细胞和颗粒细胞
• 变异有副肾上腺、附属肾上腺
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CT解剖形态
精品课件
• 肾上腺分成内侧肢、外侧肢、体部 • 基本上分3型：三角形、倒“V”形、
人”形
• 少数呈Y形、逗点形、蝌蚪形 • 右肾上腺以綫条形常见，三角形少
见
• 左侧倒V字形或人字形常见。
•
‘
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• 肾上腺由皮质和髓质组成，皮质完 全包绕髓质
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肾上腺肿瘤与肝脏肿瘤区 别
1 在肿块的中心层面上，肾上腺肿块与肝脏 之间可见到脂肪间隙，
2 下腔静脉移位， 3 巨大肝脏肿瘤常浸犯肝内血管，门静脉
癌栓，肾上腺肿瘤无此征象， 4 巨大肾上腺肿瘤可越过中线向对侧生长，
肝右叶肿瘤一般不跨越中线。
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肾上腺肿瘤与肾上极肿瘤 区别
1.肿瘤与肾上极的交界面存在或锐角，考虑 肾 上腺肿瘤，
1.
2 肾上腺肿瘤压迫肾脏，肾盂、肾盏
形态无 变化，
2. 3.肿瘤较大鉴别困难
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鉴别困难可采取以下措施
1.交界面薄层增强扫描 2.冠状、矢状面重建， 3.单一脏器的核素扫描， 4.选择血管造影或生化分析，
。
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•
• 肾上腺由膈下动脉和肾上腺动脉供血，肾 动脉或肝动脉供血的，肿瘤则来源肾脏或 肝脏
3.肾上腺皮质腺癌，肿瘤较大，常伴出血、坏 死、囊变。
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临床表现
可发生任何年龄，女性多于男性， 多见青年和中年人，20-40岁多见
满月脸，向心性肥胖，高血压、骨质疏松
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CT表现
肾上腺皮质腺瘤 常为单侧，偶为双
侧，一般不超过2CM,圆形或椭圆低密度肿 块，钙化偶见。增强：CT值增高7-60HU, 边缘较中心明显，一过性强化是腺瘤特点。
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肾上腺皮质增生 常为双侧性改变，
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肿瘤的定性诊断
肾上腺肿瘤分皮质性和髓质性两大类， 皮质肿瘤分功能性和无功能性， 髓质肿瘤较单一，主要有嗜鉻C瘤， 定性诊断必须密切结合临床和生化检查
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无论皮质和髓质肿瘤、功能性和 无功能性肿瘤，均有良、恶性之 分，CT显示脏器和淋巴结转移为 恶性肿瘤的最可靠征象，肿瘤的 大小、坏死、出血、囊变和不均
阜阳市医院CT/MR室 袁玉山
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肾上腺CT诊断
肾上腺为腹膜后脏器，体积虽小，却是十分重要的内分 泌器官， 肾上腺疾病可导致一系列严重的内分泌功能紊乱。
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大体解剖
• 两侧肾上腺位于腹膜后， • 两侧肾上级的前上方， • 相当于腰1椎体水平， • 右侧肾上腺较左侧稍低,
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•右腔肾肾V上,上腺腺的V血短管，丰4-富5M，M,直接注入下 •左肾肾上上腺腺上V、较中长、，下20动-4脉0M分M,别一起般源先于 与膈左下膈动下脉V、汇腹合主，动再脉注和入肾左动肾脉V 。
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CT检查解决两个问题 1。肿块的定位 2。肿块的性质。
肾上腺病变大多以肿块形式出现
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肿块的定位
肾上腺肿块小于2cm,肾上腺形态、大小可正 常，CT可清楚显示
2-5cm大小肿块，肿块局限于肾上腺区域周 围的解剖间隙依然清晰,
肿块大于5cm时,该区域的解剖间隙消失,判 断肿块起源有困难。
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组织学形态
肾上腺由皮质和髓质、基质组成，皮质起源于中 胚层，髓质起源于外胚层， 肾上腺髓质是嗜鉻细胞分布最集中和最丰富的一 个部位，嗜鉻细胞还存在于任何有交感神经分布 的部位
嗜鉻C瘤不仅发生于肾上腺髓质，也可 发生于有交感神经分布的部位， 变异有副肾上腺、附属肾上腺
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• 嗜鉻C瘤不仅发生于肾上腺髓质， 也可发生于有交感神经分布的部位，
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•
肾上腺大小测量
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• 肢体长20-40mm，肢体厚度5-7mm，体部较厚但 仍小于10mm,大于10mm为异常。肾上腺内侧肢、 外侧肢厚度均匀，如向外膨出，考虑异常。
• 肾上腺测量没有临床意义，正常肾上腺比膈肌 脚最厚部分细
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• 右侧肾上腺位于右肾上极上方，肝右叶内 缘，右膈肌脚外缘，
匀强化可作为参考征象，
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皮质醇增多症
皮质醇增多症又称柯兴征群，
由于肾上腺皮质分泌糖皮质激素过多所
致。糖皮质激素:氢化可的松
松
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可的
病因和分类
1.原发：肾上腺皮质激素分泌过多，病变在 肾上腺 本身，
A.肾上腺皮质腺瘤 B.肾上腺皮质增生 C.肾上腺皮质癌
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2.继发： A.垂体促肾上腺皮质激素（ACTH)分泌过多，
• 平扫时左肾上腺可能与脾血管混淆
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• 右侧肾上腺位于右肾上极上方，肝右叶内 缘，右膈肌脚外缘，左侧肾上腺位于左肾 上极前上方，腹主动脉左外侧，平扫时左 肾上腺可能与脾血管混淆。
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检查技术
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肾上腺周围有丰富的脂肪层围绕，有利于CT检 查， 检查前准备同上腹部，扫描范围至少包括 肾上腺上方和下方的一部分， 临床怀疑嗜鉻C瘤，双肾上腺未发现病变，应扩 大扫描范围至骨盆， 注射造影剂时速度适当放慢，以免发生高血压 危象。
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•
肾上腺的生理功能
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肾上腺虽是一个腺体， 但其皮质和髓质从胚胎发生、细胞成分、 分泌的激素以及调节机制上却是两个独
立的内分泌腺，
精ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ课件
•
肾上腺皮质激素：
•
盐皮质激素-球状带
•
糖皮质激素-束状带
•
性激素-网状带
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• 肾上腺髓质分泌肾上腺素，受交感神经和 ACTH(促肾上腺皮质激素）及糖皮质激素的 调节，作用维持血管的紧张度和血压
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肾上腺CT检查指征和原则
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1.功能性肾上腺肿瘤生化检查阳性CT检查是为了 病灶定位，
2.其他检查发现肾上腺区肿块，需进一步明确肿 块的起源和性质，
3.临床症状和体征怀疑肾上腺病变，如不明原因 的高血压、低血钾，CT可协助诊断，
4.已知有原发癌的病人，术前术后了解有无肾上 腺转移，
5.肾上腺肿瘤术后复查，主要针对术后症状未解 除或化验检查值仍高，
促使肾上腺皮质增生和皮质醇分泌增加 B.异位ACTH分泌过多，促使肾上腺皮质增
生，如肺癌、胸腺癌、胰腺癌 C.医源性皮质醇增多征，由于糖皮质激素
或ACTH长期应用的结果
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病理
1.肾生腺皮质增生，镜下见束状带细胞增生， 细胞体积较大
2.肾上腺皮质腺瘤，直径约2-3CM,包膜完整， 镜下见透明细胞和颗粒细胞
• 变异有副肾上腺、附属肾上腺
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CT解剖形态
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• 肾上腺分成内侧肢、外侧肢、体部 • 基本上分3型：三角形、倒“V”形、
人”形
• 少数呈Y形、逗点形、蝌蚪形 • 右肾上腺以綫条形常见，三角形少
见
• 左侧倒V字形或人字形常见。
•
‘
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• 肾上腺由皮质和髓质组成，皮质完 全包绕髓质
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肾上腺肿瘤与肝脏肿瘤区 别
1 在肿块的中心层面上，肾上腺肿块与肝脏 之间可见到脂肪间隙，
2 下腔静脉移位， 3 巨大肝脏肿瘤常浸犯肝内血管，门静脉
癌栓，肾上腺肿瘤无此征象， 4 巨大肾上腺肿瘤可越过中线向对侧生长，
肝右叶肿瘤一般不跨越中线。
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肾上腺肿瘤与肾上极肿瘤 区别
1.肿瘤与肾上极的交界面存在或锐角，考虑 肾 上腺肿瘤，
1.
2 肾上腺肿瘤压迫肾脏，肾盂、肾盏
形态无 变化，
2. 3.肿瘤较大鉴别困难
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鉴别困难可采取以下措施
1.交界面薄层增强扫描 2.冠状、矢状面重建， 3.单一脏器的核素扫描， 4.选择血管造影或生化分析，
。
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•
• 肾上腺由膈下动脉和肾上腺动脉供血，肾 动脉或肝动脉供血的，肿瘤则来源肾脏或 肝脏
3.肾上腺皮质腺癌，肿瘤较大，常伴出血、坏 死、囊变。
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临床表现
可发生任何年龄，女性多于男性， 多见青年和中年人，20-40岁多见
满月脸，向心性肥胖，高血压、骨质疏松
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CT表现
肾上腺皮质腺瘤 常为单侧，偶为双
侧，一般不超过2CM,圆形或椭圆低密度肿 块，钙化偶见。增强：CT值增高7-60HU, 边缘较中心明显，一过性强化是腺瘤特点。
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肾上腺皮质增生 常为双侧性改变，
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肿瘤的定性诊断
肾上腺肿瘤分皮质性和髓质性两大类， 皮质肿瘤分功能性和无功能性， 髓质肿瘤较单一，主要有嗜鉻C瘤， 定性诊断必须密切结合临床和生化检查
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无论皮质和髓质肿瘤、功能性和 无功能性肿瘤，均有良、恶性之 分，CT显示脏器和淋巴结转移为 恶性肿瘤的最可靠征象，肿瘤的 大小、坏死、出血、囊变和不均
阜阳市医院CT/MR室 袁玉山
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肾上腺CT诊断
肾上腺为腹膜后脏器，体积虽小，却是十分重要的内分 泌器官， 肾上腺疾病可导致一系列严重的内分泌功能紊乱。
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大体解剖
• 两侧肾上腺位于腹膜后， • 两侧肾上级的前上方， • 相当于腰1椎体水平， • 右侧肾上腺较左侧稍低,
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•右腔肾肾V上,上腺腺的V血短管，丰4-富5M，M,直接注入下 •左肾肾上上腺腺上V、较中长、，下20动-4脉0M分M,别一起般源先于 与膈左下膈动下脉V、汇腹合主，动再脉注和入肾左动肾脉V 。
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CT检查解决两个问题 1。肿块的定位 2。肿块的性质。
肾上腺病变大多以肿块形式出现
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肿块的定位
肾上腺肿块小于2cm,肾上腺形态、大小可正 常，CT可清楚显示
2-5cm大小肿块，肿块局限于肾上腺区域周 围的解剖间隙依然清晰,
肿块大于5cm时,该区域的解剖间隙消失,判 断肿块起源有困难。
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组织学形态
肾上腺由皮质和髓质、基质组成，皮质起源于中 胚层，髓质起源于外胚层， 肾上腺髓质是嗜鉻细胞分布最集中和最丰富的一 个部位，嗜鉻细胞还存在于任何有交感神经分布 的部位
嗜鉻C瘤不仅发生于肾上腺髓质，也可 发生于有交感神经分布的部位， 变异有副肾上腺、附属肾上腺
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• 嗜鉻C瘤不仅发生于肾上腺髓质， 也可发生于有交感神经分布的部位，
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•
肾上腺大小测量
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• 肢体长20-40mm，肢体厚度5-7mm，体部较厚但 仍小于10mm,大于10mm为异常。肾上腺内侧肢、 外侧肢厚度均匀，如向外膨出，考虑异常。
• 肾上腺测量没有临床意义，正常肾上腺比膈肌 脚最厚部分细
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• 右侧肾上腺位于右肾上极上方，肝右叶内 缘，右膈肌脚外缘，
匀强化可作为参考征象，
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皮质醇增多症
皮质醇增多症又称柯兴征群，
由于肾上腺皮质分泌糖皮质激素过多所
致。糖皮质激素:氢化可的松
松
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可的
病因和分类
1.原发：肾上腺皮质激素分泌过多，病变在 肾上腺 本身，
A.肾上腺皮质腺瘤 B.肾上腺皮质增生 C.肾上腺皮质癌
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2.继发： A.垂体促肾上腺皮质激素（ACTH)分泌过多，