呼吸系统疾病病人常见症状体征

肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。
2、经常变换体位有利于痰液咳出。 3、患者胸部有伤口，可用双手轻压伤口两侧， 以免咳嗽时胸廓扩展牵拉伤口而引起疼痛。也可遵医嘱给予止痛剂，30分
钟后进行。
五、护理措施
注意事项:
（2）湿化和雾化疗法
防止窒息：翻身、拍背、及时吸痰
避免湿化过度： 气管痉挛、感染
一般以10-20分钟为宜
且只在呼气期进行。 5、宜用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击，但覆盖物不
宜过厚 6、雾避化开后乳叩房背、效心果脏最，佳纽扣、拉链，勿在骨突起部位进行
五、护理措施
（4）体位引流 适用于：是痰液较多的病人，如支扩、肺脓肿等，利用 重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外。 时间:15~30 2~3次/天,早起床后或睡前，不宜在饭后 引流原则：病变部位处于高处、引流支气管开口向下. 禁忌：大咯血、严重心血管疾病
控制湿化温度：35-37℃
用药注意：
严重肝病、凝血功能异常—禁用糜蛋白酶
严重呼吸功能不全、哮喘—慎用乙酰半胱氨酸
防止感染：定期消毒、无菌操作、加强口腔护理， 避免交叉感染。
五、护理措施
（3）胸部叩击与胸壁震荡：
1、叩背排痰是通过胸壁震动气道，
使附着在肺、支气管内的分泌物脱落，通过体位引流， 使分泌物到达细支气管，通过病人咳嗽排出体外。叩 背前先用听诊器听诊，听诊肺部有无异常呼吸音。了 解痰鸣音或干湿啰音的部位与性质，增加局部叩背时 的力度和时间。
痰：是由支气管粘膜的分泌物或肺泡的渗出物所形成
二、病因：
①感染：常见细菌或病毒 ②理化因素：异物、灰尘、刺激性气 体、过冷或过热空气等 ③过敏：如花粉、油漆等 ④其他：自发性气胸、肺水肿、肺淤 血
三、护理评估
（一） 护理病史
1、通过询问了解病人吸烟史、过敏史、职业史；咳 嗽与体位与气候的关系；咳嗽发生的时间与持续时 间。
有无胸闷、烦躁等 评估病人家属、社会支 持系统
三、护理评估
1、咳嗽的观察： （1）性质：干性咳嗽、湿性咳嗽 （2）节律：单发性、连续性 （3）出现时间：晨咳加剧、夜间咳嗽 （4）音色：嘶哑、金属调、犬吠样 （5）伴发症状：发热、胸痛、咯血、呕吐等
2、痰的观察：
（1）痰量
（2）痰的颜色、性质：
名称 性质
五、护理措施
（一）清理呼吸道无效 1、病情观察 注意记录痰液的颜色、量和性质 2、生活护理 （1）环境：空气新鲜、洁净，维持室温18-20℃，湿度50-60%。 （2）合理调整营养和水份： ①高蛋白、高维生素、高热量无油腻易消化食物。 ②每日饮水1500以上
五、护理措施
3、用药护理 观察咳嗽、咳痰的性质及痰量，采集痰液标本及 时送检 黄绿色痰，提示感染，尊医嘱给予抗生素 痰液粘稠不易咳出，雾化吸入稀化痰液、湿润呼 吸道，祛痰(如复方甘草片、氯化铵) 剧烈干咳：喷托维林（咳必清）、可待因
五、护理措施
（5）机械吸痰：适用于痰量较多、排 痰困难，尤其是昏迷病人、已行气管 切开者，在无菌操作下经口、鼻、气 管插管、气管切开处进行负压吸痰
注意：动作轻柔，左右旋转，边吸边 提每次吸引时间少于10s，两次抽吸间 隔大于3
五、护理措施
（二）有窒息的危险：
1）密切观察病人的表情、神志、生命体征及有 无发绀、苍白等，观察咳嗽、咳痰，详细记录 痰液的性质和量。
2）对痰液排出困难者，鼓励多饮水或雾化吸入， 协助病人翻身、叩背或体位引流。
五、护理措施
3）如病人突然出现神情紧张、烦躁不安或神志不清， 面色明显苍白或发绀、出冷汗、呼吸急促、咽喉部有明 显的痰鸣音，提示有窒息的发生。
4）及时采取机械吸痰，做好抢救准备工作，备齐抢救 物品（如氧气、电动吸引器、气管插管、气管切开包及 急救药品等），通知医生，积极配合抢救。
颜色
粘液性痰 粘稠
无色透明
浆液性痰 稀薄带泡沫 混入血呈粉红
脓性痰 粘稠或稀薄 淡黄、黄绿
混合性痰 静置后分三层
四、常用护理诊断
1、清理呼吸道无效：与呼吸道炎症， 痰液粘稠，以及疲乏、胸痛、意识障 碍等导致无效咳嗽有关。
2、焦虑：与咳嗽剧烈、排痰不畅而 影响休息、工作，久治不愈有关。
3、有窒息的危险：与呼吸道分泌物 增多、无力排痰、意识障碍有关。
4、对症护理 ：促进有效排痰
有效咳嗽
湿化气道
胸部叩击
体位引流
机械吸痰 气管切开
①深呼吸和有效咳嗽：适用于神清能配合的病人 ，间隔2~4h。 方法：
1、取坐位或卧位，身体略向前倾、进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸 气未屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3～5秒，身 体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹
① 适应证与禁忌证：适用于久病体弱、长期卧床、排 痰无力者，禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理 性骨折史、咯血及低血压、肺水肿。
Hale Waihona Puke 五、护理措施3、 操作力度、时间和病情观察 叩击力量适中，以病人 不感到疼痛为宜。 4、叩击及震荡的时间：5-15分/次，餐后2h至餐前30分。 操作时注意病人的反应。震荡应在每个部位被叩击后进行，
2、主要症状 咳嗽的性质、音色、频率、程度、有无 诱因；痰液的性状、量、气味、颜色，是否伴有咯 血。
3、精神情感的变化 久咳病人尤其是夜间咳嗽，病人 常感到疲乏、失眠、注意力不集中，情绪不稳定焦
三、护理评估
一般情况 （二）身体评估
阳性体征
（三 ） 实验室及 其他检查
（四 ） 心理和 社会评估
血常规检查 痰液检查 X线检查
五、护理措施
2、叩背方法：协助患者取坐位。叩击者手指弯曲并拢，呈背隆掌空状，以手腕力量， 从肺底起自下而上、由外向内、由轻到重，有节律地叩击（背部从第十肋间隙，胸部 从第六肋间隙），每次叩击时间以5-15分钟为宜，频率：每分钟120-180次， 叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确。
病人的体位：侧卧位，病变部位宜抬高。
病人的护理
内二科
想
想
说
一
一
说
常见的呼吸系统疾病有哪些呢？
呼吸系统常见症状
咳嗽
咳痰
胸痛
肺源性呼吸困难
咯血
咳嗽与咳痰
一、概念 咳嗽：是呼吸道粘膜受 刺激引起的一种防御动 作，借以清除呼吸道分 泌物和异物。
咳嗽与咳痰
一、概念
咳痰：是借助支气管平滑肌的收缩、支 气管粘膜上皮的纤毛运动及咳嗽反射， 将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。