插胃管的操作指引ppt课件
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插胃管的操作指引ppt课件
2、操作方法正确，动作轻柔，病人无粘膜 损伤及其他并发症
3、护患沟通有效，病人家属了解有关知识 并配合操作
编辑版pp签、手电筒、压 舌板、开口器（必要时）、负压球（减压时）
4、病人：取半坐卧位或坐位，头偏一侧；无 法坐起者取右侧卧位，头部自然伸直；若戴 眼镜或义齿，取下妥善放置。
编辑版ppt
5
五、操作程序
操作步骤
要点及注意事项
1、操作步骤核对、解释 2、取下活动假牙，协助
取合适体位
3、颌下铺治疗巾 4、检查、清洁鼻腔 5、检查胃管是否通畅
若插管过程中病人恶心感持续，可检 查胃管是否盘旋在口腔 如有呛咳、发绀、喘息等误入气管征 象，应立即拔出稍后再插 昏迷病人应先将头后仰，插至咽喉部， 需用一手托起头部，使下颌靠近胸骨 柄，再插至需要长度
a、注射器抽吸胃液 b、胃管至于水中， 视有无气泡逸出c、用注射器注入 10ml空气，听有无气过水声
减少恐惧
编辑版ppt
6
操作步骤
要点及注意事项
6、量长度、做标志
成人长度为前发际至剑突45～55cm
7、润滑胃管前端10～ 20cm
8、插管：嘱病人头部稍后 仰，左手持纱布或戴无菌手 套托住胃管，右手持镊子夹 住胃管前端，沿一侧鼻孔向 前下缓缓插入，插入会厌部 （10～15cm）稍停，嘱病 人吞咽，随吞咽送管至所测 长度
9、判断胃管位置：
10、固定胃管：确定胃管
在胃内以后，用边带固定胃编辑版ppt
7
六、整理记录
病人体位舒适，符合病情要求 病床单位清洁、舒适 用物：分类放置 观察记录：患者反应、插管时间、胃液、
或鼻饲情况等
编辑版ppt
8
七、评价
1、病人能获得基本热能、营养及药物或有 效胃肠减压，病人腹胀减轻
3、护患沟通有效，病人家属了解有关知识 并配合操作
编辑版pp签、手电筒、压 舌板、开口器（必要时）、负压球（减压时）
4、病人：取半坐卧位或坐位，头偏一侧；无 法坐起者取右侧卧位，头部自然伸直；若戴 眼镜或义齿，取下妥善放置。
编辑版ppt
5
五、操作程序
操作步骤
要点及注意事项
1、操作步骤核对、解释 2、取下活动假牙，协助
取合适体位
3、颌下铺治疗巾 4、检查、清洁鼻腔 5、检查胃管是否通畅
若插管过程中病人恶心感持续，可检 查胃管是否盘旋在口腔 如有呛咳、发绀、喘息等误入气管征 象，应立即拔出稍后再插 昏迷病人应先将头后仰，插至咽喉部， 需用一手托起头部，使下颌靠近胸骨 柄，再插至需要长度
a、注射器抽吸胃液 b、胃管至于水中， 视有无气泡逸出c、用注射器注入 10ml空气，听有无气过水声
减少恐惧
编辑版ppt
6
操作步骤
要点及注意事项
6、量长度、做标志
成人长度为前发际至剑突45～55cm
7、润滑胃管前端10～ 20cm
8、插管：嘱病人头部稍后 仰，左手持纱布或戴无菌手 套托住胃管，右手持镊子夹 住胃管前端，沿一侧鼻孔向 前下缓缓插入，插入会厌部 （10～15cm）稍停，嘱病 人吞咽，随吞咽送管至所测 长度
9、判断胃管位置：
10、固定胃管：确定胃管
在胃内以后，用边带固定胃编辑版ppt
7
六、整理记录
病人体位舒适，符合病情要求 病床单位清洁、舒适 用物：分类放置 观察记录：患者反应、插管时间、胃液、
或鼻饲情况等
编辑版ppt
8
七、评价
1、病人能获得基本热能、营养及药物或有 效胃肠减压，病人腹胀减轻
插胃管 ppt课件
3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等
4.昏迷患者或不能经口进食（如口腔疾患，口 腔和咽喉手术后的患者）
5.不能张口的患者，如破伤风患者
6.早产儿、病情危重及拒绝进食的患者
2020/12/2
6
三、禁 忌 证
1.鼻咽部有癌肿或急性炎症 2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭
和高度高血压患者 3.吞食腐蚀性药物的患者
鼻饲法
Contents
一、目的 二、适应证 三、禁忌证 四、物品准备 五、操作步骤 六、注意事项
2020/12/2
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
2.协助患者取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘 于口角，检查患者鼻腔，清洁鼻孔。
3.戴手套，取出胃管，用石蜡油棉球润滑胃 管前端。测量胃管插入长度，成人插入长 度为45—55cm。
2020/12/2
9
五、操作步骤
4.沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行 再向后下缓慢轻轻插入，插入14—16cm （咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，当患者 吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
一、目 的
1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹 部手术术前准备
2.对不能经口进食的患者，从胃管灌入 流质食物，保证患者摄入足够的营养、 水分和药物，以利于早日康复
2020/12/2
5
二、适 应 症
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胃插管术精品PPT课件
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
1
胃插管术
胃插管术
是临床上常用的一项医疗护理技 术，是将胃管自鼻腔或口腔插入 胃内，以达到诊断、治疗、预防 疾病的目的。
2
常用胃管的种类
• 1、普通胃管，勒 文氏胃管（Levin tube）
3
2、双气囊三腔胃管（Sengstaken-Blakemore tube）
4
常用胃管种类
• 3、洗胃胃管，艾 伐特氏胃管 （Ewald tube）
5
胃插管术的目的和用途：
• 鼻饲（Nasogastric Gavage） • 洗胃（Gastrolavage）： • 胃肠减压（Decompression）： • 施压（Compression）： • PH监测或胃液分析
（PH-monitoring or gastric analysis）
6
饲术：
20
方法
口服催吐法 适用于清醒而能合作的病人
胃管洗胃术 是将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，用大量溶液进
行冲洗的方法。
21
漏斗胃管洗胃术――虹吸原理 注洗器洗胃术：
适用于幽门梗阻和胃长术前准备 电动吸引洗胃术－－负压原理
抢救急性中毒－－迅速而有效清除胃内毒物 电动洗胃机洗胃术
22
注意事项
(1)急性中毒者：迅速采用“ 口服催吐法”，必要时洗胃； 插管时，动作轻快，勿损伤食管粘膜或误入气管；服毒 后6h内洗胃最有效。 (2)中毒物质不明时：洗胃溶液宜选用温开水或生理盐水。 (3)吞服强酸、强碱等腐蚀性药物：禁忌洗胃，以免造成 穿孔；可按医嘱给予药物或迅速给予物理对抗剂以保护 胃粘膜。 (4)凡有心搏骤停者，应先复苏，然后洗胃，严密观察洗 胃术后的并发症，如吸入性肺炎、上消化道出血等，并 及时治疗。
胃管置入方法PPT培训课件
置管途径及辅助方法 患者体位 判定方法 固定方法
置管目的
用于对消化机能正常而不能有效吞咽患者胃肠内
营养支持治疗：如脑卒中球麻痹患者吞咽困难、
饮水呛咳、老年痴呆症、临终 胃肠减压 药物中毒抢救洗胃 用于抽取胃液研究药物治疗上消化道出血效果
胃管选择
普通硅胶 复尔凯鼻胃管 气囊式胃管 软硬度
置入胃管途径——经口
适应于重症颅脑损伤合并脑脊液鼻漏需留 置胃管者，经蝶垂体瘤切除术后需留置胃 管者，鼻腔出血、畸形的患者
置入胃管途径——经鼻
将导管经鼻腔插入胃内，适用于不能经口 进食，以鼻胃管供给食物和药物
置入胃管途径——术中由贲门逆行 置管
手术中术者从食道断端下方逆行向口腔置 入胃管, 麻醉者将喉镜放入口腔, 用插管钳钳 住胃管拉出口腔外。
置管速度
根据患者不同的耐受度而决定相应的速度， 护士指导患者作正确的吞咽动作,送管的动 作要与患者的吞咽动作一致,以利于胃管的 置入 。
判定胃管位置
抽吸胃液 回抽见胃液证明胃管已到胃内。 用注射器抽吸胃液或注入适量空气,听气过
水声。
将胃管外口浸入水中，看有无气泡。若有 气泡则说明误入气管内。但是这种方法对 将胃管外端置入追中可能引起窒息（若误 入气管） 。
操作者对病Байду номын сангаас的评估
了解有无禁忌症 了解患者心理状态 清理呼吸道和口腔 气管插管 体位
操作者对病人的评估——禁忌症
近期颅底骨折 胃排空迟缓等患者 其他禁止置管操作的病情 了解置管过程中可能发生的病情变化
操作者对病人的评估——了解患者 心理状态
做好操作前教育，对异常心理做好疏导 在置管前征得患者同意，对本人不能表达
胃管置入方法PPT课件
带导丝的胃管增加了硬度，避免了传统硅胶管易 折叠，易盘曲在咽喉部或口腔内需要两次或多次 反复插胃管的缺点。
33
昏迷的患者
胃管冷冻处置法
即将质地较软的聚四氟烯鼻胃管放入冰箱速冻致 硬
冻硬的鼻胃管既可达到与钢丝相同的效果 冻硬的鼻胃管插入口、咽、食管不久即受热软化，
不会损伤插管路径，提高成功率。
Hale Waihona Puke 胃管的应用及护理5
主要内容
置入胃管目的 胃管的选择 置管技巧 固定方法 胃管护理
6
胃插管术—概念
胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。
7
置入途径
经鼻腔：将导管经鼻腔插入胃内 适用于不能经口进食，以鼻胃管供给食物和药
物 ；留置胃管胃肠减压等。
经口：适应于鼻腔出血、畸形的患者；洗胃等。
口含Vit C 片剂置鼻胃管法
让病人含化Vit C 片剂约60 s 后，插入鼻胃管 约15 cm ，再随患者的吞咽动作置管。使唾液分 泌增多，吞咽活动自然，能连续数次吞咽。
（必要时，可让患者饮少量温开水）
28
29
30
清醒的患者
两人配合插胃管法
取坐位，2名护士，一名护士站在患者右侧，负责插管， 当胃管插入14～16 cm时，嘱患者做吞咽动作，另一名护 士站在患者左侧，一手扶患者肩背部，一手沿食管方向自 上而下捋患者颈前区，这一动作要与患者的吞咽动作一致， 缓缓插入所需长度，如患者感到恶心、呕吐时，稍停片刻， 让患者深呼吸，同时轻拍患者背部，以分散患者注意力， 减轻呕吐症状。
21
置管前评估--患者心理状态
操作前无论是否清醒患者都应做好沟通、爱抚工 作，以取得配合。 在置管前征得患者同意，对本人不能表达意愿时， 如有意识障碍等情况，护士应征得家属同意 操作前确认医嘱并在告知书上签字，并确认患者 家属签字情况。
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昏迷的患者
胃管冷冻处置法
即将质地较软的聚四氟烯鼻胃管放入冰箱速冻致 硬
冻硬的鼻胃管既可达到与钢丝相同的效果 冻硬的鼻胃管插入口、咽、食管不久即受热软化，
不会损伤插管路径，提高成功率。
Hale Waihona Puke 胃管的应用及护理5
主要内容
置入胃管目的 胃管的选择 置管技巧 固定方法 胃管护理
6
胃插管术—概念
胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。
7
置入途径
经鼻腔：将导管经鼻腔插入胃内 适用于不能经口进食，以鼻胃管供给食物和药
物 ；留置胃管胃肠减压等。
经口：适应于鼻腔出血、畸形的患者；洗胃等。
口含Vit C 片剂置鼻胃管法
让病人含化Vit C 片剂约60 s 后，插入鼻胃管 约15 cm ，再随患者的吞咽动作置管。使唾液分 泌增多，吞咽活动自然，能连续数次吞咽。
（必要时，可让患者饮少量温开水）
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29
30
清醒的患者
两人配合插胃管法
取坐位，2名护士，一名护士站在患者右侧，负责插管， 当胃管插入14～16 cm时，嘱患者做吞咽动作，另一名护 士站在患者左侧，一手扶患者肩背部，一手沿食管方向自 上而下捋患者颈前区，这一动作要与患者的吞咽动作一致， 缓缓插入所需长度，如患者感到恶心、呕吐时，稍停片刻， 让患者深呼吸，同时轻拍患者背部，以分散患者注意力， 减轻呕吐症状。
21
置管前评估--患者心理状态
操作前无论是否清醒患者都应做好沟通、爱抚工 作，以取得配合。 在置管前征得患者同意，对本人不能表达意愿时， 如有意识障碍等情况，护士应征得家属同意 操作前确认医嘱并在告知书上签字，并确认患者 家属签字情况。
胃管置入术的规范操作课件
在插管后，应定期检查胃管的位置和 通畅性，确保胃管没有堵塞或移位。
异常情况的识别与处理
出血
在插管过程中或插管后，如果患 者出现大量呕血、便血等症状， 应及时处理，以防发生失血性休
克等严重后果。
呼吸困难
在插管过程中或插管后，如果患 者出现呼吸困难、气促等症状， 应及时处理，以防发生窒息等严
重后果。
其他不良反应
润滑胃管前端
使用石蜡油或润滑剂将胃管前端润滑，以减少插管时的阻力。 注意润滑剂的清洁度，避免使用含有刺激性成分的润滑剂。
插管
嘱咐患者配合
向患者解释插管过程，告知其放松身体、张口呼吸等注意事项。
缓慢插入胃管
将胃管缓慢插入预定长度，过程中注意观察患者的反应，如有异常立即停止插管。
验证胃管位置
检查胃管是否在胃内
鼻黏膜损伤
总结词
鼻黏膜损伤是胃管置入术常见的并发症之一， 通常在置管过程中出现。
详细描述
鼻黏膜损伤的原因可能与反复插管、置管时 间过长或操作不当有关。处理方法包括保持 鼻腔湿润、使用抗炎药物等。Biblioteka 05操作规范与建议
提高操作技能的训练与模拟演练
要点一
训练
要点二
模拟演练
定期组织胃管置入术的技能培训，确保医护人员熟练掌握 操作技巧。
适应症与禁忌症
适应症
胃管置入术适用于胃部疼痛、呕吐、胃胀等症状的患者，以及需要抽取胃液进 行诊断或治疗的患者。
禁忌症
对于存在食管狭窄、食管静脉曲张、食管肿瘤等严重食管疾病的患者，以及存 在严重心肺疾病、休克等危重病情的患者，应谨慎或避免进行胃管置入术。
操作前准 备
01
02
03
患者准备
患者应保持平卧位，头部 稍微垫高，以便于操作。 同时，应确保患者无吞咽 困难、呼吸困难等症状。
最新插胃管术教学讲义ppt课件
用于胃肠减压时将胃管远端接负压吸引装置。
用于洗胃时可接电动洗胃机。
步骤－－拔管
戴清洁手套，撕下胶布，弯盘置于患者颌下， 胃管末端放弯盘内，并夹紧；用纱布包裹近鼻 孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔 管，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出， 以免管内残留液体滴入气管。
撤除手套，为患者清洁鼻腔和面部。
•※ 行政优益性 行政主体在行使行政 职权时，依法享有的 行政优先权和行政受 益权.
• ◎行政优先权
–含义：国家为保障行政主体有 效行使行政职权而赋予其职务 上的优先条件。
–内容：先行处置权、获得社会 协助权、效力先定权。
–成立条件：行政主体、行使职 权时、为行政目的所必需、有 法律依据。
•◎行政受益权
胸片
管头位于膈下
气泡溢出－－误入气管 将胃管外端浸入水中，若有持续、大量 气泡溢出，则表示误入气管，应立即拔出
步骤－－固定
胶带固定 标记深度
置管后
保持胃管通畅，记录引流胃液的量和性质。口腔护理， 定期换管。
鼻饲：鼻饲饮食前验证胃管位置。用50ml注射器连接胃 管，先抽吸有胃液，注入少量温开水，然后注入鼻饲液， 注意缓慢推注。鼻饲液量不超过300ml/次、温度为38～ 40℃；鼻饲间隔大于2小时。鼻饲后再注入20～50ml温 开水冲洗管腔。操作中观察患者反应，观察患者有无腹 胀。鼻饲后维持原卧位30分钟。防止食物反流及胃管脱 落。
操作步骤－－插管
插管部位选择 1.选择健侧鼻孔插管 2.经口插管：取下活动性义齿
操作步骤－－插管
预计插入长度 从鼻尖至耳垂再到剑突的距离， 或前额发迹到剑突的距离，成人约55～60cm。
步骤－－插管
清理鼻腔 必要时予收缩血管及表面麻醉 保持鼻腔通畅
用于洗胃时可接电动洗胃机。
步骤－－拔管
戴清洁手套，撕下胶布，弯盘置于患者颌下， 胃管末端放弯盘内，并夹紧；用纱布包裹近鼻 孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔 管，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出， 以免管内残留液体滴入气管。
撤除手套，为患者清洁鼻腔和面部。
•※ 行政优益性 行政主体在行使行政 职权时，依法享有的 行政优先权和行政受 益权.
• ◎行政优先权
–含义：国家为保障行政主体有 效行使行政职权而赋予其职务 上的优先条件。
–内容：先行处置权、获得社会 协助权、效力先定权。
–成立条件：行政主体、行使职 权时、为行政目的所必需、有 法律依据。
•◎行政受益权
胸片
管头位于膈下
气泡溢出－－误入气管 将胃管外端浸入水中，若有持续、大量 气泡溢出，则表示误入气管，应立即拔出
步骤－－固定
胶带固定 标记深度
置管后
保持胃管通畅，记录引流胃液的量和性质。口腔护理， 定期换管。
鼻饲：鼻饲饮食前验证胃管位置。用50ml注射器连接胃 管，先抽吸有胃液，注入少量温开水，然后注入鼻饲液， 注意缓慢推注。鼻饲液量不超过300ml/次、温度为38～ 40℃；鼻饲间隔大于2小时。鼻饲后再注入20～50ml温 开水冲洗管腔。操作中观察患者反应，观察患者有无腹 胀。鼻饲后维持原卧位30分钟。防止食物反流及胃管脱 落。
操作步骤－－插管
插管部位选择 1.选择健侧鼻孔插管 2.经口插管：取下活动性义齿
操作步骤－－插管
预计插入长度 从鼻尖至耳垂再到剑突的距离， 或前额发迹到剑突的距离，成人约55～60cm。
步骤－－插管
清理鼻腔 必要时予收缩血管及表面麻醉 保持鼻腔通畅
胃管置入技术ppt课件
6
食管的三个狭窄
? 第一狭窄： 咽与食管交界处
? 第二狭窄： 气管杈水平
? 第三狭窄：
7
? 成年人胃管自鼻 腔插入胃内的长 度：
? 一般为45～ 55cm左右
8
二、判断
? 1、用注射器回 抽可从胃管内抽 出胃内容物。
? 胃管插入 水中无气泡溢出。
13
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃 液
?
根据胃液分泌的情况 定时抽吸胃液 ，一般 每4小时一次。抽吸 胃液时吸力不可过大， 以免损伤胃壁，造成 粘膜损伤出血。
14
密切观察胃液的颜色、性质、量，并 做好记录
A ．观察胃液的颜色、性质：
胃液颜色一般为 墨绿色(混有胆汁 )。
鲜红色，提示胃内有出血。 咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。
16
12
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃 液
A 、定时冲洗， 每4小时一次 B 、冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术 方式等选择5或10ml 注射器用 3—5ml 生理盐水冲 洗胃管 C 、冲洗时注意 用力不可过猛
若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口， 造成出血或吻合口瘘，应先回抽胃液 ,如有胃液 抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、 冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
3、检查胃管是否 通畅，长度标记是否清晰。 4、插管前先检查鼻腔 通气情况，选择通气顺利一
侧鼻孔插管。
5
方法
? 一、插管 ? 摆好病人体位 ,清洁并润滑鼻腔 .将病人的头向后
仰将胃管与鼻孔呈 60°角插入鼻腔。 ? 继续插入至鼻咽部，将胃管插至 15cm(会咽部)
时,沿着胃管外壁滴注 l一2ml灭菌石蜡油 ,将患者 头部托起 ,使其下颌紧贴胸壁 ,以增加咽喉部弧度 , 便于胃管沿后壁滑行 ,顺利通过咽喉部进入食管 . 此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度 （成人一般约 45—55cm）。
食管的三个狭窄
? 第一狭窄： 咽与食管交界处
? 第二狭窄： 气管杈水平
? 第三狭窄：
7
? 成年人胃管自鼻 腔插入胃内的长 度：
? 一般为45～ 55cm左右
8
二、判断
? 1、用注射器回 抽可从胃管内抽 出胃内容物。
? 胃管插入 水中无气泡溢出。
13
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃 液
?
根据胃液分泌的情况 定时抽吸胃液 ，一般 每4小时一次。抽吸 胃液时吸力不可过大， 以免损伤胃壁，造成 粘膜损伤出血。
14
密切观察胃液的颜色、性质、量，并 做好记录
A ．观察胃液的颜色、性质：
胃液颜色一般为 墨绿色(混有胆汁 )。
鲜红色，提示胃内有出血。 咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。
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保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃 液
A 、定时冲洗， 每4小时一次 B 、冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术 方式等选择5或10ml 注射器用 3—5ml 生理盐水冲 洗胃管 C 、冲洗时注意 用力不可过猛
若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口， 造成出血或吻合口瘘，应先回抽胃液 ,如有胃液 抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、 冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
3、检查胃管是否 通畅，长度标记是否清晰。 4、插管前先检查鼻腔 通气情况，选择通气顺利一
侧鼻孔插管。
5
方法
? 一、插管 ? 摆好病人体位 ,清洁并润滑鼻腔 .将病人的头向后
仰将胃管与鼻孔呈 60°角插入鼻腔。 ? 继续插入至鼻咽部，将胃管插至 15cm(会咽部)
时,沿着胃管外壁滴注 l一2ml灭菌石蜡油 ,将患者 头部托起 ,使其下颌紧贴胸壁 ,以增加咽喉部弧度 , 便于胃管沿后壁滑行 ,顺利通过咽喉部进入食管 . 此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度 （成人一般约 45—55cm）。
胃插管术PPT课件
5
胃插管术的目的和用途：
• 鼻饲（Nasogastric Gavage） • 洗胃（Gastrolavage）： • 胃肠减压（Decompression）： • 施压（Compression）： • PH监测或胃液分析
（PH-monitoring or gastric analysis）
6
饲术：
24
可能出现
呕吐物误吸引起窒息 急性胃扩张 胃内压上升毒物进入肠道 增加毒物吸收 突然胃扩张迷走神经兴奋 反射性心跳骤停 水电解质紊乱
25
洗胃溶液
可根据毒物种类不同，选适当溶液或加入相应解毒物质
保护剂：食入腐蚀性毒物后，为保护胃肠粘膜，可用牛 奶、蛋清、米汤、植物油等；
溶剂：饮入脂溶性毒物如汽油、煤油等有机溶剂后，先 用液体石蜡150～200ml，使其溶解而不吸收，然后 洗胃；
胃 插 管 术
1
胃插管术
是临床上常用的一项医疗护理技 术，是将胃管自鼻腔或口腔插入 胃内，以达到诊断、治疗、预防 疾病的目的。
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常用胃管的种类
• 1、普通胃管，勒 文氏胃管（Levin tube）
3
2、双气囊三腔胃管（Sengstaken-Blakemore tube）
4
常用胃管种类
• 3、洗胃胃管，艾 伐特氏胃管 （Ewald tube）
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注意事项
(5)洗胃过程中：随时观察病人面色、脉搏、呼吸和血压 变化. (6)为幽门梗阻病人洗胃时：需记录灌洗液出入量。洗胃 宜在饭后4～6h或空腹进行。 (7)消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般 不作洗胃，昏迷病人洗胃应 谨慎。 (8)每次灌洗液量不超过500ml；温度不宜过 高，防止血 管扩张，加速毒物吸收(8)吸引器洗胃压力不可过大，防 止损伤胃 粘膜，一般在13.3～16KPa。
胃插管术的目的和用途：
• 鼻饲（Nasogastric Gavage） • 洗胃（Gastrolavage）： • 胃肠减压（Decompression）： • 施压（Compression）： • PH监测或胃液分析
（PH-monitoring or gastric analysis）
6
饲术：
24
可能出现
呕吐物误吸引起窒息 急性胃扩张 胃内压上升毒物进入肠道 增加毒物吸收 突然胃扩张迷走神经兴奋 反射性心跳骤停 水电解质紊乱
25
洗胃溶液
可根据毒物种类不同，选适当溶液或加入相应解毒物质
保护剂：食入腐蚀性毒物后，为保护胃肠粘膜，可用牛 奶、蛋清、米汤、植物油等；
溶剂：饮入脂溶性毒物如汽油、煤油等有机溶剂后，先 用液体石蜡150～200ml，使其溶解而不吸收，然后 洗胃；
胃 插 管 术
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胃插管术
是临床上常用的一项医疗护理技 术，是将胃管自鼻腔或口腔插入 胃内，以达到诊断、治疗、预防 疾病的目的。
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常用胃管的种类
• 1、普通胃管，勒 文氏胃管（Levin tube）
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2、双气囊三腔胃管（Sengstaken-Blakemore tube）
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常用胃管种类
• 3、洗胃胃管，艾 伐特氏胃管 （Ewald tube）
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注意事项
(5)洗胃过程中：随时观察病人面色、脉搏、呼吸和血压 变化. (6)为幽门梗阻病人洗胃时：需记录灌洗液出入量。洗胃 宜在饭后4～6h或空腹进行。 (7)消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般 不作洗胃，昏迷病人洗胃应 谨慎。 (8)每次灌洗液量不超过500ml；温度不宜过 高，防止血 管扩张，加速毒物吸收(8)吸引器洗胃压力不可过大，防 止损伤胃 粘膜，一般在13.3～16KPa。
留置胃管PPT精选课件
新研究：发际-脐（60-70cm）
食管 25-30cm
咽部 12cm
鼻部 8cm
总
45-55cm
胃高度（贲门胃体 幽 门15-25cm ）
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操作方法
一般插管方法： 1. 快 速 插 管 法 正 是 由 于 缩 短 喉 上
神经刺激时间，减轻插管时的恶心、 呕吐症状而获成功。
2. 饮 水 插 管 法 ： 当 胃 管 插 到 1015cm 时 用 小 勺 喂 水 并 嘱 其 下 咽 ， 在 下 咽同时送入胃管。
告知患者在下管过程当中的配合和注意事项（指 导患者置管时深呼吸及吞咽的技巧）
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用物准备
•棉签 • 纸杯（内盛温开水） • 手电筒 • EP手套 • 治疗巾 • 硅胶胃管 •听诊器 •记录纸 •50ml注射器 • 石蜡油棉球或纱布 • 弯盘（纱布、压舌板、镊子） •利多卡因 （利多卡因凝胶 ）
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•看鼻外观，观察有无外鼻畸形，前鼻孔狭窄，
二看 •如鼻背明显偏向一侧，选择所偏向一侧鼻腔置管
• 比较两侧鼻腔通气情况，选择气流大的一侧鼻腔留置胃管
三比较
• 检查鼻前庭状况，以拇指将鼻尖抬起并左右活动，利用反射的光线
四查看 • 或用手电筒照射观察鼻前庭情况，选择宽敞，无疾患的一侧鼻腔
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患者准备
告知患者留置胃管的目的、方法、可能出现的不 适，减轻不适的方法（例如大口呼吸）
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ห้องสมุดไป่ตู้
1．恶心、呕 吐
原因
胃管刺激鼻咽部， 通 过神经反射引起
2．误入气管： ①护士：如解释不
呛咳、呼吸困 当
难、发绀
②病人：配合不好
①插入口腔 3．插入不畅 ②碰到食管的狭窄
医疗下胃管ppt课件
(橡胶管1W, 硅胶管1M)
拔管法
夹紧胃管末端(防止管内液体反流) 用纱布环绕近鼻侧胃管 嘱病人深呼吸(呼气时拔) 边拔边用纱布擦胃管 到咽喉部迅速拔出(避免胃管内残留液体滴入气管) 清洁口腔、鼻腔及面部（可用汽油擦痕迹） 安置好病人 整理用物（物归原处、用物消毒） 洗手，记录（记录时间及病人反应）
器在胃区听气过水声 置胃管末端于水中,看有无气泡逸出
注意
每次鼻饲的量,间隔时间,温度(不可过凉或过热) 药片研碎,溶解后灌入 果汁与奶分开灌 每次灌前、灌后用温开水冲管，每天口护两次 检查胃管，确保插管于胃内，有无脱出 认真做好记录。 （拔管后病人无不适反应）
拔管适应症
停止鼻饲者 长期鼻饲者须定期更换胃管者
下胃管
[计划]
用物准备:
胃液包 棉签,清水及杯 石蜡油,听诊器,胶布 毛巾(面巾纸)
下胃管程序
评估、清洁鼻腔→备物→至床旁→解释→病人取 半\坐位或侧卧位→颌下铺巾→戴手套→润滑胃管 10~20cm→嘱病人头稍向后仰→左手持纱布托住 胃管→右手持止血钳夹管→目测下胃管深度→沿 一侧鼻孔缓缓插入→约15cm时指导病人做吞咽动 作，深呼吸→稍快插管至45~55cm→证实胃管在 胃内（三种方法）→胶布固定→灌食（38～40℃, 每次鼻饲量200ml,间隔时间2h）→(冲净管内余液) 返折胃管末端并固定→整理用物→记录。
下胃管
管饲法： 将胃管经一侧鼻腔插入胃内灌注流质食
物、营养液、水和药物的方法。
下胃管
[目的] 1. 意识障碍不能进食的病人 2. 消化道手术后及无法正常经口进食水的病人 3. 早产儿及危重病人
下胃管
[评估] 病情、心理、配合程度 1．有无义齿 2．鼻腔是否通畅,肿胀 ?炎症?鼻中隔弯曲?鼻息肉? 3．鼻饲管有无破损?通畅? 4．决定插管的深度：鼻尖→耳垂→剑突 5．嘱病人在插管过程中如撤去病人 枕头， 头向后仰，可 避免胃管误入气管
拔管法
夹紧胃管末端(防止管内液体反流) 用纱布环绕近鼻侧胃管 嘱病人深呼吸(呼气时拔) 边拔边用纱布擦胃管 到咽喉部迅速拔出(避免胃管内残留液体滴入气管) 清洁口腔、鼻腔及面部（可用汽油擦痕迹） 安置好病人 整理用物（物归原处、用物消毒） 洗手，记录（记录时间及病人反应）
器在胃区听气过水声 置胃管末端于水中,看有无气泡逸出
注意
每次鼻饲的量,间隔时间,温度(不可过凉或过热) 药片研碎,溶解后灌入 果汁与奶分开灌 每次灌前、灌后用温开水冲管，每天口护两次 检查胃管，确保插管于胃内，有无脱出 认真做好记录。 （拔管后病人无不适反应）
拔管适应症
停止鼻饲者 长期鼻饲者须定期更换胃管者
下胃管
[计划]
用物准备:
胃液包 棉签,清水及杯 石蜡油,听诊器,胶布 毛巾(面巾纸)
下胃管程序
评估、清洁鼻腔→备物→至床旁→解释→病人取 半\坐位或侧卧位→颌下铺巾→戴手套→润滑胃管 10~20cm→嘱病人头稍向后仰→左手持纱布托住 胃管→右手持止血钳夹管→目测下胃管深度→沿 一侧鼻孔缓缓插入→约15cm时指导病人做吞咽动 作，深呼吸→稍快插管至45~55cm→证实胃管在 胃内（三种方法）→胶布固定→灌食（38～40℃, 每次鼻饲量200ml,间隔时间2h）→(冲净管内余液) 返折胃管末端并固定→整理用物→记录。
下胃管
管饲法： 将胃管经一侧鼻腔插入胃内灌注流质食
物、营养液、水和药物的方法。
下胃管
[目的] 1. 意识障碍不能进食的病人 2. 消化道手术后及无法正常经口进食水的病人 3. 早产儿及危重病人
下胃管
[评估] 病情、心理、配合程度 1．有无义齿 2．鼻腔是否通畅,肿胀 ?炎症?鼻中隔弯曲?鼻息肉? 3．鼻饲管有无破损?通畅? 4．决定插管的深度：鼻尖→耳垂→剑突 5．嘱病人在插管过程中如撤去病人 枕头， 头向后仰，可 避免胃管误入气管
留置胃管ppt课件
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在胃管末端注明放置日期
约20cm左右
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告知患者注意事项
• 告知患者鼻饲管留置以后咽喉部会有异物
感，这是正常的机体反应
• 翻身时应注意避免拉扯鼻饲管 • 如有鼻饲管脱出，不可私自将鼻饲管送回，
应呼叫值班护士
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留置胃管发生误吸的原因
•
• • • • •
留置胃管深度 胃管选择，提高插管成功率 肠内营养输注方式 患者体位 胃动力功能紊乱 胃残余量的监测
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12Байду номын сангаас
护理对策—留置胃管深度
常规成人插管深度 45——55 实践证明需常规延长 5——10 胃管前端达到幽门 注入食物不易反流
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护理对策—选择胃管
一次性硅胶胃管
4周
聚氨酯导丝鼻胃管
螺旋型鼻肠管
6周
如长时间留置需选用
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胃造瘘
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聚氨酯导丝鼻胃管
• 特点:管路120cm
钢丝导引插入方便， 适合临床治疗使用。 • 聚氨酯材料胃管插 入多日不易发黑变 硬，可长时间留置 减轻病人反复插管 的痛苦。
3.预防应激性溃疡 4.注意药物配伍禁忌。 5.特殊药物：如控释片禁止压碎。 斯皮仁诺、培菲康胶囊等药物。
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课堂小结
肠内营养基本概念 鼻胃管、鼻肠管放置方法 肠内营养输注的方式 肠内营养护理维护
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留置胃管，护理很关键
扎实理论知识
周密的监测与护理
及时发现或避免并发症 的发生
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27
谢 谢!
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间歇性重力滴注
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连续输注（鼻饲泵）
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仰，左手持纱布或戴无菌手 套托住胃管，右手持镊子夹 住胃管前端，沿一侧鼻孔向 前下缓缓插入，插入会厌部 （10～15cm）稍停，嘱病人 吞咽，随吞咽送管至所测长 度 9、判断胃管位置： 10、固定胃管：确定胃管 在胃内以后，用边带固定胃 管
若插管过程中病人恶心感持续，可检 查胃管是否盘旋在口腔 如有呛咳、发绀、喘息等误入气管征 象，应立即拔出稍后再插 昏迷病人应先将头后仰，插至咽喉部， 需用一手托起头部，使下颌靠近胸骨 柄，再插至需要长度 a、注射器抽吸胃液 b、胃管至于水中， 视有无气泡逸出c、用注射器注入10ml 空气，听有无气过水声
插胃管操作指引
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一、核对
医嘱、患者
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二、评估
病人的年龄、病情、意识状态、接受能力 及合作程度。 病人鼻腔状况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎 症、阻塞等。 病人是否有插胃管经验知识。 病人心理状态：有无焦虑、紧张。 不能进食的原因：有无口腔疾患、吞咽困 难、食道狭窄、食道静脉曲张等情况。
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三、预期目标
1、病人能获得基本的营养和必需的药品、有
效的胃肠减压。 2、病人无粘膜损伤和其他并发症。 3、病人能够了解有关知识并配合操作
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 四、准备
1、护士：着装整齐，洗手、戴口罩。 2、环境：清洁、舒适。 3、用物：圆碗、无菌胃管、镊子、50ml注射
器、纱布、温开水一杯、胶布、石蜡油、 治疗巾、别针、听诊器、棉签、手电筒、压 舌板、开口器（必要时）、负压球（减压时） 4、病人：取半坐卧位或坐位，头偏一侧；无 法坐起者取右侧卧位，头部自然伸直；若戴 眼镜或义齿，取下妥善放置。
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五、操作程序
操作步骤
1、操作步骤核对、解释 2、取下活动假牙，协助 取合适体位 3、颌下铺治疗巾 4、检查、清洁鼻腔 5、检查胃管是否通畅 要点及注意事项
减少恐惧
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操作步骤
6、量长度、做标志 7、润滑胃管前端10～20cm 8、插管：嘱病人头部稍后
要点及注意事项
成人长度为前发际至剑突45～55cm
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六、整理记录
病人体位舒适，符合病情要求 病床单位清洁、舒适 用物：分类放置 观察记录：患者反应、插管时间、胃液、 或鼻饲情况等
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七、评价
1、病人能获得基本热能、营养及药物或有 效胃肠减压，病人腹胀减轻 2、操作方法正确，动作轻柔，病人无粘膜 损伤及其他并发症 3、护患沟通有效，病人家属了解有关知识 并配合操作