内科无陪护方案2018.1

内科无陪护护理模式实施方案

内科实行无陪护服务，成立无陪护服务病区，就要立足于所有住院患者，实施内科所有住院患者的全部生活护理及医疗护理措施，以解决患者家属的后顾之忧，让患者放心住院。起步阶段我们可以先试行一部分病区的无陪护，长期开展后，根据试行情况进行总结改进后全面展开。

一、关于无陪护服务的实施方案

一）固定无陪护病区：

1.护士站对面3个病房为无陪护服务病区，其中护士站对面

五人间为危重病人病房，病源是部分自理或无自理能力，

病情随时发生变化的高危病人，嘱留陪人以便随时交待病

情，陪人有陪无护，护理由护士全权负责。

2.1107、1108为无陪护病区，病源是部分自理或无自理能力，

病情相对稳定，无需留陪人的病人，护士按《基础护理项

目》规范护理病人。

二）成立无陪护小组：

组长：护士长助理1名（技术护士）

组员：N0或N1护士1名（生活护士）

两人分工负责无陪护病区病人的治疗护理和生活护理工作

二、实施步骤：

（1）患者入院，向患者介绍无陪护服务，签署无陪护服务知情同意书，留下患者家属的紧急联系方式。

（2）责任护士负责患者的一切治疗护理及生活照顾，对能自理的患者进行健康宣教，帮助建立健康的生活方式；对于卧床患者定时进行翻身、拍背，并密切观察患者的病情变化；对康复期的患者组织进行康复锻炼。

（3）住院期间患者需穿病员服，清洗工作由护理人员送到洗衣房进行。洗漱用具由病人自备，包括脸盆、痰盂、暖瓶、牙刷、牙膏、毛巾、香皂、水杯。

（4）患者的饮食，协调食堂进行送餐，配置快餐盒，根据患者的病情结合患者的喜好进行配餐，由护士协助进餐，餐具由食堂回收进行清洗消毒。

（5）患者的清洁工作，如果是能自理患者，每天可在护士指导下自己进行身体清洁，每周一次由护士给予剪指甲、头发护理，协助全身皮肤清洁；如果是不能自理的患者，由护士协助进行，每天进行面部、

双手、双足、会阴、口腔的清洁，每周一次剪指甲，每周一次给予头发护理及全身温水擦浴。如果病房条件允许，病区可设热水器淋浴，下放置座椅1把，患者的身体清洁工作就好进行了。

三、关于无陪护服务的收费，可以有以下两种方案：

1.对所有患者进行无陪护服务，尝试阶段可以不收取任何费用，免费为患者无陪护服务，目的就是为了扩大内科的影响力，提升内科在桓台县的知名度，以利于患者的增多，从而增加收入。远期目标是建立一个标准、规范、高档次的医养康中心。

2.随着无陪护服务的不断深入开展，患者需求的增加，可以参考物价局规定的无陪护服务标准进行收费：一级护理90元/天，二级护理60元/天，三级护理30元/天。

四、无陪护工作长远规划

随着新医院的建设，待我们搬迁后，病区条件改善、宽敞，我们可以将病区门封闭，探视时间开放，其余时间完全由护士及护理员来承担患者所有的治疗护理及生活护理。

“无陪护病房”工作开展的先决条件是工作人员到位，现在我院内科现有护理人员无法细化当前的工作任务（2名护士参与重症筹建）。申请1名护士的成本等价于2-3名护理员。

无陪护工作涉及医院、患者、第三方机构及护工等多方面的实际利益，医院要探索建立“无陪护病房”管理机制，要与规范医院护工管理紧密结合，在提升服务质量的同时，确保患者安全。

建议一：医院自己培训护理员，护理员上岗后参与患者生活护理，

医院承担护理员费用。

建议二：医院引入具备资质、合法合规、信誉度高、陪护经验丰富的第三方专业机构，以劳务派遣或服务外包的方式提供规范的生活护理服务；由患者与第三方机构和医院共同评估病人自理能力，根据评估结果协议陪护费。陪护费有三档（完全依赖、部分依赖、轻度依赖），收取的护工陪护费用为非医疗服务项目，医院不向患者或家属直接收取陪护费。

附件：1. 《基础护理项目》

2.无陪护服务患者知情同意书

附件一：

《基础护理项目》

一、特级护理

附件二：

无陪护服务患者知情同意书

亲爱的患者及家属朋友： 您好！

为了使您的家人有一个安全、安静、放心的住院环境，解决家属的后顾之忧，我们内科现实行无陪护服务，患者住院期间不需留陪人，由护理人员帮助您照顾家人，解决您的工作、学习、生活方面的困难，从而实现护理一个人，解放全家人。您需要了解以下信息： 一、我们的服务内容

参考《基础护理项目》，根据患者身体状况给予身体清洁护理、帮助大小便、按时喂饭、喂药、剪指甲、定时翻身、拍背，帮助康复、谈心等服务。

二、我们会竭尽全力照顾住院患者，细心照料患者，但由于老年疾病具有突发性、多变性、不典型性及易引起后遗症的特点，即使患者家属亲自照顾患者，在住院期间，仍不可避免地出现以下情况，如果出现意外，我们会通知家属，积极抢救，家属应及时赶到，抢救费用由患方承担。

希望家属予以理解，护理人员与院方不承担任何责任，如：

1.突发心、脑血管疾病，如：心肌梗死、心脏骤停、脑出血、脑

梗塞等；

2.由于年老体弱、骨质疏松所出现的病理性骨折；

3.长期卧床的患者，虽然经过细心护理仍不可避免出现的并发症

如坠积性肺炎等；

4.由于患者自身因素，出现自残、自杀或伤害他人等行为者；

5.由于疾病自身演变出现病情反复或病情加重甚至出现患者死

亡。

我（或是患者的监护人）已年满18周岁且具有完全民事行为能力，我自愿选择医院对我实施的无陪护服务。医护人员已经向我解释了即使家属陪护也难免出现的疾病风险及后果，因自身因素，我仍然选择贵院的无陪护服务。

以上条款我已细读，现同意医院为我住院期间实施的无陪护服务，如因以上所述情况引发的意外，与医院及其工作人员无关。

患方意见：

紧急联系人电话:

(该电话需保持24小时畅通)

患方签名：

护士签名：

桓台县妇幼保健院内科

年月日