偏瘫患者康复训练
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现的一种常见的残疾，同时可伴有失语、失认
情绪低落和视物不全等症状。
幻灯片3
偏瘫康复基本知识
偏瘫常见障碍
♦运动功能障碍：指偏瘫一侧的上下肢不能活动、活动
困难或不灵活。
♦感觉障碍：常常表现为偏瘫肢体的疼痛或麻木。
♦言语障碍：失语、构音障碍、读写、计算障碍。
♦认知障碍：时间、地点、人物定向障碍；注意力、记
♦肩关节内外旋转运动
患者患侧肩关节外展90°、肘关节屈曲90°，护理人员一手握住患侧肘关节，另一手握住患侧腕关节，被动进行肩关节内外旋运动(图3)。
幻灯片13
♦肘关节屈伸运动
患者患侧上肢自然位，护理人员一手扶住患侧肘关节，另一手握住患侧腕关节，被动屈曲患肘关节至最大屈曲位，然后还原（图4），但应注意，在肘关节屈伸运动前，须先检查肱二头肌、肱三头肌有否痉挛，若存在痉挛，则要先轻轻按摩局部，肌肉放松后再做上述运动。
幻灯片18
♦踝关节的内、外翻运动
中风患者仰卧位，护理人员站于患者患侧，一手握住患侧踝关节，另一手握住患侧足底近足趾部，完成踝关节的内、外翻运动（图9）
幻灯片19
（三）翻身的训练
适用对象为卧床时自己不能翻身或翻身有一
定困难的偏瘫患者，目的是为了提高患者在床上
的活动能力、训练躯干旋转，缓解痉挛、改善患
侧肢体的运动功能、防治并发症。包括向患侧翻
幻灯片14
♦腕关节的屈伸运动和侧偏运动
患者患侧肘关节屈曲90°，护理人员一手固定于前臂近腕关节处，另一手扶握掌指关节处，被动屈曲、伸展活动患侧腕关节和被动尺侧偏和桡侧偏活动患侧腕关节（图5）。
幻灯片15
♦掌指关节屈伸运动
患者患侧肘关节屈曲90°，护理人员一手固定于患腕关节，另一手扶握于患侧手指，进行充分的被动掌指关节屈伸训练，同时还应进行近端、远端指间关节的屈伸运动(图6)、拇指的被动运动。
忆力、逻辑思维能力障碍等。
幻灯片4
偏瘫常见障碍
♦吞咽障碍：饮水呛咳、流涎、口腔内残留食物等。
♦情绪障碍：情绪不稳定。抑郁、焦虑、迟滞、淡
漠、兴奋等。
♦能力下降：日常生活活动能力下降；行走困难；交
流障碍；工作能力下降等。
幻灯片5
训练内容和方法
（一）卧姿的训练
适用对象：卧床的偏瘫患者
目的：为了防治并发症，促进运动功能恢复。
2、手法轻柔适度，避免产生疼痛，一般在无痛范围内完成全关
节活动范围的运动，不得出现超关节活动范围的运动，特殊
关节如肩关节在软瘫期仅完成ROM的50%
4、手法的速度要缓慢、有节奏，一般一个动作需要3-5秒。
5、活动某一个关节时，近端关节必须予以固定。
6、每日训练两次，各关节的诸运动方向均要进行训练，每种运
♦踝关节：背屈训练
♦趾关节训练
幻灯片11
♦肩关节屈曲运动
使患侧肘关节处于伸展位，另一只手扶住患侧腕关节，使患侧腕关节处于中间位，患侧手指伸展位。将患者患侧肩关节上举至正常的180°（图1），当达到最大屈曲状态时停止被动运动，然后还原到开始的肩关节伸展位。
幻灯片12
♦肩关节外展运动
使患侧肘关节处于伸展位，另一只手扶住患侧腕关节，被动外展患侧关节至90°（图2），然后还原到开始的位置。
幻灯片1
脑 梗 塞
偏 瘫 康 复 训 练
幻灯片2
概述
►脑梗死（cerebral infarct)：又称缺血性脑卒
中，指由于脑部血液供应障碍，导致脑组织缺
血、缺氧性坏死出现相应神经功能缺损。急性
期内导致的障碍：偏瘫：占70-85%。
►偏瘫是指因脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原
因所导致的以半侧肢体运动功Hale Waihona Puke Baidu障碍为主要表
幻灯片8
健侧卧位
♦健侧卧位是患者最舒适的体位，
患肩前伸，肘、腕、指各关节伸
展，放在胸前的枕上，上肢向头
顶方上举约1000，患腿屈曲向前
放在身体前面的另一支撑枕上，
髋关节自然屈曲，足不要内翻；
躯干应垂直于床面。
幻灯片9
（二）关节主动、被动活动训练
►原则
1、一般可在发病后2-3日进行，仰卧位，先做健侧，后做患侧。
幻灯片16
♦髋、膝关节屈伸运动
患者仰卧位，护理人员站立于患者患侧，一手托住患侧膝关节后侧，另一手托住患者足跟，使患侧髋，膝关节均屈曲至最大位置。然后在患髋关节屈曲的情况下，伸展患膝关节，最后伸展患髋关节，还原（图7）
幻灯片17
♦踝关节的跖屈、背伸运动
患者仰卧位，护理人员站于患者患侧，一手握住足背部，另一手托住足跟，握住足背部的手用力推压，完成踝关节跖屈运动。然后一手握住踝关节上方，加一手托住足跟牵拉足跟部，同时利用前臂屈侧推压足底，完成踝关节屈曲运动（图8）
节，使病人翻转。
幻灯片22
翻身训练……..向患侧翻身
要点：
1.床铺必须尽量平整。
2.病人屈膝平躺；足跟
紧着床铺。
3.方法：一手将膝关节
向下托，另一手翻转
骨盆接着就着枕头移
动肩关节，使病人翻
转。
幻灯片23
（四）坐起训练
♦先翻向健侧，用
健侧肘、手撑床
起身，坐起。
幻灯片24
（五）站立与行走训练
♦适用对象：偏瘫侧下肢有一定的运动功能，但站起来和行走
包括方法：患侧卧位、健侧卧位、仰卧位三种。
幻灯片6
患侧卧位
♦患侧卧时，使患者肩前伸，将患者
肩拉出，避免受压和后缩，肘关节
伸直，前臂外旋，指关节伸展，患
侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿
屈曲向前置于体前支撑枕上。该体
位可以增加患侧感觉输入，牵拉整
个偏瘫侧肢体，有助防治痉挛。
幻灯片7
仰卧位
♦枕头勿太高。
♦在患侧肩部,臀部下面放置薄枕或软垫将
幻灯片25
幻灯片26
谢 谢 观 赏！
其稍稍垫高。
♦患侧上肢放于体侧,一定要处于伸肘、伸
腕的体位,并避免前臂处于旋前位（即手
心向床面）避免肘关节屈曲,手指可以自
然放置。
♦患侧膝关节下可以用直径数厘米的软物支
持,也可不支持。
♦可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正患腿外
旋,以足尖外旋得到改善为度。要注意
意,如果被子太重也会压迫患足,造成足尖
外旋,可使用支撑物将被子撑起。
有困难或姿势异常者。
♦目的：使患者能从坐位站起来，增加下肢肌力，并能站稳、
改善平衡能力，纠正异常步态，提高步行能力，尽可能达到
正常行走。
♦具体方法包括：站起的训练、患侧下肢负重训练、训练患腿
向前迈步、在侧方帮助患者行走、在后方帮助患者行走等。
能站立10—15分钟，可开始进行步行训练从原地踏步到缓慢
小步行走及时纠正不良步态足内翻等。
动模式做3-5次为宜。
（注：当运动功能改善后，可由发病初期的一天两次改为一天一
次，直到终止训练）
幻灯片10
►关节主动、被动活动训练方法
♦肩关节：内旋、外旋、屈曲、外展、上抬
♦肘关节：屈曲、伸展、前臂旋前、旋后
♦腕关节：腕关节的背伸运动
♦指关节：手指的屈曲、伸展、拇指掌侧外展
♦髋关节：伸展、屈曲、内旋、外展
身、向健侧翻身训练方法。
幻灯片20
翻身训练……..向健侧翻身（1）
要点：
1.偏瘫侧膝关节屈曲
2.病人双手紧贴一起
3.方法：同时翻转肩和
臀部
幻灯片21
翻身训练……..向健侧翻身（2）
要点：
1.床铺必须尽量平整
2.病人屈膝平躺；足跟紧
着床铺
3.方法：一手将膝关节向
下托，另一手翻转骨盆，
接着就着枕头移动肩关
情绪低落和视物不全等症状。
幻灯片3
偏瘫康复基本知识
偏瘫常见障碍
♦运动功能障碍：指偏瘫一侧的上下肢不能活动、活动
困难或不灵活。
♦感觉障碍：常常表现为偏瘫肢体的疼痛或麻木。
♦言语障碍：失语、构音障碍、读写、计算障碍。
♦认知障碍：时间、地点、人物定向障碍；注意力、记
♦肩关节内外旋转运动
患者患侧肩关节外展90°、肘关节屈曲90°，护理人员一手握住患侧肘关节，另一手握住患侧腕关节，被动进行肩关节内外旋运动(图3)。
幻灯片13
♦肘关节屈伸运动
患者患侧上肢自然位，护理人员一手扶住患侧肘关节，另一手握住患侧腕关节，被动屈曲患肘关节至最大屈曲位，然后还原（图4），但应注意，在肘关节屈伸运动前，须先检查肱二头肌、肱三头肌有否痉挛，若存在痉挛，则要先轻轻按摩局部，肌肉放松后再做上述运动。
幻灯片18
♦踝关节的内、外翻运动
中风患者仰卧位，护理人员站于患者患侧，一手握住患侧踝关节，另一手握住患侧足底近足趾部，完成踝关节的内、外翻运动（图9）
幻灯片19
（三）翻身的训练
适用对象为卧床时自己不能翻身或翻身有一
定困难的偏瘫患者，目的是为了提高患者在床上
的活动能力、训练躯干旋转，缓解痉挛、改善患
侧肢体的运动功能、防治并发症。包括向患侧翻
幻灯片14
♦腕关节的屈伸运动和侧偏运动
患者患侧肘关节屈曲90°，护理人员一手固定于前臂近腕关节处，另一手扶握掌指关节处，被动屈曲、伸展活动患侧腕关节和被动尺侧偏和桡侧偏活动患侧腕关节（图5）。
幻灯片15
♦掌指关节屈伸运动
患者患侧肘关节屈曲90°，护理人员一手固定于患腕关节，另一手扶握于患侧手指，进行充分的被动掌指关节屈伸训练，同时还应进行近端、远端指间关节的屈伸运动(图6)、拇指的被动运动。
忆力、逻辑思维能力障碍等。
幻灯片4
偏瘫常见障碍
♦吞咽障碍：饮水呛咳、流涎、口腔内残留食物等。
♦情绪障碍：情绪不稳定。抑郁、焦虑、迟滞、淡
漠、兴奋等。
♦能力下降：日常生活活动能力下降；行走困难；交
流障碍；工作能力下降等。
幻灯片5
训练内容和方法
（一）卧姿的训练
适用对象：卧床的偏瘫患者
目的：为了防治并发症，促进运动功能恢复。
2、手法轻柔适度，避免产生疼痛，一般在无痛范围内完成全关
节活动范围的运动，不得出现超关节活动范围的运动，特殊
关节如肩关节在软瘫期仅完成ROM的50%
4、手法的速度要缓慢、有节奏，一般一个动作需要3-5秒。
5、活动某一个关节时，近端关节必须予以固定。
6、每日训练两次，各关节的诸运动方向均要进行训练，每种运
♦踝关节：背屈训练
♦趾关节训练
幻灯片11
♦肩关节屈曲运动
使患侧肘关节处于伸展位，另一只手扶住患侧腕关节，使患侧腕关节处于中间位，患侧手指伸展位。将患者患侧肩关节上举至正常的180°（图1），当达到最大屈曲状态时停止被动运动，然后还原到开始的肩关节伸展位。
幻灯片12
♦肩关节外展运动
使患侧肘关节处于伸展位，另一只手扶住患侧腕关节，被动外展患侧关节至90°（图2），然后还原到开始的位置。
幻灯片1
脑 梗 塞
偏 瘫 康 复 训 练
幻灯片2
概述
►脑梗死（cerebral infarct)：又称缺血性脑卒
中，指由于脑部血液供应障碍，导致脑组织缺
血、缺氧性坏死出现相应神经功能缺损。急性
期内导致的障碍：偏瘫：占70-85%。
►偏瘫是指因脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原
因所导致的以半侧肢体运动功Hale Waihona Puke Baidu障碍为主要表
幻灯片8
健侧卧位
♦健侧卧位是患者最舒适的体位，
患肩前伸，肘、腕、指各关节伸
展，放在胸前的枕上，上肢向头
顶方上举约1000，患腿屈曲向前
放在身体前面的另一支撑枕上，
髋关节自然屈曲，足不要内翻；
躯干应垂直于床面。
幻灯片9
（二）关节主动、被动活动训练
►原则
1、一般可在发病后2-3日进行，仰卧位，先做健侧，后做患侧。
幻灯片16
♦髋、膝关节屈伸运动
患者仰卧位，护理人员站立于患者患侧，一手托住患侧膝关节后侧，另一手托住患者足跟，使患侧髋，膝关节均屈曲至最大位置。然后在患髋关节屈曲的情况下，伸展患膝关节，最后伸展患髋关节，还原（图7）
幻灯片17
♦踝关节的跖屈、背伸运动
患者仰卧位，护理人员站于患者患侧，一手握住足背部，另一手托住足跟，握住足背部的手用力推压，完成踝关节跖屈运动。然后一手握住踝关节上方，加一手托住足跟牵拉足跟部，同时利用前臂屈侧推压足底，完成踝关节屈曲运动（图8）
节，使病人翻转。
幻灯片22
翻身训练……..向患侧翻身
要点：
1.床铺必须尽量平整。
2.病人屈膝平躺；足跟
紧着床铺。
3.方法：一手将膝关节
向下托，另一手翻转
骨盆接着就着枕头移
动肩关节，使病人翻
转。
幻灯片23
（四）坐起训练
♦先翻向健侧，用
健侧肘、手撑床
起身，坐起。
幻灯片24
（五）站立与行走训练
♦适用对象：偏瘫侧下肢有一定的运动功能，但站起来和行走
包括方法：患侧卧位、健侧卧位、仰卧位三种。
幻灯片6
患侧卧位
♦患侧卧时，使患者肩前伸，将患者
肩拉出，避免受压和后缩，肘关节
伸直，前臂外旋，指关节伸展，患
侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿
屈曲向前置于体前支撑枕上。该体
位可以增加患侧感觉输入，牵拉整
个偏瘫侧肢体，有助防治痉挛。
幻灯片7
仰卧位
♦枕头勿太高。
♦在患侧肩部,臀部下面放置薄枕或软垫将
幻灯片25
幻灯片26
谢 谢 观 赏！
其稍稍垫高。
♦患侧上肢放于体侧,一定要处于伸肘、伸
腕的体位,并避免前臂处于旋前位（即手
心向床面）避免肘关节屈曲,手指可以自
然放置。
♦患侧膝关节下可以用直径数厘米的软物支
持,也可不支持。
♦可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正患腿外
旋,以足尖外旋得到改善为度。要注意
意,如果被子太重也会压迫患足,造成足尖
外旋,可使用支撑物将被子撑起。
有困难或姿势异常者。
♦目的：使患者能从坐位站起来，增加下肢肌力，并能站稳、
改善平衡能力，纠正异常步态，提高步行能力，尽可能达到
正常行走。
♦具体方法包括：站起的训练、患侧下肢负重训练、训练患腿
向前迈步、在侧方帮助患者行走、在后方帮助患者行走等。
能站立10—15分钟，可开始进行步行训练从原地踏步到缓慢
小步行走及时纠正不良步态足内翻等。
动模式做3-5次为宜。
（注：当运动功能改善后，可由发病初期的一天两次改为一天一
次，直到终止训练）
幻灯片10
►关节主动、被动活动训练方法
♦肩关节：内旋、外旋、屈曲、外展、上抬
♦肘关节：屈曲、伸展、前臂旋前、旋后
♦腕关节：腕关节的背伸运动
♦指关节：手指的屈曲、伸展、拇指掌侧外展
♦髋关节：伸展、屈曲、内旋、外展
身、向健侧翻身训练方法。
幻灯片20
翻身训练……..向健侧翻身（1）
要点：
1.偏瘫侧膝关节屈曲
2.病人双手紧贴一起
3.方法：同时翻转肩和
臀部
幻灯片21
翻身训练……..向健侧翻身（2）
要点：
1.床铺必须尽量平整
2.病人屈膝平躺；足跟紧
着床铺
3.方法：一手将膝关节向
下托，另一手翻转骨盆，
接着就着枕头移动肩关