腔镜摄像系统的规范应用与保养
手术室腔镜仪器器械管理和保养
手术室腔镜仪器与器械的管理和保养【关键词】腔镜器械；仪器；保养；管理手术室是患者进行手术及抢救的重要场所，手术器械质量的好坏可直接影响术者的技术发挥和手术时间，手术时间的延长与病人的耐受及术后感染的发生率是密切相关的。
随着医学科学技术的飞速发展，手术进入了微创时代，目前我院开展了多项微创手术并购买了腹腔镜、宫腔镜、关节镜、膀胱镜、电切镜、鼻内镜多台设备，这些手术需要的仪器器械是手术室最基本最重要的设备，也是手术室的重要财产。
工作这么多年，对这些仪器设备及器械的维护有一些体会，现报告如下：1 腔镜仪器的管理及保养1.1 熟练仪器的操作：设定专科护士，新进的设备应先组织科室业务学习，由厂家讲解使用方法及保养方法，充分了解仪器的工作原理及常规操作步骤，知道仪器上每一个警示灯的含义，学会仪器常见小故障的排除方法，严禁非专业人员盲目操作使用。
1.2 专室专放：腔镜手术应设有专门的手术间，各种仪器放摆放在可移动的多层不锈钢架子上，分别放置显示器、冷光源、气腹机、摄像机、动力系统（鼻内镜、电切镜用），最下层是抽屉，可放置插座和遥控器等，总之仪器要摆放整齐、有序并放在指定的地点减少移动，避免不必要的碰撞。
1.3 保养：专科护士定期检查仪器运转情况及局部检查，给仪器设备防尘、加油，清洁仪器后盖上防护罩，检查不锈钢移动架车轮是否安好，定时加油。
负责建立清点维护登记，保证手术时正常使用。
1.4 使用维护：（1）术前测试各仪器性能是否良好，使用前必须先接通电源再开仪器开关，使用完毕应先关仪器开关再断电源，以免长期突然断电而损坏电器。
使用冷光源时，将亮度扭回零位后再关电源，以免下次突然开机时冷光源亮度太大烧坏灯泡。
气腹机使用后应先关二氧化碳总开关，等气腹机内的二氧化碳排出后再关电源开关，以免机器内残留的余气损坏仪器。
链接摄像头光缆线动作要轻柔，勿折叠。
（2）腔镜手术使用的电凝线用时尽量不要打折成角，接机器那头的电凝线拔下时不可直接扯电线，以防导线被扯断影响手术。
腔镜器械的使用保养
腔镜器械的使用保养外科器械分为普通手术器械、腔镜器械两大类，国内绝大多数医院使用的腔镜器械均为进口品牌，价格昂贵，其性能远远高出国产器械，但其使用寿命有限，损坏是必然，而原厂家在国内没有售后维修点，一旦损坏，需要寄到国外进行处理，整个过程周期长且原厂维修价格昂贵，于是器械的及时保养以及在清洗使用过程中的注意事项尤显重要。
1 消毒1.1 腔镜器械均可使用低温消毒箱（环氧乙烷）消毒、万福金按（2000mg/l)浸泡、等离子灭菌。
1.2 所有金属器械均可高温高压灭菌法，（有塑料外套除外）。
1.3 二氧化碳管、光源线、冲洗管道及超声刀线均可用等离子灭菌。
1.4 若采取浸泡消毒，浸泡时应将器械轴节打开，管腔应充满消毒液，各种电源接头勿沾上消毒液或水。
2 使用2.1 使用前应仔细检查器械的功能及螺丝有无松动，尤其是气腹针的弹性、电凝分离钳的方向转动及有无电凝链接；腹腔镜的清晰度及有无损坏、裂痕。
2.2 根据光源选择合适的硬镜，根据电刀选择合适的电凝线。
2.3 器械及硬镜应轻拿轻放。
2.4 光纤及摄像头连接线不得打折，以免折断光束或CCD连线，并监督医院使用情况。
3 术后清洗和保养3.1 清洗器械前做好个人防护。
3.2 清洗时应尽量拆卸器械，用流动水冲洗干净。
3.3 请清洗后的器械用多酶洗液浸泡，用毛刷、50ml针管等将其刷洗干净。
3.4 将用多酶洗液清洗过的器械用流动水彻底清洗，以去除管腔内的多酶洗液及污物。
后用干纱布擦干，管腔内用50ml针管注气排空水分。
3.5 光纤等管道器械，用湿纱布擦拭后，以直经20-30cm盘成圈后放置，切勿打折。
3.6 器械清洗后检查有无损坏，或缺螺丝等问题3.7 如果暂时无需消毒使用，则可涂上石蜡油，放于固定器械柜内保存。
4 保管保养腔镜器械须专人专管。
5 维修正常使用下，器械有可能出现老化，变形，丢失螺丝等小配件的问题。
例如，电凝钩的绝缘层破裂漏电、持针钳持针不稳、绝缘剪刀刃口不利、管鞘陶瓷头损坏、镜桥折断、管鞘变形等等。
腹腔镜设备的使用和保养
气腹机的使用和保养
使用前： 1.打开电源后，会有6声短 促声音响起，表明主机已通 过自检，设备处于待机状态。 2.将CO2连接管连接在中心 供CO2吊塔上，如果气体充足， 则气压力指示LED灯亮起绿色。
操作中： 1.为了确保安全，术中先用低流量模式充气， 然后改为中流量模式 2.实际压力值大于预设压力值5mmHg时报警并 激活放气阀，确保病人安全。 使用后： 1.气腹机退出工作状态，再关闭电源 2.气腹未从患者体内脱离时，不要关闭电源，，如灯泡寿命报 警灯呈现出红色，则说明灯 泡的使用已经超过450小时； 如报警灯呈现红色并在闪动， 则说明灯泡的使用已经超过 500小时。
操作时： 1.在设备使用过程中，不要经常性的 开关机，否则会影响灯泡的寿命。如要 短暂性停止使用，可以把旋钮调到最暗 处。 2.一般不要把亮度调到最大，防止烧 坏光纤。根据手术需要调节亮度，适宜 的话越小越好。 使用后： 冷光源必须放置在通风良好的位置， 防止主机过热
“工欲善其事必先利其器。” 外科医生和麻醉科护士是这些先进设备仪器的管理 者和使用者。我们应当紧跟形式，努力学习新知识、 新技术、新概念。熟练掌握腹腔镜设备的使用原理和 保养，使其在手术中处于最佳的工作状态。
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HANKS！
镜头的使用、保养
使用前： 1.从保护盒中缓慢拔出，避免 弯曲或碰撞. 2.检查目镜窗、物镜窗和导光 束接口. 操作时： 1.使用中尽量把镜头和其他手 术器械分开，防止互相碰撞，损 伤镜面.
2.当高温高压消毒完镜头 后，一定要让镜头自然冷却， 禁止用冷水冷却 使用后： 1.单独消毒镜子，不与其 他器械一起。 2.按图示用手把镜头按进 视管盒的硅块凹处。
腹腔镜设备的使 用和保养
傅健斌
显示屏 摄像系统 气腹机
腔镜的清洗及保养
腔镜的清洗及保养一硬式腔镜清洗流程：1、镜头的清洗（1）术毕，洗手护士将光源线去掉轻轻放在器械台上，擦净镜头上面的血迹再交予清洗间。
（2）用流动水进行镜头表面的清洗干燥。
（3）用无水乙醇进行擦试，塑封包装。
（4）使用过氧化氢低温等离子体进行灭菌，储存，备用。
2、腔镜器械的清洗（1）手术完毕后，将腔镜回收至清洗间进行处理，拆卸腔镜器械各部分零件至最小单位。
各类有内腔的管道应在高压水枪下反复冲洗，并用专业清洗使用的软毛刷反复通刷。
（2）气枪吹干，放入酶液泡洗10-15分钟。
（3）用流动水彻底冲洗腔镜器械，用高压气枪吹干。
（4）超声机清洗腔镜各部分零件5-10分钟。
（5）置入器械清洗机机洗。
3、摄像头、导光束、电极线：（1）用清水湿软布擦拭。
（2）用含多酶清洗软布擦拭，再用清水软布擦拭。
（3）用清洁干燥的软布擦干，避免折叠存放，无角度盘旋。
（4）各种器械使用及清洁时，应轻拿、轻放，不得投掷或互相碰撞，不可一手拿多样器械，以免滑掉损坏。
二保养方法（1）腹腔视角窥镜应注意保护目镜，镜面用带95%的酒精棉花棒清洁后再用软布擦干，保护帽套住，避免碰撞致使镜片模糊不清，影响清晰度。
（2）摄像头、冷光源电源线需用柔软、吸水的布擦干，电源线不可折叠，应无角度盘旋，放在抽屉内。
（4）腹腔镜仪器、器械精密，昂贵。
因此，需有固定的位置放置，熟悉仪器构造、工作原理及器械性能，能熟练安装连接各种仪器，熟练掌握器械技术性能用途，了解正确的消毒方法，以及使用保养过程中的注意事项，由受过专门培训的护理人员来管理，并制定严格的保养及管理制度。
（5）做好使用登记，详细认真填写每日仪器运转情况、时间、操作医生签名、配合护士签名以及患者姓名、年龄及手术名称。
（6）建立精密仪器器械卡。
一式2份:一份存留设备科，一份附于仪器上。
——裴斐斐。
腹腔镜仪器器械的使用和保养及常见故障的处理ppt课件
高频电刀的使用与保养
1、 接通电源连接负极板线打开主机开关。 2、 将电刀、电凝的输出调节至所需的量。 3、 将负极板贴在病人肌肉丰富处。 4、 将电刀头的插头插入电刀机器的插口上即可使用。 5、 关机时拔下电刀头，关闭机器电源拔掉电源线。 6、 整理机器在登记本上记录。
1、 定期由专业人员对高频电刀进行测试和维修保证使用安全。 2、 电刀笔头使用时应顺势缠绕不要打死折。 3、 手术中不用电刀笔时应及时收回至托盘上以免手笔灼烧病人
1.电源开关 2.气瓶气压指示灯 3.腹腔实际压力显示 4.腹腔预设压力显示 5.当前实际压力 6.调节腹压大小的按键 7.气体实际流量显示 8. 气体预设流量显示 9.当前实际流量值 10.调节气体流量大小 11.充气开关 12.气腹管接口 13.复位按钮 14.耗气总量数字显示 15. CO2气瓶接口 16. SCB接口 17.接地端子 18.电源接口
小结
手术室担负着全院择期手术及重急症患者的抢救工作。近年来，随着现代医学技术的不断发展，腹腔镜手术的普及，越来越多的精密贵重仪器进入了手术室。为了提高精密贵重仪器的使用率和完好率，必须加强各仪器设备的管理。护理人员熟悉腹腔镜手术常用设备使用、保养及常见故障的处理可使各用仪器设备随时处于完好状态，最大限度发挥仪器的工作效率，保证手术的顺利进行。
①电源开关 ②自动白平衡按钮 ③摄像头插座 ④SCB插口 ⑤彩色视频输出 ⑥键盘插座 ⑦电源插座 ⑧调焦环 ⑨齐焦调节环 ⑩控制按钮
①
②
③
⑦
④
⑤
⑥
⑧
⑨
⑩
摄像头主机简介（以storz为例）
Company Logo
摄像头常见故障及处理
注意事项
关机顺序是：先关二氧化碳瓶气阀门或将CO2连接管从中心供CO2吊塔上取下，按给气开关把主机内的余气放完，然后再关主机电源。 气腹管用低温消毒。 气腹机一定要使用纯度为4个9（99.99%）的医用二氧化碳。 必需注意的是为了确保放气阀能正常工作，防止腹液反流，在气腹机出气口和气腹管之间需要加上一个二氧化碳过滤器。
腹腔镜仪器、器械的使用和保养及常见故障的处理
超声刀的使用和保养
术中应用
使用前的准备
应用与保养
注意事项
术后的操 作与保养
小结
手术室担负着全院择期手术及重急症患者 的抢救工作。近年来，随着现代医学技术的 不断发展，腹腔镜手术的普及，越来越多的 精密贵重仪器进入了手术室。为了提高精密 贵重仪器的使用率和完好率，必须加强各仪 器设备的管理。护理人员熟悉腹腔镜手术常 用设备使用、保养及常见故障的处理可使各 用仪器设备随时处于完好状态，最大限度发 挥仪器的工作效率，保证手术的顺利进行。
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气腹机常见故障处理
故障一：气腹机出现压力过高报警，无法正常进气。 排除：
故障二：气腹机持续大量进入CO2气体，气腹压力不升。 排除：
超声刀
超声刀
• 工作原理：超声频率发生器使金属探头（刀头） 以超声频率55.5KHZ进行机械振荡，继而使组织内 的水汽化、蛋白氢键断裂、组织被切开或凝固。
ห้องสมุดไป่ตู้
高频电刀的使用与保养
1、 接通电源连接负极板 线打开主机开关。 2、 将电刀、电凝的输出调 节至所需的量。 3、 将负极板贴在病人肌肉 丰富处。 4、 将电刀头的插头插入 电刀机器的插口上即可使 用。
1、 定期由专业人员对高频电刀进 行测试和维修保证使用安全。 2、 电刀笔头使用时应顺势缠绕 不要打死折。
使用前的准备
备齐无菌保护套、扭力扳 手及刀头
准备
手柄线
腹腔镜手术设备及器械的正确使用和保养
腹 腔 镜设 备 是 将 现 代 电 子 、 学 、 光 器械 融为 一 体 的精 密
仪器 ． 手术 是 在 密 闭 的体 腔 内 。 生 借 助 于监 视 屏 幕 上 的 图 医
像 进行 操 作 的。 因此要 成 功地 进 行腹 腔 镜手 术 ， 免手 术 并 避
发 症 发 生 ， 术 者 的 技 术 水 平 外 ， 很 大 程 度 上 依 赖 于 手 术 除 在
复原 。 关 电 源 。 再
腹 腔 镜 设 备 由 五大 系统 构 成 ， 别 为 影像 系统 、 源 系 分 光
统 、 工气腹 系统 、 频 电刀 系统 以及 手术 器械 。 术 时 各种 人 高 手
２ 腹 腔 镜 设 备 及 器 械 的 正 确 使 用 ２１设 备 的 准 备 和 摆 放 位 置 ．
间 ， 分暴 露 手术 部 位 。 充 防止 损 伤其 他 脏器 的保 护性 装 置 。 使
用 前 应 先 检查 气 源 是 否 充 足 。 接 口是 否 牢 固 ， 各 报警 功 能 是 否 正 常 。使用 时先 设 定气 腹 压力 ， 成人 一般 为 １～ ４ｍｍＨ 。 ２ １ ｇ 小 儿 一 般 为 ８ １ ～ ２ ｍｍＨ 冲 气 开 始 时 先 使 用 低 流 量 。 １ ｇ， 以 ～ ２Ｌ ｍｉ 宜 『， 渐 调 为 高 流 量 达 预 定 值 。 中 使 用 高 流 量 ／ ｎ为 ｌ逐 】 术 维 持腹 压 。 用 完毕 应 先关 气 源总 开关 ， 使 放完 余气 ， 将各 参 数
设 备及 器械 的 质量 和性 能 。腹 腔镜 设 备 多为 进 口配套 装 置 ， 价 格 昂贵 ， 修难 度 大 ， 维 修理 费 用高 ． 确使 用 及 良好 的保养 正 极 其重 要 。我 院 于 ２ ０ ０ ４年 ７月 购入 奥 林 巴斯 腹 腔 镜设 备 一 套， 现将 其正 确使 用及 保 养方 法介 绍 如下 ：
腹腔镜设备的保养管理制度
腹腔镜设备的保养管理制度腹腔镜是一种常用的微创手术设备，对于保养管理制度的建立是非常重要的。
下面将就腹腔镜设备的保养管理制度进行详细阐述。
一、设备的定期维护1.每周定期对腹腔镜设备进行检查，包括灯源、摄像机、电缆线等配件的磨损情况，如有发现损坏或者异常，应及时更换或修复。
2.每月对腹腔镜设备的外观、内部电路进行彻底清洁，清除器械残留物或其他污垢。
3.每季度对腹腔镜设备进行功能性检查，如图像传输是否正常，操作是否灵敏等，确保设备的正常运作。
4.每年对腹腔镜进行全面的保养，包括清洗、润滑、更换耗材等。
二、设备的操作规范1.严格按照腹腔镜设备的使用说明书操作，不得超负荷使用设备。
2.避免碰撞或摔落设备，以免损坏设备或造成操作人员受伤。
3.严禁拆卸设备任何部件，以免损坏设备或影响设备的使用效果。
4.使用后及时清洗、消毒设备，确保设备的卫生与安全。
三、设备的储存管理1.设备存放在干燥、通风的环境中，避免暴晒或潮湿。
2.设备存放时应注意避免重叠或者受到冲击，以免造成损坏。
3.对于长期不使用的设备，应定期进行开机测试，以确保设备的正常使用。
4.设备的存储位置应明确标记，方便管理和寻找。
四、设备的定期校验1.每年对腹腔镜设备进行一次专业的校验和检测，确保设备的性能和功能符合标准要求。
2.校验后应保留相关检测报告，并及时将设备的问题修复或更换。
五、设备故障处理1.对于设备出现故障或者异常的情况，应及时通知专业维修人员进行处理，不得随意拆修设备。
六、设备的人员培训1.对于使用腹腔镜设备的人员，应严格培训其正确操作设备的技能。
2.定期组织技术交流和研讨，提高操作人员对腹腔镜设备的认识和使用水平。
3.建立设备使用日志，记录设备故障、维修情况等，便于日后的管理和查询。
以上就是对腹腔镜设备的保养管理制度的详细阐述，通过建立完善的保养管理制度，可以有效延长腹腔镜设备的使用寿命，提高设备的工作效率，为患者提供更好的医疗服务。
腹腔镜摄像光学系统的使用、保养和管理体会
导光软管和摄像机 电缆 ， 以免损坏 ； 插入或拔出插头一定要抓住
工作 单位 ：１０ ０ 广 州 中 山大 学 附属 第 一 医 院手 术 室 ５ ０８ 收稿 日期 ：０ ２— ３— ８ ２ １ ０ ０ 或拔 出； 用结束 后先关 电源再拔插 使 头， 注意摄像 头和光源线连线要 绕大圈放置 ， 不要对折 ， 防止光 纤折断。
２ 光 学 视 管 的 清 洗 保 养
２ １ 手术结束后的清洗 ： ． 用含有多酶溶液的湿软 布抹摄像 头和
光源线连线 ， 并绕大圈放 置。光学视镜表 面的血渍 先用清 水清 洗， 在多酶溶液里 浸泡 ３ ｍｎ 再用 清水 冲净 ， 布抹 干表 面水 ｉ， 软 渍， 放回镜盒保管 。清洗时要注意轻拿轻 放及单独 清洗 ， 不能与
管理设备 ， 保证腹腔镜摄像 光学 系统运 转正 常。认 为健全的操 作规 程、 严格 的管理 制度、 正确使 用和精 心保 养能延长腹腔镜摄 像光 学 系统的使 用寿命 ， 确保 手术顺利进行 ， 保证手术的质 量。
关键词 ： 腹腔镜摄像光学 系统 ； 管理 ； 护理
中 图 分 类 号 ：４ ２ ３ Ｒ ７ ． 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ）０— １２— ２ １０ ６ １ （０２ １ ０７ ０
垂 ， 免 弯 曲 过 度 ， 免 拖 地 ； 时 提 醒 医生 注 意 不 要 过 度 扭 曲 避 避 随
腔镜摄像光学系统 ， 并随时指导。定期进行保养 ， 持其性能完 保
好 ， 少损耗 ， 减 延长使用寿命 ， 避免 因操作 使用不 当而影 响手术
的正 常 进 行 Ｊ 。
腹腔镜的使用与保养.
腹腔镜设备注意事项1、光源现今多采用可自动也手动调节光亮度且有内置备用灯泡的氙灯冷光源,在手动调节亮度时,光源亮度要调制适中。
关机前要将光亮度调回到最低,开机时,亮度也应从最低起调。
若使用中突然断电,最好等待1—3分钟再开电源,以保护灯泡,延长灯泡寿命。
光源上不能放置任何物品,以免影响散热。
2、传导系统主要是导光纤维束,要轻拿轻放,术中套上一次性塑料保护套,手术完毕后,用湿软布擦干净,避免折成锐角,不用时不可悬吊,应盘曲成直径大于16cm的圆圈,以防导光纤维折断,必须定期清洗纤维端面。
每次用完及术前准备器械时,导光纤维都应作对光检查,方法是将其一端对光照射,若另一端看到一个个小黑点,则表明是折断的纤维,若截面有20%—30%发黑,则需要更换导光纤维。
3、光学视管手术完毕先将光学视管取下单独放置,避免碰撞损坏,特别注意保护镜头斜面。
光学视管要用手工清洗,存放时上面不能摆放物品,以防受压变性。
镜头用专用的擦镜纸擦拭,清洗抹干后要旋转检查清晰度,并套上保护帽,勿用手指触摸镜头,以免留下指印4、电视摄像系统包括摄像机、摄像头、监视器。
现多采用全自动对焦的摄像头,其结构较为精密,与摄像机有许多接头连接,因此,清洗和消毒时不必每次都拆下,使用时用无菌塑料套套上,可避免应经常浸泡,熏蒸带来的损耗,并能有效防止手术台上盐水浸泡和血污的污染。
手术完毕后用湿软布擦干净,再用擦镜纸把前方的镜片擦干净,盖上镜头盖保护。
5、充气装置包括气腹机、充气导管、气腹针。
目前一般采用医用CO2气体气腹.CO2储气瓶要保持直立,以免造成液化CO2流入气腹机管道。
储气瓶最好带有减压装置,经减压后才与气腹机连接。
用毕要先关闭气瓶阀,将气腹机内的余气放完,面板上各参数复零,再关闭电源。
6、电手术及超声器械包括高频电刀及超声刀。
高频电刀的供电电路应具备回路监测系统一旦负极板接触面积减少,机器会自动报警并停止输入,确保安全。
高频电刀要有专人定期检测,以确保其正常使用。
腹腔镜手术设备及器械的正确使用和保养
腹腔镜手术设备及器械的正确使用和保养腹腔镜手术是一类高度器械及设备依赖性的手术操作，与普通器械相比，腹腔镜手术器械及设备在使用与保养上有着更高的要求。
为使手术顺利开展、保证手术的安全性、延长器械及设备的使用寿命，本文着重介绍了腹腔镜手术设备及器械正确使用的操作要点以及保管保养措施。
标签：腹腔镜；使用；保养腹腔镜设备是将现代电子、光学、器械融为一体的精密仪器，手术是在密闭的体腔内，医生借助于监视屏幕上的图像进行操作的。
因此要成功地进行腹腔镜手术，避免手术并发症发生，除术者的技术水平外，在很大程度上依赖于手术设备及器械的质量和性能。
腹腔镜设备多为进口配套装置，价格昂贵，维修难度大，修理费用高，正确使用及良好的保养极其重要。
我院于2004年7月购入奥林巴斯腹腔镜设备一套，现将其正确使用及保养方法介绍如下：1 一般资料我院自开展腹腔镜手术3年多来实施了400余例手术，手术种类分别为普外科213例，其中，胆囊切除术203例、胃穿孔修补术3例、阑尾切除术3例、膈疝修补术4例；泌尿外科手术115例，分别为精索静脉高位结扎术15例、经腹膜后肾上腺切除术12例、肾囊肿去顶术8例、肾切除术2例（中转开腹手术）、应用腹腔镜设备中的摄像成像系统及高频电刀进行前列腺汽化电切术78例；妇科手术95例，分别为卵巢肿瘤剥离术37例、输卵管及盆腔粘连分离松解术46例、多囊卵巢电凝打孔术5例、子宫肌瘤剔除术7例。
所实施的400余例手术无一例因设备仪器问题而影响手术的正常进行。
2 腹腔镜设备及器械的正确使用2.1 设备的准备和摆放位置腹腔镜设备由五大系统构成，分别为影像系统、光源系统、人工气腹系统、高频电刀系统以及手术器械。
手术时各种仪器设备的准备和摆放位置将影响手术者的操作，因此手术前应按手术要求准备好术中所需的各种仪器设备和物品，正确摆放位置。
腹腔镜专用架上层放置监视器；第二层放置图象处理系统；第三层放置冷光源；第四层放置CO2气腹机；第五层放置高频电刀；腹腔镜专用架及另备一台监视器的位置，以便于手术操作及满足手术医生的视野为原则，按手术部位的不同放置于相应的位置。
腔镜的清洗及保养
腔镜器械的清洗杨林红2017、5、261、镜头的清洗（1）冲洗：流动水下冲洗。
硬式内镜要轻拿轻放，防止碰撞、防止划伤镜面、防止水滴飞溅。
（2）洗涤：酶液浸泡擦洗3-5分钟。
硬式内镜要置于液面下（严禁超声），酶液一洗一换。
（3）漂洗：流动水冲洗。
流动水反复冲洗，去除多酶清洁剂及污洗物。
（4）终末漂洗：在终末漂洗池内用软水或纯水对镜身彻底冲洗。
（5）消毒：1）75%的乙醇浸泡或擦拭2）酸性氧化电位水流动冲洗浸泡2分钟。
消毒时更换手套，如使用酸性氧化电位水消毒，可将此步骤放置于终末漂洗之前。
（6）干燥：1）干燥设备2）压力气枪吹干或95%乙醇擦拭（多功能目镜）3）消毒的低纤维絮擦布。
使用干燥设备，需选择适宜的干燥温度及时间。
镜身及导光束接头彻底干燥。
2、腔镜器械的清洗手术完毕后，手术室护士将腔镜器械送至清洗间，与供应室护士共同清点器械数目相符、无损坏、性能良好。
（1）冲洗：将所有可拆卸部分全部拆至最小单位；流动水下彻底刷洗器械外表面；高压水枪冲洗管腔，去除器械内外污染物。
（2）洗涤：超声酶洗，酶液维持温度35-40℃，超声酶洗时间3-5分钟。
器械应排列整齐，充分浸泡在液面下，轴节打开，管腔内注满多酶清洁剂，避免互相碰撞。
酶洗后检查器械螺丝无松动，小件物品无丢失。
（3）漂洗：流动水反复冲洗器械表面及附件；高压水枪冲洗管腔。
（4）终末漂洗：用流动的纯水彻底冲洗器械。
（5）消毒：可选用以下方法。
1）煮沸消毒：使用纯水，水温≥90℃，时间1分钟。
2）酸性氧化电位水流动冲洗浸泡2分钟。
3）75％乙醇浸泡或擦拭。
4）其他化学消毒剂。
（6）润滑：将器械放入润滑剂中浸泡。
润滑剂为水溶性，润滑剂浓度、润滑时间及配置参照产品说明书管腔内注满润滑剂。
润滑后器械光亮，轴节灵活。
（7）干燥：可选用以下方法1）干燥设备2）压力气枪或95％乙醇3）消毒的低纤维絮擦布。
首选干燥设备进行干燥处理，根据器械的材质选择适宜的干燥温度及时间。
腹腔镜器械的清洗与保养方法
腹腔镜器械的清洗与保养方法腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点，在临床手术治疗中广泛应用。
但与传统手术器械相比，腹腔镜器械更为精细，清洗和保养较为复杂。
严格按照规范化流程对腹腔镜器械进行清洗与保养，能够提高腹腔镜器械的使用寿命，减少损坏和维修率，提高使用安全度。
本文对我院腹腔镜器械的清洗与保养经验进行总结分析，以期为腹腔镜器械的清洗与保养提供参考。
标签：腹腔镜器械；清洗；保养腹腔镜和电子胃镜相类似，是装备微型摄像头的一种器械，腹腔镜手术主要利用腹腔镜和相关器械实施手术。
由于腹腔镜器械相对传统手术器械而言，更为复杂、精细，所以在清洗与保养上要求相对较高。
按照国内的护理治疗控制标准及医院感染的管理规范的要求，按照要求的质量标准，严格的规范化操作，重视细节管理，对腹腔镜器械进行清洗与保养，能够提高腹腔镜器械的使用时间和安全度[1]。
本文旨在探讨分析腹腔镜器械的清洗与保养方法，以期为腹腔镜器械的清洗与保养提供参考，具体报道如下。
1 腹腔镜器械的清洗腹腔镜器械的清洗过程较为重要，对腹腔镜器械进行清洗能够将腹腔镜器械上的病原体去除（90%以上）。
目前，对于腹腔镜器械的清洗主要包括2种方法，即人工清洗与自动清洗机清洗，我院对于不怕水的腹腔镜器械均用自动清洗机，对于怕水的腹腔镜器械均用消毒纸巾擦拭。
使用的清洗剂主要为酶清洗剂和碱性清洗剂，酶清洗剂由淀粉酶、脂肪酶、中性蛋白水解酶等多酶符合，具有作用温和、方便快速、低泡沫、无残留、无老化、无腐蚀的特点，具有强大的去污能力，能够对人体的分泌物快速分解，将蛋白质、脂肪、糖类、碳水化合物等祛除[2]。
使用1：100或1：200的稀释液对可浸泡器械进行2～10min的浸泡，即可到达专业的清洗效果。
碱性清洗剂属于PH值>7的一种清洗剂，具有安全、无毒、成本低、清洗效果好的特点，在腹腔镜器械清洗中应用较多。
腹腔镜器械的清洗使用的工具主要包括高压冲洗枪、高压气枪、软清洁布、软毛刷、擦镜纸、脱脂棉球、消毒纸巾等。
手术室腔镜系统使用保养
镜子类常见故障分析及预防措施 ——光学柱状镜体碎裂
故障现象：成像不清楚，或局部不成像，或图像中局部发亮等等。 故障原因：内部柱状镜体碎裂。 预防措施：建议单独存放，避免与其它器械碰撞；必须轻取轻放； 不能使用超声波清洗机清洗。
镜子类常见故障分析及预防措施 ——镜子前端受损
故障现象：镜子前端物镜受损或密封性破坏，成像不清楚。 故障原因：被电刀、射频、动力等辅助治疗设备打伤。 预防措施：使用辅助治疗设备时，要保证在视野内安全操作。
导光束常见故障分析及预防措施
故障现象：导光束导光性差 故障原因：导光束靠近接头处外皮破裂后 导致部份光纤折断。 预防措施：扶镜子时注意其位置，请参考下图
故障图
器械类常见故障分析及预防措施
图1.为细径活检抓钳前端开口 闭合困难，刷洗关节内部，关节 处需润滑，使用时用力不应过猛。 图2.为剪刀剪切困难，为了延长 剪刀寿命，建议使用时小切口多次剪。
摄像头常见故障分析及预防措施
注意事项： 1.为了延长摄像头的寿命，建议使用无菌套； 2.非高温高压消毒的摄像头不要高温高压； 3.摄像插头表面和主机插座内连接前要先处理干净干燥（左图）； 4.摄像头盘绕存放，直径大于15cm以上，否则可能损坏内部导线 ； 5.摄像头在使用中不可过度牵拉摄像头尾部连线，如下图标识位置， 腹腔镜手术在固定摄像头连线及导光束时预留足够的长度，避免牵拉。
图1
图2 图2
图1
图3. 为电切镜工作手件电极 插座碳化，连接前要擦干。 图4.为钛夹钳手柄，容易损坏， 培训医生操作闭合时要先解锁（演示） 图3
图4
•
图3
图4
器械类常见故障分析及预防措施 ——腹腔镜用双极钳
TAKE－APART双极器械： •
腹腔镜设备的使用和保养
使用后：
冷光源必须放置在通风良好的位置，防止主 机过热
气腹机的使用和保养
使用前：
1、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ开电源后，会有6声短
促声音响起，表明主机已通过
自检，设备处于待机状态。
2、将CO2连接管连接在中心 供CO2吊塔上，如果气体充足， 则气压力指示LED灯亮起绿色。
操作中： 1、为了确保安全，术中先用低流量模式充气，然后改为中流量模式 2、实际压力值大于预设压力值5mmHg时报警并激活放气阀，确保病人
安全。 使用后：
1、气腹机退出工作状态，再关闭电源 2、气腹未从患者体内脱离时，不要关闭电源，以免气腹倒流入系统。
“工欲善其事必先利其器。”
外科医生和麻醉科护士是这些先进设备仪器的管 理者和使用者。我们应当紧跟形式，努力学习新知 识、新技术、新概念。熟练掌握腹腔镜设备的使用 原理和保养，使其在手术中处于最佳的工作状态。
盘旋好放入专用盒子（圈 直径不可过小）
镜头的使用、保养
使用前： 1、从保护盒中缓慢拿出，避免弯
曲或碰撞 2、检查目镜窗、物镜窗和导光束
接口处 操作时：
1、使用中尽量把镜头和其他手术 器械分开，防止互相碰撞，损伤镜面
2、当高温高压消毒完镜头后， 一定要让镜头自然冷却，禁止 用冷水冷却，防止破裂 使用后：
感谢您的观看
THANKS！
腹腔镜设备的使用 和保养
显示器 摄像系统 气腹机
摄像头的使用、保养
操作前： 检查光缆表面是否有破
损等不良情况 操作时：
1、注意保护镜面，防止 坠落损伤和锐器划伤镜面
2、摄像头及光缆在使用 过程中严禁折曲
腔镜仪器与器械的管理和保养
腔镜仪器与器械的管理和保养摘要]本文通过介绍微创手术的意义及腔镜在微创手术中的应用，探讨腔镜设备及其器械的合理使用与维护保养，目的在于提高设备的使用寿命和手术安全。
[关键词]腔镜器械；仪器；保养；管理[Abstract] By introducing the significance of minimally invasive surgery and the application of endoscopy in minimally invasive surgery, this paper discusses the rational use and maintenance of endoscopy equipment and its instruments, aiming at improving the service life and operation safety of the equipment.[Key words] Endoscopic instruments; instruments; maintenance; management1引言随着科技的进步和外科学的发展，人们对创伤与组织修复过程及机制的认识不断深化，微创外科手术技术的内涵将逐步丰富、完善和发展。
目前，学者们对微创手术的概念已达成共识，即通过特殊手术入路，应用一些特殊设备或新的器械，如内窥镜镜、计算机、影像技术、穿刺针等高科技手术设备等，以获得一种比传统手术对组织创伤更小而手术精确度更高、效果更肯定、术后恢复更快为目的的新技术和新科学。
2腹腔镜手术应用原理腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使镜头拍摄到的图像实时显示在专用监视器上。
医生通过监视器屏幕上所显示不同角度的图像，运用特殊的腹腔镜器械进行手术，达到手术治疗目的。
3腔镜仪器的管理及保养随着现代医学技术的飞速发展，手术进入了微创时代并得到广泛的应用。
腔镜仪器与器械的规范化管理
腔镜仪器与器械的规范化管理2014年7月28日随着微创技术的兴起，目前腔镜下微创手术已成为临床各专业的一项重要诊断和医治手腕。
由于腔镜手术的器械依赖性很强，腔镜器械的安全利用就显得分外重要，是手术质量和医疗安全的重要保证。
一、腔镜仪器的管理1、合理放置仪器。
将各类仪器按顺序放在仪器车上，仪器车分五层和一个抽屉，别离放置显视屏、摄像机、冷光源、气腹机及冲洗机。
2、严格按操作程序进行操作。
每台仪器旁要挂有操作程序和常见故障排除方式的卡片，严禁不熟悉业务的非专业人员盲目操作和利用。
要求腔镜手术人员具有高度责任心,熟练掌握腔镜仪器和器械操作技术,手术医生熟悉器械性能,利用器械时动作轻柔,避免粗鲁操作,洗手护士传递动作轻柔、快捷,用完及时收回器械,以防掉落损伤。
3、按期保养保护。
每次利用前后都要进行检查，利用后记录利用情形，并清洁仪器，盖上防尘罩。
腔镜仪器负责人每两周检查一次仪器运转情形，发觉问题及时维修，保证仪器功能良好、安全运转。
4、仪器利用注意事项①光源:光源在利用中先打开电源开关,再按照需要调节强弱,关机前要将光源亮度调至最弱,待数分钟风扇散热后才关仪器电源,在利用进程中,不要常常开关机,若是需要短暂停止利用,可将光源亮度调至最小,减少光源无效工作,延长氙灯的利用寿命，一个灯泡利用寿命一般为500小时。
冷光源必需放置在通风良好的地方,光源上不能放置任何物品,以避免影响散热。
②摄像线、导光束：应一一取放,切勿一把抓, 严禁成角折叠或过度弯曲，盘旋直径>15 cm，以防导光纤维折断，整个进程应小心谨慎，周密仔细。
手术完毕后,摄像头、导光束用湿软布擦拭干净, 镜头线和光源线两头别离盖上保护套，经两人检查完好无损后无角度自旋放在容器内，镜头用专用纸顺时针方向擦拭，放于镜头盒内。
导光束是高能光束,接上光源后其结尾禁止接触患者皮肤和易燃物品,以避免烫伤患者和发生火灾。
③充气装置:包括气腹机、充气导管、气腹针。
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腹腔镜摄像系统的规范应用与保养
?
172?JournalofMinimallylnvasiveMedicine,却r,2011,V o1.6,No.2_ 好的特点,但重要脏器周围切勿使用;超声刀具有安全,止
血效果好的特点,但使用时必须要细而慢;Ligasure则安全
性和快速有效性兼而有之,但如用10mm的刀头对于一些
紧密的粘连空间是一个问题.另外,松解粘连,不能造成腹
膜破损太大,以免术后发生广泛的皮下气肿,分离肠管腹壁
的粘连时,操作轻柔,应遵循”宁伤腹壁,勿伤肠管”的原则,
尽可能保留肠管的完整性.
3.3盆,腹腔粘连者腹腔镜手术的可行性,安全性从本
组资料看,最常见的手术并发症是出血和肠道损伤.如何
快速,有效的止血是腔镜手术者面临的问题.创面小血管
渗血用双极电凝一般均能止血,较大的血管损伤应当机立
断地给予扎止血,切勿反复电凝不止后才缝扎,一来造成出
血增加,二来反复电凝焦痂较多,日后粘连的机率高,术后
吸收热持久.本组病例术中出血最多为l0t30mL,就是反
复电凝止血效果不好才缝扎造成.近年来随着手术技术的
提高和对能源器械的了解,对于输尿管损伤的预防已经被
越来越多的学者重视,损伤的机会并不多.术中出血时切
勿烦躁,可一边吸血一边辨明出血点,必要时再穿第三操作
孔,助手先钳夹出血部位后再缝扎.镜下缝扎所用针线可
稍大于开腹时所用,便于持针和打结,缩短时间.
综上所述,对于腔镜技术熟练者,盆,腹腔Ⅳ级以下的
粘连,实施腹腔镜手术是可行的,安全的.各种能源器械要
掌握其特性,合理使用可减少并发症,缩短手术时间.
参考文献
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(收稿日期:2011-01-15修回日期:2011-o3-2o)
腹腔镜摄像系统的规范应用与保养
梁远瑜雷春芳
(广西贵港市人民医院手术室,贵港市537100)
【关键词】腹腔镜;摄像头;电缆线;电气接头;保养
【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1673-6575(2011)02-0172-02
随着腹腔镜微创技术的普及与广泛应用,摄像系统的
正常运转是确保手术治疗正常开展的关键环节.正确地操
作应用仪器设备,科学规范的管理与保养,是临床手术工作
人员与后勤设备维护人员共同关注的问题.我院从
2002年开展腹腔镜技术至今,由于手术团队的合作与努力,
较好地配合完成了腹腔镜手术的开展,现将使用与保养经
验介绍如下.
1日常使用与保养方法
腹腔镜摄像系统主要由适配器,摄像头,摄像头电缆,
视频接头,电气接头等连接而成,其规范使用与科学的保养
至关重要.
1.1手术操作前①检查适配器前端镜面清洁与干燥.
用灭菌专用镜纸揉擦适配器与光学视管镜面1次,主要是
清洁由于消毒灭菌后水蒸气残留于镜面上的雾状蒸气,使
镜面清洁,干燥,清晰.②检查摄像头电缆完好性.如果有
破损,要考虑到破损后电缆内部的光束有断线,应重新更换
匹配相同的摄像系统后使用.③检查电气接头.如果生
锈,将会影响显像屏画面清晰度.
1.2手术操作中
1.2.I正确安装光学视管装上光学视管后,如果出现画
面半圆型,说明光学视管有一半安装在适配器凸面上而不是全部在适配器的凹槽内,应重新安装.同时,检查适配器的扣锁是否已经不松动,确保光学视管不移动和松动.
1.2.2正确连接电气接头在确保摄像头电缆不打折形
成自然弯曲的情况下,将干燥电气接头与转换器主机连接, 注意连接后如果连线过长也不能碰到地面,要相对在外围固定,避免由于仪器车在移动过程中车轮挤压而损伤连线造成光缆挤压断裂.
1.2.3手术台上固定摄像头操作人员在台上固定摄像
头前,要考虑到既能方便操持光学视管工作人员的术野照射变动,又要使摄像头在无菌操作区范围,既能固定稳又能随意活动摄像头连线的长短.因此,在固定时,充分利用手术台的无菌包布,把摄像头连线包裹相对紧后,用止血钳夹持包布即可,不能用止血钳直接夹持连线或部分夹持连线, 否则止血钳会损伤连线的外层甚至内部光缆的损伤断裂.
1.2.4功能检查要细心地检查摄像头上的各按键的功
能,如白平衡调节,以及调镜面距离的远近,打印等功能状~
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态,功能完好后才能进入工作状态.
1.2.5操作要点手术中操持光学视管的工作人员要注
意,由于摄像头上已连接光学视管与冷光源的光导纤维,摄像头已负重,操持光学视管人员就更负重,加上腹腔镜手术开展需要的手术时间较传统的长,同时,操持光学视管人员要根据术野的方向变动角度.在变动过程中,要注意摄像
头近端连线不能弯折少于30度角或直接折弯,如摄像头连线折断或折断大于30%,屏幕画面模糊,不能随时保持腹腔镜面的清晰,难以使显示的图像,色彩,亮度处于最佳状态…,直接影响术野效果而不能继续手术工作.
1.2.6术中巡护手术中,巡回护士要注意摄像仪器的摆
放位置,既要满足手术主刀操作屏幕画面观看的需求,又要考虑助手在手术中移动是否影响连线效果.因此,摆放摄
像仪器位置既要正确,角度合适,人员移动不碰,拉摄像连线,而且要保持电气接头与转换器连接稳固,电气接头与摄
像连线近端不能打折或折弯不能少于3O度角,否则会影响到连线的寿命.
1.3手术操作后①手术结束后,拆卸下的摄像系统不能
与手术器械混放在一起,否则锐利的手术刀,钳等容易损伤到摄像连线的外层,手术器械的重量压到摄像系统上的任何一个部位,都是一种负重和挤压,也会影响摄像系统的寿命,因此,术后拆卸应单独放在一个有硅胶垫的大治疗方盆内盘绕或大塑料篮内盘绕待清洁.②摄像系统的清洁,用
柔软不滴水的纱块擦拭摄像头电缆线,不能用力拉伸外层, 以免拉断内层的光束,摄像头与适配器用专用镜头纱纸清洁外层和镜面,电气接头不能用水直接冲洗,以免生锈影响接触效果.③摄像系统清洁干燥后,盘绕于直径30cm以
上的专用塑料篮内,不能折曲成角,不要与其他尖锐器械放在一起,以免刺破外皮和镜面,移交专职管理护士,存放
于标识清晰,环境清洁干燥的存储柜中待用.④记录摄像
系统编号,使用时间,操作者以及跟台护士等,以便追踪摄
像系统的寿命和操作使用团队的责任.
2讨论
?
173?
摄像系统是贵重精密仪器,应由手术室专人统一管理,
并设置有腹腔镜专科护士的管理,专职护士跟台配合手
术,使用前后严格交接管理.
设备科和手术室备有培训档案.设备科起到指导和监
管临床应用贵重仪器的作用,做到有资质人员才能操作贵
重仪器,要求操作人员经过专业培训,通过院外专业机构或
院内专科培训的同时,在启用新购进的仪器设备前,接受设
备方技术人员的全面指导,熟悉仪器性能,原理,操作步骤,
清洁,消毒灭菌与保养方法,才能在临床中应用.
腔镜技术是一种互相配合的技术,因此,手术团队应
默契配合,工作态度端正,责任心强,严格执行操作流程,正
确判断分析故障原因所在,及时采取补救措施,方能不延误
手术开展.
腹腔镜手术开展成熟的医院在争取医院领导的支持,
争取后勤部门,设备部门的支持的同时,手术室应配备一个
设备专业技术人员,专职专责维护手术室贵重仪器,做到每
天有人查,每周有人护,每月有人检,每年售后有服务,确保
仪器正确运转和延缓寿命.
参考文献
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[J].医疗设备信息,2007,22(3):58.
(收稿日期:2010—12-27修回日期:2011-02—18)
35例后腹腔镜肾癌根治术的手术配合
李英雷琳黄松芳
(广西医科大学第一附属医院手术室,南宁市530021)
【关键词】肾肿瘤;后腹腔镜术;手术配合
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】167345575(2011)02-0173-03
1993年Kerbl等成功实施了首例腹腔镜肾癌根治术
(1aparoscopicradicalnephrectomy,LRN),但当时人们对腹
腔镜治疗肾肿瘤还存在许多争议.随着泌尿外科腹腔镜技
术的不断提高和器械的更新和完善,LRN的手术适应证也
在逐渐扩大.LRN手术有两种途径入路,分别是经腹腔途
?
微创护理?
径和经后腹腔入路.经后腹腔途径的LRN创伤小,出血
少,对腹腔脏器于扰少,避免腹腔污染和肿瘤种植,尤其是
引流物(血液,尿液)局限于后腹腔,具有微创和术后恢复快
的优点,在临床上应用也逐渐增加.我院2007年1月至
2011年3月实施了后腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌患者。