腔镜摄像系统的规范应用与保养

腹腔镜摄像系统的规范应用与保养

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172?JournalofMinimallylnvasiveMedicine,却r,2011,V o1.6,No.2_ 好的特点,但重要脏器周围切勿使用;超声刀具有安全,止

血效果好的特点,但使用时必须要细而慢;Ligasure则安全

性和快速有效性兼而有之,但如用10mm的刀头对于一些

紧密的粘连空间是一个问题.另外,松解粘连,不能造成腹

膜破损太大,以免术后发生广泛的皮下气肿,分离肠管腹壁

的粘连时,操作轻柔,应遵循”宁伤腹壁,勿伤肠管”的原则,

尽可能保留肠管的完整性.

3.3盆,腹腔粘连者腹腔镜手术的可行性,安全性从本

组资料看,最常见的手术并发症是出血和肠道损伤.如何

快速,有效的止血是腔镜手术者面临的问题.创面小血管

渗血用双极电凝一般均能止血,较大的血管损伤应当机立

断地给予扎止血,切勿反复电凝不止后才缝扎,一来造成出

血增加,二来反复电凝焦痂较多,日后粘连的机率高,术后

吸收热持久.本组病例术中出血最多为l0t30mL,就是反

复电凝止血效果不好才缝扎造成.近年来随着手术技术的

提高和对能源器械的了解,对于输尿管损伤的预防已经被

越来越多的学者重视,损伤的机会并不多.术中出血时切

勿烦躁,可一边吸血一边辨明出血点,必要时再穿第三操作

孔,助手先钳夹出血部位后再缝扎.镜下缝扎所用针线可

稍大于开腹时所用,便于持针和打结,缩短时间.

综上所述,对于腔镜技术熟练者,盆,腹腔Ⅳ级以下的

粘连,实施腹腔镜手术是可行的,安全的.各种能源器械要

掌握其特性,合理使用可减少并发症,缩短手术时间.

参考文献

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(收稿日期:2011-01-15修回日期:2011-o3-2o)

腹腔镜摄像系统的规范应用与保养

梁远瑜雷春芳

(广西贵港市人民医院手术室,贵港市537100)

【关键词】腹腔镜;摄像头;电缆线;电气接头;保养

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1673-6575(2011)02-0172-02

随着腹腔镜微创技术的普及与广泛应用,摄像系统的

正常运转是确保手术治疗正常开展的关键环节.正确地操

作应用仪器设备,科学规范的管理与保养,是临床手术工作

人员与后勤设备维护人员共同关注的问题.我院从

2002年开展腹腔镜技术至今,由于手术团队的合作与努力,

较好地配合完成了腹腔镜手术的开展,现将使用与保养经

验介绍如下.

1日常使用与保养方法

腹腔镜摄像系统主要由适配器,摄像头,摄像头电缆,

视频接头,电气接头等连接而成,其规范使用与科学的保养

至关重要.

1.1手术操作前①检查适配器前端镜面清洁与干燥.

用灭菌专用镜纸揉擦适配器与光学视管镜面1次,主要是

清洁由于消毒灭菌后水蒸气残留于镜面上的雾状蒸气,使

镜面清洁,干燥,清晰.②检查摄像头电缆完好性.如果有

破损,要考虑到破损后电缆内部的光束有断线,应重新更换

匹配相同的摄像系统后使用.③检查电气接头.如果生

锈,将会影响显像屏画面清晰度.

1.2手术操作中

1.2.I正确安装光学视管装上光学视管后,如果出现画

面半圆型,说明光学视管有一半安装在适配器凸面上而不是全部在适配器的凹槽内,应重新安装.同时,检查适配器的扣锁是否已经不松动,确保光学视管不移动和松动.

1.2.2正确连接电气接头在确保摄像头电缆不打折形

成自然弯曲的情况下,将干燥电气接头与转换器主机连接, 注意连接后如果连线过长也不能碰到地面,要相对在外围固定,避免由于仪器车在移动过程中车轮挤压而损伤连线造成光缆挤压断裂.

1.2.3手术台上固定摄像头操作人员在台上固定摄像

头前,要考虑到既能方便操持光学视管工作人员的术野照射变动,又要使摄像头在无菌操作区范围,既能固定稳又能随意活动摄像头连线的长短.因此,在固定时,充分利用手术台的无菌包布,把摄像头连线包裹相对紧后,用止血钳夹持包布即可,不能用止血钳直接夹持连线或部分夹持连线, 否则止血钳会损伤连线的外层甚至内部光缆的损伤断裂.

1.2.4功能检查要细心地检查摄像头上的各按键的功

能,如白平衡调节,以及调镜面距离的远近,打印等功能状~

…M

2

i

删

11

y2叫2

态,功能完好后才能进入工作状态.

1.2.5操作要点手术中操持光学视管的工作人员要注

意,由于摄像头上已连接光学视管与冷光源的光导纤维,摄像头已负重,操持光学视管人员就更负重,加上腹腔镜手术开展需要的手术时间较传统的长,同时,操持光学视管人员要根据术野的方向变动角度.在变动过程中,要注意摄像

头近端连线不能弯折少于30度角或直接折弯,如摄像头连线折断或折断大于30%,屏幕画面模糊,不能随时保持腹腔镜面的清晰,难以使显示的图像,色彩,亮度处于最佳状态…,直接影响术野效果而不能继续手术工作.

1.2.6术中巡护手术中,巡回护士要注意摄像仪器的摆

放位置,既要满足手术主刀操作屏幕画面观看的需求,又要考虑助手在手术中移动是否影响连线效果.因此,摆放摄

像仪器位置既要正确,角度合适,人员移动不碰,拉摄像连线,而且要保持电气接头与转换器连接稳固,电气接头与摄