理疗学

物理因子练习题

一名词解释（20分）

1 经皮神经电刺激疗法

简称TENS，是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的电疗方法

2 生物剂量

指利用人体生物材料,如组织、细胞、DNA、蛋白质等,在电离辐射后发生的与辐射剂量存在一定量－效关系的某个方面的改变,利用这种可测、可记录和分析的生物改变来刻度辐射剂量的一类生物标记物与分析方法.

3 超短波电疗法

应用波长为10－1米的超高频交流电作用人体，以达治疗目的方法，称为超短波疗法

4 生物反馈疗法

利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练，从而消除病理过程、恢复身心健康的新型心理治疗方法

二填空题（20分）

1 干扰电疗法分为固定法、移动法、抽吸固定法。

2 国内外常用的低频电疗法有神经肌肉电刺激疗法、经皮神经电刺激疗法、间动电疗法。

3 “内生”的调制电流是干扰电流，“外生”的调制电流是调制中频电流。

4 高频电治疗中,判断剂量的标准是无热、微热、温热。

5 直流电疗法治疗时，为防止电量过大引起烧伤，一般成人剂量剂量范围为0.05～0.2mA/cm 2，小儿剂量范围为0.02～0.05 mA/cm 2 。

6 微波的波长为12.5厘米，频率范围2450兆赫（MHz) 。

7 共鸣火花是一种应用火花放电产生高频电振荡、借共振和升压电路获得高电压、低电流强度、断续、减幅的高频电流、通过特殊电极作用人体进行治疗疾病的治疗方法。

8 超声波的频率在2000Hz以上,常用剂量一般低于W/cm2，危险剂量

为W/cm2.

9 磁疗磁场类型有恒定磁场、交变磁场、脉动磁场、脉冲磁场。

10 对感染严重，肉芽不新鲜，坏死组织多的伤口行紫外线照射应采用照射法为中心重叠照射。

三单选题（10分）

1.以下各组织的导电性属于不良导体的是( B)

A神经B结缔组织C血液D干的头发

2.直流电治疗骨折患者为促进骨痂生长的剂量一般为( A)

A10~20 uA B20~25 uA C20~30 uA D30~35 uA

3.神经肌肉电刺激疗法的禁忌症是( C)

A下运动神经伤病引起的迟缓性瘫痪，废用性肌萎缩B局部金属异物

C上运动神经元伤病的痉挛性瘫痪，装有心脏起搏器者D高血压病

4.紫外线促进上皮生长,加速伤口愈合的照射剂量为( B)

A 5MED

B 1MED

C 2.5ME

D D 3MED

5.为了防止中频电量过大而引起灼伤，一般电流密度应控制在（A）

A 0.05~~0.1 mA/cm2

B 0.08~0.02mA/cm2

C 0.5~0.2mA/cm2

D 0.3~0.1mA/cm2

6.干扰电流时交叉输入人体的两路电流的频率相差为（A）

A 0~100HZ

B 100~200HZ

C 0~200HZ D100~200HZ

7.下列哪一个是超声波治疗疾病的基本机制的是( D)

A声波作用B热作用C空化作用D微细按摩作用

8.磁疗的中等场强是（B）

A 50mT

B 50-150mT

C 200mT

D 500mT

9. 辐射器距离作用部位为10cm时，微波的温热作用一般量为（）

A 20~50 w

B 50~100w

C 150~200 w

D 200w

10.石蜡疗法时采用蜡饼法时一般温度为（A）

A 40~45℃B55~60℃ C 50~55℃D43~50℃

四判断题（10分）

1紫外线疗法照射时第二天出现红斑则需停止照射。错

2直流电阳极有促进伤口肉芽生长的作用。错（阴极）

3经皮神经电刺激疗法又称为粗纤维刺激疗法。（周围神经粗纤维电刺激疗法）

4用频率1000HZ-10000HZ的电流治疗疾病的方法称为中频电疗法。错（2000-5000HZ）5中频电疗法时治疗剂量的确定，电流密度最大不超过1mA/cm2。错（电极面积20cm2时）

6温热磁振疗法属于磁疗法。对

7高频电治疗中，患者的主观感觉是判断剂量的主要标准。对

8小剂量超声波有促进骨骼生长的作用，超过3.25W/cm2移动法被认为是危险的剂量。

9白细胞总数在4.0×109/L以下者是磁疗的禁忌证。

10蜂窝组织炎早期首选物理因子治疗可以是超短波。

五简答题（25分）

1简述蜡疗的主要治疗作用。

答：1）温热作用：蜡疗具有较强而持久的热透入作用，有利于血肿的吸收，加速水肿消退，并能增强网状内皮系统的吞噬功能，提高新陈代谢，并具有消炎作用

2）机械压迫作用：冷却过程中体积缩小，对皮肤及皮下组织产生柔和的机械压迫作用，既可以防止组织内淋巴液和血液渗出，又能促进渗出物的吸收

3）其他作用：对皮肤的润滑作用，可使皮肤柔软并富有弹性，对瘢痕组织及肌腱痉挛有松解作用，改善皮肤营养，加速上皮的生长，促进再生过程和骨痂的形成，有利于创面溃疡和骨折愈合

2简述功能性电刺激与神经肌肉电刺激的区别。

答：功能性电刺激（FES）应用低频脉冲电流也可通过信号-电流转换放大后送入人体，作用于丧失功能的器官或肢体，刺激感觉和运动神经，使产生的即时效应来替代或矫正器官和肢体已丧失的功能

神经肌肉电刺激（NMES）采用低频的脉冲波，一般又分为两种不对称双相方波和对称双相方波。前者有阴阳极之分，一般用阴极作主极，用于小肌肉、肌束的刺激。后者没有极性，用于大肌肉和肌群的刺激

3简述中频电疗法的治疗作用有哪些？

答：1）镇痛作用；中频电疗作用的局部，皮肤痛阈明显增高，临床上有良好的镇痛作用。尤其是低频调制的中频电作用最明显。其镇痛作用即时止痛及后续止痛作用。

2）促进血液循环；中频电流，特别是50～100Hz的低频调制中频电流，有明显的促进局部血液和淋巴循环的作用，可使皮肤温度上升，小动脉和毛细血管扩张，开放的毛细血管数目增多等

3）锻炼骨骼肌；低频调制的中频电流与低频电流的作用相仿，能使骨骼肌收缩，因此常用于锻炼骨骼肌，且较低频电流为优越

4）软化疤痕的作用；等幅中频电流（音频电）有软化疤痕和松解粘连的作用4 简述高频治疗的注意事项有哪些？

答：1）治疗室需绝缘，地板、床木制，治疗仪接地线

2）治疗部位应干燥，禁止穿潮湿的衣物进行治疗，治疗部位不能有金属物品

3）患者取舒适体位，不平整部位应加衬垫

4）电极宜大于病灶，电极板以及电缆线均不能直接接触皮肤

5）输出导线不能交叉或打圈，不能相碰

6）每次治疗时必须调节调谐旋钮，使机器处于谐振状态下工作，当治疗量不合适时，可通过加大电极间隙或降低电压来调整

5 简述紫外线的禁忌证有哪些？

答：（1)日晒病（2)血卟啉病（3)着色性干皮病（4)Fanconi综合症（5)系统性红斑狼疮（6)凝血机制障碍有出血倾向者（7)严重过敏者（8)严重心功能不全者应慎重（9)禁忌与某些药物并用（如氨卞青霉素等)。

六病例分析题（15分）

宋某，男，40岁，颈部外伤后四肢活动障碍，急送当地医院诊断为“C4-5椎体骨折”并行内固定术后，为进一步康复入我院。

专科检查：耸肩肌力4级，双上肢伸腕肌群肌力2级，双下肢屈髋肌群肌力1级，姆背伸肌力2级；双侧C4开始浅感觉减退,骶部感觉运动残留。四肢深腱反射亢进。双Babinski(+),髌踝阵挛（+），肛门反射（+），颈肩部疼痛，损伤平面以下酸胀感，麻木感；肛门括约肌自主收缩减弱，二便障碍。

1请写出该病例的初步诊断

2针对理疗，找出目前存在的问题。

3患者可能存在哪些并发症。

4制定相应的物理因子治疗计划。