bobath技术分析
康复治疗学Bobath技术
Bobath技术的操作技巧
01
02
03
姿势控制
通过调整患者的姿势，控 制异常运动模式，促进正 常运动模式的形成。
关节活动度训练
在保持肌肉正常长度和张 力的基础上，进行关节的 被动和主动活动，以恢复 关节的正常活动范围。
肌力训练
通过抗阻训练和等长收缩 训练，增强肌肉力量和耐 力，提高患者的运动能力。
05
Bobath技术的未来发展
Bobath技术的创新与改进
1 2
引入现代科技
利用物联网、大数据和人工智能等技术，实现 Bobath技术的智能化和个性化，提高治疗效果。
深入研究神经生理机制
深入探讨Bobath技术对神经系统的影响和作用 机制，为技术的进一步发展提供科学依据。
3
拓展应用范围
针对不同疾病和患者需求，拓展Bobath技术的 应用范围，提高其在康复治疗领域的适应性和有 效性。
姿势控制理论关注于保持身体平衡和 姿势稳定，通过调整肌肉活动和感觉 输入，改善患者的姿势控制能力。
02
Bobath技术的应用范围
Bobath技术在神经康复中的应用
Bobath技术主要应用于中枢神 经系统损伤的康复，如脑卒中、 脑外伤等。
通过Bobath技术的运用，可以 帮助患者改善肌肉张力、平衡 能力、协调性和步行能力等方 面的问题。
Bobath技术的操作方法
Bobath技术的操作流程
评估
对患者的病情状况、运动功能 和日常生活能力进行全面评估
。
制定治疗方案
根据评估结果，制定个性化的 Bobath技术治疗方案。
实施治疗
按照治疗方案，对患者进行 Bobath技术操作，包括姿势控 制、关节活动度训练、肌力训 练等。治疗效
bobath技术
bobath技术第一篇：Bobath技术简介Bobath技术，又称为NDT（神经发展治疗），是一种用来治疗运动和姿态障碍的康复技术。
该技术由英国物理治疗师Berta和Karel Bobath夫妇创立，主要针对儿童麻痹、脑瘫等病症的康复治疗。
Bobath技术主要通过改善患者神经肌肉系统的控制能力，提高他们的运动、平衡和协调能力，从而达到康复治疗的目的。
该技术旨在帮助患者重新获得日常生活中基本的动作和姿势控制能力，使他们能够更好地参与社会生活。
Bobath技术主要包括以下三个方面：1. 临床神经肌肉评估。
该步骤旨在了解患者的神经肌肉控制能力、反应和运动模式等方面的问题，以便个性化制定治疗方案。
2. 提高患者的神经肌肉控制能力。
通过练习运动、平衡和协调等活动，帮助患者改善神经肌肉控制能力，进而恢复运动和姿势控制能力。
3. 促进患者参与社会生活。
帮助患者掌握日常生活基本活动如洗漱、穿衣、吃饭等能力，从而能够更好地参与社会生活。
总的来说，Bobath技术是一项帮助患者从神经肌肉障碍中恢复的综合性技术，对于治疗脑瘫、中风、多发性硬化症等病症有着较为显著的作用。
第二篇：Bobath技术的训练方法Bobath技术是一种通过康复训练来帮助患者恢复神经肌肉控制能力的技术，该技术训练主要包括以下几个方面：1. 控制训练。
该训练旨在帮助患者恢复肢体的神经肌肉控制能力，通过不断反复练习，帮助患者提高肢体的运动、平衡和协调能力。
2. 感觉训练。
针对患者神经系统中的感觉问题，在治疗中加入感觉训练，帮助患者恢复对身体的感觉和协调能力。
3. 动作训练。
让患者通过实际动作练习来恢复肢体的运动和姿势控制能力，例如坐立、站立、行走等活动。
4. 姿势控制训练。
这种训练旨在通过改变患者的姿势，帮助他们更好地控制自己的身体，并逐渐恢复正常的肌肉功能。
5. 家庭训练。
康复治疗结束后，患者也需要在家中继续认真地练习，巩固治疗效果。
Bobath培训师需要对每个患者进行个性化治疗方案，调整训练强度和效果，确保康复训练的效果。
神经促通疗法之Bobath技术
则重新选择新 的功能障碍
如果没有改善
则进一步进行干预并 探讨该功能障碍与其 他功能障碍的关系
基本观念（脑卒中）
❖异常的肌张力可以通过抑制与促进的手法得到调整 ❖运动感觉对脑卒中恢复起重要作用 ❖现代Bobath观念
基本技术及操作
❖关键点的控制 ❖促进姿势反射 ❖刺激固有感受器和体表感受器
最普遍及最有效的康复治疗技术之一。PS:IBITA
理论基础（现代）
❖系统论（新的运动模式理论） ❖神经、肌肉可塑性 ❖中枢性姿势控制与运动控制
临床推理（假设演绎法）
明确功能限制
假设困难的原因
观察和分析现 在的功能障碍
明确最重要 的功能障碍
对最重要的功能障 碍通过专门的干预 手段进行检测
评估功能障碍和活 动的水平并于预期 效果相比较
关键点的控制
关键点的控制 治疗师通过操作患者身体的某些部 位，以达到抑制痉挛和异常姿势反射、促进正常姿势 反射的目的。中部：头部、躯干、胸骨中下段；近端： 肩部、骨盆；远端：上肢的拇指、下肢的拇趾。PS： 头部、胸椎、肩胛及上肢、躯干、下肢及骨盆。
促进姿势反射
① 促进调正反应 ② 上肢保护性伸展反应 ③ 促进平衡反应
神经促通疗法之 Bobath技术
应用（脑卒中）
简介
Bobath
理论基础（现代）
技术及操作（脑卒中）
基本观念（脑卒中）
临床推理
简介
Bobath技术是由英国的物理治疗师Berta Bobath 和她的 丈夫精神学家Karel Bobath 在20世纪40年代共同创立的，最 初源于Berta 与Karel Bobath 的临床经验及当时的“运动发育 控制理论”模型，主要是通过抑制不正常的姿势、病理反射 或异常运动，尽可能诱发正常运动，达到提高患者日常生 活活动能力，是一种治疗小儿脑瘫和成人脑卒中后偏瘫的
Bobath疗法的基本治疗手法｜头控、翻身、站立、爬行、行走
Bobath疗法的基本治疗手法｜头控、翻身、站立、爬行、行走一、概念Bobath治疗法是当前世界各国治疗脑瘫及一切肢体不自由者的主要方法，它是由英国学者KaIel Bobath和BedaBobath夫妇从50年代起密切合作，共同创造的治疗方法。
Bobath主要采用抑制异常姿势、促通正常姿势的方法治疗脑瘫，取得了显著的治疗效果，在英、美、日、德等发达国家被广泛采用，并成立了专门的Bobath医院。
Bobath疗法给不治之症的脑瘫患者带来了康复的希望。
二、Bobath认识脑性瘫痪的基本观点Bobath认为脑瘫患儿和正常小儿不同，存在着精细运动和随意运动等多方面障碍，因而表现出复杂离奇的动作和各种异常姿势。
这种异常不仅仅是运动功能障碍，还有语言、性格、视觉、听觉、智力等多方面程度不同的障碍，这些障碍常重复出现，这种在一个脑瘫患儿身上同时存在着两个以上障碍的情况，称为脑损伤综合征。
在治疗脑瘫时也发现随着运动功能改善的同时，其他伴随障碍也有不同程度的改善，因此Bobadk认为治疗脑瘫必须从多方面着手，按照小儿生长发育的规律进行治疗。
Bobath从神经发育学的角度分析脑瘫，提出以下两个观点：1)脑瘫是由于脑组织在正常发育中受到损伤，导致运动功能发育迟缓或停止，明确地提出这种损伤是作用在中枢神经发育过程中未成熟的脑组织。
临床上表现出比同龄儿明显延迟的运动发育或停滞，Bobath称此种情况为运动发育的未成熟性。
2)脑损伤后，高级中枢神经系统抑制调节作用减弱，出现异常姿势反射、异常运动的释放症状。
这是在正常小儿的运动发育中，在任何年龄阶段都不曾有的异常姿势反射和异常运动，Bobath称此为运动发育的异常性。
这种异常的姿势反射和异常运动，在动物试验中已被证实(Shenlngton和Mapus)，是一种紧张性反射群，这种反射群是在种系发生中古老的姿势反射，只在低等动物中存在，在人类的正常发育中只能在一定时期短暂存在，以后很快消失，如果持续下去就是异常，它影响正常姿势的出现。
Bobath技术
Bobath技术要点
1、熟悉人体的关键点：包括；中部关键点，如头部、躯干、胸骨中下段；近段关键点，如上肢的尖峰、下肢的髂前上棘；远端关键点，如上肢的拇指、下肢的踇趾。
2、在反射性抑制模式时，用力不可过度，达到松弛痉挛即可；治疗不要同时在各处进行，也不应在痉挛最明显处开始；应让患者自行学会应用如上方法；从分运用头、肩胛、骨盆、等关键部位；抑制痉挛后，应开展主动活动和日常生活活动。
3、促进平衡反应时，要从前、后、侧方或对角线方向推、拉患者，使其达到或接近失衡点，；密切监控，让患者有安全感，但又不能使患者过分依赖。
4、治疗虽应遵循运动发育顺序的规律，但非一成不变，可以根据患者的具体情况和对动作的控制能力，因人而异。
bobath技术的基本技术与手法
bobath技术的基本技术与手法
Bobath技术，又称意大利Baitelli-Brunn技术，是一种根据儿童机能障碍的现状，
从事儿童康复训练的一种物理治疗技术。
它的基本技术与手法如下：
1.总体治疗。
根据患者的临床症状，由专家综合考虑治疗的总体指导方针，结合患者
的兴趣，编写训练方案，并调整施治的幅度、频率和时间段。
2.引导治疗。
在治疗过程中，以孩子本身灵活变化的反应作为督促动力，从而充分发
挥孩子的自我活动，引导改变、调整和定型孩子的运动参照点。
3.支持治疗。
以应用放松技术、力学原理以及舒缓技术为基础，对儿童实施有效的护理，并帮助他们取得最佳的肌肉力量、柔韧性以及受力稳定性。
4.手术训练技术。
运用手术技术的训练，特别是重复动作，比如脚着地动作、双足同
步动作、双肩抬起、单肩抬起，以帮助伴随脑瘫的儿童学习用双腿步行。
5.交互训练技术。
通过调节孩子对适当挑战的反应，使其形成期望的动作，从而获得
动作的奖励，培养孩子的自信心，增强动作的稳定性和质量。
6.传统的物理治疗手法。
多种传统的物理治疗技术，如热敷、拧搓、拉伸、压力疗法、穴位操作、振动抚摩等，可以在Bobath技术的框架下，组合使用，为患者的康复发挥重
要作用。
通过运用Bobath技术，可以帮助患者正确及早地识别其潜在能量，恢复缺失的动作
模式，实现功能恢复，康复最大化。
它是家长和物理治疗师们应用物理治疗技术治疗儿童
机能障碍患儿有效的主要方法之一。
bobath技术3篇
bobath技术第一篇：bobath技术简介Bobath技术也称为NDT（神经发育治疗）技术，是一种物理治疗方法，主要用于重建神经系统的运动控制功能。
该技术以三位神经科学家Bobath夫妇的名字命名，他们是首先提出并使用该技术的人。
Bobath技术可以改善运动功能和姿势控制，以及改善个体的独立性和社交交往能力。
Bobath技术依据神经发育及其失调的原则，利用理解神经发育的知识和神经损伤的影响来进行治疗。
该技术鼓励个体去发现身体本身的动作方法，以提高他们的控制和协调。
由于其非常适用于提高大脑和身体之间的协调，所以它被广泛应用于治疗帕金森病、脑卒中、小儿麻痹和脑性瘫痪等疾病。
Bobath技术的主要特点是使治疗师贴近个体，考虑个体的个体差异和个体的感知，以便在处理身体控制方面与个体建立有效的沟通。
Bobath治疗师的目标是通过与个体的沟通，使个体在恰当的时间内使用具有后备功能的运动模式，并在关节稳定不动的情况下构建和调整适当的运动模式。
Bobath技术主要包括平衡性、手、躯干、坐位以及站立等方面的治疗。
第二篇：Bobath技术的治疗原则Bobath技术是建立在神经学、解剖学、生理学等医学学科理论基础上的综合性治疗方法，主要为处理中央神经系统和运动机能方面的问题提供有力的支持。
Bobath技术主要遵循以下几个治疗原则：1.基于神经系统发育的原则：Bobath技术基于神经系统发育的原则进行运动和活动治疗，例如引导运动模式的建立和完善。
2.处理身体控制方面的个体化治疗：Bobath治疗师尊重每个人的个性化特点，尤其是对感知方面的重视。
治疗方法应根据个体的身体特点进行个性化调整。
3.处理身体控制方面的环境适应治疗：Bobath技术不仅处理身体控制方面的问题，也关注环境适应的问题。
Bobath治疗师利用环境适应的方法，让每个人能够更好地适应环境。
4.处理身体控制方面的协作治疗：Bobath技术强调治疗师和患者之间的协作关系，以及患者本身各个部分的协作关系。
Bobath技术
B o b a t h技术本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.MarchBobath技术一、概述（一）定义：Bobath技术是指通过抑制不正常的姿势，病理性反射或异常运动模式，尽可能诱发正常运动，达到提高患者日常生活活动的能力。
是神经发育技术方式之一。
（二）目的：改善和提高患者生活自理能力，增强运动。
（三）途径：1.维持正常姿势控制；2.抑制异常病理反射和异常运动模式；3.控制痉挛。
（四）特点：1.遵循人体发育规律，制定的针对运动功能障碍的训练方法，特别是关键点的控制是此技术的核心；利用各种反射促进或抑制肌肉张力和平衡反应，增强运动功能；3.采用感觉刺激帮助肌张力的调整。
（五）原则：1.关键点的选择与施用；2.应用反射性抑制模式控制肢体的张力。
二、Bobath治疗技术（一）控制关键点1.定义：该手法指治疗师用手法控制患者的身体，改变其运动模式质量（阻止患者的异常肌张力和异常运动模式，激活或引入正常的运动模式）的方法。
2.作用（1）使身体建立并保持正常的对线关系；（2）减轻或消除异常肌张力和异常的运动模式；（3）对患侧躯干和肢体肌群进行正常模式的再教育；（4）促使脑卒中患者出现主动的运动模式。
3.手法(1)根据患者不同阶段存在的问题和治疗师所期望易化的运动模式选择关键点。
(2)近端关键点/远端关键点(3)弛缓阶段（急性期）关键点的选择 (3)恢复阶段关键点的选择（二） Bobath抑制技术1.定义：抑制技术是手法和各种运动模式相结合用以降低肌张力和阻断异常运动模式的治疗技术。
2.分类：抑制技术包括静止性抑制手法（反射抑制性姿势）和动态手法（反射抑制运动模式）3.手法：（1）纠正异常对线关系具体方法—患者取坐位，治疗师采用近端控制点一手置于胸骨，另一手置于与肩胛骨下角平行的棘突上，利用双手的合力下压，上提同时令患者挺胸坐直。
bobath的基本原理及主要方法 -回复
bobath的基本原理及主要方法-回复Bobath疗法是一种常用于儿童和成人神经功能障碍治疗的康复方法。
这种疗法是由英国物理治疗师Berta Bobath和她的丈夫Karel Bobath开发的，他们通过观察儿童脑瘫患者的运动模式，提出了一种有助于改善神经功能的疗法。
这种疗法的主要目标是改善患者的姿势控制、平衡能力、运动协调和功能性活动能力。
本文将详细介绍Bobath疗法的基本原理和主要方法。
Bobath疗法的基本原理如下：1. 神经可塑性：Bobath疗法基于神经可塑性的原理，即大脑具有适应和学习新的运动模式的能力。
通过提供适当的刺激和训练，患者的大脑可以重塑和重新组织，以恢复运动功能。
2. 综合治疗方法：Bobath疗法采用综合的治疗方法，综合考虑患者的运动、感觉和认知功能。
这种综合的方法有助于患者全面、协调地运用他们的身体能力来进行日常活动。
3. 指导患者主动参与：Bobath疗法强调患者主动参与治疗过程。
治疗师通过提供恰当的支持和指导，帮助患者发展他们的自我意识和主动运动能力。
Bobath疗法的主要方法包括以下几个方面：1. 评估：治疗师首先要进行全面的评估，了解患者目前的运动功能和问题所在。
评估涉及观察患者的姿势、动作和运动模式，以及进行功能性测试和感觉运动检查。
2. 治疗计划制定：根据评估结果，治疗师制定个性化的治疗计划。
治疗计划将根据患者的具体需要，包括改善姿势控制、平衡能力和运动功能的具体目标。
3. 刺激提供：治疗师通过提供恰当的刺激来促进患者的神经可塑性。
刺激可以通过触觉、视觉、听觉和运动等方式提供。
4. 运动训练：治疗师通过有针对性的运动训练，帮助患者改善姿势控制、平衡能力和运动协调。
训练包括保持正确的身体姿势、平衡训练、协调训练和功能性活动训练等。
5. 功能恢复：治疗师还将帮助患者将所学到的运动技能应用到日常生活中，以促进功能恢复和提高生活质量。
实际应用包括步行、跑步、上下楼梯和自我照顾等活动。
bobath技术
bobath技术Bobath技术是一种常用于康复治疗的综合疗法。
它起源于20世纪40年代，由英国物理治疗师Berta和卡雷尔·博巴斯（Berta and Karel Bobath）夫妇开创并发展起来。
Bobath技术主要用于儿童和成人运动障碍的康复治疗，尤其是中风患者。
下面将详细介绍Bobath技术的原理和应用。
Bobath技术的核心理念是通过促进运动控制的回复与再学习来改善患者的日常功能。
它强调神经可塑性，即神经系统对于身体姿势、感觉和运动的适应能力。
因此，通过刺激和训练，可以促进神经系统的再塑造，改善患者的功能。
Bobath技术的治疗是一个综合性的过程，需要医生、物理治疗师和患者之间的密切合作。
治疗的第一步是评估患者的病情和功能障碍，并制定个性化的治疗计划。
在治疗过程中，医生和物理治疗师将提供适当的支持和指导，帮助患者恢复活动能力。
在Bobath技术中，重要的一点是重建患者的运动控制能力。
物理治疗师通过不同的手法和技巧，如触觉刺激、关节牵引和平衡训练等，来改善患者的肌肉控制和姿势控制能力。
治疗师还会利用适当的辅助设备，如支架、平板等，来帮助患者恢复站立和行走的能力。
除了运动控制的改善，Bobath技术还注重患者的感觉和认知训练。
治疗师通过不同的刺激和训练，如触觉、视觉和听觉刺激，来提高患者的感觉和认知能力。
这些训练不仅有助于改善患者的运动功能，还有助于提高他们的日常生活能力。
Bobath技术的最终目标是帮助患者实现独立、功能性的生活。
治疗师会根据患者的个体需求和进展情况，不断调整治疗计划，并提供必要的支持和指导。
除了医疗团队的协助外，患者和他们的家属也需要积极参与治疗，保持乐观的态度。
Bobath技术的应用范围广泛，包括各种原因引起的中风、脑损伤、脑瘫、多发性硬化症等疾病。
对于这些患者来说，Bobath技术不仅可以改善他们的运动功能，还可以提高他们的生活质量和社交参与度。
需要注意的是，Bobath技术并非适用于所有康复患者。
简单了解Bobath治疗技术
简单了解Bobath治疗技术Bobath治疗技术主要采用抑制异常姿势，促进正常姿势的发育和恢复的方法治疗中枢神经损伤的患者，包括偏瘫、脑瘫，本次介绍主要以针对偏瘫患者的治疗方法为主。
偏瘫患者常常表现为异常的姿势和运动模式，严重影响了肢体的正常运动。
Bobath训练方法主要是通过关键点的控制及肢体的良肢位摆放来抑制肢体痉挛，然后通过反射和体位平衡来诱发患者的平衡反应，继而使患者进行主动的关节运动。
Bobath训练方法要和患者的发育水平相适应，也就是说，在整个训练过程中要根据人体发育的特点和顺序进行治疗。
正常的发育顺序一般为仰卧位—翻身—侧卧位—肘支撑卧位—坐位—手膝位—双膝位—立位，功能恢复也是从近端到远端，所以治疗中首先要注意头颈的运动，然后是躯干和四肢。
Bobath技术的基本概念Bobath治疗技术主要包括控制关键点、反射性抑制、感觉刺激、促进姿势的反射和整体治疗。
1、控制关键点控制关键点主要是通过控制患者身体上的某些部位来抑制痉挛和异常姿势反射。
关键点主要包括中心控制点：胸骨柄，近端控制点：头部、骨盆、肩胛部等，以及远端控制点：手指，足部等。
通过这些关键点分别控制躯干、肩胛部、上肢、手部及足部的张力。
2、反射性抑制利用与痉挛模式相反的体位来抑制痉挛。
3、感觉刺激通过感觉刺激来抑制异常姿势并诱发出正常运动，包括兴奋性刺激和抑制性刺激。
如在肢体活动的主动肌的部位进行叩击可以诱发出肢体的运动。
4、促进姿势的反射在治疗中利用肢体的某些特定活动来引导主动功能活动的姿势。
5、整体治疗治疗中除了要针对特定肌肉进行治疗外，还要通过全身活动来提高患者的整体功能。
具体治疗操作方法（一）关键点控制1、头部①前屈：头部前屈，全身屈曲模式占优势，抑制了伸展模式，可以在卧位，坐位和立位进行。
②后伸：头部伸展，则全身伸展模式占优势，屈曲模式得到抑制，继而可完成伸展姿势。
③旋转：主要运用于全身屈曲模式和全身伸展模式的患者，但是如果患者的肌张力过高呈僵直样，治疗中就不能盲目采用头部控制来进行治疗，应利用肩胛带和胸骨柄关键点来控制头部的体位。
康复治疗技术 教材 Bobath治疗技术基本技术
Bobath治疗技术基本技术Bobath治疗技术对缓解痉挛、改善异常的运动模式和促进患者的主动运动等有明显的实用价值。
其主要治疗技术归纳为以下几方面。
一、关键点或部位的控制关键点或部位（cyaleypointsofcontrol，PKP，包括头颈部、肩胛带、上臂、骨盆、大腿等在寻求近端部的稳定性时使用远端关键点（distaleypointsofcontrol，DKP，相当于手、前臂、足、小腿。
尤其是手掌、手指、足底、足趾存在许多感觉器官帝国，故在调整对线同时，为适应外环境也要在DKP 进行可感受及导入各种感觉的治疗。
Bobath认为：正常运动的感觉体验是学习新运动模式的基础，也有助于抑制患者的异常运动模式。
通过治疗师手法的引导，协助患者完成正常的运动，使患者重新体验和学习正常运动的感觉，这种感觉将成为训练的基础。
良好的手法可以大大提高治疗的效果，手法中我们需要注意以下四点：①节奏要缓慢，使患者有时间去理解正在进行的运动并考虑应如做出反应。
②在应用手法的过程中，治疗师应通过观察肌张力的变化和患者有无出现主动运动来判断肌肉活动是否正常。
③强而有力的手法用于延长痉挛肌的长度（缓解痉挛）；轻柔的手法用引导患者躯干或肢体以正常的模式进行运动，使患者体会正常运动的感觉，诱发出主动反应。
④当出现主动反应时，治疗师应逐渐减少控制，通过反复实践，最终重获正常的运动模式。
（一）头部关键点的控制1 前屈全身屈曲模式占优势，抑制全身伸展模式，完成促进屈曲姿势。
2 后伸颈部伸展，全身伸展占优势，抑制全身屈曲模式，完成伸展姿势、促进伸展运动。
3 旋转用于破坏全身性伸展和屈曲模式。
（二）躯干关键点的控制胸骨柄中下段主要控制躯干的张力。
躯干伸展，使全身伸肌占优势，成为抑制全身性屈曲模式的方法。
躯干旋转，可以破坏全身性屈曲、伸展模式。
具体操作方法：1“∞”弧形运动患者坐位，治疗师在患者身后，治疗师用自己的胸腹部顶住患者的后背，两者间可放一软垫缓冲。
【康复技术】新Bobath治疗
【康复技术】新Bobath治疗一、概述Bobath技术是英国治疗师Bobath夫妇共同创立。
●治疗对象：中枢神经系统损伤所引起的运动功能障碍，如：偏瘫、脑瘫等Bobath疗法的基本概念●控制关键点●反射性抑制（RIP）影响张力性姿势（TIP）●促进姿势反射●感觉刺激●整体治疗1、Bobath技术的治疗原理●Bobath强调所有脑卒中患者的偏瘫侧肢体都具有重获正常运动模式和实用功能的潜力，因此重新获得偏瘫侧躯干和肢体的正常运动模式是偏瘫患者的康复治疗目标。
●宗旨：使脑卒中患者重获正常运动模式。
●主要论点：使肌张力正常化，抑制异常的运动模式。
2、Bobath技术的训练方法●通过关键点的控制、反射性抑制模式、良肢位的摆放等抑制患者肢体痉挛，痉挛缓解之后，通过反射、体位平衡诱发其平衡反应，再让患者进行主动的、小范围的、不引起联合反应和异常运动模式的关节运动，进行各种运动控制训练，逐步过渡到日常生活动作的训练二、治疗原则●强调患者学习运动的感觉●强调患者学习基本姿势与基本的运动模式（翻正反应、平衡反应等）●按照运动发育顺序制定运动计划（从头到脚、从近端到远端）●将患者作为整体进行治疗三、常用治疗技术●反射性抑制模式●关键点的控制●良肢位的摆放●患侧肢体的负重●促进正常姿势反应●拍打●空间的定位放置和控制等Bobath疗法之关键点的控制人体关键点可影响身体其他部位的肌张力，关键点的控制主要包括以下几个方面：1）中心控制点：胸骨柄中下段，主要控制躯干的张力；2）近端控制点：头部、骨盆、肩部等，分别控制全身、骨盆和肩胛带部位的张力；3）远端控制点：手指、足，分别控制上肢、手部、下肢及足等部位的张力。
2、临床应用举例：治疗师可通过在关键点的手法操作来抑制患者的异常姿势和肢体的异常肌张力。
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bobath技术][1]
![bobath技术][1]](https://img.taocdn.com/s3/m/f1970006f12d2af90242e677.png)
• 肌肉在错误的时间兴奋。由于肌肉在不应该兴奋时兴 奋，因而产生异常的肢体运动模式。如偏瘫患者进行 进食动作时，其提胛肌及肱骨外展肌错误地用力收缩， 引起肩关节上抬，同时外展、外旋，致使动作不能完 成。
• 出现同时收缩。主动肌群和拮抗肌群同时收缩导致肢 体僵硬而不能完成选择性运动。对于大多数人来说， 进行患侧肢体运动需有意识地注意和主观努力，如患 者步行时必须注视患侧下肢等。
• 这种反应与调正反应（如头的控制，躯干和骨盆旋转） 相结合，形成人体防止跌倒的第一道防线。当身体失 衡时，为了防止头、面部的损伤，上肢保护性伸展反 应构成了第二道防线。
• 各种姿势反应正常与否有赖于躯干、骨盆及肩胛带肌 的控制能力，有赖于身体重心在各个方向转移和负重 的能力。在正常的运动过程中，各种姿势调整和反应 自发地出现而不受层层控制。 • 偏瘫患者的姿势控制系统受到破坏，丧失了姿势控制 力。调正反应、平衡反应以及肌群对姿势变化的自主 调整等各种保护性反应均丧失。 • 患者被控制在一种固定的、刻板的、静止的异常姿势 模式之中，表现为不能向侧方移动肢体，不能向各方 向进行躯干运动和重心转移；
4.功能活动异常
正常的功能活动是以将身体两侧的运动协调地整合在 一起为基础的；纯粹仅用一侧上肢或手的功能活动几 乎不存在；当使用单侧肢体时，常需要身体的另一侧 通过姿势调整来支持对侧身体完成功能活动。 （1）在许多功能活动中，身体两侧同时或交替进行相 同的运动： • 用洗衣板洗衣服是双上肢同时进行的相同运动； • 行走时双下肢交替向前迈步为交替进行的相同运动。 （2）某些活动则是双侧肢体和躯干在同时间做不同的 运动：
Bobath疗法治疗脑卒中患者的目标：
• 采用抑制技术减少上运动神经元损伤的症状，如肌张 力增高、不对称性姿势和联带运动； • 采用易化技术增加患侧肢体或躯干及健、患两侧间正 常的协调运动模式； • 促进患侧躯干和肢体进行功能活动，减少代偿及适应 性辅助具或设备的使用。
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• 1984年在伦敦bobath中心召开了成人中枢神经疾患Bobath治疗指导 者会议。KarelBobath医学博士任大会主席。在此次会议上，指导者 们将该组织命名为“国际bobath治疗指导者协会（IBITA）”。经过 约8年的不断讨论，协会将bobath理论定义为：“bobath理论是为中 枢神经系统疾病患者开发的治疗与康复技术，可应用于成人及儿童。 它最初源于Beaa与Karelbobath的临床经验以及当时的运动控制理论 模型。这种整体性治疗技术经历了50多年的发展，今天已经以新的运 动控制和运动学习理论模型为指导。它的理论框架将随着运动科学知 识的更新不断丰富、发展。”2005年，IBITA进一步将定义简化为 “bobath理论是针对中枢神经系统（CNS）损伤引起的功能、运动和 姿势控制障碍的患者进行逐案评价与治疗的一种问题解决方法。治疗 中通过治疗师与患者之间的沟通互动，以促进技术使其身体功能得到 进一步改善。”IBITA教育委员会在2006年规定学习班的必修教育项 目为“运动控制系统与模式、可塑性的概念、运动学习的原则，人体 功能性的理解与应用。”
• • • • 1、躯干抗痉挛模式 2、上下肢的抗痉挛模式 3、肩的抗痉挛模式 4、手的抗痉挛模式
二、影响张力性姿势
1、利用非对称性紧张性颈反射 2、利用对称性紧张性颈反射 3、利用紧张性迷路反射
4、利用阳性支持反射
5、利用交互性伸肌反射
三、关键点的控制
• • • • • 1、头部关键点的控制 2、躯干关键点的控制 3、肩胛及上肢关键点的控制 4、下肢及骨盆关键点的控制 5、远端关键点的控制
外侧部
中间内侧部
皮肤 运动单位
Ganong第十八版生理学概论
我们每天都在对抗重力
人是如何维持平衡的（姿势控制）
• • • • • • • 前庭觉、视觉、听觉 触觉 本体觉 姿势控制系统 增加支持面 寻找稳定的支撑面 关键控制点（头、髋、膝、踝）
视觉和前庭觉的冲突
支持面和重心的关系
平衡和正常姿势的关系
• 正常姿势控制需要平衡 • 平衡不一定姿势控制就正常
环境对姿势的影响
如何分析病人的姿势
• • • • 姿势异常的原因？ 有哪些异常？ 我们能做什么？ 先解决什么？
如何纠正病人的姿势
• • • • 分析问题最难 感知觉输入尽可能正确 不断地重复 细节决定成败
核心肌群的功能与属性
核心肌群 多裂肌 腹横肌 腹直肌 腰大肌 腰方肌 腹内斜肌后部 腹外斜肌 腹内斜肌前部
IBITA认证学习班（3w)
• • • • • • • • 评定（ICF） Core控制 感觉、知觉输入 步行训练 肌肉短缩、痉挛、虚弱 手的训练 吞咽训练 肩痛、KP…
Bobath技术 (以前)
1、反射性抑制 2、控制关键点 3、促进姿势反射 4、感觉刺激
5、影响张力性姿势
一、反射抑制性模式
整 局 体 部 性 性
竖脊肌
横突间肌、棘 大腿及Leabharlann 部肌群 间肌和回旋肌横膈膜
骨盆底肌
训练方法
徒手肌力训练
平衡软踏 泡沫轴
抗力球
悬吊技术
核心板
普拉提
以Bobath概念为主的相关书籍
谢谢！
bobath——姿势控制
Dr. Karel Bobath (1906～1991) & Mrs. Berta Bobath (1907～1991)
Bobath 概念
对由中枢神经系统损伤所引起的姿势 紧张、运动、机能障碍的患者，进行评价 和解决问题式治疗的方法。 治疗目标是通过姿势控制和改善选择 运动，发挥其最大功能。
四、促进正常姿势反射
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1、促进翻正反应
2、上肢保护性伸展反应 3、促进平衡反应
五、刺激固有感受器和体表感受器
• • • • 1、关节负重 2、位置反应 3、保持反应 4、拍打
设计
执行
基底神经节 随 意 运 动 皮 层 联 络 区
运动皮层和
通过传导通路
运动
运动前区
肌梭、肌腱 脊髓小脑
皮层小脑