糖皮质激素的副作用
糖皮质激素的副作用
糖皮质激素的副作用糖皮质激素是一类重要的药物,广泛应用于各种炎症、过敏、自身免疫性疾病等的治疗中。
然而,长期或大量使用糖皮质激素也会出现一系列的副作用。
首先,长期或大量使用糖皮质激素会影响免疫系统的功能。
糖皮质激素抑制了炎症反应,减少了炎症细胞的数量和活性,从而减轻了炎症症状。
但是,这也会导致机体免疫功能下降,增加了感染的风险。
特别是在某些病例中,当糖皮质激素停药后,反弹性感染率较高。
其次,糖皮质激素对心血管系统也有一定的影响。
长期应用糖皮质激素会导致水钠潴留和血管壁的通透性增加,使血管内液体排泄减少,血容量增加,从而导致血压升高和心血管负荷增加。
同时,糖皮质激素还可引起血脂代谢紊乱,使血脂水平升高,并增加动脉粥样硬化的发生风险。
另外,糖皮质激素对内分泌系统的影响也比较明显。
它能够通过抑制肾上腺皮质分泌,降低体内的糖皮质激素的水平,从而使糖尿病患者血糖升高或使单纯糖尿病患者入症状加重。
同时,也可引起垂体-肾上腺轴的亢进,导致库欣综合征的发生。
糖皮质激素还会对骨骼系统产生影响。
它可以抑制成骨细胞形成和抑制骨折愈合。
长期应用糖皮质激素会引起骨质疏松,增加骨折的风险。
此外,大量使用糖皮质激素还会对消化系统和皮肤产生一系列影响。
它可导致胃酸分泌减少,降低胃肠道内的抵御力,易发生胃溃疡。
糖皮质激素还可使皮肤变薄、湿疹加重、毛细血管扩张和皮下脂肪堆积等。
综上所述,尽管糖皮质激素在临床上具有广泛的应用领域,但长期或大量使用糖皮质激素会带来一系列的副作用,涉及到免疫系统、心血管系统、内分泌系统、骨骼系统、消化系统和皮肤等。
因此,在使用糖皮质激素时,医生应根据疾病的情况权衡利弊,选择合适的用药方案,并严密监测患者的副作用情况,及时调整用药方案,以减少副作用的发生。
糖皮质激素的主要不良反应
糖皮质激素的主要不良反应糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素,具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用,那么糖皮质激素的主要不良反应有哪些呢?下面是店铺为你整理的糖皮质激素的主要不良反应有哪些的相关内容,希望对你有用!糖皮质激素的主要不良反应1、长期大量应用引起的不良反应。
1) 皮质功能亢进综合征。
满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。
为GCS使代谢紊乱所致。
2) 诱发或加重感染。
主要原因为激素降低机体对病原微生物的抵抗力。
3) 诱发或加重溃疡病。
4) 诱发高血压和动脉硬化。
5) 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。
6)诱发精神病和癫痫。
7)抑制儿童生长发育。
8)其他:负氮平衡,食欲增加,低血钙,高血糖倾向,消化性溃烂,欣快。
9)股骨头坏死(在非典治疗中,北京登记在案的有300名患者,因在非典治疗中大量使用糖皮质激素而从此丧失劳动能力)。
2、停药反应1) 肾上腺皮质萎缩或功能不全。
长期用药者减量过快或突然停药,可引起肾上腺皮质功能不全。
当久用GCS后,可致皮质萎缩。
突然停药后,如遇到应激状态,可因体内缺乏GCS而引发肾上腺危象发生。
2) 反跳现象与停药症状。
糖皮质激素的抗炎作用糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素,具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用,还具有抗炎作用,称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。
目前糖皮质激素这个概念不仅包括具有上述特征和活性的内源性物质,还包括很多经过结构优化的具有类似结构和活性的人工合成药物,目前糖皮质激素类药物是临床应用较多的一类药物。
糖皮质激素类药物根据其血浆半衰期分短、中、长效三类。
血浆半衰期是指药物的血浆浓度下降一半的时间,其长短在多数情况下与血浆浓度无关,它反映药物在体内的排泄、生物转化及储存的速度。
生物半衰期是指药物下降一半的时间。
一般讲血浆半衰期和生物半衰期呈正相关关系。
短效激素包括:氢化可的松、可的松。
糖皮质激素副作用
糖皮质激素副作用糖皮质激素(Glucocorticoids)是一类重要的内源性激素,也是一类广泛应用于临床的药物。
它们具有强大的抗炎作用,并且能够抑制免疫系统的反应,从而被广泛用于治疗多种炎症性和免疫性疾病,如风湿性关节炎、哮喘等。
然而,糖皮质激素的应用也伴随着一系列副作用。
首先,长期或高剂量使用糖皮质激素可能会导致内分泌系统功能紊乱。
糖皮质激素可以抑制垂体-肾上腺轴的功能,使得患者在停药后可能产生肾上腺皮质功能减退,导致肾上腺皮质激素的产生减少。
此外,糖皮质激素的使用还可能导致体液和电解质平衡紊乱,如引起水钠潴留和钾离子的排泄增加。
其次,糖皮质激素使用还会引起肌肉和骨骼系统的影响。
糖皮质激素可以抑制骨形成,加速骨质疏松的发生,增加骨折的风险。
此外,糖皮质激素还会导致肌肉蛋白质分解增加,从而导致肌肉的萎缩和功能损害。
再者,糖皮质激素使用还会对心血管系统产生影响。
它可以使得血压升高,特别是在长期或高剂量使用时。
此外,糖皮质激素还会增加动脉粥样硬化的发生风险,导致心血管疾病的发生。
此外,糖皮质激素的使用还会影响消化系统。
它可以抑制胃肠道的黏膜修复和再生,导致胃溃疡和消化道出血的发生。
同时,糖皮质激素还会导致食欲增加,机体负担加重,使得肥胖发生的几率增加。
最后,糖皮质激素的使用还会影响免疫系统的功能。
尽管糖皮质激素在治疗免疫性疾病方面有重要作用,但长期或高剂量使用可能会导致免疫功能抑制。
这使得患者更容易感染病原体,并且难以有效地抵抗感染。
综上所述,糖皮质激素的应用不可避免地伴随着一系列副作用。
因此,在使用糖皮质激素时,医生应根据具体病情和患者的情况,合理地使用剂量和疗程,并密切监测副作用的发生。
此外,患者在使用糖皮质激素期间应定期复查体检,并遵循医生的指导进行适当的饮食和锻炼,以减少副作用的发生。
同时,研究人员也应致力于寻找更安全有效的替代疗法,以减少对糖皮质激素的依赖。
糖皮质激素的副作用
糖皮质激素的副作用
糖皮质激素是一类常用的药物,用于治疗许多疾病,如炎症、免疫系统疾病和多种过敏反应。
尽管这些药物在治疗上非常有效,但它们也有一些潜在的副作用。
1. 免疫系统抑制:糖皮质激素抑制免疫系统功能,降低身体对外界病原体的抵抗力,增加感染的风险。
长期使用糖皮质激素可能导致感染频繁或更加严重。
2. 骨质疏松:长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松和骨折的风险增加。
这是因为激素抑制了骨细胞的生成和骨吸收的平衡。
3.水肿:糖皮质激素会导致体内潴留水分,引起水肿。
特别是
在面部和手部,这可能导致面部肿胀和手指肿胀。
4.高血压:糖皮质激素对血管有收缩作用,可能导致高血压。
这增加了心脏病和中风的风险。
5.心理和情绪问题:长期使用糖皮质激素可能导致心理和情绪
问题,如焦虑、抑郁和失眠。
6.消化系统问题:糖皮质激素可能导致胃酸分泌增加,造成消
化不良、胃溃疡和胃炎等问题。
7.肌肉损伤:长期使用糖皮质激素可能导致肌肉蛋白质分解增加,肌肉质量减少,容易引发肌肉损伤。
总结起来,糖皮质激素的副作用包括免疫系统抑制、骨质疏松、水肿、高血压、心理和情绪问题、消化系统问题以及肌肉损伤。
因此,在使用糖皮质激素时应严格按照医生的建议使用,并定期进行体检和检测,以降低副作用的风险。
糖皮质激素长期大量应用引起的不良反应-推荐下载
糖皮质激素长期大量应用引起的不良反应物质代谢和水盐代谢紊乱长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱,出现类肾上腺皮质功能亢进综合征,如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状,一般不需特殊治疗,停药后可自行消退。
但肌无力恢复慢且不完全。
低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可减轻这些症状。
此外,糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成,可延缓创伤病人的伤口愈合。
在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡,使生长发育受到影响。
诱发或加重感染糖皮质激素可抑制机体的免疫功能,且无抗菌作用,故长期应用常可诱发感染或加重感染,可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃,特别是原有抵抗力下降者,如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血病人等。
由于用糖皮质激素时病人往往自我感觉良好,掩盖感染发展的症状,故在决定采用长程治疗之前应先检查身体,排除潜在的感染,应用过程中也宜提高警惕,必要时需与有效抗菌药合用,特别注意对潜在结核病灶的防治。
消化系统并发症 Gucocorticoid能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,故可诱发或加剧消化性溃疡,糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期症状,以致出现突发出血和穿孔等严重并发症,应加以注意。
长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重。
在合用其他有胃刺激作用的药物(如aspirin、indometacin、butazolidin)时更易发生此副作用。
对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。
心血管系统并发症长期应用糖皮质激素,由于可导致钠、水潴留和血脂升高,可诱发高血压和动脉粥样硬化。
骨质疏松及椎骨压迫性骨折骨质疏松及椎骨压迫性骨折是各种年龄患者应用糖皮质激素治疗中严重的合并症。
肋骨与及脊椎骨具有高度的梁柱结构,通常受影响最严重。
这可能与糖皮质激素抑制成骨细胞活性,增加钙磷排泄,抑制肠内钙的吸收以及增加骨细胞对甲状旁腺素的敏感性等因素有关。
糖皮质激素常见副作用
糖皮质激素常见副作用:
1.加重或诱发感染;
2.抑制钙吸收,促进钙排泄,严重者出现股骨头坏死;
3.皮质醇增多症表现:血压,血糖升高,严重者可出现类固醇性糖尿病;
4.加重或诱发消化道溃疡;
5.长期应用会出现肾上腺萎缩,应缓慢减量,突然停用可出现肾上腺危象;
6.停药可有反跳现象使原有疾病加重;
7.孕妇使用可致胎儿畸形,可通过乳汁排泄,不宜哺乳;
8.提高中枢神经系统兴奋性,少量可有欣快感,大量可引起失眠、精神异常;
9.刺激胃酸和胃蛋白酶分泌,增加食欲;
10.脂肪重新分配,呈向心性肥胖表现;
11.促进蛋白质分解,抑制蛋白质合成,造成负氮平衡,宜高蛋白饮食等。
12.少数患者可出现青光眼或视力下降。
长期使用激素类平喘药有哪些副作用
长期使用激素类平喘药有哪些副作用糖皮质激素类药物如倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、强的松和地塞米松等,是当前防治支气管哮喘(简称哮喘)最有效的药物。
此类药物的给药方法有3种:经喷雾吸入、口服和静脉注射或滴注。
其中经喷雾吸入是首选的给药方法,因为这种给药方法属于局部用药,用药剂量小,作用直接,疗效可靠,副作用小。
然而,由于控制哮喘往往需要长期使用激素(疗程可达一年至数年),因此,难免会出现一些副作用。
那么,长期使用糖皮质激素类药物会出现哪些副作用呢?1、可抑制肾上腺皮质功能:这种副作用主要见于大剂量地使用糖皮质激素类药物的时候,若长期小剂量地使用此类药物有时也会引起肾上腺皮质功能的轻度抑制。
如果哮喘患者连续小剂量地使用糖皮质激素类药物一年以后,出现了乏力、厌食、体重减轻及面部色素沉着等症状,应及时去医院检测肾上腺皮质功能的情况。
如发现异常,应立即停用此类药物。
2、可导致负重骨的骨质疏松:若长期使用糖皮质激素类药物,即使是小剂量地进行吸入治疗,也可导致负重骨的骨质疏松,特别是脊柱骨、髋骨和肋骨最容易出现这种情况,严重时可引起骨折。
因此,长期使用糖皮质激素类药物的哮喘患者,应定期去医院检测骨密度,一旦发现骨密度有所下降,应及时补充维生素D和钙剂。
3、可造成皮肤损伤:长期使用糖皮质激素类药物,可引起体内蛋白质和胶原纤维的合成障碍,导致皮肤变薄。
皮肤变薄后,即使轻微的碰撞也易造成皮肤黏膜擦伤。
因此,长期使用糖皮质激素类药物的哮喘患者,平时要注意保护皮肤,并应适当地多吃一些富含蛋白质的食物,如肉、蛋、奶及蚕蛹等。
4、可短时间地影响儿童的生长发育:研究表明,儿童长期使用糖皮质激素类药物可在短期内抑制其身体的生长发育。
但这种抑制作用只发生在用药的初期,过了用药初期,儿童机体的发育即可恢复正常(因机体有代偿作用)。
这种情况的出现,即使是进行小剂量地吸入治疗也不能避免。
5、可引发老年人白内障:医学研究发现,老年人长期使用糖皮质激素类药物,可引发白内障,其原因尚不明了:因此,老年人最好不要长期、大剂量地使用该类药物。
长期服用糖皮质激素诱发的7大副作用,你知道几个
长期服用糖皮质激素诱发的7大副作用,你知道几个
说起糖皮质激素,想必大家并不陌生。
它是由肾上腺皮质束状带分泌的一类甾体类激素。
具有抗炎、抗休克、抗毒(素)、抗免疫等多重药理作用,临床上可广泛应用于风湿免疫性疾病、过敏性疾病、感染性休克等。
虽然糖皮质激素临床应用如此广泛,但是如果使用不当或者长期大剂量使用,会导致这7大副作用。
一、诱发或加重感染
糖皮质激素对机体免疫系统产生抑制作用,会降低机体防御系统,这种情况下,很容易诱发条件致病菌的入侵,比如铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、真菌及病毒等。
二、胃溃疡
长期使用糖皮质激素能够促进胃酸和胃蛋白酶的分泌,抑制胃粘液的分泌,阻碍组织的修复,因而,很容易诱发或者加剧胃或者十二指肠溃疡的发生。
三、高血压
这主要是由于长期使用糖皮质激素后,会导致水钠潴留,进而引起血压升高。
四、肌肉萎缩
这是因为糖皮质激素会抑制蛋白质的合成,并加速其分解代谢,导致负氮平衡,进而导致肌肉萎缩。
五、血糖升高
糖皮质激素使用后,会导致外周组织对葡萄糖的摄取和利用受阻,糖异生途径活跃,导致体内糖代谢紊乱,停药后血糖水平可恢复至正常。
六、骨质疏松
长期使用糖皮质激素后,会减少肠道对钙离子的吸收,并且会促进尿钙的排泄。
另一方面,糖皮质激素还会增强破骨细胞的活性,诱导成骨细胞的凋亡。
七、精神异常
糖皮质激素会提升中枢神经系统的兴奋性,多数患者有激动,失眠,焦躁等,少数患者会表现为抑郁。
总的来说,糖皮质激素是一把双刃剑,用得好能够很好地治病,用得不合理会致命。
糖皮质激素的常见副作用
糖皮质激素的常见副作用1.代谢紊乱:糖皮质激素会增加肝糖原的合成和抑制胰岛素的释放,导致血糖水平升高,易引发糖尿病。
此外,还可引起碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱,导致高血糖、高血脂、脂肪堆积等问题。
2.水钠潴留:糖皮质激素会抑制肾小管对钠离子的排泄,增加水钠的重吸收,导致体液潴留,表现为水肿和高血压。
3.骨质疏松:糖皮质激素干扰钙离子的吸收、分泌和再吸收过程,抑制骨骼矿化,导致骨质流失和骨密度下降,容易引发骨折、骨骼退化等骨质疏松症。
4.肌肉萎缩:糖皮质激素抑制蛋白质合成,加速蛋白质分解,导致肌肉组织的萎缩和肌力下降。
5.免疫抑制:糖皮质激素通过抑制免疫细胞功能和细胞因子的产生,削弱机体的免疫功能,易导致感染加重、抵抗力降低。
6.皮肤改变:糖皮质激素长期使用可导致皮肤变薄、表皮萎缩,容易出现皮肤瘀斑、静脉曲张等现象,以及易损伤、感染。
7.心血管系统:糖皮质激素会引起高血压和血脂异常,增加心脑血管疾病的发生风险。
8.消化系统:糖皮质激素可导致消化道黏膜损伤及胃肠道排空减慢,引起食欲降低、消化不良、胃肠溃疡等症状。
9.眼部问题:长期使用高剂量的糖皮质激素可导致青光眼、白内障等眼部问题。
10.精神神经系统:糖皮质激素可影响中枢神经系统的正常功能,引起情绪波动、焦虑、抑郁、失眠等神经精神问题。
尽管糖皮质激素具有许多副作用,但在许多疾病的治疗中,其益处往往超过了副作用。
因此,在使用糖皮质激素时需要根据具体情况权衡利弊,并采取适当剂量和时限,同时辅以其他治疗措施,以最大程度地减少副作用的发生。
此外,患者在使用糖皮质激素期间应定期监测相关指标,以及密切观察和应对副作用的出现。
特别是对于长期使用者,应进行骨密度检查、血糖、血脂等相关的检测。
糖皮质激素的副作用及应对措施
糖皮质激素的副作用及应对措施地塞米松是糖皮质激素,糖皮质激素的副作用是什么?应该怎么办?糖皮质激素的副作用1、长期大剂量使用,可引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱,表现为向心型肥胖、满月面容、多毛、无力、低血钾、水肿、高血压和糖尿病等,临床上称之为库欣综合征。
这些症状可不特殊治疗,停药后一般会自行逐渐消退,数月或较长时间后可恢复正常。
必要时可配用降压、降糖药,并给予低压、低糖、高蛋白饮食及补钾等对症治疗。
因此,有高血压、动脉硬化、肾功能不全及糖尿病的病人,应该适当补充维生素 D 及钙剂,并在医生的指导下慎用皮质激素。
2、诱发或加重感染:皮质激素有抗炎作用,但不具有抗菌作用,且能降低机体抗感染能力,使机体抗病能力下降,利于细菌生长、繁殖和扩散。
因此,长期用皮质激素可诱发感染或使机体内潜在的感染灶扩大或扩散,还可使原来静止的结核灶扩散。
在用药过程中应注意病情的变化及是否有诱发感染现象,同时给予抗感染治疗。
3、诱发或加重消化性溃疡:糖皮质激素除妨碍组织修复、延缓组织愈合外,还可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多,又能减少胃粘液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,可诱发或加重胃、十二指肠溃疡出血,甚至造成消化道穿孔。
4、神经症状:可发生激动、失眠,个别病人可诱发精神病,癫痫病人可诱发癫痫发作。
故有精神病倾向病人、精神病人及癫痫者应禁用。
5、肾上腺皮质萎缩或功能不全:较长期应用该药,由于体内糖皮质激素水平长期高于正常,可引起负反馈作用,而影响下丘脑及垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素,使内源性糖皮质激素分泌减少或导致肾上腺皮质激素功能不全。
一旦遇到应激时,如出血、感染,则可出现头晕、恶心、呕吐、低血压、低血糖或发生低血糖昏迷。
6、反跳现象及停药症状:长期应用激素,症状基本控制时,若减量太大或突然停药,原来症状可很快出现或加重,此种现象称为反跳现象。
这是因病人对激素产生依赖作用或症状尚未完全被控制所致。
处理措施为恢复激素用量,待症状控制后再缓慢减量。
糖皮质激素的主要副作用
糖皮质激素的主要副作用许多患者和家属对于激素的了解知之甚少,下面我们介绍一下激素的几个主要副作用,以指导患者的正规用药。
长期超生理剂量地应用糖皮质激素或不适当地停药或撤减容易出现下述多种毒副反应或并发症。
(1)柯兴氏综合症:多因长期应用超生理剂量的糖皮质激素引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪的代谢紊乱所致,表现为向心性肥胖(俗称满月脸、水牛背)、痤疮、多毛、无力、低血钾、浮肿、高血压、高血脂、糖尿等,一般不需要特殊治疗,停药后可自行消失。
必要时可分别加用抗高血压、抗糖尿病药物及降血脂药物治疗,并采用低盐、低糖、高蛋白低脂饮食以及加用氯化钾,以减轻症状。
凡高血压、糖尿病、动脉硬化、心、肾功能不全者均应慎用。
并用强心甙和利尿剂的患者更应注意补充钾盐。
(2)诱发或加重感染:糖皮质激素可降低机体防御疾病的能力,诱发或加重感染,因此,在用药过程中应注意病情变化,必要时可同时并用抗生素治疗。
(3)诱发或加重溃疡:糖皮质激素除阻碍组织修复,延缓组织愈合外,还可使胃酸和胃蛋白分泌增加,降低胃肠粘膜抵抗力而诱发或加重消化性溃疡,甚至穿孔或出血。
故对合并有消化性溃疡者应禁用或慎用,或加抗溃疡药治疗。
(4)精神神经症状:可见欣快、激动、失眠、情绪异常或诱发类精神分裂症、类躁郁症样精神异常,大剂量时还可诱发颠痫发作或惊蕨,故有精神病倾向、精神病患者应禁用或慎用。
(5)骨质疏松和无菌性股骨头坏死:糖皮质激素一方面可抑制肠道对钙离子的吸收,直接抑制成骨作用,另方面他能促进甲状腺激素的分泌而加强破骨作用,从而导致骨质疏松,部分患者还可在短期大剂量应用后出现股骨头及其它大关节的无菌性坏死。
因此对长期或大剂量应用激素者应定期进行放射学检查,一旦发现有骨质疏松和无菌性股骨头坏死者,即应停药或配合补钙、维生素等治疗,对保守治疗无效的股骨头无菌性坏死,也可考虑手术治疗。
(6)影响创口愈合和儿童生长发育:因糖皮质激素既能促进蛋白质分解,延缓肉芽组织的形成,又能对抗生长激素的作用,抑制儿童骨骼生长和蛋白质量的合成,因此它可妨碍手术创口、外伤及其它溃疡的愈合,并影响儿童的生长发育。
糖皮质激素的危害
糖皮质激素的危害糖皮质激素的应用在一定程度上提高了短期内的疗效,但同时也引来了灾难,使患者出现了各种不可逆转的严重症状:1、长期超生理剂量的糖皮质激素应用可引起水、盐、糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱,出现类肾上腺皮质功能亢进症;2、糖皮质激素可减弱机体防御疾病的能力,有利于细菌生长繁殖及扩散,诱发或加重感染……在肾病综合症激素治疗中,糖皮质激素的应用是一个不可缺少的环节,它在一定程度上缓解了病人的痛苦,提高了短期内的疗效,可是,毫无控制的激素应用仿佛打开了“潘多拉的盒子”,在给人们带来快乐的同时,也引来了灾难,使患者出现了各种不可逆转的严重症状:1、长期超生理剂量的糖皮质激素应用可引起水、盐、糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱,出现类肾上腺皮质功能亢进症。
表现为向心性肥胖,造成钙吸收障碍,造成骨质疏松,严重者还可发生自发性骨折。
2、糖皮质激素可减弱机体防御疾病的能力,有利于细菌生长繁殖及扩散,诱发或加重感染。
3、糖皮质激素促进蛋白质分解,可延缓肉芽组织形成,防碍外伤或手术创口及其他溃疡愈合。
4、糖皮质激素有对抗生长激素的作用,儿童长期应用能抑制骨的成长及蛋白质合成,影响生长发育,孕妇应用还可引起胎儿畸形。
5、长期应用糖皮质激素治疗,在症状基本控制后,如减量太快或突然停药,原有症状可能迅速出现或加重,称为“反跳现象”。
出现一些原来疾病没有的症状,如肌痛、肌强直、关节痛等,称停药症状(或称戒断综合征)。
除此以外,长期应用糖皮质激素可引起肾上腺皮质萎缩或功能不全、诱发和加重溃疡甚至引起神经精神症状,为患者康复造成极大障碍。
总之,激素的治疗只是流于形式,并没有解决真正问题,犯了“头痛医头,脚痛医脚”的大忌,所以,激素的应用一定要适量,不可盲目追求疗效而大量应用激素,患者也不可只盯着化验指标,在治疗方向上走入误区。
皮肤消炎乱用激素类药膏危害很大皮肤慎用激素类药膏就皮肤来说,是不可随便抹激素药膏的。
由于糖皮质激素具有很强的抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗增生等作用,所以临床上以糖皮质激素制成的外用软膏、霜剂在皮肤科应用相当广泛。
糖皮质激素的副作用
糖皮质激素的副作用糖皮质激素(Glucocorticoid),又名“肾上腺皮质激素”,是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素,也可由化学方式人工合成。
由于可用于一般的抗生素或消炎药所不及的病症,如S ARS、败血症等,具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用,还具有抗炎作用,称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最先为人们所熟悉。
糖皮质激素的大体结构特征包括肾上腺皮质激素所具有的C3的羰基、Δ4和17β酮醇侧链和糖皮质激素特有的17α-OH和11β-OH。
目前糖皮质激素这个概念不仅包括具有上述特征和活性的内源性物质,还包括很多通过结构优化的具有类似结构和活性的人工合成药物,目前糖皮质激素类药物是临床应用较多的一类药物。
糖皮质激素的副作用主要包括以下几点:1.诱发或加重感染糖皮质激素可抑制机体的免疫功能,且无抗菌作用,故长期应用常可诱发感染或加重感染,可使体内暗藏的感染灶扩散或静止感染灶复燃,分外是原有招架力下降者,如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血病人等。
由于用糖皮质激素时病人往往自我感觉良好,掩饰感染进展的症状,故在决定采用长程医治之前应先检察身体,排除暗藏的感染,应用进程中也宜进步警戒,必要时需与有效抗菌药适用,分外注意对暗藏结核病灶的防治。
2.物质代谢和水盐代谢紊乱长期大量应用糖皮质激素可引发物质代谢和水盐代谢紊乱,出现类肾上腺皮质功能亢进综合征,如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状,一般不需分外医治,停药后可自行消退。
但肌无力恢复慢且不完全。
低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等办法可减轻这些症状。
另外,糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成,可延缓创伤病人的伤口愈合。
在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡,使生长发育受到影响。
3.心血管系统并发症长期应用糖皮质激素,由于可致使钠、水潴留和血脂升高,可诱发高血压和动脉粥样硬化。
心力衰竭的糖皮质激素使用副作用
糖皮质激素的治疗时间应尽量缩短, 避免长期使用,以减少副作用的发生 。
预防性使用抗生素
预防感染
在使用糖皮质激素期间,应预防性地使用抗生素,以降低感 染的风险。
监测感染症状
密切监测患者是否有感染症状,如发热、咳嗽、咳痰等,以 便及时发现并处理。
控制血糖和血压
监测血糖和血压
在使用糖皮质激素期间,应定期监测患者的血糖和血压水平,确保其控制在正 常范围内。
状。
钠潴留
糖皮质激素可能导致钠潴留,进一 步恶化心力衰竭。
低钾血症
糖皮质激素可能影响钾离子的排泄 ,导致低钾血症,引发肌肉无力、 心律失常等症状。
03 糖皮质激素在心力衰竭治疗中的副作用
感染风险增加
感染风险
糖皮质激素会抑制免疫系统,导 致身体对感染的抵抗力下降,增 加感染的风险。
预防措施
在使用糖皮质激素期间,应加强 个人卫生,注意口腔、呼吸道和 皮肤的清洁护理,避免接触感染 源。
长期大量使用糖皮质激素可能导致肝功能损害。
治疗措施
在使用糖皮质激素期间,应定期监测肝功能和胃黏膜情况,及时发 现并处理消化系统问题,同时注意饮食调整和药物保护和疗程
剂量选择
糖皮质激素的剂量应根据病情需要和 个体差异进行合理调整,尽量使用最 小有效剂量,避免大剂量使用带来的 副作用。
血糖和血压升高
血糖升高
糖皮质激素会干扰身体对胰岛素的敏 感性,导致血糖升高,增加患糖尿病 的风险。
血压升高
控制措施
在使用糖皮质激素期间,应定期监测 血糖和血压,及时调整治疗方案,并 注意饮食控制和适度运动。
糖皮质激素也会引起水钠潴留,导致 血压升高,增加心血管疾病的风险。
骨质疏松和肌肉萎缩
糖皮质激素副作用和禁忌症
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不同药物药动学特性比较
17-羟类固醇(g/100ml) 短效激素-考的松,氢化考地松
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不同药物药动学特性比较
17-羟类固醇(g/100ml) 中效激素-泼尼松,泼尼松龙
不良反应
长期大量应用引起的不良反应
1、类肾上腺皮质功能亢进综合症 物质代谢和水盐代谢紊乱所致 ➢ 满月脸、水牛背、多毛、向心性肥胖、
痤疮、浮肿、低血钾、高血压、糖尿 病等 (停药后低盐、低糖、高蛋白饮食)
不良反应
2、诱发或加重感染 免疫抑制作用
3、诱发或加重溃疡 刺激胃酸、胃蛋白酶分泌,减弱胃粘膜的保护作用
4、心血管系统并发症 水钠潴留、高血脂引起高血压和动脉粥样硬化
5、骨质疏松,肌肉萎缩,伤口愈合延迟 促蛋白质分解,抑制其合成,增加钙、磷排泄
不良反应
6、糖尿病 7、对胎儿的影响 8、白内障、青光眼 9、精神失常
不良反应
停药反应
1、肾上腺皮质功能不全或危象 反馈性抑制垂体-肾上腺皮质轴致肾上腺皮质萎缩所致
使用方法
1、小剂量替代疗法:氢化考地松10-20mg
2、大剂量突击疗法(<3-5d):氢化考地松200-300mg 3、 一般剂量长期疗法(数月) 泼尼松 10-30mg,3/d治疗→减量20%→最小有效量维持→逐
渐减量停药 ,每日或隔日晨8时一次服用
糖皮质激素的分泌具有昼夜节律性。每日上午8-10时为分泌高潮,随 后逐渐下降,午夜24时是低潮。这是由促皮质素昼夜节律所引起。
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糖皮质激素的副作用
糖皮质激素为维持生命所必需,对人体的生理作用是多方面的。
超生理量的糖皮质激素具有抗感染、抗过敏和抑制免疫反应等多种药理作用,常被运用于治疗各类应激反应、免疫性疾病和炎症状态。
其临床应用非常广泛,但是不适当的使用或长期大剂量使用可导致多种不良反应和并发症,甚至危及生命。
本文将已知的糖皮质激素的副作用做一总结。
1 糖皮质激素常见的不良反应
1.1 库欣综合征长期超生理剂量应用可引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪的代谢紊乱,表现为向心性肥胖(俗称满月脸、水牛背)、痤疮、多毛、无力、低血钾、浮肿、高血压、糖尿等。
一般无需特殊处理,在停药后可自行消失,必要时可对症治疗。
凡有高血压、动脉硬化、心肾功能不全的患者应慎用糖皮质激素。
对同时应用强心甙和利尿剂的患者应注意补充钾盐。
1.2 诱发或加重感染糖皮质激素的抗感染作用,其主要机制是抑制炎症促进因子;抑制抗原抗体反应;降低毛细血管通透性,减轻毒素对机体的损害,从而减轻炎症反应的
症状。
但激素无抗菌能力,而且抑制抗体形成,干扰体液和细胞免疫功能,使感染扩散。
由于糖皮质激素有强大的抗细菌内毒素作用,可减少内源性致热源的释放,并能抑制下丘脑对致热源的反应,有较好的退热作用。
在临床实践中,人们往往求效心切,把激素当成“退热药”,结果患者表面上解除了发热,但感染却扩散,病情进一步发展或在病毒感染的基础上并发细菌感染、真菌感染等。
曾有报道4例分别为“急性化脓性中耳炎”、“左颌下急性蜂窝织炎”、“上呼吸道感染”、“结核性脑膜炎”患者,因治疗中滥用激素而死亡。
所以一般感染性疾病应用激素必须严格掌握用药指征,且剂量宜小,疗程宜短;仅重危细菌感染出现严重毒血症者可短期应用大剂量激素,且必须同时应用足量有效的抗感染药物。
病原不明的细菌感染、耐药性细菌、真菌及病毒感染均应忌用。
1.4 诱发或加重溃疡、出血、穿孔糖皮质激素可促进胃酸和胃蛋白酶的分泌,减少胃黏液分泌,加强蛋白质分解代谢和抑制蛋白质合成,使胃黏膜失去保护和修复能力,故能诱发或加剧溃疡病,甚至引起出血、穿孔的危险。
为防止这一反应可同时加用制酸药。
1.8 皮肤病变面部皮肤对激素最为敏感,常见的有黑斑、皱纹、毛细血管扩张、多毛、痤疮、红斑反应、激素依赖性皮炎等。
1.9 增加心脑血管疾病的风险据《心脏》杂志(Heart,2004,90:859-865)上的一项报告,口服糖皮质激素增加25%的心或脑血管疾病风险。
1.10 诱发眼病滥用激素滴眼液可诱发青光眼、白内障、眼色素层发炎及角膜变厚、角膜伤口愈合减慢等。
2 糖皮质激素少见或罕见的不良反应
2.1 过敏反应静脉迅速给予大剂量激素可能发生全
身性过敏反应,包括面部、鼻黏膜、眼睑肿胀、荨麻疹、气短、胸闷、哮喘,甚至过敏性休克。
2.2 心绞痛激素所致心绞痛的机制可能是由于激素
快速进入机体内引起去甲肾上腺素和肾上腺素分泌过多,兴奋α受体,导致血管收缩,冠状动脉阻力增加,发生心肌缺血。
2.3 急性胰腺炎激素能增加胰腺分泌和胰液黏稠度,导致微细胰管阻塞,胰腺泡扩大及胰酶溢出,同时激素可导致高脂血症及全身感染等因素而引起胰腺炎。
2.4 类固醇肌病大量使用激素可导致蛋白异化亢进、肌肉萎缩和纤维化,出现对称性肌张力低下,主要是下肢近端肌肉的严重受侵,难以蹲位站起是其特征。
2.5 股骨头缺血性坏死长期使用激素引起脂肪肝及高脂血症,来源于中性脂肪的栓子易黏附于血管壁上,阻塞软骨下的终末动脉,使血管栓塞造成股骨头无菌性缺血坏死。
一旦发现无菌性股骨头坏死者即应停药或配合补钙、维生素等治疗。
对保守治疗无效的也可考虑手术治疗。
2.6 肺动脉栓塞激素具有抑制纤维蛋白溶解和使红细胞、血小板增多之作用从而凝血因子增加。
因此,长期使用激素,在治疗中一旦出现气急、咯血或休克者,应高度警惕肺动脉栓塞的发生。
2.7 胆道出血长期使用激素可诱发动脉硬化,使血管内膜肿胀及增殖,上皮细胞脂质沉着,弹力组织破碎产生血管脆弱症及坏死性血管炎。
因此,长期使用激素者,一旦出
现右上肢痛、黄疸及黑便,应警惕胆道出血的可能。
2.8 肾钙化和肾结石糖皮质激素有轻度抑制骨质,减少肾小管对钙、磷的再吸收而增加其排泄的作用。
长期使用糖皮质激素可使尿钙、磷排出增加,产生高尿酸尿症。
2.9 糖皮质激素可通过胎盘人类药理剂量的糖皮质
激素可增加胎盘功能不全,使新生儿体重减少或死胎的发生率。
2.10 糖皮质激素可由乳汁中排泄生理剂量或低药理剂量(每天可的松25mg或强的松5mg)对婴儿一般无不良影响,但是如乳母接受大剂量糖皮质激素则不应哺乳。
3 糖皮质激素停、撤药引发的不良反应
3.1 肾上腺皮质萎缩或功能不全长时间应用糖
皮质激素可使内源性糖皮质激素分泌减退,甚至导致肾上腺萎缩。
突然停药或停药1~2年内,在一定条件下(如大手术、创伤、出血、严重感染等)发生急性肾上腺皮质功能不全的症状,如头昏、无力、恶心、呕吐、低血糖、低血压,甚至发生昏迷或休克。
为了防止这种现象的发生,应在停药后数
月或更长时间内遇到上述应激情况时及时补给足量激素或
停药后给予ACTH或丙酸睾酮治疗,减少发生机会,一旦发生,则按肾上腺危象抢救。
3.2 反跳现象长期应用糖皮质激素类药物,症状已完全控制、缓解,但因突然停药或减量过大过快,可见原发病复发或恶化现象称为反跳现象。
多由患者对激素产生依赖,体内激素浓度突然下降所致。
这时可再使用激素。
为避免此现象,应用激素1周以上患者应缓慢减量,乃至停药。
3.3 停用综合征指突然停撤药后出现一些原来没有
的临床症候群,如肌痛、关节痛、肌强直、疲乏无力、发热、情绪低落或无欲状态,少数患者可致虚脱,为下丘脑-垂体-肾上腺轴系统暂时性功能紊乱所致。
此时应及时恢复原来使用激素种类和剂量,待症状平稳后缓慢减量,逐步停药。
激素的副作用可能还有许多未被我们发现和掌握。
激素与其他药物之间的相互影响非常广泛。
临床使用激素时应严格掌握适应证、使用方法、药物种类、剂量及不良反应的预防等。
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