社会保险费退款申请审批表
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社会保险费退费审批表
3.本表根据实际需要，由出具审核意见的各级财政部门、社保经办机构、申请退费单位（或个人）各留一份。
附件 2
单位编码： 序号 姓名
证件号码
福建省社会保险费退费申请明细表费源自属期 （起）费款属期（止）
缴费基数
缴费月数
缴费金额（单位和个人费款、 滞纳金）
入库时间
备注
说明：1.涉及单位或部门企业职工（或雇工）申请退费的，需填此表。
2.缴费单位整笔申报缴款申请退费的以及费款属性为滞纳金时均无需填写“姓名”和“证件号码”栏；滞纳金应与费款分栏填写，并在“备注”栏中标注为“ 滞纳金”
附件 2
单位编码： 序号 姓名
证件号码
福建省社会保险费退费申请明细表费源自属期 （起）费款属期（止）
缴费基数
缴费月数
缴费金额（单位和个人费款、 滞纳金）
入库时间
备注
说明：1.涉及单位或部门企业职工（或雇工）申请退费的，需填此表。
2.缴费单位整笔申报缴款申请退费的以及费款属性为滞纳金时均无需填写“姓名”和“证件号码”栏；滞纳金应与费款分栏填写，并在“备注”栏中标注为“ 滞纳金”
内江社会保险费退费申请表
声明及签章
参保人/用人单位声明
本表填写内容正确无误，所提交材料真实有效。
参保人签名（单位申报的，需加盖公章）：
社保局意见
经办人意见：
年月日
科（股）长意见；
年月日
内江市社会保险费退费申请表
个人信息及业务申请部分
姓名
个人编号
身份证号码
联系电话
申请社会保险退费业务，请在申请的业务前“○”上“√”
○重复缴纳职工养老保险费；○随用人单位参保；
○参保人员退休时多缴纳了社会保险保险；○其他退费情形。
退费时间段、险种
序号
起始时间
终止时间
退费险种（请勾选）
参保人/用人单位声明
本表填写内容正确无误，所提交材料真实有效。
参保人签名（单位申报的，需加盖公章）：
社保局意见
经办人意见：
年月日
科（股）长意见；
年月日
内江市社会保险费退费申请表
个人信息及业务申请部分
姓名
个人编号
身份证号码
联系电话
申请社会保险退费业务，请在申请的业务前“○”上“√”
○重复缴纳职工养老保险费；○随用人单位参保；
○参保人员退休时多缴纳了社会保险保险；○其他退费情形。
退费时间段、险种
序号
起始时间
终止时间
退费险种（请勾选）
A07120《社会保险费退费申请表》
年 月 日
审核意见：
经办人：
社保经办机构（ห้องสมุดไป่ตู้章）
年 月 日
审核意见：
经办人：
医疗保障经办机构（公章）
年 月 日
审核意见：
经办人：
税务机关（公章）
年 月 日
【表单说明】
本表适用于缴费人办理退费。
“扣缴义务人”不包括社保费虚拟户。
表中所有金额单位:元（列至角分）。
本表一式四份，缴费人、税务机关、社保经办机构（或医疗保障局）各一留存份，税务机关备存一份。
A
社会保险费退费申请表
申请人名称
类别
□缴费人 □扣缴义务人
联系人姓名
纳税人识别号
单位（个人）编号
联系电话
申请退费类型
□汇算结算退费□误收退费
序号
费种
品目
子目
费款所属期起
费款所属期止
税票号码
实缴费额
申请退（抵）
费金额
合计（小写）
--
--
--
--
--
合计（大写）
--
--
--
--
--
退费
申请
理由
申请人：（签章）
审核意见：
经办人：
社保经办机构（ห้องสมุดไป่ตู้章）
年 月 日
审核意见：
经办人：
医疗保障经办机构（公章）
年 月 日
审核意见：
经办人：
税务机关（公章）
年 月 日
【表单说明】
本表适用于缴费人办理退费。
“扣缴义务人”不包括社保费虚拟户。
表中所有金额单位:元（列至角分）。
本表一式四份，缴费人、税务机关、社保经办机构（或医疗保障局）各一留存份，税务机关备存一份。
A
社会保险费退费申请表
申请人名称
类别
□缴费人 □扣缴义务人
联系人姓名
纳税人识别号
单位（个人）编号
联系电话
申请退费类型
□汇算结算退费□误收退费
序号
费种
品目
子目
费款所属期起
费款所属期止
税票号码
实缴费额
申请退（抵）
费金额
合计（小写）
--
--
--
--
--
合计（大写）
--
--
--
--
--
退费
申请
理由
申请人：（签章）
社会保险费退费申请表(用人单位填写范本)
word格式专业资料整理gdfj014社会保险费退费申请表社会保险费退费申请表用人单位填写范本广州市xxxx有限公司统一社会信用代码4401xxxxxxxxxxx退款银行全称xx银行联系方账户名称广州市xxxx有限公司李四式手机13xxxxxxxxx号码所属时期起所属时期止险种退还金额xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx退还金额合计大写退费xxxx据实填写原因申请人声明
退还金额合计（大写）
XXXX（元列至角分）
退费
原因
申请人声明：本表所填内容正确无误，所提交的证件、资料及复印件真实有效，如有虚假愿承担法律责任。
经办人：李四
XXXX年XX月XX日（单位公章）
税务机关审批意见
税务机关盖章
年月日
说明：本表一式两份，税务机关留存一份，申请单位（人）留存一份。
GDFJ014社会保险费退费申请表
社会保险费退费申请表（用人单位填写范本）
申请单位（缴费人）填写
用人单位
名 称
广州市XXXX有限公司
统一社会信用代码/纳税人识别号
4401XXXXXXXXXXX
单位社保号
HXXXXXXXX
退款银行全称
XX银行
账 号
XXXXXXXX
账户名称
广州市XXXX有限公司
办费联系人
李四
联系方式（手机号码）
13XXXXXXXXX
所属时期起
所属时期止
险种
退还金额
年
月
年
月
XXXX
XX
XXXX
XX
XX险
退还金额合计（大写）
XXXX（元列至角分）
退费
原因
申请人声明：本表所填内容正确无误，所提交的证件、资料及复印件真实有效，如有虚假愿承担法律责任。
经办人：李四
XXXX年XX月XX日（单位公章）
税务机关审批意见
税务机关盖章
年月日
说明：本表一式两份，税务机关留存一份，申请单位（人）留存一份。
GDFJ014社会保险费退费申请表
社会保险费退费申请表（用人单位填写范本）
申请单位（缴费人）填写
用人单位
名 称
广州市XXXX有限公司
统一社会信用代码/纳税人识别号
4401XXXXXXXXXXX
单位社保号
HXXXXXXXX
退款银行全称
XX银行
账 号
XXXXXXXX
账户名称
广州市XXXX有限公司
办费联系人
李四
联系方式（手机号码）
13XXXXXXXXX
所属时期起
所属时期止
险种
退还金额
年
月
年
月
XXXX
XX
XXXX
XX
XX险
021 《社会保险费退费申报表》
社会保险退费申报表
单位负责人：单位经办人：经办人联系电话：
温馨提示：
1、本表适用企业参保人员、机关事业单位在编及编外人员、灵活就业人员社会保险退费；
2、个人申报填写的银行账号应为申请人本人账号；
3、属于广西区内缴费与区外重复缴费的，提供区外社保机构出具的缴费证明、缴费明细或已符合领取养老金的核准材料，复印件1份。
4、应根据参保人员实际情况进行勾选退费的险种；
5、本表所有项目必须填写完整，申报本表的同时必须报电子版（excel格式）一份，本表一式一份，社保机构留存。
社会保险费退款申请审批表
退还金额合计（大写）
附 列 资 料
企业负责人:
区(市)管理科(所、分局)审核意见:
会计:
经办人:
年
月
日(签章)
区（市）规费部门审核意见：
区（市）局领导审核意见：
负责人: (盖章)Байду номын сангаас年 月 日
负责人: (盖章) 年 月 日
负责人: (盖章) 年 月 日
说明: 本表一式三份,税务机关管理科(所、分局)、规费部门及退费单位（个人）各一份。
SF050
社会保险费退款申请审批表
社会保险费退款申请审批表
编制日期： 缴 费 单 位 年 名 称 退款银行全称 账户名称 原缴费凭证 票证名称 字轨 号码 年 联系人 所属日期 月 日 所属科目 原缴费金额 征收品目 退还金额 月 日 单位社保号 账 号 电话 字 第 号
申 请 单 位 （ 人 ） 填 写 退 款 原 因
社会保险费退收申请表(1)
社会保险费退收申请表
的（含职工个人缴费期间应由单位补缴的）、因劳动关系不明确导致职工在不同单位缴费重复的、因单位“网上申报”违规操作或工作失误造成超前补缴的因解除劳动合同后未及时办理人员减少或满退休年龄后超期缴纳社会保险费等情况，申请退费使用：
2、退费业务涉及劳动纠纷的，经法院判决（调解）及劳动仲裁部门裁决（调解）的，需同时提供相应生效的法律文书；
3、本表一式四份，申报单位、申请人、社会保险经办机构收缴部门及支付部门各一份。
社会保险退费申请表
社会保险退费申请表
单位盖章：
退费单位
名称
组织机构代码
社会保险登记证号
退费人数
联系人
联系电话
申报日期
所需材料
□1、单位申请（申请中说明退费原因，本人、经办人及单位负责人签字，单位盖章）；
□2、基本医疗保险基金退款情况表（表十一）（一式二份，盖公章）；
□3、北京市社会保险费退费情况表（表二十）（一式三份，盖公章）；
□4、北京市社会保险费退费情况汇总表（表二十一）（一式三份，盖公章）；
□5、参保人员重复缴费、不在参保范围及其他办理退费的相关证明材料。
申请退费原因
经办人签字：单位负责人签字：
退费人员情况
姓名
性别
身份证号码
退费起止时间
退费险种
本人签字
医保中心核实有无工伤、生育、医疗保险费用报销
医保中心经办人：年月日
社保中心支付科核实有无四险待遇支付
社保中心支付科经办人：年月日
受理人
初审意见
退费受理人：年月日
主管科长
复核意见
主管科长：年月日
主管主任
复核意见
主管主任年月日
单位盖章：
退费单位
名称
组织机构代码
社会保险登记证号
退费人数
联系人
联系电话
申报日期
所需材料
□1、单位申请（申请中说明退费原因，本人、经办人及单位负责人签字，单位盖章）；
□2、基本医疗保险基金退款情况表（表十一）（一式二份，盖公章）；
□3、北京市社会保险费退费情况表（表二十）（一式三份，盖公章）；
□4、北京市社会保险费退费情况汇总表（表二十一）（一式三份，盖公章）；
□5、参保人员重复缴费、不在参保范围及其他办理退费的相关证明材料。
申请退费原因
经办人签字：单位负责人签字：
退费人员情况
姓名
性别
身份证号码
退费起止时间
退费险种
本人签字
医保中心核实有无工伤、生育、医疗保险费用报销
医保中心经办人：年月日
社保中心支付科核实有无四险待遇支付
社保中心支付科经办人：年月日
受理人
初审意见
退费受理人：年月日
主管科长
复核意见
主管科长：年月日
主管主任
复核意见
主管主任年月日
《社会保险费退费申请表》
附件1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
序号
申请人姓名 统一社会信用代码
开户银行 申请退费类型
费种
社会保险费退费申请表
汇算结算退费
品目
子目
类别
缴费人
社保编码
账号
误收退费
其他退费
费款所属期起 费款所属期止
扣缴义务人 税票号码
联系人姓名 联系电话
单位：元
实缴费额
申请退（抵）费金额
合计（小写）： 合计（大写）：
退费 申请 理由
审核意 见：
—
—
—
—
—
—
—
—
审核意 见：
— —
申请人： 备注：
（签章） 年月日
经办人： 税务机关（公章）
年月日
经办人： 社保（医保）经办机构（公章）
年月日
【填表说明】
1、本表适用于缴费人、义务扣缴人退费。 2、表中所有金额单位：元（列至角分）。 3、退费按照险种分别填写。 4、本表一式三份，缴费人、税务机关、社保经办机构（或医保经办机构）各留存一份。
序号
申请人姓名 统一社会信用代码
开户银行 申请退费类型
费种
社会保险费退费申请表
汇算结算退费
品目
子目
类别
缴费人
社保编码
账号
误收退费
其他退费
费款所属期起 费款所属期止
扣缴义务人 税票号码
联系人姓名 联系电话
单位：元
实缴费额
申请退（抵）费金额
合计（小写）： 合计（大写）：
退费 申请 理由
审核意 见：
—
—
—
—
—
—
—
—
审核意 见：
— —
申请人： 备注：
（签章） 年月日
经办人： 税务机关（公章）
年月日
经办人： 社保（医保）经办机构（公章）
年月日
【填表说明】
1、本表适用于缴费人、义务扣缴人退费。 2、表中所有金额单位：元（列至角分）。 3、退费按照险种分别填写。 4、本表一式三份，缴费人、税务机关、社保经办机构（或医保经办机构）各留存一份。
参保人员清退城镇职工社会保险费申请核定表
参保人员清退城镇职工社会保险费申请核定表
单位
名称
单位
编号
申请人
姓名பைடு நூலகம்
社会
保障号
退费原因
□异地转入重复缴费□迟办减少□新增错报
□重复缴费□户籍性质修改□______
退费明细
险种
退费起止时间
月缴费基数（元）
个人缴费比例（%）
个人退费金额（元）
年月至年月
年月至年月
年月至年月
合计
异地
转入
重复
退费
本人已了解转移接续中养老保险费重复缴纳处理的政策和规定，自愿选择清退
本地重复缴费部分□外地缴费重复部分□
开户行___________________________
银行户名__________________________银行账号__________________________
本人
签字
年月日
单位
盖章
年月日
社保经办机构意见
（盖章）
年月日
备注：1.本表适用于城镇职工社会保险费清退，不含城乡居民养老保险费清退。
2.本表一式三份，职工本人、申报单位、社保经办机构各执一份。
单位
名称
单位
编号
申请人
姓名பைடு நூலகம்
社会
保障号
退费原因
□异地转入重复缴费□迟办减少□新增错报
□重复缴费□户籍性质修改□______
退费明细
险种
退费起止时间
月缴费基数（元）
个人缴费比例（%）
个人退费金额（元）
年月至年月
年月至年月
年月至年月
合计
异地
转入
重复
退费
本人已了解转移接续中养老保险费重复缴纳处理的政策和规定，自愿选择清退
本地重复缴费部分□外地缴费重复部分□
开户行___________________________
银行户名__________________________银行账号__________________________
本人
签字
年月日
单位
盖章
年月日
社保经办机构意见
（盖章）
年月日
备注：1.本表适用于城镇职工社会保险费清退，不含城乡居民养老保险费清退。
2.本表一式三份，职工本人、申报单位、社保经办机构各执一份。
《企业职工社会保险费退费申请表》 (填写样例)
企业职工社会保险费退费申请表
单位名称
XX市XX公司
统一社会信用代码
9144XXXXXXXXXXXXXX
单位社保号
XXXXXXXXX
托收单号
XXXXXXXXX
申请退费类型
□错缴 □建筑项目取消 □重复缴费 □多缴 □托收单退费 □其他
退费银行全称
XXXXXXXXX
全额/职工退费
单位个人退费
退费账号户名
退费申请确认
申请人：XXX
XXXX年XX月XX日
XXXXXXXXX
退费银行账号
XXXXXXXXX
退费联系人姓名
XXX
联系电话
XXXXXXXXX
序号
单位职工退费填写
缴款所属期起
缴款所属期止
险种
已缴款
金额
申请退费
金额
姓名
证件号码
个人社保号
XXX
XXX
XXX
20XX年X月
20XX年X月
XXX
XXX.XX
XXX.XX
申请退费金额合计
XXX.XX
பைடு நூலகம்退费原因：XXXXXXXXX
单位名称
XX市XX公司
统一社会信用代码
9144XXXXXXXXXXXXXX
单位社保号
XXXXXXXXX
托收单号
XXXXXXXXX
申请退费类型
□错缴 □建筑项目取消 □重复缴费 □多缴 □托收单退费 □其他
退费银行全称
XXXXXXXXX
全额/职工退费
单位个人退费
退费账号户名
退费申请确认
申请人：XXX
XXXX年XX月XX日
XXXXXXXXX
退费银行账号
XXXXXXXXX
退费联系人姓名
XXX
联系电话
XXXXXXXXX
序号
单位职工退费填写
缴款所属期起
缴款所属期止
险种
已缴款
金额
申请退费
金额
姓名
证件号码
个人社保号
XXX
XXX
XXX
20XX年X月
20XX年X月
XXX
XXX.XX
XXX.XX
申请退费金额合计
XXX.XX
பைடு நூலகம்退费原因：XXXXXXXXX
社会保险费退费审批表
年月 日
（章）
年月 日
人社局意见（业中心）
财政局意见
人行国库意见
（章）
年月 日
（章）
年月 日
（章）
年月 日
说明：本表签章单位各留存一份
社会保险费退费审批表（个人）
姓名
社保个人编号
身份证号码
联系电话
开户银行
银行卡号
退费原因
退费险种
退费金额
费款所属期
主管地税机关征收科（所）意见
主管地税机关社保分局意见
主管地税机关分管局长意见
（章）
年月 日
年月 日
年月 日
主管地税机关局长意见
人社局意见（养老中心）
人社局意见（医保中心）
（章）
年月 日
（章）
（章）
年月 日
人社局意见（业中心）
财政局意见
人行国库意见
（章）
年月 日
（章）
年月 日
（章）
年月 日
说明：本表签章单位各留存一份
社会保险费退费审批表（个人）
姓名
社保个人编号
身份证号码
联系电话
开户银行
银行卡号
退费原因
退费险种
退费金额
费款所属期
主管地税机关征收科（所）意见
主管地税机关社保分局意见
主管地税机关分管局长意见
（章）
年月 日
年月 日
年月 日
主管地税机关局长意见
人社局意见（养老中心）
人社局意见（医保中心）
（章）
年月 日
（章）
社会保险费退费申请表(用人单位填写范本)
XX 险
XX
XX 险
XX
XX 险
XX
XX 险
XX
XX 险
XX
XX 险
XX
退费 原因
XXXX（据实填写）
申请人声明：本表所填内容正确无误，所提交的证件、资料及复印件真实有效，如有虚假愿承担法律责任。
公章
经办人:李四
XXXX 年 XX 月 XX 日（单位公章）
税务
机关
审批
意见
税务机关盖章
年 月日
说明：本表一式两份,税务机关留存一份，申请单位（人）留存一份。
GDFJ014 社会保险费退费申请表
社会保险费退费申请表(用人单位填写范本）
名称 用 人 单 退款银行全称 位
账户名称
广州市 XXXX 有限公司
XX 银行
广州市 XXXX 有限公司
所属时期起
年
月
申
XXXX
XX
请
单
XXXX
XX
位
(
缴
XXXX
XX
费
人
XXXX
XX
）
填 写
XXXX
XX
XXXX
XX
所属时期止
年
月
XXXX
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
退还金额合计（大写） XXXX（元列至角分)
统一社会信用代码/ 纳税人识别号
4401XXXXXXXXXXX
单位社保号 账号
办费联 系人
李四HXXXXXXFra bibliotekXXXXXXXXX
联系方 式(手机 号码）
社会保险终止退款申报表
郑州市企业职工终止社会保险关系退款申报表
单位编 号
姓名
单位名称
个人编号
身份证 号
养老保险政策告知及业务选项
□
出国（境）定居
1、可保留养老保险关系，达到法定领取条件时，可按规定享受 相应的养老保险待遇；
2、办理终止养老保险关系，仅支付个人账户储存额，不再享受 养老保险待遇。
□
达到法定退休年龄 缴费不足十五年
1、可延长缴费至满十五年后，按规定享受相应的养老保险待 遇；
2、可申请转入户籍所在地城乡居民基本养老保险，享受相应的 养老保险待遇；
3、办理终止养老保险关系，仅支付养老保险个人账户储存额， 不再享受养老保险长期待遇。
1、缴重的养老Βιβλιοθήκη 险缴费年限能不计入累计缴费年限，不能享受
□
多重养老保险待遇；
重复缴费
(养老账户完全重复)
2、办理终止养老保险关系，仅支付个人账户储存额，不再享受
养老保险待遇。
户名
银行信息
开户行
账号 单位（个人）意见：
上述政策告知内容已经知晓，现申请终止社会保险关系并退款，以上事项填写真实。 单位（盖章）： 或个人（代理人）签名：
单位经办人：
联系方式：
填报时间： 年 月 日
单位编 号
姓名
单位名称
个人编号
身份证 号
养老保险政策告知及业务选项
□
出国（境）定居
1、可保留养老保险关系，达到法定领取条件时，可按规定享受 相应的养老保险待遇；
2、办理终止养老保险关系，仅支付个人账户储存额，不再享受 养老保险待遇。
□
达到法定退休年龄 缴费不足十五年
1、可延长缴费至满十五年后，按规定享受相应的养老保险待 遇；
2、可申请转入户籍所在地城乡居民基本养老保险，享受相应的 养老保险待遇；
3、办理终止养老保险关系，仅支付养老保险个人账户储存额， 不再享受养老保险长期待遇。
1、缴重的养老Βιβλιοθήκη 险缴费年限能不计入累计缴费年限，不能享受
□
多重养老保险待遇；
重复缴费
(养老账户完全重复)
2、办理终止养老保险关系，仅支付个人账户储存额，不再享受
养老保险待遇。
户名
银行信息
开户行
账号 单位（个人）意见：
上述政策告知内容已经知晓，现申请终止社会保险关系并退款，以上事项填写真实。 单位（盖章）： 或个人（代理人）签名：
单位经办人：
联系方式：
填报时间： 年 月 日
社会保险费退费申请表(1)
GDFJ014
社会保险费退费申请表
申请单位（缴费人）填写
用人单位
名称
统一社会信用代码/纳税人识别号
单位社保号
退款银行全称
账号
账户名称
办费联系人
联系方式（手机号码）
所属时期起
所属时期止
险种
退还金额
年
月
年
月
退还金额合计所填内容正确无误，所提交的证件、资料及复印件真实有效，如有虚假愿承担法律责任。
经办人：
年月日（单位公章）
税务机关审批意见
税务机关盖章
年月日
说明：本表一式两份，税务机关留存一份，申请单位（人）留存一份。
社会保险费退费申请表
申请单位（缴费人）填写
用人单位
名称
统一社会信用代码/纳税人识别号
单位社保号
退款银行全称
账号
账户名称
办费联系人
联系方式（手机号码）
所属时期起
所属时期止
险种
退还金额
年
月
年
月
退还金额合计所填内容正确无误，所提交的证件、资料及复印件真实有效，如有虚假愿承担法律责任。
经办人：
年月日（单位公章）
税务机关审批意见
税务机关盖章
年月日
说明：本表一式两份，税务机关留存一份，申请单位（人）留存一份。
社会保险费退费申请表(填写样例)
经办人：
医疗保障经办机构（公章）
年 月 日
审核意见：
经办人：
税务机关（公章）
年 月 日
【表单说明】
本表适用于缴费人办理退费。
“扣缴义务人”不包括社保费虚拟户。
表中所有金额单位:元（列至角分）。
本表一式四份，缴费人、税务机关、社保经办机构（或医疗保障局）各一留存份，税务机关备存一份。
税票号码
实缴费额
申请退（抵）
费金额
XXX
XXX
XXX
20XX年X月
20XX年X月
XXX
XXX.XX
XXX.XX
合计（小写）
--
--
--
--
--
合计（大写）
--
--
--
--
--
退费
申请
理由
XXX（据实填写）
申请人：XXX（签章）
XX年XX月XX日
审核意见：
经办人：
社保经办机构（公章）
年 月 日
审核意见：
A
社会保险费退费申请表
申请人名称
XX市XX公司
类 别
□缴费人 □扣缴义务人（据实勾选）
联系人姓名
XXX
纳税人识别号
9144XXXXXXXXXXXXXX
单位（个人）编号
XXXXXXXXX
联系电话
13XXXXXXXXX
申请退费类型
□汇算结算退费 □误收退费（据实勾选）
序号
费种
品目
子目
费款所属期起
费款所属期止
医疗保障经办机构（公章）
年 月 日
审核意见：
经办人：
税务机关（公章）
年 月 日
【表单说明】
本表适用于缴费人办理退费。
“扣缴义务人”不包括社保费虚拟户。
表中所有金额单位:元（列至角分）。
本表一式四份，缴费人、税务机关、社保经办机构（或医疗保障局）各一留存份，税务机关备存一份。
税票号码
实缴费额
申请退（抵）
费金额
XXX
XXX
XXX
20XX年X月
20XX年X月
XXX
XXX.XX
XXX.XX
合计（小写）
--
--
--
--
--
合计（大写）
--
--
--
--
--
退费
申请
理由
XXX（据实填写）
申请人：XXX（签章）
XX年XX月XX日
审核意见：
经办人：
社保经办机构（公章）
年 月 日
审核意见：
A
社会保险费退费申请表
申请人名称
XX市XX公司
类 别
□缴费人 □扣缴义务人（据实勾选）
联系人姓名
XXX
纳税人识别号
9144XXXXXXXXXXXXXX
单位（个人）编号
XXXXXXXXX
联系电话
13XXXXXXXXX
申请退费类型
□汇算结算退费 □误收退费（据实勾选）
序号
费种
品目
子目
费款所属期起
费款所属期止
社会保险费退费申请表(用人单位填写范本)
GDFJ014社会保险费退费申请表
社会保险费退费申请表（用人单位填写范本）
广州市XXXX有限公司统一社会信用代码/
4401XXXXXXXXXXX
名称纳税人识别号
用
HXXXXXXXX 人单位社保号
单退款银行全称XX银行账号XXXXXXXX 位
办费联
联系方
账户名称广州市XXXX有限公司李四式（手机13XXXXXXXXX
系人
号码）
所属时期起所属时期止
险种退还金额年月年月
申
XXXX XX XXXX XX XX险XX
请
单
XXXX XX XXXX XX XX险XX
位
（
XXXX XX XXXX XX XX险XX
缴
费
人XXXX XX XXXX XX XX险XX
）
填XXXX XX XXXX XX XX险XX
写
XXXX XX XXXX XX XX险XX
退还金额合计（大写）XXXX（元列至角分）
退费
XXXX（据实填写）
原因
申请人声明：本表所填内容正确无误，所提交的证件、资料及复印件真实有效，如有虚假愿承担法律责任。
公章
经办人：李四
XXXX年XX月XX日（单位公章）
税务
机关
审批
意见税务机关盖章
年月日说明：本表一式两份，税务机关留存一份，申请单位（人）留存一份。
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SF050社会保险费退款申请审批表
社会保险费退款申请审批表
编制日期：年月日字第号
申请单位（人）填写
缴费
单位
名称
单位社保号
退款银行
全称
账号
账户
名称
联系人
电话
原缴费凭证所属日期 Nhomakorabea所属科目
原缴费金额
退还金额
票证名称
字轨
号码
年
月
日
征收品目
退还金额合计（大写）
退
款
原
因
附
列
资
料
企业负责人：会计：经办人：
年月日（签章）
区（市）管理科（所、分局）审核意见：
负责人：
（盖章）
年月日
区（市）规费部门审核意见：
负责人：
（盖章）
年月日
区（市）局领导审批意见：
（盖章）
年月日
说明：本表一式三份，管理科（所、分局），规费部门及退费单位（个人）各一份。
社会保险费退款申请审批表
编制日期：年月日字第号
申请单位（人）填写
缴费
单位
名称
单位社保号
退款银行
全称
账号
账户
名称
联系人
电话
原缴费凭证所属日期 Nhomakorabea所属科目
原缴费金额
退还金额
票证名称
字轨
号码
年
月
日
征收品目
退还金额合计（大写）
退
款
原
因
附
列
资
料
企业负责人：会计：经办人：
年月日（签章）
区（市）管理科（所、分局）审核意见：
负责人：
（盖章）
年月日
区（市）规费部门审核意见：
负责人：
（盖章）
年月日
区（市）局领导审批意见：
（盖章）
年月日
说明：本表一式三份，管理科（所、分局），规费部门及退费单位（个人）各一份。