肠梗阻教学查房PPT课件
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肠梗阻护理查房ppt课件
养成良好的排便习惯，定时排 便，避免长时间久坐或憋便。
定期体检
定期进行肠道健康检查，及时 发现并处理肠道问题。
治疗手段
非手术治疗
对于轻度肠梗阻，可采用禁食、胃肠 减压、补液、抗炎等非手术治疗方法 。
手术治疗
对于严重或长时间无法缓解的肠梗阻 ，可能需要进行手术治疗。
治疗过程中的护理
监测病情变化
密切观察患者的生命体征、腹部症状 和体征变化，及时发现并处理异常情 况。
肠梗阻的症状
01
02
03
04
腹痛
腹痛是肠梗阻的主要症状之一 ，通常为阵发性绞痛，疼痛部
位多在脐周或腹部中部。
呕吐
呕吐是肠梗阻的常见症状，呕 吐物多为胃液、胆汁和食物残
渣。
腹胀
腹胀也是肠梗阻的常见症状， 通常在腹痛后出现，随着病情
发展，腹胀会逐渐加重。
停止排便和排气
肠梗阻会导致肠道内容物无法 通过，因此患者可能会出现停
日常护理指导
向患者及家属传授日常护理的方 法和技巧，如饮食调整、疼痛管 理、排便习惯养成等，以促进患 者的康复。
心理调适指导
向患者及家属介绍心理调适的方 法和技巧，如放松训练、情绪调 节等，帮助他们更好地应对疾病 带来的心理压力。
06
肠梗阻护理查房总结与 展望
查房总结
肠梗阻患者情况
本次查房共观察了10例肠梗阻患 者，其中5例为急性肠梗阻，5例 为慢性肠梗阻。患者的年龄分布 在25-75岁之间，其中6例为男性，
肠梗阻护理查房PPT课件
目录
• 肠梗阻概述 • 肠梗阻的护理 • 肠梗阻的预防与治疗 • 肠梗阻的并发症及处理 • 肠梗阻患者的心理护理 • 肠梗阻护理查房总结与展望
定期体检
定期进行肠道健康检查，及时 发现并处理肠道问题。
治疗手段
非手术治疗
对于轻度肠梗阻，可采用禁食、胃肠 减压、补液、抗炎等非手术治疗方法 。
手术治疗
对于严重或长时间无法缓解的肠梗阻 ，可能需要进行手术治疗。
治疗过程中的护理
监测病情变化
密切观察患者的生命体征、腹部症状 和体征变化，及时发现并处理异常情 况。
肠梗阻的症状
01
02
03
04
腹痛
腹痛是肠梗阻的主要症状之一 ，通常为阵发性绞痛，疼痛部
位多在脐周或腹部中部。
呕吐
呕吐是肠梗阻的常见症状，呕 吐物多为胃液、胆汁和食物残
渣。
腹胀
腹胀也是肠梗阻的常见症状， 通常在腹痛后出现，随着病情
发展，腹胀会逐渐加重。
停止排便和排气
肠梗阻会导致肠道内容物无法 通过，因此患者可能会出现停
日常护理指导
向患者及家属传授日常护理的方 法和技巧，如饮食调整、疼痛管 理、排便习惯养成等，以促进患 者的康复。
心理调适指导
向患者及家属介绍心理调适的方 法和技巧，如放松训练、情绪调 节等，帮助他们更好地应对疾病 带来的心理压力。
06
肠梗阻护理查房总结与 展望
查房总结
肠梗阻患者情况
本次查房共观察了10例肠梗阻患 者，其中5例为急性肠梗阻，5例 为慢性肠梗阻。患者的年龄分布 在25-75岁之间，其中6例为男性，
肠梗阻护理查房PPT课件
目录
• 肠梗阻概述 • 肠梗阻的护理 • 肠梗阻的预防与治疗 • 肠梗阻的并发症及处理 • 肠梗阻患者的心理护理 • 肠梗阻护理查房总结与展望
肠梗阻患者查房护理课件
出院后的随访
定期进行电话或面对面的随访，了解 患者的病情恢复情况，解答患者及家 属的疑问。
对患者的病情状况和生活质量进行评 估，为后续治疗和护理提供依据。
评估患者的自我管理情况，对存在的 问题进行指导和纠正。
患者自我管理与预防
指导患者养成良好的生活习惯，保持 规律的作息时间，避免过度劳累和精 神压力。
肠梗阻时，肠道蠕动减缓，食物和气体在 肠道内积聚，导致呕吐症状的出现。呕吐 物多为胃内容物，后期可出现血性液体。
腹胀
停止排便和排气
由于肠道内的气体和液体无法排出，肠梗 阻患者会出现腹部膨胀的症状。
肠梗阻发生后，肠道蠕动减缓或停止，导 致患者无法排便和排气。
肠梗阻的体征
腹部压痛
肠梗阻时，由于肠道膨胀 和痉挛，腹部会出现压痛 ，多出现在腹中部或腹部 一侧。
肠道肿瘤可导致肠道狭窄或阻 塞。
炎症性肠病
如克罗恩病、溃疡性结肠炎等 炎症性肠病可导致肠道狭窄或
阻塞。
肠粘连
腹部手术后或腹腔感染后可形 成肠粘连，导致肠道狭窄或阻
塞。
肠套叠
部分肠管套入相邻肠管中，导 致肠道阻塞。
02 肠梗阻的症状与体征
肠梗阻的常见症状
腹痛
呕吐
肠梗阻时，由于肠道蠕动增强，患者会出 现阵发性腹部绞痛，疼痛部位多在腹中部 或腹部一侧。
肠梗阻的手术指征
绞窄性肠梗阻
由于肠壁血运障碍所致的肠梗阻，需紧急手术治疗以解除病因，恢复 肠道通畅。
机械性肠梗阻
如肠粘连、肠扭转、肠肿瘤等原因所致的肠梗阻，经保守治疗无效或 病情加重时，需手术治疗。
肠道炎症、结核等感染性疾病所致的肠梗阻
在控制感染的同时，如肠梗阻无法缓解，需手术治疗。
肠梗阻护理查房完整版ppt课件
2、病情发展迅速，早期出现休克， 抗休克治疗后症状改善不显著。
3、腹胀不对称，腹部有局限性隆起 或触及有压痛的包块。
4、有明显的腹膜刺激征，体温上升、 脉率增快、白细胞计数增高。
5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物 为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。
6、经积极非手术治疗 症状体征无明显改善。
7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢， 且不因体位、时间而改变位置。
.
十、胃肠减压的目的及注意事项：
目的：
1.解除或缓解肠梗阻所致的症状；
2.进行胃肠道手术的 术前准备，以减少胃肠胀气；
3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀， 减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合， 改善胃肠壁的血液循环，促进消化功能的恢复。
4.通过对胃肠减压吸出物的判断， 可观察病情变化和协助诊断。
.
十、胃肠减压的目的及注意事项：
注意事项：
1.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时减重 对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。
2.观察引流物的颜色、性质、量， 并记录24小时引流总量。
3.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。
4.胃肠减压期间，注意观察患者水 电解质及胃肠功能恢复情况。
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十一、口腔护理的目的及注意事项：
目的： ❖ 保持口腔清洁，预防感染等并发症。 ❖ 观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。 ❖ 保证患者舒适。
.
十一、口腔护理的目的及注意事项：
注意事项： ❖ 擦洗时动作应轻柔，注意金属钳端碰到牙齿，损
伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者，应当特别 注意。 ❖ 对昏迷病人应当注意棉球干湿度，禁止漱口。 ❖ 使用开口器时，从白齿处放入。 ❖ 擦洗时需用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉 球遗留在口腔内。 ❖ 如有活动义齿应协助取下，再进行操作。 ❖ 护士操作前后应清点棉球数量。
肠梗阻(非常经典)PPT课件
总结---机械性肠梗阻的常见病因
• 粘连 • 肠扭转和肠套叠 • 肿瘤 • 疝嵌顿 • 其他：蛔虫、粪块、结石、异物
肠套叠 肠粘连
粘连带压迫引起的肠梗阻
炎症引起的肠梗阻
嵌顿 肠扭转
粪石 肿瘤
蛔虫导致的肠梗阻 肠管堵塞 嵌顿疝导致的肠梗阻
肠梗阻原因
动力性肠梗阻--无器质性的肠腔狭窄
➢肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激 引起肠壁肌肉功能紊乱，致使肠内容物无法 正常通过
严重的腹膜炎和中毒 休克
3.肠管扩张 腹压增高 膈肌抬高 影响换气 呼吸功能障碍
下腔静脉血液回流障碍 循环功能障碍 急性肾功能损害
死亡
临床表现——症状
痛、吐、胀、闭
临床表现——痛
• 单纯性机械性肠梗阻
反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛
• 绞窄性肠梗阻
剧烈而持续性腹痛伴阵发加重
• 麻痹性肠梗阻
持续性胀痛或不适
痹性肠梗阻的症状。
肠梗阻原因
机械性肠梗阻 1 、肠壁病变 • 先天性：肠管重复畸形；美克尔憩室；囊肿 • 炎症性：肠结核；放线菌病；克隆氏病 • 新生物：原发性肿瘤；转移性肿瘤；
Peutz-Jeghers 综合征 • 创伤性：血肿；缺血性狭窄 • 其他： 肠套叠；放射性肠炎；子宫内膜异位
2 、肠壁外病变
2. 病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后症状改 善不明显。
3. 有明显腹膜刺激征，体温升高，脉搏增快，WBC计 数和中性粒细胞比例增高。
4. 不对称性腹胀，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块。 5. 呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹
腔穿刺抽出液为血性。血性液（吐、排、穿） 6. 经积极的非手术治疗后症状体征无明显改善。 7. X线检查可见孤立、突出、胀大的肠袢，且位置不因
肠梗阻查房PPT课件
编辑版ppt
肠管的基本解剖
➢ 消化管是指从口腔到肛门的管道，分为口腔、咽、 食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）和大肠 （盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）。
➢ 上消化道是指从口腔至十二指肠，空肠以下为下消 化道。十二指肠悬韧带（Treitz韧带）是空肠的起 始段，也被认为是上下消化道的分界。
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3、腹胀不对称，局部隆起或触及有压痛的包。 4、全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。 5、呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦
可有便血。 6、X线见孤立巨大的肠襻、不随时间而改变位置，在扩
张的肠管间常可见有腹水。 7、经积极非手术治疗而症状无明显缓解。
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（1）肠腔堵塞：粪石、异物。 （2）肠管受压：如粘连带压迫、肠管扭转嵌顿疝、肿瘤
压迫等。 （3）肠壁病变：肿瘤、先天性肠道闭锁、炎性狭窄。
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按基本病因分类
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按基本病因分类
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按基本病因分类
2、动力性肠梗阻：神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功 能紊乱，使蠕动丧失或肠管痉挛，但无器质性肠腔狭 窄。
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按基本病因分类
6、根据发生的速度：急性、慢性 7、根据是否有两端堵塞：倘若一段肠袢两端完全堵
塞，如肠扭转、结肠肿瘤等则称为闭袢性肠梗阻。 （结肠肿瘤引起梗阻，由于其近端存在回盲瓣，也 易导致闭袢性肠梗阻）
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按基本病因分类
编辑版ppt
病理和病理生理
编辑版ppt
11、、局局部部病理病生理理生改变理改变
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临床表现
➢ 腹痛
阵发性绞痛“气块”窜动持续性腹痛有阵发性加 剧警惕绞窄性肠梗阻
肠管的基本解剖
➢ 消化管是指从口腔到肛门的管道，分为口腔、咽、 食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）和大肠 （盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）。
➢ 上消化道是指从口腔至十二指肠，空肠以下为下消 化道。十二指肠悬韧带（Treitz韧带）是空肠的起 始段，也被认为是上下消化道的分界。
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3、腹胀不对称，局部隆起或触及有压痛的包。 4、全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。 5、呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦
可有便血。 6、X线见孤立巨大的肠襻、不随时间而改变位置，在扩
张的肠管间常可见有腹水。 7、经积极非手术治疗而症状无明显缓解。
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（1）肠腔堵塞：粪石、异物。 （2）肠管受压：如粘连带压迫、肠管扭转嵌顿疝、肿瘤
压迫等。 （3）肠壁病变：肿瘤、先天性肠道闭锁、炎性狭窄。
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按基本病因分类
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按基本病因分类
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按基本病因分类
2、动力性肠梗阻：神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功 能紊乱，使蠕动丧失或肠管痉挛，但无器质性肠腔狭 窄。
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按基本病因分类
6、根据发生的速度：急性、慢性 7、根据是否有两端堵塞：倘若一段肠袢两端完全堵
塞，如肠扭转、结肠肿瘤等则称为闭袢性肠梗阻。 （结肠肿瘤引起梗阻，由于其近端存在回盲瓣，也 易导致闭袢性肠梗阻）
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按基本病因分类
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病理和病理生理
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11、、局局部部病理病生理理生改变理改变
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临床表现
➢ 腹痛
阵发性绞痛“气块”窜动持续性腹痛有阵发性加 剧警惕绞窄性肠梗阻
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精品课件
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精品课件
机械性、动力性肠梗阻的鉴别
机械性
腹痛
阵发性绞痛
腹胀
不对称
原因 粘连、扭转、套叠、嵌顿疝
肠鸣音 高亢，呈气过水声
X线 梗阻以上肠管积气积液
动力性
腹痛，无阵发 性 均匀对称，全腹胀 腹膜炎、腹膜后血肿 减弱或消失 全腹肠管积气
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精品课件
绞窄性肠梗阻的特点
1）腹痛发作急，为持续性腹痛，阵发性加剧。 2）呕吐出现早，且频繁。 3）腹胀不对称，可触及有压痛的胀大的肠袢。 4）粪便可呈血性便，直肠指诊指套染有血迹。 5）有明显的腹膜炎刺激征。 6）病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显。 7）体温、脉搏、白细胞计数逐渐上升。 8）腹部X线检查可见孤立、胀大的肠袢。 9）腹穿可抽出血性渗液。 10）胃肠减压后腹胀减轻，腹痛不缓解。
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精品课件
治疗原则
矫正因肠梗阻所引起的全身生理功能紊乱和解除梗阻。
基础疗法 ①禁食、胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一 ②矫正水、电解质酸碱失衡是极重要的措施。根据不同情况静脉输注葡
萄糖、等渗盐水、电解质、血浆、全血、血浆代用品等。 ③防治感染和中毒：应用抗肠道细菌的抗生素，对于防治细菌感染，减
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精品课件
血运性肠梗阻
肠系膜血管发生血栓或栓塞， 引起肠管血液循环障碍
9
精品课件
肠梗阻
肠管局部的变化
1）肠蠕动增强 2）肠腔积气积液扩张 3）肠壁充血水肿、血运障碍
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精品课件
肠梗阻
病理与生理
全身性改变
1）体液丧失导致水电解质与酸碱失衡，是肠梗阻重要的病理生理改变 2）感染、中毒和休克 3）呼吸和循环障碍
加剧所引起的，腹痛发作时可伴有肠鸣。 如果腹痛的间歇期不断缩短，甚至成为持续性腹痛，可能是绞窄性肠梗
阻的表现。
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精品课件
临床表现
3、腹胀
梗阻时因肠管扩张而引起腹胀。腹胀程度因梗阻是否完全及梗阻部位而 异。梗阻越完全，部位越低，腹胀越明显；有时梗阻虽完全，但由于肠 管贮存功能丧失，呕叶早而频繁，亦可不出现腹胀；若不注意这一情况， 可导致漏诊、误诊。闭拌型肠梗阻常表现出不对称性腹部膨胀，有时可 在该处扪到扩张的肠管。
少毒素的产生有一定作用。 ④对症治疗：应用镇静剂、解痉剂、止痛剂。
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精品课件
非手术治疗
适应证
单纯粘连性肠梗阻，麻痹性或痉挛性肠梗阻，蛔虫或粪块堵塞引 起的肠梗阻，肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻，肠套叠早期 等。
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相关检查
2.X线检查 一般在肠梗阻发生后4～6小时，X线检查即显示出肠腔内有气体；
立位、侧卧位透视或摄片，可见气胀肠袢和液平面。由于肠梗阻 的部位不同，X线表现也各有其特点空肠粘膜的环状皱襞在肠腔 充气时呈鱼骨刺状；回肠扩张的肠袢多，可见阶梯状的液平面； 腹腔胀气位于腹部周边，显示结肠袋形。钡灌肠可用于疑有结肠 梗阻的病人，它可显示结肠楝阻的郁位与性质。但在小肠梗阻时 忌用胃肠造影的方法，以免加重病情。
病 人：
家 属：
医生：
旁白：
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教学查房的目的
1、共同学习本疾病的知识 2、熟悉并掌握其护理常规
4
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肠梗阻的定义：
任何原因引起肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道
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肠梗阻分类
1
2
机械性肠梗阻 单纯性肠梗阻
动力性肠梗阻 血运性肠梗阻
绞窄性肠梗阻
3
小肠梗阻 结肠梗阻
4
急性肠梗阻 慢性肠梗阻
病因分类
有无血运障碍
部位分类
发病时间分类
6
精品课件
肠梗阻病因
肠壁病变
肠管受压
肠腔堵塞
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机械性肠梗阻
先天性肠道闭锁、狭窄、肿瘤、套叠、炎症 粘连带、肠管扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫 蛔虫团、粪块、胆石、异物
精品课件
动力性肠梗阻
麻痹性 痉挛性
急性弥漫性腹膜炎 腹部大手术后 腹膜后血肿 腹部创伤 慢性铅中毒 急性肠炎
术后肠梗阻的护理
1
精品课件
病例：
75床，，女，46岁，于我院2017-01-17检查 出子宫肌瘤，于2017-02-18在腹腔镜下行子宫 肌瘤剥除术，术后安返病房，次日下午5：30 主诉术后一天未肛门排气，现恶心呕吐、伴随 腹痛腹胀，呕吐物为胃液。
2
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人员介绍
责任护士1：
责任护士2：
4、肛门停止排气排便
完全性肠梗阻发生后，病人多不排气排便。但有少数病人在梗阻以下尚 残存粪便和气体，仍可排出，故不能因此而否定肠梗阻的存在。
体检一般呈急性痛苦面容，早期生命体征一般变化不大。晚期可出现体 温升高、呼吸急促、血压下降、脉搏增快等表现.
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腹部体征
1.腹部膨胀 绞窄性肠梗阻常有不对称的局部膨胀，而麻痹性肠 梗阻则有明显的全腹膨胀。
2.肠鸣音(或肠蠕动音)亢进或消失，呈高调金属音性质
3.肠型和蠕动波 蠕动波特别明显。
在慢性肠梗阻和腹壁较薄的病例，肠型和
4.腹部压痛 常见于机械性肠梗阻，压痛伴肌紧张和反跳痛 主要见于绞窄性肠梗阻，尤其是并发腹膜炎时。
5.腹块 在成团蛔虫、胆结石、肠套叠或结肠癌所致的肠梗 阻，往往可触到相应的腹块;在闭袢性肠梗阻，有时可能触到有 压痛的扩张肠段。
11
精品课件
肠梗阻诊断思路
是否肠梗阻
其他急腹症
是否机械性肠梗阻
麻痹性/血运性肠梗阻
定位：小肠/结肠梗阻 定性：梗阻的病因
12 梗阻程度：部分/完全，单纯/绞窄
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临床表现
1、呕吐 肠梗阻的早期，呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液;一般认为，梗阻
部位越高，呕吐出现越早、越频繁。 而低位梗阻和结肠梗阻，呕吐出现迟而少;吐出物可呈粪样。 2、腹痛 机械性肠梗阻表现为腹部阵发性绞痛，这是由于要克服梗阻，肠管蠕动
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全身体征
明显脱水征 中毒和休克征象
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相关检查
1.化验
检查单纯性肠梗阻早期变化不明显，随着病情发展，由于失水和 血液浓缩，白细胞计数、血红蛋白和红细胞比容均可增高，尿比 重也增高。查血气分析和血清Na+、K+、Cl-、尿素氮、肌酐的 变化，可了解酸碱失衡、电解质紊乱和。肾功能的状况。如高位 梗阻时，呕吐频繁，大量胃液丢失可（医学教育网搜集整理）出 现低钾、低氯与代谢性碱中毒；低位肠梗阻时，则可有电解质普 遍降低与代谢性酸中毒；当有绞窄性肠梗阻或腹膜炎时，血象和 血生化测定指标等改变明显。呕吐物和粪便检查，有大量红细胞 或隐血阳性，应考虑肠管有血运障碍。