慢性肾脏病的早期诊断PPT课件
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慢性肾脏病PPT课件
(三)神经、肌肉症状 神经症状 早期 : 可有疲乏、失眠、注意力不集中等; 晚期 : 出现周围神经病变(麻木、疼痛、感 觉障碍)、谵妄、惊厥、昏迷等。 精神症状: 性格改变、抑郁、幻觉等。 肌肉 兴奋性增加(颤动、痉挛、呃逆)、 肌无力。
慢性肾脏病(CKD)定义 1、肾脏损伤≥3个月,伴或不伴GFR下降,临床上表现肾脏病理学异常或肾损伤(血\尿成分异常或影像学检查异常。 2 、 GFR<60ml/(min.1.73m2)≥3个月,有或无肾损伤依据。 3、慢性肾衰竭(CRF) 4、CRF晚期--尿毒症(uremia)
(五)肾性贫血的治疗
2、铁剂补充 铁状态评估 铁剂治疗的目标值 给药途径和方法 3、补充叶酸和维生素B12
六、肾性骨病的治疗
高转化性骨病的治疗 控制血磷, 维持血钙,合理使用维生素D 低转化性骨病的治疗 预防与治疗铝中毒 合理使用维生素D 避免过度抑制PTH 合理使用钙剂 严格掌握甲状旁腺手术适应症
慢性肾脏病进展的共同机制
2、尿蛋白加重肾损伤作用 3、RAAS作用 4、血压作用 5、脂质代谢紊乱 6、肾小管间质损伤 7、食物中蛋白质负荷
二、尿毒症各种症状的发生机制: 1、尿毒症毒素 尿毒症毒素包括: ① 小分子含氮物质:如胍类、尿素、尿酸、胺类、吲哚类等; ② 中分子毒性物质:如甲状旁腺素、多肽等; ③ 大分子毒性物质:由于肾降解能力下降,使激素、多肽和某些小分子蛋白积蓄,如胰升糖素、β2微球蛋白、溶菌酶等。
(三)酸中毒:机制 1、酸性代谢产物,如磷酸、硫酸等,因肾排 泄障碍而潴留; 2、肾小管分泌氢离子的功能缺陷; 3、肾小管制造氨离子的能力差。 长期的代谢性酸中毒加重患者的营养不良、肾性骨病、心血管并发症,甚至导致患者死亡。
(四)钙、磷平衡失调 1、低钙血症:原因 肾组织不能生成 1,25(OH)2D3,钙从肠道吸收减少。 2、高磷血症:导致: ① 转移性钙化:血钙磷乘积升高(≥70),钙沉积于软组织,引起软组织钙化;② 继发性甲旁亢:血钙浓度进一步降低,刺激甲状旁腺素(PTH)分泌增加。 (五)高镁血症:肾脏排镁减少,可致轻度高镁血症。
慢性肾脏病PPT【71页】
• 皮肤瘙痒是尿毒症常见的难治性并发症 病因: 继发性甲状旁腺功能亢进 转移性钙化
肾性骨病
相当常见。在透析前患者中骨骼X线发现异常者约35%,而出现骨痛、行走 不便和自发性骨折者少见。早期诊断依靠骨活检,约90%发现异常。 高转化性骨病:纤维性骨炎
由于PTH↑引起→破骨细胞增多且体积增大,引起骨盐溶化,骨质重吸收 增加,骨的胶原基质破坏,代之以纤维组织,易发生肋骨骨折。X线检查 可见骨骼囊样缺损及骨质疏松。 低转化性骨病:骨软化症 无力型骨病 由于活性维生素D不足或铝中毒引起的骨组织钙化障碍,导致未钙化骨组 织过分堆积;成人以脊柱和骨盆表现最早且突出,可有骨骼变形。 透析相关性淀粉样变性骨病:只发生于透析多年以后,可能是由于β2-MG 淀粉样变沉积于骨所致,X线片在腕骨和股骨关有囊肿性变,可发生自发 性股骨颈骨折。
与钙结合→磷酸钙→沉积于软组织→血钙↓ 抑制活性维生素D3的产生 刺激PTH产生
• 继发性甲状旁腺功能亢进
• 肾性骨营养不良
内容
慢性肾脏病和慢性肾衰竭的定义及临床分期 病因和发病机制 临床表现 实验室和特殊检查 诊断 治疗
实验室和特殊检查
血常规和凝血功能检查:正细胞、正色素贫血;血白细 胞 数正常;血小板数正常、凝血时间正常;出血时间延长。
➢ 单纯GFR轻度下降(GFR 60~89 ml/min)而无肾损 害其他表现者,不能认为有明确CKD存在。
内容
慢性肾脏病和慢性肾衰竭的定义及临床分期 病因和发病机制 临床表现 实验室和特殊检查 诊断和鉴别诊断 治疗
病因
各种原因(原发和继发性肾小球病、梗阻性肾病、慢性间质性肾病、 肾血管疾病、先天性和遗传性肾脏病)引起肾脏损害和进行性恶化 均可导致慢性肾衰竭。
慢性肾衰竭的定义
肾性骨病
相当常见。在透析前患者中骨骼X线发现异常者约35%,而出现骨痛、行走 不便和自发性骨折者少见。早期诊断依靠骨活检,约90%发现异常。 高转化性骨病:纤维性骨炎
由于PTH↑引起→破骨细胞增多且体积增大,引起骨盐溶化,骨质重吸收 增加,骨的胶原基质破坏,代之以纤维组织,易发生肋骨骨折。X线检查 可见骨骼囊样缺损及骨质疏松。 低转化性骨病:骨软化症 无力型骨病 由于活性维生素D不足或铝中毒引起的骨组织钙化障碍,导致未钙化骨组 织过分堆积;成人以脊柱和骨盆表现最早且突出,可有骨骼变形。 透析相关性淀粉样变性骨病:只发生于透析多年以后,可能是由于β2-MG 淀粉样变沉积于骨所致,X线片在腕骨和股骨关有囊肿性变,可发生自发 性股骨颈骨折。
与钙结合→磷酸钙→沉积于软组织→血钙↓ 抑制活性维生素D3的产生 刺激PTH产生
• 继发性甲状旁腺功能亢进
• 肾性骨营养不良
内容
慢性肾脏病和慢性肾衰竭的定义及临床分期 病因和发病机制 临床表现 实验室和特殊检查 诊断 治疗
实验室和特殊检查
血常规和凝血功能检查:正细胞、正色素贫血;血白细 胞 数正常;血小板数正常、凝血时间正常;出血时间延长。
➢ 单纯GFR轻度下降(GFR 60~89 ml/min)而无肾损 害其他表现者,不能认为有明确CKD存在。
内容
慢性肾脏病和慢性肾衰竭的定义及临床分期 病因和发病机制 临床表现 实验室和特殊检查 诊断和鉴别诊断 治疗
病因
各种原因(原发和继发性肾小球病、梗阻性肾病、慢性间质性肾病、 肾血管疾病、先天性和遗传性肾脏病)引起肾脏损害和进行性恶化 均可导致慢性肾衰竭。
慢性肾衰竭的定义
《中国慢性肾脏病早期评价与管理指南(2023版)》解读PPT课件
患者依从性差改善方法
01
加强患者教育
通过健康讲座、宣传册等多种形 式,提高患者对慢性肾脏病的认 识,增强自我保健意识。
02
制定个性化治疗方 案
根据患者具体情况,制定针对性 强、易于执行的治疗方案,提高 治疗效果和患者满意度。
03
加强随访管理
建立定期随访制度,及时了解患 者病情变化和治疗情况,调整治 疗方案,提高患者依从强调早期评价与管理的重要性
本次指南更新强调了慢性肾脏病早期评价与管理的重要性,提倡在疾病早期进行干预, 以延缓病情进展,提高患者生活质量。
引入新的评价指标
新版指南引入了新的评价指标,如肾小球滤过率、尿蛋白等,以更全面地评估患者肾脏 功能,指导临床治疗。
推荐个体化治疗方案
指南制定背景与目的
适应新形势
随着医学科技的进步和诊疗水平的提高,慢性肾脏病的防治策略 也在不断调整和完善,制定新的指南以适应新形势的需要。
规范诊疗行为
通过指南的制定和推广,规范慢性肾脏病的诊疗行为,提高诊疗水 平,减少误诊和漏诊。
促进早诊早治
强调慢性肾脏病的早期评价和管理,促进早诊早治,延缓疾病进展 ,改善患者预后。
尿酸
高尿酸血症可引起尿酸性肾病 ,定期监测尿酸有助于及时发 现并控制高尿酸血症,保护肾
脏功能。
03 慢性肾脏病早期管理措施
生活方式干预策略
01
02
03
04
饮食调整
推荐低盐、低脂、优质低蛋白 饮食,控制磷、钾等元素的摄
入。
体育锻炼
鼓励患者进行适度的有氧运动 ,如散步、游泳、太极拳等,
以改善心肺功能。
多学科协作提高诊治效果
1 2 3
建立多学科协作团队
中国慢性肾脏病早期评价与管理指南ppt课件
03
慢性肾脏病的管理与控制
血压控制与管理
目标
降低心血管事件风险、保护肾功能、减 少尿蛋白排泄、延缓肾脏病进展、降低 尿毒症发病率。
VS
措施
饮食控制、运动、药物治疗(降压药、降 尿蛋白药等)、监测血压、定期随访。
血糖控制与管理
目标
保护胰岛功能、降低糖尿病并发症风险、延缓肾脏病进展。
措施
饮食控制、运动、药物治疗(降糖药等)、血糖监测、定期随访。
早期评价与管理的意义和目的
意义
早期评价与管理对于延缓慢性肾脏病的进展、降低并发症发生率、提高患者生 活质量具有重要意义。
目的
本指南旨在规范慢性肾脏病的早期评价与管理,提高基层医生和专业医生的诊 疗水平,为患者提供更加全面、科学的治疗方案。
02
慢性肾脏病的早期筛查与诊断
早期筛查的目标和对象
目标
早期发现慢性肾脏病,及时进行干预和治疗,降低并发症和 死亡率。
慢性肾脏病患者的心理支持
总结词
本部分介绍了对慢性肾脏病患者进行心理支持的重要性及具体措施。
详细描述
慢性肾脏病是一种需要长期治疗的疾病,患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题。因此,对慢性肾脏病患者进行心 理支持非常重要。具体措施包括:建立良好的医患关系,给予患者关心和鼓励;进行心理健康教育,提高患者对 疾病的认知和自我管理能力;针对患者的具体情况进行心理咨询和治疗等。
病情变化时的应对措施
总结词
本部分介绍了在慢性肾脏病病情发生变化时应该采取 的应对措施,包括调整治疗方案、给予心理支持等。
详细描述
当慢性肾脏病患者的病情发生变化时,医生应根据病情 调整治疗方案,如调整药物剂量、更换药物种类等。同 时,对于病情较重的患者,医生应给予心理支持,帮助 患者树立信心,缓解焦虑和压力。此外,对于终末期肾 病患者,应考虑进行透析或肾移植等治疗。
《中国慢性肾脏病早期评价与管理指南(2023版)》解读PPT课件
规范诊疗流程
加强跨学科合作:未来慢性肾脏病的管理将更加注重跨学科合作,包括肾内科、心血管内科、内分泌科、营养科等,共同为患者提供全面的诊疗服务。
THANKS
更新内容
本次指南制定过程中注重循证医学证据,结合我国实际情况,制定了具有可操作性的推荐意见;同时强调多学科协作和患者参与,提高指南的实用性和可行性。
特点
02
慢性肾脏病早期评价标准
A
B
C
D
免疫法
试纸法
比浊法
利用抗原抗体反应原理进行检测,具有高特异性和敏感性。
操作简便快速,但准确性相对较低,适用于初筛。
电解质紊乱
营养不良
肾性骨病
07
总结与展望
本次指南强调了慢性肾脏病早期评价与管理的重要性,提出了针对不同人群和疾病阶段的个性化管理策略。
强调早期评价与管理
指南倡导公众加强对肾脏健康的认识,提高肾脏保护意识,推广肾脏健康知识。
推广肾脏健康知识
指南对慢性肾脏病的诊疗流程进行了规范,包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等方面,有助于提高诊疗的准确性和效率。
01
对于合并慢性肾脏病的患者,应注意选择对肾脏影响较小的降糖药物。
注意药物副作用:如低血糖、胃肠道反应等,及时调整用药方案。
主要用于水肿患者,可减轻水肿症状并改善心功能。但需注意电解质紊乱等副作用。
如降脂药、抗凝药等,可根据患者具体情况选择使用。但需注意药物间的相互作用及副作用。
其他辅助药物
利尿剂
03
慢性肾脏病风险评估与分层管理
风险评估模型构建
基于大数据和人工智能技术,构建慢性肾脏病风险评估模型,包括年龄、性别、家族史、生活方式等多个风险因素。
加强跨学科合作:未来慢性肾脏病的管理将更加注重跨学科合作,包括肾内科、心血管内科、内分泌科、营养科等,共同为患者提供全面的诊疗服务。
THANKS
更新内容
本次指南制定过程中注重循证医学证据,结合我国实际情况,制定了具有可操作性的推荐意见;同时强调多学科协作和患者参与,提高指南的实用性和可行性。
特点
02
慢性肾脏病早期评价标准
A
B
C
D
免疫法
试纸法
比浊法
利用抗原抗体反应原理进行检测,具有高特异性和敏感性。
操作简便快速,但准确性相对较低,适用于初筛。
电解质紊乱
营养不良
肾性骨病
07
总结与展望
本次指南强调了慢性肾脏病早期评价与管理的重要性,提出了针对不同人群和疾病阶段的个性化管理策略。
强调早期评价与管理
指南倡导公众加强对肾脏健康的认识,提高肾脏保护意识,推广肾脏健康知识。
推广肾脏健康知识
指南对慢性肾脏病的诊疗流程进行了规范,包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等方面,有助于提高诊疗的准确性和效率。
01
对于合并慢性肾脏病的患者,应注意选择对肾脏影响较小的降糖药物。
注意药物副作用:如低血糖、胃肠道反应等,及时调整用药方案。
主要用于水肿患者,可减轻水肿症状并改善心功能。但需注意电解质紊乱等副作用。
如降脂药、抗凝药等,可根据患者具体情况选择使用。但需注意药物间的相互作用及副作用。
其他辅助药物
利尿剂
03
慢性肾脏病风险评估与分层管理
风险评估模型构建
基于大数据和人工智能技术,构建慢性肾脏病风险评估模型,包括年龄、性别、家族史、生活方式等多个风险因素。
慢性肾脏病演示ppt(ppt)
中外指南肾功能分期关系
肾小球滤过率GFR(ml/min per 1.73m2)
肌酐清除率(占正常之%)
ESRD
<1.5 (<133)
1.5-2.5 (133-221)
2.5-5.0 (221-442)
>5.0 (>442)
血肌酐 (Scr) mg/dl (mol/L)
1.KDOQI, AJKD 007, 49(2, Suppl 2) 2.陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京:人民卫生出版
甲旁亢,代谢性酸中毒等
1993
更大的威胁:
1995
1997
病例-77/F,不稳定心绞痛,高胆固醇血症,有冠心病家族史,慢性肾衰 竭。展示病人在五年内,冠脉钙化的持续加重。图中为右冠状动脉。
胃肠道症状
最常见的症状 ❖ 表现:纳差、恶心、呕吐、腹泻、出
血等
❖ 发生机制: (1) 毒物刺激胃肠道粘膜 (2) 水、电、酸碱平衡紊乱
慢性肾脏病演示 ppt(ppt)
概念的转变
Acute Kidney Injury
Acute Renal Failure
Chronic Kidney Disease Chronic Renal Failure
• 肾损害或GFR﹤60ml/min.1.73m2持续3个月以上 • 肾损害:肾脏出现病理改变或血、尿、影像学检查异常
❖ eGFR <60 1.7% + 白蛋白尿 9.4% CKD患病率 10.8% ❖ CKD1-2期患者(早期)占85%,远远高于美国的38%; ❖ CKD知晓率:12.5%。
患病率 1 2 3
中国 慢性肾炎 糖尿病肾病 高血压肾病
西方 糖尿病肾病 高血压肾病 慢性肾炎
慢性肾脏病的诊断及综合防治PPT课件
Dalrymple LS,et al.J Gen Intern Med.2011Apr;26(4):379-85.
全因死亡发生风险(风险比 )
我国CKD患者全因死亡风险高
总体人群10.3%的死亡归因于CKD
经标准的医学项目分层抽样选出462293例年龄>20岁成年人群的样本,评估 了所有阶段的慢性肾脏病患病率和死亡率发生风险并量化其引起的死亡率。
Wen CP,et al. Lancet 2008; 371: 2173–82
KDIGO 2012CKD指南更新: 蛋白尿对CKD的评估和治疗意义更为突出
CKD预后评估引入蛋白 尿的3个分层,综合 GFR更为准确的评价 CKD预后:即相同 CKD分期患者全因死亡 、肾病进展等风险随蛋 白尿的增加而增加
van der Velde M, et al. Kidney Int. 2011;79(12):1341-52.
发生率 0.2% 0.2% 4.3% 31% 64%
CKD分期(美国)
肾小球滤过率 ml/min/1.73m2
5期 <15 ESRD 4期 15~29 3期 30~59 2期 60~89 1期 ≥90
• 胱抑素c血浓度由肾小球滤过决定,而不依赖外来因素,如性别、年龄 、饮食的影响,是一种反映肾小球滤过率变化的理想同源性标志物。
内生肌酐清除率测定3(血肌酐计算法)
内生肌酐清除率测定3(MDRD计算法)
CKD的防治策略
慢性肾脏疾病发生和发展以及干预治疗模式图
+
>30 >300 >50 >500
>+
* 等同于微量蛋白尿;** 等同于大量或显性蛋白尿 参考KDIGO指南 2012
全因死亡发生风险(风险比 )
我国CKD患者全因死亡风险高
总体人群10.3%的死亡归因于CKD
经标准的医学项目分层抽样选出462293例年龄>20岁成年人群的样本,评估 了所有阶段的慢性肾脏病患病率和死亡率发生风险并量化其引起的死亡率。
Wen CP,et al. Lancet 2008; 371: 2173–82
KDIGO 2012CKD指南更新: 蛋白尿对CKD的评估和治疗意义更为突出
CKD预后评估引入蛋白 尿的3个分层,综合 GFR更为准确的评价 CKD预后:即相同 CKD分期患者全因死亡 、肾病进展等风险随蛋 白尿的增加而增加
van der Velde M, et al. Kidney Int. 2011;79(12):1341-52.
发生率 0.2% 0.2% 4.3% 31% 64%
CKD分期(美国)
肾小球滤过率 ml/min/1.73m2
5期 <15 ESRD 4期 15~29 3期 30~59 2期 60~89 1期 ≥90
• 胱抑素c血浓度由肾小球滤过决定,而不依赖外来因素,如性别、年龄 、饮食的影响,是一种反映肾小球滤过率变化的理想同源性标志物。
内生肌酐清除率测定3(血肌酐计算法)
内生肌酐清除率测定3(MDRD计算法)
CKD的防治策略
慢性肾脏疾病发生和发展以及干预治疗模式图
+
>30 >300 >50 >500
>+
* 等同于微量蛋白尿;** 等同于大量或显性蛋白尿 参考KDIGO指南 2012
《慢性肾脏病》课件
进展期症状
随着病情进展,患者可能 出现贫血、疲劳、浮肿等 症状。
晚期症状
晚期慢性肾脏病常伴有严 重的尿毒症状,如恶心、 呕吐、皮肤瘙痒等。
诊断
1
诊断流程
2Hale Waihona Puke 通过详细病史询问、体格检查和相关 检查手段来判断是否患有慢性肾脏病。
3
确诊标准
根据肾小球滤过率、尿液检查、肾脏 超声等多个指标来确诊慢性肾脏病。
鉴别诊断
慢性肾脏病需要与其他肾脏疾病相鉴 别,如急性肾炎、尿路感染等。
治疗
保守治疗
• 控制高血压和血糖 • 限制蛋白质摄入 • 戒烟和限制饮酒 • 定期监测肾功能
药物治疗
• 抗高血压药物 • 利尿剂 • 抗肾小球炎药物 • 补充维生素和矿物质
替代治疗
• 透析治疗 • 肾移植
预防与控制
1 个人预防
《慢性肾脏病》PPT课件
慢性肾脏病是一种常见且严重的疾病,本课件将介绍慢性肾脏病的定义、病 因、临床表现、诊断、治疗以及预防与控制措施。
什么是慢性肾脏病?
定义
慢性肾脏病是一种进展缓慢的肾脏疾病,长期导致肾脏功能逐渐丧失。
分类
根据肾小球病变类型和肾小管间质病变类型,慢性肾脏病可分为不同阶段和不同类型。
2 管理策略
保持健康的生活方式,定期体检,避免长 期使用肾脏损伤药物。
加强慢性肾脏病的宣传教育,建立慢性肾 脏病的早期筛查和管理体系。
结论
慢性肾脏病严重威胁人类健康
早期干预和正确治疗对患者的生活质量和预后至 关重要。
做好预防和控制工作很重要
通过个人预防和有效的管理策略,可以减少慢性 肾脏病的发病率和死亡率。
流行病学
慢性肾脏病在全球范围内都有很高的发病率和死亡率,尤其在低收入和中等收入国家。
中国慢性肾脏病早期评价与管理指南ppt课件
02 慢性肾脏病早期评价
慢性肾脏病的定义与分类
定义
慢性肾脏病是指由各种原因引起的慢性肾功能损害,表现为肾脏结构或功能异常 ,持续时间超过3个月。
分类
根据病因,慢性肾脏病可分为原发性、继发性和遗传性三类。其中原发性肾脏病 包括肾小球肾炎、肾病综合征等;继发性肾脏病常由高血压、糖尿病等疾病引起 ;遗传性肾脏病则与基因变异有关。
03 慢性肾脏病早期管理策略
生活方式干预
饮食调整 控制体重 戒烟限酒 规律锻炼
建议采用低盐、低脂、优质低蛋白饮食,避免过度摄入蛋白质 ,减轻肾脏负担。同时,保证足够的热量摄入,防止营养不良
。
肥胖是慢性肾脏病的危险因素之一,通过合理的饮食和锻炼控 制体重,有助于降低肾脏负担和疾病风险。
吸烟和饮酒均会对肾脏造成损害,戒烟限酒有助于保护肾脏功 能。
改善患者预后
通过早期评价和管理,延 缓慢性肾脏病的进展,减 少并发症,提高患者的生 活质量和预后。
指南适用人群
医护人员
包括肾内科医生、护士、 营养师等,他们负责慢性 肾脏病的诊断和治疗。
高危人群
如高血压、糖尿病、肥胖 等患者,他们属于慢性肾 脏病的高危人群,需要特 别关注肾脏健康。
普通人群
指南也适用于普通人群, 通过普及慢性肾脏病相关 知识,提高人群的肾脏健 康意识和自我管理能力。
临床与科研合作的重要性
共享资源
临床与科研紧密合作,实现资源 共享,提高研究效率和质量。
促进成果转化
科研成果通过临床试验验证后, 能够更快地应用于临床治疗,造
福更多患者。
推动学科发展
临床与科研的合作有助于推动肾 脏病学科的发展,提升我国在国 际肾脏病领域的地位和影响力。
慢性肾脏病PPT课件
• 预防:良好的作息、健康饮食、心情舒畅及定期体检。
谢谢大家
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目前国际上根据肾小球滤过率(GFR)下降程度,将慢性肾脏病分为5期:
分期 1 2 3 4 5
描述 肾损伤指标(+),
GFR正常 肾损伤指标(+)
GFR轻度降
GFR中度降
GFR重度降
肾衰竭
GFR[ml/(min·1.73 m2
>90
说明
GFR无异常,重点诊 治原发病
60〜89
减慢CKD进展,降低 心血管病风险
五、临床表现
• 3.神经系统。 • (1)早期 疲乏、失眠、
注意力不集中等。 • (2)晚期 周围神经病变,
感觉神经较运动神经显著, 背疼、腿疼症状。
五、临床表现
• 4.身体出现瘙痒症状。 • 致使身体出现瘙痒的主要原因是
因为过量的磷元素存在于血液中 。其实很多的食物中都包含磷元 素,尤其是乳制品含有更多的磷 。健康的肾脏可以过滤掉大部分 的磷元素,但是,当肾功能出现 衰竭时,则无法排除过多的磷元 素,致使皮肤出现瘙痒症状。
五、临床表现
1.胃肠道症状。 • 是最早、最常见症状。 • (1)厌食(食欲不振常较早出现)
。 • (2)恶心、呕吐、腹胀。 • (3)舌、口腔溃疡。 • (4)口腔有氨臭味。 • (5)上消化道出血。
五、临床表现
2.血液系统。
突然出现疲惫的感觉。最 初的症状就是疲劳,主要 是由于贫血的原因。贫血 使身体没有足够的血细胞, 这样人体就会感觉疲劳, 更主要的原因是肾功能衰 竭,肾脏不再分泌促红细 胞生成素,无法触发骨髓 制造红细胞,因此出现乏 力症状。
30〜59 15〜29 <15或透析
谢谢大家
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目前国际上根据肾小球滤过率(GFR)下降程度,将慢性肾脏病分为5期:
分期 1 2 3 4 5
描述 肾损伤指标(+),
GFR正常 肾损伤指标(+)
GFR轻度降
GFR中度降
GFR重度降
肾衰竭
GFR[ml/(min·1.73 m2
>90
说明
GFR无异常,重点诊 治原发病
60〜89
减慢CKD进展,降低 心血管病风险
五、临床表现
• 3.神经系统。 • (1)早期 疲乏、失眠、
注意力不集中等。 • (2)晚期 周围神经病变,
感觉神经较运动神经显著, 背疼、腿疼症状。
五、临床表现
• 4.身体出现瘙痒症状。 • 致使身体出现瘙痒的主要原因是
因为过量的磷元素存在于血液中 。其实很多的食物中都包含磷元 素,尤其是乳制品含有更多的磷 。健康的肾脏可以过滤掉大部分 的磷元素,但是,当肾功能出现 衰竭时,则无法排除过多的磷元 素,致使皮肤出现瘙痒症状。
五、临床表现
1.胃肠道症状。 • 是最早、最常见症状。 • (1)厌食(食欲不振常较早出现)
。 • (2)恶心、呕吐、腹胀。 • (3)舌、口腔溃疡。 • (4)口腔有氨臭味。 • (5)上消化道出血。
五、临床表现
2.血液系统。
突然出现疲惫的感觉。最 初的症状就是疲劳,主要 是由于贫血的原因。贫血 使身体没有足够的血细胞, 这样人体就会感觉疲劳, 更主要的原因是肾功能衰 竭,肾脏不再分泌促红细 胞生成素,无法触发骨髓 制造红细胞,因此出现乏 力症状。
30〜59 15〜29 <15或透析
慢性肾脏病的早期诊断
慢性肾脏病的危险
个人健康 家庭经济 社会和谐 国家财政压力
慢性肾脏病的危险
个人健康 CKD从两方面危害人类健康及生命
肾脏及体内多系统损伤:CKD所存在的不仅 是肾脏损害,往往涉及体内诸多系统,且随着肾功 能的进一步减退所导致的其他脏器衰竭,内环境紊 乱,各种代谢失衡是很常见的。 心理障碍:因治疗困难,预后不良,治疗经 费困难,很多患者不同程度发生失望、绝望、焦虑 、偏执、淡漠等情志障碍。
慢性肾脏病的发病现状及趋势
据近年来相关资料显示:
发达国家每年收治的100万CKD病人中,有25万是新发现 的。
美国、荷兰相关统计资料显示,CKD在普通人群中发病 率为7. 5%-10%。
我国北京地区调查40岁以上的人群,CKD发病率为9.4%, 部分资料显示农村人群为20.2%。
慢性肾脏病的发病现状及趋势
不良工作习惯
无规律的工作时间,长时间过度疲劳、均可导致 体内免疫功能紊乱、代谢紊乱,从而引起一系列内 环境变化,最终势必导致脏器受损。
药品不良反应被忽略
慢性肾脏病的发病特点
进行性
CKD是一种进展性疾病。如在1-2期甚至3期通过 适当、正确的干预,可控制其发展,如果进入晚期 往往不可逆转,且肾功能减退日益加剧。
难治性
中晚期单用药物治疗疗效较差
慢性肾脏病的发病特点
高发病率
CKD的高发病率已成为不争的事实,而且随着时 间的推移,发病率逐年增高,我们相信随着对慢性 肾脏病的认识加强,发现率也将逐年增高。
国家财政压力
慢性肾脏病的高额医疗费已对世界各国政府财政 带来巨大压力。发达国家被称为福利社会。但近年 来也在面临一些困难,在美国同样有很多小公司不 愿给员工买保险,据称,在美国未加入医疗保险达 4000万人。台湾近年来对进行血液净化的患者也要 求个人承担一部分费用。我国的情况……
中国慢性肾脏病早期评价与管理指南解读PPT课件
临床实践指南
临床实践指南的制定依据和目的
制定依据
基于国内外慢性肾脏病研究的最新成果和临床实践经验,结合中国慢性肾脏病的流行病学特点、诊疗 现状及患者需求。
目的
规范慢性肾脏病的早期评价和管理,提高临床医生对慢性肾脏病的认识和诊疗水平,改善患者预后和 生活质量。
临床实践指南的具体内容和建议
早期评价
推荐对高危人群进行筛查,包括 糖尿病、高血压等患者;强调早 期肾功能评价和蛋白尿检测的重 要性。
早期评价与管理的意义
慢性肾脏病早期症状不明显,容易被忽视。然而,一旦病情恶化,将给患者带来沉重的经济和心理负担。因此,早期 评价和管理对于延缓病情进展、改善患者生活质量具有重要意义。
指南制定的目的
为了规范慢性肾脏病的早期评价和管理,提高临床医生对慢性肾脏病的认识和诊疗水平,降低患者的并 发症和死亡率,中国制定了慢性肾脏病早期评价与管理指南。
管理策略的评估和调整
01
评估指标
通过肾功能、尿蛋白、血压等指 标,评估患者病情变化及治疗效 果。
调整方案
02
03
多学科协作
根据评估结果,及时调整治疗方 案,包括药物剂量、种类等调整 ,以确保治疗效果最大化。
建立多学科协作团队,包括肾内 科、心血管内科、营养科等,共 同为患者提供全面的诊疗服务。
05
02
慢性肾脏病概述
慢性肾脏病的定义和分类
定义
慢性肾脏病是指肾脏结构或功能异常 超过3个月,包括肾小球滤过率下降 和/或肾脏损害标志物异常。
分类
根据肾小球滤过率(GFR)水平,慢 性肾脏病可分为5期,即CKD1-5期, 其中CKD1期指 GFR≥90ml/min/1.73m²,CKD5期 指GFR<15ml/min/1.73m²或透析。
临床实践指南的制定依据和目的
制定依据
基于国内外慢性肾脏病研究的最新成果和临床实践经验,结合中国慢性肾脏病的流行病学特点、诊疗 现状及患者需求。
目的
规范慢性肾脏病的早期评价和管理,提高临床医生对慢性肾脏病的认识和诊疗水平,改善患者预后和 生活质量。
临床实践指南的具体内容和建议
早期评价
推荐对高危人群进行筛查,包括 糖尿病、高血压等患者;强调早 期肾功能评价和蛋白尿检测的重 要性。
早期评价与管理的意义
慢性肾脏病早期症状不明显,容易被忽视。然而,一旦病情恶化,将给患者带来沉重的经济和心理负担。因此,早期 评价和管理对于延缓病情进展、改善患者生活质量具有重要意义。
指南制定的目的
为了规范慢性肾脏病的早期评价和管理,提高临床医生对慢性肾脏病的认识和诊疗水平,降低患者的并 发症和死亡率,中国制定了慢性肾脏病早期评价与管理指南。
管理策略的评估和调整
01
评估指标
通过肾功能、尿蛋白、血压等指 标,评估患者病情变化及治疗效 果。
调整方案
02
03
多学科协作
根据评估结果,及时调整治疗方 案,包括药物剂量、种类等调整 ,以确保治疗效果最大化。
建立多学科协作团队,包括肾内 科、心血管内科、营养科等,共 同为患者提供全面的诊疗服务。
05
02
慢性肾脏病概述
慢性肾脏病的定义和分类
定义
慢性肾脏病是指肾脏结构或功能异常 超过3个月,包括肾小球滤过率下降 和/或肾脏损害标志物异常。
分类
根据肾小球滤过率(GFR)水平,慢 性肾脏病可分为5期,即CKD1-5期, 其中CKD1期指 GFR≥90ml/min/1.73m²,CKD5期 指GFR<15ml/min/1.73m²或透析。
慢性肾脏病精品PPT课件
10
“生产厂”产量不正常
• 红细胞生成不够 - 乏力,注意力不集中;脸色苍白。 • 骨头代谢不正常 - 夜间抽筋。“低钙血症” • 血压调节障碍 – 头痛,看东西模糊。“高血压”
11
慢性肾脏病的分期
12
13
什么人容易得慢性肾脏病?
• 高血压 • 糖尿病 • 老年人 • 服用某些药物 • 得肾脏疾病危险的高危人群
慢性肾脏病
12A病房
1
什么是慢性肾脏病?
不管有无GFR下降,只要有肾脏的结构或功能异常达到或超 过三个月,临床表现可以是以下任意一种: 1. 病理学方面的异常
2. 有反应肾脏损害的血、尿成分的改变或影像学检查的异常。
3. 不管有无肾脏损害,只GFR小于60/min、1.73平方米达到或超过 3个月。
2
3
肾脏有什么功能?
“净水机” “生产厂”- 调节血压,生成红细
胞,骨头代谢 “筛子”
4
肾脏有什么功能?
• 一部功能强大的超自动化机器-“劳动模范” “潜力巨大”-两颗肾脏远超过人体日常需要; “脆弱的肾脏”- 自我修复能力差,“结疤”
5
慢性肾衰竭发生的原因
1.肾脏病变:如各种慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎 、肾结石、 多囊肾等。 2.下尿路梗阻:如前列腺肥大、前列腺肿等。 3.全身性疾病与中毒:如高血压肾动脉硬化症、恶性高血压、心力 衰竭、糖尿病、系统性红斑狼疮及重金属(铅、镉等)中毒等。
增加。 -估计GFR 45-59,危险增加40% -估计GFR 30-44,危险增加100%
24
慢性肾脏病与肿瘤
• 各种“脏东西”在血液中堆积 • -全身细胞浸泡在“毒素”中 • 即使在早期慢性肾脏病患者,也可以观察到肿瘤危险性的增加。
“生产厂”产量不正常
• 红细胞生成不够 - 乏力,注意力不集中;脸色苍白。 • 骨头代谢不正常 - 夜间抽筋。“低钙血症” • 血压调节障碍 – 头痛,看东西模糊。“高血压”
11
慢性肾脏病的分期
12
13
什么人容易得慢性肾脏病?
• 高血压 • 糖尿病 • 老年人 • 服用某些药物 • 得肾脏疾病危险的高危人群
慢性肾脏病
12A病房
1
什么是慢性肾脏病?
不管有无GFR下降,只要有肾脏的结构或功能异常达到或超 过三个月,临床表现可以是以下任意一种: 1. 病理学方面的异常
2. 有反应肾脏损害的血、尿成分的改变或影像学检查的异常。
3. 不管有无肾脏损害,只GFR小于60/min、1.73平方米达到或超过 3个月。
2
3
肾脏有什么功能?
“净水机” “生产厂”- 调节血压,生成红细
胞,骨头代谢 “筛子”
4
肾脏有什么功能?
• 一部功能强大的超自动化机器-“劳动模范” “潜力巨大”-两颗肾脏远超过人体日常需要; “脆弱的肾脏”- 自我修复能力差,“结疤”
5
慢性肾衰竭发生的原因
1.肾脏病变:如各种慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎 、肾结石、 多囊肾等。 2.下尿路梗阻:如前列腺肥大、前列腺肿等。 3.全身性疾病与中毒:如高血压肾动脉硬化症、恶性高血压、心力 衰竭、糖尿病、系统性红斑狼疮及重金属(铅、镉等)中毒等。
增加。 -估计GFR 45-59,危险增加40% -估计GFR 30-44,危险增加100%
24
慢性肾脏病与肿瘤
• 各种“脏东西”在血液中堆积 • -全身细胞浸泡在“毒素”中 • 即使在早期慢性肾脏病患者,也可以观察到肿瘤危险性的增加。
慢性肾脏病(CKD)ppt课件
➢ 筛查项目
血压、尿蛋白、血肌酐、胱抑素C、血脂、血糖、B超 等。
完整版课件
20
高危人群的注意事项
除了对2型糖尿病患者控制血糖达标及 高血压患者控制血压外:
✓ 应用ACEI或ARB降低蛋白尿 ✓ 坚持低盐、清淡饮食。 ✓ 平衡膳食,不暴饮暴食增加肾脏负担。 ✓ 适当多饮水,不憋尿。 ✓ 坚持体育锻炼,控制体重。 ✓ 戒烟,避免酗酒。
尿急(一旦有尿意需即刻排 尿)、尿痛、尿潴留、尿失 禁等。
完整版课件
16
那些信号提示肾脏疾病?
6、血尿
➢ 肉眼血尿:多见于结石、肿瘤、尿路 感染等疾病。
➢ 镜下血尿:多数为肾小球疾病引起。 可通过尿红细胞形态学检查进行鉴 别。
7、蛋白尿(尿中泡沫增多)
➢ 是尿中出现大量蛋白的表现,此时应查尿常 规、24h尿蛋白定量、血清蛋白测定等。
完整版课件
32
血液透析原理
完整版课件
33
腹膜透析原理
完整版课件
34
肾移植
将健康者的肾脏移植 给有肾脏病变并丧失肾脏功 能的患者。人体有左右两个 肾脏,通常一个肾脏可以支 持正常的代谢需求,当双侧 肾脏功能均丧失时,肾移植 是最理想的治疗方法,故凡 是慢性肾功能不全发展至终 末期,均可用肾移植治疗。
②极低蛋白饮食:DPI0.3-0.4g/(kg.d)加必须氨基 酸混合物;
③加不含氮的必需氨基酸类似物; ④以上三种方式的LPD治疗均应保证充足的热量摄入,
及每日热量社热35kcal/(kg.d)(60岁以下)或3035kcal/(kg.d)(60岁以上)。
完整版课件
28
控制血压
➢肾功能正常、无蛋白尿的CKD人群 • Bp<140/90mmHg
血压、尿蛋白、血肌酐、胱抑素C、血脂、血糖、B超 等。
完整版课件
20
高危人群的注意事项
除了对2型糖尿病患者控制血糖达标及 高血压患者控制血压外:
✓ 应用ACEI或ARB降低蛋白尿 ✓ 坚持低盐、清淡饮食。 ✓ 平衡膳食,不暴饮暴食增加肾脏负担。 ✓ 适当多饮水,不憋尿。 ✓ 坚持体育锻炼,控制体重。 ✓ 戒烟,避免酗酒。
尿急(一旦有尿意需即刻排 尿)、尿痛、尿潴留、尿失 禁等。
完整版课件
16
那些信号提示肾脏疾病?
6、血尿
➢ 肉眼血尿:多见于结石、肿瘤、尿路 感染等疾病。
➢ 镜下血尿:多数为肾小球疾病引起。 可通过尿红细胞形态学检查进行鉴 别。
7、蛋白尿(尿中泡沫增多)
➢ 是尿中出现大量蛋白的表现,此时应查尿常 规、24h尿蛋白定量、血清蛋白测定等。
完整版课件
32
血液透析原理
完整版课件
33
腹膜透析原理
完整版课件
34
肾移植
将健康者的肾脏移植 给有肾脏病变并丧失肾脏功 能的患者。人体有左右两个 肾脏,通常一个肾脏可以支 持正常的代谢需求,当双侧 肾脏功能均丧失时,肾移植 是最理想的治疗方法,故凡 是慢性肾功能不全发展至终 末期,均可用肾移植治疗。
②极低蛋白饮食:DPI0.3-0.4g/(kg.d)加必须氨基 酸混合物;
③加不含氮的必需氨基酸类似物; ④以上三种方式的LPD治疗均应保证充足的热量摄入,
及每日热量社热35kcal/(kg.d)(60岁以下)或3035kcal/(kg.d)(60岁以上)。
完整版课件
28
控制血压
➢肾功能正常、无蛋白尿的CKD人群 • Bp<140/90mmHg
慢性肾功能不全的定义和分期ppt课件
影响因素
• 性别 • 年龄 • 体重 • 怀孕 • 饮食习惯 • 降压药的影响
慢性肾功能不全的定义和分期
GFR的估计方法
• 金标准:
-菊粉清除率
• 替代方法:
-同位素GFR(99m-DTPA) -血浆Cystatin C -24小时肌酐清除率(Ccr) -血清肌酐浓度(Scr) -公式法估计Ccr 或GFR: Cockcroft-Gault公式
分期
GFR(ml/min)
肾功能不全代偿期
肾功能不全失代偿 期
肾功能衰竭期
≥50 25~50
≤25
慢性肾功能不全的定义和分期
Scr(umol/L) <178
178~445 >445
慢性肾脏疾病(CKD)的定义
1. 肾损害(肾脏结构或功能异常)3个月,可有或无GFR下降,可 表现为下面任意一条:
• 病理学检查异常 • 肾损害的指标:包括血或尿成分异常,或影像学检查异常
MDRD公式 慢性肾功能不全的定义和分期
GFR
• 菊粉清除率
-检测GFR的金标准 -昂贵、麻烦
• 同位素法
• 比较准确的估算GFR • 放射性污染、价格、设备等因素限制了临床应用慢性肾功不全的定义和分期GFR
血清肌酐浓度(Scr)
• 受多因素决定及影响 • 单独的Scr不是反映肾功能的准确指标
GFR降低
• 定义:GFR在60~89ml/min/1.73m2而无肾损害 • 主要见于:
-婴儿和老年人 -素食者 -单侧肾切除 -细胞外液容量减少导致肾脏灌注下降的全身 性疾 病(心衰、肝硬化)
慢性肾功能不全的定义和分期
慢性肾脏疾病的危险因素
定义
举例
易感因素
相关主题
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按上述标准进行筛选,CKD发病率大为超出我们 以往的想象。许多学者认为CKD已具备流行性特点 ,并称之为“杀手”型疾病。近年来大量资料显示,CK D已成为国际社会关注的重大公共卫生问题。
.
3
临床上哪些疾病属于慢性肾脏病
除我们所知的已明确因水肿、高血压、蛋白尿 等现象经检查确诊的原发性肾脏病外,还有很多其 他系统的疾病均可涉及到肾脏,如代谢性、内分泌 、免疫、遗传、心功能不全、肺功能不全。实际上 可以认为,无论何种因素,只要累及到肾脏,证据 表明有组织学、功能学损伤,时间持续≥3个月, 即可诊断为慢性肾脏病。
.
11
慢性肾脏病的发病特点
高医疗费
就一般CKD而言,非透析疗法每年医疗费用视病 情而定。
在国内一般在2-6万元之间,如果进行血液净化, 加上药费及其他相关费用,应在10万元左右。
在国外(欧、美地区)每年费用在6.5万美元左右 。
.
12
慢性肾脏病的发病特点
低知晓率
2006年国际肾脏病学会(ISN)和国际肾脏基金会联合会 (IFKF)在“世界肾脏日”的倡议书中提到,当今世界上,
不良生活习惯
近年来,高血压病、糖尿病、高脂血症、高尿酸 血症等代谢性疾病,发病率逐年增高,这些疾病都 是公认的肾损害启动因素和加重因素。
以上疾病的发生一部分有家族遗传因素有关,但 其进行性加重及无家族史的人的发病显然与不良生 活习惯密切相关。
.
20
造成慢性肾脏病高发的原因
不良工作习惯
无规律的工作时间,长时间过度疲劳、均可导致 体内免疫功能紊乱、代谢紊乱,从而引起一系列内 环境变化,最终势必导致脏器受损。
国外据相关资料显示: 58.7%—89.7%的CKD患者是筛查发现的。
因此,早期CKD如果不是刻意的有目的检查,很 难诊断。
.
8
慢性肾脏病的发病特点
进行性
CKD是一种进展性疾病。如在1-2期甚至3期通过 适当、正确的干预,可控制其发展,如果进入晚期 往往不可逆转,且肾功能减退日益加剧。
难治性
中晚期单用药物治疗疗效较差
大 多数CKD病人未得到早期诊断,即便诊断了也未能获得良好 的治疗,或完全未获治疗。
国外研究资料显示,大约58.7 %—89.7%的病人是被筛选 发现的。
我国北京石景山地区对2000人(40岁以上)进行调查, 知晓率仅6.5%。
.
13
慢性肾脏病的危险
个人健康
家庭经济
社会和谐
国家财政压力
.
14
慢性肾脏病的危险
个人健康 CKD从两方面危害人类健康及生命
➢ 肾脏及体内多系统损伤:CKD所存在的不仅 是肾脏损害,往往涉及体内诸多系统,且随着肾功 能的进一步减退所导致的其他脏器衰竭,内环境紊 乱,各种代谢失衡是很常见的。 ➢ 心理障碍:因治疗困难,预后不良,治疗经 费困难,很多患者不同程度发生失望、绝望、焦虑 、偏执、淡漠等情志障碍。
慢性肾脏病的危险因素 及早期诊断
舒惠荃
成都中医药大学附属医院 肾脏内科
.
1
什么是慢性肾脏病
慢性肾脏病的概念 临床上哪些疾病属于慢性肾脏病
.
2
慢性肾脏病的概念
慢性肾脏病临床实践指南规定:
➢ 肾脏损害(血、尿成分异常,或影像学检查异 常,或病理学检查异常)≥3个月,有或无肾小球 滤过率异常。 ➢ 肾小球滤过率<60ml/min·1.73㎡≥3个月,有或 无肾损伤证据。
.
9
慢性肾脏病的发病特点
高发病率
CKD的高发病率已成为不争的事实,而且随着时 间的推移,发病率逐年增高,我们相信随着对慢性 肾脏病的认识加强,发现率也将逐年增高。
.
10
慢性肾脏病的发病特点
高致残率
随着肾功能减退的程度,将会涉及到体内各个系 统。
心脑血管事件增加或程度加重 内分泌系统、血液系统、神经系统、呼吸、消化 系统,水、电解质、酸碱平衡都会受到影响,严重 者可出现脏器衰竭,而这些并发症又与肾功能减退 形成互为因果,导致病情进一步加重的局面。
国家财政压力
慢性肾脏病的高额医疗费已对世界各国政府财政 带来巨大压力。发达国家被称为福利社会。但近年 来也在面临一些困难,在美国同样有很多小公司不 愿给员工买保险,据称,在美国未加入医疗保险达 4000万人。台湾近年来对进行血液净化的患者也要 求个人承担一部分费用。我国的情况……
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17
造成慢性肾脏病高发的原因
从业者对CKD原因的忽略 环境污染 不良工作习惯 不良生活习惯 药品不良反应被忽略 知晓率低
.
18
造成慢性肾脏病高发的原因
从业者对CKD原因的忽略
专业人士对CKD及肾损害加重因素认识不足,忽 略了早期诊断,早期治疗的原则。
环境污染
水源、食品、工作环境保护不善,导致肾毒性物 质进入体内。
.
19
造成慢性肾脏病高发的原因
.
4
慢性肾脏病的发病现状及趋势
据近年来相关资料显示:
➢ 发达国家每年收治的100万CKD病人中,有25万是新发现 的。
➢ 美国、荷兰相关统计资料显示,CKD在普通人群中发病 率为7. 5%-10%。
➢ 我国北京地区调查40岁以上的人群,CKD发病率为9.4%, 部分资料显示农村人群为20.2%。
.
5
慢性肾脏病的发病现状及趋势
根据美国肾病的统计学资料显示:
由于慢性肾脏病发病率逐年增高,伴随着进入终 末期肾病的人数也大幅度增加。
1988年终末期肾病的发病率 39.4人/百万人 2002年终末期肾病的发病率 98.3人/百万人
而且据此上升速率推算,以后每年将以4.1%,甚 至更快的速度上升。至今年,以上推断已得印证。
.
6
慢性肾脏病的发病特点
“三性” “三高” “一低”
➢ 三性
1.隐匿性
2.进行性
3.难治性
➢ 三高
1.高发病率 2.高致残率 3.高医疗费
➢ 一低
低知晓率
.
7
慢性肾脏病的发病特点
隐匿性
早、中期很多患者几乎无任何症状、体征。有 些患者往往在作例行体检,或因其他疾病时作常规 检查时被其他专业的医师发现。甚至有些病人因贫 血、高血压、消化道出血、呕吐,神志异常来就诊 被发现为尿毒症。
.
15
慢性肾脏病的危险
家庭经济
凡患CKD患者、个人及家庭所承受的经济压力是 有目共睹。各国均不同程度的存在这方面的情况, 不发达国家更突出,很多病人无条件治疗,只有面 临死亡。
社会和谐
由于上述因素导致人与人、人与家庭、家庭之间 、人与社会、与政府之间的不和谐因素增加,影响 社会稳定。
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16
慢性肾脏病的危险
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3
临床上哪些疾病属于慢性肾脏病
除我们所知的已明确因水肿、高血压、蛋白尿 等现象经检查确诊的原发性肾脏病外,还有很多其 他系统的疾病均可涉及到肾脏,如代谢性、内分泌 、免疫、遗传、心功能不全、肺功能不全。实际上 可以认为,无论何种因素,只要累及到肾脏,证据 表明有组织学、功能学损伤,时间持续≥3个月, 即可诊断为慢性肾脏病。
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11
慢性肾脏病的发病特点
高医疗费
就一般CKD而言,非透析疗法每年医疗费用视病 情而定。
在国内一般在2-6万元之间,如果进行血液净化, 加上药费及其他相关费用,应在10万元左右。
在国外(欧、美地区)每年费用在6.5万美元左右 。
.
12
慢性肾脏病的发病特点
低知晓率
2006年国际肾脏病学会(ISN)和国际肾脏基金会联合会 (IFKF)在“世界肾脏日”的倡议书中提到,当今世界上,
不良生活习惯
近年来,高血压病、糖尿病、高脂血症、高尿酸 血症等代谢性疾病,发病率逐年增高,这些疾病都 是公认的肾损害启动因素和加重因素。
以上疾病的发生一部分有家族遗传因素有关,但 其进行性加重及无家族史的人的发病显然与不良生 活习惯密切相关。
.
20
造成慢性肾脏病高发的原因
不良工作习惯
无规律的工作时间,长时间过度疲劳、均可导致 体内免疫功能紊乱、代谢紊乱,从而引起一系列内 环境变化,最终势必导致脏器受损。
国外据相关资料显示: 58.7%—89.7%的CKD患者是筛查发现的。
因此,早期CKD如果不是刻意的有目的检查,很 难诊断。
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8
慢性肾脏病的发病特点
进行性
CKD是一种进展性疾病。如在1-2期甚至3期通过 适当、正确的干预,可控制其发展,如果进入晚期 往往不可逆转,且肾功能减退日益加剧。
难治性
中晚期单用药物治疗疗效较差
大 多数CKD病人未得到早期诊断,即便诊断了也未能获得良好 的治疗,或完全未获治疗。
国外研究资料显示,大约58.7 %—89.7%的病人是被筛选 发现的。
我国北京石景山地区对2000人(40岁以上)进行调查, 知晓率仅6.5%。
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慢性肾脏病的危险
个人健康
家庭经济
社会和谐
国家财政压力
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慢性肾脏病的危险
个人健康 CKD从两方面危害人类健康及生命
➢ 肾脏及体内多系统损伤:CKD所存在的不仅 是肾脏损害,往往涉及体内诸多系统,且随着肾功 能的进一步减退所导致的其他脏器衰竭,内环境紊 乱,各种代谢失衡是很常见的。 ➢ 心理障碍:因治疗困难,预后不良,治疗经 费困难,很多患者不同程度发生失望、绝望、焦虑 、偏执、淡漠等情志障碍。
慢性肾脏病的危险因素 及早期诊断
舒惠荃
成都中医药大学附属医院 肾脏内科
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1
什么是慢性肾脏病
慢性肾脏病的概念 临床上哪些疾病属于慢性肾脏病
.
2
慢性肾脏病的概念
慢性肾脏病临床实践指南规定:
➢ 肾脏损害(血、尿成分异常,或影像学检查异 常,或病理学检查异常)≥3个月,有或无肾小球 滤过率异常。 ➢ 肾小球滤过率<60ml/min·1.73㎡≥3个月,有或 无肾损伤证据。
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慢性肾脏病的发病特点
高发病率
CKD的高发病率已成为不争的事实,而且随着时 间的推移,发病率逐年增高,我们相信随着对慢性 肾脏病的认识加强,发现率也将逐年增高。
.
10
慢性肾脏病的发病特点
高致残率
随着肾功能减退的程度,将会涉及到体内各个系 统。
心脑血管事件增加或程度加重 内分泌系统、血液系统、神经系统、呼吸、消化 系统,水、电解质、酸碱平衡都会受到影响,严重 者可出现脏器衰竭,而这些并发症又与肾功能减退 形成互为因果,导致病情进一步加重的局面。
国家财政压力
慢性肾脏病的高额医疗费已对世界各国政府财政 带来巨大压力。发达国家被称为福利社会。但近年 来也在面临一些困难,在美国同样有很多小公司不 愿给员工买保险,据称,在美国未加入医疗保险达 4000万人。台湾近年来对进行血液净化的患者也要 求个人承担一部分费用。我国的情况……
.
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造成慢性肾脏病高发的原因
从业者对CKD原因的忽略 环境污染 不良工作习惯 不良生活习惯 药品不良反应被忽略 知晓率低
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18
造成慢性肾脏病高发的原因
从业者对CKD原因的忽略
专业人士对CKD及肾损害加重因素认识不足,忽 略了早期诊断,早期治疗的原则。
环境污染
水源、食品、工作环境保护不善,导致肾毒性物 质进入体内。
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造成慢性肾脏病高发的原因
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慢性肾脏病的发病现状及趋势
据近年来相关资料显示:
➢ 发达国家每年收治的100万CKD病人中,有25万是新发现 的。
➢ 美国、荷兰相关统计资料显示,CKD在普通人群中发病 率为7. 5%-10%。
➢ 我国北京地区调查40岁以上的人群,CKD发病率为9.4%, 部分资料显示农村人群为20.2%。
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慢性肾脏病的发病现状及趋势
根据美国肾病的统计学资料显示:
由于慢性肾脏病发病率逐年增高,伴随着进入终 末期肾病的人数也大幅度增加。
1988年终末期肾病的发病率 39.4人/百万人 2002年终末期肾病的发病率 98.3人/百万人
而且据此上升速率推算,以后每年将以4.1%,甚 至更快的速度上升。至今年,以上推断已得印证。
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慢性肾脏病的发病特点
“三性” “三高” “一低”
➢ 三性
1.隐匿性
2.进行性
3.难治性
➢ 三高
1.高发病率 2.高致残率 3.高医疗费
➢ 一低
低知晓率
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慢性肾脏病的发病特点
隐匿性
早、中期很多患者几乎无任何症状、体征。有 些患者往往在作例行体检,或因其他疾病时作常规 检查时被其他专业的医师发现。甚至有些病人因贫 血、高血压、消化道出血、呕吐,神志异常来就诊 被发现为尿毒症。
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慢性肾脏病的危险
家庭经济
凡患CKD患者、个人及家庭所承受的经济压力是 有目共睹。各国均不同程度的存在这方面的情况, 不发达国家更突出,很多病人无条件治疗,只有面 临死亡。
社会和谐
由于上述因素导致人与人、人与家庭、家庭之间 、人与社会、与政府之间的不和谐因素增加,影响 社会稳定。
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慢性肾脏病的危险