医疗质量管理知识竞赛题库

医疗质量管理知识竞赛题库一、输血部分(84题)1、术前血红蛋白正常的手术患者一次失血量不超过可不输血:30%。

2、全血保存期的标准是根据输注24小时体内红细胞存活率为:70%。

3、洗涤红细胞制备后尽可能在几小时内输注完毕:24小时。

4、自身输血分类:储存、回收、稀释。

/输血后非溶血性发热反应多发生在输血后:15分钟~2小时。

5、麻醉中的手术病人发生溶血性反应最早征象:伤口渗血和低血压。

6、成人输血速度一般控制在:5~10ml/min。

//RH(D)阴性或其他稀有血型,择期手术时,如何输血最好?:应动员患者自身输血.7、交叉配血的血样标本必须是输血前几天内的?:3天内8、输血时只能用什么液体?只能用注射用生理盐水。

9、一般输注400ml红细胞悬液大约可使血红蛋白升高:一般输注400ml红细胞悬液大约可使血红蛋白升高10g/l,血细胞容积升高3%,具体量根据当时患者的血红蛋白和血细胞容积而定。

10、除急诊输血备血外的输血、手术备血量超过多少需要到医务部或行政职能部门审批:输血、手术备红细胞10U以上或血浆2000ml以上需要到医务部或行政职能部门审批。

11、举出常见的急性输血不良反应:溶血反应、过敏、发热反应、循环超负荷。

12、举例说明经血传播疾病:乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、巨细胞病毒、疟疾、弓形虫感染、人类T细胞白血病等。

14、小儿每公斤体重输全血6ml,可提高血红蛋白:小儿每公斤体重输全血6ml,可提高Hb10g/L。

15、输血治疗同意书的签订需医患双方,如果无家属,病人又无自主意识的急性失血怎么办?:立即上报医院职能部门或主管领导同意备案并记录病历。

16、输血时患者同时输其他含钙药品时,能用同一付输液耗材吗?:应换输血器。

17、输血申请的流程?:输血申请单由经治医师填写,严格执行审批制度,经上级医师审签后同血样一起提前呈交输血科。

18、从输血科取回的血液是否可以退回?:为了防止保证输血安全,防止意外发生,血液从输血科取走后,一律不能再退回输。

19、导致循环负荷过重的易患人群是:大量快速的输注血液制品极易造成循环负荷过重,重则死亡。

最常见的原因:老年人伴有心肺功能不全,慢性严重贫血,低蛋白血症等。

20、新生儿溶血病换血下列哪种血液制品可选择:新生儿应选择新鲜血,一般ABO溶血病应用与婴儿同型或O型红细胞、AB型血浆;Rh溶血病应用与婴儿同型或O型Rh 阴性血。

新生儿溶血病换血治疗,应如何办理实施手续?:分管医生申请,上级医师批准,患儿监护人同意并签字,由医院输血科和血站工作人员共同实施。

21、病人输血前,医护人员将做哪些工作?:医护人员持输血申请单,贴好血样标签,共同核对患者性命、性别、年龄、病案号、病室门诊序号、血型和诊断、采集血样送输血科或血库。

22、输血前应该对患者做哪些传染病检查?:输血前必须对患者进行乙肝表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒抗体、爱滋病抗体和谷丙转氨酶检测,阳性结果必须记录并告知患者(家属)。

溶血性输血反应最主要是由于何原因所致:溶血性输血反应是指输血后发生红细胞破坏,以ABO血型不合最多见,且反应严重,而Rh等血型引起的溶血反应则少见并较轻。

23、患者需要输血时,是否需要对其家属交代输血风险?是否需要签署输血同意治疗术?:患者需要输血时,医生应向家属讲请输血的利弊,与患者共同签定输血同意书后,方可输血。

24、输血申请单没有医生盖章或签字,此次输血申请是否生效?:不生效,输血申请单必须经治医师申请并签字或盖章,有主治医师审核并签字或盖章才能生效。

25、输血前需要几名医护人员?核查哪些项目?:输血前,由两名医护人员核对交叉配血报告单和血袋标签各项内容,并检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常。

准确无误后方可输血。

26、儿童贫血诊断标准:国内对小儿贫血诊断标准是:出生后10天内新生儿血红蛋白(Hb) <145g/L;10天‐3月Hb<100g/L;3月‐6岁<110g/L;6‐14岁<120g/L。

27、临床安全输血的原则是什么?:临床上严格掌握输血指征,减少不必要输血;努力做少出血、不输血、少输血、输自体血、输成分血,减少浪费,使血液得以充分的利用。

在最需要的时期将最适量的血液和血液制品给予最需要的患者。

28、小儿血小板计数低于何值必须输注血小板浓缩液或单采血小板:<20x109/L:小儿血小板<100x109/L仅个别有轻度出血;<50x109/L时部分有自发性出血;<20x109/L 时多数有自发性出血,后者必须输注血小板浓缩液或单采血小板。

29、新生儿出血症输注新鲜冰冻血浆计量应控制在:新生儿出血症是由于维生素K依赖因子(Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ)缺乏所致轻微出血时,可肌注维生素K;严重出血时,应在使用维生素K的同时输注新鲜冰冻血浆10‐12ml.kg/次。

30、成分输血优点:由于全血中除红细胞与血浆外,其余有形成分含量均较低。

为了达到有效地治疗目的应该予以成分输血。

成分输血不但能减少输血不良反应及相关性疾病,而且又能做到一血多用,一人献血,多人受益。

31、每单位单采血小板至少含血小板数为:临床上使用的每单位(一般为250ml)单采血小板所含的血小板数为 2.2~2.5x1011,其特点纯度高、浓度高,白细胞和红细胞的污染率很低,所以能有效地减少因输注血小板而产生的同种免疫反应。

32、冷沉淀制品的适应证:先天性凝血因子缺乏(甲型血友病、血管性假血友病);获得性凝血因子缺乏(弥散性血管内凝血、严重肝病和尿毒症等);纤维结合蛋白(FN)含量降低(严重创伤、烧伤、大手术、重度感染、DIC、恶性肿瘤等)。

33、引起输血发热反应的原因:A、细菌性致热源所致B、受血者产生了抗白细胞抗体或(和)抗血小板抗体或(和)抗血浆蛋白抗体C、输入血型不合的血液所致溶血性输血反应所致。

34、各种血液成分输注的时限?更换输血器时限?:红细胞全血,取回后30min内开始输注,每袋血液4小时内输入;新鲜血浆和冷沉淀及血小板取回后尽快输注,以患者能够耐受的速度输注,每袋血液20min内输注完毕;连续输血,每12小时需要更换一次输血器。

35、一般情况下,小儿输血速度宜为:小儿以全血10‐20ml.kg/次,0.5‐1.5ml/min 输入,必要时24小时后可重复输入。

对严重急性溶血或大量失血,应迅速足量输入,必要时行中心静脉插管输注。

36、关于红细胞ABO血型特性:(1)凡红细胞上具有A抗原者为A型;有B抗原者为B 型;A和B抗原都没有者为O型;A和B抗原均有者为AB型。

(2)血清中常存在反应强的抗体,而红细胞上缺少相应的抗原。

(3)许多组织细胞上有规律地存在着A、B、H抗原,以及分泌型机体的分泌液中存在着A、B、H物质。

37、关于血浆的输注注意事项:冰冻血浆在临用前必须放入37℃恒温水浴中快速融融化后2‐6小时输注不可再冰冻 D.4℃暂时存放,应于24小时内输注输注的速度不应超过10ml/min ABO同型,不需要交叉配血38、举例说明溶血性输血反应症状:出现下列情况必须考虑溶血性输血反应:输血后出现腰背疼痛、脸色潮红、发冷发热、尿呈酱油色等,手术麻醉中发生原因不明的血压下降,伤口过度渗血。

迟发型溶血多有输血史或妊娠史,输血后发生无其他原因的发热、贫血和黄疸。

严重时出现呼吸困难、休克、弥漫性血管内凝血和肾功能衰竭。

39、老年人输血应尽量少用库存血的原因:老年人输血应尽量少用库存血,宜用新鲜血或近期为好。

这是由于血液储存后血浆的尿素氮、肌肝、钾和乳酸盐含量均会增高,又由于老年人肾功能逐渐减退,血浆中的尿素氮、肌肝、钾浓度会比年轻人相对增高,PH值常下降,输入库血,可使原有代谢紊乱更加严重。

如输血后血钾增高可引起心律失常,甚至心跳骤停;如合并有肝功能减退时,输血后可诱发肝性脑病。

40、简述RH(D)阴性血型特点和输血注意事项:RHD阴性血液属于稀有血型,占亚洲人群的千分之三到五,RH(D)阴性血液血站非常规采集制品包括新鲜血和冰冻血冷冻血液解冻需要4个小时以上,解冻后血液不能重新冷冻,有效期24小时,血液费:新鲜血每单位是普通血液二倍;冰冻解冻去甘油红细胞每单位800元。

41、预防输血所致肺栓塞可采取下列哪项:预防输血所致输血所致肺栓塞可采取:对已有输血所致肺栓塞史的患者再次输血采用微孔滤器(20~40um孔筛);选用保存期较短的血液,最好在7天以内,在条件允许情况下,可选用去白膜的红细胞或洗涤红细胞;不应在输血同时输注林格氏液和静脉推注葡萄糖酸钙。

42、输血所致循环负荷过重最终可导致什么?:大量快速的输注血液制品极易造成循环负荷过重,最终导致急性肺水肿。

在输血中或输血后1小时内突然心率加快、心音减弱、呼吸急促、端坐呼吸。

亦常有烦燥不安、面色苍白、紫绀、皮肤湿冷、大汗淋漓、脉搏细弱、咳嗽、咯粉红色泡沫痰,肺部先有哮鸣音,后有湿锣音,颈静脉怒张、X线显示肺水肿影象。

少数患者可合并心律紊乱,严重者短时间内死亡。

43、分别说出普通手术(除眼科和神经外科手术)输注血小板和内科输血血小板输注阈值:血小板输注的适应证:血小板生成障碍引起的血小板减少,一般以血小板数20X109/L同时伴有龈血、尿血、便血等严重出血时;血小板数虽正常,但有功能障碍时,如伴有严重出血及进行手术或有创伤时;在大手术或严重创伤时,如血小板数低于50~70X109/L。

44、正常人体血容量占体重:正常人体血容量与体重密切相关,一般为体重的8‐9%,其中血浆占55‐60%;血细胞占40‐45%。

血浆中绝大多数为水分,占91‐92%,其中固体成分只占8‐9%;固体成分中,主要是蛋白质,如白蛋白、球蛋白和各种凝血因子,其他为少量无机盐类和有机物质。

血细胞则包括红细胞、白细胞和血小板。

45、下列关于红细胞悬液特点:与全血具有同样运氧能力的红细胞,其容量为全血的一半至三分之二,因而减少了输血后循环负荷过重的危险;已移去了大部分的血浆,避免或减少了抗体或血浆蛋白成分引起的发热和过敏等输血不良反应;红细胞较浓、较纯,容量较小,因此疗效好而快,对提高血红蛋白水平的效果比全血要好;减少了血浆中钾、钠、氨和拘橼酸盐的含量,因而减少了对心、肝、肾等的毒性作用;分离出的大部分血浆可供临床输用或进一步制备血浆蛋白制品。

46、在输血过程中发生输血不良反应时采取哪种措施:发生输血不良反应首先应立即终止输血,倘若怀疑溶血性输血性反应须核对受血者与献血者血型,并重做交叉配血试验(包括盐水、酶介质和间接抗人球蛋白试验),取受血者血液分离血浆,观察有无游离血红蛋白,并测定间接胆红素、尿血红蛋白含量等;倘若怀疑细菌性输血性反应须取受血者血液直接涂片检查有无细菌或进行血培养等检查。

47、全血主要的血液成分有哪些,为什么不全?库存全血的有效成分主要是红细胞,其次是白蛋白和球蛋白,免疫球蛋白和纤维蛋白原。