医疗质量管理知识竞赛题库

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一、输血部分(84题)

1、术前血红蛋白正常的手术患者一次失血量不超过可不输血:30%。

2、全血保存期的标准是根据输注24小时体内红细胞存活率为:70%。

3、洗涤红细胞制备后尽可能在几小时内输注完毕:24小时。

4、自身输血分类:储存、回收、稀释。/输血后非溶血性发热反应多发生在输血后:15分钟~2小时。

5、麻醉中的手术病人发生溶血性反应最早征象:伤口渗血和低血压。

6、成人输血速度一般控制在:5~10ml/min。//RH(D)阴性或其他稀有血型,择期手术时,如何输血最好?:应动员患者自身输血.

7、交叉配血的血样标本必须是输血前几天内的?:3天内

8、输血时只能用什么液体?只能用注射用生理盐水。

9、一般输注400ml红细胞悬液大约可使血红蛋白升高:一般输注400ml红细胞悬液大约可使血红蛋白升高10g/l,血细胞容积升高3%,具体量根据当时患者的血红蛋白和血细胞容积而定。

10、除急诊输血备血外的输血、手术备血量超过多少需要到医务部或行政职能部门审批:输血、手术备红细胞10U以上或血浆2000ml以上需要到医务部或行政职能部门审批。11、举出常见的急性输血不良反应:溶血反应、过敏、发热反应、循环超负荷。12、举例说明经血传播疾病:乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、巨细胞病毒、疟疾、弓形虫感染、人类T细胞白血病等。

14、小儿每公斤体重输全血6ml,可提高血红蛋白:小儿每公斤体重输全血6ml,可提高Hb10g/L。

15、输血治疗同意书的签订需医患双方,如果无家属,病人又无自主意识的急性失血怎么

办?:立即上报医院职能部门或主管领导同意备案并记录病历。

16、输血时患者同时输其他含钙药品时,能用同一付输液耗材吗?:应换输血器。

17、输血申请的流程?:输血申请单由经治医师填写,严格执行审批制度,经上级医师审签后同血样一起提前呈交输血科。

18、从输血科取回的血液是否可以退回?:为了防止保证输血安全,防止意外发生,血液从输血科取走后,一律不能再退回输。

19、导致循环负荷过重的易患人群是:大量快速的输注血液制品极易造成循环负荷过重,重则死亡。最常见的原因:老年人伴有心肺功能不全,慢性严重贫血,低蛋白血症等。

20、新生儿溶血病换血下列哪种血液制品可选择:新生儿应选择新鲜血,一般ABO溶血病应用与婴儿同型或O型红细胞、AB型血浆;Rh溶血病应用与婴儿同型或O型Rh 阴性血。新生儿溶血病换血治疗,应如何办理实施手续?:分管医生申请,上级医师批准,患儿监护人同意并签字,由医院输血科和血站工作人员共同实施。

21、病人输血前,医护人员将做哪些工作?:医护人员持输血申请单,贴好血样标签,共同核对患者性命、性别、年龄、病案号、病室门诊序号、血型和诊断、采集血样送输血科或血库。

22、输血前应该对患者做哪些传染病检查?:输血前必须对患者进行乙肝表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒抗体、爱滋病抗体和谷丙转氨酶检测,阳性结果必须记录并告知患者(家属)。溶血性输血反应最主要是由于何原因所致:溶血性输血反应是指输血后发生红细胞破坏,以ABO血型不合最多见,且反应严重,而Rh等血型引起的溶血反应则少见并较轻。

23、患者需要输血时,是否需要对其家属交代输血风险?是否需要签署输血同意治疗术?:

患者需要输血时,医生应向家属讲请输血的利弊,与患者共同签定输血同意书后,方可输血。24、输血申请单没有医生盖章或签字,此次输血申请是否生效?:不生效,输血申请单必须经治医师申请并签字或盖章,有主治医师审核并签字或盖章才能生效。

25、输血前需要几名医护人员?核查哪些项目?:输血前,由两名医护人员核对交叉配血报告单和血袋标签各项内容,并检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常。准确无误后方可输血。

26、儿童贫血诊断标准:国内对小儿贫血诊断标准是:出生后10天内新生儿血红蛋白(Hb) <145g/L;10天‐3月Hb<100g/L;3月‐6岁<110g/L;6‐14岁<120g/L。27、临床安全输血的原则是什么?:临床上严格掌握输血指征,减少不必要输血;努力做少出血、不输血、少输血、输自体血、输成分血,减少浪费,使血液得以充分的利用。在最需要的时期将最适量的血液和血液制品给予最需要的患者。

28、小儿血小板计数低于何值必须输注血小板浓缩液或单采血小板:<20x109/L:小儿血小板<100x109/L仅个别有轻度出血;<50x109/L时部分有自发性出血;<20x109/L 时多数有自发性出血,后者必须输注血小板浓缩液或单采血小板。

29、新生儿出血症输注新鲜冰冻血浆计量应控制在:新生儿出血症是由于维生素K依赖因子(Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ)缺乏所致轻微出血时,可肌注维生素K;严重出血时,应在使用维生素K的同时输注新鲜冰冻血浆10‐12ml.kg/次。

30、成分输血优点:由于全血中除红细胞与血浆外,其余有形成分含量均较低。为了达到有效地治疗目的应该予以成分输血。成分输血不但能减少输血不良反应及相关性疾病,而且又能做到一血多用,一人献血,多人受益。

31、每单位单采血小板至少含血小板数为:临床上使用的每单位(一般为250ml)单采血小板所含的血小板数为 2.2~2.5x1011,其特点纯度高、浓度高,白细胞和红细胞的污染率很低,所以能有效地减少因输注血小板而产生的同种免疫反应。

32、冷沉淀制品的适应证:先天性凝血因子缺乏(甲型血友病、血管性假血友病);获得性凝血因子缺乏(弥散性血管内凝血、严重肝病和尿毒症等);纤维结合蛋白(FN)含量降低(严重创伤、烧伤、大手术、重度感染、DIC、恶性肿瘤等)。

33、引起输血发热反应的原因:A、细菌性致热源所致B、受血者产生了抗白细胞抗体或(和)抗血小板抗体或(和)抗血浆蛋白抗体C、输入血型不合的血液所致溶血性输血反应所致。34、各种血液成分输注的时限?更换输血器时限?:红细胞全血,取回后30min内开始输注,每袋血液4小时内输入;新鲜血浆和冷沉淀及血小板取回后尽快输注,以患者能够耐受的速度输注,每袋血液20min内输注完毕;连续输血,每12小时需要更换一次输血器。

35、一般情况下,小儿输血速度宜为:小儿以全血10‐20ml.kg/次,0.5‐1.5ml/min 输入,必要时24小时后可重复输入。对严重急性溶血或大量失血,应迅速足量输入,必要时行中心静脉插管输注。

36、关于红细胞ABO血型特性:(1)凡红细胞上具有A抗原者为A型;有B抗原者为B 型;A和B抗原都没有者为O型;A和B抗原均有者为AB型。(2)血清中常存在反应强的抗体,而红细胞上缺少相应的抗原。(3)许多组织细胞上有规律地存在着A、

B、H抗原,以及分泌型机体的分泌液中存在着A、B、H物质。

37、关于血浆的输注注意事项:冰冻血浆在临用前必须放入37℃恒温水浴中快速融融化后2‐6小时输注不可再冰冻 D.4℃暂时存放,应于24小时内输注输注的速度不应超过10ml/min ABO同型,不需要交叉配血

38、举例说明溶血性输血反应症状:出现下列情况必须考虑溶血性输血反应:输血后出现腰背疼痛、脸色潮红、发冷发热、尿呈酱油色等,手术麻醉中发生原因不明的血压下降,伤口过度渗血。迟发型溶血多有输血史或妊娠史,输血后发生无其他原因的发热、贫血和黄疸。严重时出现呼吸困难、休克、弥漫性血管内凝血和肾功能衰竭。

39、老年人输血应尽量少用库存血的原因:老年人输血应尽量少用库存血,宜用新鲜血或近期为好。这是由于血液储存后血浆的尿素氮、肌肝、钾和乳酸盐含量均会增高,又由于老年人肾功能逐渐减退,血浆中的尿素氮、肌肝、钾浓度会比年轻人相对增高,PH值常下降,输入库血,可使原有代谢紊乱更加严重。如输血后血钾增高可引起心律失常,甚至心