上消化道出血的饮食护理ppt
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上消化道出血的患者饮食护理ppt
第一章节 证。 …… 事事瞬息万变，就如今日的我们永远
也不知道明天会发生什么。有些人错过了就是错过了， 有些事
概念
医疗护理消化道出血护理
概念
概念
概念：指Treitz韧带（屈式韧带） 以上的消化道，包括食管，胃， 十二指肠，胰，胆道病变引起的 出血，以及胃空肠吻合术后的空 肠病变出血
第二章节
病因
有引起上消化道出血的原发病，如消化性溃疡、肝硬化、
2
慢性胃炎及应激性病变等。呕血和（或）黑便。出血不同 程度时可出现相应的表现，轻者可无症状，严重者可发生 出血性休克。发热。氮质血症。急诊内镜可发现出血源。
第五章节
治疗要点
医疗护理消化道出血护理
治疗要点
治疗要点
治疗要点
1、积极补充血容量 立即配血、 大号针静脉输液，或经锁骨下 静脉插管输液、测量中心静脉 压 2、输液开始宜快，用生理盐水、 林格液、右旋糖酐或其他血浆 代用品，尽快补充血容量
目 许的距离，是那种适当的距离，不疏远却也不亲密，那
两只曾紧握的
03:临床表现
04:实验室及检查
录
05:诊断要点
06:治疗要点
07:病情介绍
08:护理诊断、措施
手也只是兀自孤独的垂在两边，近在咫尺，却远在天涯。 我心里模糊已知那手牵手，心连心的日子再也回不去了。 但我心里更渴望和妈妈是永远有手牵手的日子。 旧 人旧时旧街道上的足迹，那是曾经我和母亲亲情的见
氮质血症 1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症 2、出血后数小时血尿酸氮开始上升，24-48小时达高峰，3-4天后恢复正常。 3、在补足血容量的情况下，如尿素氮持续升高，提示有继续出血或出血未 停止。
临床表现
➢ 发热 1、大量出血后，24小时内常出现低热，一般不超过38℃，可持续3-5天； 2、机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致体温调节中枢功能障碍； 贫血、基础代谢增高 3、若发热超过39℃，持续7天以上，应考虑有并发症存在。
也不知道明天会发生什么。有些人错过了就是错过了， 有些事
概念
医疗护理消化道出血护理
概念
概念
概念：指Treitz韧带（屈式韧带） 以上的消化道，包括食管，胃， 十二指肠，胰，胆道病变引起的 出血，以及胃空肠吻合术后的空 肠病变出血
第二章节
病因
有引起上消化道出血的原发病，如消化性溃疡、肝硬化、
2
慢性胃炎及应激性病变等。呕血和（或）黑便。出血不同 程度时可出现相应的表现，轻者可无症状，严重者可发生 出血性休克。发热。氮质血症。急诊内镜可发现出血源。
第五章节
治疗要点
医疗护理消化道出血护理
治疗要点
治疗要点
治疗要点
1、积极补充血容量 立即配血、 大号针静脉输液，或经锁骨下 静脉插管输液、测量中心静脉 压 2、输液开始宜快，用生理盐水、 林格液、右旋糖酐或其他血浆 代用品，尽快补充血容量
目 许的距离，是那种适当的距离，不疏远却也不亲密，那
两只曾紧握的
03:临床表现
04:实验室及检查
录
05:诊断要点
06:治疗要点
07:病情介绍
08:护理诊断、措施
手也只是兀自孤独的垂在两边，近在咫尺，却远在天涯。 我心里模糊已知那手牵手，心连心的日子再也回不去了。 但我心里更渴望和妈妈是永远有手牵手的日子。 旧 人旧时旧街道上的足迹，那是曾经我和母亲亲情的见
氮质血症 1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症 2、出血后数小时血尿酸氮开始上升，24-48小时达高峰，3-4天后恢复正常。 3、在补足血容量的情况下，如尿素氮持续升高，提示有继续出血或出血未 停止。
临床表现
➢ 发热 1、大量出血后，24小时内常出现低热，一般不超过38℃，可持续3-5天； 2、机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致体温调节中枢功能障碍； 贫血、基础代谢增高 3、若发热超过39℃，持续7天以上，应考虑有并发症存在。
上消化道出血护理PPT课件
上消化道出血定义: 上消化道 出血指出血源位于食道、胃或 十二指肠的出血情况。
上消化道出血病因: 可能由胃 溃疡、十二指肠溃疡、食管静 脉曲张破裂等引起。
1. 上消化道出血简介
上消化道出血临床表现: 呕血、黑便、 腹痛、贫血等。
2. 上消化道 出血的诊断与
评估
2. 上消化道出血的诊断与 评估
上消化道出血的临床表现与症 状。 上消化道出血的体格检查与实 验室检查。
定期复查与随访: 强调患者应 定期复查，保持随访与治疗效 果评估。
7. 案例分享
7. 案例分享
描述一个上消化道出血患者的案例，包 括入院时症状、治疗过程及康复情况。
8. 总结与展 望
8. 总结与展望
对上消化道出血护理的总结与 展望，强调提高护理质量与患 者生活质量的关系。
谢谢您的观赏聆听
理措施
5. 预防上消化道出血的护 理措施
饮食护理: 避免刺激性食物、 保持饮食规律等。 生活护理: 避免熬夜、保持良 好的生活习惯等。
5. 预防上消化道出血的护 理措施
用药护理: 注意药物使用剂量、避免滥 用药物等。
6. 上消化道 出血的教育与
宣讲
6. 上消化道出血的教育与 宣讲
健康教育内容: 介绍上消化道 出血的症状、治疗及护理知识 。
上消化道出血 护理PPT课件
目录 1. 上消化道出血简介 2. 上消化道出血的诊断与评估 3. 上消化道出血的护理管理 4. 上消化道出血的并发症与预 后 5. 预防上消化道出血的护理措 施 6. 上消化道出血的教育与宣讲 7. 案例分享 8. 总结与展望
1. 上消化道 出血简介
1. 上消化道出血简介
2. 上消化道出血的诊断与 评估
上消化道出血的基本诊断流程。
上消化道出血病因: 可能由胃 溃疡、十二指肠溃疡、食管静 脉曲张破裂等引起。
1. 上消化道出血简介
上消化道出血临床表现: 呕血、黑便、 腹痛、贫血等。
2. 上消化道 出血的诊断与
评估
2. 上消化道出血的诊断与 评估
上消化道出血的临床表现与症 状。 上消化道出血的体格检查与实 验室检查。
定期复查与随访: 强调患者应 定期复查，保持随访与治疗效 果评估。
7. 案例分享
7. 案例分享
描述一个上消化道出血患者的案例，包 括入院时症状、治疗过程及康复情况。
8. 总结与展 望
8. 总结与展望
对上消化道出血护理的总结与 展望，强调提高护理质量与患 者生活质量的关系。
谢谢您的观赏聆听
理措施
5. 预防上消化道出血的护 理措施
饮食护理: 避免刺激性食物、 保持饮食规律等。 生活护理: 避免熬夜、保持良 好的生活习惯等。
5. 预防上消化道出血的护 理措施
用药护理: 注意药物使用剂量、避免滥 用药物等。
6. 上消化道 出血的教育与
宣讲
6. 上消化道出血的教育与 宣讲
健康教育内容: 介绍上消化道 出血的症状、治疗及护理知识 。
上消化道出血 护理PPT课件
目录 1. 上消化道出血简介 2. 上消化道出血的诊断与评估 3. 上消化道出血的护理管理 4. 上消化道出血的并发症与预 后 5. 预防上消化道出血的护理措 施 6. 上消化道出血的教育与宣讲 7. 案例分享 8. 总结与展望
1. 上消化道 出血简介
1. 上消化道出血简介
2. 上消化道出血的诊断与 评估
上消化道出血的基本诊断流程。
上消化道出血病人的护理-PPT课件
目标
病人无继续出血的征象，血容量不足得到纠正， 生命体征稳定。 获得足够休息，活动耐力逐渐增加，能叙述活 动时保证安全的要点。
呼吸道通畅，无窒息、误吸，食管胃底粘膜未
因受气囊压迫而损伤。
护理措施及依据 体液不足
– 体位与保持呼吸道通畅
– 治疗护理 – 饮食护理
– 心理护理
– 病情观察
活动无耐力 与休息活动 安全
临床表现
1、失血性贫血、正细胞正 二、失血性周围循环衰竭 色素性 2、出血3～4小时以上才 三、氮质血症 出现贫血； 四、发热 3、出血24小时内网织红 细胞即升高，如持续升高， 五、血象 提示出血未停止； 4、出血后2～5小时，白 细胞可达10～20ⅹ109 /L， 血止后2～3天恢复正常；
一、呕血、黑便
食管贲门粘膜撕裂伤伴出血
（ Mallory-weiss 综合征）
胃、十二指肠疾病
1、急性糜烂性胃炎 2、消化性溃疡 3、胃癌 4、胃动脉硬化,Dieulafoy病 5、胃血管发育不良
急性糜烂性胃炎
胃溃疡并出血
胃癌
恒径动脉综合症
（Dieulafoy病）
胃动脉出血
胃间质瘤出血
胃血管增生不良
西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁（高舒达）
2、质子泵抑制剂（PPI）
奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉
唑、埃索美拉唑
pH对止血过程的影响
止血过程为高度pH敏感性反应
酸性环境不利止血
–pH 7.0 止血反应正常
–pH 6.8 以下
–pH 6.0 以下 –pH 5.4 以下 –pH 4.0 以下
止血反应异常
病情观察
1、呕血与黑粪情况 2、神志变化、脉搏、血压和呼吸情况 3、肢体是否温暖、皮肤与甲床色泽、周围静 脉特别是颈静脉充盈情况、每小时尿量 4、定期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞 压积与血尿素氮 5、必要时进行中心静脉压测定，老年患者常 需心率与心电图监护
《上消化道出血》PPT课件
4、尿毒症 5、应激相关胃粘膜损伤：急性糜烂出血性胃炎
应激性溃疡
6、结缔组织病
7、抗凝剂过量等
第二十七页，共83页。
消化性溃疡 食管胃底静脉曲张破裂
急性糜烂出血性胃炎 胃癌
第二十八页，共83页。
Clinical presentation
第二十九页，共83页。
一般为：恶心→呕血→黑粪
食管、胃出血：多为呕血和黑粪。
或原有肾脏病变→
第三十五页，共83页。
Diagnosis
第三十六页，共83页。
（一）上消化道出血诊断的确立
（二）出血量的估计
（三）出血是否停止的判断
（四）出血的病因诊断
第三十七页，共83页。
（1）呕血、黑粪 （2）失血性周围循环衰竭表现 （3）呕吐物或黑粪隐血试验强阳性
（4）Hb↓、RBC↓
第三十八页，共83页。
第五十二页，共83页。
Treatment
第五十三页，共83页。
第五十四页，共83页。
卧床休息
保持呼吸道通畅，
吸氧 活动性出血时暂禁食 严密监测：Bp、P、R、尿量、
神志、呕血与黑粪量、 Hb、RBC、BUN等。
第五十五页，共83页。
立即配血，快速输液，必要时紧急输血。
紧急输血指征：
（1）体位改变出血晕厥、 Bp下降、心率增快
第四十页，共83页。
1、根据临床表现
粪便隐血（＋）
黑粪 呕血
全身症状 周围循环衰竭
出血量
出血量 胃内积血
出血量 出血量
>5~10ml/日 >50~100ml/日 >250~300ml/次
>400~500ml >1000ml
上消化道出血的护理PPT医学课件
7
临床表现
1、呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血象
1、是上消化道大出血最重 要的临床表现
2、程度随出血量多少而异 3、表现：头晕、心悸、乏 力、出汗、口渴、晕厥、脉
搏细速、血压下降，收缩压 在80mmHg以下，严重者 呈休克状态
4、老年人死亡率高
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8
临床表现
呕血先兆便血先兆23三观察出血方式呕血及便血的颜色性质量和次数24成人消化道出血每日510ml粪隐血试验阳性出血量每日5070ml黑便柏油样便胃内积血量达250300ml呕血25分分失血量失血量临床表临床表血压血压脉搏脉搏红红蛋蛋白白轻轻度度占全身占全身总血量总血量10101515成人失成人失血量血量500ml500ml一般不一般不引起全引起全身症状身症状或仅有或仅有头晕头晕乏力乏力基本基本正常正常正常正常261反复呕血甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色2黑便次数增多粪质稀薄色泽转为暗红色伴有肠鸣音亢进3外周循环衰竭经补液及输血后未见改善血压不稳定4红细胞计数血红蛋白红细胞压积测定继续下降
编辑版ppt
20
病情观察
病情监测： 1、生命体征观察 2、病人出血先兆观察 3、观察出血方式
编辑版ppt
21
病情监测
一、生命体征观察 血压 心率 呼吸 体温 神志
血压心率是关键指标，需动态观察。
如收缩压<90mmHg,心率>120次/分，伴有面色 苍白，四肢湿冷，烦躁不安或神志不清，则提示 进入休克状态，需积极抢救。 周围循环衰竭的临床表现是估计急性大出血严重 程度最有价值的标准。
1、呕血、黑便
1、出血后数小时血尿素氮开始 上升，24～48小时达高峰，3
2、失血性周围循环衰～竭4天后恢复正常。
上消化道出血病人的护理-ppt课件精选全文
色素性
二、失血性周围循环衰2、竭出血3～4小时以上才
三、氮质血症
出现贫血； 3、出血24小时内网织红
四、发热
细胞即升高，如持续升高， 提示出血未停止；
五、血象
4、出血后2～5小时，白 细胞可达10～20ⅹ109 /L，
血止后2～3天恢复正常；
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辅助检查
• 实验室检查： ➢测定红细胞、白细胞、血小板计数，
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临床表现
一、呕血、黑便 二、失血性周围循环衰竭 三、氮质血症 四、发热 五、血象
返回授课内容
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临床表现
一、呕血、黑便
1、是上消化道出血的特征
性表现
二、失血性周围循环衰2、竭均有黑粪，但不一定有
三、氮质血症
呕血。取决于出血部位、 量及速度
四、发热
3、呕血多为咖啡色或棕褐 色，量大可为鲜红色或伴
1、大量出血后，24小时
内常出现低热，一般不超
二、失血性周围循环衰过竭38℃，可持续3～5天；
三、氮质血症
2、机制：循环血量减少、 周围循环衰竭，致体温调
四、发热
节中枢功能障碍；贫血、 基础代谢增高；
五、血象
3、若发热超过39℃，持 续7天以上，应考虑有并发 症存在。
35
临床表现
一、呕血、黑便
1、失血性贫血、正细胞正
54
紧急输血指征:
1、改变体位出现晕厥,血压下降＞ 15~20mmHg, 心率上升＞10次/分； 2、收缩压＜90mmHg(或较基础下降25%) 3、Hb＜70g/L
55
止血药物
一、常规止血药 1、孟氏夜：为一碱性硫酸亚铁Fe4(OH)2[(SO4)5]，常用5％
溶液作为收敛止血药局部应用，能迅速形成血痂。多内 镜下注射，不能口服。 2、去甲肾上腺素：血管收缩剂，常以4～8mg加入生理盐 水100ml中，口服、胃管或内镜下注入。
消化道出血的护理PPT课件
2019/8/25
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诊断----休克与休克指数
1、休克：指机体在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因素作用下，有效循环 血容量急剧减少、组织血液灌流量严重不足，引起组织细胞缺血、缺氧、各重要生 命器官的功能、代谢障碍及结构损伤的病理过程。
2、休克指数=脉率/收缩压（mmHg），常用来帮助判定休克的有无及轻重 指数为0.5多提示无休克；
3、周围循环状态经充分补液、输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又 恶化
4、血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数 持续增高
5、补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高
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治疗要点
1、一般急救措施：保持呼吸道通畅、监测生命体征、监测血指标 2、积极补充血容量 ：输液（平衡液扩容等）与输血（Hgb＜70g） 3、止血措施
项目
心率 次/min
收缩压 mmHg
呼吸频率 次/min
体温 ℃
3 ＜70
2 ＜40
70-80 ＜9 ＜35
意识
1 41-50 81-100
评分 0 51-100
1
2
3
101-110 111-130 ＞130
101-199
≥200
9-14 35-38.4
清楚
15-20
21-29
≥30
对声音 有反应
＞38.5
对疼痛有 反应
无反 应
MEWS评分是5分是鉴别 患者病情严重程度的最佳 临界点。 当MEWS评分＜5分时， 多不需要住院治疗 当MEWS评分＞5分时病 情恶化的可能性很大，多 需住院治疗 当MEWS评分＞9分时， 死亡危险性明显增加
上消化道出血的护理PPT课件
临床表现与诊断
临床表现
上消化道出血的临床表现包括呕血、黑便、血便等，伴随症状可能有头晕、心悸 、乏力、口渴、肢体冷感等。
诊断
上消化道出血的诊断主要依据临床症状和实验室检查，如粪便潜血试验阳性、血 常规检查提示贫血等；同时，内镜检查是确诊上消化道出血病因和部位的最准确 方法。
02
CATALOGUE
当血红蛋白低于70g/L或血细胞比容 低于25%时，考虑输血。
在输血过程中，密切观察患者反应， 防止出现输血不良反应。
04
CATALOGUE
特殊护理措施
食管胃底静脉曲张出血的护理
食管胃底静脉曲张出血是上消化道出血的常见原因之一，由 于门静脉高压引起。
护理要点：保持呼吸道通畅，防止呕血引起窒息；严密监测 血压、心率等生命体征；遵医嘱用药，如止血药、生长抑素 等；提供心理支持，缓解患者紧张情绪。
上消化道出血并发溃疡
总结词
上消化道出血并发溃疡是常见的并发症，可能影响患者的恢复。
详细描述
并发溃疡通常是由于胃酸侵蚀胃黏膜引起，表现为上腹部疼痛、反酸、恶心等症状。应采取药物治疗和饮食调理 ，如使用抑酸剂、胃黏膜保护剂等，避免食用刺激性食物。
其他并发症的预防与护理
总结词
上消化道出血可能引起其他并发症，如肺部感染、心脏疾病等。
重度出血
失血量大，出现休克、意 识障碍等症状，生命体征 不稳定。
03
CATALOGUE
常规护理措施
基础护理
01
保持病室安静，避免刺 激，使患者得到充分休 息。
02
保持呼吸道通畅，及时 清理呼吸道分泌物。
03
定时记录生命体征，评 估患者情况。
04
协助患者完成日常自理 活动，如进食、洗漱等 。
上消化道出血PPTPPT课件
30
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4、定期复查血常规和血尿素氮。
5、有头晕、心悸、出冷汗等休克表现， 及时报告医师对症处理并做好记录。
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18
（二）对症护理
a、出血期护理
1、绝对卧床休息至出血停止； 2、烦躁者给予镇静剂； 3、安慰体贴患者的疾苦，消除、紧张、
恐惧心理；
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19
4、污染被服应随时更换，以避免不良刺激。
c、胃内储积血量在250～300ml可引起呕血。 d、出血量超过1000ml，可出现急性周围循
环衰竭。
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12
（三）继续或再次出血判断：
a、反复呕血、黑粪次数及量增多、粪质稀薄 伴肠鸣音亢进或排出暗红色甚至鲜红色血 便。
b、周围循环衰竭的表现经积极补液输血仍未 见明显改善，不能稳定血压和脉搏，一般 状况未见好转或暂时好转后恶化；或经迅 速补液、输血后，中心静脉压仍在下降。
5、迅速建立静脉通路，尽快补充血容量， 用5％葡萄糖生理盐水或血浆代用品， 大量出血时应及时配血、备血，准备双 气囊三腔管备用。
6、注意保暖。
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20
b、呕血护理
1、根据病情让患者侧卧位或半坐卧位；大 出血时平卧位、头偏向一侧，下肢略抬 高，防止误吸。
2、行胃管冲洗时，应观察有无新的出血。
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上消化道出血
泽普县人民医院 热汗姑托合提
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1
学习目标
1.掌握上消化道出血的定义和临床表现。 2.描述上消化道出血的常见病因。 3.理解上消化道出血的诊断要点。 4.能提出上消化道出血常用护理诊断，护理上
消化道出血病人。 5.描述上消化道出血病人的健康指导。
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4、定期复查血常规和血尿素氮。
5、有头晕、心悸、出冷汗等休克表现， 及时报告医师对症处理并做好记录。
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（二）对症护理
a、出血期护理
1、绝对卧床休息至出血停止； 2、烦躁者给予镇静剂； 3、安慰体贴患者的疾苦，消除、紧张、
恐惧心理；
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19
4、污染被服应随时更换，以避免不良刺激。
c、胃内储积血量在250～300ml可引起呕血。 d、出血量超过1000ml，可出现急性周围循
环衰竭。
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（三）继续或再次出血判断：
a、反复呕血、黑粪次数及量增多、粪质稀薄 伴肠鸣音亢进或排出暗红色甚至鲜红色血 便。
b、周围循环衰竭的表现经积极补液输血仍未 见明显改善，不能稳定血压和脉搏，一般 状况未见好转或暂时好转后恶化；或经迅 速补液、输血后，中心静脉压仍在下降。
5、迅速建立静脉通路，尽快补充血容量， 用5％葡萄糖生理盐水或血浆代用品， 大量出血时应及时配血、备血，准备双 气囊三腔管备用。
6、注意保暖。
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b、呕血护理
1、根据病情让患者侧卧位或半坐卧位；大 出血时平卧位、头偏向一侧，下肢略抬 高，防止误吸。
2、行胃管冲洗时，应观察有无新的出血。
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上消化道出血
泽普县人民医院 热汗姑托合提
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学习目标
1.掌握上消化道出血的定义和临床表现。 2.描述上消化道出血的常见病因。 3.理解上消化道出血的诊断要点。 4.能提出上消化道出血常用护理诊断，护理上
消化道出血病人。 5.描述上消化道出血病人的健康指导。
上消化道出血的课件完整版ppt课件
03
临床表现和诊断
临床表现
呕血与黑便
上消化道出血的常见症状是呕 血和黑便，呕血多为鲜红色或
暗红色，黑便则为柏油样。
失血性周围循环衰竭
大量出血导致血容量急剧减少 ，引发心悸、头晕、口渴、肢 体发冷、血压下降甚至休克等 症状。
发热
部分患者在出血后24小时内出 现低热，持续数天降至正常。
氮质血症
由于肠道对血液中氮的吸收增 加，患者可能出现氮质血症。
积极治疗可能导致上消化道出血的疾病， 如消化性溃疡、胃炎等。
定期体检
避免非甾体抗炎药
定期进行胃镜等检查，以便早期发现并治 疗可能的病变。
如阿司匹林、布洛芬等，长期大量使用可 能增加出血风险。
预后情况
01
02
03
04
治愈情况
大多数上消化道出血患者经过 及时治疗可以治愈，但容易复
发。
并发症
可能出现如失血性休克、吸入 性肺炎等严重并发症，需密切
定义和分类
定义
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等上消化道器官的出 血。
分类
根据出血原因可分为溃疡性出血、门脉高压症出血、应激性 溃疡出血等。
02
病因和病理生理
常见病因
消化性溃疡
胃酸和蛋白酶消化所致的溃疡侵蚀血管，导 致上消化道出血。
急性胃黏膜病变
应激、药物、酒精等因素导致胃黏膜急性糜 烂、溃疡出血。
观察并及时处理。
复发风险
出血停止后仍有一定复发风险 ，需定期复查。
长期影响
反复出血可能导致贫血、营养 不良等长期影响，影响生活质
量。
THANKS
感谢观看
04
治疗
非手术治疗
01
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有引起上消化道出血的原发病，如消化性溃疡、肝硬化、
2
慢性胃炎及应激性病变等。呕血和（或）黑便。出血不同 程度时可出现相应的表现，轻者可无症状，严重者可发生 出血性休克。发热。氮质血症。急诊内镜可发现出血源。
第五章节
治疗要点
医疗护理消化道出血护理
治疗要点
治疗要点
治疗要点
1、积极补充血容量 立即配血、 大号针静脉输液，或经锁骨下 静脉插管输液、测量中心静脉 压 2、输液开始宜快，用生理盐水、 林格液、右旋糖酐或其他血浆 代用品，尽快补充血容量
病因
医疗护理消化道出血护理
病因
消化性溃疡 食管胃底静脉曲张破裂 急性糜烂出血性胃炎 胃癌 胆道出血 胰腺疾病 全身性疾病：血液病、尿毒症、血管性疾
病、风湿性疾病、应激相关胃粘膜损伤
第三章节
临床表现
医疗护理消化道出血护理
临床表现
呕血和黑便 1、是上消化道出血的特征性表现 2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度 3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块 4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别
1.去甲肾上腺素 2、凝血酶：使纤维蛋白原转 变为纤维蛋白，促进凝血过程， 口服、胃镜或内镜下注入 3、止血敏：降低毛细血管通 透性，增强血小板凝聚性和粘 附性，使血管收缩
治疗要点
1、H2受体拮抗剂 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁
2、质子泵抑制剂 奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉唑、埃
索美拉唑
三、降门脉压药 1、血管收缩药---垂体后叶素、加压素 2、血管扩张药---硝酸甘油、酚妥拉明、消心痛、 心痛定 3、生长抑素---善宁、施它宁 4、心得安
消化道出血护理
汇报人：某某某
汇报时间：20XX
多种多样，新颖奇特。赶时髦的人总会将自己的发型弄
01:概念 成时下最流行的款式，我偶尔也会去剪剪刘海吹吹头发，
但每当我看到那些旧影像时，我的思绪总会不由自主地
02:病因 想起那些有关辫子的故事。 从小就是奶奶带着我，
在奶奶家，我度过了我童年的大部分时光。小时候，奶
病情介绍
查体:T 36.2S℃ P110次/分 BP110/60mmHg R19次/分 体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关。 活动无耐力：与血容量减少有关。 清理呼吸道无效：与无力咳嗽，呼吸到痉挛有关。 排便异常：与上消化道出血有关。 焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关。 知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药，手术等知识。 潜在并发症：窒息。
氮质血症 1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症 2、出血后数小时血尿酸氮开始上升，24-48小时达高峰，3-4天后恢复正常。 3、在补足血容量的情况下，如尿素氮持续升高，提示有继续出血或出血未 停止。
临床表现
➢ 发热 1、大量出血后，24小时内常出现低热，一般不超过38℃，可持续3-5天； 2、机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致体温调节中枢功能障碍； 贫血、基础代谢增高 3、若发热超过39℃，持续7天以上，应考虑有并发症存在。
上消化道出血的饮食护理ppt
消逝了就是消逝了。因此我们要铭记的是，做好每一件 事，把握好每一个值得你珍惜的人。 旧人旧时旧街 道上的足迹终究只能封存在我的记忆深处，提醒着我曾
医疗护理 经和我一起走过那街道的人，提醒着我当初的美好。
年华不再，旧人不覆。辫子的足迹_100俗话说得好： “爱美之心人皆有之。”如今这个摩登时代，人们的发 型越来越
第六章节
病情介绍
医疗护理消化道出血护理
病情介绍
患者高贵峰，男，45岁，因”黑便一周余“，门诊 以”上消化道出血“收入院，患者一周前无明显诱 因出现黑便，1~2次/日，成型，量不多，无呕血， 未给予重视，后逐渐出现头晕乏力，有时大汗，自 服药物症状无明显缓解，今来我院就诊，为进一步 诊治门诊拟”十二指肠球部溃疡并出血“收住入院， 起病以来患者无畏寒、发热，无反酸，嗳气，无吞 咽困难，无腹痛、腹泻。无黄疸。厌油腻，无明显 消瘦，患者目前神清、精神尚可，饮食睡眠一般， 小便外观无异常。三月余前曾因背后及双上肢灼烧 住院治疗好转。
病情介绍
✓ 1.体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高， ✓ 以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用
负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。 给予吸氧 ✓ 2.治疗护理：迅速建立静脉通道，宜选择粗大血管，根据生命体征 适当回快补液速度，在心率、血压基本平稳后可减慢速度，以免补 液量大引起肺水肿或再次出血。补液过程中注意晶体和胶体的搭配 ✓ 3.饮食护理：急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐 者，可进温凉、清淡流质。出血停止后改为营养丰富、易消化、无 刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食
下消化道出血多有下腹部疼痛及排便异常病史或便血 史中、下腹不适或下坠，欲排大便便血，无呕血暗红 或鲜红，稀，不成形，大量出血时 可有血块
第四章节
实验室及检查
医疗护理消化道出血护理
实验室及检查
实验室及检查
实验室检查：有助于估计失血量及动态观察有无活动性出
1 血，判断治疗效果及协助病因诊断。
内镜检查：是上消化道出血定位、定性诊断的首选检查方 法X线钡餐造影检查：对明确病因亦有价值。
➢ 血象 1、失血性贫血，正细胞正色素性 2、出血3-4小时以上才出现贫血； 3、出血24小时内网织红细胞即升高，如持续升高，提示出血未停止； 4、出血后2-5小时，白细胞可达10-20Ⅹ109/L；血止后2-3天恢复正常：
临床表现
鉴别要点 上消化道出血 既往史 多曾有溃疡病肝胆疾患病史或有呕血史出血先兆 上腹部闷胀，疼痛或绞痛，恶心 出血方式 呕血伴柏油样便便血特点 柏油样便，稠或成形，无血块。
第一章节 把椅子搬到阳台里，一边晒太阳，一边给我梳头。她熟
练地分好头路后，便用她那温暖的大手给我扎辫子，我 能感觉到奶
概念
医疗护理消化道出血护理
概念
概念
概念：指Treitz韧带（屈式韧带） 以上的消化道，包括食管，胃， 十二指肠，胰，胆道病变引起的 出血，以及胃空肠吻合术后的空 肠病变出血
第二章节
目 奶十分喜爱给我扎辫子，奶奶年轻的时候留着长发，经
常梳着两根
03:临床表现
04:实验室及检查
录
Hale Waihona Puke 05:诊断要点06:治疗要点
07:病情介绍
08:护理诊断、措施
又粗又长的麻花辫，结婚后剪了短发，又生了两个儿子， 她扎辫子的手艺一直没能施展，好在我是女孩，奶奶总 算可以施展她的手艺了。 奶奶常常会带我去小商品 市场买许多漂亮的夹子、橡皮筋和蝴蝶结。回家之后，
2
慢性胃炎及应激性病变等。呕血和（或）黑便。出血不同 程度时可出现相应的表现，轻者可无症状，严重者可发生 出血性休克。发热。氮质血症。急诊内镜可发现出血源。
第五章节
治疗要点
医疗护理消化道出血护理
治疗要点
治疗要点
治疗要点
1、积极补充血容量 立即配血、 大号针静脉输液，或经锁骨下 静脉插管输液、测量中心静脉 压 2、输液开始宜快，用生理盐水、 林格液、右旋糖酐或其他血浆 代用品，尽快补充血容量
病因
医疗护理消化道出血护理
病因
消化性溃疡 食管胃底静脉曲张破裂 急性糜烂出血性胃炎 胃癌 胆道出血 胰腺疾病 全身性疾病：血液病、尿毒症、血管性疾
病、风湿性疾病、应激相关胃粘膜损伤
第三章节
临床表现
医疗护理消化道出血护理
临床表现
呕血和黑便 1、是上消化道出血的特征性表现 2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度 3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块 4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别
1.去甲肾上腺素 2、凝血酶：使纤维蛋白原转 变为纤维蛋白，促进凝血过程， 口服、胃镜或内镜下注入 3、止血敏：降低毛细血管通 透性，增强血小板凝聚性和粘 附性，使血管收缩
治疗要点
1、H2受体拮抗剂 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁
2、质子泵抑制剂 奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉唑、埃
索美拉唑
三、降门脉压药 1、血管收缩药---垂体后叶素、加压素 2、血管扩张药---硝酸甘油、酚妥拉明、消心痛、 心痛定 3、生长抑素---善宁、施它宁 4、心得安
消化道出血护理
汇报人：某某某
汇报时间：20XX
多种多样，新颖奇特。赶时髦的人总会将自己的发型弄
01:概念 成时下最流行的款式，我偶尔也会去剪剪刘海吹吹头发，
但每当我看到那些旧影像时，我的思绪总会不由自主地
02:病因 想起那些有关辫子的故事。 从小就是奶奶带着我，
在奶奶家，我度过了我童年的大部分时光。小时候，奶
病情介绍
查体:T 36.2S℃ P110次/分 BP110/60mmHg R19次/分 体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关。 活动无耐力：与血容量减少有关。 清理呼吸道无效：与无力咳嗽，呼吸到痉挛有关。 排便异常：与上消化道出血有关。 焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关。 知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药，手术等知识。 潜在并发症：窒息。
氮质血症 1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症 2、出血后数小时血尿酸氮开始上升，24-48小时达高峰，3-4天后恢复正常。 3、在补足血容量的情况下，如尿素氮持续升高，提示有继续出血或出血未 停止。
临床表现
➢ 发热 1、大量出血后，24小时内常出现低热，一般不超过38℃，可持续3-5天； 2、机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致体温调节中枢功能障碍； 贫血、基础代谢增高 3、若发热超过39℃，持续7天以上，应考虑有并发症存在。
上消化道出血的饮食护理ppt
消逝了就是消逝了。因此我们要铭记的是，做好每一件 事，把握好每一个值得你珍惜的人。 旧人旧时旧街 道上的足迹终究只能封存在我的记忆深处，提醒着我曾
医疗护理 经和我一起走过那街道的人，提醒着我当初的美好。
年华不再，旧人不覆。辫子的足迹_100俗话说得好： “爱美之心人皆有之。”如今这个摩登时代，人们的发 型越来越
第六章节
病情介绍
医疗护理消化道出血护理
病情介绍
患者高贵峰，男，45岁，因”黑便一周余“，门诊 以”上消化道出血“收入院，患者一周前无明显诱 因出现黑便，1~2次/日，成型，量不多，无呕血， 未给予重视，后逐渐出现头晕乏力，有时大汗，自 服药物症状无明显缓解，今来我院就诊，为进一步 诊治门诊拟”十二指肠球部溃疡并出血“收住入院， 起病以来患者无畏寒、发热，无反酸，嗳气，无吞 咽困难，无腹痛、腹泻。无黄疸。厌油腻，无明显 消瘦，患者目前神清、精神尚可，饮食睡眠一般， 小便外观无异常。三月余前曾因背后及双上肢灼烧 住院治疗好转。
病情介绍
✓ 1.体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高， ✓ 以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用
负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。 给予吸氧 ✓ 2.治疗护理：迅速建立静脉通道，宜选择粗大血管，根据生命体征 适当回快补液速度，在心率、血压基本平稳后可减慢速度，以免补 液量大引起肺水肿或再次出血。补液过程中注意晶体和胶体的搭配 ✓ 3.饮食护理：急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐 者，可进温凉、清淡流质。出血停止后改为营养丰富、易消化、无 刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食
下消化道出血多有下腹部疼痛及排便异常病史或便血 史中、下腹不适或下坠，欲排大便便血，无呕血暗红 或鲜红，稀，不成形，大量出血时 可有血块
第四章节
实验室及检查
医疗护理消化道出血护理
实验室及检查
实验室及检查
实验室检查：有助于估计失血量及动态观察有无活动性出
1 血，判断治疗效果及协助病因诊断。
内镜检查：是上消化道出血定位、定性诊断的首选检查方 法X线钡餐造影检查：对明确病因亦有价值。
➢ 血象 1、失血性贫血，正细胞正色素性 2、出血3-4小时以上才出现贫血； 3、出血24小时内网织红细胞即升高，如持续升高，提示出血未停止； 4、出血后2-5小时，白细胞可达10-20Ⅹ109/L；血止后2-3天恢复正常：
临床表现
鉴别要点 上消化道出血 既往史 多曾有溃疡病肝胆疾患病史或有呕血史出血先兆 上腹部闷胀，疼痛或绞痛，恶心 出血方式 呕血伴柏油样便便血特点 柏油样便，稠或成形，无血块。
第一章节 把椅子搬到阳台里，一边晒太阳，一边给我梳头。她熟
练地分好头路后，便用她那温暖的大手给我扎辫子，我 能感觉到奶
概念
医疗护理消化道出血护理
概念
概念
概念：指Treitz韧带（屈式韧带） 以上的消化道，包括食管，胃， 十二指肠，胰，胆道病变引起的 出血，以及胃空肠吻合术后的空 肠病变出血
第二章节
目 奶十分喜爱给我扎辫子，奶奶年轻的时候留着长发，经
常梳着两根
03:临床表现
04:实验室及检查
录
Hale Waihona Puke 05:诊断要点06:治疗要点
07:病情介绍
08:护理诊断、措施
又粗又长的麻花辫，结婚后剪了短发，又生了两个儿子， 她扎辫子的手艺一直没能施展，好在我是女孩，奶奶总 算可以施展她的手艺了。 奶奶常常会带我去小商品 市场买许多漂亮的夹子、橡皮筋和蝴蝶结。回家之后，