疾病肿瘤与营养医学课件

维生素代谢异常
血浆中可见到抗氧化营养素下降
DNA损害
基因
免疫系统
膳食因子
生长因子
癌
激素
吸烟和其它暴露
DNA损害
DNA修复基因
转移
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肿瘤与营养的关系
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攻克癌症的途径
膳食、食物、营养预防肿瘤是攻克肿瘤的 首选途径。这三种因素对癌的发生、促进和进 展的影响是肯定的，但其确切机制尚不明确， 学术上争论还很大。因此，现代的“营养与癌” 的科学领域里，是从流行病学角度出发，将其 列为危险因素及抗癌的保护因素。
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概述
中国十大肿瘤
肺癌、胃癌、食管癌、肠癌、 肝癌、宫颈癌、乳腺癌、白血病、
恶性淋巴瘤、鼻咽癌
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癌前病变
粘膜白斑（女阴，口腔） 慢性宫颈炎 乳腺纤维囊性病（乳腺囊性小叶增生） 结肠直肠（多发性）息肉状腺瘤 慢性萎缩性胃炎与胃溃疡 慢性溃疡性结肠炎 皮肤慢性溃疡（小腿） 结节性肝硬变
概述 10
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营养素与肿瘤的关系
营养缺乏 营养过剩
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营养缺乏
营养素缺乏
碘 维生素A、B2 维生素B6 维生素C 纤维素、钙 微量元素（硒）
肿瘤部位
甲状腺 宫颈、胃 肝 食道、胃 结肠、乳腺、前列腺 食道、大肠
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1.营养缺乏是恶性肿瘤的一个发病因素
长期缺铁性贫血的高发地区食管上段癌的发病率很高； 由于食品中缺碘，地方性甲状腺肿的地区， 甲状腺癌 发生的危险性明显增高； 大量的吸烟和嗜酒者，其上消化道癌明显增多，虽然 没有证据说明酒精是直接的致癌物，但已观察到酒精是 增 加吸烟者发生口腔癌、咽癌、喉癌和食管癌的危险因素。
概述
主要病因
肿瘤 的病因至今尚未十分清楚，但是大
部分（90% ）的病因与环境有关。
饮食营养是人类最直接接触的环境因素之一（占35-40% ） 吸烟因素是人类最直接接触的环境因素之一（占30% ）
女性肿瘤60%与膳食有关, 男性肿瘤死亡30-40%与膳食有关
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启动
终致癌物 DNA加合物 体细胞癌基因、抑癌基因
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膳食纤维能促进排便，使摄入体内的和在体 内合成的致癌物能及时的排除，膳食纤维缺乏可 以减少排便量，延长排便时间，从而也延长了致 癌物与结肠接触的时间。有人认为， 胆汁酸在肠 道细菌的作用下，可能 形成致癌物的前体物质 ， 而膳食纤维对粪便中的胆汁酸有促进排泄的作用
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4.膳食组成不合理也与肿瘤发生有关 现在研究的较为清楚的有： 饮酒及含酒精类
的饮料可能和食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、 肝癌等有关，传统的 西方膳食 （高脂肪、高蛋白 精制食品）能够使生殖系统的癌症（子宫、卵 巢、前列腺、输精管部位）发病率增加。
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肿瘤病人的营养治疗
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1、癌症病人的营养状况
1）厌食和体重下降
营养治疗
厌食和体重下降常见于各种癌症或手术、放疗和其他 药物治疗的病人。持续厌食、病情发展和严重以及肿瘤本 身对消化道的压迫均可影响消化吸收，最终可导致严重的 营养不良和组织的极度消耗而引起恶病质，成为进行性的 蛋白质热能营养不良症。厌食以消化道癌症最为常见，尤 其是食管癌、胃癌和大肠癌。
排泄
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体力活动 能量摄入
膳食与癌的形成
基因
DNA加合物
体细胞癌基因、抑癌基因 和DNA修复基因的改变
肥胖 膳食因子
DNA修复 激素 生长因子
正常DNA 异常DNA和细胞复制
某些营养素，如胡萝卜素、视黄醇
再分化
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膳食与癌的形成
结肠细菌
纤维
挥发性脂肪酸
细胞凋亡
DNA修复基因
（程序性细胞死亡）
癌前损害/不典型增生
例
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1、癌症病人的营养状况
营养治疗
2）癌症病人的代谢异常
能量代谢异常
癌症病人能量代谢需要比正常代谢高 Biblioteka Baidu0％
碳水化合物代谢异常 葡萄糖不耐症： 血糖升高 乳酸产生增加
脂肪代谢异常
脂肪分解作用增加，体重下降
蛋白质代谢异常
肌蛋白分解使病人消瘦、体重下降。 血浆支链氨基酸含量下降。
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营养治疗
2）癌症病人的代谢异常
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2.过度营养是恶性肿瘤的重要发病因素
营养过度是指摄入某些营养素过多，或摄入 的营养素的比例失调。70年代对于结肠癌、乳腺 癌与高脂肪膳食之间的关系研究显示，发达国家 的人民摄入所谓“西方膳食”即高脂肪、高蛋白 精制食品，他们饮食中42%的热能来自脂肪。因 此他们的结肠癌和乳腺癌的发病率高，其中以苏 格兰、丹麦、加拿大、美国等为高。
肿瘤与营养
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肿瘤概述
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概述
定义
肿瘤 是机体细胞在各种致瘤因素的作用下发生
无限制的 异常增生，这种增生 不受机体的完全 制约，且发生以后即使去除了致瘤因素的影响 也不自动停止。
每年因恶性肿瘤死亡约130万人左右 1997年以来占城市死因的第一位
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概述
发病情况
发病率
（有核细胞均可恶变）
死亡率
（多为壮年）
世界 900 万/年
700万/年
中国 160万/年
130万/年
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概述
肿瘤对机体的影响
良恶性肿瘤共有:压迫， 阻塞，疼痛，影响容貌，心理障碍
良性肿瘤特有:激素，恶变
恶性肿瘤特有:出血, 坏死， 感染，发热， 播散，复发
?
恶病质
? 肿瘤伴随综合征：产生异位激素和其他生物活性物质
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肿瘤 （Tumor ，Neoplasm ）
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3.高盐、低纤维膳食是癌症的重要发病因素 1973年，日本学者首先提出 食盐与胃癌 的关系问 题，认为日本人胃癌高发的原因之一可能是食盐 的摄入量过高， 46个地区的胃癌标准化死亡率的 高低与盐腌食品中盐的浓度呈正相关。
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结肠癌 在非洲农村的发病率仅为 3.5/10 万，而西方国家却高达十几倍，有 显著性统计学意义，其中一个重要的因素 是后者摄入 膳食纤维 的量仅为前者的 1/6。
DNA修复基因
癌前期损伤/不典型增生
DNA 损伤
免疫系统
膳食因子
生长因子
癌
激素
DNA 损伤
吸烟和其它暴露
转移
DNA 修复基因 15
膳食与癌的形成
生物活性膳食组份
酒精
吸烟，嚼烟草和槟榔
吸烟
基因
膳食致癌物，杂环胺
工作场所
Ⅰ相代谢酶P450等
原癌基因
排泄
生物活性膳食组份，如硫氰酸盐 Ⅱ相代谢酶
基因
终致癌物
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DNA修复
基因
DNA加合物
体细胞中原癌基因、抑癌 基因和 DNA 修复基因改变
DNA 修复
正常DNA
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促进
体力活动
能量摄入
肥胖
激素
异常的DNA和细胞复制
膳食因素
生长因子
特殊营养素如胡萝 卜素，视黄醇
结肠细菌 纤维
挥发性脂肪酸
再分化
程序性细胞死亡 （细胞凋亡）
癌前损伤/不典型增生
基因
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进展