蔗糖铁治疗缺铁性贫血

主要内容
l缺铁与缺铁性贫血的介绍 l缺铁性贫血的治疗要点
治疗
（一）对因治疗 寻 找 线 索
（二）对症治疗
妇产科问题（略） 消化道出血 溶血 血红蛋白尿 肿瘤早期 钩虫感染 幽门螺旋杆菌筛查
对症治疗目标： 第一步：恢复血红蛋白值 第二步：恢复铁储备
补铁指征？ 何时开始补铁治疗？
（）无炎症疾病的情况下，血清铁蛋白<； （）有急慢性炎症，肿瘤，肝病的情况下，受炎症因子影响上调， 不能真实反映铁储备状态。缺铁的判断还需借助转铁蛋白饱和度 *和反应蛋白等指标。如果<且<，可考虑铁的补充。 （）男性<，女性<， 孕期妇女<。经验性用药，缺铁性贫血占贫 血原因的以上。（铁是合成血红蛋白的原料）
静脉补铁： . 充分了解既往病史和合并用药，可有效减少不良反应
静脉铁剂不良反应相关因素一览
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静脉铁剂的不良反应
1. 偶有金属味、头痛、恶心、呕吐、腹泻、低血压、转氨酶升高、 痉挛、胸痛、嗜睡、呼吸困难、肺炎、咳嗽、瘙痒等。极少出 现副交感神经兴奋、胃肠功能障碍、肌肉痛，发热，风疹，面 部潮红，四肢肿胀，呼吸困难，在输液的部位发生过静脉曲张、 静脉痉挛。(偶见是指)
–: . : ; .张之南等.血液病学.人民卫生出版社:
请勿忽视正常情况下的缺铁
发 展 三 阶 段
u在和阶段，尚无贫血（正常），机体就已缺铁（下降），缺铁危害已发生。 u无炎症的情况下，是判断机体是否缺铁的确切依据。 u. 妊娠期特别是孕早期、孕晚期炎性因子生理性增加，伪高，<时孕妇 u 储存铁耗竭（）的可能性已高达９０％。 u可用于帮助排除炎症。
起效特征：2周 △Hb>2g/dL
() –
口服补铁：
口服铁剂胃肠道不良反应通常与剂量相关，减小铁剂量或从小剂量开始 逐渐增加剂量或改换成其他类型的口服制剂可能减少胃肠道不良反应。 通常推荐在两餐间服用铁剂。铁剂空腹服用吸收较理想，胃肠道不适反 应增加；餐后服用铁剂能减少胃肠道不适反应，但铁吸收会减少，降低 疗效。 随同服用或富含蔬果可增加铁吸收。 对胃肠道反应严重或口服铁剂疗效不佳的患者，可改换为静脉注射铁剂 治疗。
蔗糖铁治疗缺铁性贫血
沈阳三生制药有限责任公司 许定雄
主要内容
l缺铁与缺铁性贫血的介绍 l缺铁的治疗要点
缺铁性贫血（）Baidu Nhomakorabea
u 是最为常见的贫血类型。当铁稳态被打破，发生铁摄入不 u 足，吸收障碍或丢失过多时即可能出现。
u 定义： u （）体内贮存铁耗竭，不能满足正常红细胞生成需要而引起的一种 小细胞低色素性贫血、 u （）男性<，女性<， 孕期妇女< u （）特点是血清铁 ↓ ，转铁蛋白饱和度 ↓ ，血清铁蛋白 ↓
铁剂选择
口服铁剂：
ü1. 适用于部分绝对 性铁缺 乏患者。
起效特征：周内 △>
静脉铁剂：
ü1.不能耐受口服铁剂或口服铁剂疗效不佳； ü2. 失血丢失铁的速度远超过自身吸收的
情况； ü3. 因计划手术急需纠正的中重度贫血
（ Hb<90g/L）； ü4. 妊娠14周后的中重度贫血； ü5. 功能性铁缺乏
只有生理盐水才能保证蔗糖铁注射液的稳定性
不同剂量的静滴时间
[用法用量]
静脉滴注：只能用生理盐水稀释倍，滴注速度 为：铁滴注至少分钟；至少滴注分钟；滴注 小时；滴注小时；滴注小时。
初次使用患者前分钟，每分钟滴，相当于小剂 量过敏试验，全程慢滴，减少副反应。
谢 谢！
2. 罕见过敏反应。（罕见是指)
() –
两种补铁方式按需使用
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[用法用量]
三生蔗糖铁
补铁量的计算
总补铁量＝体重()×（目标值实际值）()×储存 铁()
体重＞者：目标，储存铁＝； 体重≤者：目标，储存铁＝体重 因子××
常用剂量查询表
患 者 当 前 值
三生蔗糖铁
蔗糖铁只能用生理盐水稀释。禁止加入其它药物。