PICC意外拔管预防指引

PICC意外拔管的原因、预防及对策

PICC安全可靠、操作方便，一次置管成功率较高，为肿瘤患者提供了一条无痛、安全性的治疗途径，不仅可以减少重复穿刺静脉所造成的痛苦，更加重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的损伤、局部组织的刺激，从而保证化疗全过程的顺利进行，PICC以操作简单、穿刺成功率高、安全、并发症少、留置时间长、活动自由等优点有效地解决了这一问题，目前已被许多癌症患者所接受。由于PICC导管头部位于上腔静脉或锁骨下静脉，血流量大，达2500ml/min，能迅速降低液体渗透压及药物浓度，可长期输入高渗性液及刺激性药物，避免长期大剂量药物综合化疗的应用造成的机械性静脉炎和化学性静脉炎，避免浅表静脉反复穿刺和化疗药物外渗给患者带来的痛苦。而正确的维护方法以及连续优质的护理能有效延长PICC导管的使用时间，减轻患者痛苦，同时提高患者的生活质量，延长了导管使用寿命。

虽然医院对PICC进行应用，但是接受正规培训的人员确很少，技术熟练程度不一，反而影响了换药和冲管的效果。所以，我们应对于在家护理带管出院的患者及家属做维护培训，告知患者PICC自我维护的知识、发放导管维护手册、建立院外维护绿色通道等等，嘱患者家属，如有不明白的地方可请当地的医护人员与本科室联系，电话指导其注意事项和维护要点，使患者出院后还能得到规范的护理，以减少因维护不当或不便而导致的非正常拔管。

PICC意外拔管的原因：①感染②皮肤过敏样改变③导管脱出④导管堵塞⑤血栓形成⑥出院后维护不方便。