脊柱侧弯教程文件
脊柱侧弯矫形术手术配合方法演示文稿
18岁男性， 严重侧弯畸形， 治疗效果稍差， 但外观尚可以接受
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ห้องสมุดไป่ตู้
早期治疗的重要性 16岁女性，完全矫
正
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24岁女性，无法治疗
最终可能因严重的心 肺功能障碍，呼吸衰 竭死亡
支具治疗
需要强调的是，支具治疗的目的是阻止畸形 的继续发展，对已存在的侧弯不能起到矫形 作用。
手术方式
后路钉棒系统矫形术+植骨融合术
麻醉方式 静脉全麻
手术医生
俞杨（南京鼓楼医院） 袁中山 黄德宁 程珺 佘迪
术前准备情况
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1、备皮 2、备血1600ml 3、术前应用抗生素预防感染 4、联系上级医院 专家 5、术前标示手术部位
术前访视
1.首先自我介绍 及手术室环境 2.了解患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、相关检查结
巡回护士术前准备
4.摆放体位：搬运病人时，动作轻柔，步调一致，保持患者脊椎在一 条轴线上，保证各关节处于功能位，防止特殊部位以及神经受压，注 意保暖。
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巡回护士术前准备
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巡回护士术中护理
1.配合洗手护士清点手术物品并登记。 2.正确填写各项手术护理记录单。 3.正确连接仪器设备，将电刀电凝、电切调节到医生所需数值， 及时添加手术台上所需特殊物品。 4.术中严密观察患者生命体征及输液输血情况。
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脊柱的功能
支撑身体：维持体形、体态 保护内脏：心脏、肺、脊髓
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脊柱侧弯的定义
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节 段向侧方弯曲，常伴有椎体旋转以 及三维脊柱畸形。
脊柱侧弯基础知识培训课件
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X线 X线摄片是诊断脊柱侧凸的主要手段，可以
确定畸形的类型、病因、部位、严重度和 柔软性。摄片要求在站立位下摄脊柱全长 正侧位片，并包括两侧髂嵴，以反映畸形 的真实情况和躯干的平衡状态。
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4.间充质病变并发脊柱侧凸： 如马凡综合征可以以脊柱侧凸为首诊，详
细体检可以发现这些病的其他临床症状， 如韧带松弛、鸡胸或漏斗胸等
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Nash-Moe椎体旋转分级
0级：双侧椎弓根对称 1级：凹侧椎弓根在椎体
边缘 2级：凹侧椎弓根将要消
失 3级：凹侧椎弓根消失 4级：凸侧椎弓根超过中
线
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3神经纤维瘤病并发脊柱侧凸：
神经纤维瘤病为单一基因病变所致的常染色体遗传性疾病 （但 50％的病人来自基因突变），其中有 2％～36％的 病人伴以脊柱侧凸。当临床符合以下两个以上的标准时即 可诊断。 1、发育成熟前的病人有直径 5 mm以上的皮 肤咖啡斑6 个以上或在成熟后的病人直径大于 15mm； 2、二个以上任何形式的神经纤维瘤或皮肤丛状神经纤维 瘤；3、腋窝或腹股沟部皮肤雀斑化；4、视神经胶质瘤； 5、二个以上巩膜错构瘤（Lisch 结节）；6、骨骼病变， 如长骨皮质变薄；7、家族史。病人所伴的脊柱侧凸其 X 线特征可以类似于特发性脊柱侧凸，也可表现为“营养不 良性”脊柱侧凸，即短节段的成角型的后突型弯曲，脊椎 严重旋转，椎体凹陷等，这类侧凸持续进展，治疗困难， 假关节发生率高。
脊柱侧弯的康复优秀教案.免费在线阅读(2)
脊柱侧弯的康复优秀教案. 免费在线阅读一、教学内容本节课选自《康复医学》教材第十二章第三节，详细内容主要围绕脊柱侧弯的病理机制、临床表现、康复治疗及预防措施展开。
二、教学目标1. 了解脊柱侧弯的病理机制、临床表现及危害。
2. 掌握脊柱侧弯的康复治疗方法，并能实际操作。
3. 培养学生预防脊柱侧弯的意识，提高生活质量。
三、教学难点与重点难点：脊柱侧弯的康复治疗方法及实际操作。
重点：脊柱侧弯的病理机制、临床表现及预防措施。
四、教具与学具准备1. 教具：脊柱模型、康复治疗设备（如矫正带、按摩棒等）。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）利用脊柱模型，展示脊柱侧弯患者的X线片，让学生了解脊柱侧弯的严重性。
2. 理论知识讲解（15分钟）（1）病理机制：讲解脊柱侧弯的成因、分类及发展过程。
（2）临床表现：介绍脊柱侧弯的典型症状、体征及并发症。
3. 康复治疗方法（15分钟）（1）保守治疗：介绍矫正带、按摩棒等康复设备的使用方法。
（2）手术治疗：简要介绍手术适应症、手术方法及术后康复。
4. 随堂练习（10分钟）学生分组，互相观察脊柱侧弯的症状，讨论合适的康复治疗方法。
5. 例题讲解（10分钟）选取一道关于脊柱侧弯康复治疗的典型题目，进行讲解。
6. 实际操作演示（10分钟）教师演示康复治疗设备的使用方法，学生跟随操作。
六、板书设计1. 脊柱侧弯的病理机制2. 脊柱侧弯的临床表现3. 脊柱侧弯的康复治疗方法①保守治疗②手术治疗七、作业设计1. 作业题目：简述脊柱侧弯的病理机制、临床表现及康复治疗方法。
2. 答案：脊柱侧弯的病理机制：脊柱侧弯是由于遗传、生长发育异常等原因，导致脊柱在冠状面、矢状面和水平面的弯曲。
脊柱侧弯的临床表现：背部不对称、肩部高低不一、腰痛、下肢无力等症状。
脊柱侧弯的康复治疗方法：保守治疗包括矫正带、按摩棒等，手术治疗包括脊柱侧弯矫正术、融合术等。
八、课后反思及拓展延伸本节课通过理论讲解、实践操作等方式，让学生全面了解脊柱侧弯的康复知识。
《脊柱侧弯的康复》word版
第三十章脊柱侧弯的康复一、概述脊柱侧向弯曲畸形，称为脊柱侧弯症（scoliosis）。
引起脊柱侧弯的原因很多，骨骼、肌肉、神经病变等引起结构性脊柱侧弯，而疼痛、炎症等引起非结构性脊柱侧弯。
本章节主要讨论最常见的原发性脊柱侧弯的康复。
其它原因引起脊柱侧弯的康复方法均可参照此方法。
（一）定义没有明确发病原因的结构性脊柱侧弯称原发性脊柱侧弯（又称特发性脊柱侧弯），好发于青少年，又称为青少年脊柱侧弯。
占所有脊柱侧弯的50%-75%。
国内患病率为1%-2%，近年来发病呈逐渐上升趋势。
其发病原因不明，可能与遗传因素、姿势不良和大脑皮质运动控制等方面的因素有关，尤以女性多见。
这种脊柱侧弯可以伴有或不伴有脊柱结构的异常。
（二）主要病理生理1、脊柱及其周围结构的异常改变（1）椎体及其附属结构改变出现椎体变形、旋转。
脊柱侧弯弧中旋转最明显，偏离脊柱中轴线最远的椎体，称顶椎。
位置最高或最低，且对凹侧或凸侧斜度最显著的椎体，称端椎。
两个端椎之间的椎体构成了脊柱弧。
顶椎位于脊柱哪个节段，就称那个节段弧，如顶椎位于颈段称颈弧。
脊柱弧无结构性的椎体改变，在卧位时侧弯可以矫正的弧为非结构弧。
卧位时侧弯不能完全矫正的弧为结构性弧。
;数个弧中最早出现的弧,称原发弧;最大的结构弧,称主弧;在主弧上方或下方出现逆向弯曲以保持躯干平衡的弧,称代偿弧。
后者可以是结构性弧;由椎体旋转造成,在躯干前屈时最易显现侧弯凸侧的肋骨凸起，称肋骨隆突。
通过肋骨最高点平面与水平面的交角，称隆突角（在躯干前屈90°时测量）。
脊柱旋转越明显，隆突角越明显。
（2）脊柱两侧软组织改变脊柱侧弯凸侧肌肉、韧带因长时间受牵拉而被拉长、松弛，肌肉的收缩能力下降，肌肉萎缩。
侧弯凹侧的肌肉、韧带等软组织长时间处在缩短状态，则发生挛缩、粘连。
2、生物力学改变正常情况下，脊柱内部结构(椎体、椎间盘连接，椎间关节的关节突、关节囊以及相应韧带)抗弯折能力小,只需20N就可弯曲。
脊柱侧弯矫形术手术配合方法PPT演示文稿
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手术治疗
手术风险：是脊柱外科难度最大的手术 ◆可能出现脊髓神经的损伤 ◆严重者可致患者瘫痪、死亡
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手术时机的选择
先天性脊柱侧弯：应该尽快手术治疗。 特发性脊柱侧弯：手术治疗的最佳年龄一般
是10~20岁 。 Cobb角>40°，每年进展>5°，应尽早手术。
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成年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎1 块、尾椎1块，共26块。
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脊柱解剖—椎骨一般形态
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脊柱解剖—椎骨间连结
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脊柱的解剖
脊柱的组成 脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组 成。
正面观：直线 侧面观：“s”形
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脊柱侧弯 护理查房
手术室： 徐亮
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查房目的
1 熟悉掌握脊柱相关知识。
2 了解脊柱侧弯的临床表现、分类、 病因、诊断及治疗方法。
3 结合手术病例讲解脊柱侧弯的手 术配合、麻醉以及特殊体位的要求 等。
。
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椎骨的组成
幼年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5 块、尾椎3~4块，共32~33块；
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脊柱侧弯的分类及发生原因
发病率：女性2%,男性0.5% 1、特发性脊柱侧弯：占80%以上，其确切病因尚
不清楚 2、先天性脊柱侧弯：占总数的5%～10％，系先
天因素所致，其常见原因是椎体形成不良或分 节不良，如半椎体、蝶形椎等。 3、另外还有一些特殊疾病也可引起脊柱侧弯，如： 小儿麻痹、脑瘫、脊髓空洞症、神经纤维瘤病、 马凡氏综合症以及外伤或某些炎症性病变等。
脊柱侧弯演示课件
汇报人：XXX 2024-01-21
目 录
• 脊柱侧弯概述 • 诊断与评估 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
脊柱侧弯概述
定义与发病原因
定义
脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上向 侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱 畸形。
发病原因
包括先天性因素、遗传因素、神 经肌肉因素、生活习惯和姿势不 良等。
加强锻炼与物理治疗
进行适当的体育锻炼和物理治疗，增强脊柱周围肌肉力量，提高脊 柱稳定性。
处理方法探讨
1 2 3
药物治疗
针对疼痛等症状，可采用药物治疗，如非甾体抗 炎药等，缓解症状，提高患者生活质量。
手术治疗
对于严重脊柱侧弯或并发症明显的患者，可考虑 手术治疗，如脊柱矫形术等，以纠正脊柱畸形并 减轻并发症。
02
机器人辅助手术具有精度高、操作稳定等优点，可以减少手术
并发症，提高手术成功率。
生物材料在脊柱侧弯治疗中的应用
03
生物相容性好的材料可以用于制作脊柱侧弯矫形器，减少排异
反应和感染风险。
未来发展趋势预测
智能化诊疗系统的建立
随着人工智能技术的发展，未来可能建立智能化的脊柱侧弯诊疗 系统，实现自动化诊断和治疗方案制定。
药物治疗
根据患者情况，可酌情使 用非甾体抗炎药等缓解疼 痛症状。
手术治疗适应证及术式选择
手术适应证
对于角度大于40度、进展速度快的脊柱侧弯患者，以及非手术治疗无效的患者 ，应考虑手术治疗。
术式选择
根据患者年龄、侧弯类型、严重程度等因素，选择合适的手术方法，如后路融 合术、前路融合术、前后路联合融合术等。
分型
脊柱侧弯linyan ppt课件
术后疼痛的处理(二)
内固定器械作为内固定和稳定的作 用可帮助移植骨愈合。自体取骨的特 点是有良好的组织相容性，易于形成 坚固的骨愈合。并使患者知道在术后 早期，供骨区如同手术部位一样会疼 痛。患者从心理和生理上对手术有充 分了解和准备，将会更有助于患者度 过手术期。
六、术后护理
1）体位 2）神经系统评估 3）呼吸评估 4）引流及自体血
3）青年型:年龄在11岁-发育成熟之间。
先天性脊柱侧弯常见情况
1）半椎体畸形 2）半椎体及分节障碍 3）双椎弓畸形 4）侧方不对称骨桥 5）蝴蝶椎 6）互补半椎体
三.脊柱侧弯分型（略）
1）King分型 2）PUMC分型
四.脊柱侧弯的治疗方法
1）非手术治疗 2）手术治疗
非手术治疗原则
1）20°以内的特发性脊柱侧弯，先 不予治疗,严密观察,如每年加重 超过5 °，则行非手术治疗。
自体输血(一)
术前自体献血对择期手术的病人 是很重要的一项准备。可使病人避 免潜在的输血风险反应，减少输入 库存血的恐惧。
自体输血(二)
应指导自体输血病人抽血前一周 口服铁制剂（速立菲 0.1-0.2 g， tid），病人的饮食应富含铁质。病 人自体供献血应于术前7-10天完成， 以保证手术时有足够的血容量和血 细胞比容。Βιβλιοθήκη 引流及自体血回输系统的护理
前路手术: 患者返病室时有1根为胸腔闭式引
流，观察引流液的波动、性状及量， 第1h引流不应超过150ml；后路手术， 有1根伤口引流管接一次性负压吸引 鼓，观察引流液的性状及量。
引流及自体血回输系统的护理
Ⅰ期前路开胸脊柱松解加后路TSRH 矫形术术后有2根引流管:
1根为胸腔闭式引流 另1根为伤口引流管
脊柱侧弯教案
脊柱侧弯教案教案标题：脊柱侧弯教案教案概述：本教案旨在提供对脊柱侧弯的基本认知，并通过一系列活动、讨论和练习，帮助学生理解脊柱侧弯的原因、症状、预防措施和治疗方法。
通过此教案，学生将获得促进正确体姿和脊柱健康的知识，以及培养关注自身健康和他人健康的意识。
教学目标：1. 了解脊柱侧弯的定义和可能的原因。
2. 讨论脊柱侧弯的症状和可能导致的身体健康问题。
3. 学习脊柱侧弯的预防措施和正确的坐姿、站姿以及背包佩戴方式。
4. 了解脊柱侧弯的治疗方法，并提供相关建议和指导。
5. 培养学生关注自身健康和他人健康的意识，鼓励他们在日常生活中采取积极的健康行为。
教学资源：1. PowerPoint演示文稿或白板和马克笔2. 图片或模型展示脊柱侧弯的形态3. 视频片段展示相关病例和健康建议4. 学生手册或小册子，包含脊柱侧弯的信息和自我评估表格教学过程：引入活动：1. 使用图片或模型展示脊柱侧弯的形态，引起学生的兴趣和好奇心。
2. 引发问题：你是否知道脊柱侧弯是什么？你认为什么原因导致脊柱侧弯？知识传递与讨论：3. 讲解脊柱侧弯的定义和可能的原因。
解释如何识别脊柱侧弯，包括症状和检查方法。
4. 引导学生分组讨论：脊柱侧弯可能导致的身体健康问题有哪些？他们可能对日常生活产生什么影响？5. 分组讨论结束后，引导学生回答问题，展示他们的观点并提出相关问题。
探究活动：6. 展示正确的坐姿、站姿和背包佩戴方式的图片或视频片段，解释它们与脊柱健康的关联。
7. 学生小组合作：观察周围同学的坐姿、站姿和背包佩戴方式，讨论他们是否正确。
提醒学生关注细节和异常。
8. 小组报告：学生小组通过展示具体示例，讨论正确的坐姿、站姿和背包佩戴方式的重要性。
应用与实践：9. 学生自我评估：发放学生手册或小册子，包含脊柱侧弯的信息和自我评估表格。
要求学生填写并评估自己的坐姿、站姿和背包佩戴方式。
10. 学生互评：学生成对或小组互相观察和评估对方的坐姿、站姿和背包佩戴方式。
体态矫正教学课件脊柱侧弯
矫正方法
运动疗法主要包括： 伸展髋外侧肌肉和髋前软组织 改善胸背生理弧度的方法 施罗特运动：伸展脊柱，反侧弯，反旋转呼吸法，稳定动作 主动地矫正方法 针对性运动治疗 呼吸疗法：改善水平面的旋转 1.吸气将凹陷的肋骨顶起（可用给予凹侧肋骨一定阻力 努力让患者顶起） 2.吸气将凹陷的背部顶起，则突出的肋骨会变平 提示：当肋骨隆突改善了，上当和下方的代偿弧幅度也随之减低。 提示：治疗脊柱侧弯不该只是集中改善和稳定脊柱侧弯，亦要兼顾改善胸部的生理弧度。
矫正方法
脊柱侧屈疗法：（会加剧一些患者的脊柱侧弯） 站姿双手于腰间 脊柱向侧弯反向侧屈即可
脊柱侧倾运动
矫正方法
左邊骨盆上提 右邊骨盆往下
矫正方法
腰椎呈现C型轻微侧弯
左肩往右臀部做腰椎侧弯
抬右手增强右上背肌力
俯卧S型侧弯运动：超人运动
腰椎左边向右旋转运动，以左手顶住腰椎左侧最突处
利用懸吊系統：右側上胸椎側彎肌力強化運動
脊柱侧弯-危害
危害
如果侧弯累及胸椎，轻则会降低肺活量和呼气量，较容易换上呼吸道疾 病，重则会严重影响心肺功能，患者肺部感染及患上心脏病机率增加。
若侧弯影响腰部，患者会出现腰痛情况，随着年龄增长，腰痛程度和频 率都会增加，最后转变为慢性疼痛，一部分患者还会有神经痛，感觉臀 部 大腿后或小腿外侧麻痹及疼痛。
脊柱侧弯
脊柱侧弯-基础知识1
脊柱侧弯在青少年发病率约为2%-3%，成年人约为32%，一项研究调查 显示70岁的老年人，68%有脊柱侧弯，原因：脊柱侧弯在发育完结后仍 会慢慢恶化。
从三个角度测量脊柱侧弯：1.侧弯的角度 2.旋转的角度 3.生理弧度的变 化。
大多数脊柱侧弯患者的胸和腰部弧度都有异常，胸部弧度减少与脊柱侧 弯的程度相关，胸背越平板，脊柱侧弯也就越容易加剧。
脊柱侧弯护理教学教案模板
一、教学目标1. 知识目标：（1）了解脊柱侧弯的基本概念、病因、分类、临床表现及治疗方法；（2）掌握脊柱侧弯患者的护理评估、护理措施及护理要点；（3）熟悉脊柱侧弯患者术后护理、康复护理及心理护理。
2. 技能目标：（1）学会对患者进行全面的护理评估；（2）掌握脊柱侧弯患者的护理操作技术；（3）具备对患者进行康复指导和心理护理的能力。
3. 情感目标：（1）培养护理人员的同情心、责任心和奉献精神；（2）提高护理人员对脊柱侧弯患者的关爱意识；（3）增强护理人员的团队协作能力。
二、教学内容1. 脊柱侧弯概述2. 脊柱侧弯患者的护理评估3. 脊柱侧弯患者的护理措施（1）术前护理（2）术后护理（3）康复护理（4）心理护理4. 脊柱侧弯患者的健康教育三、教学过程1. 导入（1）介绍脊柱侧弯的基本知识，引起学生兴趣；（2）提出本节课的学习目标。
2. 讲授（1）脊柱侧弯概述：讲解脊柱侧弯的基本概念、病因、分类、临床表现及治疗方法；（2）脊柱侧弯患者的护理评估：讲解如何对患者进行全面的护理评估；（3）脊柱侧弯患者的护理措施：a. 术前护理：讲解术前患者的心理护理、饮食护理、清洁护理等；b. 术后护理：讲解术后患者的体位护理、伤口护理、引流护理、疼痛护理等；c. 康复护理：讲解术后患者的功能锻炼、心理护理等；d. 心理护理：讲解如何帮助患者树立信心，减轻心理压力；（4）脊柱侧弯患者的健康教育：讲解患者日常生活注意事项、康复锻炼方法等。
3. 讨论（1）分组讨论：将学生分成若干小组，针对脊柱侧弯患者的护理问题进行讨论；（2）各小组汇报讨论结果，教师点评。
4. 实践操作（1）模拟脊柱侧弯患者术后护理操作，如伤口护理、体位护理等；（2）学生分组进行操作，教师指导。
5. 总结（1）教师总结本节课的学习内容；（2）布置课后作业，巩固所学知识。
四、教学评价1. 课堂表现：观察学生在课堂上的学习态度、参与程度；2. 作业完成情况：检查学生课后作业的质量；3. 操作技能：评估学生操作技能的掌握程度；4. 学生反馈：了解学生对本节课的满意度。
青少年脊柱侧弯课件
青少年脊柱侧弯课件
以下是一个关于青少年脊柱侧弯的课件大纲：
一、引言
1. 介绍脊柱侧弯的概念和症状
2. 强调脊柱健康的重要性和对青少年的影响
二、脊柱结构和功能
1. 解释脊柱的构成和功能
2. 介绍脊柱正常曲度
三、脊柱侧弯的类型和病因
1. 介绍脊柱侧弯的主要类型：主曲和次曲
2. 解释脊柱侧弯的常见病因：遗传、姿势不良、发育异常等
四、脊柱侧弯的诊断和评估
1. 解释如何进行脊柱侧弯的体格检查
2. 介绍脊柱侧弯的辅助检查方法：X光、MRI等
五、脊柱侧弯的治疗方法
1. 介绍脊柱侧弯的保守治疗方法：理疗、运动疗法等
2. 解释脊柱侧弯的手术治疗和手术后的康复
六、预防和自我管理
1. 强调良好的姿势和体位的重要性
2. 提供预防脊柱侧弯的方法：正确使用学习和工作站姿、避免长时间低头等
七、案例分析和讨论
1. 展示一些真实案例的X光图和病情
2. 与学生讨论如何评估和治疗这些案例
八、总结
1. 回顾并强调关键的知识点和学到的东西
2. 鼓励学生关注自身脊柱健康，提出问题和寻求帮助
九、参考资料
1. 提供相关书籍、研究论文和网站的链接，供学生进一步阅读和学习
请注意，这只是一个课件大纲，具体的内容和细节可以根据你的需求和目标进行调整和补充。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
根据脊柱侧弯的形态又分为： 单弧脊柱侧弯，需融合一个弧度 双弧脊柱侧弯，需融合两个弧度
常用测量方法有二种：Cobb氏法和Ferguson氏法。
Cobb氏法
Cobb氏法，过去规定用于测量＞50°。脊柱侧弯畸形，其实它可测 量任何脊柱侧弯，在站立位前后位x线片上．先找出上、下端椎(椎体 向脊柱侧弯凹侧的倾斜度最大或该处椎间隙的上下椎体边缘线量平 行），然后分别作上方端椎上缘线的垂直线与下方端椎下缘线的垂直 线，两垂线的交点为cobb氏角．
脊柱侧弯手术治疗成功的关键
一、正确选择融合范围。 二、重建脊柱的生理弧度 史采取 详细采集病史，以正确诊断和评价病人全身状态，脊柱外科病人特 别要求搜集下述情况：畸形或症状出现的时间及进展情况；畸形对其 它器官和系统的影响，如有否心跳、气短(其程度用爬几层楼出现， 与同年龄人比较运动受限情况表示)；大小便情况，有无疼痛及放射 痛与肢体无力等；有无胸背部及下肢皮肤感觉异常；有无反复呼吸道 感染史与反复骨折史；母亲孕期(第4—7周)，有否患病或受刺激等因
1如两肩不平； 2肩胛骨一高一低； 3一侧胸部塌陷，一侧背部隆起的“剃刀背” ； 4一侧体侧有皱纹形成； 5二侧体侧壁至肘部的距离不等。
脊柱侧弯的普查工作
初测包括如下内容：
(一)暴露颈及骨盆上缘之脊背部。
(二)观察皮肤是否有异常可见。
(三)双肩胛、骨盆及双下肢是否对称。
(四)各棘突是否在颈部棘突至臀沟连线上，此连线是否在人体额
Risser征-判断脊柱侧弯患者骨骼
生长潜能的指标
从前向后测量，前1/4有骨骺出现的为Ⅰ度， 前1/2出现为Ⅱ度，以此类推， 3/4者为Ⅲ度， 4/4者为Ⅳ度， 骨骺完全融合者为Ⅴ度。
手术治疗
大干50度的脊键测弯均应手术治疗，成人疼痛性脊住侧弯，是出 于侧弯的凹侧长期不正常负重，致早期发牛严重的骨性关节炎，椎管 狭窄或椎体侧方移位，刺激脊髓或神经根引起痛，应进行减压及矫正 脊柱侧弯，儿童先天性脊柱侧弯．一般先用支具控制，如控制无 效．每年侧弯加重大于5度者，应尽早手术。
素；家族中有否同类病人。
二、查体
除一般常规检查外，应特别注意皮肤上有否色素痣，脊柱沿线是否有异 常毛发及色素，或有包块畸形外观、脊柱弯曲外观，仔细观察和描述很重要， 如一般特发性脊住侧弯，胸段侧弯凸向右侧，如凸向左侧，则可能为其它原 因侧弯(先天性、脊髓空洞症等)；又如先天件侧弯弧的形态，有双“s”特点； 短弧和锐弧，脊髓空洞的侧弯，则为长侧弯，还应注意前弯腰时、坐位时， 侧弯形态变化，姿势性侧弯前弯时，侧弯消失，结构性侧弯，则外观明显加 重，因下肢不等长的代偿侧弯，则坐下后，侧弯消失，还应注意两肩及骨盆 有否倾斜，双下肢是否等长及粗细是否相同，步态如何?手指或脚趾有否异常 增长，眉弓距增宽，高上腭等现象。有否发际低，巩膜或牙异常、囱门是否 关闭．测出二肩及骨盆倾斜度．脊柱前弯状态下肋骨隆起(剃刀背)的高度 (cm)，上半身偏离中线的距离(cm），双下肢长度与周径(cm)，脊柱各向运 动情况。这些均应精确测量与记录，不能使用“轻度”、“重度”等较为含 糊的名词，还应检查脊柱的柔软程度。神经系统检查，在脊柱外科有待殊重 要意义，生理反射及病理反射，均应全面俭查，详细记录。
(二)先天性脊柱侧弯：仅次于特发性脊柱侧弯而占第二位。引起先天性脊柱 侧弯的脊柱畸形有：半椎体畸形．半椎体及一侧分节障碍，此外，常见先天 性脊柱侧弯的形态椎弓根畸形及一侧不对称骨桥(椎体一侧分节障碍。此外， 还有蝴蝶椎及互补半椎体，一例并肋形成，脊髓纵裂及脑脊膜膨出。
(三)神经肌肉型脊柱侧弯：小儿麻痹型脊柱侧弯；大脑瘫型脊柱侧弯；脊髓 空洞症型脊柱侧弯；进行性肌营养不良型脊柱侧弯及Friedrichs共济失调型 脊柱侧弯。
状面上投影为重线(可用重锤测量)。
(五)向前弯腰试验。其中以帅向前弯腰试验最为重要：令被检者
暴露脊背部，面向医生，直膝合足立正，双臂伸直合掌指，把双手放
在双膝中间之矢状面上，然后双手指向双足之间向前缓慢弯腰，医生
沿被检查背部由头至尾之切线方向依次观察胸段(当向前弯腰45—50
度时观察)，胸腰段(继续向前弯腰至65—70度时观察)及腰段(当向前
脊柱侧弯相关知识
司学亮
定义 脊柱侧弯（又称脊柱侧凸），是指脊柱的一个 或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形， 国际脊柱侧弯研究学会（scoliosis Research Society ， SRS）对脊柱侧弯定义如下——应用Cobb法测量站立 正位X光像的脊柱侧方弯曲，如角度大于10°则定义 为脊柱侧弯。
绝大多数类型的脊柱侧弯不会遗传，至于先天性脊住侧弯是否会遗传 问题，各家报道不一，有时确可见到向一家中，有几个脊柱畸形的病 人，但总的说来，遗传非常少见，仅在下述脊柱畸形里，具有遗传倾 向：复合的腰椎畸形，特别是合并有脊膜膨出者；多发畸形特别是存 在并肋者。单发脊柱畸形．一般无遗传性。
如何早期发现脊柱侧弯
(四)神经纤维瘤病脊柱侧弯（有咖啡斑） (五)间质病变所致脊柱侧弯：如马凡氏综合征。 (六)后天获得性脊柱侧弯：如强直性脊柱炎．脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及
胸廓成型术后等所引起脊柱侧弯。
根据脊柱侧弯弧的顶端椎体(顶椎)的部位．又可将脊柱侧弯分成颈 段脊柱侧弯(顶椎在C1一C6范围内)，颈胸段脊柱侧弯(其顶椎在C7或 T1)；胸段脊柱侧弯(顶椎在T2一T11范围内)；胸腰段脊柱侧弯(顶椎 在T12，Ll)；腰段脊柱侧弯(顶推在L2—L4范围内)及腰骶段脊柱侧弯 (顶推在L5，S1范围)，在腰骶段侧弯中．实际上腰椎与整个骶骨组成 侧弯孤，故矫正侧弯时融合范围一定要延伸至骶椎。
Ferguson氏法
Ferguson氏法：适于测量小于50°脊柱侧弯畸形，在立位前后位x 线片上找出原发侧弯与上、下代偿侧弯的交界椎体及脊柱侧弯的顶椎， 画出三个椎体的中心点，这三点连线所成的角为脊住侧弯角。
脊柱侧弯治疗
—、非手术治疗
常用的有体表电刺激疗法，支具疗法，可辅以体操疗法。—般15度以内的特 发性脊柱侧弯，先不予治疗，可进行严密观察，如每年加重超过5度．则行 非手术治疗，首诊30一40度脊柱侧弯，应立即进行上述非手术疗法，因为这 一组病人，60％以上会发展加重，40一50度脊柱侧弯，有人主张手术治疗 ，也有的持反对意见。我们认为，腰段或胸腰段的40一50度的脊性侧弯，年 龄较小，Risser氏征+++以内者，应予手术治疗。
弯腰成直角时观察)，背部任何部位之不对称均为Adam向前弯腰试验
阳性，可疑有脊柱侧弯。经验较少的医生，可应用脊柱测量尺。即在
Adam向前弯腰试验检查的同时，以之分别测量被检查者背部各段，记
录所发现的最大偏斜角及部位．如背部不对称最严重处超过4度时，
则高度怀疑为脊柱侧弯。
脊柱侧弯的分类与分型
(一)特发性脊柱侧弯：约占脊柱侧弯病人总数的85％，又分婴儿型年龄在4岁 以下，青少年型年龄在4—10岁之间。青年型年龄在11岁至发育成热之间。