氯氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗难治性精神分裂症对患者认知功能的

氯氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗难治性精神分裂症对患者认知功能的影响分析

发表时间：2018-07-12T15:05:52.083Z 来源：《心理医生》2018年16期作者：李晓娟

[导读] 难治性精神分裂症临床治愈难度极大。氯氮平虽然对难治性精神分裂症具有一定的疗效，但极易产生诸多副反应。（重庆市精神卫生中心重庆 401120）

【摘要】目的：探讨氯氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗难治性精神分裂症对患者认知功能的影响。方法：将笔者所在医院收治的62例难治性精神分裂症患者随机分为常规组与研究组，各31例。常规组予以氯氮平治疗，研究组予以氯氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗。结果：研究组治疗后M-WSCT各项评分均优于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：临床治疗难治性精神分裂症时，予以氯氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗的效果更佳，可显著改善患者认知功能，值得临床借鉴。

【关键词】氯氮平；丙戊酸镁缓释片；难治性精神分裂症；认知功能

【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）16-0032-02

难治性精神分裂症临床治愈难度极大。氯氮平虽然对难治性精神分裂症具有一定的疗效，但极易产生诸多副反应，加重患者认知功能的损伤程度，引起患者精神残疾，无法回归社会。有研究表明，丙戊酸镁缓释片联合氯氮平可以改善难治性精神分裂症患者的认知功能[1]。对此，本文特此深入的探讨了氯氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗难治性精神分裂症对患者认知功能的影响。现做如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

于2017年3月—2018年3月，选取笔者所在医院收治的难治性精神分裂症患者62例，作为本次研究对象。参照CCMD-3所提出的相关标准予以确定；签署知情同意书；经医学伦理委员同意批准。排除对研究用药过敏、曾接受过丙戊酸镁缓释片或氯氮平治疗、癫痫、精神衰退或发育迟滞、严重躯体疾病、妊娠期妇女、哺乳期妇女。通过电脑完全随机分组法，将之分为，两组分别有31例。研究组中17例男性研究对象，14例女性研究对象，年龄20～55（37.6±4.4）岁；常规组中18例男性研究对象，13例女性研究对象，年龄21～56（37.7±4.5）岁。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。

1.2 方法

常规组予以氯氮平治疗，方法为：初期用量为50mg/d，2次/d，视患者具体情况逐步追加用量，最高不可超过600mg/d。坚持治疗12周。

研究组予以氯氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗，方法为：初期用药量为250mg/d，视患者具体情况逐步追加用量，最高不可超过500mg/d。坚持治疗12周。

1.3 观察指标

采用改良版M-WSCT（威斯康辛卡片分类测验）评定两组患者认知功能，包括错误数、正确数、非持续错误数、持续错误数以及正确分类数等各项因子。

1.4 统计学分析

将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以（x-±s）为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示组间结果存在统计学意义。

2.结果

研究组治疗后M-WSCT各项评分均优于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。见表。

3.讨论

以往临床所使用的抗精神病药物，虽然可以改善患者临床症状，但是对患者认知功能的改善，并不显著。认知功能损伤会降低患者生活质量、损伤患者社会功能，形成“医院-家庭”的恶性循环。

本文中，研究表明，经改良版M-WSCT评定，发现研究组认知功能改善情况明显优于常规组（P＜0.05），即错误数、非持续错误数、持续错误数等因子评分低于常规组，正确分类数、正确数等因子评分高于常规组。统计学意义归咎于丙戊酸镁缓释片具有突出认知功能改善作用，表明氯氮平联合丙戊酸镁缓释片对难治性精神分裂症患者的治疗效果确切。

丙戊酸镁缓释片是一种新型非典型抗精神病药物，具有独特的作用机制，主要对脑神经Y-氨基丁酸传递予以优化，促使脑内GABA水平提高，将GABA氨基转移酶失活，升高脑突出间隙GABA水平，进而达到改善认知功能的作用，此药安全可靠，具有较高生物利用度[2]。除此之外，丙戊酸镁缓释片还能增加中枢5-HT，进而增加神经抑制，降低神经肌肉兴奋性，缓解其兴奋程度，这对于控制精神分裂症攻击行为，具有显著的效果。

总而言之，临床治疗难治性精神分裂症患，予以氯氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗可取得理想化的效果，尤其是针对实施氯氮平治疗效果欠佳的患者，联用丙戊酸镁缓释片治疗不会增加安全风险。值得临床进一步推广应用。

【参考文献】

[1]徐保锋，娄渊敏，蔡效红.丙戊酸镁缓释片联合氯氮平治疗女性难治性精神分裂症的疗效观察[J].中国伤残医学，2014，22(06):148-149.

[2]舒卓，周文.氯氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症攻击行为的疗效观察[J].中国医药指南，2014，12(02):28-29.