白内障生物测量及人工晶体计算公式选择医学PPT课件
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白内障课件PPTppt课件
• 优点：价格便宜
最新课件
21
人工晶状体
• 2、 可折叠人工晶体(如:蓝光滤过晶体） 人工晶体折叠后，放在特殊的植入器内，再 推到里面展开的，所以切口一般是2.75～ 3.2mm，切口不需要缝合，散光也比较小， 恢复时间更快一些。预防后发障形成，尤其 适合糖尿病患者。
• 3、 非球面人工晶状体（IQ)
最新课件
7
分类
皮质性、核性和后囊下性三类
最新课件
8
老 年
1、初发期
性
白
内 障
2、膨胀期
的
分
期 3、成熟期
4、过熟期
最新课件
9
白内 障的治疗
• 目前尚没有发现任何药物可以彻底防治白 内障的发生！
• 手术是治疗白内障的唯一有效方法！
最新课件
10
一、白 内 障 的 手 术 治 疗
最新课件
11
1、手术时机件
18
超声乳化手术
• 优点： • 1、手术时间短，一般只需15～20分钟； • 2、手术切口小，2.75～3.2mm； • 3、术后反应轻，切口愈合快； • 4、术后散光小，视力恢复快而稳定； • 5、不需住院，术后即可回家； • 6、手术安全稳定，已被医生和患者所接受；
手术成功率高达99.5%以上。
最新课件
5
白内障的分类
• 凡由先天或后天因素引起晶体的混浊（并使视力减退者） 均为白内障。
• 白内障可按不同方法分类： 按病因 ：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、 中毒性、辐射性、发育性和后发性等。 按时间：先天性和后天性等。 按形态：点状白内障、冠状白内障和层状白内障 按部位：皮质性、核性和后囊下性白内障
白内障
最新课件
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21
人工晶状体
• 2、 可折叠人工晶体(如:蓝光滤过晶体） 人工晶体折叠后，放在特殊的植入器内，再 推到里面展开的，所以切口一般是2.75～ 3.2mm，切口不需要缝合，散光也比较小， 恢复时间更快一些。预防后发障形成，尤其 适合糖尿病患者。
• 3、 非球面人工晶状体（IQ)
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7
分类
皮质性、核性和后囊下性三类
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8
老 年
1、初发期
性
白
内 障
2、膨胀期
的
分
期 3、成熟期
4、过熟期
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9
白内 障的治疗
• 目前尚没有发现任何药物可以彻底防治白 内障的发生！
• 手术是治疗白内障的唯一有效方法！
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10
一、白 内 障 的 手 术 治 疗
最新课件
11
1、手术时机件
18
超声乳化手术
• 优点： • 1、手术时间短，一般只需15～20分钟； • 2、手术切口小，2.75～3.2mm； • 3、术后反应轻，切口愈合快； • 4、术后散光小，视力恢复快而稳定； • 5、不需住院，术后即可回家； • 6、手术安全稳定，已被医生和患者所接受；
手术成功率高达99.5%以上。
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5
白内障的分类
• 凡由先天或后天因素引起晶体的混浊（并使视力减退者） 均为白内障。
• 白内障可按不同方法分类： 按病因 ：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、 中毒性、辐射性、发育性和后发性等。 按时间：先天性和后天性等。 按形态：点状白内障、冠状白内障和层状白内障 按部位：皮质性、核性和后囊下性白内障
白内障
最新课件
白内障生物测量及人工晶体计算公式选择综述
注意对系统误差的调整 Haigis公式在短眼轴以及长眼轴眼人工晶体 度数计算的准确性较高
谢 谢
前房深度测量
A超 裂隙灯前房深度仪 IOLMaster
前节OCT
Lenstar
前房深度测量总结
不同检查仪器通过各自的原理测量前房深
度 各种仪器在前房深度的定义上稍有差别 前房深度的测量逐渐在新型的白内障生物 测量仪器中获得
其他的相关白内障生物测量数据
角膜水平直径（WTW) 白内障发生前屈光状态 晶状体厚度
眼轴测量总结
A超测量是眼轴测量方法中的经典方式，具
有不可替代的作用 新的测量方式不断出现，患者舒适度及测 量快捷程度明显提高 目前以IOLMaster为眼轴测量的金标准， LENSTAR是白内障生物测量进展的方向
角膜曲率测量
角膜曲率计 角膜地形图 IOLMaster及Lenstar
视网膜厚度
……
眼光学结构
人工晶体度数计算方法
估计法
P=19.5+1.2R
经典的光学计算 经验回归公式
Fyodorov公式
SRK公式 理论计算公式 Haigis，Hoffer Q， Holladay 1，SRK/T等公式 第四代人工晶体计算公式 Holladay 2公式
A型超声
A型超声在20世纪早期及应用于眼轴测量 A超根据声速及回声时间计算测量距离 A超测量眼轴的方式分为接触式及浸入式。
接触式A超精确度在100-120μm A超测量高度近视伴有后巩膜葡萄肿的患者 准确性较差
IOLMaster
最近10年应用于临床上的白内障生物测量
工具 测量精确测量
公式 各个公式对人工晶体有效位置有不同的计 算 其中Haigis公式引入前房深度计算人工晶体 度数
屈光性白内障手术与人工晶体医学PPT课件
手术流程个性化 患者心理细分化
个性化手术流程
生物测量精准、全面 患者宣教瞻前、顾后 术中、术后细致、周到
细分化患者心理
细化切割患者的微需求 互动式个性化满足 提供细致周到的就医体验 提升美誉度
完美超乳=白内障手术＋人工晶体私人定制 +……
人工晶体的私人定制
人工晶体和患者之间不仅仅是满足“理消费” 的过程，简简单单满足“去除白内障”的1.0时代， 甚至当前追求的“看的清”的2.0时代也正在走向 末端，未来以满足情感需求，科学搭配的“私人 定制”的3.0时代即将到来。
私人定制≠高端 私人定制离不开高端
如何做到人工晶体的私人定制
屈光性白内障手 术与人工晶体私 人定制
概述
屈光性白内障手术 人工晶体的私人定制
何为屈光性白内障手术
医者从关注视力到视觉质量 患者从可以看得见到想要看的清
屈光性白内障手术的前提
完美超乳 手术技艺 屈光晶体
屈光性白内障手术的发展
患者需求的转变 术者手术工具的发展变迁 我院的发展历程
个性化手术流程
生物测量精准、全面 患者宣教瞻前、顾后 术中、术后细致、周到
细分化患者心理
细化切割患者的微需求 互动式个性化满足 提供细致周到的就医体验 提升美誉度
完美超乳=白内障手术＋人工晶体私人定制 +……
人工晶体的私人定制
人工晶体和患者之间不仅仅是满足“理消费” 的过程，简简单单满足“去除白内障”的1.0时代， 甚至当前追求的“看的清”的2.0时代也正在走向 末端，未来以满足情感需求，科学搭配的“私人 定制”的3.0时代即将到来。
私人定制≠高端 私人定制离不开高端
如何做到人工晶体的私人定制
屈光性白内障手 术与人工晶体私 人定制
概述
屈光性白内障手术 人工晶体的私人定制
何为屈光性白内障手术
医者从关注视力到视觉质量 患者从可以看得见到想要看的清
屈光性白内障手术的前提
完美超乳 手术技艺 屈光晶体
屈光性白内障手术的发展
患者需求的转变 术者手术工具的发展变迁 我院的发展历程
白内障晶状体半脱位手术及人工晶体植入术课件
健康状况
患者的整体健康状况也会 影响手术效果和预后。患 有其他严重疾病的患者可 能恢复较慢，影响预后。
并发症
手术并发症，如感染、出 血、炎症等，可能影响手 术效果和预后。
术后随访与复查
术后第一天
检查眼部情况，如眼压、角膜愈合等。
术后一周
复查眼部情况，评估手术效果，检查是否有感染、炎症等并发症。
术后一个月
进行全面的眼部检查，评估手术效果和预后，调整后续治疗方案。
术后三个月
再次进行眼部检查，评估患者视功能恢复情况，调整后续治疗方案。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
术前用药
根据患者的具体情况，医生会开具 一些术前用药，如抗生素眼药水、 降眼压药物等，以预防感染和降低 眼压。
手术知情同意
向患者及家属详细介绍手术过程、 风险和注意事项，并签署手术知情 同意书。
手术过程
手术切口
在手术显微镜下，医生会在角 膜或巩膜上做一个适当的切口。
人工晶体植入
将人工晶体植入到囊袋内或睫 状沟内。
能矫正近视、远视和散光，提 高远近视力，减少老花眼的发 生。
矫正色差的人工晶体
适用于对色彩有特殊要求的患 者，提高视觉质量。
植入方法与步骤
01
02
03
04
麻醉
手术前需要对眼球进行麻醉， 减轻患者疼痛感。
切口
在角膜缘做一个小切口，以便 人工晶体的植入。
植入晶体
将折叠好的人工晶体通过植入 器插入切口，然后展开晶体。
常见并发症
感染
手术伤口或植入的人工晶体发生感染 是最常见的并发症，需及时使用抗生 素和抗炎药物进行治疗。
眼内出血
手术过程中可能损伤血管，导致眼内 出血，轻微出血通常可自行吸收，严 重出血需采取止血措施。
白内障精1ppt课件
• 视力：包括光感、光定位、红绿色觉， 必要时查ERG、VEP。
• 裂隙灯检查：晶状体混浊程度、角膜内 皮、虹膜情况。
• 眼底检查：黄斑情况、有无玻璃
体混浊和网脱。
• 测眼压
• 眼A/B超、测角膜曲率、眼轴长，计算人 工晶状体度数。
.
14
3.手术方法选择
• (1)白内障囊外摘出+人工晶状体植入 (Extracapsular Cataract Extraction +Intraocular Lens Implantation;ECCE+IOL) 为目前白内障摘出的基本方法,是超乳和非超 乳小切口及其他白内障手术的基础。
• 适应症：老年障及有硬核的其他类型白内障。
• 术前操作：散瞳、麻醉、软化眼球。 • 手术步骤：结膜切开、止血、角膜缘切口、截囊、
挽核、冲洗皮质、植入IOL、缝口（图）。
.
15
.
16
（2）白内障超声乳化术：是目前比较流行 的一种囊外摘出术，特点是在角膜缘作一 小切口（2~3.2mm),伸入超声乳化头(一种 通过将电能转换成超声波频率的线性机械 振动的换能器,并非超声波)将晶状体核粉碎 成乳糜状吸出。随后植入软性可折叠IOL或 扩大切口至6mm植入普通IOL。
.
27
白内障的围手术期护理
术后康复指导：
①指导患者随时调整自己的心态，避免不良的精神刺激和
心理负担; ②术后宜卧床休息，减少眼球转动，避免用力咳嗽、打喷
嚏，保持二便通畅，术后2小时可进饮食， 6小时可轻微 活动; ③严格遵守医嘱，正确使用眼药水，手术24小时后患眼开 始交替点典必舒眼药水、双氯芬酸钠眼药水q1h或者遵医 嘱应用眼药水。 ④做好出院指导，养成良好卫生习惯; ⑤指导复诊时间及方法，常规术后1周、2周、1个月、2个 月、半年需要复诊，如出现明显眼痛、恶心、呕吐、视力 下降、复视等，应及时到医院检查。
• 裂隙灯检查：晶状体混浊程度、角膜内 皮、虹膜情况。
• 眼底检查：黄斑情况、有无玻璃
体混浊和网脱。
• 测眼压
• 眼A/B超、测角膜曲率、眼轴长，计算人 工晶状体度数。
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14
3.手术方法选择
• (1)白内障囊外摘出+人工晶状体植入 (Extracapsular Cataract Extraction +Intraocular Lens Implantation;ECCE+IOL) 为目前白内障摘出的基本方法,是超乳和非超 乳小切口及其他白内障手术的基础。
• 适应症：老年障及有硬核的其他类型白内障。
• 术前操作：散瞳、麻醉、软化眼球。 • 手术步骤：结膜切开、止血、角膜缘切口、截囊、
挽核、冲洗皮质、植入IOL、缝口（图）。
.
15
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16
（2）白内障超声乳化术：是目前比较流行 的一种囊外摘出术，特点是在角膜缘作一 小切口（2~3.2mm),伸入超声乳化头(一种 通过将电能转换成超声波频率的线性机械 振动的换能器,并非超声波)将晶状体核粉碎 成乳糜状吸出。随后植入软性可折叠IOL或 扩大切口至6mm植入普通IOL。
.
27
白内障的围手术期护理
术后康复指导：
①指导患者随时调整自己的心态，避免不良的精神刺激和
心理负担; ②术后宜卧床休息，减少眼球转动，避免用力咳嗽、打喷
嚏，保持二便通畅，术后2小时可进饮食， 6小时可轻微 活动; ③严格遵守医嘱，正确使用眼药水，手术24小时后患眼开 始交替点典必舒眼药水、双氯芬酸钠眼药水q1h或者遵医 嘱应用眼药水。 ④做好出院指导，养成良好卫生习惯; ⑤指导复诊时间及方法，常规术后1周、2周、1个月、2个 月、半年需要复诊，如出现明显眼痛、恶心、呕吐、视力 下降、复视等，应及时到医院检查。
人工晶状体度数的计算PPT课件
式或直接采用第四代Holladay 2公式
26
• 充分考虑患者年龄、工作和生活需要确定合适的术后 屈光状态
• 术前向患者反复交代屈光误差难以避免，以免引起不 必要纠纷
• 角膜屈光术后IOL度数测算目前还没有一种统一的可 行性方法，个体病例需个体对待
• 需要进一步展开多中心、大样本的前瞻性研究，才能 进一步提高角膜屈光术后IOL度数测算的可预测性及 准确性
17
角膜曲率测量误差出现的原因及改进方法
• 1、角膜曲率测量误差来源 • 角膜屈光术后中央区角膜变薄，前曲率变平，
后曲率相对维持原状
• 前后表面曲率半径（r）比率发生改变，引起角 膜屈光指数发生改变（不再是1.3375），带入 公式 K=(1.3375-1)/r 计算所得角膜曲率势必出 现偏差
• 手动角膜曲率测量时一般取旁中心4点位，忽 略了变平的中心部位角膜，测得曲率较实际偏 大
6
玻璃体 它不随晶状体 形状的改变 而变化形状 折射率：1.336
7
屈光力：角膜： +43.05D *晶状体：+19.11D *整个眼：+58.64D
• 眼轴长：24.387mm
8
• 透镜屈光力 • 1. 屈光力： • 即透镜使光线改变方向的能力，数值上等于焦距的倒数，焦
距单位为米。 • 例：焦距为2m，屈光力为0.5D • 2. 屈光度： • 屈光力的单位，用符号“D”表示，1D=1m-1。 • 符号规则 • 以透镜为起点，透镜右侧距离取正号，透镜左侧距离取负号 • 屈光面：球镜的两个表面均称为屈光面，也称为折射面
19
• 临床病史法---目前较公认的计算方法
在临床资料完整情况下，根据手术前后角膜屈 光状态，用术前角膜曲率-手术矫正 量=术后角膜 曲率
26
• 充分考虑患者年龄、工作和生活需要确定合适的术后 屈光状态
• 术前向患者反复交代屈光误差难以避免，以免引起不 必要纠纷
• 角膜屈光术后IOL度数测算目前还没有一种统一的可 行性方法，个体病例需个体对待
• 需要进一步展开多中心、大样本的前瞻性研究，才能 进一步提高角膜屈光术后IOL度数测算的可预测性及 准确性
17
角膜曲率测量误差出现的原因及改进方法
• 1、角膜曲率测量误差来源 • 角膜屈光术后中央区角膜变薄，前曲率变平，
后曲率相对维持原状
• 前后表面曲率半径（r）比率发生改变，引起角 膜屈光指数发生改变（不再是1.3375），带入 公式 K=(1.3375-1)/r 计算所得角膜曲率势必出 现偏差
• 手动角膜曲率测量时一般取旁中心4点位，忽 略了变平的中心部位角膜，测得曲率较实际偏 大
6
玻璃体 它不随晶状体 形状的改变 而变化形状 折射率：1.336
7
屈光力：角膜： +43.05D *晶状体：+19.11D *整个眼：+58.64D
• 眼轴长：24.387mm
8
• 透镜屈光力 • 1. 屈光力： • 即透镜使光线改变方向的能力，数值上等于焦距的倒数，焦
距单位为米。 • 例：焦距为2m，屈光力为0.5D • 2. 屈光度： • 屈光力的单位，用符号“D”表示，1D=1m-1。 • 符号规则 • 以透镜为起点，透镜右侧距离取正号，透镜左侧距离取负号 • 屈光面：球镜的两个表面均称为屈光面，也称为折射面
19
• 临床病史法---目前较公认的计算方法
在临床资料完整情况下，根据手术前后角膜屈 光状态，用术前角膜曲率-手术矫正 量=术后角膜 曲率
白内障幻灯片ppt课件
呈乳白色；视力仅剩光感或
手动；虹膜投影消失；前房 深度恢复正常。
• 过熟期：晶状体皮质溶解液
化变成乳汁状物，核失去支撑，
随体位变化而移位。出现虹膜震
颤；可引起晶状体过敏性葡萄膜
炎；可引起晶状体溶解性青光眼； 可引起晶体脱位。
精选课件PPT
14
精选课件PPT
15
精选课件PPT
16
精选课件PPT
17
• 手术方法:①白内障囊内摘除术（ICCE)②白
内障囊外摘除术（ECCE）③白内障超声乳化吸 出术④激光乳化白内障吸出术
精选课件PPT
21
护理措施
• 术前护理 • 术后护理 • 出院宣教
精选课件PPT
22
术前护理
• 心理护理：讲解简要的手术方法，向患者及家属介
绍术前、术中、术后的注意事项及预后的一般情况， 告知患者白内障手术所需时间不长，但术中需要配合， 取得患者的信任 ，消除顾虑和不必要的紧张情绪。
•
晶状体溶解性青光眼
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19
辅助检查
• 检眼镜或裂隙灯显微镜检查 散瞳后发现 晶状体混浊。
• 眼电生理及光定位检查 或视神经病变。
排除视网膜
• 角膜曲率及眼轴长度检查 可以计算手术 植入人工晶体的度数。
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20
治疗要点：手术治疗为主
• 手术时机：过去认为白内障成熟期为最佳手
术时机。近年来由于显微手术技术的快速发展， 如果视力下降影响工作和生活质量，即主张手 术。
• 术前按内眼手术常规备皮，并给予消炎眼药水滴眼， 嘱患者保持眼部卫生，情绪紧张者可术前遵医嘱给予 镇静安眠药以保证充足的睡眠。
• 术前遵医嘱点散瞳眼药水，充分散大瞳孔。
手动；虹膜投影消失；前房 深度恢复正常。
• 过熟期：晶状体皮质溶解液
化变成乳汁状物，核失去支撑，
随体位变化而移位。出现虹膜震
颤；可引起晶状体过敏性葡萄膜
炎；可引起晶状体溶解性青光眼； 可引起晶体脱位。
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• 手术方法:①白内障囊内摘除术（ICCE)②白
内障囊外摘除术（ECCE）③白内障超声乳化吸 出术④激光乳化白内障吸出术
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21
护理措施
• 术前护理 • 术后护理 • 出院宣教
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22
术前护理
• 心理护理：讲解简要的手术方法，向患者及家属介
绍术前、术中、术后的注意事项及预后的一般情况， 告知患者白内障手术所需时间不长，但术中需要配合， 取得患者的信任 ，消除顾虑和不必要的紧张情绪。
•
晶状体溶解性青光眼
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19
辅助检查
• 检眼镜或裂隙灯显微镜检查 散瞳后发现 晶状体混浊。
• 眼电生理及光定位检查 或视神经病变。
排除视网膜
• 角膜曲率及眼轴长度检查 可以计算手术 植入人工晶体的度数。
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20
治疗要点：手术治疗为主
• 手术时机：过去认为白内障成熟期为最佳手
术时机。近年来由于显微手术技术的快速发展， 如果视力下降影响工作和生活质量，即主张手 术。
• 术前按内眼手术常规备皮，并给予消炎眼药水滴眼， 嘱患者保持眼部卫生，情绪紧张者可术前遵医嘱给予 镇静安眠药以保证充足的睡眠。
• 术前遵医嘱点散瞳眼药水，充分散大瞳孔。
人工晶状体度数的计算PPT课件
15
• 角膜屈光手术后角膜曲率、厚度、屈光指 数等生物学参数发生变化
• 白内障术前IOL度数计算需引入以上各项生 物学参数
• 运用常规方法计算IOL度数势必带来屈光偏 差，引起白内障术后明显屈光不正！
16
• 如何提高角膜屈光手术后IOL度数计算准确 性，取决于
• 准确的角膜曲率 • 准确的术后有效前房深度预测 • 准确的眼轴长度测量 • 正确选择IOL计算公式
同人工晶状体眼的前房深度，使用有效人 工晶状体位置预测更准确，目前普遍使用
13
• 第四代公式 Holladay 2、Haigis公式 • Holladay II公式使用7个变量：角膜直径、
晶状体厚度、眼轴长、角膜屈光力、前房 深度、术前屈光状态、年龄，一定程度上 实现了人工晶状体屈光度数计算的个体化 计算角膜极度扁平患者的人工晶状体度数 可能不准确。
21
• 运用调整的屈光指数或回归公式计算 目前角膜曲率计均基于模型眼的固定角膜屈
光指数1.3375来计算角膜曲率 术后角膜屈光指数改变，Shammas等研究发
现该值升高约10%，为1.4083，但新值是否适 用于所有患者，尚待考证
回归公式是在临床病例积累的基础上获得， 其可靠性受病例积累量制约
体前顶点的距离。
5
晶状体
1．几何参数： ⑴ 未调节时：直径约为9mm的双凸形 前表面曲率半径： ＋10mm 后表面曲率半径： －6mm 中心厚度： 3.6mm 屈光力：19.11D ⑵ 调节时， 两个表面均会更弯（曲率变大），尤其是前 表面变化更大。中央厚度增加，前顶点前 移，从而减小了前房的深度。
人工晶状体度数的计算
1
2
眼的屈光
眼球光学
屈光介质 折射率
• 角膜屈光手术后角膜曲率、厚度、屈光指 数等生物学参数发生变化
• 白内障术前IOL度数计算需引入以上各项生 物学参数
• 运用常规方法计算IOL度数势必带来屈光偏 差，引起白内障术后明显屈光不正！
16
• 如何提高角膜屈光手术后IOL度数计算准确 性，取决于
• 准确的角膜曲率 • 准确的术后有效前房深度预测 • 准确的眼轴长度测量 • 正确选择IOL计算公式
同人工晶状体眼的前房深度，使用有效人 工晶状体位置预测更准确，目前普遍使用
13
• 第四代公式 Holladay 2、Haigis公式 • Holladay II公式使用7个变量：角膜直径、
晶状体厚度、眼轴长、角膜屈光力、前房 深度、术前屈光状态、年龄，一定程度上 实现了人工晶状体屈光度数计算的个体化 计算角膜极度扁平患者的人工晶状体度数 可能不准确。
21
• 运用调整的屈光指数或回归公式计算 目前角膜曲率计均基于模型眼的固定角膜屈
光指数1.3375来计算角膜曲率 术后角膜屈光指数改变，Shammas等研究发
现该值升高约10%，为1.4083，但新值是否适 用于所有患者，尚待考证
回归公式是在临床病例积累的基础上获得， 其可靠性受病例积累量制约
体前顶点的距离。
5
晶状体
1．几何参数： ⑴ 未调节时：直径约为9mm的双凸形 前表面曲率半径： ＋10mm 后表面曲率半径： －6mm 中心厚度： 3.6mm 屈光力：19.11D ⑵ 调节时， 两个表面均会更弯（曲率变大），尤其是前 表面变化更大。中央厚度增加，前顶点前 移，从而减小了前房的深度。
人工晶状体度数的计算
1
2
眼的屈光
眼球光学
屈光介质 折射率
白内障幻灯片医学PPT课件
术后护理 （二）
• 遵医嘱合理用药，滴眼药水，并细心讲解药物的作用。 • 术后卧床应进易消化或半流食，不可食带有骨刺、坚 硬或刺激性强的食物，以免影响术眼休息。多吃水果 和蔬菜，以保持大小便通畅。适当增加富含维生素及 蛋白质的食物，对创口愈合会有所帮助。
• 更换护理等级后，应嘱患者量力而行，逐步适应，不 要剧烈运动，勿低头取物，避免碰撞。
术后护理 （一）
• 术后体位无特殊要求，以平卧位不压迫术眼为宜。 • 术后避免长时间低头弯腰，避免用力过度及剧烈活动。
• 部分患者术后仍有视物不清、轻度异物感、眼眶淤血 等属于正常现象。如出现眼痛、恶心、呕吐时不要紧 张，立即通知医护人员。 • 术后有眼红、畏光、流泪不适，及时通知，早期处理。 • 术后2周至1个月内不要让脏水或肥皂水进入术眼。1个 月内不要对术眼施加压力，如揉眼、并预防外伤。
出院宣教
• 保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪，适当参加 锻炼，增强自信心，愉快的心情有利于疾病的恢复。 • 疾病恢复其应选择含丰富维生素、蛋白质的饮食以增强 体质，促进疾病的恢复食物，如：瘦肉、鸡蛋、鱼类、 新鲜蔬菜和水果，还应注意粗细粮的搭配。 • 出院后常规1周复查，复诊时请携带门诊病历卡，挂号 取门诊病历后到门诊复查。若病情发生变化，应及时来 院就诊，以免延误病情。 • 学会点眼的方法，了解注意事项，坚持按时点眼，预防 感染。 • 适当休息，避免剧烈活动，勿碰伤术眼，以免引起植入 的人工结晶体移位，术眼出血等。
• 手术时机：过去认为白内障成熟期为最佳手
术时机。近年来由于显微手术技术的快速发展， 如果视力下降影响工作和生活质量，即主张手 术。
• 手术方法:①白内障囊内摘除术（ICCE)②白
内障囊外摘除术（ECCE）③白内障超声乳化吸 出术④激光乳化白内障吸出术
白内障讲课精品PPT课件
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
生在下方，继之两侧及上方也出现类似 混浊,以后形成轮辐状混浊。 混浊未累及瞳孔区时一般不影响视力， 散瞳后裂隙灯下可见楔形混浊。
初发期白内障
皮质性白内障分期
2.膨胀期（ intumescent stage）或称未熟 期 ( immature stage )
混浊逐渐加重的同时，皮质吸收水分肿 胀，晶状体体积增大→前房变浅。（有 闭角型青光眼素质者，可能引起青光眼 急性发作，故行散瞳检查时应慎重）
多见于儿童和年轻人 常单眼发病 由于外伤性质和程度不同引起的晶状体
混浊程度也不同。
外伤性白内障
（一）眼部钝挫伤所致白内障
晶体囊膜破口小→可局限性混浊 晶体囊膜破口大→短时期内可完全混浊
（二）眼球穿通伤所致白内障
眼球穿通伤时晶状体囊膜破裂，晶状体 皮质与房水接触而变混浊。 破口小→局限性混浊 破口大→全混
四、代谢性白内障
糖尿病性白内障(diabetic cataract) 是由于血糖增高，晶状体内葡萄糖增多， 转化为山梨醇，使渗透压升高，晶状体 吸收水分，绎维肿胀变性而致混浊。一 种为合并老年性皮质性白内障，一种为 真性糖尿病性白内障。
糖尿病性白内障临床表现
发生于老年者与老年性白内障相似， 但发生较早，进展较快，容易ຫໍສະໝຸດ 熟。第三节 晶状体先天异常
一般包括晶状体形成异常、形态异常、位置异 常和透明度异常
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
生在下方，继之两侧及上方也出现类似 混浊,以后形成轮辐状混浊。 混浊未累及瞳孔区时一般不影响视力， 散瞳后裂隙灯下可见楔形混浊。
初发期白内障
皮质性白内障分期
2.膨胀期（ intumescent stage）或称未熟 期 ( immature stage )
混浊逐渐加重的同时，皮质吸收水分肿 胀，晶状体体积增大→前房变浅。（有 闭角型青光眼素质者，可能引起青光眼 急性发作，故行散瞳检查时应慎重）
多见于儿童和年轻人 常单眼发病 由于外伤性质和程度不同引起的晶状体
混浊程度也不同。
外伤性白内障
（一）眼部钝挫伤所致白内障
晶体囊膜破口小→可局限性混浊 晶体囊膜破口大→短时期内可完全混浊
（二）眼球穿通伤所致白内障
眼球穿通伤时晶状体囊膜破裂，晶状体 皮质与房水接触而变混浊。 破口小→局限性混浊 破口大→全混
四、代谢性白内障
糖尿病性白内障(diabetic cataract) 是由于血糖增高，晶状体内葡萄糖增多， 转化为山梨醇，使渗透压升高，晶状体 吸收水分，绎维肿胀变性而致混浊。一 种为合并老年性皮质性白内障，一种为 真性糖尿病性白内障。
糖尿病性白内障临床表现
发生于老年者与老年性白内障相似， 但发生较早，进展较快，容易ຫໍສະໝຸດ 熟。第三节 晶状体先天异常
一般包括晶状体形成异常、形态异常、位置异 常和透明度异常
关于白内障人工晶体的选择【优质PPT】
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多功能晶体
2021/5/27
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人工晶体的个体化选择
• 人工晶体的度数计算很复杂。在进行白内障手术之前，必须测量手术眼的角 膜曲率、前房深度、晶体厚度和眼轴长度。手术医师根据患者的这些数据选 择相应的人工晶体公式进行计算srk-t、srk-2 hollyday 、occsen等。计算出 的度数还需与不同的人工晶体常数相匹配，最后确定拟植入的人工晶体度数。
• 例：ALCON全系列：sn60wf sa60at，爱博诺德，豪雅等
2021/5/27
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各种晶体适应的人群
• 普通硬性人工晶体
• 性能稳定，价格便宜，但切口相对较大，术后反应较重，恢复时间长，角膜 散光较大。不适合特殊患者。
• 折叠人工晶体
• 手术损伤小，术后反应轻，散光少，恢复快，在眼内位置稳定性好，后发障 发生率低，防紫外线。适合大多数患者。
2021/5/27
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• 硅凝胶的基本结构是以二甲基乙烯基硅氧烷为端基的聚甲基硅氧烷, 其比重 低, 约为1.037 ;热稳定性好, 可高压煮沸消毒;分子结构稳定, 抗老化性好, 生 物相容性好;主要缺点为韧性差, 抗拉力和抗撕力差;屈光指数较低1.41 ～ 1 .46 , 易产生静电效应, 故易吸附异物。目前这种材质的人工晶体已经被淘 汰。
2021/5/27
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晶体光学区直径、晶体全长
2021/5/27
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• 矫正散光的人工晶体
• 正常人中有一部分人角膜会发生散光。散光大于1.5D的人群占15%～29%。 对于这个群体，如果植入普通的人工晶体，术后会残留原有的角膜散光，影 响视觉质量。因为传统的人工晶体没有矫正散光的功能。因此对于合并角膜 散光的白内障患者，医生会建议选用矫正散光的人工晶体即TORIC人工晶体。 这种人工晶体的光学球面上附加一个柱镜，柱镜的度数从+1D～+6D不等， 可以矫正不同程度的散光。散光分为逆规散光和顺规散光。验光时医生会告 诉患者散光的状况。当患者的角膜逆规散光>0.75或者顺规散光>1.5D的患 者，选择TORIC人工晶体可获得最佳术后视力。
白内障生物测量及人工晶体计算公式选择.ppt
SRK/T等公式 第四代人工晶体计算公式 Holladay 2公式
SRK II 公式
最常用的第二代人工晶体经验计算公式
SRK II公式：
P=A-2.5AL-0.9K＋C
AL＜20
C=+3
20≤AL＜21 C=+2
21≤AL＜22 C=+1
22≤AL＜24.5 C=0
AL≥24.5
C=-0.5
[合作探究·提认知] 电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家， 从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山 一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。
依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发 展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展； 政府及各阶层人士的提倡与推动。
二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影 响
(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交 流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快 生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。
(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得 快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社 会生活。
一、铁路，更多的铁路 1．地位 铁路是 交通建运设输的重点，便于国计民生，成为国民经济 发展的动脉。 2．出现 1881年，中国自建的第一条铁路——唐山 至开胥平各庄铁 路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。
3．发展 (1)原因： ①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 修。筑权 ②修路成为中国人 救的亡强图烈存愿望。 (2)成果：1909年 京建张成铁通路车；民国以后，各条商路修筑 权收归国有。 4．制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入 正轨。
SRK II 公式
最常用的第二代人工晶体经验计算公式
SRK II公式：
P=A-2.5AL-0.9K＋C
AL＜20
C=+3
20≤AL＜21 C=+2
21≤AL＜22 C=+1
22≤AL＜24.5 C=0
AL≥24.5
C=-0.5
[合作探究·提认知] 电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家， 从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山 一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。
依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发 展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展； 政府及各阶层人士的提倡与推动。
二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影 响
(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交 流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快 生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。
(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得 快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社 会生活。
一、铁路，更多的铁路 1．地位 铁路是 交通建运设输的重点，便于国计民生，成为国民经济 发展的动脉。 2．出现 1881年，中国自建的第一条铁路——唐山 至开胥平各庄铁 路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。
3．发展 (1)原因： ①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 修。筑权 ②修路成为中国人 救的亡强图烈存愿望。 (2)成果：1909年 京建张成铁通路车；民国以后，各条商路修筑 权收归国有。 4．制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入 正轨。
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眼轴测量总结
A超测量是眼轴测量方法中的经典方式，具
有不可替代的作用 新的测量方式不断出现，患者舒适度及测 量快捷程度明显提高 目前以IOLMaster为眼轴测量的金标准， LENSTAR是白内障生物测量进展的方向
角膜曲率测量
角膜曲率计 角膜地形图 IOLMaster及Lenstar
IOLMaster测量眼轴原理
基于部分相干干涉测量（ Partial Coherence
Interferometry, PCI）的原理，类似OCT技术 发出一束具有短的相干长度（160um）的红外光 线(波长=780nm), 人工分成两束 同时投射到眼内并分别被反射回来
光学感受器测出干涉信号差别获得眼轴长度
测量原理
利用角膜前表面反射性质（Placido环
原理） 在角膜前一特定位置放置一特定大小 的物体，该物经角膜反射后成象，测 量出此象的大小，算出角膜的曲率半 径。
角膜曲率测量总结
现有角膜曲率测量的方法均使用生物测量的基 本数据，但角膜地形图能够帮助了解准确 的散光方向，应充分利用 新一代的生物测量仪器常常能够同时完成 眼轴及角膜曲率的测量 环曲面人工晶体（Toric晶体）散光轴需要 用角膜曲率计检查
SRK II 公式
最常用的第二代人工晶体经验计算公式 SRK
II公式： P=A-2.5AL-0.9K＋C AL＜20 C=+3 20≤AL＜21 C=+2 21≤AL＜22 C=+1 22≤AL＜24.5 C=0 AL≥24.5 C=-0.5
常用的第三代理论公式
包括SRK/T,
Hoffer Q, Holladay 1, Haigis等
公式 各个公式对人工晶体有效位置有不同的计 算 其中Haigis公式引入前房深度计算人工晶体 度数
各种公式优缺点
经验公式简便，能够方便应用。但其准确
性差 理论公式经过不断改进，对有效晶体位置 （ELP）估计越来越准确，但需要计算机辅 助完成计算
人工晶体计算公式选择
在临床工作中，应减少对经验公式的应用 第三代人工晶体计算公式准确性好，但应
注意对系统误差的调整 Haigis公式在短眼轴以及长眼轴眼人工晶体 度数计算的准确性较高
谢 谢
测量从泪膜层到RPE层之间的距离
LENSTAR
Lenstar是最新的白内障生物测量仪 可同时完成角膜中央厚度，晶体厚度，角膜曲率， 角膜白到白的距离，瞳孔大小，视轴的光线偏心 距及视网膜厚度 Lenstar测量准确性及可重复应好[1,2]
1. M P Holzer, M Mamus, G U Auffarth Accuracy of a new partial coherence interferometry analyser for biometric measurements. Br J Ophthalmol 2009 93: 807-810 2. P J Buckhurst, J S Wolffsohn, S Shah, et al. A new optical low coherence reflectometry device for ocular biometry in cataract patients. Br J Ophthalmol 2009 93: 949-953
白内障生物测量及人工晶体计 算公式选择
白内障生物测量
白内障生物测量是手术成功的保证 准确的生物测量保证白内障手术由复明手
术向屈光手术转化 高端的功能型人工晶体的广泛应用有赖于 生物测量的精准
白内障生物测量的内容
眼轴测量 角膜曲率测量 前房深度测量
眼轴测量的方式
A型超声 IOLMaster 最新的LENSTAR
A型超声
A型超声在20世纪早期及应用于眼轴测量 A超根据声速及回声时间计算测量距离 A超测量眼轴的方式分为接触式及浸入式。
接触式A超精确度在100-120μm A超测量高度近视伴有后巩膜葡萄肿的患者 准确性较差
IOLMaster
最近10年应用于临床上的白内障生物测量
工具 测量精确度达到10μm 可以同时完成眼轴、角膜曲率以及前房深 度的测量
视网膜厚度
……
眼光学结构
人工晶体度数计算方法
估计法
P=19.5+1.2R
经典的光学计算 经验回归公式
Fyodorov公式
SRK公式 理论计算公式 Haigis，Hoffer Q， Holladay 1，SRK/T等公式 第四代人工晶体计算公式 Holladay 2公式
前房深度测量
A超 裂隙灯前房深度仪 IOLMaster
前节OCT
Lenstar
前房深度测量总结
不同检查仪器通过各自的原理测量前房深
度 各种仪器在前房深度的定义上稍有差别 前房深度的测量逐渐在新型的白内障生物 测量仪器中获得
其他的相关白内障生物测量数据
角膜水平直径（WTW) 白内障发生前屈光状态 晶状体厚度