超微经皮肾镜取石术(SMP)治疗肾结石3例报告
经皮肾镜超声碎石清石术治疗肾结石35例报告
恢复 陕、 住院时间短 ， 较传统的经皮肾镜手术时间 缩短 ， 清石率 明显提高 ， 充分体现了微创、 高效 、 安 全的特点。但该 系统超声探杆 易损坏 ， 微小 的裂 隙就会影响碎石效果 ， 目前价格 比较昂贵， 且 增加 了 手术成本。希望随着手术技巧的提高以及工艺方 法的改进， 探杆损耗的费用及医疗成本有所下降， 使 更多的患者能得到更好的治疗 ， 减轻他们的痛苦。
３ 患者 一期 手术 成功 ， ３例 因结石 巨大 ， ２例 另
１ 期手术完成 困难 ， 月左右后 ２期手 术取净结 １ 石。手术时间４ ～ ７ ｍｎ 平均 ８ｍ ｎ２ 例患者 ５ １０ ｉ， ５ ｉ， ９ 结石 １ 次性取净 ， 净石率 ８ ．％ ， ２９ 部分术后残留结 石患者配合 Ｅ ＷＬ Ｓ 碎石后结石完全排净 。术后继
常。
３ 讨 论
纠正而急于手 术 ， 中及术后易继发 出血。②穿 术 刺点选择不合适 ， 损伤 肾动脉分支及弓形血管网。 术中应尽量选择无血管区及肾皮质薄 的地方入针 减少 出血 的机会。③手术中过分 的追求大通道或 由于穿刺过深损伤对 侧 肾实质 而增 加 出血的机 会 。有些 结石 偏 小 ， 小通 道 可 以达 到 碎 石 目的 在 的就没 必要建 立 大通 道 ； 穿 刺 过程 中应 采 用 宁 在
查 。尿 常规检 查提 示有 感染 的患 者术 前行 尿 培养
功后 ， 观察 有尿液流 出， 置入斑马导丝 ， 用尖刀切 开穿刺点皮肤 ｌｍ左右 ， 出穿刺针 ， ｅ 退 固定导丝。
沿 导丝用 筋 膜扩 张器从 逐 渐 扩 张至 Ｆ２ 置 人 ２， 外 鞘 ， 张过 程 中宜浅 勿深 。退 出筋 膜 扩 张器 ， 扩 保
微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效分析
微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效分析治疗肾结石的传统手术方法创伤大，且临床效果较差，而微创经皮肾镜取石术仅需用通过微小切口便可实现治疗[1]。
本院依次为背景，研究了这一治疗方式的临床效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院在2012年1月～2014年5月收治的肾结石患者共120例，随机分为两组。
对照组中男性34例，女性26例；平均年龄（41.3±4.1）岁。
观察组中男性35例，女性25例；平均年龄（43.2±4.6）岁。
两组患者基本资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者主要采用的治疗方式为在标准通道中使用经皮肾镜取石术，麻醉方式主要为连续硬膜外阻滞麻醉，待效果满意后患者取膀胱截石位，将F5-7输尿管导管插入患侧后患者改为俯卧位，而后穿刺于肩胛下角线与11或者12肋下腋后线之间。
基于B超引导下使用肾穿刺针进行穿刺，穿刺终点为已经定位好的肾盏，将灯芯拔除后会流出尿液，而后沿着穿刺针将斑马导丝置入，抵达肾盏、输尿管以及肾盂后，使用尖刀将皮肤切开，约为10 mm，而后对导丝予以固定，再将穿刺针退出，顺着导丝结合穿刺方向应用筋膜扩张器予以扩张，一直到F16后将F16 Peel-Away鞘置入其中，而后应用金属同轴扩张器予以扩张，一直到F24，并将工作鞘置入，进入时主要应用Wolf肾镜，冲洗时使用灌注水压，将摆动转动后将结石找到，而后开展碎石活动，主要应用气压弹道碎石机，再将结石清除干净。
若盏内结石角度较大且无法使用肾镜到达则可结合实际情况应用注射器加压后使其冲出。
将结石清除干净后将输尿管导管拔除，而后在直视状态下顺行在膀胱中将斑马导丝送入，将导丝顺延后对双J管予以留置，最后对肾造瘘管予以留置并固定[2-3]。
观察组主要应用微创经皮肾镜取石术，主要使用的设备与仪器为WOLF输尿管镜、彩超机、西门子C臂机、超声胆道碎石机以及筋膜扩张器等。
该组患者开展手术时离不开输尿管镜的辅助，而后逆向将插尿管插入。
微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石临床疗效分析
微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石临床疗效分析黄华生【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(000)012【摘要】目的：探讨微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石临床疗效。
方法选取2012年2月~2014年2月我院收治的肾结石患者124例为研究对象，患者均为单侧结石。
根据随机数字分组法，将患者均分为观察组和对照组各62例。
对照组患者行开放手术治疗，观察组患者采取微通道经皮肾镜取石术。
比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、一次清除率等指标，对患者治疗前后抑郁、焦虑、恐怖等指标进行评分。
结果观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者结石一次清除率、并发症发生率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者组内手术后与手术前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者手术后与对照组患者手术后比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石临床疗效显著，能有效改善患者生存质量，缩短手术时间，减少术中出血量，减少住院时间，术后并发症少，值得临床推广。
【总页数】2页(P2659-2660)【作者】黄华生【作者单位】东莞市后街医院，广东东莞 523945【正文语种】中文【中图分类】R692.4【相关文献】1.标准通道经皮肾镜与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效分析 [J], 程世权;刘晖;董宁2.微通道经皮肾镜取石术用于治疗肾结石的效果观察 [J], 张进超3.超声引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗直径≤2 cm肾结石效果观察 [J], 陈海潮;缪起龙;李锦辉4.经输尿管软镜碎石术与微通道经皮肾镜取石术治疗孤立肾结石的疗效比较 [J], 贾锐;杜一鸣;邹锦5.超微通道经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗肾结石的研究 [J], 梁俊峰;邢家伟;刘旭;贾彭冲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超微经皮肾镜取石术SMP治疗肾结石3例报告
contents
目录
• 引言 • 超微经皮肾镜取石术（SMP）简介 • 病例报告 • 结果分析 • 讨论 • 结论
01 引言
研究背景
肾结石是泌尿系统常见疾病，发病率逐年上升， 对患者的生活质量和健康造成严重影响。
传统的开放手术取石创伤大，恢复慢，而体外 冲击波碎石术则可能存在排石困难和结石残留 等问题。
结果
手术过程顺利，术后恢复良好，无并 发症发生，结石清除干净。
病例三：一般资料与治疗过程
患者基本信息
诊断
患者男性，年龄68岁，因双侧腰部疼痛就 诊。
通过超声和CT检查，诊断为双侧肾结石，右 侧结石大小约1cm，左侧结石大小约0.8cm。
治疗过程
结果
采用超微经皮肾镜取石术（SMP），在超声 引导下分别建立双侧经皮肾通道，使用钬激 光碎石并取出结石。
手术效果
超微经皮肾镜取石术在治疗肾结石方面具有创伤 小、恢复快、结石清除率高等优点。
对SMP技术应用的建议
推广应用
鉴于超微经皮肾镜取石术的良好效果，建议在临床实践中进一步推广 应用。
培训与技术提升
加强对泌尿外科医生的技术培训，提高手术操作水平，确保手术安全 有效。
病例选择
根据患者具体情况选择合适的病例，严格掌握手术适应症和禁忌症。
推广应用
随着SMP技术的不断完善和推广，越来越多 的医生和患者将了解并采用该技术，为更多 患者带来福音。
06 结论
研究总结
手术成功率
3例患者均成功接受超微经皮肾镜取石术，手术 过程顺利，未出现严重并发症。
患者恢复情况
术后患者恢复良好，疼痛轻微，住院时间短，术 后恢复较快。
B超定位下经皮肾镜取石术误入肾静脉三例报告_汪超军
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后出现大出血，留置肾造痿管并夹闭。CT检查提示肾造瘘管进入肾静脉或下腔静脉。3例患者拔管前明确 造瘘管周围无血栓形成后,在B超监视下逐次将肾造瘘管退至肾静脉破口处,观察无出血后再退至集合系统。
结果：3例出血拔管顺利，血液动力学状态稳定，拔管后均无出现继发性大出血，未行外科手术干预，
未出现肾功能进一步损害。 结论：B超引导下PCNL书中无法监视扩张的深度，务必要做到“宁浅勿深”。术中肾静脉损伤及其 导致的严重静脉性出血可以通过留置并夹闭肾造瘘管，分次逐渐退出肾造瘘管而愈合。拔管前排除管周 血栓形成是关键。该方法可以避免外科手术干预，不会对患肾功能造成进一步损害。
肾结石输尿管软镜碎石术后结石残留原因分析
周永汤春波齐勇周酉楓杜洲舸 宁波市泌尿肾病医院泌尿外科
【摘要】目的：探讨肾结石输尿管软镜治疗术后结石残留原因。方法：回顾性分析32例输尿管
软镜碎石术后经2周-3月排石后仍有结石残留患者临床资料。结果：32例患者均为肾结石中最大结石直 径为0.8 ~ 2.3cm,平均(1.3 ± 0.6 ) cm�肾下盏残留结石23例，肾中盏结石残留4例，输尿管内结石残留、 石街形成5例。一水草酸钙与碳酸磷灰石混合结石19例，一7jC草酸钙结石6例，胱氨酸结石2例，磷酸 镁铵结石3例，尿酸结石2例。3例术前感染明显，感染控制后行输尿管软镜碎石时发现结石周有脓苔形 成。结论：结石残留主要影响因素：肾盏结构、结石负荷、结石成分及结石脓苔包裹，体外冲击波碎石 和PCNL是结石残留处理的主要手段。
输尿管镜处理妊娠合并输尿管结石
林连祥范祎於裕福邰圣城周海永钟达川 浙江萧山医院泌尿外科
【摘要】目的：探讨输尿管镜处理妊娠输尿管结石的有效性和安全性。方法：总结9输尿管镜治疗妊
微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效观察
微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效观察摘要】目的：对肾结石患者采取经皮肾镜取石术（PCNL）治疗的临床效果进行探析。
方法：将2017年1月~2018年1月我院收治的104例肾结石患者纳入观察中，根据患者手术意愿分成观察组和对照组，各52例；对照组采取常规开放取石术，观察组采取PCNL术，对比分析两组手术效果。
结果：两组结石清除率无明显差异（P＞0.05）；观察组手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院天数率均短于对照组，且并发症率更低（P＜0.05）。
结论：PCNL术和常规开放取石术治疗肾结石的取石效果基本相当，但前者创伤小，手术时间短，术后恢复快，且并发症少，值得临床应用。
[【关键词】经皮肾镜取石术；常规开放取石术；肾结石肾结石是临床常见的泌尿系结石病症，具有较高发病率，在早期结石较小对尿道、肾脏不会有损害，但随着结石逐步增大，会导致尿道堵塞，引起肾积水，严重的出现尿毒症、肿瘤等，对患者健康和生命安全造成极大影响[1]。
当前，临床以手术治疗为主，开放取石术虽有良好效果，但创伤较大，术后易出现并发症，患者耐受性较差。
近年来，随着微创技术和内镜技术的发展，PCNL术在肾结石治疗中逐步应用开来，并取得良好效果。
本文主要对我院2017年1月~2018年1月收治的104例肾结石患者的手术治疗情况进行研究，剖析微创经皮肾镜取石术的临床效果，现报道如下。
[1.资料与方法[1.1一般资料[选择2017年1月~2018年1月在我院普外科接受手术治疗的104例肾结石患者作为观察对象，均通过临床症状、B超等检查确诊，符合相关诊断标准[2]。
排除肝肾功能不全、糖尿病、高血压、合并肾盂给水及手术禁忌症等患者，患者均自愿选择手术方式，对研究知情并同意，研究得到医院伦理委员会批准。
依照患者手术意愿分成观察组和对照组，每组52例。
其中，观察组：男患者28例，女患者24例；24~62岁，平均（45.3±2.6）岁；病程1~5年，平均（2.2±0.4）年；结石直径1.8~5.5cm，平均（3.5±0.4）cm；左肾20例，右肾25例，双肾7例。
超声定位下经皮肾镜治疗肾结石(附73例报告)
（ 京大学第三医院泌尿外科 ， 京 北 北 １０ ８ ） ０ ０ ３
【 要 】 目 的 探 讨超 声 定 位 下 经 皮 肾镜 下 治疗 肾结 石结 石 的 有 效 性 与 安 全 性 。 方 法 ２ ０ 摘 ０ ５年 １ 一 ０ ６年 ｌ 月 月 ２０ １ 在超 声 定 位 下 经 皮 肾 镜 应 用 气 压 弹道 或 钬 激 光 治疗 肾 结 石 ７ ３例 ， 盏 穿 刺 单 通 道 或 多 通 道 取 石 ， 中 单 发 肾 结 石 ４ 肾 其 ６例 ， 发 多 肾结石 ２ ７例 ； 肾 结 石 ６ 单 ７例 ， 肾 结 石 ６例 ； 铸 形 结 石 ｌ 例 。 结 果 ５ 双 肾 ｌ ７例 一 期 取 石 成 功 ，３例 二 期 取 石 ， ｌ ３例 三 期 取 石 。 单通 道 取 石 ５ ３例 ， 通 道 取 石 ｌ 双 ８例 ， 通 道 取 石 ２例 。 微 造 瘘 通 道 ４ 三 ７例 ， 准 肾 造 瘘 通 道 ２ 标 ６例 。手 术 时 间 ５ ０～１ ０ ６ ｍ ｎ 平 均 ８ ｉ。 结 石 取 净 率 ９ ． ％ （ ８ ７ ） ５例 残 留结 石 均 ＜ ． Ｂ。术 后 出血 ３例 ， 血 ２例 ， 后 发 热 ３例 。４ ｉ， ６ｍｎ ３２ ６／３ ， ０ ６Ｃ 输 术 ８例 术 后 随 访 ３— ６个 月 ， 均 ４个 月 ， 平 未见 结 石 复 发 。 结 论 超 声 定 位 下 经 皮 肾镜 治 疗 肾结 石 具 有 简便 、 全 的特 点 ， 一 种 微 创 安 是
微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效评价
ｗ ｓ１ ｍ ２８ｅ （ ｎｅ ｏ ． ｃ ２ ｍ ｔ ４ ｍ ５ ｍ ． ｅｕｔ Ｏ ｅ１５ｃｓｓ １ １ ｎｅｗｎ ｏｅｓ ｇ ａ ． ｃ ｘ ． ｍ ｒ ｇｄｆ ｍ １ ｍｘ ． ｃ ． ｃ ｘ ． ｃ ）Ｒ ｓｌ ： ｆｈ ４ ａｅ， ２ ｄｒｅｔ ｎ ａｅ ９ ａ ｒ ５ ５ ｏ ５ ５ ｓ ｔ ｕ ｔ
均 住 院 时 间 １ 。本组 患 者 中有 １ 术 中 、 ４ｄ ３例 术后 明显 出血 ， 输 血 、 感染 等 保 守 治疗 后 治愈 ， 经 抗 其余 未 见 严 重并 发 症 。结论 ： Ｃ Ｌ疗 效 肯定 ， ＭＰ Ｎ 具有 安全 、 用 、 伤小 、 实 损 并发 症 少 、 复快 等 优点 。 恢
ｃ ｌｕ ｉ ａｃ ｌ ．Ｍ ｅ ｈｏ ：Ｔｈ ａ ａ ｏ ４ ａｉ ｎ ｓ ｗｉ ｅ ａ ａ ｃ ｌ ｗｈ ａ ｎ ｅ ｇ ｎ ｔ ｄｓ ｅ ｄ ｔ ｆ １ ５ ｐ ｔ ｔ ｔ ｒ ｎ ｌ ｃ ｌ ｕ ｉ ｅ ｈ ｏ ｈ ｄ ｕ ｄ ｒ ｏ ｅ ＭＰＣＮＬ ｗｅ ｅ ｒ ｔ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ａ ａ ｙ ｅ ． ｒ ｅｒ ｐ ｃ ｉ ｌ ｎ ｌ ｚ ｄ ｏ ｖ
２１ ４第８第ｌ ０年 月 １ １ １ 卷 期
ＭＰ Ｎ Ｃ Ｌ方法 包 括 三 大 步 骤 ： 刺 、 立 经 皮 肾通 道 、 穿 建 腔
ＭＰ ＣＮＬ ｎ ４ ｔ － ｔｇ ，ａ ｄ ２ ｗｏ ｓａ ｅ ＭＰＣＮＬ ｈ ｒ ｃ ｄ ｒ ｓｐ ｒｏｍｅ ｙ ｓｎ ｌ ｒｃ ｎ １ ｃ ｓ ｓ ｂ ｗｏ ｔａ ｔ ｎ ２ ａ ｅ ， ．Ｔ ｅ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅｗａ ｅｆｒ ｄ ｂ ｉ ｇｅ ｔ ｔｉ １ ａ ｅ ， ｙ ｔ ｒｃｓｉ ５ ｃ ｓｓ ａ １
ｆ 键 词 １ 创 经 皮 肾镜 取 石 术 ； 关 微 肾结 石 ； 盂 ； 盏 肾 肾
微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效探究
微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效探究DOI：10.16662/ki.1674-0742.2017.25.098目的探讨采用微创经皮肾镜手术方法治疗肾结石的临床效果。
方法方便选取2016年1月—2017年1月医院收治的82例肾结石患者作为研究对象，随机分为两组，各41例。
对照组采用传统开放手术方法取石，观察组患者采用微创经皮肾镜取石治疗，并分别对两组患者的手术指标及治疗期间并发症情况进行比较分析。
结果观察组患者手术平均用时（1.05±0.24）h及住院时间（9.26±2.79）d较对照组患者（2.69±0.73）h及（23.04±6.83）d明显缩短，平均术中出血量观察组（101.51±31.92）mL显著少于对照组（574.85±127.63）mL，观察组患者结石取净率（95.12%）显著高于对照组（90.24%），上述各指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者手术后并发症发生率7.32%显著低于对照组26.83%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论微创经皮肾镜取石术具有创伤小以及并发症少等优点，治疗肾结石安全有效，值得临床推广。
[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical effect of minimally invasive percutaneous nephroscopy in treating renal calculi. Methods Convenient selection 82 patients with renal calculi treated in this hospital from January 2016 to January 2017 were selected and randomly divided into two groups with 41 cases in each group. The control group was treated with the traditional open surgery method for renal calculi，and the observation group was treated with minimally invasive percutaneous nephroscopy，and then the operation indicators and complications in two groups were compared and analyzed. Results The average operation time and the average hospital stay time of the observation group was（1.05±0.24）h and（9.26±2.79）d，significantly shorter than the control group of（2.69±0.73）h and （23.04±6.83）d，the average blood loss in the observation group was（101.51±31.92）mL，less than the control group of（574.85±127.63）mL. The calculi clearance rate in observation group was 95.12%，significantly higher than the control group of 90.24%，all of these indicators were statistically significant（P＜0.05），the rate of complications in the observation group was 7.32%，significantly lower than that in the control group of 26.83%，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The minimally invasive percutaneous nephroscopy on renal calculi has advantages of less trauma，fewer complications，effective and safe，so it is worth clinical promotion.[Key words] Minimally invasive percutaneous nephroscopy；Traditional open surgery；Renal calculi腎结石是泌尿系统的常见病和多发病，由于结石形成原因复杂，症状不特异，从而使治疗方法具有很强的专业性。
经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的疗效及安全性分析
经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的疗效及安全性分析[摘要]目的：探讨使用经皮肾镜取石术对肾结石患者进行治疗后的价值。
方法：本次研究将针对我院2020年1月至2021年1月期间收诊罹患肾结石患者84例，对其按照随机方案分为两组。
42例对照组患者采用传统的开腹手术进行治疗，42例观察组患者采用经皮肾镜取石术进行治疗。
对两组患者治疗后的结石取净率及不良反应率所得结果进行比较。
结果：观察组经手术后结石取净率95.24%高于对照组所得结果78.57%，组间差异具有显著性（P<0.05）；经手术后，观察组总不良反应率7.14%低于对照组26.19%，组间差异具有显著性（P<0.05）。
结论：治疗肾结石患者采用经皮肾镜取石术后，取石效果更为理想，安全性更高，具有显著的治疗意义，值得在临床中予以推广并应用。
关键词：经皮肾镜取石术；肾结石；疗效；安全性常见的泌尿系统疾病之一为肾结石，主要对患者的排尿有所影响，其临床症状主要表现为腹胀及腰腹部绞痛等，对患者的日常生活及生命安全造成严重的威胁。
对肾结石进行治疗的常规方案为手术，最为常见的手术为传统开腹术，但临床中具有一定的缺陷，且预后恢复较慢[1]。
本次研究将针对肾结石患者采用经皮肾镜取石术后的效果进行分析：1资料与方法1.1临床资料本次研究将针对我院2020年1月至2021年1月期间收诊罹患肾结石患者84例，对其按照随机方案分为两组。
42例对照组中男女比例分布为31：11，均位于34-67岁年龄段之间，所测年龄均值为（45.29±3.31）岁，病程位于0.2-8年之间，所测病程均值为（4.11±0.95）年；42例观察组中男女比例分布为29：13，均位于33-65岁年龄段之间，所测年龄均值为（45.99±3.82）岁，病程位于0.2-9年之间，所测病程均值为（4.18±1.02）年。
对两组患者之间的基本资料进行比较，其结果显示具有均衡可比性（P>0.05）。
微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效观察
微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效观察发表时间：2016-06-24T13:40:08.633Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第7期作者：莫成林[导读] 分析微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效。
重庆医科大学 401331【摘要】中医急症医学是中医学的固有传统，历代医籍中都记录有大量急症医学内容，而当今，抢救治疗急危重症患者的工程几乎被西医承包，中医急诊屡遭质疑。
近年来，在国家对中医药事业的大力扶持下，中医急症医学面临难得的发展机遇。
作为中医工作者，应当以继承为己任，在继承中求创新，积极为中医急症医学的发展贡献自己的一份力量。
黑龙江省林口县人民医院黑龙江牡丹江 157600【摘要】目的：分析微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效。
方法：将本院2015年1月到2015年12月收治的34例肾结石患者作为研究对象，将患者按照手术治疗方式划分为观察组和对照组各17例。
对照组采用传统开腹手术取石方式治疗，观察组采用微创经皮肾镜取石术，对比两组患者的治疗效果。
结果：对照组患者的手术时间为（2.26±0.73）h，术中平均出血量为（587.89±82.34）mL，平均住院时间为（21.23±4.54）d；观察组患者的手术时间为（1.01±0.14）h，术中平均出血量为（114.12±34.23）mL，平均住院时间为（9.67±2.41）d，两组患者各项数据对比差异显著（p＜0.05）。
结论：微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效显著，建议广泛应用。
【关键词】微创经皮肾镜取石术；肾结石【中图分类号】R692.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-370-01 肾结石是泌尿系统常见的疾病多发病，男性的发病率大于女性，多发生于青年壮年，左右侧的发病率没有明显差异。
40%～75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。
结石较大，移动度很小，临床表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。
超细经皮肾镜在肾结石手术治疗中的临床应用分析
超细经皮肾镜在肾结石手术治疗中的临床应用分析摘要：目的探讨超细经皮肾镜在肾结石手术治疗中的临床应用。
方法在2021.1~2022.12这一时间段内，选出60例在我院收治的肾结石患者为对象进行研究，其中30例采用常规经皮肾镜取石术(PCNL)进行治疗，将其作为对照组，另外30例采用超细经皮肾镜取石术(SMP) 进行治疗，将其作为观察组，对比两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率以及术后一个月结石清除率。
结果观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率均优于对照组，差异明显，有统计学意义，P<0.05；观察组术后一个月结石清除率高于对照组，差异明显，有统计学意义，P<0.05。
结论肾结石患者采用超细经皮肾镜在肾结石手术治疗具有良好临床应用效果，能够降低患者术中出血量，缩短手术时间和住院时间，且患者体内结石清除更加干净，应予以推广。
关键词：超细经皮肾镜；肾结石手术；碎石术；临床应用效果目前，肾结石是临床医学上常见的一种泌尿外科疾病，该疾病会对患者肾脏造成损伤，如果得不到及时有效治疗，会使患者出现肾绞痛、肾积水等症状，严重影响患者生活质量。
临床上治疗肾结石从开放式手术治疗逐渐过渡到PCNL治疗，但是PCNL手术风险比较大，手术创伤大，术后并发症发生率也比较高，而超细经皮肾镜取石术(SMP)能够弥补PCNL的不足，取得很好的临床手术治疗效果[1]。
为了进一步研究超细经皮肾镜取石术(SMP)的临床手术治疗效果，此次研究在2021.1~2022.12期间，选出60例在我院收治的肾结石患者为对象进行研究，现作以下报道。
1.资料及方法1.1一般资料在2021.1~2022.12这一时间段内，选出60例在我院收治的肾结石患者为对象进行研究，采用常规经皮肾镜取石术(PCNL)进行治疗30例患者作为对照组，采用超细经皮肾镜取石术(SMP) 进行治疗30例患者作为观察组。
在对照组之中，男性患者与女性患者例数之比为18：12；患者的年龄处于22~54岁间，均龄为（32.55±3.75）岁；结石直径约为35～50mm，结石平均直径为（39.97±2.85）mm。
超微经皮肾镜(SMP)与超细经皮肾镜(UMP)在治疗肾结石的应用研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(5), 7443-7446 Published Online May 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1351038超微经皮肾镜(SMP)与超细经皮肾镜(UMP)在治疗肾结石的应用研究进展艾孜买提·艾尔帕提1，李九智2*1新疆医科大学研究生院，新疆 乌鲁木齐 2新疆维吾尔自治区人民医院泌尿外科，新疆 乌鲁木齐收稿日期：2023年4月9日；录用日期：2023年5月3日；发布日期：2023年5月12日摘 要肾结石作为在全世界范围内都较为常见的病种，其如今变得越来越常见。
如果不及时处理肾结石，随后可能会引起更严重的并发症，如泌尿系统的恶性病变及肾功能的丧失。
其在临床上的症状常表现为：疼痛(通常性质严重)、肾区压痛、血尿或消化系统症状(如恶心、呕吐或腹泻)等。
伴随手术技术和微创手术设备的改进，肾结石的治疗迎来了巨大的变化，曾经用于治疗肾结石的体外冲击波碎石术与传统开放手术逐渐在被更微创的手术所取代，如超细经皮肾镜(Ultra-mini-percutaneous nephrolithotomy, UMP)及超微经皮肾镜(Super-mini Percutaneous Nephrolithotomy, SMP)等。
用微通道处理肾结石的目的是以最小的创伤为代价去治疗疾病。
为此，我们基于相关的临床知识和文献总结分析了超微经皮肾镜(SMP)与超细经皮肾镜(UMP)在治疗肾结石的应用进展。
关键词超微经皮肾镜，超细经皮肾镜，肾结石，适应症，局限性Research Progress of Super-Mini Percutaneous Nephrolithotomy (SMP) and Ultra-Mini Percutaneous Nephrolithotomy (UMP) in the Treatment of Kidney StonesAizimaiti·Aierpati 1, Jiuzhi Li 2*1Graduate School of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 2Department of Urology, Xinjiang Uygur Autonomous Region People’s Hospital, Urumqi Xinjiang*通讯作者。
微创经皮肾镜取石术治疗肾结石
微创经皮肾镜取石术治疗肾结石作者：理心平理阳来源：《中外医学研究》2015年第15期【摘要】目的：观察微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效。
方法：从2013年8月-2014年8月笔者所在医院收治的肾结石患者中抽取62例并分为两组，对照组行传统开腹取石治疗，研究组行微创经皮肾镜取石术治疗，分析两组临床治疗疗效。
结果：治疗后，研究组手术各项指标及并发症发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。
结论：应用微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效较为显著，并发症少，更为安全可靠，值得在临床上的推广应用。
【关键词】微创经皮肾镜取石术；治疗；肾结石中图分类号 R692.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）15-0017-02肾结石主要是指发生在肾盂、肾盏及输尿管连接部中的结石，该病在泌尿外科中较为常见且多发，其病因较为复杂多样，多与感染、代谢、环境、遗传、药物及饮食等因素相关[1]。
临床上对于该病的治疗较多，其中以手术为主；传统开腹手术治疗的创伤较大，且出血量较多，不利于术后患者的康复。
微创经皮肾镜取石术是一种新兴的微创技术，因其微创、损伤较轻、痛苦较小、术后恢复较快等优势被广泛应用于临床治疗中[2]。
本文主要观察研究微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效，并做如下总结。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年8月-2014年8月在笔者所在医院接受治疗的肾结石患者中62例，按数字随机法分为两组，研究组和对照组，每组31例。
对照组男19例，女12例；年龄21～72岁，平均（42.00±2.67）岁；结石大小为2.1 cm×1.0 cm～5.5 cm×4.6 cm。
研究组男18例，女13例；患者年龄20～71岁，平均（43.00±2.82）岁；结石大小为2.2 cm×1.1 cm～5.6 cm×4.5 cm。
两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
超微经皮肾镜取石术(SMP)治疗肾结石3例报告
术后，X线下检查结石残留情况，拔除“卜”形鞘。 术后常规不放置双J管、输尿管外支架和肾造瘘管。
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结果
3例均行单通道SMP，手术顺利，手术时间40-70 min，平 均55min；术中出血平均20ml；无发热病例。术后复查 KUB结石清除率满意。
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总结
超微经皮肾镜取石术(SMP) 治疗肾结石3例报告
前言
肾结石的一线治疗方法为体外冲击波碎石术 (extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)和逆行肾 盂内手术(retrograde intrarenal surgery，RIRS)。
经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL) 主要作为ESWL以及RIRS治疗失败的补充治疗方法。但 传统的PCNL有较高的并发症发生率，文献报道高达15％19％。
SMP肾镜以及带吸引功能的鞘解决了降低出血，快速取出 碎石，减少手术时间，肾盂压低于30cm水柱，降低尿源 性脓毒血症的发生率等几大问题。
另一优点是“全部无管化”。即不留置肾造瘘管，也不留 置双J管，以减少患者的术后不适，缩短住院时间。
为ESWL及RIRS的一种有效的补充手段。适应证主要包 括肾结石小于2 cm者，ESWL或RIRS失败者，PCNL后平 行盏残留结石而顺行软性肾镜不容易到达的肾盏，儿童肾 结石ESWL失败者。
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为降低PCNL出血等并发症的发生率，由曾国华教授首创 应用外径为7 F的超细肾镜用于PCNL。
该技术命名为Байду номын сангаас微经皮肾镜取石术(super-mini-PCNL， SMP)。
2015年8月我科已成功完成SMP治疗3例肾结石患者，现 将其临床疗效及安全性报告如下。
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A．鞘的末端套上一个“卜”形鞘，“卜”形鞘的直臂一端接“卜” 形鞘，一端接一个带孔的密封帽，超细肾镜由此进入，“卜”形 鞘的斜臂连接带负压的结石收集瓶；
B．短臂上设汁一调压孔，可以通过闭合和开启此孔来凋节 C．“卜”形鞘和超细肾镜
临床资料
2015年8月3例肾结石患者。均为男性，年龄分别为65岁， 50岁，42岁；其中：肾盂结石2例，下盏结石1例；结石大 小为1.5-2.0cm。
超微经皮肾镜取石术(SMP) 治疗肾结石3例报告
长治市人民医院泌尿外科 王 力
前言
肾结石的一线治疗方法为体外冲击波碎石术 (extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)和逆行肾 盂内手术(retrograde intrarenal surgery，RIRS)。
手术视野清晰度降低，便可以用20ml的注射器连接辅助灌 流通道注射盐水，可产生2道水柱，从而弥补灌流不足的 缺点。
带吸引功能的10-14 F 金属“卜”形鞘：
此鞘与微创PCNL中使用的鞘相 似，不同点是在鞘的末端再套上 一个透明的“卜”形鞘。“卜” 形鞘的直臂一端接金属鞘，一端 接一个带孔的密封帽，超细肾镜 由此进入，“卜”形鞘的斜臂连 接带负压的结石收集瓶，短臂上 设计一调压孔。术者可以通过闭 合和开启此孔来调节负压。
为ESWL及RIRS的一种有效的补充手段。适应证主要包 括肾结石小于2 cm者，ESWL或RIRS失败者，PCNL后平 行盏残留结石而顺行软性肾镜不容易到达的肾盏，儿童肾 结石ESWL失败者。
尚需扩大病例观察。
附SMP动画演示
该技术命名为超微经皮肾镜取石术(super-mini-PCNL， SMP)。
2015年8月我科已成功完成SMP治疗3例肾结石患者，现将 其临床疗效及安全性报告如下。
微创经皮肾镜取石术治疗肾结石效果观察
微创经皮肾镜取石术治疗肾结石效果观察目的：分析和探讨在肾结石的临床治疗中，采用微创经皮肾镜取石术进行治疗的临床情况和效果。
方法：随机选择2014年7月-2015年7月，在笔者所在医院普外科进行治疗的88例肾结石患者。
依照抽签法平均划分成两组。
对照组采用常规手术方法进行治疗；观察组患者采用微创经皮肾镜取石术进行治疗，并就两组患者的临床手术情况进行统计、对比和分析。
结果：观察组手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院时间、止痛药应用率以及临床总有效率（97.73%）均明显优于对照组（84.09%），术后并发症总发生率（6.82%）明显低于对照组（29.55%），组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用微创经皮肾镜取石术对肾结石患者进行治疗，其治疗时间更短、疗效更好、恢复速度更快、并发症更少，因此，是一种理想、有效、安全的临床手术方法。
标签：肾结石；微创经皮肾镜取石术；临床效果肾结石，属于尿石症的一种，也是普外科临床上较为常见的一种泌尿系统疾病。
肾结石多是由于患者受多种因素影响，导致上尿路发生结石性病变，引起肾区疼痛、血尿、肋脊角叩击痛等症状而造成[1-2]。
本文选取2014年7月-2015年7月以来，笔者所在医院普外科收治的肾结石患者88例。
依照抽签法进行随机平均分组，对照组44例患者行常规手术，观察组44例患者行微创经皮肾镜取石术，并统计、对比和分析两组患者的临床手术情况和诊疗效果，现将详细结果进行报道。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2014年7月-2015年7月，在泌尿外科进行手术治疗的88例肾结石患者。
患者年龄18～77岁，平均（48.7±5.2）岁；女37例，男51例；病变部位中，双侧结石患者26例，单侧结石患者62例；病症类型中，孤立肾结石患者14例，多发性结石患者41例，鹿角形结石患者33例。
按照抽签法平均分成两组，对照组44例患者，年龄18～77岁，平均（48.2±4.7）岁；女17例，男27例；病变部位中，双侧结石患者15例，单侧结石患者29例；病症类型中，孤立肾结石患者6例，多发性结石患者23例，鹿角形结石患者15例。
微创经皮肾镜取石术治疗肾结石临床疗效分析
临床医学Every one is well 《人人健康》·61·2015年21期据临床疾病统计，泌尿外科疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势，其中肾结石较为多见[1]。
肾结石多见于男性青壮年，主要导致患者出现腰部剧烈疼痛、血尿、腹胀等症状，若不及时有效治疗将导致患者肾脏功能持续下降甚至衰竭。
在临床中，治疗肾结石的主要方法就是通过手术将肾脏内的结石取出。
常规手术方法是利用开放手术寻找肾脏结石部位而将其取出，但是该手术方法对患者的创伤较大，因此目前较少使用。
随着医学的进步与发展，微创手术方法被临床广泛应用。
有研究表明，微创经皮肾镜取石术可有效提高肾结石患者的取石效果并减少疼痛，因此本文笔者比较了常规肾脏取石术及微创经皮肾镜取石术对于肾结石患者的治疗效果。
具体如下：1 资料和方法1.1 一般资料本文中的70例肾结石患者的病例选用时间介于2011年3月至2014年3月期间。
整合其临床资料得知，对照组35例患者中，最大年龄是46岁，最小年龄是24岁，平均是（33.15±3.04）岁，男性31例，女性4例；观察组35例患者中，最大年龄是45岁，最小年龄是21岁，平均是（30.53±3.12）岁，男性33例，女性2例。
所有患者均伴有不同程度的腰部疼痛、血尿、腹胀等症状入我院检查治疗，经尿化验、血液、X 线、B 超、CT 、核磁共振等检查结果结合其临床症状综合诊断为肾结石。
利用统计软件SPSS16.0对此70例研究对象的临床资料进行统计学分析得知，肾结石患者中男性多发，比较两组患者的年龄时，P>0.05，可见无显著性差异，因此具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组患者选用常规开放肾脏取石术治疗，具体方法是：（1）手术前期准备：告知患者在手术中可能产生的不良反应、让患者签署手术协议、护理人员采用有效方法减轻患者的恐惧感；（2）手术准备：患者平躺于手术台上；对患者进行全身麻醉后进行消毒处理；随后在患者腹部切一适当切口，逐层剥离肌肉组织后寻找肾脏中结石位置；将发现的结石全部取出；最后缝合刀口；（3）手术后护理：告知并指导患者术后的注意事项，定期检查患者康复情况。
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设计辅助灌流通道的主要目的是当钬激光光纤、气压弹道 碎石探针、取石钳或网篮等通过3.3F的工作通道后，灌注 液流量减少。
手术视野清晰度降低，便可以用20ml的注射器连接辅助灌 流通道注射盐水，可产生2道水柱，从而弥补灌流不足的 缺点。
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带吸引功能的10-14 F 金属“卜”形鞘：
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临床资料
2015年8月3例肾结石患者。均为男性，年龄分别为65岁， 50岁，42岁；其中：肾盂结石2例，下盏结石1例；结石 大小为1.5-2.0cm。
患者术前常规行尿培养、血常规、血生化、KUB、IVU以 及CT等检查。
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手术方法
手术方法与PCNL基本相同。全麻或硬膜外麻醉，患者取 截石位，输尿管镜下逆行留置5F输尿管导管；改俯卧位， 在B超定位下穿刺目标盏，置入斑马导丝。带“卜”鞘筋 膜扩张器一步扩张至10 F或12 F，连接“卜”形鞘与吸引 装置。插入超细肾镜观察肾盂、肾盏及结石情况。选择 200-365μm钬激光或0.8mm气压弹道碎石，碎石的同时， 碎石经“卜”形鞘吸引至碎石收集瓶。 如果要吸引2-3 mm碎石，术者将肾镜退回至“卜”形鞘 的长、短臂连接处以上，同时可以通过闭合“卜”形鞘的 短臂调压孔，增大负压，加速碎石的排出。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
SMP器械和设备：
1.超细肾镜
2.带吸引功能的10-14 F 金属“卜”形鞘
3.钬激光或气压弹道超声碎石机
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超细肾镜:
由镜体、镜鞘、附件等组成，镜体与镜鞘装配后形成了 3.3 F的工作通道，该工作通道可以通过200～365μm的钬 激光光纤、直径0.8mm的气压弹道碎石探针、小于2.4 F 的取石钳或网篮。同时也是主要灌流通道。镜体外加装了 2根直径为0.6mm的辅助灌流管，与镜鞘的进水阀管组成 了独立于主要灌注通道的辅助灌流通道。
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为降低PCNL出血等并发症的发生率，由曾国华教授首创 应用外径为7 F的超细肾镜用于PCNL。 该技术命名为超微经皮肾镜取石术(super-mini-PCNL， SMP)。 2015年8月我科已成功完成SMP治疗3例肾结石患者，现 将其临床疗效及安全性报告如下。
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A.SMP肾镜由镜体、 镜鞘、附件等组成； B.镜体与镜鞘装配后 形成3.3 F的工作通道， 同时也是主要灌流通 道．镜体外加装2根直 径为0.6mm的辅助灌 流管，与镜鞘的进水 阀管组成辅助灌流通 道； C.2根直径为0.6mm的 辅助灌流管；
D.辅助灌流通道注射 盐水后可产生2道水柱；
超微经皮肾镜取石术(SMP) 治疗肾结石3例报告
长治市人民医院泌尿外科 王 力
前言
肾结石的一线治疗方法为体外冲击波碎石术 (extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)和逆行肾 盂内手术(retrograde intrarenal surgery，RIRS)。 经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL) 主要作为ESWL以及RIRS治疗失败的补充治疗方法。但 传统的PCNL有较高的并发症发生率，文献报道高达15％19％。
此鞘与微创PCNL中使用的鞘 相似，不同点是在鞘的末端再 套上一个透明的“卜”形鞘。 “卜”形鞘的直臂一端接金属 鞘，一端接一个带孔的密封帽， 超细肾镜由此进入，“卜”形 鞘的斜臂连接带负压的结石收 集瓶，短臂上设计一调压孔。 术者可以通过闭合和开启此孔 来调节负压。
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A．鞘的末端套上一个“卜”形鞘，“卜”形鞘的直臂一端接“卜” 形鞘，一端接一个带孔的密封帽，超细肾镜由此进入，“卜”形 鞘的斜臂连接带负压的结石收集瓶； B．短臂上设汁一调压孔，可以通过闭合和开启此孔来凋节 C．“卜”形鞘和超细肾镜
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附SMP动画演示
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3例均行单通道SMP，手术顺利，手术时间40-70 min，平 均55min；术中出血平均20ml；无发热病例。术后复查 KUB结石清除率满意。
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总 结
SMP肾镜以及带吸引功能的鞘解决了降低出血，快速取出 碎石，减少手术时间，肾盂压低于30cm水柱，降低尿源 性脓毒血症的发生率等几大问题。 另一优点是“全部无管化”。即不留置肾造瘘管，也不留 置双J管，以减少患者的术后不适，缩短住院时间。 为ESWL及RIRS的一种有效的补充手段。适应证主要包 括肾结石小于2 cm者，ESWL或RIRS失败者，PCNL后平 行盏残留结石而顺行软性肾镜不容易到达的肾盏，儿童肾 结石ESWL失败者。 尚需扩大病例观察。
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术中逆行留置5F输尿 管导管持续高压冲洗， 有利于碎石沿“卜”形 鞘快速排出，同时保持 清晰手术视野。以弥补 SMP冲洗通道细，冲 洗不足的缺陷。
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术后，X线下检查结石残留情况，拔除“卜”形鞘。 术后常规不放置双J管、输尿管外支架和肾造瘘管。
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结 果