缺血-再灌注损伤习题病理生理学习题
病理生理学习题缺血再灌注损伤 (2)
第12章缺血-再灌注损伤一、Ａ型题1．缺血-再灌注损伤是指．Ａ．缺血后引起的损伤Ｂ．在灌注后引起的损伤Ｃ．缺血后恢复血流引起的后果D．缺血后恢复血流损伤加重E．以上都不是[答案] Ｄ[题解] 缺血后再灌注以恢复血流，不仅不能使组织器官功能恢复，反而加重组织器官的功能障碍和结构损伤，这称为缺血—再灌注损伤。
2．下列哪一种情况不会发生缺血-再灌注损伤？Ａ．输血输液后Ｂ．溶栓疗法后Ｃ．器官移植后D．冠脉搭桥后E．体外循环后[答案] A[题解] 缺血-再灌注损伤发生在先缺血后灌注的情况，输血输液前可有缺血或不缺血情况，而其余4种均有先缺血后再灌注的情况，因此可发生缺血-再灌注损伤。
3．下列哪一种因素不会影响缺血-再灌注损伤的发生？Ａ．缺血时间的长短Ｂ．组织侧枝循环有无Ｃ．对氧需求的高低D．组织的营养状态E．电解质浓度[答案] D[题解] 缺血时间长短、侧枝循环有无、对氧需求高低和电解质浓度均能影响缺血-再灌注损伤的发生。
组织的营养状态与缺血-再灌注损伤发生无明显相关。
4．下列哪一种因素是缺血-再灌注损伤发生的主要机制？Ａ．钙超载Ｂ．自由基作用Ｃ．白细胞作用D．高能磷酸化合物缺乏E．无复流现象[答案] Ｂ[题解] 上述5种都参与缺血-再灌注损伤的发生机制，但其中最重要的机制为自由基作用，因自由基可促进钙超载，胞浆内游离钙增加又可加速自由基的产生，血管内皮细胞和中性粒细胞又可作为缺血-再灌注时自由基的重要来源。
5．自由基是指Ａ．极易被电离的原子、原子团和分子Ｂ．极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子C．具有单价的原子、原子团和分子Ｄ．外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子Ｅ．外层轨道上具有不配对电子、原子团和分子[答案] E [题解] 自由基是指外层轨道上具有单个不配对电子的原子、原子团和分子的总称。
6．自由基不包括A．O2-．B．OH•C．1O2 D．Cl•E．LOO•[答案] E[题解] O2-．属氧自由基，Cl•为氯自由基，LOO•为烷过氧自由基；1O2为单线态氧，是一种激发态氧，易氧化不饱和脂肪酸，与H2O2均属活性氧。
病理生理学习题 缺血-再灌注损伤
第七章 缺血－再灌注损伤一、单项选择题（最佳选择题，每小题仅有一个正确答案）１畅缺血－再灌注损伤是（ ）。
Ａ畅缺血后恢复血流灌注引起的后果Ｂ畅缺血后恢复血流灌注引起的更严重的组织损伤Ｃ畅无钙后再用含钙溶液灌注引起钙超载Ｄ畅缺氧后再用富氧液灌注引起的更严重的组织损伤Ｅ畅是缺血的延续２畅缺血－再灌注损伤发生的原因主要是（ ）。
Ａ畅血管痉挛，组织缺血 Ｂ畅血管内血栓形成，阻断血流Ｃ畅器官在缺血耐受期内恢复血流Ｄ畅器官在可逆性损伤期内恢复血流Ｅ畅以上都不对３畅缺血－再灌注损伤可见于（ ）。
Ａ畅心 Ｂ畅脑 Ｃ畅肾 Ｄ畅肺 Ｅ畅各种不同组织器官４畅下列说法正确的是（ ）。
Ａ畅所有缺血的组织器官在血流恢复后都会发生缺血－再灌注损伤Ｂ畅缺血时间越长越容易发生缺血－再灌注损伤Ｃ畅心、脑较其他器官易发生再灌注损伤Ｄ畅低温（２５℃）低压灌注可诱发再灌注损伤Ｅ畅高钙灌注可减轻再灌注损伤５畅下列情况中不会引起再灌注损伤的是（ ）。
Ａ畅器官移植 Ｂ畅断肢再植 Ｃ畅冠状动脉溶栓Ｄ畅动－静脉瘘 Ｅ畅心脏直视手术６畅钙反常损伤程度主要与（ ）。
Ａ畅无钙灌注的时限有关 Ｂ畅灌注液的温度有关Ｃ畅灌注液的ｐＨ有关Ｄ畅再灌注时钙浓度有关Ｅ畅再灌注时的氧分压有关７畅心肌缺血－再灌注损伤时，白细胞数目的变化规律为（ ）。
Ａ畅缺血期↓、再灌注期↑ Ｂ畅缺血期↑、再灌注期↑Ｃ畅缺血期↑、再灌注期↓Ｄ畅缺血期↓、再灌注期↓Ｅ畅缺血期正常、再灌注期↑８畅再灌注时组织内白细胞浸润增加的机制主要是（ ）。
Ａ畅组胺和激肽的作用 Ｂ畅Ｃ３ａ、Ｃ５ａ的作用Ｃ畅ＬＴＣ４的作用Ｄ畅花生四烯酸代谢产物的作用Ｅ畅趋化性炎症介质的作用９畅缺血－再灌注损伤的发生机制中最主要的、为人们公认的是（ ）。
Ａ畅无复流现象 Ｂ畅高能磷酸化物缺乏 Ｃ畅钙超载Ｄ畅氧自由基损伤 Ｅ畅白细胞作用１０畅黄嘌呤脱氢酶转化为黄嘌呤氧化酶需要有（ ）。
Ａ畅镁依赖性蛋白水解酶 Ｂ畅锌依赖性蛋白水解酶 Ｃ畅钙依赖性蛋白水解酶Ｄ畅钼依赖性蛋白水解酶Ｅ畅铜依赖性蛋白水解酶１１畅黄嘌呤氧化酶存在于（ ）。
病理生理学第十章缺血再灌注损伤试题及答案
病理生理学第十章缺血再灌注损伤试题及答案Revised as of 23 November 2020第十章缺血－再灌注损伤一、选择题【A型题】1．缺血再灌注损伤最常见于下述哪一器官A．心肌 B．脑C．肝 D．肾E．肠2．最活泼有力的氧自由基是：A．-•2O B．H2O2C．OH· D．LO·E．LOO·3．认为再灌注损伤实为缺血的继续和叠加的学说为：A．钙超载 B．自由基损伤C．无复流现象 D．白细胞作用E．能量代谢障碍4．缺血-再灌注性心律失常最常见的类型：A．房性心律失常B．室性心律失常C．房室交界部阻滞D．房室传导阻滞E．房颤5．氧反常损伤程度加重，不见于：A．缺氧的时间越长B．缺氧时的温度越高C．缺氧时酸中毒程度越重D．重给氧时氧分压越高E．再灌注时pH纠正缓慢6．有关自由基的错误说法是： A．自由基是具有一个不配对电子的原子、原子团和分子的总称B．-•2O是其他活性氧产生的基础C．OH＾自由基的产生需有过渡金属的存在D．体内的自由基有害无益E．自由基的化学性质极为活泼7．钙反常时细胞内钙超载的重要原因是：A．ATP减少使钙泵功能障碍B．Na+-Ca2+交换增加C．电压依赖性钙通道开放增加D．线粒体膜流动性降低E．无钙灌流期出现的细胞膜外板与糖被表面的分离8．导致染色体畸变、核酸碱基改变或DNA断裂的自由基主要为：A．-•2O B．OH·C．H2O2D．LO·E．LOO·9．缺血一再灌注时细胞内氧自由基生成增加不见于：A．中性粒细胞吞噬活动增强B．儿茶酚胺增加C．黄嘌呤氧化酶形成减少D．细胞内抗氧化酶类活性下降E．线粒体受损、细胞色素氧化酶系统功能失调10．自由基对机体的损伤最主要是通过：A．蛋白质交联B．直接损伤核酸C．引发葡萄糖交联D．脂质过氧化引起损伤E．引起染色体畸变11．下面哪个不是活性氧A．NO B．-•2OC．OH· D．CO2E．LOO·12．线粒体功能失调导致氧自由基增多，是由于进入细胞内的氧：A．1价还原增多B．2价还原增多C．3价还原增多D．4价还原增多E．5价还原增多13．下述心肌超微结构变化，哪点为心肌细胞挛缩的直接标志A．基底膜部分缺失B．明显收缩带C．线粒体肿胀、脊断裂D．出现凋亡小体E．出现糖原颗粒14．缺血-再灌注损伤导致细胞不可逆损伤的共同通路是：A．ATP缺乏B．细胞内钙超载C．无复流现象D．氧自由基作用E．白细胞浸润15．自由基攻击的细胞成分不包括：A．膜脂质 B．蛋白质C．DNA D．电解质E．线粒体16．下述哪种物质是通过促使肌浆网释放Ca2+而引起心肌细胞内钙超载A．磷脂酰肌醇B．三磷酸肌醇(IP3)C．甘油二酯(DG)D．2,3-DPGE．cAMP17．下述关于黏附分子的说法，哪一点是错误的A．可促进细胞及基质的黏附B．由血浆产生C．由整合素、选择素等一大类分子组成D．维持细胞结构E．参与细胞信号传导18．心肌顿抑最基本特征是缺血-再灌注后：A．心肌细胞坏死B．代谢延迟恢复C．结构改变延迟恢复D．收缩功能延迟恢复E．心功能立即恢复19．下述哪种酶不是自由基清除剂A．过氧化氢酶 B．过氧化物酶C．SOD D．GSH-PXE．NADH氧化酶20．白细胞激活后释放的脂质炎症介质是：A．TNFα B．IL-1C．IL-8 D．LT E．OH·21．一般认为，心肌细胞膜上何种钾离子通道是缺血预适应心肌保护的终效应器A．瞬时外向电流钾通道(Ito)B．内向整流电流钾通道(Ik1)C．ATP敏感钾通道(KATP)D．延迟外向电流钾通道(Ik)E．乙酰胆碱敏感钾通道(IKAch) 22．线粒体膜易受自由基损伤是由于外面无何种蛋白保护A．组蛋白 B．白蛋白C．球蛋白 D．免疫球蛋白E．纤维蛋白23．下述关于缺血-再灌注的说法，哪点是错误的A．缺血-再灌注必然引起组织损伤 B．缺血-再灌注损伤具有种属和器官普遍性C．自由基和钙超载是缺血-再灌注损伤的主要发生机制D．预适应可减轻或预防缺血-再灌注损伤E．缺血-再灌注可引起细胞凋亡24．下述心肌无复流现象的发生机制中哪一点是错误的A．心肌细胞肿胀B．血管内皮细胞肿胀 C．微血管通透性增高D．心肌细胞松弛E．微血管痉挛和堵塞25．缺血一再灌注诱导细胞凋亡主要与何种应激有关A．热应激 B．化学应激C．氧应激 D．机械应激E．情绪应激26．参与再灌注心律失常的一过性内向离子流主要是：A．经由Na+-Ca2+交换的钙电流B．经由L-型钙通道的钙电流C．经由T-型钙通道的钙电流D．经由快钠通道的钠电流E．氯离子电流27．心肌缺血-再灌注时导致微血管血流阻塞的主要原因是：A．血小板沉积B．红细胞集聚C．白细胞黏附D．脂肪颗粒栓塞E．气栓形成28．下述哪项是机体缺血-再灌注时的内源性保护机制A．钙超载B．无复流现象C．预适应D．心肌顿抑E．自由基产生过多29．缺血-再灌注性心律失常发生的基本条件是：A．再灌注区存在功能可恢复的心肌细胞B．缺血时间长C．缺血心肌数量多D．缺血程度重E．再灌注恢复速度快30．下述哪种酶不是钙依赖性降解酶A．磷脂酶CB．磷脂酶DC．蛋白水解酶D．谷氨酰胺酶E．核酸内切酶31．心肌缺血-再灌注损伤导致心肌舒缩功能降低，其指标不包括：A．心输出量(CO)降低B．心室舒张末期压力(VEDP)降低 c．心室收缩峰压(VPSP)降低D．心室内压最大变化速率(土dp／dtmax)降低E．射血分数(EF)降低32．下述哪种物质不是自由基清除剂A．VAB．谷胱甘肽C．FeSO4D．NADPHE．半胱氨酸33．黄嘌呤脱氢酶主要存在于下列哪种细胞内：A．单核细胞B．淋巴细胞C．心肌细胞D．血管内皮细胞E．中性粒细胞34．缺血再灌注损伤时钙离子进入细胞的主要途径是：A．细胞膜钙泵B．Na+/Ca2+交换蛋白C．电压依赖性钙通道D．受体操纵性钙通道E．顺浓度差内流35．黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶需要：A．Na+ B．Ca2+C．Mg2+ D．Fe2+E．K+36．再灌注时氧自由基的重要来源一般认为是：A．损伤的线粒体电子传递链B．儿茶酚胺的自身氧化C．细胞内钙超载D．激活的中性粒细胞E．激活的血管内皮细胞37．再灌注时生成的氧自由基可与细胞膜发生：A．氧化反应B．还原反应C．歧化反应D．脂质过氧化反应E．Haber-Weiss反应38．β肾上腺素能受体兴奋主要通过下列哪种途径引起细胞内Ca2＋升高：A．激活PLCB．激活PKCC．促进Na+/H+交换D．增加L型钙通道开放E．促进Na+/Ca+交换39．对Na+/Ca+交换蛋白直接激活的因素是：A．细胞内高H＋B．细胞内高Na+C．内源性儿茶酚胺增加D．α1肾上腺素能受体兴奋E．β肾上腺素能受体兴奋40．α1受体兴奋引起钙超载的直接途径是激活：A．K+－Na＋交换B．Na+/Ca＋交换C．Na+/H＋交换D．L型钙通道E．肌浆网钙泵41．SOD可歧化的自由基是：A．-•2O B．OH·C．1O2 D．H2O2E．LOO·42．间接激活Na+/Ca2+交换蛋白的是：A．黄嘌呤氧化酶B．NADPH氧化酶C．蛋白激酶CD．磷脂酶E．超氧化物歧化酶43. pH反常是指的是：A. 缺血细胞乳酸生成增多造成pH降低B. 缺血组织酸性产物清除减少，pH降低C. 再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒反而会加重细胞损伤D. 因使用碱性药过量使缺血组织由酸中毒转变为碱中毒E. 酸中毒和碱中毒交替出现44．膜脂质过氧化使：A.膜不饱和脂肪酸减少B.饱和脂肪酸减少C.膜脂质之间交联减少D.膜流动性增加E.脂质与蛋白质的交联减少45．呼吸爆发指的是： A．缺血-再灌注性肺损伤 B．肺通气量代偿性增强 C．中性粒细胞氧自由基生成大量增加 D．线粒体呼吸链功能增加E．呼吸中枢兴奋性增高二、名词解释1. 缺血-再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury)2. 氧反常(oxygen paradox)3. 钙反常(calcium paradox)4. pH反常(pH paradox)5. 自由基(free radical)6. 氧自由基(oxygen free radical)7．黏附分子(adhension molecule)8. 钙超载(calcium overload)9. 无复流现象(no-reflow phenomenon)10. 心肌顿抑(myocardical stunning)11. 呼吸爆发(respiratory burst)三、简答题1．简述膜脂质过氧化增强导致细胞损伤的机制。
病理生理学缺血再灌注损伤试题及答案
病理生理学缺血再灌注损伤试题及答案Final revision on November 26, 2020第十章缺血－再灌注损伤一、选择题【A型题】1．缺血再灌注损伤最常见于下述哪一器官A．心肌 B．脑C．肝 D．肾E．肠2．最活泼有力的氧自由基是：A．-•2O B．H2O2C．OH· D．LO·E．LOO·3．认为再灌注损伤实为缺血的继续和叠加的学说为：A．钙超载 B．自由基损伤C．无复流现象 D．白细胞作用E．能量代谢障碍4．缺血-再灌注性心律失常最常见的类型：A．房性心律失常B．室性心律失常C．房室交界部阻滞D．房室传导阻滞E．房颤5．氧反常损伤程度加重，不见于：A．缺氧的时间越长B．缺氧时的温度越高C．缺氧时酸中毒程度越重D．重给氧时氧分压越高E．再灌注时pH纠正缓慢6．有关自由基的错误说法是： A．自由基是具有一个不配对电子的原子、原子团和分子的总称B．-•2O是其他活性氧产生的基础C．OH＾自由基的产生需有过渡金属的存在D．体内的自由基有害无益E．自由基的化学性质极为活泼7．钙反常时细胞内钙超载的重要原因是：A．ATP减少使钙泵功能障碍B．Na+-Ca2+交换增加C．电压依赖性钙通道开放增加D．线粒体膜流动性降低E．无钙灌流期出现的细胞膜外板与糖被表面的分离8．导致染色体畸变、核酸碱基改变或DNA断裂的自由基主要为：A．-•2O B．OH·C．H2O2D．LO·E．LOO·9．缺血一再灌注时细胞内氧自由基生成增加不见于：A．中性粒细胞吞噬活动增强B．儿茶酚胺增加C．黄嘌呤氧化酶形成减少D．细胞内抗氧化酶类活性下降E．线粒体受损、细胞色素氧化酶系统功能失调10．自由基对机体的损伤最主要是通过：A．蛋白质交联B．直接损伤核酸C．引发葡萄糖交联D．脂质过氧化引起损伤E．引起染色体畸变11．下面哪个不是活性氧A．NO B．-•2OC．OH· D．CO2E．LOO·12．线粒体功能失调导致氧自由基增多，是由于进入细胞内的氧：A．1价还原增多B．2价还原增多C．3价还原增多D．4价还原增多E．5价还原增多13．下述心肌超微结构变化，哪点为心肌细胞挛缩的直接标志A．基底膜部分缺失B．明显收缩带C．线粒体肿胀、脊断裂D．出现凋亡小体E．出现糖原颗粒14．缺血-再灌注损伤导致细胞不可逆损伤的共同通路是：A．ATP缺乏B．细胞内钙超载C．无复流现象D．氧自由基作用E．白细胞浸润15．自由基攻击的细胞成分不包括：A．膜脂质 B．蛋白质C．DNA D．电解质E．线粒体16．下述哪种物质是通过促使肌浆网释放Ca2+而引起心肌细胞内钙超载A．磷脂酰肌醇B．三磷酸肌醇(IP3)C．甘油二酯(DG)D．2,3-DPGE．cAMP17．下述关于黏附分子的说法，哪一点是错误的A．可促进细胞及基质的黏附B．由血浆产生C．由整合素、选择素等一大类分子组成D．维持细胞结构E．参与细胞信号传导18．心肌顿抑最基本特征是缺血-再灌注后：A．心肌细胞坏死B．代谢延迟恢复C．结构改变延迟恢复D．收缩功能延迟恢复E．心功能立即恢复19．下述哪种酶不是自由基清除剂A．过氧化氢酶 B．过氧化物酶C．SOD D．GSH-PXE．NADH氧化酶20．白细胞激活后释放的脂质炎症介质是：A．TNFα B．IL-1 C．IL-8 D．LT E．OH·21．一般认为，心肌细胞膜上何种钾离子通道是缺血预适应心肌保护的终效应器A．瞬时外向电流钾通道(Ito)B．内向整流电流钾通道(Ik1)C．ATP敏感钾通道(KATP)D．延迟外向电流钾通道(Ik)E．乙酰胆碱敏感钾通道(IKAch) 22．线粒体膜易受自由基损伤是由于外面无何种蛋白保护A．组蛋白 B．白蛋白C．球蛋白 D．免疫球蛋白E．纤维蛋白23．下述关于缺血-再灌注的说法，哪点是错误的A．缺血-再灌注必然引起组织损伤 B．缺血-再灌注损伤具有种属和器官普遍性C．自由基和钙超载是缺血-再灌注损伤的主要发生机制D．预适应可减轻或预防缺血-再灌注损伤E．缺血-再灌注可引起细胞凋亡24．下述心肌无复流现象的发生机制中哪一点是错误的A．心肌细胞肿胀B．血管内皮细胞肿胀C．微血管通透性增高D．心肌细胞松弛E．微血管痉挛和堵塞25．缺血一再灌注诱导细胞凋亡主要与何种应激有关A．热应激 B．化学应激C．氧应激 D．机械应激E．情绪应激26．参与再灌注心律失常的一过性内向离子流主要是：A．经由Na+-Ca2+交换的钙电流B．经由L-型钙通道的钙电流C．经由T-型钙通道的钙电流D．经由快钠通道的钠电流E．氯离子电流27．心肌缺血-再灌注时导致微血管血流阻塞的主要原因是：A．血小板沉积B．红细胞集聚C．白细胞黏附D．脂肪颗粒栓塞E．气栓形成28．下述哪项是机体缺血-再灌注时的内源性保护机制A．钙超载B．无复流现象C．预适应D．心肌顿抑E．自由基产生过多29．缺血-再灌注性心律失常发生的基本条件是：A．再灌注区存在功能可恢复的心肌细胞B．缺血时间长C．缺血心肌数量多D．缺血程度重E．再灌注恢复速度快30．下述哪种酶不是钙依赖性降解酶A．磷脂酶CB．磷脂酶DC．蛋白水解酶D．谷氨酰胺酶E．核酸内切酶31．心肌缺血-再灌注损伤导致心肌舒缩功能降低，其指标不包括：A．心输出量(CO)降低B．心室舒张末期压力(VEDP)降低c．心室收缩峰压(VPSP)降低D．心室内压最大变化速率(土dp／dtmax)降低E．射血分数(EF)降低32．下述哪种物质不是自由基清除剂A．VAB．谷胱甘肽C．FeSO4D．NADPHE．半胱氨酸33．黄嘌呤脱氢酶主要存在于下列哪种细胞内：A．单核细胞B．淋巴细胞C．心肌细胞D．血管内皮细胞E．中性粒细胞34．缺血再灌注损伤时钙离子进入细胞的主要途径是：A．细胞膜钙泵B．Na+/Ca2+交换蛋白C．电压依赖性钙通道D．受体操纵性钙通道E．顺浓度差内流35．黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶需要：A．Na+ B．Ca2+C．Mg2+ D．Fe2+E．K+36．再灌注时氧自由基的重要来源一般认为是：A．损伤的线粒体电子传递链B．儿茶酚胺的自身氧化C．细胞内钙超载D．激活的中性粒细胞E．激活的血管内皮细胞37．再灌注时生成的氧自由基可与细胞膜发生：A．氧化反应B．还原反应C．歧化反应D．脂质过氧化反应E．Haber-Weiss反应38．β肾上腺素能受体兴奋主要通过下列哪种途径引起细胞内Ca2＋升高：A．激活PLCB．激活PKCC．促进Na+/H+交换D．增加L型钙通道开放E．促进Na+/Ca+交换39．对Na+/Ca+交换蛋白直接激活的因素是：A．细胞内高H＋B．细胞内高Na+C．内源性儿茶酚胺增加D．α1肾上腺素能受体兴奋E．β肾上腺素能受体兴奋40．α1受体兴奋引起钙超载的直接途径是激活：A．K+－Na＋交换B．Na+/Ca＋交换C．Na+/H＋交换D．L型钙通道E．肌浆网钙泵41．SOD可歧化的自由基是：A．-•2O B．OH·C．1O2 D．H2O2E．LOO·42．间接激活Na+/Ca2+交换蛋白的是：A．黄嘌呤氧化酶B．NADPH氧化酶C．蛋白激酶CD．磷脂酶E．超氧化物歧化酶43. pH反常是指的是：A. 缺血细胞乳酸生成增多造成pH降低B. 缺血组织酸性产物清除减少，pH降低C. 再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒反而会加重细胞损伤D. 因使用碱性药过量使缺血组织由酸中毒转变为碱中毒E. 酸中毒和碱中毒交替出现44．膜脂质过氧化使：A.膜不饱和脂肪酸减少B.饱和脂肪酸减少 C.膜脂质之间交联减少 D.膜流动性增加 E.脂质与蛋白质的交联减少45．呼吸爆发指的是： A．缺血-再灌注性肺损伤 B．肺通气量代偿性增强 C．中性粒细胞氧自由基生成大量增加 D．线粒体呼吸链功能增加E．呼吸中枢兴奋性增高二、名词解释1. 缺血-再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury)2. 氧反常(oxygen paradox)3. 钙反常(calcium paradox)4. pH反常(pH paradox)5. 自由基(free radical)6. 氧自由基(oxygen free radical)7．黏附分子(adhension molecule)8. 钙超载(calcium overload)9. 无复流现象(no-reflow phenomenon)10. 心肌顿抑(myocardical stunning)11. 呼吸爆发(respiratory burst)三、简答题1．简述膜脂质过氧化增强导致细胞损伤的机制。
完整版缺血 再灌注损伤习题病理生理学习题
第十章缺血－再灌注损伤一、单选题1. p H 反常是指（）A. 缺血细胞乳酸生成增多造成p H 降低B. 缺血组织酸性产物清除减少，p H 降低C. 再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒反而会加重细胞损伤D. 因使用碱性药过量使缺血组织由酸中毒转变为碱中毒E. 酸中毒和碱中毒交替出现2 ．最易发生缺血- 再灌注损伤的器官是（）A ．心B ．肝C ．肺D ．肾E．胃肠道3 ．下述哪种物质不属于活性氧（）A. O 2- 。
B. H2 O 2C. OH •D. 1 O 2E. L •4 ．下述哪种物质不属于自由基（）A. O 2 - 。
B. H2O2C. OH •D. LOO •E. Cl •5 ．膜脂质过氧化使（）A. 膜不饱和脂肪酸减少B. 饱和脂肪酸减少C. 膜脂质之间交联减少D. 膜流动性增加E. 脂质与蛋白质的交联减少6. 黄嘌呤脱氢酶主要存在于（）A. 血管平滑肌细胞B. 血管内皮细胞C. 心肌细胞D. 肝细胞E. 白细胞7. 黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶需要（）A. N a+B. Ca2 +C. M g2 +D. Fe2 +E. K+8 . 02 -》与H2O2经Fenton反应生成（）A. 1 O 2B. L0 0C. 0 HD. H 2 0E. 0N00- 。
9．呼吸爆发是指（）A .缺血-再灌注性肺损伤B .肺通气量代偿性增强C .中性粒细胞氧自由基生成大量增加D. 线粒体呼吸链功能增加E. 呼吸中枢兴奋性增高1 0 ．破坏核酸及染色体的主要自由基是（）A. 0 2 -B. H202C. 0H •D. 1 0 2E. L0 0 •1 1. 再灌注时自由基引起蛋白质损伤的主要环节是（）A. 抑制磷酸化B. 氧化巯基C. 抑制蛋白质合成D. 增加蛋白质分解E. 促进蛋白质糖基化1 2. 自由基损伤细胞的早期表现是（）A. 膜脂质过氧化B. 蛋白质交联C. 糖键氧化D. 促进生物活性物质生成E. 减少ATP 生成1 3 ．再灌注时细胞内钙升高最主要是因为（）A .细胞膜通透性增高B 线粒体内钙释放C 肌浆网钙释放D N a+ / C a2+ 交换蛋白反向转运增强E . Na + / H +交换增强14.再灌注时激活细胞Na + /Ca2 +交换的主要因素是（）A 细胞内高Na＋B 细胞内高H+C 细胞脂质过氧化D PK C 活化E 细胞内高K+1激活心肌Na+/ H+ 交换蛋白的主要刺激是5.A细胞内高Ca2＋B细胞内高N a＋C细胞内高H+D细胞内高Mg2+E细胞内高K+16 . a肾上腺素受体兴奋引起细胞内Ca2 +升高的途径是()A. 抑制肌浆网C a 2 ＋摄取B. 促进Na + / Ca2 +交换C. 促进Na + / H +交换D. 增加肌浆网Ca2＋释放E. 促进N a ＋/ K＋交换17．产生无复流现象的主要病理生理学基础是 ( )A. 中性粒细胞激活B. 钙超载C. 血管内皮细胞肿胀D. A T P 减少E. 微循环血流缓慢18．最常见的再灌注性心律失常是 ( )A .室性心动过速B. 窦性心动过速C. 心房颤动D. 房室传导阻滞E. 室性期前收缩19．引起再灌注性心律失常发生的主要机制是 ( )A. 高血钾B 自由基损伤传导系统C AT P 减少D 心肌动作电位时程不均一E 钾通道开放减少20 心肌顿抑的发生与下列哪项无关 ( )A 钙超载B 自由基增多C AT P 减少D . Ca2 +敏感性增高E 脂质过氧化21 心脏缺血-再灌注损伤时下列哪项变化不正确 ( )A 心肌舒缩功能障碍B ATP 减少C. 心律失常D 磷酸肌酸增多E 心肌超微结构损伤22 下列哪项再灌注措施不适当 ( )A. 低压B. 低温C. 低p HD. 低钙E. 低镁23．下列哪项物质不具有清除自由基的功能（）A. VitAB. VitB2C. VitCD. VitEE. GSH24．二甲基亚砜可清除下列哪种自由基（）A ．O2B. 1O2C. OH •D. H2O2E. LO •二、问答题1 ．心肌缺血- 再灌注时氧自由基生成增多的途径是什么？2 ．自由基对细胞有何损伤作用？3 ．造成细胞内钙超载的机制是什么？4 ．细胞钙超载可以从哪些方面引起再灌注损伤？5 ．中性粒细胞在缺血- 再灌注损伤中的作用是什么？6 ．什么是心肌无复流现象？其可能的发生机制是什么？7 ．心脏缺血- 再灌注后最易发生的心律失常类型是什么？请解释其可能的机制。
临床心血管系统 缺血再灌注损伤精品课习题
缺血再灌注损伤（一）名词解释（1～10）1．缺血再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury）2．氧反常（oxygen paradox）3．钙反常（calcium paradox）4．pH值反常（pH paradox）5．自由基（free radical）6．呼吸爆发（respiratory burst）或氧爆发（oxygen burst）7．钙超载（calcium overload）8．无复流现象（no-reflow phenomenon）9．心肌顿抑（myocardial stunning）10．氧自由基抑制剂（二）选择题A型题（1～43）1．缺血-再灌注损伤发生的原因主要是：A．血管痉挛，组织缺血；B．血管内血栓形成，阻断血流；C．器官在缺血耐受期内恢复血流；D．器官在可逆性损伤期内恢复血流；E．以上都不对。
2．再灌注损伤是指：A．缺血后恢复血流灌注引起的后果；B．缺血后恢复血流灌注引起的组织损伤；C．无钙后再用含钙溶液灌注引起钙超载；D．缺氧后再用富氧液灌注引起的组织损伤；E．以上都不对。
3．下述何种不会有缺血-再灌注损伤？A．冠脉搭桥术后；B．体外循环后；C．器官移植后；D．心肌梗塞后；E．心肺复苏后。
4．钙反常损伤程度主要与：A．无钙灌注的时限有关；B．灌注液的温度有关；C．灌注液的PH有关；D．再灌注时钙浓度有关；E．再灌注时的氧分压有关。
5．脑缺血-再灌损伤，细胞内第二信使分子的变化为：A．cAMP↓、cGMP↓；B．cAMP↑、cGMP↑；C．cAMP↑、cGMP↓；D．cAMP↓、cGMP↑；E．两者均正常。
6．评价脑再灌注损伤的主要代谢指标为：A．ATP、CP及葡萄糖减少；B．乳酸↑；C．cAMP↑；D．cGMP↓；E．过氧化脂质生成↑。
7．心肌缺血-再灌注损伤时，白细胞数目的变化规律为：A．缺血期↓、再灌注期↑；B．缺血期↑、再灌注期↑；C．缺血期↑、再灌注期↓；D．缺血期↓、再灌注期↓；E．缺血期正常、再灌注期↑。
病理生理学习题：第八章 缺血
第八章缺血—再灌注损伤一、选择题A型题1.缺血－再灌注损伤是指A.缺血后引起的损伤B.缺血后恢复血流，损伤加重C.缺血后恢复血流引起的后果D.再灌注后引起的损伤E.不可逆性损伤2.下列哪一种情况不会发生缺血-再灌注损伤A.体外循环后B.PTCA后C.器官移植后D.断指再植术后E.输血、输液后3.下列哪一种因素不会影响缺血-再灌注损伤的发生？A.缺血时间的长短B.组织侧枝循环有无C.组织的营养状态D.需氧程度E.再灌注条件4.自由基是指A.极易被氧化的原子、原子团和分子B.极易被还原的原子、原子团和分子C.具有单价的原子、原子团和分子D.外层轨道上具有单个不配对电子的原子、原子团和分子E.外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子5.自由基不包括A. B.OH· C.LOO· D.H2O2 E.CH3·6.氧在细胞色素氧化酶系统作用下，接受不同数量的电子可以生成以下物质，除了A.H2OB.H2O2C.D.OH·E.7.对核酸损伤作用最强的氧自由基是A. B. C.OH· D.LOO· E.H2O28.过氧化氢酶和谷胱甘肽过氧化物酶能清除A. B. C.OH· D.Cl· E.H2O29.二甲基亚砜能清除A. B. C.OH· D.LOO· E.H2O210.清除的是A.维生素AB.别嘌醇C.超氧化物岐化酶D.二甲基亚砜E.过氧化物酶11.黄嘌呤氧化酶主要存在于A.白细胞B.内皮细胞C.肌细胞D.巨噬细胞E.上皮细胞12.下列哪种酶催化黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶？A.钙依赖性蛋白酶B.锌依赖性蛋白酶C.镁依赖性蛋白酶D.钼依赖性蛋白酶E.铜依赖性蛋白酶13.氧自由基可通过以下途径产生，除了A.H2O2经CAT作用B.儿茶酚胺的自身氧化C.钙进入线粒体增多D.激活的中性粒细胞耗氧量增加E.黄嘌呤氧化酶增多14.再灌注时氧自由基不由下列哪种细胞产生？A.中性粒细胞B.血管内皮细胞C.单核细胞D.死细胞E.巨噬细胞15.使染色体发生畸变的自由基是A. B.CL· C. D.LOO· E.OH·16.能产生氧自由基的体液性因素是A.白三烯B.血管紧张素C.血栓素D.儿茶酚胺E.内皮素17.脂质过氧化可造成多种损害，除了A.膜的液态性、流动性降低B.造成细胞信号转导功能障碍C.形成前列腺素白三烯等活性物质D.使磷酸肌酸生成增加E.造成细胞肿胀18.生物膜脂质过氧化不可能导致A.细胞膜结构损伤B.ATP合成增加C.离子通道改变D.细胞信号转导异常E.白细胞趋化19.钙反常对细胞损伤的程度主要与何因素有关A.无钙灌注的时限B.灌注液的温度C.灌注液的pHD.再灌注时钙浓度E.再灌注时的氧分压20.钙超载的直接机制是A.H+－Ca2+交换异常B.K+－Ca2+交换异常C.Na+－Ca2+交换异常D.Mg2+－Ca2+交换异常E.P3+－Ca2+交换异常21.肌浆网膜损伤引起钙超载的机制是A.肌浆网对Ca2+的通透性增高B.肌浆网钙泵摄Ca2+减少C.蛋白激酶C活化激活Na+/Ca2+交换蛋白D.Ca2+从肌浆网流入胞浆增多E.以上均不是22.下列哪项与细胞内钙超载发生无关A.细胞膜外板与糖被膜分离B.钙泵功能加强C.Na+－Ca2+交换加强D.线粒体功能障碍E.细胞膜通透性增加23.线粒体损伤造成钙超载的机制是A.ATP生成减少，钙泵功能抑制B.ATP生成减少，钠泵功能抑制C.细胞色素氧化酶功能失调D.肌苷生成增多E.电子传递链功能抑制24.下列哪项在钙超载引起缺血－再灌注损伤的机制中不存在A.肌原纤维过度收缩B.促进氧自由基生成C.激活磷脂酶D.引起内质网破坏E.线粒体功能障碍25.缺血－再灌注损伤时蛋白激酶C激活的主要细胞信号转导途径是A.通过β肾上腺能受体经Gs偶联进行B.通过α1肾上腺能受体经Gq偶联进行C.通过α2肾上腺能受体经Gi偶联进行D.通过肾上腺能受体经Gq偶联进行E.通过α1肾上腺能受体经Gs偶联进行26.再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关A.补体B.白三烯C.激肽D.组胺E.前列腺素27.不参与白细胞介导缺血－再灌注损伤的机制是A.堵塞毛细血管B.增加血管壁通透性C.产生氧自由基D.释放溶酶体酶E.细胞内钾过荷28.缺血－再灌注损伤是导致微血管血流阻塞的主要原因是A.血小板聚集B.红细胞聚集C.白细胞黏附D.脂肪颗粒栓塞E.DIC29.缺血－再灌注损伤最常见于A.脑B.肾脏C.心脏D.肠E.肺30.最常见的再灌注性心律失常是A.室性心律失常B.室上性心动过速C.房室传导阻滞D.房性早搏E.房颤31.缺血－再灌注性心律失常发生的基本条件是A.缺血的时间B.再灌注恢复速度快C.缺血心肌数量多D.缺血程度重E.再灌注区存在功能可恢复的心肌细胞32.缺血－再灌注引起心肌超微结构严重损害的一个标志是A.线粒体肿胀、嵴断裂B.肌原纤维断裂C.肌纤维节段性溶解D.心肌出血、坏死E.出现收缩带33.心肌顿抑是指A.心肌缺血所致的可逆性损伤B.心功能障碍C.心肌缺血－再灌注所致的可逆性收缩功能降低D.心急坏死E.心肌缺血－再灌注所致的不可逆性损伤34.脑缺血－再灌注损伤时下列哪种物质增加？A.糖原B.cGMPC.ATPD.磷酸肌醇E.cAMP35.脑缺血-再灌注损伤的组织中那种神经递质性氨基酸减少？A.谷氨酸B.λ－氨基丁酸C.丙氨酸D.谷氨酰胺E.甘氨酸B型题A.B.OH·C.H2O2D.E.LOO·36.最初生成的氧自由基是37.半衰期较长的氧自由基是38.作用最强的氧自由基是39.能通过细胞膜的活性氧是A.B.OH·C.H2O2D.E.LOO·40.CAT能清除41.SOD能清除42.GSH－PX能清除43.维生素A能清除A.血细胞聚集、堵塞微血管B.黄嘌呤氧化酶上升C.Na+－Ca2+交换异常D.有氧氧化转化为无氧酵解E.细胞膜磷脂降解、花生四烯酸代谢产物增多44.引起Ca2+超载的主要因素是45.引起氧自由基生成增多的机制是46.引起白细胞激活的主要因素是A.Na+/Ca2+交换蛋白B.H+/Na+交换蛋白C.Ca2+泵D.K+/Ca2+交换蛋白E.Na+泵47.缺血再灌注损伤时Ca2+进入细胞的主要途径48.钙反常时Ca2+进入细胞的主要途径49.细胞膜两侧H+浓度差引起钙超载是经激活50.一过性内向离子流形成通过51.与细胞水肿形成有关的是A.黄嘌呤氧化酶B.黄嘌呤脱氢酶C.蛋白激酶C（PKC）D.G蛋白－磷脂酶CE.过氧化氢酶52.能催化生成氧自由基的是53.α1肾上腺素能受体兴奋后可激活54.Ca2+依赖性蛋白酶的底物是55.可间接激活Na+/Ca2+交换蛋白的是二、判断题（对者用T表示；错者用F表示）1.组织器官缺血后恢复血流，缺血性损伤反而加重的现象称为缺血-再灌注损伤。
缺血与再灌注损伤习题及答案
第十二章缺血与再灌注损伤习题及答案习题一、名词解释1.缺血-再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury）2．呼吸爆发（respiratory burst）3．粘附分子（adhension molecule）4．凋亡（apoptosis）5．无复流现象（no-reflow phenomenon）6．钙超载（calcium overload）7．心肌顿抑（myocardial stunning）8．缺血预适应（ischemic preconditioning）9. 缺血后适应（ischemic postconditioning）10. 活性氧（ reactive oxygen species）二、填空题1. 再灌注损伤是否出现及其严重程度，关键在于：①，②以及③。
2. 缺血-再灌注引起脑损伤的机制包括：①，②，③。
3. 自由基引起缺血再灌注损伤的机制是：①，②，③。
4. 白细胞介导缺血－再灌注损伤的机制主要有：①，②。
5. 缺血-再灌注时钙超载的机制为：①，②③。
6. 缺血-再灌注使心律失常的机制可能为：①，②③。
7．后适应保护作用的机制有:①，②，③。
三、问答题：1. 试述缺血-再灌注损伤时微血管口径的改变的机制。
2. 心脏缺血-再灌注后最易发生哪种类型的心律失常？发生机制是什么？3. 试述再灌注导致钙超载对生物膜影响的机制。
4. 试述钙超载引起再灌注损伤的机制。
参考答案一、名词解释1．答案：缺血-再灌注损伤：缺血－再灌注损伤是缺血后再灌注，不仅没使组织器官功能恢复，反而使缺血所致功能代谢障碍和结构破坏进一步加重的现象。
2．答案：呼吸爆发：吞噬细胞在吞噬过程中，其富有的NADPH氧化酶和NADH 氧化酶可催化摄取的氧接受电子而转变为氧自由基，用以杀灭微生物同时伴耗氧量显著增加，这一现象称为呼吸爆发或氧爆发。
3．答案：粘附分子：粘附分子是指由细胞合成的，可促进细胞与细胞之间、细胞与细胞外基质之间粘附的一大类分子的总称，其在维持细胞结构完整和细胞信号传导中具有重要作用。
病理生理学：缺血-再灌注损伤习题与答案
一、单选题1、无复流现象与下列哪项因素无关（）。
A.血管内皮细胞肿胀B.心肌细胞收缩C.微血管堵塞D.血管间隙水肿正确答案：B解析：导致无复流现象的主要原因是堵塞，狭窄和水肿压迫。
2、缺血-再灌注导致细胞内钙超载的机制无不包括（）。
A. Na+ - Ca2+交换异常B.细胞膜通透性增高C.儿茶酚胺减少D.钙泵功能障碍正确答案：C解析：缺血-再灌注，交感神经兴奋，儿茶酚胺增多。
3、下述（）物质通过促使肌浆网释放钙离子而引起心肌细胞内钙超载。
A.磷脂酰肌醇B.三磷酸肌醇（IP3）C.甘油二脂（DG）D. cAMP正确答案：B解析：磷脂酰肌醇分解成甘油二脂（DG）和三磷酸肌醇（IP3），其中三磷酸肌醇（IP3）作用于内质网或肌浆网受体，促进钙的释放。
4、缺血-再灌注损伤导致的心律失常，最常见的类型是（）。
A.房性心律失常B.室性心律失常C.房室交界区阻滞D.房室传导阻滞正确答案：B解析：再灌注性心律失常发生率极高，室性心律失常多见。
5、与再灌注损伤关系最密切的因素是（）。
A.灌流液的成分B.灌注压力C.缺血器官的需氧程度D.缺血时间的长短正确答案：D解析：尽早复灌，减轻缺血损伤，避免不可逆性缺血损伤和再灌注损伤的发生。
二、判断题1、SOD可清除再灌注损伤中过多的H2O2。
（）正确答案：×解析：超氧歧化酶（SOD）清除超氧阴离子（O2-）；过氧化氢酶（CAT）清除过氧化氢（H2O2）。
2、能直接激活Na+ - Ca2+交换的是Ca2+的跨膜浓度梯度。
（）正确答案：×解析：直接激活Na+ - Ca2+交换的是Na+的跨膜浓度梯度。
3、心、肺骤停后，最难复苏的器官是脑。
（）正确答案：√解析：脑是对缺血缺氧最敏感、耐受能力最差的器官，也是最容易发生缺血-再灌注损伤的器官之一。
4、再灌注时，组织内白细胞浸润增加可能是趋化性炎症介质的作用。
（）正确答案：√解析：缺血时，组织中趋化性炎症介质增加，吸引再灌注血液中的大量白细胞。
病理生理学病理生理学试题-缺血-再灌注损伤考试卷模拟考试题
《病理生理学试题-缺血-再灌注损伤》考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、缺血-再灌注损伤是指.（ ）A.缺 血 后 引 起 的 损伤B.在 灌 注 后 引 起 的 损伤C.缺血后恢复血流引起的后果D.缺血后恢复血流损伤加重E.以上都不是2、下列哪一种情况不会发生缺血-再灌注损伤？（ ）A.输 血 输 液后B.溶 栓 疗 法后C.器官移植后D.冠脉搭桥后E.体外循环后3、下列哪一种因素不会影响缺血-再灌注损伤的发生？（ ）A.缺 血 时 间 的 长短B.组 织 侧 枝 循 环 有无C.对氧需求的高低D.组织的营养状态E.电解质浓度4、下列哪一种因素是缺血-再灌注损伤发生的主要机制？（ ）A.钙 超载B.自 由 基 作用C.白细胞作用D.高能磷酸化合物缺乏E.无复流现象姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线-------------------------5、自由基是指（）A.极易被电离的原子、原子团和分子B.极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子C.具有单价的原子、原子团和分子D.外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子E.外层轨道上具有不配对电子、原子团和分子6、在缺血-再灌注损伤中能吸引大量中性粒细胞到局部释放氧自由基的物质是（）A.LTA4B.LTB4C.LTC4D.LTD4 72E.LTE 47、黄嘌呤氧化酶存在于（）A.白细胞内B.肌细胞内C.巨噬细胞内D.内皮细胞内E.结缔组织细胞内8、黄嘌呤脱氢酶转化为黄嘌呤氧化酶需要（）A.镁依赖性蛋白酶B.锌依赖性蛋白酶C.钙依赖性蛋白酶D.钼依赖性蛋白酶E.铜依赖性蛋白酶9、能产生氧自由基的体液性因素是（）A.儿茶酚胺B.血管紧张素C.血栓素D.前列腺素E.内皮素10、再灌注使细胞内钙超载发生的直接机制是（）A.H+——Ca2+ 交换加强B.Na+ ——Ca2+ 交换加强C.K+ ——Ca2+ 交换加强D.Mg2+ ——Ca2+ 交换加强E.P3+ ——Ca2+ 交换加强11、再灌注时发生钙超载与下列哪一项有关？（）A.细胞膜通透性减少B.细胞膜外板与糖被膜分离C.钙泵功能加强D.线粒体功能加强E.再灌注液内钙浓度过低12、下列哪一项与细胞内钙超载发生无关？（）A.细胞膜外板与糖被膜分离B.Na+ ——Ca2+ 交换加强C.儿茶酚胺减少D.钙泵功能障碍E.线粒体功能障碍13、在钙超载引起的再灌注损伤中下列哪一项不产生（）A.促进氧自由基生成B.促进膜磷脂水解C.激活钙依赖性蛋白酶D.产生线粒体功能障碍E.引起内质网破坏14、再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关？（）A.补体B.激肽C.前列腺素D.白三烯E.组胺15、不参与白细胞介导缺血-再灌注损伤的机制是（）A.堵塞毛细血管B.增加血管通透性C.产生氧自由基D.释放溶酶体酶E.细胞内钾过荷16、缺血-再灌注损伤可见于（）A.心脏B.肾脏C.肝脏D.肺E.各种组织器官17、机体缺血-再灌注损伤最常见（）A.脑B.心脏C.肺D.肾脏E.肠18、脑缺血-再灌注损伤时下列哪一种物质增加？（）A.糖原B.ATPC.cAMPD.葡萄糖E.磷酸肌酸19、脑缺血-再灌注损伤时细胞内第二信使的变化为（）A.cAMP 减少和 cGMP 减少B.cAMP 增多和 cGMP 增多C.cAMP增多和cGMP减少D.cAMP减少和cGMP增多E.cAMP和cGMP均正常20、反映脑缺血-再灌注损伤的主要代谢指标是（）A.ATP 减少B.cAMP 增多C.cGMP减少D.乳酸增多E.过氧化脂质增多21、清除O2- 的是（）A.维生素AB.超氧化物歧化酶C.过氧化物酶D.别嘌呤醇E.二甲基亚砜22、清除H2O2 的是（）A.维生素AB.超氧化物歧化酶C.过氧化物酶D.别嘌呤醇E.二甲基亚砜23、清除OH 的是（）A.维生素AB.超氧化物歧化酶C.过氧化物酶D.别嘌呤醇E.二甲基亚砜24、抑制黄嘌呤氧化酶的是（）A.维生素AB.超氧化物歧化酶C.过氧化物酶D.别嘌呤醇E.二甲基亚砜25、缺血后可有（）A.氧反常B.钙反常C.两者均有D.两者均无26、缺血-再灌注后可有（）A.氧反常B.钙反常C.两者均有D.两者均无27、缺血-再灌注损伤的机制（）A.氧自由基B.钙超载C.两者均是D.两者均不是28、缺血-再灌注中细胞不可逆转性损伤的共同通路是（）A.氧自由基B.钙超载C.两者均是D.两者均不是29、缺血-再灌注损伤发生主要与下列何项因素有关？（）A.缺血时间的长短B.灌流液的温度C.灌流液的pＨD.灌流液的压力E.侧支循环的有无30、再灌注时氧自由基主要由下列哪些细胞产生？（）A.中性粒细胞B.单核细胞C.巨核细胞D.血管内皮细胞E.淋巴细胞31、缺血-再灌注时氧自由基产生来自（）A.黄嘌呤脱氢酶活性升高B.中性粒细胞呼吸爆发C.线粒体功能障碍D.儿茶酚胺代谢过程E.黄嘌呤氧化酶活性升高32、再灌注时在黄嘌呤氧化酶催化下由下列何种物质产生氧自由基？（）A.黄嘌呤B.次黄嘌呤C.肌苷D.腺苷E.腺苷酸33、自由基能使下列何种物质间发生交联？（）A.脂质 - 脂质B.蛋白质 - 蛋白质C.脂质-蛋白质D.蛋白质-胶原E.葡萄糖-葡萄糖34、能与自由基起反应的细胞成分是（）A.蛋白质B.磷脂C.糖类D.核酸E.电解质35、细胞膜发生脂质过氧化物可使下列何项发生改变？（）A.破坏膜的正常结构B.抑制膜蛋白功能C.促进自由基生成D.减少AＴＰ合成 E.改变离子通道36、缺血-再灌注损伤中产生细胞钙超载的机制是（）A.细胞内 Na+ 过多B.细胞内 K+过多C.细胞膜通透性升高D.线粒体功能障碍E.钙泵功能障碍37、白细胞浸润引起组织损伤的机制为（）A.机械嵌塞在微循环引起无复流现象B.增高毛细血管通透性引起组织水肿C.释放溶酶体酶消化组织细胞D.通过“呼吸爆发”产生大量氧自由基破坏组织E.释放炎症介质作用于组织细胞38、再灌注损伤时ATP产生减少的后果是（）A.钠泵功能障碍B.钙泵功能障碍C.细胞功能障碍D.细胞形态改变E.能量代谢障碍39、缺血-再灌注损伤中使线粒体受损的因素是（）A.线粒体内 Na+ 过多B.线粒体内 Ca2+ 过多C.AＴＰ供应减少D.氧自由基作用E.线粒体K+ 过多40、心脏再灌注损伤的形态学改变是（）A.心肌质膜破坏B.肌原纤维结构破坏C.线粒体肿胀D.心脏扩大E.心肌纤维化41、心肌缺血-再灌注损伤时腺苷酸代谢障碍表现为（）A.A ＴＰ减少B.A D Ｐ减少C.AMP减少D.腺苷减少E.总腺苷酸量减少42、脑缺血-再灌注损伤最明显的形态学变化是（）A.脑胶质细胞增生B.脑充血C.脑水肿D.脑细胞坏死E.脑淤血43、脑缺血-再灌注损伤的组织中有下列何种递质性氨基酸变化？（）A.谷氨酸减少B.天门冬氨基酸增加C.甘氨酸减少D.γ-氨基丁酸增加E.谷氨酰胺减少44、肠缺血-再灌注损伤的后果为（）A.粘膜损伤、出血B.毛细血管内皮损伤、通透性增加，肠壁水肿C.肠屏障功能降低产生内毒素血症D.肠吸收和蠕动功能障碍E.肠溃疡形成45、防止再灌注损伤的措施为（）A.尽早恢复血流B.再灌注时采用低流、低温及低压灌流液C.改善缺血组织代谢D.减少自由基产生，清除自由基E.应用钙通道阻滞剂46、缺血-再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury)（）47、钙反常(calcium paradox)（）48、氧反常(oxygen paradox)（）49、pH反常(pH paradox)（）50、钙超载(calcium overload)（）51、氧自由基(oxygen free radical)（）52、活性氧(active oxygen)（）53、无复流现象(no-reflow phenomenon)（）54、由基主要分为如下两类__________、___________。
病理生理学(10.1.3)--缺血再灌注--习题作业答案
A.胞浆钙超载 B.线粒体钙超载 C.内质网摄钙能力下降 D.内质网钙积聚 E.胞膜 Na+-Ca2+交换增加 7.无复流现象与下列哪项因素无关： A.心肌细胞肿胀 B.心肌细胞损伤 C.血管内皮细胞肿胀 D.心肌细胞收缩 E.微血管堵塞 8.黄嘌呤氧化酶存在于： A.内皮细胞内 B.巨噬细胞内 C.肌细胞内 D.结缔组织细胞内 E.白细胞内 9.黄嘌呤脱氢酶转化为黄嘌呤氧化酶需要有： A.镁依赖性蛋白水解酶 B.锌依赖性蛋白水解酶 C.钙依赖性蛋白水解酶 D.钼依赖性蛋白水解酶 E.铜依赖性蛋白水解酶 10.再灌注时氧自由基的原发来源一般认为是： A.线粒体 B.儿茶酚胺 C.脂质过氧化 D.中性粒细胞 E.内皮细胞 11.由氧诱发的自由基称氧自由基，它不包括： A. O2- B.OH· C.IO2 D.H2O2 E.LOO 12.自由基是指： A.具有单价电子的原子、分子、原子团 B.在水中可以被解离的物质 C.具有不配对电子的原子、分子、原子团 D.极容易起氧化还原反应的物质 E.极容易被电离的物质 13.缺血／再灌注损伤的发生机制主要与： A.无复流现象有关 B.钙超载有关 C.白细胞浸润有关 D.高能磷酸化合物缺乏有关 E.氧自由基损伤有关
16.评价脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是： A.ATP、CP 及葡萄糖减少 B.乳酸增多 C.cAMP 增多 D.cGMP 减少 E.过氧化脂质生成增多
17.心、肺骤停后下列哪种器官复苏最困难： A.心 B.肺 C.脑 D.肝 E.肾
18.体内对缺血缺氧最敏感的器官是： A.心 B.脑 C.肺 D.肾 E.肠
练习题
[A 型题A.消耗大量 ATP，加剧高能磷酸化合物的缺乏 B.机械嵌塞在微循环，引起无复流现象 C.增高毛细血管通透性引起组织水肿 D.释放溶酶体酶，消化组织细胞 E.通过“呼吸爆发”，产生大量氧自由基破坏组织 2.再灌注时组织内白细胞浸润增加的机制可能与以下哪一条无关： Ａ.组胺与激肽的作用 Ｂ.Ｃ 3a 与Ｃ 5a 的作用 C.LTB4 作用 Ｄ.花生四烯酸代谢产物的作用 Ｅ.趋化性炎症介质的作用 3.心肌缺血／再灌注损伤时钙代谢障碍不表现为： A.胞浆钙超载 B.肌浆网摄钙能力下降 C.线粒体钙聚集 D.肌浆网钙聚集 E.线粒体中磷酸钙沉积 4.缺血后再灌注时细胞内钙超载的机制与下列哪项无关： A.钠的平衡障碍 B.细胞膜通透性增高 C.溶酶体酶的释放 D.线粒体受损 E.钙泵功能障碍 5.钙反常发生的钙超载损伤与： A.无钙期引起钙泵功能障碍有关 B.细胞膜通透性增高有关 C.复钙期钙浓度过高有关 D.膜外板与糖被层表面分离有关 E.缺氧后又给氧有关 6.缺血再灌注损伤细胞钙代谢障碍不表现为：
病理生理学第十章缺血再灌注损伤
病理生理学第十章缺血再灌注损伤————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：09年级病理生理第十章缺血-再灌注损伤一、单项选择题1、缺血－再灌注损伤是指A．缺血后立刻恢复血流引起的后果 B．缺血后引起的损伤C．再灌注后缺血性损伤进一步加重 D．缺血性损伤在再灌注后减轻E．缺血性损伤在再灌注后没有修复2、下列哪项不是缺血-再灌注损伤的原因？A．冠状动脉搭桥术后 B．心肺脑复苏后C．溶栓疗法后 D．断肢再植手术 E．急性休克输血输液后3、下列哪项不是缺血-再灌注损伤的影响因素A．缺血时间 B．组织的营养状态C．需氧程度 D．酸碱度和电解质浓度 E．有无建立侧支循环4、下列哪项不是自由基A．O2-． B．OH· C．LOO· D．H2O2 E．CH3·5、黄嘌呤氧化酶主要存在于A．单核—巨噬细胞 B．内皮细胞 C．肌细胞 D．白细胞 E．上皮细胞6、有关自由基的错误认识是A．自由基的化学性质极为活泼B．自由基是指外层轨道上具有单个不配对电子的原子、原子团或分子的总称C．氧自由基是指由氧诱发的自由基D．脂性自由基是指氧自由基与多聚不饱和脂肪酸作用后生成的中间产物E．体内的自由基有害无益7、将黄嘌呤脱氢酶转化黄嘌呤氧化酶需要A．钙依赖性蛋白水解酶 B．镁依赖性蛋白水解酶C．钠依赖性蛋白水解酶 D．钾依赖性蛋白水解酶 E．铁依赖性蛋白水解酶8、下列哪种体液性因素能产生氧自由基A．内毒素 B．儿茶酚胺 C．血管紧张素 D．醛固酮 E．前列腺素9、可使核酸碱基羟化或使DNA断裂，从而引起染色体畸变或细胞死亡的自由基主要是A．O2-· B．LO· C. OH· D．LOO· E．L·10、在钙超载引起缺血—再灌注损伤中,下列哪项不存在？A．促进氧自由基生成 B．线粒体功能障碍C．激活磷脂酶 D．引起内质网破坏 E．肌原纤维挛缩，断裂11、引起无复流现象的主要原因是A．DIC B．红细胞聚集C．血小板团块形成 D．微血管通透性增强 E．白细胞粘附12、再灌注时下列何种物质可引起白细胞增多A．激肽 B．白三烯 C．组胺 D．前列腺素 E．补体13、下列哪项不是防治缺血—再灌注损伤的措施A．采用低压、低温、低钠、低钙液灌流 B．改善缺血组织的代谢C．消除自由基 D．减轻缺血性损伤E．采用高压、高温、高钠、高钙液灌流14、缺血－再灌注损伤最常见于A．心 B．肺 C．肠 D．肝 E．肾15、再灌注性心律失常的发生与下列何种因素有关？A．心肌缺血的程度 B．心肌缺血的面积C．再灌注前心肌缺血的时间长短 D．再灌注时血流的速度 E．电解质紊乱16、下列哪项不属于自由基A.H2O2B.超氧阴离子C.OH·D.LOO·E.L·17、黄嘌呤氧化酶主要存在于 (C)A.巨噬细胞内B.结缔组织细胞内C.内皮细胞内D.白细胞内E.肌细胞内18、下列哪种灌流液易诱发或加重再灌注损伤A、低压B、低钙C、低温D、高钠E、低pH二、多项选择题1、缺血-再灌注时氧自由基生成增多的机制有A．黄嘌呤氧化酶形成增多 B．中性粒细胞呼吸爆发C．线粒体内氧的单电子还原 D．儿茶酚胺的自身氧化 E．黄嘌呤脱氢酶形成增多2、缺血－再灌注时，氧自由基的来源有A．黄嘌呤氧化酶 B．中性粒细胞 C．线粒体 D．溶酶体 E．儿茶酚胺3、缺血－再灌注损伤的发病原因常见的有A．动脉搭桥术 B．心脏外科体外循环术C．器官移植 D．断肢再植术后 E．心脏骤停后心脑复苏4、激活的内皮细胞和白细胞可释放哪些血管活性物质，促进无复流现象的发生？A．NO B．内皮素 C．PGI2 D．血管紧张素II E．TXA25、哪些因素参与缺血－再灌注损伤的发生？A．自由基 B 微血管损伤 C．钙超载 D．血管内皮细胞激活 E．中性粒细胞激活三、名词解释1、缺血－再灌注损伤2、氧自由基3、钙超载4、free radical5、无复流现象6、呼吸爆发7、脂性自由基 8、活性氧9、再灌注性心律失常 10、心肌顿抑四、填空题1、自由基是指。
病理生理学习题与答案(三)
单选题201．脑缺血-再灌损伤，细胞内第二信使分子的变化为：A．cAMP↓、cGMP↓；B．cAMP↑、cGMP↑；C．cAMP↑、cGMP↓；D．cAMP↓、cGMP↑；E．两者均正常。
202．评价脑再灌注损伤的主要代谢指标为：A．ATP、CP及葡萄糖减少；B．乳酸↑；C．cAMP↑；D．cGMP↓；E．过氧化脂质生成↑。
203．心肌缺血-再灌注损伤时，白细胞数目的变化规律为：A．缺血期↓、再灌注期↑；B．缺血期↑、再灌注期↑；C．缺血期↑、再灌注期↓；D．缺血期↓、再灌注期↓；E．缺血期正常、再灌注期↑。
204．再灌注时组织内白细胞浸润增加的机制主要是：A．组胺和激肽的作用；B．C3a、C5a的作用；C．LTB4的作用；D．花生四烯酸代谢产物的作用；E．趋化性炎症介质的作用。
205．缺血-再灌注损伤的发生机制主要与：A．无复流现象有关；B．钙超载有关；C．白细胞浸润有关；D．高能磷酸化合物缺乏有关；E．氧自由基损伤有关。
206．自由基是指：A．具有单价电子的原子、分子、原子团；B．具有不配对电子的原子、分子、原子团；C．水中可被解离的物质；D．极易起超氧化还原反应的物质；E．极易被电离的物质。
207．再灌注时，氧自由基的原发来源是：A．线粒体；B．儿茶酚胺；C．脂质过氧化；D．中性粒细胞；E．内皮细胞。
208．黄嘌呤脱氢酶转化为黄嘌呤氧化酶需要有：A．镁依赖性蛋白水解酶；B．锌依赖性蛋白水解酶；C．钙依赖性蛋白水解酶；D．钼依赖性蛋白水解酶；E．铜依赖性蛋白水解酶；209．黄嘌呤氧化酶存在于：A．内皮细胞内；B．巨噬细胞；C．肌细胞内；D．结缔组织细胞内；E．白细胞内。
210．最初激发形成的氧自由基是：A．O 2；B．OH·；C．H2O2；D．1O2；E．LOO·。
211．下述预防缺血-再灌注损伤的措施，哪一种是错误的？A．再灌流时应注意低氧、低压；B．再灌流时应使灌流液含较多钠或钙；C．再灌流时宜使流量逐步增加；D．尽可能提早再灌流的时间；E．以上都无错误。
病生12-18章练习题
第十二章缺血－再灌注损伤一、单选题1.pH反常是指（C ）A.缺血细胞乳酸生成增多造成pH降低B.缺血组织酸性产物清除减少，pH降低C.再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒反而会加重细胞损伤D.因使用碱性药过量使缺血组织由酸中毒转变为碱中毒E.酸中毒和碱中毒交替出现2．最易发生缺血-再灌注损伤的器官是（A）A．心B．肝C．肺D．肾E．胃肠道3．下述哪种物质不属于活性氧（E ）A.O2-。
B.H2O2C.OH·D.1O2E.L˙4．下述哪种物质不属于自由基（B ）A.O2-。
B.H2O2C.OH·D.LOO˙E.Cl˙5．膜脂质过氧化使（A ）A.膜不饱和脂肪酸减少B.饱和脂肪酸减少C.膜脂质之间交联减少D.膜流动性增加E.脂质与蛋白质的交联减少6.黄嘌呤脱氢酶主要存在于（B ）A.血管平滑肌细胞B.血管内皮细胞C.心肌细胞D.肝细胞E.白细胞7.黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶需要（B ）A.Na+B.Ca2+C.Mg2+D.Fe2+E.K+8．O2-》与H2O2经Fenton反应生成（C ）A.1O2B.LOOC.OHD.H2OE.ONOO-。
9．呼吸爆发是指（C ）A．缺血-再灌注性肺损伤B．肺通气量代偿性增强C．中性粒细胞氧自由基生成大量增加D．线粒体呼吸链功能增加E．呼吸中枢兴奋性增高10．破坏核酸及染色体的主要自由基是（C ）A.O2-B.H2O2C.OH·D.1O2E.L00˙11. 再灌注时自由基引起蛋白质损伤的主要环节是（B ）A.抑制磷酸化B.氧化巯基C.抑制蛋白质合成D.增加蛋白质分解E.促进蛋白质糖基化12.自由基损伤细胞的早期表现是（A ）A.膜脂质过氧化B.蛋白质交联C.糖键氧化D.促进生物活性物质生成E.减少ATP生成13．再灌注时细胞内钙升高最主要是因为（D ）A．细胞膜通透性增高B．线粒体内钙释放C．肌浆网钙释放D．Na+/Ca2+ 交换蛋白反向转运增强E．Na＋/H＋交换增强14．再灌注时激活细胞Na＋/Ca2＋交换的主要因素是（A ）A．细胞内高Na＋B．细胞内高H+ C．细胞脂质过氧化D．PKC活化E．细胞内高K+ 15.激活心肌Na+/ H+ 交换蛋白的主要刺激是（C ）A．细胞内高Ca2＋B．细胞内高Na＋C．细胞内高H+ D．细胞内高Mg2+ E．细胞内高K+16．a肾上腺素受体兴奋引起细胞内Ca2＋升高的途径是（C ）A.抑制肌浆网Ca2＋摄取B.促进Na＋/ Ca2＋交换C.促进Na＋/H＋交换D.增加肌浆网Ca2＋释放E.促进Na＋/K＋交换17．产生无复流现象的主要病理生理学基础是（A ）A.中性粒细胞激活B.钙超载C.血管内皮细胞肿胀D.ATP减少E.微循环血流缓慢18．最常见的再灌注性心律失常是（A ）A．室性心动过速B．窦性心动过速C．心房颤动D．房室传导阻滞 E.室性期前收缩19．引起再灌注性心律失常发生的主要机制是（D ）A．高血钾B．自由基损伤传导系统C．ATP减少D．心肌动作电位时程不均一E．钾通道开放减少20．心肌顿抑的发生与下列哪项无关（E ）A．钙超载B．自由基增多C．ATP减少D．Ca2＋敏感性增高E．脂质过氧化21．心脏缺血-再灌注损伤时下列哪项变化不正确（D ）A．心肌舒缩功能障碍B．ATP减少 C. 心律失常D．磷酸肌酸增多E．心肌超微结构损伤22．下列哪项再灌注措施不适当（E ）A.低压B.低温C.低pHD.低钙E.低镁23．下列哪项物质不具有清除自由基的功能（B ）A.VitAB.VitB2C.VitCD.VitEE.GSH24．二甲基亚砜可清除下列哪种自由基（C ）A．O2 B.1O2 C.OH· D.H2O2 E.LO·二、问答题1．心肌缺血-再灌注时氧自由基生成增多的途径是什么？再灌注期缺血组织恢复血氧供应，也提供了大量电子受体，使氧自由基在短时间内爆发性增多。
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第十章缺血－再灌注损伤一、单选题1. pH 反常是指（）A. 缺血细胞乳酸生成增多造成p H 降低B. 缺血组织酸性产物清除减少，p H 降低C. 再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒反而会加重细胞损伤D. 因使用碱性药过量使缺血组织由酸中毒转变为碱中毒E. 酸中毒和碱中毒交替出现2．最易发生缺血-再灌注损伤的器官是（）A ．心B ．肝C ．肺D ．肾E．胃肠道3．下述哪种物质不属于活性氧（）A.O2 - 。
B.H2 O2C.OH •D.1O2E.L •4．下述哪种物质不属于自由基（）A.O2 - 。
B.H2O2C.OH •D.LOO •E.Cl •5．膜脂质过氧化使（）A.膜不饱和脂肪酸减少B.饱和脂肪酸减少C.膜脂质之间交联减少D.膜流动性增加E.脂质与蛋白质的交联减少6.黄嘌呤脱氢酶主要存在于（）A. 血管平滑肌细胞B. 血管内皮细胞C. 心肌细胞D. 肝细胞E. 白细胞7. 黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶需要（）A. Na +B. Ca 2+C. Mg 2+D. Fe 2+E. K+ 8．O2- 》与H2O2 经Fe nt on 反应生成（）A. 1O2B. LOOC. OHD. H2 OE. ONOO- 。
9 ．呼吸爆发是指（）A．缺血- 再灌注性肺损伤B．肺通气量代偿性增强C．中性粒细胞氧自由基生成大量增加D．线粒体呼吸链功能增加E．呼吸中枢兴奋性增高10．破坏核酸及染色体的主要自由基是（）A. O2 -B. H2 O2C. OH •D. 1O2E. LOO •1 1. 再灌注时自由基引起蛋白质损伤的主要环节是（）A. 抑制磷酸化B. 氧化巯基C. 抑制蛋白质合成D. 增加蛋白质分解E. 促进蛋白质糖基化1 2. 自由基损伤细胞的早期表现是（）A. 膜脂质过氧化B. 蛋白质交联C. 糖键氧化D. 促进生物活性物质生成E. 减少AT P 生成13．再灌注时细胞内钙升高最主要是因为（）A．细胞膜通透性增高B．线粒体内钙释放C．肌浆网钙释放D．Na+/ Ca2 + 交换蛋白反向转运增强E．Na ＋/ H＋交换增强14．再灌注时激活细胞Na＋/ Ca2＋交换的主要因素是（）A．细胞内高Na ＋B．细胞内高H+ C．细胞脂质过氧化D．P KC 活化E．细胞内高K+16 . a 肾上腺素受体兴奋引起细胞内Ca2 +升高A. 抑 制 肌 浆 网 Ca 2 ＋ 摄 取B. 促 进 Na ＋ / Ca2＋ 交 换C. 促 进 Na ＋ / H ＋ 交 换D. 增 加 肌 浆 网 Ca2＋ 释 放E. 促 进 Na ＋ / K ＋ 交 换D. AT P 减 少E. 微 循 环 血 流 缓 慢18．最常 见的再灌注性心律 失常是 （ ） A． 室性心动过速B ．窦性心动过速 C ．心房颤动 D ．房室传导阻滞 E. 室性期前收缩19．引起再灌注性心律失常发生的主要机制是1 5.激 活 心 肌 Na + / A ． 细 胞 内 高 Ca 2＋B．细 胞 内高 Na ＋ C ． 细 胞 内 高 H+ D．细 胞 内 高 Mg2+E． 细 胞 内 高 K+H+ 交 换 蛋 白 的 主 要 刺 激 是 A ． 高 血 钾B ． 自 由基 损 伤传 导系 统 C．AT P 减 少 D ． 心肌动作电位时程 不均 E ．钾通道开放减少 20 ．心肌 顿抑的发生与下列 A ． 钙超载B ． 自由基增多C ． AT P 减 少D ． Ca2＋ 敏感 性增 高E ． 脂质过氧化 21 ．心脏 缺血-再灌注 损伤 A ． 心肌舒缩功能障碍 B ．AT P 减 少C. 心律失常D ．磷酸肌酸增多E．心肌超微结构损伤哪项 无 关 （ ） 时下列哪项变化不正确 的途 径是 （ ）17．产生 无复流现象的主要病理生理学基础是 A. 中 性 粒 细胞激活 B. 钙 超 载C. 血 管 内皮细 胞肿 胀22．下列 哪项再灌注措施不 适当 （ ） A. 低 压 B. 低 温 C. 低 pH D. 低 钙 E. 低 镁23．下列哪项 物质 不 具 /、有清 除 自 由 基 的 功 能（）A. Vi t AB. Vi t B2C. Vi t CD. Vi t EE. GSH24．二甲基亚 砜可 清 除 下列 哪 种 自 由 基）A． O2B. 1O2C. OH •D. H2O2E. LO •二 、问答题1． 心肌缺血-再灌 注 时 氧自 由 基 生 成 增 多 的途径是什么？2 ． 自 由 基 对 细 胞 有 何 损 伤 作 用 ？3 ． 造 成 细 胞 内 钙 超 载 的 机 制 是 什 么 ？4 ． 细 胞 钙 超 载 可 以 从 哪 些 方 面 引 起 再 灌 注 损 伤 ？5 ． 中 性 粒 细 胞 在 缺 血 - 再 灌 注 损 伤 中 的 作 用 是 什 么 ？6 ． 什 么 是 心 肌 无 复 流 现 象 ？ 其 可 能 的 发 生 机 制 是 什 么 ？7 ． 心 脏 缺 血 - 再 灌 注 后 最 易 发 生 的 心 律 失 常 类 型 是 什 么 ？ 请 解 释 其 可 能 的 机 制 。
9．什 么叫 心 肌顿 抑？ 其 发生 机 制是 什么 ？ 10． 应如 何 控制 再灌注 条 件 才能减 轻再灌 注 损 伤？ 【 参考答案】、选择题1. C2. A3. E4. B5. A6. B7. B8. C9. C 10. C11. B 12. A 13. D 14. A 15. C 16. C 17. A18. A19. D20. E21. D22. E23. B24. C二、问答题1． 再灌注期缺血组织恢复血氧供应，也提供了大量电子受体，使氧自由基在短时间内爆发性增多。
主要途径有：①内皮细胞源。
经黄嘌呤氧化酶催化嘌 呤类代谢并释放出大量电子，为分 子氧接受后产生活性氧；②中性粒细胞源。
再灌注期激活的中性粒细胞产生大量 氧自由基，称为呼吸爆发；③线粒体源。
线 粒体氧化磷酸化功能障碍，进入细胞 内 的 氧 经 单电 子 还 原 而形 成 的 氧 自 由 基 增 多， 而经 4 价还 原 生 成 的 水 减 少 。
2．自由基具有极活泼的反应性，一旦生成可经其中间代谢产物不断扩展生成新的自由基，形成连锁反应。
自由基可与磷脂膜、蛋白质、核酸和糖类物质反应，造成细胞功能代谢障碍和结构破坏。
①膜脂质过氧化增强：自由基可与膜内多价不饱和脂肪酸作用，破坏膜的正常结构，使膜 的 流 动 性 降 低 ， 通 透 性 增 加 ； 脂 质 过 氧 化 使 膜 脂 质 之 间 形 成 交 联 和 聚 合 ，间接抑制膜蛋白功能；通过脂质过氧化的连锁反应不断生成自由基及其它生物活性物质；②抑制蛋白质功能：氧化蛋白质的巯基或双键，直接损伤其功能；③破坏核酸及染色体：自由基可使碱基羟化或DNA 断裂。
＋2＋3•缺血-再灌注时的钙超载主要发生在再灌注早期，主要是由于钙内流增加。
其机制为：①Na /Ca 交换反向转运增强。
缺血引起的细胞内高Na7高H +、PKC激活可直接或间接激活Na +/Ca2+交换蛋白反向转运，将大量Ca2+运入胞浆；②生物膜损伤：细胞膜、线粒体及肌浆网膜损伤，可使钙内流增加和向肌浆网转运减少。
4•钙超载可从多个方面引起再灌注损伤：①线粒体功能障碍。
钙超载可干扰线粒体的氧化磷酸化，使ATP生成减少；②激活酶类。
Ca2+浓度升高可激活磷脂酶、蛋白酶、核酶等，促进细胞的损伤；③促进氧自由基生成；④加重酸中毒；⑤破坏细胞（器）膜。
5 •激活的中性粒细胞与血管内皮细胞相互作用，造成微血管和细胞损伤。
①微血管内血液流变学改变：激活的中性粒细胞表达粘附分子，流动减慢甚至与内皮细胞发生固定粘附，造成微血管机械性堵塞；②微血管口径的改变：血管内皮细胞肿胀和缩血管物质释放，可导致管腔狭窄，阻碍血液灌流；③微血管通透性增高：自由基损伤和中性粒细胞粘附可造成微血管通透性增高；④细胞损伤：激活的中性粒细胞与血管内皮细胞可释放致炎物质，损伤组织细胞。
6•心肌无复流现象是指在恢复缺血心肌的血流后，部分缺血区并不能得到充分血液灌注的现象。
其发生机制主要与下列因素有关：①中性粒细胞粘附，阻塞微血管；②血管内皮细胞肿胀及缩血管物质的作用导致微血管管腔狭窄；③微血管通透性增高引起的间质水肿并进一步压迫微血管。
7•心脏缺血-再灌注后发生的心律失常称为再灌注性心律失常，最常见的类型是室性心律失常，如室性心动过速和室颤。
其可能的发生机制是：①心肌钠和钙超载。
再灌注时细胞内高Na激活Na +/C a2+交换蛋白进行反向转运，使动作电位平台期进入细胞内的Ca 2+ 增加，出现一个持续性内向电流，在心肌动作电位后形成延迟后除极，可造成传导减慢，触发多种心律失常；② 动作电位时程不均一。
再灌注后缺血区和缺血边缘区心肌动作电位时程不一致，易形成多个兴奋折返环路，引发心律失常。
③自由基导致的心肌细胞损伤、ATP生成减少、ATP敏感性钾离子通道激活等引起心肌电生理特性的改变，也促进了再灌注性心律失常的发生。
④再灌注可使纤颤阈降低，易致严重心律失常。
⑤再灌注性心律失常的发生与体内一氧化氮水平下降有关系，因为L-精氨酸可明显减少再灌注性心律失常的发生。
9•心肌顿抑是指遭受短时间可逆性缺血损伤的心肌，在血流恢复或基本恢复后一段时间内出现的暂时性收缩功能降低的现象。
自由基爆发性生成和钙超载是心肌顿抑的主要发病机制。
①自由基与膜磷脂、蛋白质、核酸等发生过氧化反应，破坏心肌细胞胞浆和膜蛋白的功能，造成细胞内外离子分布异常，心肌舒缩功能降低；②自由基与钙超载均可损伤线粒体膜，使线粒体功能障碍，ATP 生成减少，心肌能量代谢障碍；③钙超载和自由基直接损伤收缩蛋白，甚至引起心肌纤维断裂，抑制心肌收缩功能；④自由基破坏肌浆网膜，抑制钙泵活性，引起钙超载和心肌舒缩功能障碍。
钙超载与自由基互为因果，进一步抑制心肌功能。
10 •再灌注时采用低压低流、低温、低pH、低钠和低钙液可减轻再灌注损伤。
其机制是：①低压低流液灌注可避免因灌注氧和液体量骤增而引起的自由基过量生成及组织水肿；②低温有助于降低组织代谢率，减少耗氧量和代谢产物聚集；③低pH可减轻细胞内碱化，抑制磷脂酶和蛋白酶对细胞的分解，减轻Na* /H+交换的过度激活；④低钠有助于减少心肌内钠积聚，减轻细胞肿胀；⑤低钙可减轻钙超载所致的细胞损伤。