慢病管理PPT课件
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慢病管理ppt
慢病管理ppt慢性病是指持续存在并进展缓慢、发作频繁的疾病。
主要包括高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性肾脏病等。
据世界卫生组织统计数据，全球约有1.29亿人死于慢性病，占总死亡人数的71%。
面对“慢病”这样的“顽疾”，慢病管理成为了一种重要的医疗模式。
下面，我们将从慢病管理的定义、特点、实施过程、效果与优缺点等方面进行论述。
一、慢病管理的定义慢病管理（Chronic Disease Management，CDM）是指在医疗机构和社区等环节，采用综合性且协作性的方法和策略，对患有慢性病的患者进行全面诊疗、全过程健康服务、全方位健康指导和长期治疗的一种医疗模式。
其核心目的在于提高慢性病防治水平和病人生活质量，并降低其对医疗服务的需求及医疗成本。
二、慢病管理的特点1. 个性化诊疗：通过对患者生活习惯、心理状态、病情进展等方面的评估，对每位患者制定个性化的治疗方案。
2. 综合性服务：慢病管理覆盖诊断、治疗、护理、预防、康复等多个领域，相对于传统医疗单一化、碎片化等特点，慢病管理是一种全面、连续、协作的综合性服务模式。
3. 队伍合作：慢病管理的实施需要多学科的专业人员之间的协作，包括医生、护士、社会工作者、康复师等。
4. 健康教育：慢病管理强调患者自我管理，通过开展不同形式的健康教育和传授自我治疗技能，提高患者自我管理能力。
5. 效果评估：慢病管理实施过程中，需要对患者的治疗方案、健康状况以及服务结果进行定期的评估，以调整治疗方案并提高管理效果。
三、慢病管理的实施过程1. 初步评估：对患者进行身体检查、病史记录、健康生活方式评估等，明确病情及治疗需求。
2. 制定治疗方案：遵循个性化原则，以患者需求为基础，制定具体、可行的治疗计划。
3. 实施治疗：在开展患者治疗过程中，采用多种治疗手段，有效控制患者病情。
4. 健康教育：对患者进行有针对性的健康教育，指导改善患者生活方式，有效控制病情。
5. 评估治疗效果：定期到社区卫生服务机构或医院对患者的治疗、康复等方面进行评估，调整治疗方案，提高治疗效果。
慢病管理知识培训ppt课件
关注家属的心理状况，提供必 要的心理支持和辅导，减轻家 属的照顾压力。
家属角色定位
明确家属在患者照顾过程中的 角色和责任，鼓励家属积极参 与患者的治疗和康复过程。
家属互助组织
建立家属互助组织或平台，为 家属提供交流、分享经验和互
相支持的机会。
生活方式干预与饮
03
食调整
合理膳食原则及实践指导
控制总能量摄入
糖尿病急性并发症应急处理
如低血糖、酮症酸中毒等急性并发症的识别与处 理。
3
呼吸系统急性事件应急处理
如哮喘急性发作、呼吸衰竭等紧急情况的救治措 施。
长期随访管理与效
06
果评价
定期随访制度建立和执行情况回顾
定期随访制度的重要性
01
强调定期随访在慢病管理中的核心作用，包括及时了解病情、
调整治疗方案、提高患者依从性等。
计划制定流程
详细介绍个性化健康管理计划的制定流程，包括评估患者健康状况 、确定管理目标、制定具体干预措施等。
计划调整建议
根据患者病情变化和治疗反应，提出个性化健康管理计划的调整建 议，如增加或减少某些干预措施、调整随访频率等。
效果评价指标体系构建和应用实例分享
效果评价指标体系的意义
强调构建科学、合理的效果评价指标体系在慢病管理中的 重要性，包括客观评价管理效果、指导管理策略调整等。
戒烟宣传
限酒教育
向患者宣传吸烟的危害和戒烟的益处，提 供戒烟方法和技巧。
告知患者过量饮酒的危害，建议适量饮酒 或避免饮酒。
健康作息
心理调适
指导患者保持规律的作息时间，保证充足 的睡眠和良好的睡眠质量。
提供心理支持和辅导，帮助患者缓解压力 、调节情绪，保持良好的心态。
家属角色定位
明确家属在患者照顾过程中的 角色和责任，鼓励家属积极参 与患者的治疗和康复过程。
家属互助组织
建立家属互助组织或平台，为 家属提供交流、分享经验和互
相支持的机会。
生活方式干预与饮
03
食调整
合理膳食原则及实践指导
控制总能量摄入
糖尿病急性并发症应急处理
如低血糖、酮症酸中毒等急性并发症的识别与处 理。
3
呼吸系统急性事件应急处理
如哮喘急性发作、呼吸衰竭等紧急情况的救治措 施。
长期随访管理与效
06
果评价
定期随访制度建立和执行情况回顾
定期随访制度的重要性
01
强调定期随访在慢病管理中的核心作用，包括及时了解病情、
调整治疗方案、提高患者依从性等。
计划制定流程
详细介绍个性化健康管理计划的制定流程，包括评估患者健康状况 、确定管理目标、制定具体干预措施等。
计划调整建议
根据患者病情变化和治疗反应，提出个性化健康管理计划的调整建 议，如增加或减少某些干预措施、调整随访频率等。
效果评价指标体系构建和应用实例分享
效果评价指标体系的意义
强调构建科学、合理的效果评价指标体系在慢病管理中的 重要性，包括客观评价管理效果、指导管理策略调整等。
戒烟宣传
限酒教育
向患者宣传吸烟的危害和戒烟的益处，提 供戒烟方法和技巧。
告知患者过量饮酒的危害，建议适量饮酒 或避免饮酒。
健康作息
心理调适
指导患者保持规律的作息时间，保证充足 的睡眠和良好的睡眠质量。
提供心理支持和辅导，帮助患者缓解压力 、调节情绪，保持良好的心态。
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鼓励创新药物研发
加大对慢病创新药物的研 发支持力度，推动新药上 市进程，满足慢病患者的 治疗需求。
提高慢病管理的社会参与度与个人责任感
倡导健康生活方式
个人自我监测与记录
加强健康教育和宣传，引导公众树立 健康的生活方式，降低慢病风险。
鼓励慢病患者进行自我监测和记录， 及时发现病情变化，提高治疗的依从 性和效果。
建立社区支持网络
建立以社区为基础的慢病管理支持网 络，提供便捷的诊疗和护理服务，提 高慢病患者的自我管理能力。
THANKS
感谢观看
持续改进方案
根据评估结果和反馈意见，持续改进慢病 管理方案，提高管理效果和患者满意度。
评估结果反馈
将评估结果及时反馈给患者和医生，以便 对管理方案进行优化和改进。
04
CATALOGUE
慢病管理案例分享
糖尿病管理案例
患者基本信息
患者年龄55岁，男性，已婚， 从事办公室工作。
病史
患者有10年糖尿病史，一直使 用胰岛素控制血糖。
患者信息收集
收集患者的病史、家族史、生 活习惯等信息，为制定个性化 管理方案提供依据。
制定管理方案
根据评估结果，制定个性化的 慢病管理方案，包括饮食、运 动、药物等方面的建议。
效果评估与反馈
定期评估管理方案的效果，及 时反馈给患者和医生，以便对 方案进行优化。
慢病管理方案制定与实施
方案目标明确
明确慢病管理的目标，如降低血压、 血糖等指标，提高患者生活质量。
管理效果
经过一年的管理，患者血压控制稳定 ，减少了心血管疾病的风险。
慢性阻塞性肺疾病管理案例
患者基本信息
病史
患者年龄62岁，男性，已婚，从事教师工 作。
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17
自我管理能力训练计划
旨在训练患者并为患者提供相关信息，帮助患者提高生 活能力，帮助患者确立生活目标并了解所患疾病 这些技能包括处理压力、管理和监控疾病的症状、完成 一切必要的生物医学任务，并配合卫生保健人员的工作 有的管理模式中，这种方式只针对特殊的病种，但是在 更多的管理计划中，这样的方式提供了更多的信息，提高 了患者的自我管理能力。
慢病患者所处的社会环境：微观社会环境 和宏观社会环境
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10
我国慢病管理的方法
指导思想
政府领导，全民参与， 预防为主，防治结合， 积极启动，稳步推进。
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11
我国慢病管理的方法
生物医 学管理
• 为社区中的慢病患者建立档案，记录慢病的转归， 对患者进行用药教育，提高患者依从性；从生物 医学角度进行管理是目前最普遍的管理方法。
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13
慢病照护模式（Chronic Care Model，CCM）
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14
慢病照护模式（Chronic Care Model，
CCM）
CCM 主旨是在正确的时间、正确的地点、为明确的患者 提供正确的照护 已成功应用于实践，CCM 不仅可以控制慢病患者疾病的 进展，还可以减缓慢性疾病的进展 是美国、澳大利亚等国家慢病管理的主要形式
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18
同伴辅导
“教练”或“导师”与慢病患者一对一的见面，聆听患 者的情况，与患者讨论病情，为患者提供帮助 这种模式在为癌症、中风、慢性肾病和接受器官移植的 患者中非常有效。 引导者可以是有相同经历并成功应对的患者，也可以是 有经验的专业的医护人员或社会工作者 与其他模式相比，这种模式更加随意灵活。
10.7 5.6 1.9 3.2
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指导思想
政府领导，全民参与， 预防为主，防治结合， 积极启动，稳步推进。
精选
我国慢病管理的方法
精选
国外慢病管理模式介绍
慢病照护模式（Chronic Care Model，CCM） 同伴支持管理模式（Peer Support Programs to Manage Chronic Disease） 专业人员指导的团体交流管理模式（Professional-Led Group Visits） 自我管理能力训练计划 同伴辅导 慢病管理系统 社区工作管理模式
精选
同伴支持管理模式
精选
专业人员指导的团体交流管理模式
由专业人员组织患有相同慢性疾病或面临相同慢病 自我管理问题的患者组成小组，引导小组成员交流，并 为他们提供照护和指导
组成要素
计划和医生访视方案的制定； 以提高自我管理能力为主要目标； 与同患病友或面临相同医疗问题的同伴互动，从而获 得支持并对其他人提供帮助。
慢病管理系统
精选
社区工作管理模式
精选
慢病管理存在的问题
1.慢病防治工作缺少相关政策和法律保障； 2.重治轻防，预防为主的观念不强； 3.对慢病防治认识不足、人们没有抵御慢病危害的紧迫感； 4.慢病防治经费投入不足； 5.慢病防治工作中各部门缺乏沟通协调； 6.城市社区慢病管理工作量大、任务重，主要表现在: 社区卫生服 务机构资源缺位；社区慢病综合防治能力缺位；动态资料不足、管理资 料不齐；健康教育针对性差； 7.缺乏高层次、专业化、高素质的慢病防治专业技术队伍与学科带 头人。
精选
自我管理能力训练计划
旨在训练患者并为患者提供相关信息，帮助患者提高生 活能力，帮助患者确立生活目标并了解所患疾病 这些技能包括处理压力、管理和监控疾病的症状、完成 一切必要的生物医学任务，并配合卫生保健人员的工作 有的管理模式中，这种方式只针对特殊的病种，但是在 更多的管理计划中，这样的方式提供了更多的信息，提高 了患者的自我管理能力。
政府领导，全民参与， 预防为主，防治结合， 积极启动，稳步推进。
精选
我国慢病管理的方法
精选
国外慢病管理模式介绍
慢病照护模式（Chronic Care Model，CCM） 同伴支持管理模式（Peer Support Programs to Manage Chronic Disease） 专业人员指导的团体交流管理模式（Professional-Led Group Visits） 自我管理能力训练计划 同伴辅导 慢病管理系统 社区工作管理模式
精选
同伴支持管理模式
精选
专业人员指导的团体交流管理模式
由专业人员组织患有相同慢性疾病或面临相同慢病 自我管理问题的患者组成小组，引导小组成员交流，并 为他们提供照护和指导
组成要素
计划和医生访视方案的制定； 以提高自我管理能力为主要目标； 与同患病友或面临相同医疗问题的同伴互动，从而获 得支持并对其他人提供帮助。
慢病管理系统
精选
社区工作管理模式
精选
慢病管理存在的问题
1.慢病防治工作缺少相关政策和法律保障； 2.重治轻防，预防为主的观念不强； 3.对慢病防治认识不足、人们没有抵御慢病危害的紧迫感； 4.慢病防治经费投入不足； 5.慢病防治工作中各部门缺乏沟通协调； 6.城市社区慢病管理工作量大、任务重，主要表现在: 社区卫生服 务机构资源缺位；社区慢病综合防治能力缺位；动态资料不足、管理资 料不齐；健康教育针对性差； 7.缺乏高层次、专业化、高素质的慢病防治专业技术队伍与学科带 头人。
精选
自我管理能力训练计划
旨在训练患者并为患者提供相关信息，帮助患者提高生 活能力，帮助患者确立生活目标并了解所患疾病 这些技能包括处理压力、管理和监控疾病的症状、完成 一切必要的生物医学任务，并配合卫生保健人员的工作 有的管理模式中，这种方式只针对特殊的病种，但是在 更多的管理计划中，这样的方式提供了更多的信息，提高 了患者的自我管理能力。
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THANKS
感谢观看
慢病管理的重要性
总结词
慢病管理的重要性
详细描述
慢病管理对于提高患者生活质量、减少医疗费用、减轻家庭和社会负担具有重要 意义。有效的慢病管理可以控制病情进展、预防并发症、提高患者自我管理能力 。
慢病管理的目标与原则
总结词
慢病管理的目标与原则
详细描述
慢病管理的目标是实现患者的全面管理，包括疾病的预防、控制和治疗。为实现这一目标，应遵循以下原则：个 性化管理、全程监控、综合治疗、以患者为中心、社区参与等。
患者基本信息：患者年龄 、性别、病程等。
详细描述
管理方案：药物治疗、生 活方式的改变和心理支持 的具体措施。
05
慢病管理未来展望
慢病管理发展趋势
1 2 3
慢病管理向预防为主转变
随着医疗技术的进步和健康观念的转变，慢病管 理将更加注重预防和早期干预，以降低慢病发病 率和减轻慢病负担。
个性化慢病管理
团队成员应向患者传授慢病管理 知识和技能，增强患者的自我管
理能力。
慢病管理信息化
信息化平台建设
建立慢病管理信息化平台 ，实现患者信息共享、远 程监测和数据分析等功能 。
电子病历系统
利用电子病历系统记录和 管理患者健康信息，方便 医生快速了解患者病情。
移动医疗应用
开发移动医疗应用，方便 患者随时监测自身健康状 况，并与医生进行线上交 流。
04
慢病管理案例分析
糖尿病管理案例
详细描述
总结词：糖尿病管理案例提 供了成功控制血糖、减少并
发症发生的经验。
01
02
03
患者基本信息：患者年龄、 性别、病程等。
管理方案：饮食控制、运动 锻炼、药物治疗和血糖监测
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2.糖尿病诊断标准
血糖水平处于正常与糖尿病之间的时期为糖调节受损 （IGR）期。以空腹血糖水平进行判断时，空腹血浆
葡萄糖≥6.1mmol/L～＜7.0mmol/L为空腹血糖受损
（IFG）；以OGTT后2小时血糖水平进行判断时，负 荷后2小时血浆葡萄糖≥7.8mmol/L～＜11.1mmol/L为
（二）高血压、糖尿病诊断标准
1.高血压诊断标准 高血压是指在未服抗高血压药物的情况下，
经过至少3次不同日血压测量，均达到收缩压 全国活动开始
≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 根据病因明确与否，高血压可分为原发性高 血压和继发性高血压。
15
（1）高血压分级
按表1血压水平的定义和分类标准进行诊断分级。 表1 血压水平的定义和分类( mmHg )
很高危层：高血压3级同时有1种以上危险因素或靶器官损 害，或高血压1～3级并有临床相关疾病者。
18
表2 高血压危险分层
血压（mmHg） 其他危险因素和病史
1级 SBP140～ 159或DBP90 ～99 低危 中危 高危
很高危
2级 SBP160～179 或DBP100～ 109 中危 中危 高危
4
全世界每年300万人死于糖尿病。 美国近几十年来，糖尿病死亡一直 处于死因顺位的第七位。
中国慢病现患情况
高血压患者2002年1.6亿，目前约2亿；
估计糖尿病患者2300多万； 心梗患者200万,年新发50万； 脑卒中患者700万,年新发200万；
我国每年癌症发病200万，死亡150万。
6
高血压患病率持续增长
20 15 10
5.11 7.73 7.5
现患率
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事件发生报告发生率不低于死亡率。
• （2）每年度开展监测综合分析，出具分析报告。 • 注意：理论上心脑血管疾病事件的发生率不应低于心脑血
管疾病的死亡率，如出现此种情况，则存在较为严重的数 据漏报。监测的目的是收集高质量数据并及时发布，以便 应用于卫生决策和评价效果。
.
8
三、心脑血管事件报告
• 医疗机构报告覆盖率=医疗机构开展心脑血管事件报告工
.
4
慢病组织机构
• 1、成立由单位主管领导为组长的慢病综合防控领导小组 • 2、有慢病管理及协调制度； • 3、专人专管，落实个人职责，做好相关工作记录； • 4、年初有慢病防控工作计划，年终有总结；
.
5
监测
.
6
二、肿瘤登记
• 肿瘤登记是国际公认的有关肿瘤信息的收集方法。肿瘤登
记报告是一项按一定的组织系统经常性的搜集、储存、整 理、统计分析和评价肿瘤发病、死亡和生存资料的统计机 制。肿瘤登记是国际公认的有关肿瘤信息的收集方法。工 作内容包括：
少应当涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、 统计方法、质控和统计调整修正后的监测结果、主要发现 和建议等内容，满分10分。
.
9
考评方式
• （1）通过现场督导、查阅相关文件、工作记录、
门诊和住院记录等考核各医疗机构心脑血管事件 报告开展情况。
• （2）通过查看监测数据分析工作记录、监测分析
报告，或抽查纸质报病卡考核相关内容。
、健康自助检测点（健康小屋）、高危人群筛查与主动发 现；
• （2）高危人群干预：慢性病知晓率调查等；
• 5、患者自我管理：（1）、基本公共卫生服务均等化；（
2）患者自我管理
.
2
参考资料
• （2）每年度开展监测综合分析，出具分析报告。 • 注意：理论上心脑血管疾病事件的发生率不应低于心脑血
管疾病的死亡率，如出现此种情况，则存在较为严重的数 据漏报。监测的目的是收集高质量数据并及时发布，以便 应用于卫生决策和评价效果。
.
8
三、心脑血管事件报告
• 医疗机构报告覆盖率=医疗机构开展心脑血管事件报告工
.
4
慢病组织机构
• 1、成立由单位主管领导为组长的慢病综合防控领导小组 • 2、有慢病管理及协调制度； • 3、专人专管，落实个人职责，做好相关工作记录； • 4、年初有慢病防控工作计划，年终有总结；
.
5
监测
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6
二、肿瘤登记
• 肿瘤登记是国际公认的有关肿瘤信息的收集方法。肿瘤登
记报告是一项按一定的组织系统经常性的搜集、储存、整 理、统计分析和评价肿瘤发病、死亡和生存资料的统计机 制。肿瘤登记是国际公认的有关肿瘤信息的收集方法。工 作内容包括：
少应当涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、 统计方法、质控和统计调整修正后的监测结果、主要发现 和建议等内容，满分10分。
.
9
考评方式
• （1）通过现场督导、查阅相关文件、工作记录、
门诊和住院记录等考核各医疗机构心脑血管事件 报告开展情况。
• （2）通过查看监测数据分析工作记录、监测分析
报告，或抽查纸质报病卡考核相关内容。
、健康自助检测点（健康小屋）、高危人群筛查与主动发 现；
• （2）高危人群干预：慢性病知晓率调查等；
• 5、患者自我管理：（1）、基本公共卫生服务均等化；（
2）患者自我管理
.
2
参考资料
慢病管理ppt课件
通过实践操作和经验分享，让参与 者能够深入了解慢病管理的实际操 作和注意事项。
培训课程设置
技能操作指导
实践与经验分享
慢病管理教育与培训的实践与创新
1
实践案例分享
介绍具体慢病管理教育与培训的成功案 例，突出其在实际操作中的应用和效果。
2
创新方法探索
探讨慢病管理教育与培训的新方法、新 技术，如在线教育、虚拟现实等，提高
个性化治疗 方案
基于人工智能的算 法，根据患者的个 体差异和疾病特点， 制定个性化的治疗 方案，提高治疗效 果。
智能化管理 手段
运用大数据和人工 智能技术，开发智 能化管理平台，实 现对慢病患者的全 面、动态管理，提 升管理效率。
信息化与数字化技术在慢病管理中的应用与创新
01
提升效率与准确性
应用电子病历和健康管理系统， 实现数据共享，减少重复检查， 提高慢病管理效率与准确性。
效果评估
分析慢病管理政策与法 规实施后的效果，如慢 病控制率、患者生活质 量等。
改进建议
提出针对慢病管理政策 与法规实施中存在的问 题和改进建议，以进一 步完善慢病管理体系。
06
慢病管理的教育 与培训
慢病管理知识普及与教育的重要性
提高患者自我管 理能力
通过慢病管理知识普及与教育，帮助患者更好地掌 握自我管理技能，提高生活质量。
慢病的定义
慢性病是指起病隐匿，病程长且病情迁延 不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据， 病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病
的总称。
慢病管理的重要性
有效的慢病管理可以帮助患者控制病情， 减少并发症的发生，提高生活质量，降低
医疗成本。
慢病管理的意义与价值
控制病情进展
《慢病管理系统》课件
利用AI算法对慢病数据进行深度分析 和预测，提高慢病管理的精准性和个 性化。
实现实时监测慢病患者生理参数和健 康状况，提高慢病管理的及时性和有 效性。
大数据技术
通过大数据分析，全面了解慢病发病 趋势和影响因素，为慢病防控提供科 学依据。
应用领域拓展
社区与家庭健康管理
将慢病管理系统融入社区和家庭，实现慢病管理的普及化和日常 化。
案例分析：系统优势与挑战
系统集成与信息共享难题 医护人员培训与使用习惯改变
案例总结与启示
总结
慢病管理系统在实践中取得了显著成效，但仍面临诸多挑战 。
启示
应加强政策支持、技术创新和人才培养，推动慢病管理系统 的普及和应用。
05
慢病管理系统未来发展与展望
技术发展趋势
人工智能与机器学习
物联网与可穿戴设备
系统目标
提供全面的慢性病管理服务，包 括疾病预防、监测、治疗和康复 ，通过信息化手段实现慢性病管 理的科学化和规范化。
系统的重要性与应用领域
系统的重要性
随着慢性病发病率的不断上升，慢病 管理系统在提高医疗资源利用效率、 降低医疗成本、改善患者生活质量等 方面具有重要意义。
应用领域
慢病管理系统广泛应用于医疗机构、 社区卫生服务中心、企业及个人健康 管理等领域，为慢性病患者提供全方 位的管理服务。
04
慢病管理系统案例分析
成功案例介绍
案例一
某大型医院慢病管理系统的实施与应用
案例二
某社区卫生服务中心慢病防控项目
案例三
某保险公司慢病管理计划
案例分析：系统优势与挑战
优势分析 提高慢病患者的管理效率
降低医疗成本和资源浪费
案例分析：系统优势与挑战
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上海高血压病流行情况
危险因素
高钠、低钾膳食 体重超重或肥胖 饮酒 其它：遗传、年龄、性别、工作压力、心理精神、 高脂血症等
危险因素之一
• 高钠、低钾膳食 – 钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈 正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关 – 膳食钠/钾比值与血压的相关性更强 – 我国14组人群研究表明，膳食钠盐摄入量平均每天增 加2 g，SBP和DBP分别增高2.0 mm Hg和1.2 mm Hg – 高钠、低钾膳食是导致我国大多数高血压患者发病的 主要危险因素之一 – 我国大部分地区，人均每天盐摄入量12 g以上 – 膳食钠、钾量的24小时尿钠/钾比值，我国人群在6以 上，而西方人群仅为2～3
诊断标准
收缩压
正常血圧 正常高值 高血压* 单纯收缩 期高血压 ＜120 120-139 ≧140 ≧140 + and/or and/or
舒张压
＜80 80-89 ≧90 ＜90
*改换日期，反复测定 **白大衣高血压
高血压流行病学
• 上世纪50年代 – 18岁以上患病率仅5%-6% • 2002年普查 – 18岁以上18%，1.6亿 • 2012年普查（CDC） – 18岁以上成人33%，3.3亿
积累效应
流行病学
1/10万 800
美国
600
澳大利亚
我们国家慢性非传染性疾病的 发病率和发达国家相当并且呈 逐年上升趋势
400
中国
200
1960 1970 19801990 2000慢 性病治疗费用高达419亿元，且每年 以17.7％的速度递增，2000年已达 1261亿元。如不实行干预措施，我 国人群慢性患病率将从1993年的 153‰，增加到2030年的656‰，用 于慢性病的治疗费用将从1994年的 419亿猛增到148947亿元
筛查与肿瘤标记物
在出现症状之前被发现 及时治疗 较好的预后 筛查项目需要评价
适于筛查的瘤种
符合以下条件： – 常见且预后严重 – 可检出的临床前期的病人比例较高 – 对那些没有症状的早期病人，得到治疗后可以有效降 低其病残率或死亡率 – 具有安全、经济、方便并具有高灵敏度和高特异性， 且容易被接受的筛查方法 – 对筛查阳性者有进一步明确诊断和有效的治疗方法
流行病学 危险因素 世界开展恶性肿瘤的筛查状况 肿瘤早期筛查的优点和缺点 常见症状
流行病学
(中美常见恶性肿瘤）
危险因素
吸烟 乙型肝炎病毒以及其他病毒感染 膳食营养因素 职业危害 其他环境因素，电离辐射、紫外线
筛查和早期诊断
“三早”是降低肿瘤死亡率，提高生存率的主要策略之一 我国癌症患者早期病例不足10% 部分肿瘤已经有筛查的有效方法 子宫颈癌（三阶梯）：细胞学+HPV、阴道镜、组织学 乳腺癌： 大肠癌 肝癌 食管癌、肺癌、卵巢癌、胰腺癌尚无有效筛查方案
适于筛查的对象
• 成本效益 – 上海市肝癌普查：自然人群14.7/10万 • 高危人群 – 501/10万 – 高危人群的划定是相对的
世界开展恶性肿瘤的筛查状况（CRC为例）
在中国，CRC的早期诊断率仅为 4.5%，高达60%-70% 的CRC发现 时已是Ⅱ期或晚期
Percent of Cases by Stage
SEER：2004~2010 5-Year Relative Survival
SEER ： Incidence 1975-2011 & U.S. Mortality 1975-2010, All Races, Both Sexes.
中国国家卫生计划委员会网站 数据
早期筛查的优点和缺点
优点： 1.早期发现 2.早期诊断 3.早期治疗，可以用更简单、安全、有效的治疗方案，预 后更好 4.对于CRC等，一定程度上降低了其发病率，起到预防作 用 缺点： 1.经济效益问题（成本效益） 2.额外心理负担（假阳性）
高血压
危害 – 心血管疾病导致死亡占全国总死因40% – 我国心脑血管病主要危险因素贡献率（80%）中高血压为34.9% • 血压在115/75mmHg水平以上，收缩压每增加20mmHg，舒 张压每增加10个mmHg，病人心血管事件的风险就会加倍 – 美国1968-2000年，冠心病死亡率下降50% • 一级预防-危险因素控制贡献最大 – 收缩压下降5.1mmHg贡献20% • 二级预防11% • 三级预防9% – 血运重建5%
常见慢性非传染性疾病 健康管理
基础知识
基本概念 积累效应 流行病学 主要危险因素 分述各个常见的慢性非传染性疾病
基本概念
定义：慢性非传染性疾病不是特指某种疾病，而是对一类
起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生 物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的 概括性总称。 补充：慢性非传染性疾病是使身体结构及功能发生改变， 无法彻底治愈，需要长期治疗、护理及特殊康复训练的疾 病；在某种程度上，可通过有效干预，能降低影响健康的 危险因素，延缓或逆转慢性疾病对身体的损伤。
自测血压：有助于排除白大衣性高血压以及发现隐匿性高血压 等。焦虑者以及自行改药者不建议自测。血压稳定后每周一天 固定时间测。 动态血压：是指患者佩戴动态血压监测仪记录的24小时血压。 动态血压监测可在临床上用于诊断白大衣性高血压。（诊断标 准：24h平均值< 130/80mmHg，白昼平均值<135/85mmHg，夜间 平均值<125/75mmHg）
基本分类
继发性高血压：肾实质性高血压、肾血管性高血压、 内分泌性高血压、血管性高血压、药物诱发性高血 压。
原发性高血压：没有明确特定的原因、由于遗传或/ 和环境因素（生活习惯）等综合原因所致的高血压 。占高血压患者的95％左右。
血压测量
诊室血压测量：是指患者在医疗单位由医护人员测量的血压。 目前高血压诊断主要以此结果为标准。
主要危险因素
吸烟 饮酒 不合理膳食 脂肪过多 维生素缺乏 纤维素不足 热量过多 肥胖与超重 缺乏体力活动 病原体感染 不良心理因素 遗传与基因因素
常见的慢性非传染性疾病
恶性肿瘤
高血压 糖尿病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 脑卒中 COPD
恶性肿瘤