神经反射检查PPT课件ppt学习课件
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神经反射PPT课件
阳性反应：由于中指深屈 肌受到牵引而引起其余四 指的轻微掌屈反应。
多见于颈髓病变。
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30
阵挛
定义 在有深反射亢进时，用力使相关肌肉处于
持续性紧张状态，该组肌肉发生节律性收 缩，称为阵挛。 常见有踝阵挛和髌阵挛。
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31
踝阵挛
方法
被检者仰卧，髋与膝关节稍 屈，医生一手持被检者腘窝 部，一手持被检者足底前端， 用力使踝关节过伸。
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20
肱三头肌反射
方法
医师以左手托扶病人的肘 部，嘱病人肘部屈曲，然 后以叩诊锤直接叩击鹰嘴 突上方的肱三头肌肌腱。
正常反应：三头肌收缩， 前臂稍伸展。
反射中枢：颈髓6～7节。
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21
桡骨骨膜反射
方法
医生左手轻托腕部，并使 腕关节自然下垂，然后以 叩诊锤轻叩桡骨茎实。
正常反应：前臂旋前，屈 肘。
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12
定位 上部腹壁反射消失—胸髓 7～8节病损 中部腹壁反射消失—胸髓 8～10节病损 下部腹壁反射消失—胸髓 11 ~12节病损
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13
临床意义 双侧上、中、下腹壁反射消失见于昏迷或
急性腹膜炎、肥胖、老年人，经产妇。 一侧上、中、下腹腹壁反射消失 见于同侧
锥体束病损。 生理因素：肥胖、老年人，经产妇由于腹
壁过于松弛也会出现腹壁反射减弱或消失
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14
提睾反射
方法 用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤，
可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。
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15
临床意义 双侧反射消失见于：腰髓 1～ ２节病损。 一侧反射减弱或消失：锥体束损害。 局部病变 如腹股沟疝 、阴囊水肿、睾丸炎
等也可影响提睾反射 。
由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被 检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。 刺激一侧角膜→对侧出现眼睑闭合反应→ 间接角膜反射。
第九节神经反射检查PPT课件
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9
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10
一、生 理 反 射
5.跟腱反射 嘱病人仰卧，髋及膝关节稍屈曲， 下肢取外旋外展位，医师用左手托病人足掌，使 足呈过伸位，然后以叩诊锤叩击跟腱。正常反应 为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲，如卧位不能测出 时，可嘱病人跪于椅面上，双足自然下垂，然后 轻叩跟腱，反应同前。反射中枢在骶髓1～2节。
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15
二、病理反射
➢ 病理反射是指锥体束病损时，失去了对脑 干和脊髓的抑制功能，而释放出的踝和趾 背伸的反射作用。1岁半以内的婴幼儿由于 锥体束尚未发育完善，可以出现上述反射 现象。成年患者若出现上述反射现象则为 病理反射。临床常用的测试方法有：
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二、病理反射
•
1.Babinski征 检查方法同跖反射。巴彬斯
于腹壁过于松驰，也会出现腹壁反射的减弱
或消失。
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3
腹 壁 反 射
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4
一、生 理 反 射
3.提睾反射 用火柴杆或钝头竹签 由下向上轻划股内侧上方皮肤，可引同侧 提睾肌收缩，使睾丸上提。
双侧反射消失见于腰髓1～2节病损。 一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。此 外，还可见于老年人或局部病变，如腹股 沟疝、阴囊水肿、精索静脉曲张、睾丸炎、 附睾炎等。
【课后作业】
1.生理反射（深、浅反射）包括哪些？
2.脑膜刺激征的检查内容有哪些？有 何临床意义？
3.病理反射锥体束病损内容有哪些？
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NoSUCCESS
THANK YOU
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2020/7/25
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第九节 神经反射检查
神经反射检查
反射(reflex)是通过反射弧完成的。 一个反射弧包括：感受器、传入神经、 中枢、传出神经和效应器等部分。反射 弧中任何一部分有病变，都可使反射活 动受到影响（减弱或消失）。另外，反 射活动是受高级中枢控制的，如锥体束 以上有病变，则会使反射活动失去抑制， 因而出现反射亢进。临床上根据刺激的 部位，可将反射分为浅反射和深反射两 部分。
神经调节的结构基础和反射ppt课件
神经调节的基本方式--反射
非条件反射 是一种生来就有的先天性的反射，是比 较低级的神经活动。（膝跳反射）
是一种在生活过程中通过训练逐渐形成 条件反射 的后天性的反射，是高级的神经活动。
（望梅止渴）
完成反射的结构基础--反射弧
完成反射的结构基础--反射弧
神经元 （神经细胞）
胞体
突起Байду номын сангаас
轴突 树突
神经：由神经纤维集合成束，外裹结缔组织膜组成。
神经调节 的结构基础和反射
——赖承、余青、施雨露、陈霞
思考? 足球经过球员有组织地传递进入球门，那外界信息又是怎么被人体传递的呢？
神经调节的基本方式--反射
神经调节的基本方式--反射
变化=刺激信息=足球
中枢神经系统 ▼ 包括脑规和律性脊应髓答▼=球员的配合
反射
是指在中枢神经系统的参与下，动物体 或人体对内外环境变化作出的规律性应 答。
完成反射的结构基础--反射弧
反射弧的组成
传递信息
传入神经
传递信息
传出神经
做出反应
感受器
感受刺激
神经中枢 分析处理
效应器
反射弧基本结构实例
缩手反射
反射弧基本结构实例
膝跳反射
膝跳反射仅包含两个神经元。 神经中枢位于脊髓。
Thank you
神经反射检查
深反射亢进：
（三）病理反射
是指锥体束损害时，失去了对脑干和脊髓的抑 制功能而呈现出踝和拇趾背伸的现象。 1岁半以内的婴幼儿由于锥体束未发育完善， 可出现此类反射，且多为两侧。 1.霍夫曼（Hoffmann）征：
2.巴宾斯基（Babinski）征： 3.奥本海姆（Oppenheim）征： 4.戈登（Gordon）征： 5.查多克（Chaddock）征：
提睾反射：
双侧反射消失，为腰髓1～2节病损 一侧反射减弱或消失，见于锥体束损害 局部病变，如腹股沟疝、阴囊水肿等，也会 影响提睾反射。
（二）深反射
是刺激骨膜、肌腱引起的反射。又称腱反射。 1.肱二头肌反射： 正常反应为肱二头肌收缩、 前臂屈曲。 该反射的传入、传出神经 皆为肌皮神经， 中枢：颈髓5～6节。
神经反射检查
概述
反射是神经系统活动的基本形式，它是对刺激 的非自主性反应。 反射是通过反射弧形成的。 反射弧包括感受器、传入神经、中枢、传出神 经、效应器五部分。并受高级中枢控制。 反射弧的任何部分及高一级中枢病变，均可导 致反射异常，表现反射亢进、减弱或消失。
（一）浅反射
刺激皮肤、粘膜引起的反应称为浅反射。 1.角膜反射：直接反射、间接反射 传导路：角膜→三叉神经→桥脑→面神经→眼 轮匝肌 意义： 被检侧三叉神经病变→直接、间接反射皆消失。 被检侧面神经病变→直接反射消失、间接反射 存在。 深昏迷病人角膜反射消失。
2.腹壁反射 传入、传出神经皆为肋间 神经。反射中枢： 胸7～8节 胸9～10节 3.提睾反射： 传入、传出神经皆为 胸11～12节 生殖股神经，中枢为 腰髓1～2节
意义：
腹壁反射：
上、中、下部反射消失，分别见于上述不同 平面的胸髓病损。 双侧上中下部反射均消失，见于昏迷和急性 腹膜炎 一侧腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损 肥胖、老年、经产妇由于腹壁过于松弛，也 会出现腹壁反射减弱或消失。
第九节神经反射检查课件
通过刺激肢体，观察其是否出现病理反射 。
正常表现
正常情况下，不会出现病理反射。
异常表现
病理反射的出现可能提示锥体束受损，常 见于脑卒中、脑外伤等疾病。
神经反射检查的异
03
常表现及临床意义
深反射异常及临床意义
01
深反射
是指牵拉肌肉或挤压关节时，由肌肉、肌腱内感受器产生的反射。
02
异常表现
深反射减弱、消失或增强。
病理反射异常及临床意义
病理反射
是指在病理状态下出现的一些特定反射，通常在 正常情况下不会出现。
异常表现
病理反射阳性。
临床意义
病理反射阳性常见于锥体束受损的情况，如脑卒 中、脑外伤等神经系统疾病。
神经反射检查的注
04
意事项
检查前的准备
确保环境安静、舒适 ，避免外界干扰。
告知患者检查目的、 过程和注意事项，消 除其紧张情绪。
。
神经反射检查还可以用于康复评 定和预后判断，指导康复治疗和
促进患者康复。
神经反射检查的方
02
法
深反射检查
定义
深反射是指肌肉在受到 突然的牵拉刺激时所发
生的反射性收缩。
检查方法
通过敲打或叩击等手段 刺激肌肉，观察其是否
发生收缩。
正常表现
正常时，深反消失可能 提示神经传导障碍或肌
神经反射检查的案
05
例分析
案例一：深反射异常的病例分析
总结词
深反射异常表现为肌肉收缩反应 减弱或消失，常见于神经根或周 围神经损伤。
详细描述
患者李某，男性，45岁，因右手 无力伴肌肉萎缩就诊。查体显示 肱二头肌、肱三头肌反射减弱， 诊断为右侧臂丛神经损伤。
诊断学第九章神经系统检查PPT.
Hoffmann征
踝阵挛
四）、脑膜刺激征：
颈强直 Kernig征 Brudzinski征
颈强直
克尼格征检查方法
谢谢观看！ 1．在日常的教育教学活动中，遵循教学规范，落实安全管理要求，合理预见、积极防范可能发生的风险。
（4）氯仿： 七、封闭楼梯间、防烟楼梯间的门应完好，门上应有正确启闭状态的标识，保证其正常使用。 8.新生不要随便交朋友，特别是校外人员要谨慎相处，防止被骗被诈，外出活动不准进入任何公共娱乐场所。 （2）计算机病毒引起系统崩溃：隔离、查杀每个工作站病毒。 五、教职员工消防安全岗位责任制
感觉敏锐的前台接待员可以就应聘者的态度发表有价值的意见。 （4）救人时，要先弄清头部的位置，先使头部露出，清除口、鼻内的异物，再将胸、腹部露出。 身体健康又强壮。 （3）如果被砸骨折，千万不可乱动。 受了外伤怎么办？受了外伤，比较严重的，需要送医院诊治。比较轻微的，可以自已处理，同学们你们认为什么伤到什么程度要上医 院？ （2）待车子停稳后再上车或下车，上车时将书包置于胸前，以免书包被挤掉，或被车门轧住。 （4）尽量不要戴眼镜。
供应商应当书面澄清，并加盖公章或签字确认（供应商为法人的，应当由其法定代表人或者代理人签字确认，否则无效。澄清不影响 响应文件的效力，有效的澄清材料，是响应文件的组成部分。 3．男、女生不准串访宿舍，任何学生不准将外人留住本宿舍内。 （4）与供应商的法定代表人或者负责人有夫妻、直系血亲、三代以内旁系血亲或者近姻亲关系； 对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实”的原则，以最有效的措施控制事态的发展。具体做好以下工作： 十三、对一时无法解决的重大总是也应制订临时管理措施，确保消防安全 （2）制剂治疗方面：中药及其复方制剂成分多样，结构复杂。在临床中体现了复方配位的综合作用和整体疗效。同时，在提取过程中 ，各种成分之间因温度或其它因素，可能会形成新的有效的复合物。对防病治病起到治疗和增效作用。而这些体现疗效的新成分或复 合物极有可能是醇不溶性成分。从而在醇沉过程中被沉淀滤除掉，大大影响制剂疗效。因此，有许多醇沉处理的制剂，其疗效性不及 原始汤剂。
神经系统检查ppt课件
（中枢性瘫痪）和下运动神经元瘫痪（周围 性瘫痪）
ppt课件完整
20
肌 力 减 退
轻 瘫
ppt课件完整
21
单瘫、偏瘫、截瘫、交叉瘫
ppt课件完整
22
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23
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24
二、肌张力
肌张力：肌肉松弛状态下肌肉的紧张度和被 动运动时遇到的阻力。
检查方法：嘱患者放松、被动运动肢体。以 触摸肌肉的硬度及被动伸屈时感知的阻力来判 断。 1、减低：表现为肌肉松软、被动运动时阻力 减低或关节运动范围扩大。
若伴震颤→有扳齿轮样的顿挫感 → (齿轮状)
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26
三、不自主运动
也称不随意运动。是由于随意肌不自主收缩所致的 一些无目的的异常运动，多为椎体外系损害所致。 如：
震颤：帕金森病（静止性震颤）、小脑病变（动作性震
颤）、肝性脑病早期（扑翼样震颤）、甲亢（细震颤）
舞蹈样动作：舞蹈病、儿童脑风湿性病变 手足徐动：脑瘫、肝豆状核变性、脑基底节变性 手足搐搦：低钙血症（腕、踝关节剧烈屈曲、肌肉痉挛 ）
咽反射
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14
八、副神经（Ⅺ）
观察胸锁乳突肌和斜方 肌有无萎缩
检查转头、耸肩时两侧 肌力是否相等。
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15
九、舌下神经（Ⅻ）检查
支配舌肌运动。 检查伸舌是否偏斜， 有无舌肌萎缩、震颤。 ◆周围性麻痹 伸舌偏向病变侧 ◆中枢性麻痹 伸舌偏向病对侧
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16
ppt课件完整
②感觉功能 ③痛觉 三叉神经麻痹时患侧异常。
ppt课件完整
8
五、面神经（Ⅶ）检查
1、观察额纹、眼裂、鼻唇沟及口角两侧是否 对称。测试味觉（舌前2／3味觉）。
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肌 力 减 退
轻 瘫
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单瘫、偏瘫、截瘫、交叉瘫
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二、肌张力
肌张力：肌肉松弛状态下肌肉的紧张度和被 动运动时遇到的阻力。
检查方法：嘱患者放松、被动运动肢体。以 触摸肌肉的硬度及被动伸屈时感知的阻力来判 断。 1、减低：表现为肌肉松软、被动运动时阻力 减低或关节运动范围扩大。
若伴震颤→有扳齿轮样的顿挫感 → (齿轮状)
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三、不自主运动
也称不随意运动。是由于随意肌不自主收缩所致的 一些无目的的异常运动，多为椎体外系损害所致。 如：
震颤：帕金森病（静止性震颤）、小脑病变（动作性震
颤）、肝性脑病早期（扑翼样震颤）、甲亢（细震颤）
舞蹈样动作：舞蹈病、儿童脑风湿性病变 手足徐动：脑瘫、肝豆状核变性、脑基底节变性 手足搐搦：低钙血症（腕、踝关节剧烈屈曲、肌肉痉挛 ）
咽反射
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14
八、副神经（Ⅺ）
观察胸锁乳突肌和斜方 肌有无萎缩
检查转头、耸肩时两侧 肌力是否相等。
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15
九、舌下神经（Ⅻ）检查
支配舌肌运动。 检查伸舌是否偏斜， 有无舌肌萎缩、震颤。 ◆周围性麻痹 伸舌偏向病变侧 ◆中枢性麻痹 伸舌偏向病对侧
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②感觉功能 ③痛觉 三叉神经麻痹时患侧异常。
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8
五、面神经（Ⅶ）检查
1、观察额纹、眼裂、鼻唇沟及口角两侧是否 对称。测试味觉（舌前2／3味觉）。
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神经系统检查
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神经反射检查
反射(reflex)是通过反射弧完成的，反射弧包括：感受 器、传入神经元，中枢、传出神经元和效应器。反射 弧中任何一部分有病变，都可使反射活动受到影响(减 弱或消失)。
反射活动受高级中枢控制，当锥体束以上有病变时，反 射活动失去抑制，因而出现反射亢进。临床上根据刺 激的部位,将反射分为浅反射和深反射。
肥胖、老年人，经产妇。 一侧腹壁反射消失 见于同侧锥体束病损。
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腹壁反射
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腹壁反射
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一 浅反射
3. 提睾反射：用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧 上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。 双侧反射消失见于：腰髓1～ ２节病损。 一侧反射减弱或消失见于锥体束损害、老年人及局部 病变(腹股沟疝 、阴囊水肿、睾丸炎)。
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三 病理反射
１.Babinski 征：病人仰卧，髋及膝关节伸直，
医生手持病人踝部，用钝头竹签由后向前划足 底外側，阳性反应为拇趾缓缓背伸，其他四趾 呈扇形展开。见于锥体束损害。
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Babinski 征
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Babinski 征
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Babinski 征
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病理反射
２.Oppenheim征：拇指及示指沿病人胫骨前缘用
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二 深反射
2. 肱三头肌反射 (triceps reflex) ：医 师以左手托扶病人的肘部，嘱病人肘部 屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴突上 方的肱三头肌肌腱，反应为三头肌收缩， 前臂稍伸展。反射中枢在颈髓7～8节。
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肱三头肌反射
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肱三头肌反射
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二 深反射
3.桡骨骨膜反射：医生左手轻托腕部，并 使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩 桡骨茎突，正常反应为前臂旋前，屈肘。 反射中枢在颈随5～８节。
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跟腱反射
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跟腱反射
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深反射 临床意义：深反射的减弱或消失多为器质
性病变，如末梢神经炎，神经根炎，脊 髓前角灰质炎可使反射弧遭受损害。
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三 病理反射
椎体束病损时，失去了对脑干和脊髓的抑制功 能而释放出的足和趾背伸的反射,<1岁半的婴 幼儿由于锥体束尚未发育完善，可以出现上述 反射现象。成人出现为病理反射。
力由上向下滑压，阳性同Babinski征。
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Oppenheim征
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病理反射 ３.Gordon:拇指和其它四指分置腓肠肌部位，
以适度的力量捏，阳性同babinski征。
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Gordon征
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病理反射
４.Chaddock征：竹签在外踝下方由后向前划
至趾跖关节处为止，阳性同babinski征。
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Chaddock征
角膜反射完全消失：见于深昏迷病人。
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角膜反射
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一 浅反射 ② 腹壁反射
方法：病人仰卧，两下肢稍屈，腹壁放松，然 后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位 轻划腹壁皮肤。 反应：受刺激的部位可见腹壁肌收缩
.
腹壁反射
上部腹壁反射消失—病损定位于胸髓7～8节 中部腹壁反射消失—病损定位于胸髓8～10节 下部腹壁反射消失—病损定位于胸髓11～12节 上、中、下腹壁反射消失—见于昏迷或急腹症、
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病理反射
６. 阵挛：阵挛是在深反射亢进时，用持续力量
使被检查的肌肉处于紧张状态，则该深反射涉 及的肌肉就会发生节律性收缩。
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踝阵挛
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四 脑膜刺激征
脑膜受刺激的表现，脑炎、脑膜出血、脑脊液压力增 加时可出现的体征： 1．颈项强直：病人仰卧，以手托扶病人枕部作被动屈 颈动作，以测试颈肌抵抗力。 抵抗力增加：颈椎病、骨折也可阳性。
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桡骨膜反射
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桡骨膜反射
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二 深反射
4. 膝反射：坐位检查时，小腿完全松驰，自然 悬垂。卧位时医师用左手在腘窝处托起两下肢， 使髋、膝关节稍屈、用右手持叩诊锤叩击髌骨 下方的股四头肌腱。正常反应为小腿伸展。反 射中枢在L2-4。
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膝反射
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二 深反射
5. 跟腱反射：方法：仰卧、髋、膝关节屈曲、 下肢外旋外展位，医生用左手托病人足掌，使 足呈过伸位，然后以叩诊锤叩击跟腱。反应为 腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
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一 浅反射
1 角膜反射（corneal reflex）被检查者向内上 方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人 的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为 直接角膜反射。 刺激一侧角膜→对侧出现眼睑闭合反应→间接 角膜反射。
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角膜反射
反射弧：三叉神经眼支→脑桥→面神经核→眼轮 匝肌作出反应。直接与间接角膜反射皆消失→ 见于三叉神经病变(传入障碍) 直接反射消失， 间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出障 碍）
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颈项强直
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四 脑膜刺激征
2. Kernig征：病人仰卧，先将一侧髋关节屈成
直角，再用手抬高小腿，正常人可将膝关节伸 达135°以上， 伸膝受限，疼痛、屈肌痉挛为 阳性。
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Kernig征
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四 脑膜刺激征
3. Brudzinski征:病人仰卧，下肢自然伸直，医
生左手托住病人枕部，一手置于病人胸前，然 后使头部前屈，两侧膝关节、髋关节屈曲为阳 性。
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Chaddock征
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三 病理反射
５. Hoffmann 征：医生左手持病人腕关节。右手中指及 示指夹持病人中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸 位，然后以拇指迅速弹刮患者中指指甲，由于中指深 屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应，称为 阳性，为上肢锥体束征，多见于颈髓病变。
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Hoffmann 征
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二 深反射
刺激骨膜、肌腱引起的反应，通过深部感觉 器完成，故称深部反射。
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二 深反射
1.肱二头肌反射：医师以左手托扶病人 屈曲的肘部，并将拇指置于肱二头肌肌 腱上，然后以叩诊锤叩击拇指，正常反 应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。反 射中枢在颈髓5～6节。
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肱二头肌反射
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肱二头肌反射
肱二头肌反射
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Brudzinski征
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神经反射检查
反射(reflex)是通过反射弧完成的，反射弧包括：感受 器、传入神经元，中枢、传出神经元和效应器。反射 弧中任何一部分有病变，都可使反射活动受到影响(减 弱或消失)。
反射活动受高级中枢控制，当锥体束以上有病变时，反 射活动失去抑制，因而出现反射亢进。临床上根据刺 激的部位,将反射分为浅反射和深反射。
肥胖、老年人，经产妇。 一侧腹壁反射消失 见于同侧锥体束病损。
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腹壁反射
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腹壁反射
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一 浅反射
3. 提睾反射：用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧 上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。 双侧反射消失见于：腰髓1～ ２节病损。 一侧反射减弱或消失见于锥体束损害、老年人及局部 病变(腹股沟疝 、阴囊水肿、睾丸炎)。
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三 病理反射
１.Babinski 征：病人仰卧，髋及膝关节伸直，
医生手持病人踝部，用钝头竹签由后向前划足 底外側，阳性反应为拇趾缓缓背伸，其他四趾 呈扇形展开。见于锥体束损害。
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Babinski 征
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Babinski 征
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Babinski 征
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病理反射
２.Oppenheim征：拇指及示指沿病人胫骨前缘用
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二 深反射
2. 肱三头肌反射 (triceps reflex) ：医 师以左手托扶病人的肘部，嘱病人肘部 屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴突上 方的肱三头肌肌腱，反应为三头肌收缩， 前臂稍伸展。反射中枢在颈髓7～8节。
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肱三头肌反射
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肱三头肌反射
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二 深反射
3.桡骨骨膜反射：医生左手轻托腕部，并 使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩 桡骨茎突，正常反应为前臂旋前，屈肘。 反射中枢在颈随5～８节。
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跟腱反射
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跟腱反射
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深反射 临床意义：深反射的减弱或消失多为器质
性病变，如末梢神经炎，神经根炎，脊 髓前角灰质炎可使反射弧遭受损害。
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三 病理反射
椎体束病损时，失去了对脑干和脊髓的抑制功 能而释放出的足和趾背伸的反射,<1岁半的婴 幼儿由于锥体束尚未发育完善，可以出现上述 反射现象。成人出现为病理反射。
力由上向下滑压，阳性同Babinski征。
.
Oppenheim征
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病理反射 ３.Gordon:拇指和其它四指分置腓肠肌部位，
以适度的力量捏，阳性同babinski征。
.
Gordon征
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病理反射
４.Chaddock征：竹签在外踝下方由后向前划
至趾跖关节处为止，阳性同babinski征。
.
Chaddock征
角膜反射完全消失：见于深昏迷病人。
.
角膜反射
.
一 浅反射 ② 腹壁反射
方法：病人仰卧，两下肢稍屈，腹壁放松，然 后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位 轻划腹壁皮肤。 反应：受刺激的部位可见腹壁肌收缩
.
腹壁反射
上部腹壁反射消失—病损定位于胸髓7～8节 中部腹壁反射消失—病损定位于胸髓8～10节 下部腹壁反射消失—病损定位于胸髓11～12节 上、中、下腹壁反射消失—见于昏迷或急腹症、
.
病理反射
６. 阵挛：阵挛是在深反射亢进时，用持续力量
使被检查的肌肉处于紧张状态，则该深反射涉 及的肌肉就会发生节律性收缩。
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踝阵挛
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四 脑膜刺激征
脑膜受刺激的表现，脑炎、脑膜出血、脑脊液压力增 加时可出现的体征： 1．颈项强直：病人仰卧，以手托扶病人枕部作被动屈 颈动作，以测试颈肌抵抗力。 抵抗力增加：颈椎病、骨折也可阳性。
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桡骨膜反射
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桡骨膜反射
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二 深反射
4. 膝反射：坐位检查时，小腿完全松驰，自然 悬垂。卧位时医师用左手在腘窝处托起两下肢， 使髋、膝关节稍屈、用右手持叩诊锤叩击髌骨 下方的股四头肌腱。正常反应为小腿伸展。反 射中枢在L2-4。
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膝反射
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二 深反射
5. 跟腱反射：方法：仰卧、髋、膝关节屈曲、 下肢外旋外展位，医生用左手托病人足掌，使 足呈过伸位，然后以叩诊锤叩击跟腱。反应为 腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
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一 浅反射
1 角膜反射（corneal reflex）被检查者向内上 方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人 的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为 直接角膜反射。 刺激一侧角膜→对侧出现眼睑闭合反应→间接 角膜反射。
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角膜反射
反射弧：三叉神经眼支→脑桥→面神经核→眼轮 匝肌作出反应。直接与间接角膜反射皆消失→ 见于三叉神经病变(传入障碍) 直接反射消失， 间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出障 碍）
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颈项强直
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四 脑膜刺激征
2. Kernig征：病人仰卧，先将一侧髋关节屈成
直角，再用手抬高小腿，正常人可将膝关节伸 达135°以上， 伸膝受限，疼痛、屈肌痉挛为 阳性。
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Kernig征
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四 脑膜刺激征
3. Brudzinski征:病人仰卧，下肢自然伸直，医
生左手托住病人枕部，一手置于病人胸前，然 后使头部前屈，两侧膝关节、髋关节屈曲为阳 性。
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Chaddock征
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三 病理反射
５. Hoffmann 征：医生左手持病人腕关节。右手中指及 示指夹持病人中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸 位，然后以拇指迅速弹刮患者中指指甲，由于中指深 屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应，称为 阳性，为上肢锥体束征，多见于颈髓病变。
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Hoffmann 征
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二 深反射
刺激骨膜、肌腱引起的反应，通过深部感觉 器完成，故称深部反射。
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二 深反射
1.肱二头肌反射：医师以左手托扶病人 屈曲的肘部，并将拇指置于肱二头肌肌 腱上，然后以叩诊锤叩击拇指，正常反 应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。反 射中枢在颈髓5～6节。
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肱二头肌反射
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肱二头肌反射
肱二头肌反射
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Brudzinski征
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