医师资格审核表
医师执业注册申请审核表
医师执业注册申请审核表
姓名：
医师资格级别：
类别：
医师资格证书编码：
医师执业证书编码：
填表时间：年月日
中华人民共和国卫生部监制
填表说明
1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3、封面、表1-2由申请人填写，表3-4由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。
4、表内的年、月、日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。
8、“相片”一律用近期小二寸免冠正面半身照。
9、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名单》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。
10、取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。
11、如填写内容较多，可另加附页。
12、执业范围按《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》填写。
医师执业注册健康体检表
医疗、预防、保健机构医师聘用证明。
医师执业注册申请审核表
医师执业注册申请审核表姓名: 张 X X医师资格级别：执业医师类别：临床医师资格证书编码：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 医师执业证书编码：XXXXXXXXXXXXXXX填表时间：XXXX 年X 月X日中华人民共和国卫生部监制填表说明1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3、封面、表1—2由申请人填写，表3—4由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。
4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。
8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照.9、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写;申请公共卫生类别的,参照公共卫生医师职业分类填写.10、取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。
11、如填写内容较多,可另加附页.12、执业范围按《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》填写。
广东省医师执业注册健康体检表深圳市医疗、预防、保健机构医师拟聘用证明深圳市医师首次注册应提交的材料1.《医师执业注册申请审核表》（本人签名原件1份)；2.近期小二寸免冠正面半身彩色照片2张;3.《医师资格证书》（复印件1份，验原件)；4.申请人身份证明(身份证或户口本，复印件1份,验原件）;5.深圳市内具有健康体检资格的，非申请人拟工作的医疗机构出具的申请人6个月内的健康体检证明（复印件1份,验原件)6.深圳市医疗、预防、保健机构的聘书或聘用合同或拟聘用证明等材料（复印件1份，验原件）；7.取得执业医师资格或执业助理医师资格后2年内未注册者，申请注册时，应提交在县级以上医疗、预防、保健机构接受3—6个月的培训，并经考核合格的证明（原件1份）;8.执业助理医师取得执业医师资格后，继续在医疗、预防保健机构中执业的,申请执业医师注册时,申请人除提交上述1—6项材料外，还应提交原执业助理医师的《医师执业证书》（原件1份）；9.非申请人本人办理注册事项的，须提交授权委托书（原件1份)、委托人身份证和被委托人身份证（复印件1份,验原件)。
授予医师资格审核表
姓名
性别
出生年月
民族
毕业证书编码
学历
毕业学校
准考证号
考试成绩
身份证号
试用机构（单位）：
登记号（机构代码）：
通讯地址：
邮政编码联ຫໍສະໝຸດ 电话申请授予医师资格级别及类别：
执业助理医师，临床申请人签名：
年 月曰
地、设区的市级卫生行政部门初审意见
级别：执业助理医师
类别：临床
负责人：公章
年 月曰
省级卫生行政部门初审意见
级别：执业助理医师
类别：临床
医师
资格证书：
编码
负责人：公章
年 月曰
备注：
注：此表存申请人人事档案
如既往为您服务】
申请授予医师资格审核表
市级卫生行政部门初审意见
省级卫生行政部门意见
级别 类别
类别
医师资格 证书编码
负责人 年月日
公章
负责人 年月日
信你自己罢！只有你自己是真实的，也只有你能够创造你自己
公章
2
(WORD)-生产企业质量管理制度范本 760
申请授予医师资格审核表
姓名
性别
出生年
民
月族Biblioteka 毕业学学校
历
身份证
号码
毕业证
专业
编号
准考证
成
号码
绩
登记号（机构代码）
通迅地址：
邮政编码
联系电话
申请授予医师资格级别及类别：
申请人：
日
单位意见
负责人
月日
免冠小 二
寸照片 单位盖 章
年月 公章
年
1
(WORD)-生产企业质量管理制度范本 760
医师执业注册申请审核表
医师执业注册申请审核表
姓名：XXX。
性别：XXXX。
出生年月：XXXX。
毕业院校：XXXX。
学历：XXXX。
执业年限：XXXX。
申请原因：
XXXX。
本人已按要求提交了执业申请资料，报酬结构合理，工作态度认真，服务态度良好，技术熟练，能够积极、自觉地参加继续教育培训。
应对疑难杂症，及时向上级求助，及时准确辨别病情，采取有效治疗措施，为临床贡献良好的病情解决方案。
经过仔细考虑，我们认为本人有资格申请医师执业注册，并建议批准其执业申请。
本人拥有良好的医学素质，有较强的专业知识，且做事细致认真，此外，本人在临床实践中表现出色，能够充分发挥自身的能力，为病人提供有效的治疗方案，确保病人的身心健康。
谨此，我们深信本人具有良好的专业技能和技术，可以毫无偏差地维护和保障病人的安全，提供优质的医疗服务，确保医疗安全，并在推进医疗事业中发挥重要作用。
(完整版)医师执业注册申请审核表(样表)
医师执业注册申请审核表姓名：医师资格级别：类别：医师资格证书编码：医师执业证书编码：填表时间: 年月日中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会监制填表说明1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。
2、下载打印的申请表格式应与网上的申请表格式完全相同，不得自行更改。
采用A4纸打印。
表格内容一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3、封面、表1—2由申请人填写，表3—4由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。
4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。
8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。
9、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。
10、取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。
11、如填写内容较多，可另加附页。
医师执业注册健康体检表体检医院名称：体检日期：年月日注：1、体检医院为二级以上综合医院。
2、表中内容要如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。
3、X线、心电图、肝功、血常规、尿常规报告单等请粘贴在A4纸上。
4、用人单位签署意见后，此表随注册申请材料交注册机关。
5、此表用A4纸双面印制。
授予医师资格审核表
级别：执业助理医师
类别：临床
医师
资格证书：
编码
负责人：公章
年月日
备注：
注：此表存申请人人事档案【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】
授予医师资格审
毕业证书编码
学历
毕业学校
准考证号
考试成绩
身份证号
试用机构（单位）：
登记号（机构代码）：
通讯地址：
邮政编码
联系电话
申请授予医师资格级别及类别：
执业助理医师，临床申请人签名：
年月日
地、设区的市级卫生行政部门初审意见
级别：执业助理医师
类别：临床
负责人： 公 章
年 月 日
医师执业申请审核表
医师执业申请审核表申请医师执业的审核表一、个人基本信息姓名：性别：出生日期：身份证号码：联系电话：通讯地址：二、教育背景1. 学历：就读院校/学校名称：专业/科目：入学日期：毕业日期：2. 继续教育培训经历：时间段：培训机构/大学名称：培训内容/课程名称：证书/学历：三、职业资格证书1. 医师执业资格证书编号：颁发机构：有效期限：2. 其他相关执业资格证书：（请列举相关证书名称与编号）四、从业经历1. 执业医疗机构名称：职务/岗位：工作起止时间：工作职责与所获成就：2. 执业医疗机构名称：职务/岗位：工作起止时间：工作职责与所获成就：五、学术研究成果请列举您在医学领域的学术研究成果（包括发表的文章、参与的科研项目等）。
附上相关材料证明。
六、执业意向及未来规划1. 申请执业医疗机构：请注明为什么选择该机构，描述您如何将自己的专业知识和技能应用到该机构的工作中。
2. 未来的职业规划：请简要叙述您对个人职业发展的愿景和目标。
七、专业技能与能力请列举您所掌握的专业技能与能力，比如手术技术、诊断能力、急救处理能力等。
附上相关证明材料。
八、临床经验与案例分析请描述您在临床工作中积累的经验，重点涉及您执业时对患者的正确诊断、治疗方案及病例分析能力。
最好能提供相关案例以作参考。
九、职业道德与行为规范请描述您对医师职业道德的理解和遵守情况。
并详细说明您如何践行医疗行业的行为规范，比如保密患者隐私、尊重患者权益等。
十、自我评价请客观地评价自己的优势与不足，并说明您如何不断提高自己的专业水平和职业能力。
十一、推荐信请提供至少两封推荐信，推荐信应具体描述您的医疗服务能力、人际关系及团队合作能力，并由推荐人签名并注明联系方式。
以上是的一般内容，具体细节可以根据个人情况进行调整。
希望对您有所帮助！。
申请授予医师资格审核表
类别:
负责人:公 章
年 月 日
省级卫生行政部门意见
类别:
医师资格
证书编码：
负责人:公 章
年 月 日
类 号
医师（士）专业技术资格审核表
姓 名
性 别
出生年月
工作单位
工作时间
政治面貌
民 族
身体状况
学 历
毕业时间
毕业学校
专业
学制
学位
考试级别
类 别
考试成绩
执业（助理）医
师资格证书编号
省
或
市
卫
生
行
政
部
门
审
申请授予医师资格审核表
姓 名
性 别
近期二
寸免冠
正面半
身照片
（单位盖章）
出生年月
民 族
毕业学校
学 历
毕业证书编号
专 业
身份证号码
准考证号
考试成绩
工作单位：
登记号（机构代码）:
通讯地址:
邮政编码
联系电话
申请授予医师资格级别及类别:
申请人签名:
年 月 日
单位意见：
负责人： 公 章
年 月 日
市级卫生行政部门初审意见
核
意
见
根据卫人发[2000]462号文件规定。参加全国执业（助理）医师资格考试合格，取得执业（助理）医师资格，同时取得医师（士）专业技术资格。专业技术资格时间从执业（助理）医师资格证书发证日期起算。
该同志从2012年12月08日取得专业技术资格。
（盖章）
法人代表 年 月 日
江苏省卫生厅印制
授予医师（助理）资格统计表姓 名Fra bibliotek工 作 单 位
医师执业注册申请审核表(参加规培人员使用)
医师执业注册申请审核表
（参加规培人员使用）
姓名:
医师资格级别:
类别:
医师资格证书编码:
医师执业证书编码:
填表时间: 年月日
国家卫生和计划生育委员会监制
填表说明
1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3、封面、表1—2由申请人填写，表3—4由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。
4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。
8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。
9、取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。
10、如填写内容较多，可另加附页。
医师执业注册申请审核表(样表)
医师执业注册申请审核表
姓名：
医师资格级别：
类别：
医师资格证书编码：
医师执业证书编码：
填表时间: 年月日
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会监制
填表说明
1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。
2、下载打印的申请表格式应与网上的申请表格式完全相同，不得自行更改。
采用A4纸打印。
表格内容一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3、封面、表1—2由申请人填写，表3—4由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。
4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。
8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。
9、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。
10、取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。
11、如填写内容较多，可另加附页。
医师执业注册健康体检表
体检医院名称：体检日期：年月日
2、表中内容要如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。
3、X线、心电图、肝功、血常规、尿常规报告单等请粘贴在A4纸上。
4、用人单位签署意见后，此表随注册申请材料交注册机关。
5、此表用A4纸双面印制。
医师执业注册申请审核表
医师执业注册
申请审核表
医师姓名：
医师资格证书编码：
医师执业证书编码：
填表时间：年月日
国家卫生和计划生育委员会监制
填表说明
1.本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册、变更执业、多机构备案事项时使用。
2.一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3.表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
4.申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
5.申请执业类别请选填临床、中医（中西医结合）、口腔或者公共卫生。
6.学历应填写与申请类别相应的最高学历。
7.“相片”一律用近期小二寸免冠正面半身照。
注：个人工作经历栏如不够，请自行另附页。
2.医师执业注册（仅供取得《医师资格证书》后申请执业注册者填写）。
沈阳市授予医师资格审核表
沈阳市授予医师资格审核表
（实用版）
目录
1.沈阳市医师资格审核表的概述
2.审核表的填写对象和要求
3.审核表的作用和意义
4.提交审核表的时间和地点
5.审核表的下发和领取
正文
沈阳市授予医师资格审核表是适用于沈阳市范围内医师资格审核的
官方表格。
该表格主要用于对医师资格考试合格人员进行审核，以确认其具备医师资格。
审核表的填写对象是所有参加医师资格考试并合格的考生，填写该表格是申请医师资格的必要步骤。
在填写沈阳市授予医师资格审核表时，考生需要按照表格中的要求，如实填写个人信息、考试成绩、毕业院校等。
同时，考生还需提供相关材料，如身份证明、学历证书等，以供审核部门进行资格审查。
沈阳市授予医师资格审核表的作用和意义在于，通过对考试合格人员的资格进行审核，确保医师队伍的专业素质和能力。
此外，审核表的填写和提交也是对考生个人诚信的一次检验，有利于提高医师行业的整体信誉。
在提交审核表时，考生需注意时间要求，按照当地卫生局的规定，按时提交表格和相关材料。
提交地点为当地卫生局，具体地址可向当地有关部门咨询。
当审核部门完成对考生的资格审查后，合格的考生将会被授予医师资格，并下发《医师资格证书》。
证书下发时间一般为审核结束后的一个月内，考生可凭身份证和准考证到提交审核表的地点领取。
总之，沈阳市授予医师资格审核表是保障医师队伍质量的重要手段，考生在填写和提交审核表时，应认真对待，确保信息的真实性和准确性。
申请授予医师资格审核表
姓名
性别
出生年月
民族
免冠小二 寸照片
单位需章毕业学校学历源自身份证号码毕业证编号
专业
准考证号码
成绩
登记号（机构代码）
通迅地址：
邮政编码
联系电话
申请授予医师资格级别及类别：
申请人：年月日
单位意见
负责人公章
年 月日
市级卫生行政部门初审意见
级别
类别
负责人公章
年月日
省级卫生行政部门意见
类别
医师资格
证书编码
负责人公章
年月日
（注：表格素材和资料部分来自网络，供参考。只是收取少量整理收集费用 请预览后才下载 期 待你的好评与关注）'z
医师执业注册申请审核表、体检表、聘用证明
《医师执业注册申请审核表》医师姓名：___________________________________________ 医师资格证书编码：____________________________________ 医师执业证书编码：____________________________________填表时间: 年月日国家卫生和计划生育委员会监制填表说明1.本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册、变更执业、多机构备案事项时使用。
2.一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3.表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
4.申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
5.申请执业类别请选填临床、中医（中西医结合）、口腔或者公共卫生。
6.学历应填写与申请类别相应的最高学历。
7.“相片”一律用近期小二寸免冠正面半身照。
1 •申请人情况2.医师执业注册（仅供取得《医师资格证书》后申请执业注册者填写）山东省医师执业注册健康体检表二00 年月曰山东省卫生厅制姓名: __________________________性别: __________________________ 照片出生年月： ______________________民族: _______________________医师资格证书号码： ___________________________________ 拟受聘医疗机构名称： _________________________________________地址： _________________________________________邮编： _________________________________________联系电话： ______________________________________承检医院： ______________________________________ 注：本页内容由申请注册本人填写；承检医院需在体检着照片上盖医院公章注：1、表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假;2、体检后此表交注册机关。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医师资格认定申请审核表
姓名：
申请级别：
申请类别：
执业机构（单位）名称：
填表时间：年月日
中华人民共和国卫生部监制
填表说明
1、本表供现有医师申请资格认定使用。
表1—4由申请人填写，表5—7由有关部门填写。
填写内容应经人事组织或档案保管部门审核认可。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3、表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
4、申请级别请选填执业医师或执业助理医师。
5、申请类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
在既往工作中，已经取得过一个以上不同类别的技术职务任职资格的，可以申请相应的医师资格类别。
6、基本情况中的学历和学位应填写与申请类别相应的最高学历。
7、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。
8、学习简历应从小学填起。
9、如填写内容较多，可另加附页。