xx卫生院对卫生室督导记录表

卫生院对卫生室督导记录表精修订

卫生院对卫生室督导记
录表
SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
基本公共卫生服务项目居民健康档案/重性精神疾病工作督
导记录
督导单位:
督导人：
被督导单位负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目高血压/糖尿病患者健康管理工作督
导记录
督导单位:
督导人：
被督导单位负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目冠心病/脑卒中/残疾人患者健康管理工作督
导记录
督导单位:
督导人：
被督导单位负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目项目管理/健康教育工作督导记录
督导单位:
督导人：
被督导单位负责人（签字）：
督导单位:
督导人：
被督导单位负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目儿保工作督导记录
督导单位:
督导人：
被督导单位负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目65岁以上老年人工作督导记录
督导单位:
督导人：
被督导单位负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目传染病工作督导记录
督导单位:
督导人：
被督导单位负责人（签字）：。

医院感染管理专项督导检查表(村卫生室)

附件5医院感染管理专项督导检查表（社区卫生服务站、诊所、医务室、村卫生室______ 县（市、区）医疗机构名称：_________________ 检查时间： _______________________ 年___ 月注：检查结果填写说明：“是、有”在方框处填1；“否、无”在方框处填0。

4.医院感染重点部门4.1.2技工室独立设置，配备一个洗手池和一个专用清洗托盘和模型修整的清洗池，且两水池分开□4.1.3开展拔牙、口腔外科缝合等项目的应设置口腔外科诊室4.1.4洗手设备设施齐全，数量符合诊疗需要□4.1.5 一次性用品不得重复使用，无菌物品在有效期内使用，开启后注明开启时间□4.1.6使用防虹（回）吸手机□4.1.7进入患者口腔内的所有诊疗器械、器具和物品，必须达到一人一用一消毒或灭菌□4.1.8综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、物体表面至少每天清洁和消毒。

遇污染随时清洁消毒□4.1.9放射线检查室需做射线防护4.2.14.2.24.2.34.2.44.2治疗室、换药室、注射室、处置室4.2.54.2.64.2.74.2.8有消毒隔离制度□布局流程合理，清洁区和污染区分区明确，标识清楚□物品严格定位放置，标识明确；一次性物品与非一次性物品应分层摆放□确保无菌物品无过期；无菌物品开启后注明开启日期、时间□耐湿耐高温器械与物品应首选压力蒸汽灭菌止血带应一人一用一消毒□各种治疗、护理及换药操作应按先清洁伤口，流量表和氧气湿化瓶等正确处理□室内设流动水洗手池、洗手用品、干手物品、速干手消毒剂等，手□后感染伤口依次进行□4.3中医诊室4.2.9消毒剂应标启用时间，在有效期内使用4.3.1诊室配有流动水洗手设施和清洁剂、手消毒剂干手用品□4.3.2保持物体表面及诊疗床清洁，定期更换床单、枕套等，如有污染及时更换□4.3.3 一次性医疗用品严禁重复使用，可重复使用的器械、物品使用后按规定清洗、消毒、灭菌□4.3.4进行针灸穿刺操作时，严格执行无菌操作规程4.3.5针灸针具做到“一人一针一用一灭菌”□4.3.6火罐做到“一人一用一消毒”□4.3.7拔罐、刮痧、中药足浴等操作严格执行无菌技术操作规程，相关器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一灭菌” □4.3.8 一次性针灸针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用口5.1.1 诊室环境清洁，操作前半小时停止清扫地面等工作。

乡级(村级)公共卫生考核督导记录表【范本模板】

2
是否有年度工作计划和干预措施（查看资料）,无扣2分。
2
开展院内、村医相关知识培训,接受培训次数、人数（查签到册、培训内容)，无扣0.5分。
2
项目管理
档案，电子档案,编码齐全一致,不全或不一致1份扣0.5分。
2
个人基本信息完整，缺项或逻辑错误，出现一项1份扣0.2分。
2
健康体检，未体检扣1分，必检项目完整，缺一项扣0。5分。
5
重点人
群管理
流动儿童管理：是否制定有流动儿童预防接种管理制度和方案，有一项为没否扣1分。
5
接种管理：是否建立健全流动儿童接种资料,有一人未建立预防接种卡，视为不完整，扣1分。
5
流动儿童摸底调查:查看摸底资料（计划、总结及原始报表），每季度开展一次摸底调查工作。否扣1分。
5
是否有流动儿童查漏补种资料，是否有针对流动儿童宣传资料，有一项为否，扣1分。
动态管理
居民健康档案动态管理人，动态管理率％。花名册、电子档案、纸质档案数据需一致，一份不一致扣0.5分。
公卫表2
健康教育督导记录表
乡镇（卫生院）20年月日
项目
督导内容
分值
得分
备注
组织管理
是否成立健康教育管理组织、专兼健康教育工作人员（查文件）、村卫生室健康教育督导方案.缺1项扣1分。
4
是否制定年度工作计划，无计划的扣1分.
10
对突发公卫事件，未按有关法律法规及时采取有效措施，隐瞒、缓报、谎报造成不良后果的，一票否决。
20
发生重大自然灾害、突发重大伤亡事故、传染病流行或其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，拒不服从上级管理部门的统一调遣、统一管理或不按要求组织实施的，年度内所有工作一票否决，停止公卫经费、零差率专项补助和一般诊疗费的拨付。

乡级(村级)公共卫生考核督导记录表

5
重点人
群管理
流动儿童管理：是否制定有流动儿童预防接种管理制度和方案，有一项为没否扣1分。
5
接种管理：是否建立健全流动儿童接种资料，有一人未建立预防接种卡，视为不完整，扣1分。
5
流动儿童摸底调查：查看摸底资料（计划、总结及原始报表），每季度开展一次摸底调查工作。否扣1分。
5
是否有流动儿童查漏补种资料，是否有针对流动儿童宣传资料，有一项为否，扣1分。
5
预防接种信息化：硬件到位，儿童资料录入完毕（2005年至今），现场查看并演示，演示不熟练或录入不完整各扣1分。
10
信息系统数据及时上传率：每次接种完成后，24小时及时上传，必须在3天录入上传完毕，如不及时扣1分。
5
信息系统备份及时性和完整性：每次接种完成后，24小时及时备份，不及时扣0.5分;至少有两种以上不同途径备份，少一种扣0.5分。
公卫表2
健康教育督导记录表
乡镇（卫生院） 20年月日
项目
督导容
分值
得分
备注
组织管理
是否成立健康教育管理组织、专兼健康教育工作人员（查文件）、村卫生室健康教育督导方案。缺1项扣1分。
4
是否制定年度工作计划，无计划的扣1分。
3
健康教
育管理
乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心健康教育印刷材料发放每年提供不少于12种容。少1种扣0.5分。是否放置在村卫生室、诊室、输液大厅等处。未放置扣0.5分。
10
对突发公卫事件，未按有关法律法规及时采取有效措施，隐瞒、缓报、谎报造成不良后果的，一票否决。
20
发生重大自然灾害、突发重大伤亡事故、传染病流行或其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，拒不服从上级管理部门的统一调遣、统一管理或不按要求组织实施的，年度所有工作一票否决，停止公卫经费、零差率专项补助和一般诊疗费的拨付。

计划生育药具发放村站督导记录

存在问题及整县XX卫生院村卫计室计划生育避孕药具工作督导记录
被督导单位：督导项目基本情况当前发放避孕药具服药盒。村督导时间：督导内容人，其中发放避孕套只，药膜盒，药栓盒，口
1、是、否统一使用村级计划生育药具表册。 2、表册内容填写是、否规范完整。 3、药具发放是否登记，随访记录是、否真实完整。 4、是、否完成随访工作；是、否签订知情同意书。计划生育药具管理工作 5、计划生育相关制度是、否上墙。 6、是、否对当前计划生育药具免费发放进行宣传。 7、是、否每月按时参加例会。 8、是、否做好例会、培训记录。

医疗机构院感防控督导检查表

6
核酸检测
有核酸采样及监测管理的相关安全管理制度，样本采集、运输、接收和检验的全流程管理，重点人群核酸检测应检尽检频次以及发热人员核酸检测反馈时间符合国家卫生健康委办公室《关于医疗机构开展新型冠状病毒核酸检测有关要求的通知》和《医疗机新型冠状病毒核酸检工作手册(试行第二版)》的要求。工作人员的个人防护、医疗废物处置符合要求。
9
业务培训
有开展最新版本的xx诊疗、院感防控、核酸采样等方案、指南的全员培训，做到分层、分级、分类培训，有培训记录和考核。
10
环境消杀和医废处置
认真贯彻落实《医疗废物管理条例》《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医疗机构消毒技术规范》《医院隔离技术规范》等相关要求，健全感染防控制度，落实医疗器械、污染物品、物品表面、地面和空气等的清洁与消毒。严格执行医疗机构医疗废物分类收集、转运、储存、管理要求，按照xx医疗废物处置流程规范处置医疗废物。
4
住院病区管理
规范设置过渡病房；重点科室严格实行一室一医一患；严格落实陪护和探视制度，禁止探视，非必要不陪护，确需陪护，严格执行一人一陪护；做好家属、陪护人员和工作人员的健康监测。
5
定点医院
按照《xx定点救治医院设置管理规范》要求，进一步完善定点救治医院院内感染预防与控制工作，做到建筑布局合理，医疗资源配置齐全，工作人员培训到位，严格落实预防和防护措施。定点救治医院要在独立区域或设置独立病房楼，集中收治新冠病毒感染者，与周围建筑或公共活动场所距离不小于20米，人流、物流、空气流严格物流隔离，规范设置三区两通道，设置充足救治床位，供氧设施功能良好，配齐物资及设施设备。配备充足的医疗力量，配足配齐感控专职人员、安排专职保洁人员，医护比、床护比达到要求，合理安排医务人员班次，隔离病区工作人员全部严格闭环管理。定点医院启用时要整体腾空独立院区或病区，xx病人与普通病人不得同时收治于一家医院(或一个院区)，制定启用预案，开展全员培训，考核合格才能上岗。

《基本公共卫生服务督导检查反馈表》

《基本公共卫生服务督导检查反馈表》社区卫生服务中心（站）督导时间：年月日督导项目：存在主要问题：整改意见：社区卫生服务中心（站）负责人：督导人员：注。

本反馈表一式三份，专业公卫机构和社区卫生服务机构各一份，由专业公卫机构督导结束后交市卫计委基妇科一份。

第二篇：基本公共卫生服务督导检查反馈表基本公共卫生服务督导检查反馈行政村督导时间：年月日存在主要问题0整改意见：0卫生所负责人：督导人员：第三篇：基本公共卫生服务督导记录表基本公共卫生服务督导记录表督导组织单位：玉龙纳西族自治县黎明傈僳族乡卫生院督导时间：年月日督导地点：村卫生室督导内容：1.35岁以上高血压患者管理及随访情况。

2.35岁以上糖尿病患者筛查、管理及随访情况。

3.65岁以上老年人建档及更新情况。

4.居民健康档案资料管理及相关报表填报情况督导结果：督导意见：督导人员签字：督导人员签字：玉龙纳西族自治县黎明傈僳族乡卫生院第四篇：基本公共卫生服务项目日常督导检查制度观音堂卫生院基本公共卫生服务项目日常督导检查制度为进一步深化医药卫生体制改革，加强对全乡基本公共卫生服务项目的管理，保证基本公共卫生服务的公平性及可及性，推动全乡基本公共卫生服务均等化，根据《国家基本公共卫生服务规范》，制定本监督检查方案。

一、监督检查的目的逐步建立全乡基本公共卫生工作监督检查制度，指导和督促相关科室、社区卫生室认真履行公共卫生服务职能，规范基本公共卫生服务行为，提高服务质量，保障居民获得基本公共卫生服务，促进基本公共卫生服务逐步均等化。

同时将监督检查结果作为核拨基本公共卫生服务补助经费的依据，充分发挥资金使用效益。

二、监督检查原则㈠、坚持科学、合理、有效。

根据基本公共卫生服务的有关要求科学合理制定了本辖区监督检查实施细则，有效地开展监督检查工作。

㈡、坚持客观、真实、公平、公正。

公开监督检查程序、内容、标准，监督检查过程要坚持实事求是，监督检查结果要客观反映出基本公共卫生服务落实的真实情况。

xx卫生院对卫生室督导记录表【范本模板】

基本公共卫生服务项目居民健康档案/重性精神疾病工作督
导记录
督导单位：
督导人:
被督导单位负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目高血压/糖尿病患者健康管理工作督
导记录
督导单位：
督导人：
被督导单位负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目冠心病/脑卒中/残疾人患者健康管理工作督
导记录
督导单位:
督导人:
被督导单位负责人（签字）:
基本公共卫生服务项目项目管理/健康教育工作督导记录
督导单位:
督导人：
被督导单位负责人（签字）：
督导单位：
督导人:
被督导单位负责人（签字）：
督导单位：
督导人:
被督导单位负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目65岁以上老年人工作督导记录
督导单位：
督导人：
被督导单位负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目传染病工作督导记录
督导单位：
督导人：
被督导单位负责人（签字）:。

卫生院对卫生室督导记录表

卫生院对卫生室督导记录表1、项目实施情况（），项目实施率（）%2、项目经费使用情况（），经费使用率（）%3、项目工作人员配备情况（），人员配备率（）%二、健康教育：1、开展健康教育活动次数（），参与人数（）2、健康教育宣传材料制作和发放情况（）3、健康教育培训情况（），参与人数（）存在问题：建议：督导单位:督导人：被督导单位负责人（签字）：1、查看是否有村卫生室基本公共卫生服务项目实施方案和相关制度文件。

2、查看项目进展情况，记录底册是否完整。

健康教育：1、是否有健康教育工作计划及总结和干预策略。

2、是否有健康教育宣传场地和设备（电视/播放器材）。

3、每年发放不少于12种健康教育印刷材料，并查看其中是否有中医药和艾滋病预防内容。

4、每年播放不少于6种健康教育音像材料，并查看其中是否有中医药、艾滋病预防和孕期保健内容。

设备是否能正常播放，查看播放记录。

5、是否按照标准设置了健康宣传栏，并包括中医药、减盐防控高血压、孕期保健和艾滋病防治内容。

是否有宣传栏和每2个月更换一次的内容。

是否在更换时拍照。

6、是否每2个月举办一次健康教育讲座，包括中医药、减盐防控高血压和艾滋病防治内容。

讲座活动场地、记录表、照片、资料和活动评价是否规范。

7、是否统一使用《国家基本公共卫生服务规范》表格进行讲座和宣传栏更换。

记录：1、查看总人口和辖区内应管理产妇人数和实际管理人数，管理率是否达标。

叶酸发放管理人数和率，唐氏筛查人数和率。

2、查验孕产妇保健登记台帐是否有。

3、查看现有产妇人数，早孕建册人数和建册率，孕产妇系统管理人数和率，产后访视人数和产后42天检查人数。

4、是否进行家访，是否规范。

5、孕产妇是否享受免费服务。

6、村卫生室是否公示孕产妇基本免费服务项目，孕产妇及家属是否知道基本免费服务项目。

记录：1、查看总人口和辖区内0-6岁儿童应管理人数和实际管理人数，管理率是否达标。

2、按辖区人口1%推算管理—6岁儿童基数，系统管理率是否达到85%以上。

卫生院感控督导检查记录表

卫生院感控督导检查记录表
参加督导人员
督导日期
被督导科室
督导内容
存在问题
医护人员衣着是否规范
是否
室内环境是否整洁
是否
无菌操作是否落实
是否
消毒液是否按时更换并标注日期
是否
病历书写是否规范
是否
传染病登记本是否登记规范
是否
是否存在不合理用抗菌药
是否
是否认真执行医疗核心制度
是否
空气消毒设备是否健全、规范
是否
医疗废物处理是否规范
是否
治疗程序是否符合规范要求
是否
整改内容：
被督导科室负责人签名：

卫生院中医科职能部门监管及改进记录

督查人员签字：督查时间：
原
因
分
析
学习积极性差，对于学习没有评价惩罚措施，满足于现状，不思进取。
科室负责人签字：时间：
改
进
措
施
建立按时学习制度，并进行考试，对考试结果进行公示，并有奖惩措施。
科室负责人签字：时间：
督察反馈
存
在
问
题
1.针灸科门诊室内环境卫生不整洁，针灸科、碘伏、棉签等摆放不整齐，操作台不整洁，废弃针灸科有散落现象，未能及时放置到锐器盒中，对首诊患者缺少量血压数据。
2.部分重症患者未经请示报告，未经会诊即让患者转院，未通知总值班联系转诊单位，严重违反了会诊及转诊制度。
督查人员签字：督查时间：
原
科室负责人签字：时间：
改
进
措
施
1.立即在改正棉签开袋前贴注开袋日期。
2.严格小针刀操作规范，对有创性治疗保证做到无菌操作。
3.对每次治疗后留有血渍的床单立即进行更换，保证治疗床的干净整洁。
科室负责人签字：时间：
***镇卫生院
2020年第一季度职能部门监管及改进记录表
职能部门：医务科
督导科室：针灸科
2.两日内完善病历后交护理组封存。
3.病案室每日至住院部收取已封存病历。
督
查
内
容
业务学习执行情况督查
督察反馈
存
在
问
题
1.医院举办的专题业务学习中，部分医务人员参与积极性不高，以各种理由请假，会后也不能补学并补抄业务学习本。
2.业务学习存在问题，未能虚心学习，开小差，看手机，学习效率差。
3.中医适宜技术的推广力度不足，中医科的业务能力有待提高。
科室负责人签字：时间：

(完整word版)一体化村卫生室管理督导记录表

一体化村卫生室管理督导记录表
督导项目督导内容
村室管理1、诊断室（）设施（)2、治疗室（）设施（）3、观察室（）设施（）4、免疫规划室（）设施（）5、药房（）设施（）6、康健教育室（）设施（）
1、对储存的医疗垃圾废物数量是否登记（）2、对各种医疗废物是否分类存放（）3、是否及时对存放的设施进行纯洁和消毒处理（）4、医疗废物每两天一次焚烧情况（）5、是否有记录（）6、记录是否规范（）
1、基药实施情况（）2、是否有基药以外的药物（）基药品规数（）台账（）采购计划（）调拨单（）3、中医药是否开展（）４、中成药种数（）中药种数（）１、是否有门诊登记（）２、是否使用无证人员进行诊疗活动（）３、工作中流程和操作环节是否规范（）４、传染病报告是否及时，记录是否规范（）５、各种消毒记录是否规范（）６、抗生素应用是否规范（）７、有无输液（）８、辖区内是否有非法诊所（）
１、新农合处方是否规范（）２、新农合登记本是否记录统统（）３、新农合递减表与处方是否有病人签名、是否一致（）４、有无大处方现象（）５、新农合报补公示（）医疗废物
基药
规范执业
新农合
存在Байду номын сангаас
问题
整改意见
被督导单位负责人签名（盖章）：
督导人员签名：
督导时间：年月日

卫生督导工作表格

基本公共卫生服务项目督导工作记录表_____年季度基本公共卫生服务项目工作督导表被督导单位：年月日督导人员：一、基本情况1、是否确定相关科室与人员（见文件）（是□否□）2、是否制定了相应的项目执行方案、计划（是□否□）3、是否召开了项目培训、工作会议（培训教材、签到、会议记录）（是□否□）4、月报表是否上报、是否齐全（是□否□）二、项目督导内容1、当年是否印制、发放相关健康教育资料（是□否□），共发放份；是否设有永久性宣传栏（是否）面积 m2，，是否开展了公众健康咨询活动（是□否□），开展次；是否举办健康教育讲座（是□否□），开展次；健康教育工作资料是否完整（包括文字、图像、影音文件等），（是□否□）；是否配备有相关健康影音设备（是□否□）2、当年已纳入项目管理高血压病人人，已接受体检人，健康随访人次。

健康检查表格是否填写完整（是□否□）（随机抽取10份查看）3、当年已纳入项目管理糖尿病病人人，已接受体检人，健康随访人次。

健康检查表格是否填写完整（是□否□）（随机抽取10份查看）4、是否召开过传染病防治知识技能的培训（是□否□）（查会议记录、图片），5、全年累计上报传染病例，有无漏报、迟报现象（是□否□）6、当年辖区内出生儿童名，实际建卡名，流动儿童建卡名，扩大免疫规划疫苗累计接种针次；儿童预防接种信息化系统是否正常运行（是□否□），儿童接种信息资料是否录入完整（是□否□）；7、当年辖区内已纳入项目管理重性精神病病人人，已接受体检人，健康随访人次。

健康检查表格是否填写完整（是□否□）（随机抽取10份查看）被督导单位负责人签字：年月日（健康教育）被督导单位：年月日1、是否有专兼职健康教育人员（查文件）（是□否□）；2、是否制定有健康教育工作计划（是□否□）。

3、当年发放健康教育资料有种，总计份。

4、是否在门诊候诊区或观察室内放置健康教育宣传材料或播放音像资料（是□否□）。

5、是否设置健康教育宣传栏（是□否□）。

医院感染管理专项督导检查表(镇街卫生院)

4.4.6器械润滑使用水溶性润滑剂□
4.4.7终末漂洗用水符合规定□
4.4.8纯化水电导率的监测□
4.4.9无菌物品存放条件符合要求□
4。4。10无菌物品在有效期内使用□
4。4。11无菌物品包的重量、体积符合规格□
4.4.12灭菌器的监测(物理监测、化学监测、生物监测、B-D实验）□
4.4.13运送物品的车辆用具符合相关要求□
4。6预防接种室
2。6.1诊室布局流程合理，环境整洁，光线明亮、空气流通□
2.6。2有独立通道，与其他诊室分开，防止交叉感染□
2。6.3预检、登记和咨询等功能分区明显,清洁区和污染区分区明确，标识清楚□
2.6.4物品严格定位定数量放置,标识明确，确保无菌物品无过期现象，无菌物品开启后注明开启时间□
2.6.5严格执行无菌技术操作,做到“一人一针一管”□
5。2.2每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存□
5.3手卫生
5.3.1建立手卫生管理制度□
5。3.2开展手卫生知识与技能的培训，并且有相关材料□
5.3。3手卫生设施的数量符合操作需要□
5。3。4设置流动水洗手池，重点部门配备非手触式水龙头□
5。3。5配备清洁剂,肥皂应保持清洁与干燥,盛放皂液的容器宜为一次性使用；重复使用的容器应每周清洁与消毒□
2。2。11医院感染管理科及科主任职责□
2。2.12临床科室医院感染管理小组职责□
2.2。13专（兼）职医院感染监控医师、护师职责□
2.3医院感染督导检查
2.3.1按照制度和流程实施监督检查、有检查记录□
2。3。2督导检查整改措施□
2。4医院感染培训
2。4.1开展医院感染知识全员培训,并且制定培训计划□

乡级(村级)公共卫生考核督导记录表

10
本次发现问题及整改时限
上次发现问题整改情况
对上次发现问题没有按时整改扣5分。
10
合计
50
督导人
员签字
公卫表3
传染病报告与处理
乡镇（卫生院） 20年月日
项目
督导内容
分值
得分
备注
组织管理
是否建立传染病和突发公共卫生事件报告制度，未建立扣2分。
5
有无年度工作计划或总结，无扣1分。
5
是否按时参加传染病和突发公共卫生事件知识的培训和指导，查看相关记录，缺一次扣2分。
5
重点人
群管理
流动儿童管理：是否制定有流动儿童预防接种管理制度和方案，有一项为没否扣1分。
5
接种管理：是否建立健全流动儿童接种资料，有一人未建立预防接种卡，视为不完整，扣1分。
5
流动儿童摸底调查：查看摸底资料（计划、总结及原始报表），每季度开展一次摸底调查工作。否扣1分。
5
是否有流动儿童查漏补种资料，是否有针对流动儿童宣传资料，有一项为否，扣1分。
纸质档案、电子档案健康体检项目、居民健康档案信息卡出现缺项或逻辑错误，每项扣0.1分。
通过电话或入户核实。电话或入户询问档案份数5份。档案不真实1份扣3分。
重点人群档案管理
随机抽取5份重点人群健康档案，入户或电话询问。电话不通或询问结果不真实每例扣3分。
档案完善
档案存在问题整改情况：2012年6月底整改结束，未开始整改扣5分，整改不到位扣3分。12月底前仍未整改年度不得分。
动态管理
居民健康档案动态管理人，动态管理率 %。花名册、电子档案、纸质档案数据需一致，一份不一致扣0.5分。
公卫表2
健康教育督导记录表

卫生院基本公卫项目本院督查记录

卫生院基本公卫项目本院督查记录篇一：基本公卫投资项目督查记录表附件1临桂县基本卫生服务项目（疾控项目）工作进展督导记录表被督导单位督导时间一、组织管理1、项目领导小组、管理办公室查看文件（有、无），科室内分工明确（是、否），提供服务基本公共卫生服务人员岗位核查（是、否），健康教育人员分工文件（有、无）2、医疗卫生机构成立公共卫生部并挂牌（是、否），公共卫生部人数单位在岗人数，比例（中心卫生院≥25%，一般卫生院≥30%）3、基层医疗卫生机构制定公共卫生部工作（）、工作制度并上墙（），项目投资工作进度一览表更新、完整（是、否）4、制定居民保健档案管理（制度、流程图）、健康教育（制度、流程图）、老年人保健管理（制度、流程图）、高血压患者卫生保健管理（制度、流程图）、2型糖尿病患者健康管理（制度、流程图）、重性精神疾病患者管理（制度、流程图）、中医药健康管理（制度、流程图）等工作制度和工作流程并上墙二、居民健康档案管理1、2021年后辖区常住人口数：，电子建档人数：，规范化建档率： %2、健康档案合格率：随机抽查10份档案：合格档案数：合格率： %3、抽查10份一般居民电子档案，当年动态管理（是、否）三、健康教育1、印刷发放健康教育资料，种类种，目录（有，无），印刷单位提供资料入库表（有、无），发放记录（有，无），印刷资料样本（有，无），付款发票（有，无），（有，无）独立的文件夹（盒）。

2、播放健康教育资料，种类种，资料包括：目录（有，无），候诊区、观察室、健教室3个区域播放记录（有，无），相片（包含播放图像、观众），音像资料样本（有，无），独立的配置文件或盒（有，无）。

3、设置2版固定宣传栏（有、无），资料包括：目录（有，无），出版时间（有，无），出版内容和必要的出版时影像确凿（有，无），中立的文件夹或盒（有，无）。

4、开展公众健康进行咨询活动，现已开展次，每次活动方案（有，无），随身带横幅和日期的照片（有、无）、活动记录表（忧、无）、活动小结（有、无）。

卫生督导工作表格

基本公共卫生服务项目督导工作记录表督导时间：202X年月日督导组人员签字：被督导单位负责人签字：_____年季度基本公共卫生服务项目工作督导表被督导单位：年月日督导人员：一、基本情形1、是否肯定相干科室与人员（见文件）（是□否□）2、是否制定了相应的项目实行方案、计划（是□否□）3、是否召开了项目培训、工作会议（培训教材、签到、会议记录）（是□否□）4、月报表是否上报、是否齐全（是□否□）二、项目督导内容1、当年是否印制、发放相干健康教育资料（是□否□），共发放份；是否设有永久性宣传栏（是否）面积 m2，，是否展开了公众健康咨询活动（是□否□），展开次；是否举行健康教育讲座（是□否□），展开次；健康教育工作资料是否完全（包括文字、图像、影音文件等），（是□否□）；是否配备有相干健康影音设备（是□否□）2、当年已纳入项目管理高血压病人人，已接受体检人，健康随访人次。

健康检查表格是否填写完全（是□否□）（随机抽取10份查看）3、当年已纳入项目管理糖尿病病人人，已接受体检人，健康随访人次。

健康检查表格是否填写完全（是□否□）（随机抽取10份查看）4、是否召开过沾染病防治知识技能的培训（是□否□）（查会议记录、图片），5、全年累计上报沾染病例，有无漏报、迟报现象（是□否□）6、当年辖区内诞生儿童名，实际建卡名，活动儿童建卡名，扩大免疫计划疫苗累计接种针次；儿童预防接种信息化系统是否正常运行（是□否□），儿童接种信息资料是否录入完全（是□否□）；7、当年辖区内已纳入项目管理重性精神病病人人，已接受体检人，健康随访人次。

健康检查表格是否填写完全（是□否□）（随机抽取10份查看）被督导单位负责人签字：年月日年季度基本公共卫生服务项目工作督导表（服务机构）（健康教育）被督导单位：年月日1、是否有专兼职健康教育人员（查文件）（是□否□）；2、是否制定有健康教育工作计划（是□否□）。

3、当年发放健康教育资料有种，总计份。