2012-卫管-《流行病学》实习指导-
流行病实习指导参考答案
流行病实习指导参考答案文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]实习一 疾病频率的测量【目的】 掌握流行病学研究中疾病频率测量常用指标的概念、应用条件和具体计算方法。
【时间】 ３学时【课题一】问题1表1-1 三年中每年发病率、期间患病率及年初时点患病率年份发病率(%) 期间患病率(%) 每年年初时点患病率(%) 1985 19861987问题2 分子：患病率指新旧病例数，发病率指新发病例数；分母：患病率指平均人口数，发病率指暴露人口数。
发病率是反映某时期某病发生的概率，用于直接估计疾病危险性的指标，是病因学研究的主要指标。
患病率是反映某时期某病的存在情况，反映某人群对某病的负担程度。
问题3 罹患率通常用于较小范围或短期间的流行。
此病的病程较长，所以不适合用罹患率。
【课题二】问题1 1999年该镇糖尿病的发病率=%1002/)100009000(200⨯+=% 问题2 1999年该镇糖尿病的死亡= %1002/)100009000(35⨯+=% 问题3 1999年该镇糖尿病的病死率=20080035+×100%=%问题4 1999年1月1日该镇糖尿病的患病率=9000800×100%=% 问题5 1999年该镇糖尿病的期间患病率=2/)100009000(200800++×100%=% 【课题三】问题1(1)1976年结核病的发病率=208500000350003600+×10万/10万=10万。
（2）1976年1月1日活动性结核病的时点患病率=日人口数月1145000，由于缺乏分母无法计算。
（3）1976年活动性结核病患病率=20850000035000360045000++×10万/10万 =10万。
（4）1976年结核病死亡率=2085000004500 ×10万/10万。
1976年结核病病死率=360045000350004500++×10万/10万。
流行病实习指导参考答案
实习一 疾病频率的测量【目的】 掌握流行病学研究中疾病频率测量常用指标的概念、应用条件和具体计算方法。
【时间】 ３学时 【课题一】 问题1表1-1 三年中每年发病率、期间患病率及年初时点患病率 年份 发病率(%)期间患病率(%) 每年年初时点患病率(%)1985 1986 1987问题2 分子：患病率指新旧病例数，发病率指新发病例数；分母：患病率指平均人口数，发病率指暴露人口数。
发病率是反映某时期某病发生的概率，用于直接估计疾病危险性的指标，是病因学研究的主要指标。
患病率是反映某时期某病的存在情况，反映某人群对某病的负担程度。
问题3 罹患率通常用于较小范围或短期间的流行。
此病的病程较长，所以不适合用罹患率。
【课题二】问题1 1999年该镇糖尿病的发病率=%1002/)100009000(200⨯+=%问题2 1999年该镇糖尿病的死亡=%1002/)100009000(35⨯+=%问题3 1999年该镇糖尿病的病死率=20080035+×100%=%问题4 1999年1月1日该镇糖尿病的患病率=9000800×100%=% 问题5 1999年该镇糖尿病的期间患病率=2/)100009000(200800++×100%=%【课题三】 问题1 (1)1976年结核病的发病率=208500000350003600+×10万/10万=10万。
（2）1976年1月1日活动性结核病的时点患病率=日人口数月1145000，由于缺乏分母无法计算。
（3）1976年活动性结核病患病率=20850000035000360045000++×10万/10万 =10万。
（4）1976年结核病死亡率=2085000004500×10万/10万。
1976年结核病病死率=360045000350004500++×10万/10万。
（5）家庭内续发率=51335867×10万/10万=10万。
流行病实习指导参考答案
实习一 疾病频率的测量【目的】 掌握流行病学研究中疾病频率测量常用指标的概念、应用条件和具体计算方法。
【时间】 ３学时 【课题一】 问题1表1-1 三年中每年发病率、期间患病率及年初时点患病率 年份 发病率(%) 期间患病率(%) 每年年初时点患病率(%)1986 19871.22 0.831.20 0.801.00 1.20问题2 分子：患病率指新旧病例数，发病率指新发病例数；分母：患病率指平均人口数，发病率指暴露人口数。
发病率是反映某时期某病发生的概率，用于直接估计疾病危险性的指标，是病因学研究的主要指标。
患病率是反映某时期某病的存在情况，反映某人群对某病的负担程度。
问题3 罹患率通常用于较小范围或短期间的流行。
此病的病程较长，所以不适合用罹患率。
【课题二】问题1 1999年该镇糖尿病的发病率=%1002/)100009000(200⨯+=2.11%问题2 1999年该镇糖尿病的死亡=%1002/)100009000(35⨯+=0.37%问题3 1999年该镇糖尿病的病死率=20080035+×100%=3.5%问题4 1999年1月1日该镇糖尿病的患病率=9000800×100%=8.89% 问题5 1999年该镇糖尿病的期间患病率=2/)100009000(200800++×100%=10.52%【课题三】 问题1 (1)1976年结核病的发病率=208500000350003600+×10万/10万=18.50/10万。
（2）1976年1月1日活动性结核病的时点患病率=日人口数月1145000，由于缺乏分母无法计算。
（3）1976年活动性结核病患病率=20850000035000360045000++×10万/10万 =40.10/10万。
（4）1976年结核病死亡率=2085000004500×10万/10万。
1976年结核病病死率=360045000350004500++×10万/10万。
《流行病学》实习指导习题练习
流行病学实习指导流行病学教研室实习一疾病的分布【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。
【时间】3学时【内容】一、频率指标计算流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率（incidence rate）[包括累积发病率（cumulative incidene, CI）和发病密度（incidence density, ID）]、罹患率（attack rate）、患病率（prevalence raet）、感染率(infection rate)、续发率（secondary attack rate, SAR）、引入率（introducing rate）、死亡率（mortality rate, death rate）、病死率（fatality rate）、超额死亡率（excess mortality rate）、累积死亡率（cumulative death rate）等。
请复习上述指标的概念。
【课题一】某地1995年年初人口为2528人，1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1，期间死亡、迁走或拒绝检查者。
图1-1 1995~1998年某病发生情况问题：请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率。
【课题二】1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。
问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率。
2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。
3. 1998年该镇糖尿病的病死率。
4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。
5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。
二、疾病三间分布（一）疾病的时间分布【课题三】 1. 意大利（在北半球）和阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图1-2。
《流行病学》实习课学习教案x
需要加强跨学科合作和交流
流行病学研究涉及医学、统计学、社会学等多个学科领域，需要加强跨学科合作和交流， 以推动流行病学研究的深入发展。
未来发展趋势预测
大数据和人工智能技术在流行病学领域的应用将更加广泛
随着大数据和人工智能技术的不断发展，这些技术将在流行病学领域发挥越来越重要的 作用，如数据挖掘、疾病预测等。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
本次实习课成果总结回顾
掌握了流行病学基本概念 、原理和方法
通过实习课程的学习，学生们深入理解了流行 病学的基本概念、原理和方法，能够熟练运用 这些知识解决实际问题。
提升了数据分析能力
学生们通过实践操作，掌握了数据分析的基本技能和 方法，能够运用统计学软件对数据进行处理和分析。
生物因素
包括遗传、免疫、营养等。
环境因素
包括自然环境和社会环境，如气候、地理、社会经济状况、文化习俗等。
疾病分布描述及影响因素
行为因素
包括个人生活习惯、饮食、运动、吸 烟、饮酒等。
医疗卫生服务因素
包括预防接种、医疗水平、卫生设施 等。
病因推断与危险因素评估
提出假设
根据已有的流行病学资料和其他相关信息，提出可能的病因假 设。
社会支持
为患者提供社会支持，如就业、教育等方面 的帮助。
心理干预
关注患者心理健康，提供心理支持和干预。
长期随访
对疾病患者进行长期随访，了解病情变化和 转归情况，及时调整治疗方案。
06
公共卫生监测与评价体系构建
公共卫生监测概述
定义
公共卫生监测是对人群中健康相关问题的长期、连续、系统地收集、整理、分析和解释数据的过程，以了解 健康状况、识别健康问题、评估干预措施效果并为政策制定提供依据。
流行病学实习指导习题练习
流行病学实习指导流行病学教研室实习一疾病的分布【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。
【时间】 3学时【内容】一、频率指标计算流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率（incidence rate）[包括累积发病率（cumulative incidene, CI）和发病密度（incidence density, ID）]、罹患率（attack rate）、患病率（prevalence raet）、感染率(infection rate)、续发率（secondary attack rate, SAR）、引入率（introducing rate）、死亡率（mortality rate, death rate）、病死率（fatality rate）、超额死亡率（excess mortality rate）、累积死亡率（cumulative death rate）等。
请复习上述指标的概念。
【课题一】某地1995年年初人口为2528人，1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1，期间死亡、迁走或拒绝检查者。
图1-1 1995~1998年某病发生情况问题：请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率。
【课题二】 1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。
问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率。
2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。
3. 1998年该镇糖尿病的病死率。
4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。
5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。
二、疾病三间分布（一）疾病的时间分布【课题三】 1. 意大利（在北半球）和阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图1-2。
《流行病学》实习指导习题练习(1)
流行病学实习指导流行病学教研室实习一疾病的分布【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。
【时间】3学时【内容】一、频率指标计算流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率（incidence rate）[包括累积发病率（cumulative incidene, CI）和发病密度（incidence density, ID）]、罹患率（attack rate）、患病率（prevalence raet）、感染率(infection rate)、续发率（secondary attack rate, SAR）、引入率（introducing rate）、死亡率（mortality rate, death rate）、病死率（fatality rate）、超额死亡率（excess mortality rate）、累积死亡率（cumulative death rate）等。
请复习上述指标的概念。
【课题一】某地1995年年初人口为2528人，1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1，期间死亡、迁走或拒绝检查者。
图1-1 1995~1998年某病发生情况问题：请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率。
【课题二】1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。
问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率。
2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。
3. 1998年该镇糖尿病的病死率。
4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。
5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。
二、疾病三间分布（一）疾病的时间分布【课题三】 1. 意大利（在北半球）和阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图1-2。
《流行病学》实习指导习题练习(1)
流行病学实习指导流行病学教研室实习一疾病的分布【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法.掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。
【时间】 3学时【内容】一、频率指标计算流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率（incidence rate）[包括累积发病率（cumulative incidene, CI）和发病密度（incidence density, ID）]、罹患率（attack rate）、患病率（prevalence raet）、感染率(infection rate)、续发率（secondary attack rate, SAR）、引入率（introducing rate）、死亡率（mortality rate, death rate）、病死率（fatality rate）、超额死亡率（excess mortality rate）、累积死亡率（cumulative death rate）等。
请复习上述指标的概念。
【课题一】某地1995年年初人口为2528人.1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1.期间死亡、迁走或拒绝检查者。
图1-1 1995~1998年某病发生情况问题：请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率.三年平均的年患病率。
【课题二】 1998年在某镇新诊断200名糖尿病人.该镇年初人口数为9500人.年末人口数为10500人.在年初该镇有800名糖尿病患者.在这一年中有40人死于糖尿病。
问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率。
2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。
3. 1998年该镇糖尿病的病死率。
4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。
5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。
二、疾病三间分布（一）疾病的时间分布【课题三】 1. 意大利（在北半球）和阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图1-2。
《流行病学》实习指导习题练习
流行病学实习指导流行病学教研室实习一疾病的分布【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。
【时间】3学时【内容】一、频率指标计算流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率（incidence rate）[包括累积发病率（cumulative incidene, CI）和发病密度（incidence density, ID）]、罹患率（attack rate）、患病率（prevalence raet）、感染率(infection rate)、续发率（secondary attack rate, SAR）、引入率（introducing rate）、死亡率（mortality rate, death rate）、病死率（fatality rate）、超额死亡率（excess mortality rate）、累积死亡率（cumulative death rate）等。
请复习上述指标的概念。
【课题一】某地1995年年初人口为2528人，1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1，期间死亡、迁走或拒绝检查者。
图1-1 1995~1998年某病发生情况问题：请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率。
【课题二】1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。
问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率。
2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。
3. 1998年该镇糖尿病的病死率。
4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。
5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。
二、疾病三间分布（一）疾病的时间分布【课题三】 1. 意大利（在北半球）和阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图1-2。
流行病实习指导参考答案
实习一 疾病频率的测量【目的】 掌握流行病学研究中疾病频率测量常用指标的概念、应用条件和具体计算方法。
【时间】 ３学时 【课题一】 问题1表1-1 三年中每年发病率、期间患病率及年初时点患病率 年份 发病率(%) 期间患病率(%) 每年年初时点患病率(%)19861.22 1.20 1.00 问题2 分子：患病率指新旧病例数，发病率指新发病例数；分母：患病率指平均人口数，发病率指暴露人口数。
发病率是反映某时期某病发生的概率，用于直接估计疾病危险性的指标，是病因学研究的主要指标。
患病率是反映某时期某病的存在情况，反映某人群对某病的负担程度。
问题3 罹患率通常用于较小范围或短期间的流行。
此病的病程较长，所以不适合用罹患率。
【课题二】问题1 1999年该镇糖尿病的发病率=%1002/)100009000(200⨯+=2.11%问题2 1999年该镇糖尿病的死亡=%1002/)100009000(35⨯+=0.37%问题3 1999年该镇糖尿病的病死率=20080035+×100%=3.5%问题4 1999年1月1日该镇糖尿病的患病率=9000800×100%=8.89% 问题5 1999年该镇糖尿病的期间患病率=2/)100009000(200800++×100%=10.52%【课题三】 问题1 (1)1976年结核病的发病率=208500000350003600+×10万/10万=18.50/10万。
（2）1976年1月1日活动性结核病的时点患病率=日人口数月1145000，由于缺乏分母无法计算。
（3）1976年活动性结核病患病率=20850000035000360045000++×10万/10万 =40.10/10万。
（4）1976年结核病死亡率=2085000004500×10万/10万。
1976年结核病病死率=360045000350004500++×10万/10万。
流行病实习指导参考答案
实习一 疾病频率的测量【目的】 掌握流行病学研究中疾病频率测量常用指标的概念、应用条件和具体计算方法。
【时间】 ３学时 【课题一】 问题1表1-1 三年中每年发病率、期间患病率及年初时点患病率 年份 发病率(%) 期间患病率(%) 每年年初时点患病率(%)1986 19871.22 0.831.20 0.801.00 1.20问题2 分子：患病率指新旧病例数，发病率指新发病例数；分母：患病率指平均人口数，发病率指暴露人口数。
发病率是反映某时期某病发生的概率，用于直接估计疾病危险性的指标，是病因学研究的主要指标。
患病率是反映某时期某病的存在情况，反映某人群对某病的负担程度。
问题3 罹患率通常用于较小范围或短期间的流行。
此病的病程较长，所以不适合用罹患率。
【课题二】问题1 1999年该镇糖尿病的发病率=%1002/)100009000(200⨯+=2.11%问题2 1999年该镇糖尿病的死亡=%1002/)100009000(35⨯+=0.37%问题3 1999年该镇糖尿病的病死率=20080035+×100%=3.5%问题4 1999年1月1日该镇糖尿病的患病率=9000800×100%=8.89% 问题5 1999年该镇糖尿病的期间患病率=2/)100009000(200800++×100%=10.52%【课题三】 问题1 (1)1976年结核病的发病率=208500000350003600+×10万/10万=18.50/10万。
（2）1976年1月1日活动性结核病的时点患病率=日人口数月1145000，由于缺乏分母无法计算。
（3）1976年活动性结核病患病率=20850000035000360045000++×10万/10万 =40.10/10万。
（4）1976年结核病死亡率=2085000004500×10万/10万。
1976年结核病病死率=360045000350004500++×10万/10万。
最新《流行病学》实习指导习题练习(1)汇编
流行病学实习指导流行病学教研室实习一疾病的分布【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。
【时间】3学时【内容】一、频率指标计算流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率（incidence rate）[包括累积发病率（cumulative incidene, CI）和发病密度（incidence density, ID）]、罹患率（attack rate）、患病率（prevalence raet）、感染率(infection rate)、续发率（secondary attack rate, SAR）、引入率（introducing rate）、死亡率（mortality rate, death rate）、病死率（fatality rate）、超额死亡率（excess mortality rate）、累积死亡率（cumulative death rate）等。
请复习上述指标的概念。
【课题一】某地1995年年初人口为2528人，1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1，期间死亡、迁走或拒绝检查者。
图1-1 1995~1998年某病发生情况问题：请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率。
【课题二】1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。
问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率。
2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。
3. 1998年该镇糖尿病的病死率。
4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。
5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。
二、疾病三间分布（一）疾病的时间分布【课题三】 1. 意大利（在北半球）和阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图1-2。
流行病实习指导参考答案
实习一疾病频率的测量【目的】掌握流行病学研究中疾病频率测量常用指标的概念、应用条件和具体计算方法。
【时间】３学时【课题一】问题1表1-1 三年中每年发病率、期间患病率及年初时点患病率年份发病率(%)期间患病率(%)每年年初时点患病率(%)198519861987问题2 分子：患病率指新旧病例数，发病率指新发病例数；分母：患病率指平均人口数，发病率指暴露人口数。
发病率是反映某时期某病发生的概率，用于直接估计疾病危险性的指标，是病因学研究的主要指标。
患病率是反映某时期某病的存在情况，反映某人群对某病的负担程度。
问题3 罹患率通常用于较小范围或短期间的流行。
此病的病程较长，所以不适合用罹患率。
【课题二】问题1 1999年该镇糖尿病的发病率=%1002/)100009000(200⨯+=%问题2 1999年该镇糖尿病的死亡=%1002/)100009000(35⨯+=%问题3 1999年该镇糖尿病的病死率=20080035+×100%=%问题4 1999年1月1日该镇糖尿病的患病率=9000800×100%=% 问题5 1999年该镇糖尿病的期间患病率=2/)100009000(200800++×100%=%【课题三】 问题1(1)1976年结核病的发病率=208500000350003600+×10万/10万=10万。
（2）1976年1月1日活动性结核病的时点患病率=日人口数月1145000，由于缺乏分母无法计算。
（3）1976年活动性结核病患病率=20850000035000360045000++×10万/10万 =10万。
（4）1976年结核病死亡率=2085000004500 ×10万/10万。
1976年结核病病死率=360045000350004500++×10万/10万。
（5）家庭内续发率=51335867×10万/10万=10万。
流行病学实习指导一答案
流行病学实习指导一答案第一篇：流行病学实习指导一答案实习一描述性研究【课题一】（二）疾病的三间分布1、疾病的时间分布【课题三】脊髓灰质炎是肠道传染病，肠道传染病夏秋季高发，意大利在北半球，因此，随着夏秋季的来临，脊髓灰质炎发病率逐渐升高，到9-10月份达到发病高峰；而阿根廷在南半球，季节正好与意大利相反，因此，其发病高峰集中在3月份左右。
脊髓灰质炎是肠道传染病，而麻疹是呼吸道传染病，肠道传染病夏秋季高发，而冬春季比较干燥，因此是呼吸道传染病的高发期。
2、疾病的地区分布【课题四】各国冠心病死亡率存在差别的可能原因有遗传因素，饮食习惯，生活方式和医疗卫生服务的质量和水平。
在分析时应注意各国收集资料的完整性不同可能造成的偏倚。
各国诊断水平不同也可能产生偏倚。
【课题五】从资料可以看出，在地方性甲状腺肿流行地区，该病的发生与当地环境中的碘含量有关。
（相关资料，海洋是地球上碘的重要蓄积场所，来自海洋的碘蒸汽和微量碘尘与空气混合后，流向地区各地区时，引起分子量叫空气的平均分子量29大，所以距海洋远或被高山隔绝的地区，空气中含碘量也较少，此外，一地区的环境含碘量还与地势变化和被水冲刷，淋失有关。
）3、疾病的人群分布【课题六】一方面，婴儿由母体获得的抗体在出生后即逐渐下降，另一方面，6个月龄后婴儿麻疹发病率逐渐上升，使感染者血清中出现相应抗体。
【课题七】红绿色盲和血友病是X连锁隐性遗传病，由于女性体细胞有两条x 染色体，当隐性致病基因在杂合状态（XAXa）时，隐性基因控制的性状或遗传病不显示出来，这样的女性为表型正常的致病基因携带者。
只有当两条X染色体上等位基因都是隐性致病基因纯合子（XaXa）时才表现出来。
在男性体细胞中，只有一条X染色体，Y染色体上缺少同源阶段，所以只要X染色体上有一个隐性致病基因（XaY）就发病，因此红绿色盲和血友病的发病率均为男性高于女性。
第二篇：流行病学流行病学研究疾病(包括伤害)和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
《流行病学》实习指导习题练习(1)
流行病学实习指导流行病学教研室实习一疾病的分布【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。
【时间】3学时【内容】一、频率指标计算流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率( incidenee rate)［包括累积发病率(cumulative incidene, Cl)和发病密度(incidenee density, ID)］、罹患率(attack rate)、患病率(prevale nee raet)、感染率(in fecti on rate)、续发率(seco ndary attack rate, SAR )、弓I入率(introducing rate)、死亡率(mortality rate, death rate*、病死率(fatality rate)、超额死亡率(excess mortality rate)、累积死亡率(cumulative death rate 等。
请复习上述指标的概念。
【课题一】某地1995年年初人口为2528人，1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1, 期间死亡、迁走或拒绝检查者。
0发病—購耗图1-1 1995~1998年某病发生情况问题：请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率。
【课题二】1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。
问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率。
2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。
3. 1998年该镇糖尿病的病死率。
4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。
5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。
希腊日本南斯拉夫意大利荷兰7871279986116950187985243831二、疾病二间分布（一）疾病的时间分布【课题三】 1.意大利（在北半球）和阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图1-22. 麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、脑膜炎和风疹的季节高峰示意图如图1-3。
实验流行病学研究实习报告
实验流行病学研究实习报告一、实习背景及目的作为一名热爱医学的学生，我一直对流行病学领域充满好奇。
此次实习机会使我得以深入了解了实验流行病学的研究方法和实践应用。
实习期间，我在导师的指导下，参与了一项关于乙型肝炎疫苗预防儿童早期HBsAg携带状态的实验研究。
通过本次实习，我旨在掌握实验流行病学的基本研究方法，提高自己的实践能力，并为我国乙型肝炎防治工作作出贡献。
二、实习内容与过程1. 文献查阅与分析在实习初期，我负责查阅相关文献，了解乙型肝炎疫苗预防儿童HBsAg携带状态的国内外研究现状。
通过分析现有研究，我明确了本研究的设计思路和实验方法。
2. 研究设计在导师的指导下，我们团队设计了本研究的实验方案。
主要包括以下几个方面：（1）研究目的：评估乙型肝炎疫苗对儿童早期HBsAg携带状态的预防效果。
（2）现场选择：选取我国某地乙型肝炎病毒感染呈地方性流行的农村地区作为研究现场。
（3）对象选择：纳入年龄在1-6岁的儿童作为研究对象。
（4）样本量估计：根据预实验结果，估计样本量，确保实验结果具有统计学意义。
（5）随机、对照、盲法观察：采用随机分配原则将研究对象分为实验组和对照组，对照组不接受疫苗干预，实验组接受乙型肝炎疫苗接种。
整个研究过程采用盲法观察，以减少干预措施对研究结果的影响。
3. 数据收集与处理在实习过程中，我参与了数据收集和处理工作。
我们团队采用问卷调查、实验室检测等方法收集研究对象的基本信息和血清学指标。
在数据处理过程中，我学习了如何运用统计软件进行数据清洗、分析及制作相关图表。
4. 结果分析与讨论通过对实验数据的分析，我们团队得出了乙型肝炎疫苗预防儿童早期HBsAg携带状态的效果。
在讨论环节，我提出了自己的观点，并与团队成员进行了深入交流。
三、实习收获与反思1. 实习收获通过本次实习，我掌握了实验流行病学的基本研究方法，包括研究设计、数据收集、处理和分析等。
同时，我对乙型肝炎疫苗预防儿童HBsAg携带状态的实践应用有了更深入的了解。
《流行病学》实习指导习题练习(1)
流行病学实习指导流行病学教研室实习一疾病的分布【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。
【时间】3学时【内容】一、频率指标计算流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率（incidence rate）[包括累积发病率（cumulative incidene, CI）和发病密度（incidence density, ID）]、罹患率（attack rate）、患病率（prevalence raet）、感染率(infection rate)、续发率（secondary attack rate, SAR）、引入率（introducing rate）、死亡率（mortality rate, death rate）、病死率（fatality rate）、超额死亡率（excess mortality rate）、累积死亡率（cumulative death rate）等。
请复习上述指标的概念。
【课题一】某地1995年年初人口为2528人，1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1，期间死亡、迁走或拒绝检查者。
图1-1 1995~1998年某病发生情况问题：请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率。
【课题二】1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。
问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率。
2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。
3. 1998年该镇糖尿病的病死率。
4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。
5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。
二、疾病三间分布（一）疾病的时间分布【课题三】 1. 意大利（在北半球）和阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图1-2。
2012-卫管-《流行病学》实习指导-15.03.04
实习一描述性研究【目的】掌握描述性研究的概念；熟悉描述性研究的调查方法和设计的主要内容，了解其原理、用途和优缺点。
掌握Epi infor、Epidata等相关软件在流行病学调查的设计和开展中的应用技能。
【时间】３学时【内容】一、现况调查的基本原理现况调查也称横断面调查，是一种常用的流行病学调查研究。
根据不同研究目的，既可进行普查，也可进行抽样调查。
现况调查属于描述性研究，即收集研究人群中某疾病或健康状态特征资料，以阐明其在人群中的分布和流行特征。
有时，现况研究同时也可以收集不同变量之间是否可能存在联系的资料。
【课题一】为了解老年人中多发病的患病情况，某市于1982年组织医务人员对该市七区一郊的九各地段随机抽取60岁及以上老年人6393名（其中市区5866名，郊区527名）进行了调查，其中部分结果见表1-1。
表1-1 1982年某市老年人多发病患病情况市区郊区疾病患病人数患病率（％）患病人数患病率（％）高血压1687 28.76 120 22.77冠心病316 5.39 11 2.09脑血管病152 2.59 12 2.28动脉硬化2369 40.39 203 38.52 慢性支气管炎1062 18.10 188 35.67 肺气肿737 12.56 163 30.93糖尿病149 2.54 2 0.38高血脂症1913 32.61 135 25.62恶性肿瘤19 0.32 0 0（哈尔滨市卫生防疫站，1985）问题1：这是一种什么性质的流行病学调查？是普查，还是抽样调查？是描述性的，还是分析性的？本次调查的目的是什么？问题2：为什么在现况研究中通常只能进行患病率的计算，而不能进行发病率的计算？【课题二】某作者于1981年对某市高校全部45岁及以上男性知识分子进行了一次现况调查，共调查971人。
主要了解肥胖、高血压、冠心病及糖尿病的患病率，以及体重与这些疾病的关系。
其中部分结果见表1-2、1-3.表1-2 某市45岁及以上男性知识分子肥胖、高血压、冠心病和糖尿病的患病率注：﹡体重指数［体重（kg）/身高（㎡）］≧26者为肥胖。
流行病学实习指导答案
实习一疾病频率测量的常用指标五练习题名词解释：答案见课木P16-22（二）號选题IB 2B 3E 4C 5B（三）论述题：答案见课本P17・18实习二疾病分布五练习题（-）名词解释：答案见课木P16-22（二）収选题>IB 2C（三）多选题1ABD 2ABD 3 ABDE 4ABCD 5 BCDE（四）论述题：1.答案见课木P262.答案见课木P33-343.答案见课木P35-364.答案见课木P28实习三现况研宪课题一问题：现况研尤是描述性研究中的一种，此研究属于现况研尤中的抽样调查，常用的抽样方法主要有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样.整群抽样和分级抽样。
木次调查的目的是了解该城区居民慢性非传染性疾病的患病情况。
谍题二问題1：木次调查屈于现况研尤中的普査，是一种描述性研究。
问題2：普査的优点普査能掌握疾病的分布情况•明确流行持征和相关的流行因索.提供病因线索。
可普及医学科学知识教育，可发现人群中的全部病例，有利管理和治疗。
普査的缺点由于工作虽大.常出现漏査调査对彖，丄作不易深入细致，不适合患病率很低的疾病，成木商，只能获得患病率的资料。
主要用途①早期发现病人；②了解疾病分布：③了解人群健康水平：④建立某生理指标的正常值。
课题三发病率与患病率的区别：①发病率分子为新发病例：患病率分子为调查时所有新旧病例：②应用范用：发病率应用广，既适用于病程短的疾病.也适用于病程长的慢性病。
现况研允调查的是某一时点的是否患病的情况，不能得到发病率资料•不能汁算发病率。
（木研究中该城区超重和肥胖的患病率随年龄增长呈上升趋势。
课题四问题1:性别年龄别分布特点：糖尿病的年龄别患病率均随年龄増长而上升,30岁以上人群的椭尿病患病率明显増髙。
在45岁以前，男性糖尿病的患病率明显高于女性，而45岁以上女性糖尿橋的患病率上升较快,60〜65岁期间达到商峰。
地区分布特点：农村的患摘率均明显低于城市，这可能与农民主要从爭体力活动有关，亦可能与城乡饮食结构的差界有关。
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实习一描述性研究【目的】掌握描述性研究的概念；熟悉描述性研究的调查方法和设计的主要内容，了解其原理、用途和优缺点。
掌握Epi infor、Epidata等相关软件在流行病学调查的设计和开展中的应用技能。
【时间】３学时【内容】一、现况调查的基本原理现况调查也称横断面调查，是一种常用的流行病学调查研究。
根据不同研究目的，既可进行普查，也可进行抽样调查。
现况调查属于描述性研究，即收集研究人群中某疾病或健康状态特征资料，以阐明其在人群中的分布和流行特征。
有时，现况研究同时也可以收集不同变量之间是否可能存在联系的资料。
【课题一】为了解老年人中多发病的患病情况，某市于1982年组织医务人员对该市七区一郊的九各地段随机抽取60岁及以上老年人6393名（其中市区5866名，郊区527名）进行了调查，其中部分结果见表1-1。
表1-1 1982年某市老年人多发病患病情况市区郊区疾病患病人数患病率（％）患病人数患病率（％）高血压1687 28.76 120 22.77冠心病316 5.39 11 2.09脑血管病152 2.59 12 2.28动脉硬化2369 40.39 203 38.52 慢性支气管炎1062 18.10 188 35.67 肺气肿737 12.56 163 30.93糖尿病149 2.54 2 0.38高血脂症1913 32.61 135 25.62恶性肿瘤19 0.32 0 0（哈尔滨市卫生防疫站，1985）问题1：这是一种什么性质的流行病学调查？是普查，还是抽样调查？是描述性的，还是分析性的？本次调查的目的是什么？问题2：为什么在现况研究中通常只能进行患病率的计算，而不能进行发病率的计算？【课题二】某作者于1981年对某市高校全部45岁及以上男性知识分子进行了一次现况调查，共调查971人。
主要了解肥胖、高血压、冠心病及糖尿病的患病率，以及体重与这些疾病的关系。
其中部分结果见表1-2、1-3.表1-2 某市45岁及以上男性知识分子肥胖、高血压、冠心病和糖尿病的患病率注：﹡体重指数［体重（kg）/身高（㎡）］≧26者为肥胖。
（姚才良等，1986）表1-3 体重与高血压、冠心病、糖尿病的关系体重调查高血压冠心病糖尿病指数人数患病数患病率（％）患病数患病率（％）患病数患病率（％）﹤20 106 8 7.55 5 4.27 2 1.89 20～371 55 14.82 30 8.09 19 5.12 24～232 47 20.26 23 9.91 14 6.03 26～159 39 24.53 19 11.95 22 13.84 28～103 38 36.89 17 16.50 7 6.80 合计971 187 19.26 94 9.68 64 6.59（姚才良等，1986）问题1：与“课题一”比较，本次研究有什么特点？本次研究的目的何在？能从中得到病因启示吗？问题2：为什么现况研究一般不能检验病因假设？请结合“课题一”和“课题二”归纳现况研究的主要用途和特点？二、现状研究设计现况研究只有严密的设计才可能获得真实可靠的研究结果。
一般现况研究设计应包括以下几个方面：1.确定调查研究目的；2.确定调查研究对象，当进行抽样调查时，应确定抽样方法和样本大小；3.确定调查研究主要内容，拟订调查表；4.确定收集资料方法和实验室检测方法；5.拟订资料整理分析提纲；6.调查研究的组织管理，包括调查步骤、人员安排、经费预算、预调查等。
【课题三】某市区卫生防疫站为摸清本社区人群中乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带情况及其家庭内分布特点，拟进行一次现况研究。
该市区约16万余人，分为6各街道居委会，每个街道居委会下设13～15个居民委员会，每个居民委员会有1900～2100人，约500个家庭（平均每个家庭4口人）。
该市区为一般居民，由各种职业人员组成。
已知邻区调查结果HBsAg阳性率为9.5％。
问题1：本次调查的目的是什么？预期分析指标有哪些？问题2：根据你所确定的调查目的，本次调查应采用普查还是抽样调查？如果采用抽样调查，如何抽样？问题3：根据所选抽样方法，确定本次调查的样本大小。
问题4：本次调查中可能会遇到哪些影响调查质量的因素？应如何控制和评价调查资料的质量？问题5：制定一份现况研究设计。
（摘编自连志浩主编《流行病学》，人民卫生出版社1992）三、流行病学调查相关软件应用技能训练熟悉流行病学调查的一般原则和步骤，掌握Epiinfor、Epidata等相关软件在流行病学调查的设计和开展中的应用技能。
该单元内容以实践训练为主。
实习二病例对照研究【目的】掌握病例对照研究概念，熟悉病例对照研究的设计和分析方法。
【时间】3学时【内容】【课题一】不匹配/成组匹配资料的分析HBV感染与原发性肝癌关系的一项病例对照研究所获资料见表2。
表1 HBV感染与原发性肝癌的关系HBV+ HBV－合计病例98 11 109对照49 60 109合计147 71 218问题1：HBV感染与原发性肝癌是否存在关联？问题2：计算OR、OR的95%CI，计算结果说明了什么问题？问题3：根据上述资料能否计算ARP及PARP？【课题二】不分层多暴露水平的资料分析。
某医院一项吸烟与膀胱癌关系的病例对照研究得到如下结果。
表2 吸咽量与膀胱癌的关系吸烟量（支/日）0~ 1~ 10~ 20~ 合计病例24 10 22 54 110 对照41 20 23 26 110 合计65 30 45 80 220问题1：请计算不同暴露水平的χ2、OR、OR95%CI。
问题2：上述计算结果说明了什么问题？并对其进行解释。
【课题三】匹配资料的分析某医师进行了一项关于子宫内膜腺癌的配比病例对照研究，以是否用过雌激素制剂作为可疑病因，结果资料如下：是否用过激素是否用过激素对子号数对子号数病例对照病例对照1+ －21 + +2 －+ 22 －+3 + + 23 + +4 + －24 + －5 + + 25 －+6 + －26 －－7 －－27 + +____________________________________________________________________________ ___8 + －28 + －9 + + 29 + －10 + + 30 + +11 + －31 + －12 + + 32 －－13 + －33 + －14 + －34 + +15 + －35 －－16 －－36 + +17 + －37 + －18 + －38 －－19 + + 39 + －20 + －40 + + 注：“+”是用过雌激素，“－”是未用过雌激素根据上述材料，请你：问题1：请根据资料整理出统计表问题2：根据整理出的统计表计算χ2、OR、OR的95%CI问题3：对计算结果加以解释【课题四】某地为探讨软组织肉瘤与接触苯氧乙酸的关系，进行了一项配对病例对照研究，共配52对，其中病例组和对照组均接触苯氧乙酸有3对，二组均未接触者30对，病例组未接触而对照组接触有3对，请判断接触苯氧乙酸是否会导致软组织肉瘤？【课题五】分层资料的分析对435例食管癌及451例对照做病例对照研究，病例中有328例，对照中有258例饮酒。
问题1：食管癌与饮酒有无关联？问题2：计算饮酒者患食管癌的OR及其95%可信区间。
问题3：是否可以判断饮酒为食管癌的病因？本例中309名病例及208例对照均为吸烟者。
问题4：吸烟与食管癌有无关联？问题5：计算吸烟者患食管癌的OR及其95%可信区间。
问题6：是否可以判断吸烟为食管癌的病因？吸烟者中260名病例及156例对照为饮酒者；不吸烟者中68名病例与102例对照为饮酒者。
问题7：如何列表进行分析？问题8：在饮酒和食管癌的联系上，吸烟是否为混杂因素？为什么？问题9：如何计算控制吸烟影响后的饮酒者患食管癌的OR及其95%可信区间？应采用什么进行哪些指标的计算？【课题六】病例对照研究设计根据提供的研究背景资料以及子宫内膜腺癌病因学的综述，按常规格式每人写出一份病例对照研究设计书。
题目：子宫内膜腺癌的病例对照研究目的：探讨子宫内膜腺癌的致病因素，以进行其病因学预防。
研究背景资料：研究人群为某市常住居民，该市女性人口约500万，其子宫内膜腺癌发病率为2.2/10万，中国女性绝经年龄在50岁以上（即绝经晚）的比例为2.6%；女性糖尿病患病率为1%。
病例对照研究设计参考提纲：1、研究目的及意义本研究要解决什么问题，以及有何现实意义。
2、研究方法和研究内容（1）选用成组设计或个体匹配设计的病例对照研究；（2）研究对象的选择，病例的诊断标准及选择对照的条件和方法；（3）确定样本大小（4）现场调查的方法，调查方式，调查项目，有无实验室检测项目，拟订调查表。
3、调查资料的整理和分析（1）资料汇总图表；（2）数据统计分析方法；（3）调查资料的偏倚及其控制；（4）预期结果及其分析、讨论。
4、开展研究工作所具备的条件及可能出现的问题（1）课国内外研究现状；（2）有合作的研究现场和研究对象；（3）人力、物力和经费预算及准备，调查员的培训与考核，预计完成调查并写出论文所需的时间；(4)研究设计实施中可能遇到的问题及其解决办法。
最好先做预调查，对出现的问题正式调查前逐一制定措施予以解决。
附：子宫内膜腺癌危险因素研究概况子宫内膜腺癌又称子宫体癌，是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一。
子宫内膜癌（以下简称内膜癌）的发生有明显的地域差异。
世界高发区为北美、北欧等地区的国家，低发区为亚洲和非洲。
比如，美国内膜癌发病率为17.8/10万，而日本仅为0.9/10万（世界标化人口），移民流行病学研究的结果表明，内膜癌发病率国际间差异的原因在于环境因素，而不是遗传因素。
近几十年来，内膜癌的发病率有明显的变动，70年代前，美国内膜癌的发病率相对稳定，但1970年到1975年间，有上升的趋势。
许多的学者认为，这与美国60年代末和70年代初临床大量使用雌激素有关。
根据美国白人妇女内膜癌年龄别发病率统计，内膜癌多发在绝经后的妇女，40岁以前少见，平均发病年龄为56岁。
对于内膜癌的病因，国外学者一直在进行广泛、深入的探索，但至今尚未得出肯定的结论。
目前认为：它可能与雌激素的长期刺激而缺乏足够的孕激素的对抗作用有关。
目前流行病学研究所取得的结果与这种雌激素假说吻合。
研究获得的有关危险因素主要为：肥胖、高血压、糖尿病三联症,未产,绝经晚,初潮早,月经紊乱;外源性雌激素的使用等。
1、肥胖、高血压、糖尿病三联症 1966年Emest在他病例对照研究中分析了绝经期妇女体重与内膜癌发生的关系,以及内膜癌发生前30年(25-29岁)时被研究者体重与内膜癌发生的关系,并且进行了OR值的测量,结果发现,在两个时期(绝经期,25-29岁) 内膜癌妇女体重明显高于对照组妇女,差异有显著性,且OR值随着妇女超出体重的增高而增高,并且两个时期都肥胖的妇女内膜癌发生的危险性高于早期体重正常或过轻而只绝经期肥胖的妇女。