2012-卫管-《流行病学》实习指导-

实习一描述性研究

【目的】掌握描述性研究的概念；熟悉描述性研究的调查方法和设计的主要内容，

了解其原理、用途和优缺点。掌握Epi infor、Epidata等相关软件在流行病学调查的设计

和开展中的应用技能。

【时间】３学时

【内容】

一、现况调查的基本原理

现况调查也称横断面调查，是一种常用的流行病学调查研究。根据不同研究目的，

既可进行普查，也可进行抽样调查。现况调查属于描述性研究，即收集研究人群中某疾

病或健康状态特征资料，以阐明其在人群中的分布和流行特征。有时，现况研究同时也

可以收集不同变量之间是否可能存在联系的资料。

【课题一】为了解老年人中多发病的患病情况，某市于1982年组织医务人员对该

市七区一郊的九各地段随机抽取60岁及以上老年人6393名（其中市区5866名，郊区

527名）进行了调查，其中部分结果见表1-1。

表1-1 1982年某市老年人多发病患病情况

市区郊区疾病患病人数患病率（％）患病人数患病率（％）

高血压1687 28.76 120 22.77

冠心病316 5.39 11 2.09

脑血管病152 2.59 12 2.28

动脉硬化2369 40.39 203 38.52 慢性支气管炎1062 18.10 188 35.67 肺气肿737 12.56 163 30.93

糖尿病149 2.54 2 0.38

高血脂症1913 32.61 135 25.62

恶性肿瘤19 0.32 0 0

（哈尔滨市卫生防疫站，1985）

问题1：这是一种什么性质的流行病学调查？是普查，还是抽样调查？是描述性的，还是分析性的？本次调查的目的是什么？

问题2：为什么在现况研究中通常只能进行患病率的计算，而不能进行发病率的计算？

【课题二】某作者于1981年对某市高校全部45岁及以上男性知识分子进行了一次现况调查，共调查971人。主要了解肥胖、高血压、冠心病及糖尿病的患病率，以及体重与这些疾病的关系。其中部分结果见表1-2、1-3.

表1-2 某市45岁及以上男性知识分子肥胖、高血压、冠心病和糖尿病的患病率

注：﹡体重指数［体重（kg）/身高（㎡）］≧26者为肥胖。（姚才良等，1986）

表1-3 体重与高血压、冠心病、糖尿病的关系

体重调

查

高血压冠心病糖尿病

指数人

数

患病数患病率（％）患病数患病率（％）患病数患病率（％）

﹤20 106 8 7.55 5 4.27 2 1.89 20～371 55 14.82 30 8.09 19 5.12 24～232 47 20.26 23 9.91 14 6.03 26～159 39 24.53 19 11.95 22 13.84 28～103 38 36.89 17 16.50 7 6.80 合计971 187 19.26 94 9.68 64 6.59

（姚才良等，1986）问题1：与“课题一”比较，本次研究有什么特点？本次研究的目的何在？能从中得到病因启示吗？

问题2：为什么现况研究一般不能检验病因假设？请结合“课题一”和“课题二”归纳现况研究的主要用途和特点？

二、现状研究设计

现况研究只有严密的设计才可能获得真实可靠的研究结果。一般现况研究设计应包括以下几个方面：

1.确定调查研究目的；

2.确定调查研究对象，当进行抽样调查时，应确定抽样方法和样本大小；

3.确定调查研究主要内容，拟订调查表；

4.确定收集资料方法和实验室检测方法；

5.拟订资料整理分析提纲；

6.调查研究的组织管理，包括调查步骤、人员安排、经费预算、预调查等。

【课题三】某市区卫生防疫站为摸清本社区人群中乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带情况及其家庭内分布特点，拟进行一次现况研究。该市区约16万余人，分为6各街道居委会，每个街道居委会下设13～15个居民委员会，每个居民委员会有1900～2100人，约500个家庭（平均每个家庭4口人）。该市区为一般居民，由各种职业人员组成。已知邻区调查结果HBsAg阳性率为9.5％。

问题1：本次调查的目的是什么？预期分析指标有哪些？

问题2：根据你所确定的调查目的，本次调查应采用普查还是抽样调查？如果采用抽样调查，如何抽样？

问题3：根据所选抽样方法，确定本次调查的样本大小。

问题4：本次调查中可能会遇到哪些影响调查质量的因素？应如何控制和评价调查资料的质量？

问题5：制定一份现况研究设计。

（摘编自连志浩主编《流行病学》，人民卫生出版社1992）

三、流行病学调查相关软件应用技能训练

熟悉流行病学调查的一般原则和步骤，掌握Epiinfor、Epidata等相关软件在流行病学调查的设计和开展中的应用技能。该单元内容以实践训练为主。

实习二病例对照研究

【目的】掌握病例对照研究概念，熟悉病例对照研究的设计和分析方法。

【时间】3学时

【内容】

【课题一】不匹配/成组匹配资料的分析

HBV感染与原发性肝癌关系的一项病例对照研究所获资料见表2。

表1 HBV感染与原发性肝癌的关系

HBV+ HBV－合计病例98 11 109

对照49 60 109

合计147 71 218

问题1：HBV感染与原发性肝癌是否存在关联？

问题2：计算OR、OR的95%CI，计算结果说明了什么问题？

问题3：根据上述资料能否计算ARP及PARP？

【课题二】不分层多暴露水平的资料分析。

某医院一项吸烟与膀胱癌关系的病例对照研究得到如下结果。

表2 吸咽量与膀胱癌的关系

吸烟量（支/日）

0~ 1~ 10~ 20~ 合计病例24 10 22 54 110 对照41 20 23 26 110 合计65 30 45 80 220

问题1：请计算不同暴露水平的χ2、OR、OR95%CI。

问题2：上述计算结果说明了什么问题？并对其进行解释。

【课题三】匹配资料的分析

某医师进行了一项关于子宫内膜腺癌的配比病例对照研究，以是否用过雌激素制剂作为可疑病因，结果资料如下：

是否用过激素是否用过激素

对子号数对子号数

病例对照病例对照

1+ －21 + +

2 －+ 22 －+